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九月二十六日:子宫内膜异位症对生育的影响
http://www.sina.com.cn 2003年10月04日18:19 新浪伊人风采

  9月26日(周五)《子宫内膜异位症对生育的影响》

  嘉宾:李潭--北京大学生殖医学研究与培训中心,不孕症门诊主任。

  主持人:观众朋友们,大家晚上好,欢迎大家来到我们的健康直播,今天我们的嘉宾是李谭老师,今天我们的话题是子宫内膜症对生育的影响,李谭老师是北京大学医学部神科
所的老师,李老师还是北京市朝阳区慧忠医院特聘的不孕症专科门诊主任。李老师自95年以来一直从事生殖内分泌及生殖免疫的研究工作,在基础理论和临床方面都取得了一定的成绩,特别是在不孕症的诊断及治疗方面有她独特的见解和经验。几年来她为来自全国各地、世界各地的患者排忧解难,给很多不孕症家庭中心带来了欢乐和幸福。互联网址:WWW.BABY4U.COM.CN咨询电话:010-64951742、64951740、13901251912,您可以就今天的话题跟大家谈一下。

  李谭:今天我们讨论的题目是子宫内膜异位症对生育的影响,子宫内膜异位症在我们女性中也是比较常见的症状,这个不要认为是疾病,因为有很多女性是发现自己是子宫内膜异位症很恐慌,这个在我们女性中发病率是比较高,现在是31.7%,子宫内膜异位症可以导致不孕,那么导致不孕的原因还有很多,子宫内膜异位症是其中的原因之一,我们确诊了确实是由于子宫内膜异位症造成的,我们就应该对症治疗。

  主持人:emily801216 :李主任好﹗我9月4號來月經的時候右下腹脹痛﹐前陣子我去醫院查出有陰道炎﹐不知是否因有炎症而引起痛經還是什麼原因﹖

  李谭:这个痛经可以这样讲,我想在两个小时中一方面回答网民的问题,一方面我也可以多讲一些子宫内膜异位症的发病机理和诊断。痛经实际是子宫内膜异位症特别明显的一个表现形式,有很多女性如果有痛经,有的人可能是从小来月经就痛经,有的人可能是生育完了以后是痛经,所以什么样的症状都有,只要是痛经史,我们就要怀疑是不是有子宫内膜异位症,女性跟男性不一样,他有一个周期,就是体内的雌激素和孕激素达到一定的程度之后,内膜长大一定程度自动的脱落,异位就是内膜长在了不同的位置说,有的长在卵巢上,就形成巧克力囊肿,有的人是长在子宫的外围,像多发行子宫肌瘤,都是子宫内膜异位症造成的。她现在到医院检查有阴道炎,实际上痛经跟阴道炎不应该有很大关系,因为这个网民没有提是什么原因,她是不是不孕症呢,还是到医院看了有痛经史,他们没有讲的很详细,如果有阴道炎应该到医院里对症治疗阴道炎,如果是痛经,先确诊是什么原因的痛经。

  主持人:GuestcDBffx :不看外在现象,怎样科学地确定是多囊卵巢综合症?做内分泌六项检查最适合在什么时候?我32岁,继发闭经16年,打黄体酮来少量月经。

  李谭:我这里说一下,多囊卵巢综合症,他有很多诊断指标,有一些外观上看的,再有一个是性激素六项,什么时候做呢,因为她是一个继发性闭经,一般是在有月经的前期要抽血,如果是正常的28天到30天周期,可以在第6天可以取血。如果继发闭经的,我们可以延长到第9天取血,这样做出来是比较准确的。

  主持人:Guest1NrGss :听说月经期间有痛经的女性往往有子宫内膜异位症,是真的吗?

  李谭:可以这样讲,但是,子宫内膜异位症关键是看他异位的程度和异位在什么位置上。

  主持人:Guest1yhRcm :我今年四月份曾做過人流﹐現在我的月經量跟以前沒有多大變化﹐剛開始那兩個月還比以前多一點﹐現在不會了﹐這正常嗎﹖

  李谭:像这个问题呢,可以这样讲,我一个一个来回答,第一个就是说她的腹部胀痛,他4月份做过人流,这个是不是人流后有感染,有的可能造成盆腔炎、附件炎。再一个,她又说有阴道炎,应该到医院做一个检查,我们要排出是霉菌性的还是滴虫的阴道炎。再一个,至于白带的问题,我们正常女性的白带是排卵期前后最多一些—在排卵期前一周后一周这个白带都比较多,一般白带的颜色是清色的,不应该有太大的气味,再一个里面没有血丝。什么是不正常的呢?一个是黄色白带不正常,豆腐渣样的白带也不正常,含血丝的白带也是有问题,如果出现了水一样的白带也不正常,如果发现自己有不正的现象,就应该尽快的到医院做检查,确诊一下是什么问题,对症治疗。因为我们的药里有的是针对霉菌性的,有的是针对滴虫性阴道炎的,所以要对症治疗。关于我们的生殖健康的问题,这里实际上有女性健康,有男性健康,还有性健康,这个都很重要的,一般如果是已婚的女性,特别是发现了阴道里不太正常的情况下,应该尽早的上医院,这个检查也应该是夫妻双方同时做,往往双方有交叉感染,所以一般我们治疗的时候,都是夫妻双方同时治疗,这样效果更好一些。

  主持人:Guestb0OTRG :什么是雌、孕激素?它们有什么特殊的作用?为什么会影响到子宫内膜异位症的发生呢?

  李谭:其实这个是很基本的常识,我带这里又要谈到了关于性激素的问题,这个生殖内分泌实际是我们人体的性腺轴分泌的,就是下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌一个是促卵泡生成素,一个是促黄体生成素,我们女性来讲,雌激素和孕激素都是有变化的,而且有一定的水平来维持女性特征,对于子宫内膜的问题,实际上调解这个性腺轴的作用,这是很正常的生理现象,

  主持人:GuestqbbJdY :我已4年了,排卵后出血服用过补佳乐,安宫黄体胴,中药都无效,请问有什么更好的办?

  李谭:她这个人属于排卵期出血,也可能她结婚四年了,或者他没有结婚,但是可能四年出现了排卵期出血的问题,一般情况下凡是有排卵期出血的女性,往往是雌激素偏低的,肯定是月经不正常,这些药关键是怎么吃,应该什么时候吃什么,每个人应该吃多少剂量,这个是有严格要求,我认为这位网民她应该先做一下激素的检查,看看到底自己缺什么,我们再补什么,千万不要盲目的吃药,药的说明书虽然这么,但是每个人的情况是不一样的,有的人雌激素低就补雌激素,但有的人孕激素低,我们就补孕激素,做人工周期的时候,同样是闭经,有的人只补充雌激素就能来月经,有的人必须同时上,所以这个人不一样,为什么治不好呢,是因为她没有对症。这些药都应该是在医生指导服用的,但是我不知道他的医生是怎么指导她用的,我想还是应该有一个明确的诊断以后,在对症治疗。主持人:Guest8FW4Ie :性交过程中是否会引起子宫内膜异位症呢?

  李谭:这个不会。

  主持人:ab_619 :德国出的达一35治疗多囊卵巢综合症效果是不是很好

  李谭:这个是在临床上常用的一种药,这个药我建议一定要慎重的使用,这个是针对每个人不同的情况使用的,这个药也有他的副作用,我们使用的时候也是非常慎重的,这个药可以降低雄性激素,因为多囊卵巢综合症的人往往是雌激素高,雄激素低,但是这个药的使用一定要慎重。

  主持人:question,GuestHT86FC :李主任,你好,我想请问我的例假和白带这一个月都没来,阴道有轻微的痒,查白带常规时只是说清洁度为二度,我这是得的什么病,会影响生育吗?

  李谭:首先清洁度二度不是问题,这个是正常的范围,第二如果月经没有来,白带又不正常,这样要看看是否怀孕,如果没有怀孕,那就是内分泌的问题,如果过了很长时间没有来,应该多医院看医生,然后确诊以后在对症治疗。

  主持人:ab_619 :抗生素对避孕药有什么影响?阴道隔膜应如何选用?

  李谭:抗生素对避孕药的影响应该不会太大,但是对于避孕套的使用应该是一个很慎重的问题,什么人适合用避孕药,什么人不适合,我们现在的不孕症患者里,他现在是不孕症了,过去说吃过什么药,其中有的人确实吃过避孕药,正是因为吃了避孕药以后,造成内分泌失调,而且造成了今后的不孕,这都有病例的,所以我们还是提倡避孕应该用工具,最好不要用药物,因为用药物的避孕的作用,实际是抑制排卵,排卵实际是靠我们的性激素来刺激,实际上这种避孕药,里面用的大量的雌孕激素,你在避孕的时候不让他排卵,如果不避孕的时候,这个激素是不是能恢复呢,有的人恢复的好就行,有的人恢复的不好就不行。

  主持人:ab_619 :宫颈刮片的检查能查出子宫肌瘤的性质吗?

  李谭:查不出来,我们查的是宫颈糜烂,是几度糜烂,有没有癌变的可能,但是肌瘤的性质是查不出来的。

  主持人:GuestmsvcSJ :男女分泌出来的激素一样吗?

  李谭:实际上男人有男人的性腺轴,女人有女人的性腺轴,分泌的激素是一样的,只不过值不一样。主持人:GuestFtAhew :子宫内膜异位症的发生与我们的日常生活有什么直接的联系吗?

  李谭:没有什么直接的联系,我刚才讲了,子宫内膜异位症的发生有很多是遗传性的,有的一看母亲就有痛经史,女儿也有,甚至姊妹几个都有,这个不应该跟日常的生活有关系。

  主持人:酷ge111 :如何判断子宫内膜异位症?

  李谭:就是有几个指标,一个是痛经史,这个有可能是子宫内膜异位症了,再有一个做B超,B超下检测,看你子宫内膜异位在什么位置说,如果异位在卵巢上,就是卵巢囊肿。有的是黄素化囊肿,有的是巧克力囊肿。我们子宫上,就是我们做B超也能发现,有的人多发性子宫肌瘤,有的人很多,或者说很小的,看不太清楚的,也有很大的,有很多人做子宫肌瘤的时候,拉一个长一个,巧克力囊肿也是这样的,有的人做了手术,过了几点又长了,如果确实有痛经史,而且确诊是子宫内膜异位症,这种不管是已婚的,还是未婚的,应该尽早的怀孕生孩子。我在这里再一次强调,女性的最佳生育年龄应该是小于28岁。

  主持人:Guestvat5Gv :为什么有的女性雄性激素特别高是怎么回事?这样的女性是否有什么问题?影响不影响怀孕和生育

  李谭:我们周围看的很多女孩子,有的人很男性化,有的人汗毛比较重,而且他也特别喜欢男孩子的服装。实际是跟她的激素水平是有关系的,有的人脸长爱长青春豆,这个都是雄激素比较晚生,但是不见得会影响生育,男性化比较强的孩子,她结婚以后也照样生孩子,所以不要认为我男性化,雄性激素高,会不会影响生育,千万不要这么。现在我们的网络和媒体也比较多了,很多女孩子经常给我打电话,她们就害怕了,看到这些消息以后,就往自己身上对号入座。不孕症毕竟是在我们人群中的比例是10%左右,我想这个还是少数,绝大部分人是可以生育的。

  主持人:GuestShZThR :黄体酮是做什么用的?为什么有的女性在怀孕的初期要打黄体酮?为什么有的为了避孕也打呢?

  李谭:黄体酮是孕激素,怀孕初期打黄体酮是为了保胎,因为胚胎早期发育的时候需要雌激素,孕激素,还有促绒毛腺激素,有的女性容易流产的人,她自身的激素不够,就有可能造成胚胎的停育或流产,我们保胎的目的是靠外源性的激素来保胎儿。什么叫一个人的健康,就是她的生理健康,他的各方面生活水平,性生活的健康,实际上他的这些激素分泌是正常的,就是健康的,如果分泌不,那么就不健康了。

  主持人:酷ge111 :何时与你联系最好?

  李谭:我的手机公开的,第一可以用手机跟我联系,如果是上班时候,在中午的时候打可以好一点,其实随时也可以跟我联系,我们上班也可以接电话的。再一个,或者礼拜六或礼拜日的上午我是有白天门诊的。

  主持人:ab_619 :子宫有肌瘤1X2CM能否服用雌替代疗法激素?

  李谭:最好别用,凡是有肌瘤的,他现在是很小的,虽然不大,但是不应该用激素替代,我们用激素替代的时候,首先要排除肌瘤、囊肿,在这个情况下,才可以用,否则的话会刺激肌瘤和囊肿的增长加快。

  主持人:GuestdaVVnd :多囊卵巢必须做腹腔竟手术吗?

  李谭:不是的,如果是医生建议你,还是你听谁说了,你要去做。可以这样讲,现在对多囊卵巢综合症的治疗,如果你是不孕症,我们是一种治疗,如果不是,又是一种治疗,如果不是不孕症,可以不用治,因为他不影响健康,也不影响工作和生活。但是如果你要是不孕症,又是多囊卵巢综合症的话,我认为,他只是不孕症的原因之一,你确诊了没有,因为多囊卵巢综合症的人,很多人是可以怀孕的,我想应该在确诊的情况下,明确诊断以后再对症治疗。我们现在也有很好的药物,可以促使她排卵,所以没有必要做腹腔镜。

  主持人:GuestcDBffx :闭经16年,98年检查,PRL10.33/FSH6.38/LH17.21/E260.76/T123.25/P0.97能确定是多囊卵巢综合症?

  李谭:她这个检查是不是在闭经状态下抽的血,如果是的话,这个值应该确诊是多囊卵巢综合症。

  主持人:GuestrPENLx :什么是巧囊?与子宫内膜异位症有什么关系吗?

  李谭:巧克力囊肿就是子宫内膜异位症异位在卵巢上了。

  主持人:GuestFhMeer :李教授是做子宫内膜异位症研究的吗?请问子宫内膜异位症有遗传的因素吗?

  李谭:子宫内膜异位症的研究可以这样讲,我们是搞生殖分泌和生殖免疫研究的,而且我也是搞不孕症的诊断和治疗的工作。我们在接触患者的过程中,我们经常会接触到子宫内膜异位症的病人,有没有遗传,我认为是有遗传的。

  主持人:GuestG5eUPB :女性为什么容易得子宫肌瘤?是什么原因造成的?

  李谭:子宫肌瘤的问题也是,有的是原因不太明确,有的是有遗产因素,这里也是不可避免,我认为没有什么可以预防的,并不是你想不得就不得的,所以可能跟你的情绪,你的生活环境可能都有关系。所以我想,如果大家能够保持一个很好的能够有一个比较健康的家庭,再有一个良好的心态,良好的生活习惯,这些可能发病率可能低一点,但是也很难避免。我这里有一组数据,子宫内膜异位症,一般发生在25—49岁之间,一般的闭经以后可能就没有了。有几个年龄段,一个是20—30岁的,他的发病率在13.3%,31—45岁是在76%,这一段很高,这段时间基本是中年婚后,或者是已经生育的或者是没有生育的。再一个年龄但是46—51。遗传关系一种是姐妹的遗传,大概有5.8%,母亲的遗传大概有8.1%,没有任何关系的只有1.0%,总的发病率6.9%,然后遗传者大概是在51%,51%的应该归结为遗传因素。卵巢型里占70—80%,这就是巧克力囊肿。再一个是恶性的发病率,他只占0.33—1.5%。

  主持人:Guestrpzi7p :李教授,我想问你一下,非淋菌性阴道炎用什么药物可以治疗???

  李谭:这个药物太多了,你在哪个医院看病,他会给你好的指导。

  主持人:GuestDyy3oD :子宫肌瘤做了手术,请问还会继续长吗?

  李谭:要看肌瘤的发病情况,有的是长在子宫外面的,有的是长在子宫内壁的,有的是长在子宫的肌层里。另外要看是多大,所以这个就很难了,我刚才也说了,多发性子宫肌瘤,可以这样讲是拉不干净的,肯定拉了以后,几年之后还会长。

  主持人:GuestcDBffx :闭经16年从无白带,做B超从无卵泡,卵巢子宫垂体检查正常,会是多囊卵巢综合症吗?

  李谭:这个就说明她从来没有排卵,卵巢和子宫检查正常,这个不一定,她就是多囊卵巢综合症,但是她没有写她多大年龄,如果还是在生育年龄范围内的情况下,像她这种应该是可以治疗的,她应该抓紧时间治疗。

  主持人:GuestEBT1ah :过早的有了性生活,对女性的身体健康有什么不良的影响吗?

  李谭:如果是正常的性生活,就不会健康有什么影响,甚至有的还对健康有好处的。但是,我说所谓说的正常,第一,我们的性伴侣应该是规定的,第二、我们的性生活应该是卫生的,第三,我们的性生活应该是规律的。

  主持人:Guestth3W2b :子宫内膜异位症一旦得了后会影响怀孕生育吗?

  李谭:不一定,刚才我们说了,子宫内膜异位症造成不孕是31.7%,可以这样讲,还有70%的人并不影响生育,所以不要紧张,这个子宫内膜异位症是很常见,但是不要紧张。如果确诊是子宫内膜异位症,这个就不要错过最佳的生育年龄去结婚生育,所以应该在小于28岁之前我们结婚生育就可以了,这样会影响小一些。

  主持人:酷ge111 :结婚后才痛经为何?

  李谭:这个痛经时间都不一样,关键是看他是不是影响生育了,另外是看子宫内膜异位症是异位在什么地方了。

  主持人:GuestyL9O3M :我现27岁,有过宫颈糜烂,经微波治疗已好,但治疗后,月经量多,小腹部有时疼,后延续到沟股,臀部有酸痛.

  李谭:27岁,首先不知道他是已婚还是未婚,我想他肯定是已婚了,因为她宫颈糜烂经过微波治疗了,但是不知道她生育过没有,一般情况下,宫颈糜烂我们的原则,如果没有生育过,我们不应该做微波治疗,但是如果她已经生育了,做了微波治疗了,那个问题不大。小腹部疼应该看一下妇科。

  主持人:GuestyL9O3M :有进行白带常规检查,支原体衣原体,B超,彩超检查没有问题.只是有白带清洁度为2度,阴道有点炎症?

  李谭:她这个没有任何问题。所以放松一段时间,可能自然就消失了,不要老是去想。

  主持人:gcb81808 :结婚8年,从有月经起就一直不规律,有时两三个月来一次,来之前情绪相当低落时间长达10多天,而且对性交冷淡,有尿不净的毛病。

  李谭:他说结婚八年了,生孩子了没有,也没有提,要结婚八年,可以这样讲,月经不规律,有的人就是这样,但是有的人是生完孩子呢可能好一些,有的人生完孩子还不好,情绪也不好,正是因为月经不规律,所以情绪才不好,性生活也冷淡。实际是她激素水平不好,他的雌性激素都特别低,分泌物也特别少,性生活可能也就很不舒服。这个应该到医院做一下检查,再一个,是不是不孕症。如果要是不孕症,自己得赶快治疗。

  主持人:酷ge111 :我妻子很瘦,是否影响怀孕?

  李谭:不一定,胖瘦跟遗传因素有关,有很多现在年轻的夫妇,他们还没有想要小孩,或者有性生活没有结婚的,现在也有一些患者就诊,他们是很年轻,同居了很多年,现在准备要结婚了,发现在同居这几年的过程中,也没有采取避孕措施,也没有怀孕,结婚了,就想起来了,是不是查查有没有问题,如果正常的性生活,不要想的太多,不要认为自己有什么病,要放松一下,如果确实想还还,在没有避孕的情况下一年没有怀孕的,那肯定是不孕症,想要小孩就得检查了。如果还避孕,甚至还不想要小孩,就不要检查。再想要小孩的时候,再检查。但是还是不要错过最佳的时机。

  主持人:GuestGhKG28 :李教授你好我的小孩出生到现在已经8个月了,我在7个月的时侯来了月经,但是本来到8月11号要来的月经到现在还没来,查过没有怀孕,这是为什么?

  李谭:这个就是说,第一她哺乳不哺乳,如果她要是在哺乳期有可能不来月经,再一个她生小孩之前月经是不是规律,如果她在哺乳期不来月经是正常的,但是我建议,在你们生完孩子,虽然不来月经,但是也应该注意避孕。也不能太大意,很多人是在不来月经的情况下就怀孕了。所以我想,虽然不来,也没有事,不来也不要紧张,有的是一年多才来的,这个也没事,但是要做好避孕。

  主持人:GuestTK4zbE :学生时期有没有得子宫肌瘤的或者有没有得子宫内膜异位症的?

  李谭:她说的学生也没有说清楚,是中学生还是大学生,如果中学生是十几岁了,应该这样讲,如果是学生的时期,得子宫肌瘤的不太多,因为她毕竟年轻,没有发育起来,但是有没有子宫内膜异位症,不能说绝对没有,因为有很多女孩子确实是痛经的很厉害,但是也不要害怕,因为这个也是属于正常现象。大家也不要紧张,只不过就是说,注意点为好,在经期的时候注意不要着凉,特别是已婚的,在月经期不要同房,这样可能容易减轻一些刺激,或者是感染这种机会。

  主持人:GuestnPuGWD : 17岁的女孩有了性生活算不算早啊?这样的性行为对今后有什么影响吗?会因为有性生活而影响到身体的发育吗?

  李谭:首先,17岁的年龄其实也不算早,也属于正常。但是我也强调,你17岁的年龄,如果你有性生活,首先要注意避孕,如果这时候怀孕了,你肯定做人流和药流,这样你做的次数多了以后,有可能对你今后生育有影响。第二是一定要注意性的健康和性的卫生,免得感染一些疾病。再有对你身体其他的发育也不应该会有太大的影响。

  主持人:GuestOQC3sj :我想问一下,我4月份巧克力囊肿和畸胎瘤剥离手术后打达菲林治疗,现最后一针已打完,什么时候生育、怎么生育才好?

  李谭:是这样,他说做过强囊和畸胎瘤同时做的,他就比较复杂了,他没有提他的年龄,第二是双侧还是单侧,要我这么看,我以为就长着一边的,也可能是双侧的,再一个,做了手术,她到了达非林,想什么时候生育,像这种做完手术以后,应该是停了针,就应该赶快生育,我不知道他现在避孕没有,我们一般是这样的,我们应该让她在半年之内怀孕的。所以在这个,我可以这样讲,首先如果打完针以后,不要再避孕了,而且在打完针之后,半年之内争取怀孕,如果还没有怀上,那可能就是不孕症了,到那个时候就应该从不孕症方面考虑。

  主持人:GuestbtPHJc :李教授,您好,我今年27岁,一直月经不正常,现在结婚1年半,用人工周期调整过半年以后月经又不正常了,现在想怀孕,请问我该做什么检查?谢谢!!!

  李谭:首先她是不孕症,我不知道你人工周期是用的什么药,因为人工周期不同,一个地方一个样,做的时间是用雌激素多,孕激素多,这个不太清楚。第二如果是避孕症,就应该做检查,这个就应该跟生育有关的做,具体的你可以跟我电话咨询。

  主持人:GuestOQC3sj :只有一根输卵管通,会产生宫外运吗?生育前要做通液吗?采取什么措施能避勉宫外运呢?

  李谭:是这样,她只有一侧通,那一侧怎么不通了,有几种可能性,一种可能性是已经有过一次宫外孕了,那侧切除了。还有一种可能做过输卵管的检查,医生说只有一侧通,无论你有没有宫外孕史,肯定你的宫腔是有感染的,我想在10月3号的时候,我主要是谈输卵管的问题,在10月3号的时候,大家如果有问题,我也可以集中的回答大家的问题,这里我简单的谈一下,那一侧很有可能是通而不畅,这个怎么避免宫外孕呢,也很难避免。这个要进行明确的诊断,这个只有做碘油造影才可能知道。但是宫外孕的发病率也并不是很高,也就是1%左右,也不用太紧张,但是你已经有一次宫外孕史了,再出现的可能性也很大。

  主持人:Guest9Lc5NO :李教授,你好!我上次月经来是八月二十三日,到现在还没有来。正常的话应该在九月二十二日来,在八月二十二日晚有过一次同房,请问这可能怀孕吗?

  李谭:是这样,这个怀孕与否,现在很明确,我们可以用一个早孕试纸一测就知道,她现在完全可以测一下,很多人避孕老是失败,为什么失败,有的人可能就是在来月经过后,同过一次房就怀了,这个都很难说,因为人的情绪对人的排卵有影响,为什么我们说,避孕的时候用安全期避孕就特别不安全,就在这呢。

  主持人:GuestYmPEIm :什么是安全期?应该怎样正确的计算?谢谢

  李谭:我就说安全期不安全,因为他跟情绪有关系,实际上从理论说,我们的理论上有一个排卵期,这个排卵期是下次月经来的前14天,在他前一周后一周都属于不安全期。如果真是用安全期避孕了一两年都没有怀孕的话,那很有可能你永远也不怀不上。

  主持人:GuestACSWH5 :今年25岁,曾经流产1次,后来就不再怀孕了,是子宫内膜异位症引起的吗?

  李谭:你是不是子宫内膜异位症,如果是的话,那有可能,因为这个子宫内膜异位症他反应的情况,要不然就是不怀孕,要不然就容易流产,流产的问题也确实是有很多人,他说他是有过一次流产,我不知道是自己流的还是做的人来,如果是子宫内膜异位症,确实有的人容易流产,有的人到我这来看的,实际是不育的问题,很多次以后,我给找原因的时候,就发现了她确实是非常严重的子宫内膜异位症,她的子宫弹性很差,所以胚胎不能着床,即便着床了,也不能发育。我们子宫实际是弹性很大的,我们在没有怀孕的时候,子宫是很小的,一旦有了孩子以后,他是可以很大的,但是一旦生下来以后,他又回去了。如果有子宫内膜异位症,他弹性就不好了,这样就容易流产,有的是长到三四个月,一下把子宫撑破了,最后大出血,把子宫全部摘除了。

  主持人:GuestOQC3sj :我先生的染色体有点不正常:46,XY/47,XXY(6:1)。我想请教李教授,这会造成不育吗?如果能生育的话对胎儿有何影响?

  李谭:如果探访是47XXY的话,应该先查一下精液,这种人很有可能没有精子。你先查一下,如果查过精子,要有的话,那应该能怀孕。但是会不会对胎儿有影响,不一定。如果他要有精子的话,如果想怀孕,就做所谓的第三代试管婴儿,就是植入前的遗传学诊断。精子和卵子结合了以后,然后有了分裂细胞,我们取出来单个细胞做染色体的分析,看看这个受精卵的染色体是不是正常,如果正常,我们就植入到子宫,如果不正常就舍弃。只有这样才能排除。主持人:GuestI8Oel5 :怎么才能知道是宫外孕呢???

  李谭:在怀孕40—60天早期的时候能够确诊,他有一些症状,第一,不规则出血,第二疼痛,第三B超下可以看,怎么能知道呢,如果真是怀孕了,如果有出血症状,或者肚子疼,那就可能是宫外孕。主持人:GuestRuZ7BP :请问专家:宫外孕有没有什么遗传因素?

  李谭:宫外孕没有遗传因素,实际上他是输卵管的通而不畅造成的,原因有几种,一种是炎症史,还有一种是有过手术史,还有是结核史。这个跟遗传因素没有关系。

  主持人:GuestijEYBz :我25岁,宫颈糜烂3度已做过光疗16天了,还是有流水颜色有时淡红,臀部有些酸痛浑身没劲,阴部隐隐有些痒,是不是异常,会不会影响生育?

  李谭:是这样,因为他刚25岁,肯定结婚了,要不然不会给她做这些光疗,一般的要是没有结婚的,肯定不会做这种阴道内的操作,如果25岁,又是宫颈糜烂三度,不应该采取任何治疗。所以我们不提倡做宫颈糜烂,因为宫颈糜烂不一定会影响生育,如果地治疗了,反而有可能会影响生育。我想你应该停止治疗,你赶快休息休息。这个应该到医院看看,现在就得看有什么菌,排除这些菌,她肯定有点感染。

  主持人:GuestHqYQKk :卵子能随意的排吗?那么排出的卵子是成熟的吗?

  李谭:不一定,这个排卵就是每个人的排卵期,刚才我们也说,理论上是有这么一个时间范围,实际上每个人也不太一样,这个也是不规律的,到底什么是成熟卵,什么是不成熟的,最好的标准是怀孕不怀孕,另外是胚胎是不是发育好。我想,没有必要带刻意的追究这个问题,可能她是在看不孕症的过程中,在监测排卵,大夫老说她这个卵不好,可能是这样,但是我觉得,如果你要是不孕症的话,因素是很复杂的,卵也是一个方面,什么是优势的卵,有的是14的卵,正常应该是20—25左右,有的人14人家也能怀孕,精卵也可以结合。所以成熟与不成熟,我们还是以是否妊娠为主。

  主持人:GuestbhfBhl :白带有鱼腥味是什么炎症呢?

  李谭:得去查一下,这个很有可能是有一些炎症,另外她的白带是什么样的,是豆腐渣状的,还是黄颜色的,要不就有霉菌,要不是滴虫,只有查了以后在能确诊,赶快治一下就可以了。

  主持人:GuestPRBxEU :今年32岁,14岁月经正常,16岁闭经,至今不孕,做几次性周期治疗,药物作用下卵泡长到2.0*2.1左右,就是不怀孕,这种治疗法有效吗?

  李谭:她是这样,做周期治疗,而且在促排卵的情况下,他卵泡能到2.0—2.1左右,说明卵子是可以长起来的,但是为什么没有怀孕呢,一般我们的卵泡要长在受孕的优势是大于2.0小于2.5,他卵泡有没有破。第二他的卵泡的发育和子宫内膜的厚度是不是同步,有的人卵泡很大,内膜很薄,也不能怀孕。这个厚度应该是1.0—1.2之间,这样才有可能怀孕。第三你的输卵管是不是通,而且形状是不是好,如果只通,形状不好,也照样不行,所以这三点必须得同时具备,如果没有怀孕,肯定有没有怀孕的原因,我想应该从这几点先把原因找清楚了,再进行治疗。所以你说治疗有效吗,谁知道有效没效。

  主持人:Guest9sxjHn :药流和人流有什么区别吗?自己药流和到医院药流有什么不一样吗?不都是吃药流产吗?是不是一样的?

  李谭:可以这样讲,她肯定是很年轻,人流和药流肯定是不一样的,一个是靠药物,一个是靠一些操作,首先人流药流的问题我也谈过两期,在这里我也大概的讲一下,我们不能说太长的时间,人流药流首先要看适合于作什么,药流的问题,有很多人都是作完药流以后做不干净又做人流,等于受两次罪,就说明他不适合做。还有在家吃药和在医院有什么区别,我建议特别是年轻的女孩子,千万不要在家里自己吃,这样非常危险,因为有一些突发事件你自己处理不了,一旦出了事,这个事情就不小,而且会影响到你今后的生育问题,即便婚前有性行为,你怀孕了,现在没有人说你什么,但是你要尊重自己,要保护自己,不要损害自己,如果你这样做,影响你今后的生育是很后悔的,所以一定要在医生的指导下在正规的医院做这个。有的人图便宜,我想这你这个钱也不要省,因为你省了,花大钱的时候在后面呢。我想有些事情她们确实是不懂,有些人后果都无法弥补,她们也很后悔,我想既然有了这个前车之鉴,现在的人就有注意不要再犯前面的错误。

  主持人:GuestYu3lKd :李教授我现在是在哺乳期,我的月经第一次来完,第2次就不来了,查了没有怀孕,但是就是不来,有没有事为什么?

  李谭:这种一般在哺乳期的时候,内分泌不太正常,这样就会出现闭经的现象,你现在是几个月了,孩子多大,如果小孩过了半岁了,你应该给孩子慢慢的断奶了,一般我们喂养小孩的时候,在半岁之前,我们可以白天用母乳,等的半岁以后,白天尽量给小孩要加一些食品了,晚上呢再喂一些,这样慢慢的断了以后,内分泌就会正常一些,你的月经也就自然来了,现在不来,你也不用太紧张,暂时也不要用药,因为用药对小孩也不太好,所以不要着急,也不以紧张。

  主持人:GuestdaVVnd :你刚才说的,多囊卵巢引起的不孕,有什么药物?中药还是西药,我服过中药,效果不好,有什么特效药?

  李谭:是这样,多囊卵巢引起的不孕,他是很多原因的,多囊卵巢只是其中的一方面,如果是排卵的问题还是用西药为好,西药现在有很多,这个要在医生的指导下来使用。应该没有什么问题。

  主持人:GuestjQuwSV :葡萄胎是子宫内膜异位症引起的吗?

  李谭:这个原因也很多,至于是不是子宫内膜异位症引起的,也没有考证。如果真要是引起葡萄胎的话,还要注意,如果真是有了葡萄胎史的话,也应该两点已经再怀孕。

  主持人:GuestPRBxEU :多囊性卵巢综合症卵巢长不到优势,做卵巢侧切手术有效吗?

  李谭:过去治疗多囊卵巢这个是比较常用的手段,但是不常用的,因为现在有很多药可以促进排卵,因为手术以后,可以造成盆腔粘连,反而使输卵管不好了,所以要用药物治疗,我们现在很多的药是很好的。但是有的地方可能有,有的地方可能没有,所以还是找有经验的大夫使用才行。

  主持人:GuestPRBxEU :请问李主任,打您的咨询电话费用是多少?

  李谭:只能是你花你自己的电话费,我们不收费的。

  主持人:GuestZ7ZWNF :如果男方有慢性尿道炎(由如大肠杆菌引起的,不是性病),、过性生活会传给对方吗?

  李谭:一般不会传染,但是还是要治疗的,因为你要是有慢性尿道炎,你肯定不舒服,第一性生活不要频率太高,再一个还是要抓紧时间治疗。这个有的会传染,但是看什么菌了。所以治疗的时候,还是应该夫妻双方同时治。如果真是滴虫的话,两个人都得吃药的。

  主持人:ab_619 : 48岁子宫内膜厚度0.5CM是正常的吗?

  李谭:这个她的月经也不太好,再有她的内膜厚度0.5,没有说什么时候测的,如果快来月经侧的,这个就太薄了。至于正常不正常,我想应该先做个体检,一般女性过了40岁以后都定期体检的,体检的时候就能够发现问题,做一些妇科的常规的检查,再做做B超,主要是排除肌瘤、囊肿,还有乳腺,因为到了这个年龄发病率确实比较活,还是自己多注意一点。

  主持人:Guest8qrGjJ :子宫内膜的厚度在每个时期是不一样的吗?

  李谭:当然是不一样的,快来月经的时候是最厚的,内膜必须达到一定的厚度在来月经的,否则的话就不来月经了。

  主持人:GuestqbbJdY :我在月经中期,排卵期的几天里,外阴开始有点痒,就有不舒服感觉,几?天过去就好了,这是什么原因

  李谭:这个是激素水平的变化,对她的阴道是有一些影响的,过几天就好了。女的就是复杂的,特别是在我们看不孕症的时候,女的因素占的也比较多,男的因素就少一点,跟生育有关无非是四点,对于女性就是输卵管,第二是要求要有排卵,第三是要求精子的质量要好,第四是子宫的内环境要好。这四点中有三点是女的,只有一点是男的,所以女性的因素影响就比较多一些。

  主持人:Guests6EiVR : 2年多前我做过药流,然后医生给我开了那个什么颗粒,说如果7天后还出血的话就要到医院检查,7天后还是不干净,我没去医院,会不会有什么影响?

  李谭:这都是两年前的事了,什么颗粒你也说不清楚,我想如果你现在能够怀孕,就没有什么影响,如果要是不孕症就有影响。

  主持人:Guesty0YB5D :有个问题请教,什么样的女性最容易得子宫内膜异位症?

  李谭:这个不一定,主要还是看从小的时候有没有痛经史。

  主持人:GuestDIsjda :在什么情况下就能怀孕了?

  李谭:什么情况下能怀孕呢,实际上正常的男女,正常年龄的,这个年龄对于男性的年龄并没有很明确的规定,有的男性70、80岁还能生育呢,对于女性来说,女性在有正常排卵的情况下就应该怀孕,男方在有正常精子的情况下应该能够怀孕。再有一个,就是说在女方具备了怀孕的情况下也能够怀孕。就是输卵管的问题,卵巢的问题,子宫的问题都活的话就可以怀孕。

  主持人:Gueste733iZ :爱人个子矮小,影响怀孕吗

  李谭:一个是女方的矮小,有的女的长的确实很瘦小,但是不应该影响生育,那次报道有一个袖珍女,她还生育了。这个第一月经正常不正常,第二子宫卵巢的发育是不是正常。如果都正常就不影响生育。如果是男方的,第一是看他的精子,性功能没有问题,也是可以生育的。

  主持人:GuestpSCxJV :激素水平受什么影响?为什么会影响到阴道的问题?

  李谭:激素水平刚才我们讲了,这个影响是很多的,情绪的影响,环境的影响,饮食的影响都有可能,还有我们内分泌水平遗传的影响都有,他会影响的阴道,实际上我们阴道是子宫里分泌出来的东西,你看我们的结构,就是子宫、输卵管、卵巢,子宫实际上还有子宫颈,子宫颈实际是在阴道里,什么样人容易得宫颈糜烂,实际上很多内分泌失调的人就容易得宫颈糜烂,就说明她的雌激素水平,或者她的孕激素水平的比例不合适,那么他这种体内的这些个就受多影响了,特别是宫颈糜烂,他是病毒性感染,他不是细菌性感染,为什么宫颈糜烂没有药可以治,有在这呢,但是他是跟体内的激素水平是有关的,这些组织是靠我们的激素水平来支撑的,我们做妇科检查的时候,做造影的时候我们发现,她的宫颈没有发育起来,甚至有的人就是幼稚的宫颈,这种情况就属于先天发育不好。再一个激素水平不好,造成了他子宫的发育,宫颈的发育都不正常,而且宫颈糜烂有很多人都是这样。

  主持人:Guesttsup9g :不规律的月经和不规律的阴道出血会引起什么不好的后果?

  李谭:如果是不规则出血,我们要排除几个因素,一个就是子宫里不要长东西,有些子宫内膜癌的人,长一些瘤子的人,都有可能造成阴道的不规则出血,如果出血了不规则出血,一个是细菌性的,一种是内分泌性的,但是,如果出现了阴道不规则出血的情况,一定要赶快去医院做检查,不要耽误,不要说过几天就好了,或者自己随便到街说买点药吃一下,这样最耽误事了,一定做个检查,如果没有问题,我们就适当的吃点药调整一下。

  主持人:GuestLpOsRf :月经周期正常,但量过少。查过内分泌正常,服中药3个月了却无效果。请问我怎么办?

  李谭:是这样,她说月经量少,一般情况下我不愿意听正常两个字,我愿意看到正常的数值,这个正常现在也有一个问题,我们在临床经常会看到,外地的患者来的化验单,甚至是北京的,就说他有一个正常值范围,往往提到正常的时候,他这个值在正常范围内就说正常,但是促卵泡生成素,他怎么写的呢,FSH是3—32,那可以这样讲,如果FSH在我们卵泡期的时候,如果到32,那肯定是卵泡早衰,可能他正常范围就这么写,所以这种就不能叫正常,我们女性是有三个期,有卵泡期,排卵期,黄体期,在不同的期这个值就有不同的范围。她刚才说的激素肯定有不正常的,否则的话,她月经量不可能这么少。他并没有一个明确的诊断,所以她这种吃药肯定是不管用的。

  主持人:GuestYu3lKd :清晨快起床时小腹有点疼痛,但是起床后过一会儿又没事了,已经5年多了,现在也生了小孩了可还是这样,为什么?

  李谭:是这样的,清晨快起床,有的时候可能是有尿,膀胱憋的,这是一种可能性,再有可能也是有点心理作用,但是,就是说她已经生了小孩了,如果真是有问题,可以去医院看看,如果确实检查了,排除疾病了,就没有事,所以也不要想太多,做做B超,都可以看的。

  主持人:GuestLpOsRf :请问子宫41*42*31是幼稚子宫吗?对生育有影响吗?

  李谭:我认为不是幼稚子宫,这个子宫大小是因人而宜,他的问题太笼统了,光看这些指标很难说,他是在什么时候做的B超,这个值都有可能不太准确,做这种检查,一个医院做出来一个样,B超结果也不一样,所以不同的期也不一样,所以这个不好说,这种问题能够最好能提的更具体一些。

  主持人:酷ge111 :子宫后位也痛经吗?

  李谭:有的人子宫后位的时候,经血不容易流出来,就是憋的疼。如果是后位子宫不太容易怀孕,不妨什么检查都不做的情况下,换一个姿势,就是你趴着,男方从后面进入,后位子宫实际是子宫后翘,所以换一个姿势,趴一趴就怀孕了。

  主持人:GuestYu3lKd :阴道囊肿是什么原因造成?

  李谭:我们很难看到这种说法,要提的具体一些,到底是怎么确诊的。我们很少看到有阴道囊肿的说法。

  主持人:Guest6kUjno :不是月经期,子宫内膜很厚,会是什么病?

  李谭:刚才是薄的问题,现在有人提厚的问题,这种内膜厚也是有问题的,为什么厚,遇到这种情况,我建议做一个内膜诊刮,要求是在来月经的24小时之内做,刮有两个目的,一个是治疗,一个是诊断。做之前一个是消毒,一个是不要造成交叉感染。

  主持人:GuestAgWnvm :爱人一米四三,子宫发育不良,较小,经治疗,已怀孕.请问,孩子会不会个子很小?

  李谭:不一定,一米四三的个不算矮个,有的南方这种个也是很常见的,这种怀孕也不会太短的月份,只要孩子能够正常的发育,在怀孕期间我还想还是注意一些营养、心情,再有一个卫生注意好的话,孩子是不会有影响的,而且孩子的个跟父母有一定关系,但是也不一定的。我觉得,如果你们在怀孕期间,或者你们夫妻很恩爱,保持一个很好的心态,孩子会很好的。

  主持人:GuestqbbJdY :我已做过试管婴儿的,排卵期后出血,胚胎无法移植,服用过补佳乐,安宫黄体胴都无效,请问是子宫内膜的原因吗?

  李谭:我现在不太清楚,你做试管婴儿期间排卵期出血,所以无法移植,现在可以先冻存起来,然后你要调整,你用补佳乐、安宫黄体酮,要看你雌激素的水平怎么样,在做试管婴儿之前,在抽卵之前我们是超排卵,在超排的时候用了大量的促卵泡生成素,这样就有可能给她原来的内分泌水平打乱了,所以造成内分泌水平的失调,所以造成出血,这种情况完全可以调整的,一般三个月左右,调整过来以后,我们再植入。我们现在国内的试管婴儿中心都有冻存技术。

  主持人:GuestC4bsXN :李教授,我于去年10月份做了右边卵巢巧克力囊肿切除手术,到现在还没有怀孕,请问是什么原因,有什么解决方法?

  李谭:如果你做过手术,应该在半年之内怀孕,如果你没有怀孕的话,我建议里做一个输卵管的碘油造影,来看看输卵管通畅的程度,如果不怀孕的话,有可能是输卵管的问题,盆腔环境的问题。巧囊是子宫内膜异位症,如果月经正常的话,应该使有排卵的,如果排卵还没有怀孕的话,应该是输卵管的问题。这个能不做手术就不做,如果做了,就要在手术之后半年之内怀孕。

  主持人:GuestsQ6w9M :李教授,我得了中麋会影响生育吗?还有我最近来月经总痛经会影响生育吗?

  李谭:不应该影响生育,你要是想怀孕,在没有采取任何避孕措施的情况下,一年之内没有怀孕,那就是不孕症,这个就有影响了。

  主持人:GuestPRBxEU :卵巢早衰做B超能看出来吗?有什么症状?B超检查子宫卵巢正常,子宫造影能看出卵巢子宫毛病吗?

  李谭:是这样,因为他提到卵巢早衰的问题,其实卵巢早衰他最好的诊断指标就是激素水平,一个是FSH,一个是LSH,如果FSH大于30以上,那肯定是早衰。如果刚早衰,那可能在B超下还看不出来,因为你卵巢还没有萎缩,如果很多年了,你的子宫和卵巢肯定是萎缩了。卵巢早衰的诊断我们就用激素直来就可以。

  主持人:Guest6kUjno :宫颈糜烂光疗后不几天又复发霉菌性阴道炎怎么办?

  李谭:霉菌性阴道炎的治疗也非常好治,他因为怕碱,我们一般的就是用碳酸氢纳,小苏打粉一冲洗,每天早晚冲洗一次,晚上放一粒达克宁栓,一般三到五点就好了。

  主持人:Guest1NrGss :子宫内膜异位症在什么年龄容易出现?在什么环境下容易产生?在什么情况下引起?

  李谭:这个发病率最高是在31—45岁,这个年龄段最容易出现。第二,就是在什么环境下会产生,没有环境,什么环境下都有可能。第三什么情况下引起的,这个引起的原因也不明确,但是遗传因素有很大关系,51%的人是遗传。

  主持人:Guestf6sT2a :我的白带有点发黄,并有臭味,请问这是怎么回事,如何治疗?谢谢!李谭:到医院做一个阴道的分泌物检查,确诊一下看看是什么问题,然后对症治疗,如果你刚发现没几天,可以在家里用清水冲洗冲洗,要不然买点洁尔阴。如果时间特别长了,症状特别严重,就应该上医院看了。

  主持人:GuestEnvzhK :我想问为什么我是第一次做爱却没流血呢使我的他怀疑我?

  李谭:对于女性来讲,实际是处女膜没有破,这个有几种原因,一个是她的处女膜增厚,所以就不容易破,有的人生孩子的时候处女膜还没有破,做有可能是过去小的时候有剧烈的运动破了。所以我想,第一我们不要互相猜疑,既然你们能够结婚,所以就应该是有一定的爱情基础的,这个爱情我想应该不是在乎这些的。你如果要在乎这些呢,那不是真正的爱情,如果确实两个人很相爱,就不要在乎。再有如果对于女方来讲,确实过去没有什么别的行为的话,你也没有必要苦恼,如果他这样怀疑你,他也不是真爱你。

  主持人:GuestC4bsXN :李教授你好,如果输卵管堵塞,有什么办法可以解决?

  李谭:关键是看什么程度,一般是用碘油造影看到这个片子,我们是根据结果才能给你提出治疗和解决的办法。

  主持人:Guest2cdbKk :不知道做爱后,容易阴道内外会受伤?

  李谭:我想这个可能是,属于比较年轻一点的,而且他可能是初次的这种性生活,一个是没有什么经验,另外也不太懂,是这样,初次的性生活,每个人的情况也不太一样,刚开始可能是协调性不太好,有的紧张,用力不合适,造成一些外阴的疼痛红肿,甚至有一些损伤,其实,没有什么,这个不会有什么问题,但是最好还是习惯了就好了,刚开始不太好,过几点再做,不要性生活太频繁了,另外保持清洁,卫生,不要感染。

  主持人:最后请李老师就今天的话题做一个简单的总结。

  李谭:今天我们谈的是子宫内膜异位症,在两个小时的过程中,我们也在尽我们的能力解答大家的问题,像这种问题确实很多了,也不是在两个小时之内全部回答清楚的,今天大家再有什么问题还可以跟我们咨询。我们的电话是全天开通的,也可以随时向我们提问题。子宫内膜异位症,我刚开始的时候也谈,这个不是病,只是一种症状,无论是有没有子宫内膜异位症的人,如果有也不要害怕,他并不会对你的性生活、生育有什么多大的影响,这个影响是非常小的。有的女孩子很自卑,她在结婚的时候,就顾虑了,我如果不能生孩子怎么办呢,她会这样想,我想这是没有必要的,特别是年轻的时候更不要想这么多,第一我们要正常的生活,第二要正常的交朋友,只要是一个正常的心态,我们是客观的对待这个问题。我想要放下包袱,不要想的太多,该怎么玩怎么乐都可以,我还是强调不要把自己当病人,有一个健康的心态,这是非常重要的。

  主持人:好了我们今天之节目到这里结束了,谢谢大家,晚安。


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