10月2日(周四)《自然避孕法可靠吗》

　　嘉宾：马晓年--清华大学玉泉医院性医学科主任医师。

　　主持人：各位网民朋友们，大家好，今晚我们为您请来了马晓年老师，马老师是著名的性医学家，1970年毕业于北京医科大学医学系。1981年毕业于中国协和医科大学，获医学硕士学位。他于1982—1983年在英国进修，重点研究男性学和性医学问题。现任北京性健康教育研究会副会长、性咨询与性治疗委员会主任、中华医学会男科学学会常委，现任清华大学玉泉医院性医学科主任医师。现在很多人要采用一些避孕措施，今天马老师将和朋友们一起谈谈自然避孕法可靠吗的问题，那么什么是自然避孕法呢？

　　马晓年：所谓自然避孕法就是不用任何药具，就是女方在排卵期的时候，不要过性生活，在安全的时候呢，再过性生活，这样的话，就避免了药物或工具所带来的一些可能的不良反应，这样的话，如果使用得当，应该说，他对人体的正常生育干扰是最小的。

　　主持人：GuestRg9fHr :自然避孕，不射精当然可以拉？

　　马晓年：这个自然避孕和不射精是两个概念，自然避孕就是说在安全期的时候性交，在容易受孕的时候不性交，这个不射精的意思是中断射精了，就是体外射精，就可以在任何时候都可以射精。如果说采用自然避孕法，在安全期的时候，如果再加上体外射精，可能效果会更好一些。但是我们不主张体外射精，这个对身体有一些不利的影响。

　　主持人：自然避孕法主要是针对女性而言的，比过她这一段时期，因为不用任何的药物和工具，就是单纯的时间来算的，那么对于女性来说，如何来操作这种方法呢？

　　马晓年：实际上这个就是安全期不安全的一个原因，因为我们很难提前几天就判断女性将会发生排卵，一般讲，最容易受孕的时期是排卵前后的七天中，是最容易受孕的，是前面五天，后面一天，因为精子他的生存能力比较强，他在女性生殖道里可以存活五天，当然五天之外也可能，但那可能性稍微小一点，所以一般来讲，在排卵期前的五天之后一天就容易受孕，卵子的寿命很短，是24小时。但是安全期避孕能不能真正做到安全，有两个条件，第一女性的月经周期是很规律的，我们就可以预测她的排卵期大概是哪一天，也就是说，下一次月经之前的14天，预计下个月要来月经了，那么他的倒数前14天是排卵日，我们再往前推五天就是不安全的，除了这个日历法之外，我们很难提前判断她究竟会在哪一天排卵，如果她不规律的话，那么就很难。如果说我要想怀孕，那反而倒容易，比如说我可以观察宫颈黏液的变化，平常是比较稠的，到了排卵期就会有拉丝性，用手触摸宫颈，触摸一点宫颈黏液后，就可以知道了。这个也不是五天之前就可以检查到，你检查到的时候可能已经排卵了，如果有性生活，又没有保护的话，就很有可能怀孕。

　　主持人：GuestJ4Xnrm :为什么安全期里不安全？是什么道理呢？

　　马晓年：这个是这样，你比如说在安全期里，我们讲了，往前推了五天，也许他精子存活六七天，甚至十天，这样的话，你只算了五天，如果你在排卵前的第六天或第七天有性生活，也有少数精子存活能力特别强，这就有可能怀孕。如果这段时间比较长，比如说在排卵前的五天，月经结束之后到五天之前，这段时间有个十天就比较好办了，人的月经周期是40天，提前算的话排卵期是14天，还剩26天，再往前推5天还有21天，再有五天是月经期，那么可能还有16天左右的，也就是说，你可以尽可能掌握在刚结束月经的时候，这个时候可以放心大胆的过性生活，然后快到危险期的时候，就尽可能的减少，那么你有16天的安全期，我在10天左右的时间充分安排性生活，在后面的那几天，虽然不是危险期，但是临近危险期，在这个时候，就考虑戴个避孕套，这样就可以防止避孕。

　　主持人：这个前提是月经规律，你是指每一次的周期规律呢，还是行经的时间规律呢？

　　GuestAFBWEZ :我爱人月经七八天正常吗？

　　马晓年：月经周期我们讲只是第一天到下次的第一天，这个时候规律就可以了，比如每次都是三十天，但是这个月出血可能3天，下个月可能7天，但是始终都是在1号，我们月经出血的天数的多少，不影响我们对排卵期的计算，但是如果是出血时间很多，血量也很多，那么有可能出现贫血，可能也属于月经的不正常，有的人黄体功能不好，那么他的出血就有可能七八天，这个跟内分泌有关系，如果时间长，确实是这样的话，应该看看妇科。

　　主持人：Guest3CKnBZ :我憋精的工夫不高，大夫说说咋能不射精呢内内？

　　马晓年：我想他指的是射精时间的控制不太好，怎么就能够不射精，当然这个方法很多，比如说在性生活的时候，尽可能的转移注意力，或者是戴个避孕套，或者用一些外用的药物，使龟头变得不那么敏感，变得容易控制，如果用一些药物不太敏感了，用点麻醉药，这样射精的控制就会增强。

　　主持人：Guest0tayJe :听说在月经后的3天性交也有怀孕的可能，我认为不可能，因为还形不成怀孕的环境，请问专家是这样的吗？

　　马晓年：这种可能性是有的，为什么呢？比如一个人的月经周期比较短，比如说26天，如果是26天，提前14天是排卵期的话，那么前面就剩下12天了，如果月经来上五六天，12天当中月经来5天还剩7天，如果说月经之后3天的话，实际上已经进入危险期了，所以说，有这种可能性。首先是她的周期偏短，如果每个月都是28天，后面14天，还有14天，月经来4天，还有10天，月经之后3天过性生或就不大会受孕，如果周期段26天，就很有可能。关键看周期的长短，如果周期时间越长，刚才我们说了40天，那么前面的安全期就很长，就不应该在月经后的3天怀孕。

　　主持人：一般来说，什么样的人采用这种方法比较好呢？

　　马晓年：比如说他们有比较充分的有关与方面的一些知识，对自己身体的状况比较了解，那么他就能够比较灵活的去运用这个放比，如果什么知识都没有，什么叫排卵期，怎么算安全期也不知道，那么自然避孕他就叫不避孕了，如果没有这种比较准确科学的计算方法或对自己身体生理的充分的了解的话，最后结果就会避孕失败。

　　主持人：算安全期这种自然避孕的方法，唯一的方法就是通过算她的月经的周期来计算吗？

　　马晓年：主要是用日历的方法计算，我们现在还没有一个科学的非常准确的能够在排卵期之前五天就准确的预测她会排卵。比如说我们有一种试纸，我们沾唾液或阴道分泌物，我五天就可以排卵了，那么我就不可以过性生活了，那么这么一种方法能力运用在自然避孕法当中，那么他的成功率就很高，但遗憾的现在还没有这么一种办法，也就是说，我们在身体里还没有找到一种化学物质，他在排卵前五天就有一个浓度的变化，我们还没有找到这样的物质，如果找到的话，我们就可以针对这个物质，想法测他，假如说是一个激素A，那么这样的话，我们可以研究一个方法，能够比较简便的测量激素A的水平，当然这个方案不能是在试验室里做，要在家里做。但是我们现在还没有找到这种物质，如果找到这种物质，那么测定他的方法相对是比较容易的，因为现在有很多比较敏感的检测方法。

　　主持人：GuestCprTZi :请问避孕有哪些方法?

　　马晓年：避孕有这么几种方法，第一受孕他要在精子和卵子在输卵管里会合受精，我们可以采取很多办法，阻止他相遇，比如说戴避孕套，精子就进不到女性的生殖道。比如说戴宫颈帽或阴道隔膜，也组织了精子，精子虽然能进到阴道，但是进不了宫腔，也就到不了输卵管，所以也可以避孕。这是机械的办法阻止他，当然也有一些人采取一些化合物，一些化学药物，在阴道里放上外用避孕药，放到阴道里，精液一进去以后，一碰到这个药物马上就死了，就是他有杀精子的效果，这样的话我把精子都杀死了，当然也进不到输卵管。如果说再进一步的话，可以阻止女性排卵，或阻止男性排精，过去我们曾经有一个化合物叫棉酚，男性吃了以后，他的精子就会被杀死，当然由于他的毒副作用比较大，他没有成功的作为一个男性避孕药，但他确实有这样的作用，如果找到一个类似的药物，男性吃了以后，精子就不再产生，而且对男性的其他功能没有任何影响，也就是说没有任何的毒副作用，但是又能节育，这样的话可以给男性使用，这样就不用考虑戴避孕套了，考虑什么安全期了。但是女性的通过激素的方法来抑制排卵，她不排卵当然也就受不了孕。这是不让精子和卵子会合。还有就是宫内节育器，就是我破坏子宫内胚胎着床的环境，比如说在宫腔里放一个异物，这样就怀不了孕了。当然也有可以有疫苗，针对精子和卵子的一些特异抗原，产生一些抗体，这样就可以抗精子、抗卵子。.

　　主持人：GuestDI0SPG :宫颈黏液和阴道分泌物是一会事吗？

　　马晓年：宫颈黏液指的是从宫颈里分泌的这些液体，这些分泌物呢，他在排卵前后动是比较干燥的，是比较粘稠的，他的弹性或伸展性也都很差，里面很多的大分子交织在一起，精子想进去的话，很难，因为这些大分子胶合在一起没有一个通道，精子很难穿透，所以不是在排卵期的话，精子很难进入到宫腔里。到了排卵期以后，宫颈黏液就会变得非常稀薄、透明，而且里面大分子的排列都是平行的排列的，这样，无形中形成了很多通道，精子就可以很顺畅的顺着这些小的管道流进去，就是在排卵期的时候，宫颈黏液他会发生物理和化学性质的一些改变，帮助精子进入到宫腔，当然宫颈黏液分泌出来以后，他会流到阴道里，所以阴道的分泌物会合在一起，阴道分泌物中有阴道自己本身产生的东西，也有宫颈产生的东西，比如说在性兴奋的时候，首先是阴道壁就像出汗一样分泌很多液体，另外在排卵期的时候，阴道分泌物中宫颈黏液占的比重就多了。

　　主持人：GuestmPd1j3 :我和女朋友做的时候她好象反映不是很强，不知道这是什么原因？

　　马晓年：性反应强不强，要看刺激的程度如何，比如说两个人见面，互相握握手，如果是很友好的话，这个握手或拍拍肩膀也好，这些都是没有伤害的，大家都能够接受，但是如果对方握手劲特别大，把自己握的疼了，这个手就会躲开，这就是刺激和反应之间的关系，下次就可能不跟他握手了，这个有一定的刺激，然后才会引起一定的反应，一般人有很多握手不会马上就躲开，或者对你拍肩膀也不会马上逃离，但是有的人恶意的给你肩上一拳，你就要躲开，再来一拳你马上就有反应了，所以人类的这种反应都是和刺激有关的，有了刺激才会反应，没有刺激就没有反应，刺激弱反应也就弱。当然反应的强弱也和一个人的敏感性有关系，比如有的人，握手劲很大，让对方感觉到疼，我的这个也很疼，但是如果我很柔弱，他给我捏得很疼，就要叫起来，这个就要看敏感度，当然如果没有刺激到正确的部位的时候，那么等于也没有什么效果，所以要刺激有充分的力度，要有充分的时间，而且刺激还得有效。比如说，如果刺激阴蒂，女方可能反应的更强，如果你在她肚皮上某一点，在那使劲刺激，可能就不会有什么强烈的性感，如果你刺激她的腋窝什么地方的话，她可能会觉得痒，也不是性反应，所以要看一个刺激的强弱，要看是不是刺激的到位。

　　主持人：GuestTTiGw4 :自然避孕为什么不可靠？？？有什么好的方法吗？

　　马晓年：这个不可靠的原因，一个是女性月经周期不规律，或者说平时很规律，但是有偶尔不规律的时候，这就出现你计算错误，另外你本身不懂得计算方法，本身也计算错误，比如说有的人认为，两次月经中间那一天是排卵期，比如说如果是28天的时候，正好是14天，但如果是40天，或者是26天，24天，那都不是中间那一天，所以如果错误的认为中间那一点是排卵期的话，那肯定就算错了。另外精子的寿命也不是说只能活五天，也许会活的长一天，甚至有这样的一些故事，就是说一些个案，比如说，性生活之后，20多天了，她还怀孕呢，就是说他精子存活的时间非常长了，有这种可能性，因为毕竟受精只需要一个精子，那么只要有少数残留的，那么从理论上就有怀孕的可能。所以这个也是不可靠的原因。当然避孕方法，更可靠的避孕方法，比如说像口服避孕药，注射剂，像外用药，或者像宫内节育器，好的方法很多，既有效，副作用不良反应也不大，其实有很多可以选择的余地。

　　主持人：那么您赞成使用这种自然避孕的方法呢？

　　马晓年：其实我觉得，如果真想采用这种方法，也确实有条件，比如说女方月经很规律，我建议最好是一个要计算好安全期和危险期的界限，那么在安全期里，同时采用另一种办法，这样双保险，这样就比较可靠，比如说在安全期之内，我再戴避孕套，或者再用外用药，或者再用体外射精，等等，尽可能的再安排另一种方法，这样可能性大一些。

　　主持人：GuestGeqMHS :美国人一般是怎么个避孕法呀？

　　马晓年：其实两种，一个是避孕套，一个就是口服避孕药，这两种方法比较多，他们不做什么输卵管结扎，输精管节扎这样的，他没有生育数量的限制，宫内节育器用的也比较少，为什么呢？用了宫内节育器有时候会失败，如果在中国失败了，失败就失败了，也不存在什么索赔之类的，但是在美国的话，那就会索赔，你这个厂家出的宫内节育器，我用了怀孕了，我就索赔几十万几百万美元，法院就判，那他哪赔得起呀，所以干脆就不生产了，所以他使用宫内节育器的人也很少，因为用这个宫内节育器以后，确实有失败的。

　　主持人：那么这两个是不是也是国内最常用的两种方法？

　　马晓年：国内还是宫内节育器比较多，我们生育数量有限制，那么我就需要长期的避孕方法，如果我隔个三两年我又可以生一个，那生三四个很正常的，这样的话，对他来讲，戴宫内节育器的意义不是很大，生完一个以后，今后的20年就一直避孕下去了，那就要选用宫内节育器比较方便一些。

　　主持人：Guestu9xzXj :请问马老师：经过何种锻炼才能有效控制射精呢？

　　马晓年：有一些锻炼方法，两个人在一起，让女方用手刺激阴茎，在他快调射精的时候，女性用手捏龟头，这样的话，受这种外来刺激的影响，他的勃起马上就会减退，一下就软下来了，就没有射精，过一段时间以后，再重新刺激他，让他再勃起，又快到射精的时候，再捏一下龟头，这样又软下去了，又不能射精了，一个晚上捏一五次，这样就给一个很长时间的摩擦刺激，这样又没有射精，这样就锻炼了，当然这种锻炼恐怕要经常做，不可能三天打鱼，两天晒网。可是一般人又有多少精力整天做这个事情，做一段时间好了，可能就不做了，可能有效控制一段时间，可能又不行了，如果时间很宽松，也没有什么工作压力，那就按这个训练方法做也是可以的。

　　主持人：GuestAFBWEZ :爱人不主动要求做爱，但每次她都要求达到高潮才让射精，正常吗？

　　马晓年：这没有什么不正常的，也就是说，他爱人的性要求是正常的，虽然没有主动的要求，但是，大概也不会拒绝，那么在要求表示她的主动性，她可能羞涩一点，在性欲的要求上，不是太主动，那不等于她对性不感兴趣。那么她这个要求也算合情合理，也是正常的。

　　主持人：GuestzGPh1z :一戴上安全套就想射精，怎么办？

　　马晓年：那可能是套的号太小了，有时候如果避孕套太紧的话，累上去不舒服，就要换一个号比较大的可能就好一点。

　　主持人：一般人选购这种避孕套是如何选择呢？

　　马晓年：一般都买中号，如果发现有问题了，太大或太小，那下次买的时候就要注意了。当然也有一些对避孕套很敏感，那么你可以反复的练，一次两次戴的习惯了，想射精的感觉就可能会减少了。

　　主持人：GuestCprTZi :人工流产之后经常腹痛，是宫颈糜烂.宫颈糜烂是由于用避孕套吗?以后怀孕有影响吗?

　　马晓年：人工流产之后经常腹痛，一般反应他可能有盆腔炎了，子宫、输卵管可能有一些炎症，她最后检查是宫颈糜烂，最后是宫颈炎的一种表现形式，这个跟使用避孕套没有关系，过去没有避孕套，照样也有宫颈糜烂，这个是慢性炎症，女性的生殖系统出现慢性炎症，那是很普遍的事情。跟避孕套应该没有关系，对以后怀孕的影响也应该不是很大，因为宫颈糜烂他是很常见的现象，不孕症应该说是很少见的。

　　主持人：那么对怀孕本身有什么不好的影响呢，是不是需要把宫颈糜烂完全治好了再怀孕比较好呢？

　　马晓年：没有那个必要，一般是不影响。

　　主持人：一般精囊炎多大的年龄比较容易得呢？

　　马晓年：年轻人、中年人都容易得，精囊本身的组织比较脆弱，一旦发炎以后就很容易出血，我今天排精，今天有血精，这个血的颜色是鲜红的，精液中可能含有血丝，颜色也比较鲜，如果是出血时间比较长，他排精的次数也很少，那么这样的话，血精的颜色就是铁锈色的。

　　主持人：一般精囊炎的表现主要是以血精为表现的。这位朋友说有救吗？

　　马晓年：精囊炎就是一种炎症，但不上有救没救的问题，只要积极治疗，一般都能够控制的。

　　主持人：咱们现在的避孕方法非常多，虽然目的就是一个，不让精卵结合，那么面对这么多的避孕方法，一般应该怎么样去选择呢？

　　马晓年：这个要看他有什么样的需要了？比如说刚结婚，不想要孩子，想过两年再要，如果是这种情况，我就可以考虑采取一个比较短期的一种方法，比如说我不适合放宫内节育器，他是长期的方法，而且在没有生育过以前，放宫内节育器，可能对今后他要想要怀孕产生一些不利的影响，所以宫内节育器适合于已经生了孩子的，而且起码很长时间不再要孩子了，那么采取这个就比较合适。也有的人结婚以后就几个月要孩子，那么就应该采取避孕套，口服避孕药的方式，因为刚结婚，经济条件还不是很好，搞不好马上就怀孕的话，可能就给双方就带来一种措手不及的感觉，就急急忙忙的怀孕，他们事业也刚工作不久，事业的基础也不好，这时候可能给自己带来被动，所以像他们的选择就应该选择一个可靠的方法。如果已经生完孩子呢，首选的是宫内节育器，就很长时间不再考虑避孕的问题了。有的人是两地分居，比如说部队，或者是其他原因，一天之有一次探亲假，一个月左右，那就没有必要每个月都吃避孕药，我就可以吃探亲避孕药，或者我采取避孕套的方法，如果避孕套不安全的话，我还可以加一些避孕药，这个选择是根据具体情况考虑的，不行的话，向妇产科大夫咨询一下。

　　主持人：精液突然变黄是怎么回事？

　　马晓年：有时吃一些药精液也可以变黄，比如说黄连素。也有可能上火，这个要看他的时间和严重的程度。

　　主持人：一般正常的精液是什么颜色的呢？

　　马晓年：一般是灰白色，如果一个人的精液总是透明的，很透明，那么可能里头没有精子，或精子很少，这个精液不应该是透亮的，应该是不透明的，灰白色的，就像过去我们用的浆糊的颜色。他可以观察一段时间，也可以到泌尿科看看。

　　主持人：在手淫的时候压住会阴处，不让精液喷出，有这样的事吗？可以用这样的方法来制止射精吗？

　　马晓年：这叫尿道压迫法，也是避孕的一种方法，因为尿道走在耻骨的下方，如果在手淫快要射精的时候，用手压住耻骨，这时候就把尿道挤在耻骨的地方，让精液就不会向前射出，精液就会逆行跑到膀胱里，最后跟尿液混合以后再排出来，这样可以达到一定的避孕效果，但是由于这个压迫的时候，掌握那个时间，压得太早了，可能影响射精了，压得太晚了，可能造成避孕失败，所以这个有一定的技巧性，另外也造成一定的心理上的紧张，这个手淫的时候，不让精液射出来，不把床单、裤子弄脏，可能是这个目的，当然也可以不流出来，但是这个有什么问题呢？就会造成紧张，搞不好神经高度的紧张，另外有可能什么呢，如果总是这样做的话，有可能导致逆行射精，他习惯了，这边老好像有个压力似的。

　　主持人：有很多男性朋友都很在意射精的时间长短的问题，都会寻求一些方法让自己尽可能不射精，那么您认为这些方法有效吗？对于男性有没有什么不好的后果呢？

　　马晓年：一般不会有。

　　主持人：精囊炎有救吗？

　　马晓年：这个就是一个炎症，谈不上救不救，一般就口服消炎药，必要的时候吃一点止血药。这个最好是到医院看病了。

　　主持人：Guest7ClEjS :我4月底药流，6月底干净.请问我能在10月份要小孩吗?

　　马晓年：其实像他这种情况，真的没有必要做药流，就差这么几个月，又那么着急要孩子，那么她四月底做的药流，到六月底才干净，就有一个问题，说明他药流是不全流产，等于是子宫里总是遗留有胚胎组织，所以出血时间那么长，到两个月才干净。那么也就是说，她十月份想要小孩的话，子宫内膜条件怎么样，还不知道。现在月经是不是很规律了，如果很规律的话，要小孩也可以，如果还不规律的话，可能身体还没有完全恢复正常，是不是就要等一等。

　　主持人：一般药流以后应该在多长时间就干净了。

　　马晓年：一般是一周左右以后就可以干净了，如果十天八天半个月还流血的话，那么就应该做刮宫了。应该做一次清宫，他那些胚胎组织刮掉，否则的话，流血流两个月，对身体的影响肯定是很大的。

　　主持人：现在如果想要小孩，需要做什么检查呢？

　　马晓年：关键是要看六月底干净以后，月经恢复没有，是不是恢复正常了，如果正常了，就好说了，如果还没有恢复，就要检查了。

　　主持人：一般做流产之后多长时间要孩子比较好呢？

　　马晓年：一般半年。

　　主持人：GuestvGWZ6q :宫颈糜烂会引起怎样的后果?要不要检查卵巢?以后性生活要注意什么?

　　马晓年：宫颈糜烂一般的话，不会有什么严重的后果，比如说有些人会得宫颈癌，但是究竟宫颈癌和宫颈糜烂的关系是什么，也很难说，比如说，可能一辈子未婚过，她也可能得宫颈癌，她不一定有性接触史，宫颈癌的病因是不是和宫颈糜烂有关系，这个也很难说的，所以没有必要考虑特别多，要不要检查卵巢，他就是一个局部的一个炎症，跟查不查卵巢没有关系，而且以后性生活要注意什么，一般就是说，如果她宫颈糜烂比较重的时候，她应该暂停性生活，积极的治疗宫颈糜烂，局部使用一些药物，或口服一些药物，在治疗期间，性生活要注意节制一下，等到病情控制了，再恢复性生活。

　　主持人：GuestVLXqGr :马老师，我真得很困惑，精囊炎会不会有后遗症？？

　　马晓年：一般不会有后遗症，精囊炎就是一个很普通的一个炎症。

　　主持人：一般多长时间能够治好呢？

　　马晓年：这要看具体情况，有的可能一两周，有的可能一两个月。

　　主持人：GuestrFAbrO :请问精囊上有黄豆大小的半硬块，可能是怎麽回事？已经有一两年了，不疼不痒。

　　马晓年：这个精囊我们自己是摸不到的，一般的话，医生用手指伸到病人的肛门里的话，我们可以检查到他的前列腺，他的大小，他的形状是不是规则等等，但是精囊是够不着的，他在前列腺的上方，他这个问题，就很难说他说的精囊究竟是指阴囊还是睾丸。

　　主持人：Guest1lF2hg :马老师，精囊炎应该怎么治疗，可以除根？

　　马晓年：什么是炎症，就是发炎，有感染，这个就是消炎，这个除根，一个人得前列腺炎，只要前前列腺存在，他就可能有病，就像一个人活着要感冒一样，感冒也不可能除根，精囊长在那，这个治好了，有可能就不犯了，也有可能犯了，这个有炎症治疗就可以了，当然我们要避免他复发，一个癌症，那我可能要把癌症的病灶切掉，可能把可能转移的淋巴结切掉，然后还做放疗、化疗，在局部我可能肉眼看不到的癌细胞也杀掉，我尽可能的所谓的除根、根治，癌症是这个概念，因为他的细胞只要一扩散，就会长很大，导致人体的一场浩劫，癌症病人一般死的时候变得非常的干瘦，因为他所有的营养全部花费到长癌症细胞上了，这样消耗很大。但精囊炎、前列腺炎，他就是个炎症，就是有感染了，有细菌了，我们身体就要对身体做出反应，这就是炎症，所以人活着就会有各种各样的细菌感染，但是多数都谈不上去根的问题。

　　主持人：GuestMbt3jH :为什么我和女朋友仅仅是拥抱接吻就控制不住射精呢？

　　马晓年：年轻人很可能有这样的现象，就是说，过去没有这样跟异性拥抱、接吻的经历，现在有了，肯定是非常兴奋了，那么就很容易出现射精的情况，在一开始刚有这种经历的时候，那么控制能力差一些，出现这种情况，这种也是正常的，时间长了就不会这样了。

　　主持人：GuestKT4aw7 :人流半年内如果又怀孕了，不想要孩子，怎么办?

　　马晓年：那还是做人流，既然不想要，为什么不避孕呢？做人流，说明上次避孕失败了，或者根本没有避孕，那么不想要孩子，为什么又不避孕，或又不可靠的避孕，不想要的话，唯一的办法就是做人流，没有其他的办法。

　　主持人：一般来说，再做完人流之后，采用什么样的避孕方法比较好，比较可靠呢？

　　马晓年：我们谈了很多，像避孕药，宫内节育器，这都是相当可靠的避孕方法，都可以使用的。

　　主持人：GuestJ42LDv :外阴暗红色硬块！！急，不知是什么！

　　马晓年：我们也不知道，如果你觉得有问题，去看病就好了，男的到泌尿科，女的到妇产科。

　　主持人：xuanbeiqi129 :我想知道我这个月的月经不正常是否和上个月和丈夫在经期发生关系有关呢?

　　马晓年：一般不应该有什么太大的关系，因为月经不正常，多数和内分泌关系比较大，经期发生性关系，顶多是造成感染性之类的问题，不会对内分泌产生影响，所以跟经期紊乱应该是没有关系，如果是在经期发生性关系之后，出现肚子疼，白带多，有味，出现这些症状的时候，那可能是。

　　主持人：小齐国:在月经期做爱对身体的影响？

　　马晓年：月经期，也就是说，子宫内膜脱落了，这时会出血，有一些块状的东西排出来，在这个时候做爱呢，因为子宫内膜脱落有一个大的创面，那么宫腔里如果有细菌进去的话，很容易造成感染，所以这时候危险性最大。

　　主持人：有人认为月经期是最安全的，因为不会造成怀孕的危险，但实际上月经期过性生活，对身体的影响也是非常大的，一般是不主张在月经期过性生活的。

　　主持人：xuanbeiqi129 :那我好象是感染了霉菌性阴道炎？怎么办呀？

　　马晓年：感染了霉菌性阴道炎之后就会出现豆腐渣样的白带，而且会非常痒，这时候男方也可能会出现包皮龟头炎，比如说性生活之后，龟头会疼，可能会起白皮一样，这个时候，双方应该同时服用抗真菌药，吃上几天，局部都应该用一些抗真菌的药。他说他，这个有可能在经期发生关系，有可能造成感染，但是跟他月经正常不正常没有什么关系，这个月经不正常应该是很常见的，女性在她一生中或多或少会遇到这样的问题，有时候月经突然乱了，过一段时间调整以后又好了。

　　主持人：xuanbeiqi129 :买什么药我想知道我月经不正常是不是得了什么怪病这是第一次？

　　马晓年：这不是什么怪病，月经不正常，刚才我们说了很常见，但如果是霉菌性阴道炎应该去看病，然后由医生给他指导用药，而不是自己用药。

　　主持人：GuesttU9TcI :阴茎过小影响生育吗？

　　马晓年：什么叫过小，如果真是阴茎小的话，那可能没有生育能力，比如说如果男性多了一条X染色体，他的阴茎就很小，睾丸也很小，也就没有生育能力。如果说自己怀疑自己很小，实际上根本不小，当然也不会影响生育，所以这个所谓的小，到底是不是真的小。

　　主持人：判断是否真的是小，还是需要去医院让医生具体的看一下。如果是在正常范围内的话，是不会影响到生育的。

　　主持人：GuestCLvXvF :初次性交就让女友怀孕了，流产后因自责，所以一见女性的生殖器就阳痿，怎么来治疗啊？？

　　马晓年：很简单，吃上两三次伟哥，他就会没有问题了，因为他纯粹是心理问题，吃两次帮他成功之后，就会没有问题了。

　　主持人：GuestXCpOP2 :第一个孩子流产后，就没有心情过夫妻生活.生怕不能再次怀孕.请问马老师，怎样才能知道自己还是有怀孕生育能力的?

　　马晓年：现在就去生了，怕什么呀，该过性生活就过，该怀孕就怀，这个东西是实践才能力证实有没有，既然第一个孩子流产，我估计她不是人工流产，而是自然流产了，也就是说，可能是孩子发育不好流产了，所以她才没有心情过性生活，生怕再出现这个问题，我估计是这么一个问题，不是我第一次做了人流以后，就怕能不能怀孕。从临床上讲，很难去检查她究竟是什么问题，再怀就完了。

　　主持人：一般像这样的朋友，可能也不在少数，她们应该注意一些什么，自己应该怎么样来调解呢？

　　马晓年：那要看流产的原因了，有没有过度的劳累，或者是有什么外伤，碰着了，如果有的话，在怀孕的时候要注意卧床一段时间。如果什么原因都没有，她就流产了，那可能是胚胎发育上的一些问题，那你也没有什么好注意的，比如说染色体先天就有基因上的缺陷，那你这个也是防止不了的。

　　主持人：Guestu2nXlT :初次性交，怎么都插不进去。女友叫疼，怎么办啊？

　　马晓年：两种可能，一个是女方太紧张，太敏感，另一个就是说，女方确实存在像处女膜肥厚这样的问题，到妇产科检查一下，看有没有问题，如果有这样的问题，比如说处女膜肥厚，就需要做手术，把处女膜切开就可以了。如果处女膜发育没有问题，就是一个自己心理上的紧张，怕疼，这个就心理上调解，自然而然就会好了。

　　主持人：GuestXCpOP2 :还有，流产后明显感觉体力下降.头晕，腹部疼痛.请问该吃些什么补品?

　　马晓年：高蛋白，高维生素，低脂肪，就这样的一些食物，多吃一些鱼、虾，特别是海鱼，不要吃太肥的东西，也不要吃刺激性的东西。

　　主持人：她这样的症状是不是流产之后一般会出现的症状吗？

　　马晓年：如果说流产之后合并一些感染，才会有腹部持续的疼痛，体力下降，头部有点晕，这个稍微休息一下是会好的，这个流产毕竟会带来一些身体上的消耗，体力下降，这个应该是常见的事情，所以应该要注意休息。

　　主持人：GuestICF8S0 :请问马老师，包皮外连有一个豆状的软包，是什么东西？

　　马晓年：不看不知道，这个是刚刚长出来的，还是从小就有，如果说从小就有，那他可能叫中腺囊肿，就是在身体中腺上可能会长一些小囊肿，在包皮口中间的地方长一个小豆包，软的，一摸好像有水，不疼不痒，也没有什么妨碍。如果说最近刚长出来的，那就得看究竟是什么。

　　主持人：GuestxgnhhN :请问专家，有问题的白带有几种？主要表现的是什么疾病？

　　马晓年：如果白带变成黄色的、脓状的，又有臭味的，这个可能就是淋病，淋菌性的阴道炎，白带就特别稠，就像脓一样，性交疼痛之类的。如果白带是豆腐渣一样的，就是霉菌感染，如果是淡绿色，有气泡，有点发痒，可能就是滴虫感染，如果白带有鱼腥味，可能跟细菌性阴道病有关系，如果白带带血，可能跟她的黄体功能不好有关系，

　　主持人：GuesttnPe2i :白带是做什么用的？有什么特殊的作用啊？是有什么器官制造的？

　　马晓年：所谓白带就是阴道的分泌物，一般的话，就是在女性的内裤上，就会出现一些白色的一些物质，所以就俗称是白带，意思是在正常情况下颜色应该是白色的，如果是黄色的，很黄，而且脓性的，很粘稠的东西，那么可能跟病有关系了，如果白带不是白色的，有点淡绿色的，那么可能是滴虫，如果白带的颜色、形状、味道都改变了，因为白带一般的话，也没有什么特殊的气味，也不是什么令人讨厌的气味。白带的作用，阴道他是一个上皮粘膜的器官，他自然要有一定的分泌物保持他湿润的程度，阴道的白带，就是这个分泌物，对阴道本身来讲，有一个保持他的润滑这样的一个作用，另外他还有一定的调整内环境的作用，白带主要是来自阴道壁的分泌，也包括宫颈黏液的分泌。

　　主持人：Guestxx3ZZO :白带粘稠是什么问题啊？

　　马晓年：如果是单纯的粘稠，看什么时间了。如果不是在排卵期的话，白带粘稠，如果是在排卵期的话，是稀薄的。

　　主持人：GuestczcYwz :流产后白带比以前少多了是什么问题？会影响怀孕吗？

　　马晓年：白带的多少和有没有流产关系不是很大的，除非流产以后，他的内分泌不正常了，才会影响怀孕，白带的多少一般的和怀孕关系不是很大，或者不是有很直接的关系。

　　主持人：GuestTifpMy :绝经半年不来月经了还用避孕吗？

　　马晓年：还需要，如果绝经一年，那么我们就叫绝经了，如果绝经停止才半年，还没有真正的绝经，既然没有真正的绝经，那么就人们有怀孕的可能性，所以要等一年以后，就可以确定了。

　　主持人：GuestL7TyKH :因为避孕失败做过一次药流(自己买的药)，后来不避孕即使在排卵期也不怀孕了，是怎么回事啊？

　　马晓年：他不怀孕的历史究竟有多长，关键是这个问题，比如说她一年前自己做过药流，一年多了一般没有避孕怀孕不了，那么就有问题了，至于什么问题就要到妇产科检查，如果说只有两三个月，又想怀孕又不怀不上，那还不一定是问题，再过一两个月也许就怀上了，但是如果一年怀不上，就有问题了。

　　主持人：Guestl0URdM :有月经流出，但就是进不去是什么原因？

　　马晓年：刚才我讲处女膜肥厚，不等于处女膜是闭锁，如果处女膜闭锁，月经血就不流不出来，但是处女膜肥厚，就是她处女膜的孔还是有的，处女就是比较肥厚而已，中间还是有孔的，但是一般的用阴茎插入的方法就顶不破他，当然也有可能是女性紧张也插不入，这个是什么原因，还得去医院检查，如果处女膜发育没有问题，那就是自己的问题，就需要放松，如果是处女膜肥厚就得做手术。

　　主持人：Guest47day0 :女孩流产与白带的多少有什么关系吗？

　　马晓年：应该没有什么关系，这两者应该没有什么关系。

　　主持人：GuestOgePls :请问精囊上有黄豆大小的半硬块，可能是怎麽回事？已经有一两年了，不疼不痒。---更正一下，是睾丸内部的皮肤上。

　　马晓年：实际上应该说是阴囊内部的皮肤下有一个什么东西，可能是在阴囊内可以摸到的东西，睾丸内部就不会有皮肤了，这句话是不通的，睾丸内部有什么东西，他也摸不出来，而是在阴囊内部，可能是在睾丸的上方，或者是附睾的什么地方，或者是在精索的什么地方，这个的确是要去医院看看病，他自己也说不清楚。

　　主持人：Guestcy3uZU :阴茎大约10厘米，是否过小？影响生育吗？

　　马晓年：绝对不小，也不会影响生育的。阴茎大小本身和生育关系不大，如果是真正的小阴茎的话，那他睾丸是很小的，所以会影响生育。所以阴茎的大小和生育是没有什么关系的。

　　主持人：Guest47day0 :请问专家，您所讲的白带是否可以理解为性交时的“爱液”呢？

　　马晓年：也可以这么说，她在性生活的时候，分泌物会多一些，如果她没有性兴奋的话，分泌物就少一些。

　　主持人：GuestA4Z50I :男孩子的龟头上出现几个小白疙瘩，不疼不痒，是什么东西啊？

　　马晓年：这个很难说，究竟是多大，出现多长时间了，你比如说，还得看他部位，比如说如果是在冠状缘的地方有一些小白点，或者是包皮系带附近，不疼不痒，存在很多年，也不会长大，那么可能是珍珠状丘疹病，如果说所谓的小白点，出现时间很短，虽然不疼不痒，长得很快，那就可能有一些问题。

　　主持人：Guest991cY2 :请教马大夫，男性42，女性26，这样的婚配在性生活问题上会有什么影响吗？

　　马晓年：性生活这种是不是很和谐，这个不一定跟年龄有什么关系，关键要看双方的性能力和观念、行为方式、性欲水平等等，很多因素都在影响，比如说两个同岁结婚，也不一定性就和谐，两个年龄相差比较大，也不一定就有问题。

　　主持人：Guest5krCgl :听说新婚的女性不适合用宫内节育器进行避孕，这是为什么呢？

　　马晓年：一个是因为宫内节育器容易脱落，第二个有可能造成今后的不育，因为很早就放置了宫内节育器，可能会对子宫内膜有不的影响，所以一般是在生过一个孩子以后使用这个节育器。

　　主持人：一般新婚的夫妇应该什么样的避孕方式比较好呢？

　　马晓年：避孕套、短效的口服避孕药比较好。

　　主持人：避孕套掌握起来有什么困难吗？

　　马晓年：新婚的性生活不大规律，新婚的话，我建议最好是口服避孕药，因为他性生活次数可能很多，所以用口服避孕药比较好，安全也省事，新婚的时候，性生活的经验也不足，究竟应该怎么戴套，他对性交本身还不熟悉，再让他戴套，他就会带来一些困难，最后好开始的时候，口服短效避孕药。有两三个月以后，他也比较适应了，性生活也没有那么频繁了，比较规律了，这时候再考虑用避孕药就比较合适了。

　　主持人：一般来说对于新婚的夫妇来说，需要在婚前做什么样的准备工作，这样可以使他们婚后的性生活非常的和谐？使他们避孕也完成的非常好呢？

　　马晓年：那多看点书，多掌握一点关于生育、性这方面的科学知识。这样对进入婚后的性生活做好一些准备。多学习一下这方面的性知识，我们毕竟这方面的性知识比较少，而且针对成年人的性生活的指导比较多，可以推荐他们一些书，最近我出过九本书，都是谈性的问题，比如说性生理、性心理、男性性健康，女性性健康，这些书他可以选购一些，是科学出版社出的，这个应该说是指导性很强，比如说新婚后怎么避孕，性生活应该注意什么，还有心态的调整，性行为方面应该怎么样，应该是非常全面的。

　　主持人：现在短效的避孕药比较适合新婚的夫妇，那么短效的避孕药，是否也有很多的种类？

　　马晓年：他有不同的厂家，有不同的剂量，不同的成分，比如说有单纯孕激素的，有的是雌孕激素复合的，有进口的也有国产的。

　　主持人：对于新婚夫妇来说，他怎么选择比较好呢？

　　马晓年：我想是这样，这些都可以，因为他的效果是一样的，又是短期服用，你选什么都可以，但是如果选长期服用的，三五年的避孕药，那么他可以选择进口的，进口的剂量比较低，他的副作用就比较小，那么多吃几年也没有关系，如果说选用的剂量是比较大的，那么可能吃了以后，长时间吃好几年以后，有可能导致今后生育会受一定的影响。

　　主持人：虽然说这个是避孕药物，但是很多人对他还是有一定的畏惧的，您认为普通的所说的避孕药，对于女性来说，有没有副作用呢？

　　马晓年：一般来说，激素类的避孕药，他的安全性应该是没有问题的，因为从国际国内也好，对他的要求本身也是比较高的，如果他的安全性不是非常高的话，绝对不会让他上市，这个还不像治病的药物，治病的药物他可能有很多副作用，因为你要治病，这些副作用有时你也得接受，比如说抗癌药，他的副作用很大，吃上以后，头发会掉，白细胞会掉下来，会恶心、呕吐，头发都会掉光，但是你为了救命，副作用再大也得吃。但是避孕药不是，避孕药是给健康人吃的，而且要长期吃，比如说消炎药，虽然也有一定的副作用，但是他吃一段时间就不吃了，但是避孕药不一样，一定要让他很安全，一定要让他的副作用非常的小。

　　主持人：GuestgE6Uay :男性的附睾是做什么用啊？

　　马晓年：睾丸的精子生成之后，就要通过很多小管子，最后集中起来，附睾的一端接到睾丸，另一端是接到输精管，所以他是睾丸和输精管之间的一个通道，但是他的作用又不仅仅是通道，睾丸里已经成熟的精子，他有了头、有了尾，但是，他不能活动，他到了附睾里，在附睾里，他要走21天，然后才能走出附睾，这样的话，在附睾里，精子要有一个成熟的过程，这21天就是精子成熟的过程，从附睾出来的精子，才会运动，所以这个附睾的作用是很重要的，如果我们有可能研究一个药物，作用在附睾，影响精子的成熟，那么就是说，虽然没有杀死精子，最后精子出来都不能够活动，这也是研究避孕药的一个主攻方向，但是到现在为止，还没有研究成果出来。

　　主持人：GuestDjU7d7 :为什么有的男孩在发育期间需要补充睾酮？

　　马晓年：这个应该是极个别的男孩子，比如说他染色体有问题，或者说他的下丘脑有问题，他根本不发育，应该是在17、18岁，或者20岁以后，他还没有发育，这时候考验给他用一种激素治疗的方法解决他的发育问题。一般不需要在发育期用这个药。

　　主持人：GuestAeIzyx :什么是包茎？什么是包皮过长？两者有什么区别？

　　马晓年：包茎就是包皮不能翻上去，始终包着阴茎，包皮刚长，包皮平常把龟头覆盖起来，但是如果我想让他露出来，那么就可以把包皮推上去，把龟头完全露出来，这个就是包皮过长。

　　主持人：GuestEZkKjU :紧急避孕药为什么不能长吃呢？

　　马晓年：因为紧急避孕药，它只是临时性的药物，这种药物要在的短时间内发生避孕效果，也就是说他的量应该比正常的口服避孕药的量要大，这样才能起到作用，既然量大，就不可避免带来的不良反应也重，所以不能常吃，一般用了紧急避孕药以后，月经会不规律，就是因为他的剂量比较大，就造成不规律了，然后慢慢的再调整，如果需要常吃的话，那就直接吃口服避孕药，不要用紧急避孕药当做一种正常的避孕措施，另外也不要拿人流作为一个避孕的措施，作为一个计划生育的手段，那个都是补救的。

　　主持人：GuestpNYLeM :据说同居的大学生中许多女孩戴环避孕，这对她今后的怀孕生育有什么不好的影响吗？

　　马晓年：刚才我们讲了，这个宫内节育器在未生育的女性当中使用的时候，有可能造成她今后生育方面的困难，因为它对子宫内膜毕竟有一些影响，有可能在以后着床上困难。如果生育了再用，就不会有这样的问题。

　　主持人：Guestztxjno :请问如果戒掉自慰的毛病

　　马晓年：本来就没有戒掉的一必要性，所以不需要戒掉。

　　主持人：GuestHcRfKF :马教授你好，能描述一下正常健康的睾丸是个什么状态的吗？谢谢

　　马晓年：正常健康的睾丸应该有一定的大小，有一定的硬度，男性的睾丸每侧大概是在15克左右的重量，软件度应该是适宜，形态是非常规整的，椭圆形的，不会是表面疙瘩的，不会非常硬，这就是正常健康的睾丸。他里面一方面有生成精子的很多小管，在管外有一些细胞可以分泌雄激素，睾丸一个是产生精子，一个产生雄激素，就这么两个作用。

　　主持人：Guest1294gm :前列腺对男性至关重要吗？为什么会出现前列腺的肥大？

　　马晓年：前列腺对男性应该说是很重要的，因为前列腺液本身对精子的存活很重要，另外对防御疾病也很重要，前列腺如果发炎的话，实际上他保护的上泌尿道，膀胱，也保护了生殖道，比如说精索、输精管、精囊、附睾、睾丸可能就不会发炎了，等于他是处在泌尿系统和生殖系统前方的一个卫兵，所以他是很重要的。至于老年人为什么会出现前列腺肥大，病因不明，主要还是跟内分泌有关系。

　　主持人：GuestwKlvps :结婚后暂时不要孩子，最好的避孕药是哪一种？能介绍一下吗？

　　马晓年：这个很难说哪种是最好的，有进口的，有国产的，他的组成成分也不一样，口服的短效的避孕药都很好。

　　主持人：网民朋友们，我们的时间到了，感谢马老师的光临和指导，网民朋友们再见。