10月13日(周一)《谈谈麻疹与流脑》

　　嘉宾：赵红心--北京地坛医院感染科副主任，副主任医师。

　　主持人：朋友们，晚上好，今天是10月13日，晚上八点整，我们中国生殖健康网又和网民朋友们见面了，今天我们请来了北京地坛医院感染科副主任，副主任医师赵红心大夫，现在我们谈的话题是麻疹和流脑的问题。慢慢的可能麻疹和流脑要进入一个发病期了，为了帮助大家平安的渡过这个期间，我们请来了赵大夫，告诉我们一些流脑和麻疹的知识，朋友们有什么问题可以尽管的问，现在我们就可以开始提问了。

　　主持人：为什么冬天流脑是发病期呢？

　　赵红心：流脑在这个环境里比较适宜生长，这样就容易造成传染源。

　　主持人：在我的印象中，流脑是流行性脑膜炎，脑炎是一要在夏天蚊子多的时候容易多。

　　赵红心：这两个是不一样的，他主要是侵犯的部位不同，主要造成不同的症状和不同的状态。有蚊子的状态是流行性乙型脑炎，那是死亡率是很高的。这个病原菌侵犯的位置不同，因为他的流行性脑脊髓膜炎，但是他有一个爆发型的，侵犯的是脑实质。这个主要是通过呼吸道传染的。

　　主持人：说起呼吸道传染疾病，大家都比较害怕SARS，不过这个还是和SARS不同的，为什么麻疹要到高发期呢？

　　赵红心：麻疹也比较喜欢寒冷，但是这个并不是说其他的季节不可以发病，他是一年四季都可以发，但是以这个季节为高发。

　　主持人：我想很小的小孩子都打疫苗，打完了以后是不是就不会得了呢？

　　赵红心：是这样的，麻疹疫苗接种以后，造成的免疫力应该是存在的，但是并不是100%，一个是接种以后是否产生免疫力，要看他是否产生了抗体，如果这个孩子免疫力比较低下，不足以产生足够的抗体，这样就没有保护的能力。再有一个，还有一些，疫苗已经接种了，但是在这以前的病人都得过了，而这些1965年以后，再接种的这些人，大概都是20—30岁，在这个接种之初，有些人可能没有接种上，如果没有接种上，所以麻疹发病还有一个特点，原来是小孩子的病，现在往往是成人比较多见，小孩给了很多的保护，而成人往往忽略了。

　　主持人：我小时候是得过麻疹的，我这样的得过之后会再得吗？

　　赵红心：不会的，麻疹病毒本身感染造成的免疫力是持久的，而疫苗产生的抗体保护性不能100%的保证，但是也有一定的保护力，但是没有自然免疫力来的持久有效。

　　主持人：GuestT3nVM7 :麻疹是麻风吧？？？？

　　赵红心：这个绝对不是，麻疹就是一种出疹性的疾病，麻风是我国已经灭绝的疾病。麻疹是通过呼吸道和粘膜感染的一种呼吸道的传染性疾病。麻风是另外一种传染病，就是跟结核一样的杆菌造成的，是一种细菌性的疾病，麻疹是病毒性的疾病。麻风现在已经灭绝了。

　　主持人：Guest023two :我头疼我感冒，不是流脑不？

　　赵红心：流脑一般是在11月份来临，然后在第二年的3—4月是高发期，在这个流脑里，有一个主要的就是说，好发的因素，就是免疫力比较低下的，居住条件比较差的一些人容易得这些疾病，第二个作为北京来说，流脑是一个相对的疫区，如果是外地的朋友进入到北京，在这个流行期间，要注意在这个期间如果出现疼痛、发烧的或上呼吸道的症状，就要注意了，除了头疼之外，身上出现一些小的红点，这是比较典型的特点，还有一点，如果仅仅是头疼的话，灵带有一个高烧38.5度以上。还有一个症状，头疼必须带有恶性呕吐，头疼是脑膜炎，是一个颅内高压的症状。

　　主持人：我想，这个症状如果后来就得流脑的，诊断比较严重的这种症状，刚开始得的时候，我们怎么去鉴别呢？

　　赵红心：他的潜伏期非常短暂，还没有来得及反应上来，就是上呼吸道感染期，一到两天之内就进入一个败血症期了，这个病人就出现持续的高烧，然后进入一个流脑期，他是分三期的一个经过，谈到上呼吸道感染期，大家不要担心，流脑一旦感染了，也不一定100%得病，90%是一个隐性感染，只是一个感染的状态，70%是一个上呼吸道的感染症状，大概有30%的病人就仅仅表现为出血点，也没有任何症状，只有1%有典型的流脑的经过。

　　主持人：GuestQe1o1N :脑膜炎是属于哪种炎？

　　赵红心：脑膜炎是一个脑膜的炎症，大家知道在脑子的中枢里有一个脑灰质，外面是脑膜，接着是脑脊髓，所以我们叫脑脊髓炎，脑膜有渗出，有血管性的病变，是一个脑膜的炎症。他是一个细菌性感染。

　　主持人：细菌是不是相对好治呢？

　　赵红心：是的，但是还是要早期诊断早期治疗，这个死亡率也是相当高的。

　　主持人：GuestGEZVcr :流脑就是流行的，会传染的，是么？？

　　赵红心：当然可以传染，他是经过呼吸道传染的疾病，而且在流行季节里，人群中这种带菌率，我们口咽部能达到50%，所以当你的抵抗力下降的时候，有可能通过说话打喷嚏而被传染，有些人感染了，我传染给你，有些人可以发病，有些人可以不发病，最终是不是发病，还是决定于你的免疫状态。

　　主持人：现在怎么预防呢？

　　赵红心：预防有几个方面，一个是疫苗，尤其是细菌性的疾病，疫苗的研制还是相对滞后的，而且流行性脑膜炎有很多相对的群，我们现在只有A群，这个只有预防A群。这样就少到一些公共的场合，第二个保证室内空气的清新、流通。北京还是一个相对的疫区，可能在我们人体里已经感染了，感染以后可能有免疫力，我们并发展发病，但是已经有了免疫力。我们发现的大部分是一个民工，这些人大概都是在进京之前，不到两个月之内就发病了，再有一点，如果你确实居住的环境非常拥挤的话，我们可以适当的投放一些药作为预防。主持人：我觉得小孩子尽量不要到人多的地方去，保持家里的新鲜，注意通风、卫生。其实这是不是也应该洗手呢？

　　赵红心：流脑一般的接触是不传染的。

　　主持人：手上摸了病菌再糅眼睛能传染吗？

　　赵红心：一般的不会，他不像麻疹，他是可以通过口腔的粘膜、眼界膜传染，流脑自然的生存能力极低，基本的紫外线都可以把他杀灭。

　　主持人：Guest3gjuCG :听说妇女容易得麻疹，尤其生孩子的？

　　赵红心：刚才我们说了，人群普遍易感，并没有说妇女，只不过有几个感染的高峰，一个是当孩子的母亲以前没有得过的时候，她生下一个孩子，这个孩子按说到我们这个年龄，可能都已经得过了，我们体内有一定的抗体，当我们生孩子的时候，把自己体内的抗体通过胎盘传播给孩子，孩子就有一定的免疫力，所以麻疹疫苗不是生下来就打，而是等八个月以后，因为我们有来自母体抗体的保护，随着现在我们这种，比方说育龄妇女自然感染率下降，因为她已经打了疫苗，而靠后天的打的疫苗抗体可能不足以传播给孩子，所以我们说，1岁以前的孩子是感染的高峰。第二个由于我们刚开始接种的时候，有的误种、漏种，造成虽然接种了，但是并没有抗体，造成30、40岁的人发病，我们有一个成人的高峰，当然这个妇女也可能在其中。我们也确实见到一些孕妇，她既然没有得过，她就是易感的人群。

　　主持人：像麻疹这种病毒呢，容易使胎儿什么地方致畸形呢？

　　赵红心：这个我没有注意过，但是往往造成孕妇的早产、流产，致畸这方面我倒没有太注意。主持人：您刚才也说，三四十岁的人容易得，由于漏种什么的，这样的需要怎么预防呢？赵红心：如果有条件，还是要接种一下麻疹疫苗，我们八个月接种麻疹疫苗以后，接种的抗体一般持续到4—6年就消失了，所以说防疫站也好，或疾控中心也好，就是建议六年以后再复种一次，如果你体内没有抗体，随时都可以接种麻疹疫苗的抗体。麻疹是这样，其他的传染病都是隐性感染，感染以后不一定得病，但是体内会慢慢有抗体，而麻疹是接触必传染，90%都会得病，我们老说，接触必传染，就是麻疹的传染性是非常强的。所以说如果说我们在这个年龄，也经常定期的接种，我们每隔几年医院都要复种麻疹疫苗。接种以后还是有一定的反应的，3—5%的人会出现发烧一样的感觉。还有一个身上会出现一些皮疹，这些没有什么太多的危险，在国外来说，接种以后，会发生一些神经的病变，但是我们也没有这方面的报道。

　　主持人：GuestPmI2vz :麻疹和荨麻疹有什么区别吗？

　　赵红心：麻疹是呼吸道的传染疾病，荨麻疹是另外一种，也可能是药疹。麻疹和荨麻疹是显著的不同。

　　主持人：我觉得麻疹是传染病，荨麻疹不是传染病。我记得，麻疹最初是在嘴里容易看见。小孩一看嘴里都是白点。荨麻疹是一种皮肤的变态反应性的疾病。

　　赵红心：这么说吧，荨麻疹是一个原因不明的一种，我们也叫变态反应性的皮疹，这个皮疹可以反复出现，跟很多的因素有关。

　　主持人：一般的都说，这个叫荨麻疹。

　　赵红心：再说一遍，麻疹是由麻疹病毒所引起的传染性的全身性的疾病，她除了有皮疹之外，带有发烧，流泪、消化道的一些症状，30%的病人可以出现腹泻，而荨麻疹仅仅是皮肤样的表现，没有发烧，也没有其他的一些腹泻，没有其他的症状，他仅仅是皮肤的一个表现。主持人：Guesth2Cu0H :流脑有药可治吧？是不是病毒导致的，我听说到现在为止还没有可以对付病毒的药哦

　　赵红心：绝对有药可治，普通的青霉素两周就可以治。抗病毒的药确实是非常难，要想抗生素也好，或抗病毒的药能够进入到细胞内是非常难的，但是并不是所有的病毒不可以控制，唯一的一个病毒就是我们所说的疱疹病毒，这些完全是可以控制的。其他的艾滋病，药物都非常难，只能控制病毒的复制，并不能真正的杀死病毒。

　　主持人：GuestSzngrY :我就怕两种炎症，一个是脑炎，一个是肝炎，好象都是致命的哦

　　赵红心：我们所的脑炎是病毒侵犯了你的脑实质，在这里，属于我们传染病范围的流行性脑炎是比较重的，他没有有效的药可以控制，我们也只是控制症状。应该是没有对抗病毒的药，乙脑也是一个病毒，所以担心脑炎也是对的，但是我们得脑炎的几率是非常低的，第二个，乙型肝炎很头痛，他容易慢性化，但是得了肝炎，不一定马上就一命呜呼，他有一个相当长的一个过程，只不过一生中拖拖拉拉的有累赘的感觉。

　　主持人：我想脑炎有什么样的后遗症呢？

　　赵红心：脑炎从两个方面说，就是脑实质的损害，造成一些偏瘫，我们一些乙脑的病人，到了恢复期好了，神志恢复了，但是有一定的意识，但是意识是混乱的，他的大脑的皮质还没有完全恢复，也就是脑细胞的死亡是不能完全再生的。第二个是并发症，脑膜炎会有一些并发症，他容易造成一些颅底深度的病变，如果没有有效的药物治疗的话，有可能造成一些损伤，比如说造成面瘫、听神经障碍，造成一些听力的下降，面神经麻痹。还有一些并发症，他是一个细菌性的疾病，在流脑有一个败血症期，这个细菌随着你的血流走到哪个部位都可以造成哪个部位的感染，经过你脑膜的时候，形成一个脑膜的炎症，但是这种发生率是非常低的。还有一个并发症，我们叫变态反应的关节炎，这个在流脑期会出现一个环节炎。

　　主持人：我们指的乙型脑炎，实际是大脑炎，他实际损伤的大脑，会不会小脑也有损伤呢？

　　赵红心：小脑很少侵犯，但是也不是绝对的，他是一个弥漫性的概念。他会有一些动物行为上的改变。

　　主持人：他可以恢复吗？

　　赵红心：我们常见的有一个水痘，小脑炎的发病率是比较高的，但是是一个自限的，这个是属于一个变态反应性的炎症，我们用一些高效的免疫球蛋白，这样就可以控制。这个也可以恢复，很少有后遗症。

　　主持人：GuestpZdvuk :谁容易得麻疹？

　　赵红心：也就是1岁以内的婴幼儿，或者是以前没有出过麻疹的，都容易得，可以说人群普遍易感。

　　主持人：是不是全民都应该接种呢？

　　赵红心：如果没有得过，还是建议接种一下为好，这个麻疹疫苗费用非常低，毕竟麻疹是非常古老的传染病，他的疫苗已经研究的非常清楚了。

　　主持人：我说像有一些预防还是应该花点钱预防的，总比得了病要抢。

　　主持人：GuestkeUK6R :脑炎后会得脑瘤，或脑瘫的，是吧？？

　　赵红心：脑瘤不会，脑瘫有可能，一般的说，我们的流行病乙型脑炎有后遗症，其他的流脑很少有这种后遗症，但是也不是绝对的，在流脑里，除了普通性还有爆发性，他会侵犯到脑膜脑实质，如果治疗不及时的话，也会留下一些后遗症。

　　主持人：Guesth2Cu0H :得过麻疹，流脑，可能会大脑有损伤的哦？？

　　赵红心：麻疹一般不会对大脑有损伤，但是在麻疹里也有得麻疹脑炎，但是这种发生率非常低，如果说仅仅是一个普通型的麻疹，我们大脑不会有损伤。而流脑的愈后是非常好的，一般不会留下任何的后遗症。但是在流脑里也有一种特殊的类型，可能对大脑有所损伤，但是即使是暴病型的，我们恢复也是非常好的，治起来还是相对比较容易的。就是有有效的抗菌素可以杀死细菌。

　　主持人：紫露兰:赵老师，您好！请问“经期”可以服用治疗感冒或治疗皮肤的药吗？有中药也有西药。

　　赵红心：按照我的理解，应该不会，应该不会影响。

　　主持人：GuestfQa4UE :流脑用青霉素就可以吧？

　　赵红心：如果是病原菌明确了，流脑用青霉素就完全可以，但是量一定要大，一般要在两千万左右，而且不要随着时间的延长而减量，我们最忌讳的是减量，如果到了哪个医院，一定要规律的用药。另外，疗程也要控制在两周以内。但是也不是完全这样的，因为有一些容易产生耐药，我们也可以用绿霉素，另外也可以选用一些头孢三代类的药物，效果也是非常好的。

　　主持人：GuestG4vYmB :空气要好能防脑炎，还有吃大蒜，是吧？

　　赵红心：一般的大蒜还是防消化道的传染病，但是脑炎不知道。没有这方面的经验，也没有这方面的书。

　　主持人：紫露兰:若一个人同时患几种病，能一起同时治疗吗？还是应该逐个的治呢?

　　赵红心：当然能一起治疗的还是一起治疗，当然如果有一些疾病，可以等的话，我们还是分清严重的程度，先治一些危及你生命的，比如说你既有心脏病、高血压、糖尿病，这些病完全可以同时治疗，这些病都是慢性的疾病，而且都需要一个长期吃药的问题，如果现在又有高血压，现在又得了脑炎，当然要先治疗脑炎，因为他来得比较急，那要治这些急症，慢症我们慢慢的来。

　　主持人：GuesttF88yI :李丽老师您好，请问您拍的片子好了没，我有一些问题想问您，能告诉我你的联系方式吗？

　　主持人：我首先感谢这位朋友对我的关心，可能是经常登陆我们的网站，我的片子已经拍好了，具体的发行日期我们还没有定，有什么需要的话，可以跟我们的网站联系。

　　主持人：GuestzirYTK :流脑一般是由什么病菌引起的？大约在什么季节更容易发生？

　　赵红心：他是由脑膜炎双球菌所引起的呼吸道的传染病，发生季节一般是在11月份开始来临，一直持续到明年的三到四月达到高峰，五月开始下降，这么一个流行过程。

　　主持人：Guestfd4Lk9 :因湿气而出现的身上出局部的小疹子，属于麻疹之列吗？

　　赵红心：不属于，谈到疹子，麻疹是其中的一种，跟我们传染性有关系的，比如说是麻疹，第二个是风疹，麻疹和风疹的形态几乎是一样的。还有是猩红热，第四个是水痘，但是水痘在早期的话，他在几个小时之内就变成的疱疹，就比较容易鉴别，身上出现的一些小疹子，今天吃了一些药，而出现的药疹，这个跟麻疹是不同的，他是从脖、耳部开始除，然后是全身出，而身体上出现一些小疹子有很多原因，你出现的湿疹，还有皮肤性的疾病，这个非常容易鉴别，麻疹是一个全身性的症状。

　　主持人：我们怎么护理麻疹呢？

　　赵红心：麻疹是一个传染性非常强的疾病，你还没有开始出的这几天，发烧咳嗽的这几天，已经具有传染性了，而且这个潜伏期传染性是最强的，一直到出疹后的五天都有传染性，这个就要隔离，护理这方面也是非常重要的。我们小的时候，或者是说，农村，一些麻疹并没有条件来就医，基本是在家里护理，大家千万要注意，麻疹并不是怕风的疾病，所以说，如果你在家里隔离的话，千万要注意通风。第二，护理的问题，如果说你高烧了，千万不要用一些强力的退烧药，为什么呢？因为我们讲究麻疹要出透，如果用了大量的解热镇痛的药，这样容易使疹出不透，容易造成麻疹内陷，容易造成一些休克。谈到传染性的问题，就得看你自己，如果说家里大人来护理，大人往往都得过了，不牵扯到传染性的问题，如果在这个期间，有的人接触了你怎么办，那么给被接触者最好是打免疫性球蛋白。另外要大量的饮水，因为发烧，出疹子，所以要大量的饮水，可以降温。

　　主持人：保持室内的通风、空气的清洁，不要吃强力的解热镇痛的药，再有是多喝水，再饮食上应该注意一些什么呢？

　　赵红心：饮食上没有什么特殊的，但是发性的东西还是少吃的。

　　主持人：可以吃蛋白质吗？

　　赵红心：我们不主张这样，我们主张吃一些清淡的，容易消化吸收的蔬菜水果维生素这样的食物。

　　主持人：GuestgufMny :我妈高血压，很高，年纪57，你能告诉我怎么保养吗？？

　　赵红心：这个不是我们今天谈的话题，谈到高血压，第一要保持心情舒畅，第二，少吃盐，多吃一些清淡的食物。第三要保证足够的睡眠。高血压的初期是基本的一个治疗，就是心理的治疗，第二个要经过充分的睡眠，少吃一些盐类，并不能控制的话，就要用一些抗高血压的药了，建议你还是到一些专科医院来选择一些合理的抗高血压的药。

　　主持人：您说是不是适当的锻炼也可以？

　　赵红心：这个也可以。

　　主持人：我知道每天最好不要超过9克盐，我觉得9克已经很少了，一般人都很难做到的。我看过这样一篇文章，才9克，太可怕了，就等于你要吃很淡的东西，我想生活习惯是养成的，包括我们对食物的偏好都是养成的，只要慢慢养成这种习惯，就习惯成自然了，我觉得有些病是和生活习惯是有一定关系的，慢慢改变自己的生活方式，让自己的生活方式更健康一些，那就是对自己身体最好的保养。

　　主持人：GuestSOP8ZE :出现了麻疹的女性或男性，是否可以有性生活？是否能怀孕和生育呢？有什么影响，比如遗传。

　　赵红心：一个是在出疹期，麻疹是自限性的疾病，他好了就好了，没有什么并发症，在出疹期最好不要过性生活，麻疹是一个全身性的疾病，病人处于高烧，谈到性生活，一些成年的男性，这种成年人的麻疹，这种病表现出来的症状要比一般的小孩症状要重得多，会持续的咳嗽，症状非常重，没有能力也没有精力想性生活。第二，麻疹病毒，大概有87%的病人，可以出现肝脏的损伤，也可以出现心肌酶的损伤，有可能有心肌炎，而心肌炎这种疾病是需要卧床休息的，在这种状况下，我们还是主张以休息为主，所以在出疹期还是避免性生活。在得病的过程中，病好了以后，什么也不影响，也不影响你的生育，也不影响你的怀孕，这个病毒感染以后，已经清除了，体内一般不存有麻疹的病毒，他获得了一个持久性的免疫力。

　　主持人：GuestPVsZUq :麻疹不能吃酸辣吧？

　　赵红心：这个就是辛辣的食品，这个还是要忌一些。一个出疹的疾病一个要出透，第二个辛辣食品，麻疹有一个消化道的症状，麻疹表现在皮肤，我们看到的是麻疹，但是他是一个全身性的疾病，出现了看到了，但是内脏的看不到，有的病人表现为消化道的症状，病人有恶心、呕吐、腹泻，所以我们不主张吃辛辣的食品。这个我们叫粘膜疹。

　　主持人：GuestOxDY40 :吃什么食品容易引起麻疹？吃什么食品可以治疗麻疹？

　　赵红心：没有任何的食品可以引起麻疹，也没有任何的食品可以治疗麻疹。但是有一些中药，就是我们所说的芫荽，就是我们说的香菜，他可以促进疹子的发出。如果持续高烧不退，疹子老是出不断，这样就可以促进疹子发出来，这样症状就缓解了。这个只是说有好处，但是并没有治疗的左右。

　　主持人：在以前的年代，在我们的生活条件相对来讲差的时候，那个时候很多小孩得麻疹，就是没有吃药，就是通过护理就慢慢的过去了，就是赵主任说的，把疹子出透就好了，可能也是人们总结出来的，一些食品，能让他发，出透，但是也不能太发的。所以还不是靠吃什么东西就能治，但是吃一些清淡的维生素这个是必要的。

　　主持人：Guest8FbwWh :请问专家，我们所见到的麻子们是不是因为出麻疹没搞好形成的？在麻疹的时候应该怎样来注意保护啊？

　　赵红心：麻子是天花，也是一种消灭的疾病，他跟麻疹也是不同的，他是不同的病毒造成的。麻疹的时候，麻疹是不会留有一些斑痕，他只会有一些色素沉着，这个也会逐渐的消失的，所以这个不要担心。天花的病毒都已经灭绝了，如果你真的有了的话，我们现在连疫苗都无法做，我是听说的。

　　主持人：Guest6x1iGl :目前正是秋冬季节，是流感的多发时期，麻疹是不是也是容易引发的时期呢？

　　赵红心：是的，他的问题是对的，但是有一点，刚才谈的护理的问题，麻疹的早期的话，疹子还没有出现时，都是上呼吸道症状，跟普通的感冒是一样的，所以在发烧前三天，我们尽量的少吃一些药，如果不是流脑的话，病人一般两三天不会有什么太大的危险，如果一发烧就吃药，或用一些退烧消炎的药，往往会加重你的病情，尤其是麻疹，也就是说，如果说你在初期的话，用了一些解热镇痛的药，很容易造成疹出不透，造成病人的休克。所以在前三天最好少用一些抗生素类的药，解热镇痛类的药物，如果是感冒的话，是病毒性的疾病，吃什么药也没有效果，还是靠我们自身的免疫力来抵抗疾病，如果三天过了，麻疹就出了，这样出三天就基本出透了，不会因为治疗的不当，而造成后面病程的延长。

　　主持人：我也同意赵主任的说法，我觉得刚刚开始得病的时候，一有发烧马上就用抗生素，实际上这一点好处都没有，可是现在年轻的妈妈，他们过分的迷信抗生素，可能过分迷信输液。在国外的一些关于孩子的护理方面有很多的这种报道，我看他们是这样处理的，孩子刚一发烧的时候，可以用一些物理的治疗方法，比如说头上加冰袋，给他降温，另外多喝开水，其实这种时候，最容易说诊断你是什么病，否则的话，马上抗生素用上去了，还会耽误你。而且他们特别迷信输液，实际有的病根本不用，你只是服用一些口服的药就可以解决，实际说输液是一种资源的浪费，甚至可以造成交叉感染。

　　赵红心：但是该输液还是要输液，如果说高烧不退，但是这个输液不一定输一些抗生素，而是输一些维持你体内的酸碱平衡，仅仅是一些支持类的药就可以了。

　　主持人：GuestLsJkTi :有人说出疹子是因为湿热造成的，喝点白酒就好了，是这样的吗？赵红心：说到湿热，我对中医不是特别懂，但是凭我的感觉不是湿热，他是一个急性呼吸道的传染性疾病，跟热没有关系。麻疹是温热型的疾病，这个还是不要喝酒，87%的人有肝脏功能损伤，你再喝酒就会加重肝脏的损伤。

　　主持人：崇拜人:赵大夫你好，流脑是一种非常可怕的疾病，请简单讲一下研究与治疗的新进展好吗？

　　赵红心：流脑不能说是一种可怕的疾病，但是流脑最近没有什么进展，这个疾病已经研究的非常透了，大家的经历视角已经不在这个方面，从他的致病机理，以及到药物的治疗，现在都能取得非常好的效果，比方说这个治疗，无论是青霉素还是绿霉素，还是头孢三代，这个效果都是非常好的，而且疫苗A型已经广泛的接种新生儿，我们现在缺乏的是B型，因为我国不是以B型流行为主，所以疫苗的制作，可能是一个突破口，但是大家的经历并没有在这上面。刚才说了，并不是可怕，只是起病比较急，其实流脑相对于乙脑而言，他是非常容易控制的一种传染病，他的死亡率已经之在1%以下了。这个流行性脑脊髓膜炎到了我们体内有1%的人是发病，99%的人是不发病的，我并没有造成一个发病的状态，我只是带菌的状态。而1%发病的人，也只有90%的人是普通型，只有10%是爆发型。所以研究治疗也好，现在进展不是特别多。

　　主持人：GuestD0usAI :婴儿是不是最容易得麻疹呢？有人说麻疹谁都会得，不得长不大，是这样的吗

　　赵红心：如果婴儿的母亲得过麻疹，她在四到六个月之内生下来是不会得的，但是如果说这个婴儿的母亲没有得过，你反而变成一个易感的人群。现在我们八个月已经开始普种麻疹疫苗了，现在我们的人群，一个是1岁以内，一个是20—40岁之间的，超过40岁没有，1岁是没有接种条件的孩子，妈妈也没有得过，他也没有接种过，没有预防的常识。

　　主持人：GuestaYV8sy :得了麻疹后应该用什么药来治疗？是中药好还是西药好呢？

　　赵红心：其实刚才已经说过了，麻疹是自限性的疾病，我们不用治，可以完全自愈，但是出现了严重的发病正是要之的，但是如果出现的症状比较重的话，还是要到医院看，比如说大人，有腹泻，拉的虚脱了，持续的高烧，这时其实去医院，一个是隔离，因为作为我们大夫来说，我们开医嘱，什么药都没有，就是一点所谓的物化，就是缓解你的一些咳嗽的症状，其他的治疗几乎没有，剩下的就是一些营养的支持，因为你高烧，吃不进饭，水分不够，仅仅是补一点液，辅助性的治疗，本质的治疗对麻疹是没有，大人症状非常的重，但是他的并发症非常的少，即使合并了肝功能的损害，也会恢复的，不会造成一个肝炎的状态。但是小孩就比较麻烦，小孩本身免疫力比较低下，容易合并并发症，比如说伴有喉炎，声音嘶哑，这样就必须治疗，这样就要用大量的抗菌素，第二个如果合并了一个支气管肺炎，这个得肺炎以后，感染是非常严重的，一个是麻疹病毒所造成的病毒性肺炎比较轻，另外得了麻疹得了以后，在急性期，免疫力是急剧的下降的，在这种状态下，非常容易合并新的感染，那又回到麻疹肺炎，最常见的是麻疹病毒所造成的肺炎，第二个激发了细菌的感染所造成的肺炎，这时小孩会有持续的高烧，这时必须用抗菌素治疗。在这种情况下，必须用药治疗了。因为小孩的并发症是比较多的，麻疹肺炎有几个方面，一个是病毒所造成的病毒性肺炎，第二个是由于免疫力的下降而激发的一些细菌性的感染。还有其他的病毒，比如说腺病毒，所造成的麻疹这种肺炎是非常严重的。麻疹肺炎本身并不严重，我们经过合理的一些抗病毒的治疗，是能够控制的，但是如果控制不主，会造成非常严重的并发症，会造成并发性的心衰，这是小儿麻疹死亡的主要的原因，或者是说，疹出不透，造成休克型的麻疹，同时并发性的心衰，这样就要去医院进行治疗。在发烧的一到两天，在小孩口腔上就可以看到一些小针尖样的白点，这样就应该尽快的到医院看。

　　主持人：我觉得孩子有病是不要耽误的，尤其是传染性的疾病，因为严重的时候，他会合并一些麻疹性肺炎和心衰这样的情况，对孩子的生命会有一些影响的。

　　主持人：Guest3uuBLr :请问专家，麻疹这种疾病还属于传染性的或列入流行疾病的病吗？

　　赵红心：他是属于传染性的，是我们法定的35种传染病之一，而且是属于乙类的传染病，同样也是流行性的疾病，只不过流行的规律已经发生了很大的改变，刚才说了，发病人群的后移，流行期已经不典型了，只不过流行规律有了一定的改变。

　　主持人：GuesttRscAf :在麻疹期间吃了鱼虾之类的海产品会对麻疹有什么危害吗

　　赵红心：鱼虾是容易过敏性的食品，他会掩盖你的症状，如果在麻疹期间，最好不要吃这些食品，即使吃了也没有太大的危险，只不过会影响大夫的判断。

　　主持人：其实吃了鱼虾并不会对你麻疹有多大的影响，只不过有的人对海产品会过敏，就混淆了麻疹和过敏的区别，就不容易鉴定了，不容易让大夫更准确的诊断。其实他说吃了，对身体有害没害是没有害处的。

　　主持人：Guest6jokdc :为什么我戴胸罩会过敏，尤其是厚的海绵奶罩?

　　赵红心：我不太好回答，有些人可能对不同的棉质可能会有一定的不耐受，可能是这样。

　　主持人：我觉得过敏很多人都有，可能你的过敏源是不一样的，我觉得最好的方法是不要用这个，改用其他的，因为我们现在可选用的东西非常的多。另外，我建议你新买的衣服也要洗干净，也会避免一些过敏。

　　主持人：崇拜人:按传统的理论来讲，麻疹病人一般是发热四天出疹，现在的麻疹还这样典型吗？

　　赵红心：典型还是占大多数，一般发烧三到四天出疹子，但是也有可能，这种打了疫苗，同样也可以再出疹子，这样就有可能不典型，也有可能是五到七天出疹子，因为在发烧的初期，你用了一些解热镇痛的药，使你的疹子发不出来，但是大部分还是三到四天快事出，但是还有一些不典型的麻疹，轻型的麻疹，重型的疱疹型的麻疹，这些都是非典型类的麻疹，还有是无皮疹类的麻疹，就是在你的体内可以检查出来。

　　主持人：GuestDiC9Q7 :得了麻疹后是不是出汗就好了？

　　赵红心：是要疹子出透，你的面部、胸部、后背、脚心、手心都要看到一些疹子，不是出汗。如果说你为了出汗，你吃了大量的解热镇痛的药，这样就会造成休克，如果你是为了出疹子而出汗就不好。

　　主持人：Guest4Et4hq :目前我国对治疗麻疹方面的技术属于世界一流的吗？北京那家医院治疗麻疹比较好

　　赵红心：可以这么说，应该是世界一流，其他的发展中国家已经不得麻疹了。我来自北京地坛医院，我们现在一直没有停收杂病，还有一些其他的传染病医院，比如说佑安医院，他们现在也在收。

　　主持人：GuestTtVqLU :老年人还会得麻疹吗？

　　赵红心：40岁以上几乎就不得了。还是那句话，40以前都得过了，一般要出40以前都出了。

　　主持人：我觉得像这种病，什么腮腺炎、麻疹都是护理非常重要的，我觉得作为成年人，尤其有了家庭以后，了解这方面的常识是非常重要的。比如说，腮腺炎怎么样的护理，麻疹怎么样护理，会对孩子的一生都有一定的影响。他应该是一个常识性的东西，不是说我们非得要了解这方面的知识，而他是常识，属于我们生活中的一部分，是一些点滴的医学知识。无论怎么样，尤其有了家庭以后，对于很多的医学知识都应该了解，这样对你的孩子的护理，包括判断他的病，都是很重要的。比如说麻疹，他的护理，就是应该掌握他的常识，首先要在通风的屋子里，麻疹对于眼睛粘膜是有影响的，这样就怕流眼泪，这样就认为，一定别见光，别见风，见了以后会怎么样，这就是我们没有这方面的常识，所以就会做出这样比较错误的做法，因为见光通风以后，反而使你的病情更好了，这样阳光对细菌的杀死都是有一定作用的，原来老年人传统的说，这个不能出去，这个是没有必要的。现在又不是很冷，季节也还可以，尤其在有阳光的时候，我觉得是不是除了隔离以外，如果在家里，不需要用严格的隔离，你可以出来走一走，在没有人的情况，你不和别人接触就可以走，这样对病都会有一定的好处的。所以我一直认为，要掌握一定的常识，对自己的生活也是有一定的帮助的。主持人：GuestzirYTK :天花和麻疹所造成的后果有什么不同？

　　赵红心：麻疹不会造成明显的后遗症，也没有明显的后果，他就是自限。天花不一样，他会造成一些身体上的一些缺陷，这就是他的不同，其他的不同也说不上，因为天花作为我们这一代人很久都没有见到了，而作为我们的理论科也不讲，因为几乎都灭绝了。其实我们这个疾病，我们不是跟麻疹，而是跟水痘来鉴别。水痘同样也可以是一个治愈的一个疾病，他在抗病毒治疗里，水痘病毒是唯一的有一个抗病毒药可以控制，把病毒杀死的。

　　主持人：在怀孕的早期，如果感染了水痘，应该怎么办呢？

　　赵红心：这个得一个感冒都不想要这个孩子，何况是非常严重的病毒性的疾病呢？麻疹应该是有畸形的。

　　主持人：过一段时间就到流行期了，如果刚刚怀孕的时候，不要到人多的地方去，注意个人的卫生，避免接触这样的病人，这样才能使你和你的宝宝都能够健康。

　　主持人：Guestjftn4W :一个正常的健康人，在一生中会出几次麻疹？

　　赵红心：一般只出一次就足够了。

　　主持人：会不会别人得了以后再传染我，虽然我已经得过了。

　　赵红心：作为我来说，我在病房里查房，经常不戴口罩，因为我已经得过了，这种抵抗力是非常好的。

　　主持人：GuestomJuNT :因情绪的问题会不会造成麻疹的出现？

　　赵红心：这个绝对不会，因为他是病毒，只有病毒进入到你体内才会得病。流脑是由于免疫力低下容易发病，而麻疹一般得了是一个显性感染，90%会发病，就是接触必传染，如果没有接触，就不存在感染的机会，情绪跟这个没有关系。

　　主持人：GuestBO5yfY :麻疹是不是怕阳光啊？得了麻疹在太阳下暴晒是不是有利于麻疹的好转？

　　赵红心：不能这么说，麻疹本身是一个病，而这种麻疹病毒，在一般的太阳光照射下很快会死亡，是麻疹病毒本身怕阳光，而不是麻疹这个疾病。这个有利于麻疹的好转，这个没有理论依据，而是保持室内通风，使室内空气新鲜，使免遭其他病原微生物的侵害，如果长期关闭的一个不通风的房间里，可能空气不好，一些微生物滋生，会造成你二重感染。

　　主持人：GuestVqnbPT :美国应该很少麻疹吧？不用说流脑了

　　赵红心：这确实是，在一些发达国家，一些传染性疾病都非常少见，流脑还是多见一些非洲的国家。所以还是跟生活的环境、条件、人体的免疫状态有一定的关系。

　　主持人：GuestrF6POB :我有过人流，搞得我身体好差，我要去打疫苗吗？

　　赵红心：我不知道是打什么疫苗，是流脑疫苗还是麻疹疫苗，而且身体差，跟打疫苗关系也不大，而且这些疫苗要在身体好的状态下，在没有急性发病的状态下打，如果有过敏的疾病，或处于发烧的状态，你做完人流，有反复的发烧，反而我们不建议你打。

　　主持人：如果身体好的情况下，是不是应该打这些疫苗。

　　赵红心：疫苗现在没有太多的害处，如果是要打，可以去打，如果没有打过，或者以前没有得过，愿意打也可以打，这是你的自由。

　　主持人：疫苗实际是一个轻微的病毒，当你身体非常弱的时候，反应会非常强烈，这个时候是不行的。

　　主持人：GuestigOyNR :有没有预防麻疹的疫苗啊？

　　赵红心：我们麻疹的疫苗是最成功的疫苗了。

　　主持人：麻疹疫苗是一种活性疫苗，他的预防作用是非常好的，打起来这个价格也不贵，在一般的防疫站都可以打，你有不明白的，你也可以问，这都是非常容易解决的事情。

　　主持人：GuestBWCkhG :流脑有疫苗吗？有效期是多久？

　　赵红心：细菌性的疫苗，流脑有疫苗，疫苗进展不好，因为疫苗有A、C、B亚群，我们研制的只有A亚群，有效期我也记不清了，但是流脑疫苗没有重复接种这么一说。我明天可以查一下，你可以打电话，64211031。

　　主持人：Guest9i7won :麻疹既然是由病毒引起的，那么是怎样传染给其他人的？

　　赵红心：他随着飞沫，在我们感染期，在出诊期，在你的鼻腔分泌物里，口腔分泌物里都会含有病毒，当你打喷嚏，咳嗽的时候，你会通过飞沫而进入你的体内。

　　主持人：很多病毒都是可以传染的，当然有些是不同的传播方式，SARS目前知道的，他也是一个飞沫传染。

　　主持人：GuestBWCkhG :流脑和流感的症状有何不同？

　　赵红心：流感是流感病毒所引起的，流感也有不同的型，比如说有一些上呼吸道型，有胃肠型。流脑是一个细菌性的疾病，流感是一个普通的病毒感冒，流感包括一些发烧、肌肉的一些疼痛，他不会带有脑膜炎的一些症状。流脑主要是脑膜炎的疾病，他主要表现为恶心、呕吐、脖子疼，再有一个，流脑他的病程进展比较快，还有一个最显著的特点，身上有一些出血点，如果查血项，白细胞是明显增高的，因为他是一个细菌性的疾病，他表现的是一个细菌性的症状。而流感不会带有这些症状，仅仅是一些表面的症状，表现为胃肠道的症状，他也有呕吐，但不是由于颅内高压造成的。

　　主持人：这个红点是不是也是突起的呢？

　　赵红心：一般不是的，是弥漫性的红的斑疹。

　　主持人：朋友们，现在已经是晚上十点钟了，我们的直播时间也就要结束了，今天我们非常感谢赵主任来到我们的网站为大家解答问题，通过赵主任给我们解答，我们觉得了解了一些知识，这些知识对我们的生活都会有很大的帮助，这个需要我们每个人都知道的。好朋友们，也欢迎大家登陆我们的网站，感谢朋友们对我们网站的支持。再见。