10月15日(周三)《月经病与不孕的关系》

　　嘉宾：李美芝--北京大学第三医院妇产科教授，主任医师。

　　主持人：朋友们好，中国生殖健康网网上直播现在开始，今天是星期三，今天我们有一个非常好的一件大事，我们的中国人上天了，坐着神州五号遨游太空，是继我国氢弹、卫星之后又一个突破性的大事，非常重要，因为他是一个国家的综合实力，科学水平，现在世界上只有三个国家能把人送上太空，有些国家还酸溜溜的，说中国上去的也没有什么了不起，我们非常高兴，媒体报道也非常多，凤凰卫视一直是24小时播，今天坐在我旁边的是李美芝教授，今天我们谈的题目是月经与不孕不育的问题。这个题目我们经常谈，但是每次谈都有很多的朋友关注这个事，因为女性月经的问题和不孕占很多的比重。李老师是北京大学第三医院妇产科教授，主任医师，有非常多的临床经验，也有非常好的理论造诣，非常受朋友们欢迎。今天既然谈月经，月经带来的一些问题呢，肯定有很多年轻的朋友，包括一些年纪比较大的朋友，只知道每个月倒霉一次，至于月经怎么来的，他对女性的重要性在哪，您简单的谈一下。

　　李美芝：我说一下月经的问题，月经是一个妇女从生理上是一个很重要的问题，一般来说，13岁左右就初潮，就是说，13岁左右就第一次来月经了，但是在刚开始来月经的时候，月经常常是不准，慢慢的就逐渐的准了，过了大概一两年以后，就规律了。一般是28天来一次，所谓的28天，就是从第一次来到第二次再见到月经，这个间隔是28天，一般来是5、6天就干净了，血量一般差不多两包卫生巾左右，这个量就中等。在这个来月经意味着什么呢，就意味着一个妇女的性腺成熟了，但是在刚刚来月经的时候呢，每一次来月经并没有伴随着卵巢的排卵，所以在年轻的女孩呢，所以也不规律，因为她每个月并没有排卵，虽然有月经，但是从卵巢上并没有一个成熟的卵子排出来，逐渐的到了成熟了以后，从初潮一两年以后，每个月来月经就伴随着一个排卵，就是说，在每一个月卵巢上就有一个卵子在排出来，排出的时间呢，大约就在下一次来月经前的14天排卵，所以这样的话，到成年了，就结婚以后，就能够生育了。到了40几岁以后，逐渐的卵泡已经用尽了，这样的话，他就绝经了，怎么叫绝经呢？就是说有一年不再来月经了，所以就叫绝经了，所以在一生当中，妇女要经过这样一个青春期然后经过一个生育年龄，再经过一个围绝经期，再有一个绝经期。所以呢，这个月经呢，他常常就是是一个妇女非常重视的问题，如果这一生都非常规律，这样的话，也是不可能的，因为在刚刚来月经的时候，常常不规则，到了快绝经了，月经周期也是紊乱了。但是在成熟的时候，生育年龄，或者是初潮一两天以后，月经不按这个规律了，不是28天一次，这样的话，就会产生月经病，月经病也包含着月经的改变，月经来的稀了，或者闭经了，或者老出血等等，所以这样的话，就会影响到生育的问题。

　　主持人：女性来月经是不是证明就排卵了呢？

　　李美芝：在任何时期来月经都不能证明是排卵，年轻女孩为什么会来月经呢？就是卵泡发育了，由于这时性腺轴通了，下丘脑释放的一些激素，到达了垂体，垂体又刺激了卵巢，卵巢可以有卵巢发育，但是他并没有排出卵。

　　主持人：我听到一种说法，你这一生来多少年，好像有个固定的年限，来的早，绝经期就早，来得晚绝经期就晚，有这个问题吗？

　　李美芝：来的早，一般走的就早，因为你把这个卵泡用得早了，来得晚，一般的会推迟一点。女性差不多出生以后，能有200万个左右卵泡。

　　主持人：GuestauQt2U :月经病与不孕的关系?!啥意思？

　　李美芝：我自己在医院里，我的专科的项目就是月经病和不孕症，就是说，月经不正常，常常会引起不生育的问题，现在就是说，我刚才提到了，有的时候月经来的稀了，超不过28天来一次，有的呢，就是说，月经持续的时间长了，十多天还不干净，还有的时候，索性三个月到六个月都不来月经，甚至一年都不来月经。这样的话就不排卵了，所以我提到的，月经病跟不生育的关系是非常大，因为在我的门诊里，就诊的不生育的病人，大约可能一半以上都伴随着有月经不正常，所以我举出了一个现在最常见的月经病，就是多囊卵巢综合症，很多病人也知道这个病，这个病是内分泌失调，所以月经失调常常伴随着体内内分泌的紊乱。我举一个例子，多囊卵巢综合症他的表现是在月经常常是稀发，超过35天一个周期，就叫稀发，常常这种病人两个月三个月来一次月经，同时有时候汗毛比较重，脸上容易有痤疮，如果B超看的话，在卵巢上周围有很多小的卵泡，在月经的任何时期做B超都是可以的，正常人不多于五六个卵泡，他有十个卵泡，另外她的血的激素是有改变的，常常雄激素高，另外垂体分泌的一种促卵泡素和促黄体生成素的比例失调，所以这叫多囊卵巢综合症，这种病人两三个月来一次月经，但是她们并没有排卵，所以妇女不排卵，就不能生育。

　　主持人：GuestwZmUQc :今年36岁，月经8至9天干净，排卵期后出血有4年了，服用过补佳乐，安宫黄体胴，中药都无效，请问有没更好的办法?

　　李美芝：我觉得月经中期出血，这个是可以用什么来解释呢？比如说，你在月经中期的时候，就有一个成熟的卵泡破了，这时候呢，这个卵泡里他有雌激素和孕激素，这样的话，卵泡一破呢，血里的雌孕激素就会降低了，所以有的人就能够经受得住，内膜就不出血，有的人内膜就脱落了，由于中期卵泡破裂有一个雌激素低的值，所以这时候子宫内膜就会脱落了。但是如果老是月经中期出血，我认为还是不要随便的吃补佳乐和安宫黄体酮。你的情况稍微长了一点，一般的来说，超过十天我都愿意给取个子宫内膜，如果这个病人，我会劝她取一个内膜，看看内膜有没有增生，再根据这个情况再来看应该怎么治。所以月经中期出血的问题，也不是很好治的问题，也许是一个生理现象，但是老这样出血，也可能是病理现象。

　　主持人：GuestMLmmee :子宫糜烂光疗术后一个月还是腰疼和肚子疼，内裤上颜色有少量发黄是怎么回事严重吗？

　　李美芝：我觉得这个子宫颈糜烂不会引起腰疼和肚子疼，也许有盆腔炎，比如说输卵管附件有一些炎症，因为这个糜烂的问题，他不会影响到肚子疼，再有你做了光疗以后，他的愈合需要一定的时间，所以会有一些分泌物，这也是正常的，但是我们每次要做这个光疗之前，都应该有一个宫颈的刮片，看她有没有什么问题，我想任何一个医院做这种治疗之间，大概都会做一个常规的刮片。

　　主持人：GuestRkAZ4B :在7月中旬做了手术手术后月经一直提前3 4天来这个月竟然提前了一个礼拜跟手术有关系吗？

　　李美芝：如果说月经提前三天，我觉得问题不大，比如说原来28天，就变成25天一次了，但是偶然提前七天，这个也还可以再看看，这个问题可能也不是十分大，主要的做完人工流产以后，就怕她老是出血，就是刮得不全。

　　主持人：GuestNrVg4s :请问：用激光治疗纳囊2天后开始出血正常吗？应注意什么？

　　李美芝：宫颈所谓的纳囊就是在宫颈上有一些黏液腺腺口堵塞了，形成一个纳囊，这个激光治疗以后，应该是没有什么血，既然动了他，一般来说就把纳囊切开了，黏液就流出来了，我觉得出血也不会多，你再看看，也有可能烧了以后有一点出血。

　　主持人：Guest7LWIVy :月经周期28天，但月经期8，9天是怎么回事?下服总是痛胀，看上去象有3，4个月的身孕，这是怎么回事?

　　李美芝：你的绝经周期是正常的，但是来的天数呢，八到九天，是稍微长了一点，另外你说，肚子像身孕三个月那么大，我想肚子是胖了，子宫不可能那么大，如果真那么大，就有可能长了肌瘤了，如果结婚了，存在一个不孕的问题的话，那倒可以月经24小时取个子宫内膜。主持人：GuestqAGIFU :为什么有的女性月经不规律？是月经病吗

　　李美芝：不规律就是病了，一般来说，月经的间隔不能多于35天，不能少于21天，持续的时间不能超过10天，如果就来一天，就干净了，这也算不正常。所以这个不规律就是到一定的范围，或者你的月经都没有一个周期了，老是出血，这也叫月经病，就叫功能性子宫出血，产生这个的原因呢，也有很多，也许就是单纯的功能出血，也可能是有多囊卵巢综合症的疾病。

　　主持人：GuestMLmmee :我在做子宫糜烂之前医生没有给我做刮片，那重要吗，做完后的月经延后了好几天不会有事吧

　　李美芝：我觉得，你等到也没有分泌物了，你再补做一个防癌的刮片，这个刮片妇女每两年都要做一次，这样就能够早期发现宫颈癌，当然也不必害怕就一定有问题，所以最好做一个。

　　主持人：Guestj6TrxV :男士吃睾酮是不是有助于女士怀孕？

　　李美芝：我对这个没有什么经验，一般一个正常的男性，他不需要吃什么激素，除非年龄比较大的人，需要用一些这样的激素。这主要是跟性的功能有关。

　　主持人：Guest7LWIVy :基础体温为什么是双峰一样的，月经周期有两次低温转高温.

　　李美芝：关于这个基础体温呢，我在前几个月，在中国实用妇产科杂志，我写了一篇文章，就是基础体温在妇科的应用，我看了一些文章，对于这个基础体温呢，有了比较更进一步的了解，基础体温就是说，第一要把表搁在口里试，放在腋下就不准。一般来说，应该就有一定低的体温，一般来说，最低点是正好是排卵日，升上去，一般是0.3—0.5度，一般持续12—14天，这样就排卵了，但是我看了一些国内外的文献，但是最低点并不是十分准确的，有时距排卵相差最多到七天之久，但是大部分来说，还是能够差个两三天，他是怎么对比的呢？他是一边试基础体温，一边用B超检测排卵。但是最后的结论，基础体温还是一个简单可行的检测是不是排卵的问题，你这个所谓的两个峰，我认为不规律，先低了以后又高了，最低点上去了，上去以后又低了，就说明这个卵巢的黄体功能不十分好，他不是持续的那么高的12—14天，等于在12—14天之内又低下去一点，卵巢常常也有这样的病人，就说她黄体的功能并不十分好。关于自然避孕的问题，你估计下一次来月经前14天，这是排卵日，从排卵日前三天后三四天这都是危险期。就是说自己要摸索一个最适于你的避孕的方式。吃药呢，也是吃一段也应该停几个月。

　　主持人：Guest36FbBK :子宫肌瘤是由什么原因形成的？是月经的问题吗？

　　李美芝：子宫肌瘤的病因有人研究了，以前认为是由于雌激素过多，后来经过研究，认为跟孕激素有关系，孕激素的量比较大，但是这也是一个现象。但是为什么会长肌瘤，只是看到这样一个跟孕激素有一定的关系，至于先有月经改变，还是先有肌瘤，应该说，可能是先有的肌瘤，这样的话，月经才会引起改变，但是也跟肌瘤的位置有关系，肌瘤如果在子宫的表面，他不影响月经，如果在宫腔里粘膜下，那么就会引起月经改变。

　　主持人：Guest40w6x0 :内膜的异位是什么原因造成的？是不是因为性生活的问题呢？

　　李美芝：内膜异位症他的原因还正在研究，可以说有很多学说，现在认为，也可能就是说，有的说是经血倒流，来的月经血倒流，但是大部分都有经血倒流，另外是不是跟遗传因素有关系，或者是先天的有一些细胞就分化了，就变成异位的内膜了，现在这个也是一个研究的热点，像协和医院的也正在主持子宫内膜异位症研究的课题，原来有人就是说，是不是因为做了人工流产会引起子宫内膜异位症，后来经过一些流行病学的调查，并没有发现，人工流产以后就会引发子宫内膜异位症，但是从我们妇科大夫说，如果在月经期的时候，就避免不给病人做妇科检查，以免压迫了宫腔的血使得它倒流，所以至今原因不清楚，所以在月经期，也是不要同房，避免发生一些盆腔炎症。

　　主持人：GuestjrQBcW :如果月经周期在40天左右，有没有可能是多囊卵巢综合症呢？

　　李美芝：有可能，因为你这个月经已经算稀发了，从流行病学的的调查说，十个月经稀发的病人有九个是多囊卵巢综合症。

　　主持人：GuestNrVg4s :激光治疗纳囊2天后开始出血，腰疼，肚子疼正常吗？应注意什么？

　　李美芝：一般纳囊不会引起肚子疼，一般激光也不应该出什么血，既然这样的话，也应该到医院看一看，我觉得出血也不会怎么出的太多。肚子疼，我认为，也不会因为是纳囊烧了以后引起的。

　　主持人：Guest7LWIVy :月经第14天B超检查有2厘米的卵泡，但是15天的时候卵泡周边变的不规则，是不是我没有优势卵泡，还是怎么回事?

　　李美芝：14天长了一个两个厘米直径的卵泡，这个就很好，就是一个成熟的卵泡了，按说你应该继续检测，检测他破为止，但是第二天去看了，周边不规则，但是也没有缩小，这样的话，有两种可能，一种就是说这个卵泡就没破，这个没破呢，我们就起一个名叫卵巢黄素化破裂综合症，就是卵在的卵泡里了，老不破，这种人想怀孕是怀不了的。还有是假性的，也许破了，周围有粘连，卵泡液就积在这一块了，这个不是真正的卵巢黄素化破裂综合症。

　　主持人：GuestoCAzeU :这个月我吃过一次毓婷，本来应该10号左右来月经的，可到现在还没来，不知道这算正常吗？

　　李美芝：一般来说，吃毓婷的话，应该吃两次，吃完一次隔12小时再吃一次，这样老不来，就可能是避孕失败了。

　　主持人：guoshiping :我以前月经还算正常，只是偶尔受情绪身体影响推后几天，但最近几个月最少推后二十天或一个月，我现在想要孩子会不会影响受孕？谢谢

　　李美芝：这个会影响受孕，因为你推迟20天，甚至更长，那就说明你这个周期已经是不规律了，所谓的叫月经稀发了，因为你月经周期超过35天了，所以这个是有可能，也许是多囊卵巢综合症，但是起码你这个排卵可能会发生问题。

　　主持人：guoshiping :我上个月十号来的月经，假如怀孕的话最快这个月几号能验出来，谢谢

　　李美芝：如果上个月10号来月经，到下个月的8号就能查得出来是不是怀孕，就是说不到30天，从月经第一天算倒数30天以前，差不多26天就能够查出是不是怀孕。

　　主持人：Guest7LWIVy :盆腔炎会不会有子宫肌炎，因为我下服部看上去比较大？

　　李美芝：子宫肌炎很少见，这个在门诊里很少碰到，你说下腹部比较大，这个必须要做双合诊才能看出子宫的大小，你只是看下腹部比较大，他可能还是脂肪堆积的问题。

　　主持人：GuestMLmmee :可是我刚结婚不长时间，子宫糜烂3度，在得之前还得过霉菌性阴道炎，现在虽然做过一次光疗了，但听您的解答还是有盆腔炎该怎么治疗会不会影响要孩子？

　　李美芝：因为宫颈糜烂我觉得不会引起肚子疼，所以我想还应该查查有没有盆腔炎，就是说，子宫边上，宫旁，输卵管有没有炎症，如果说有的话，你可以用一点青霉素，如果不过敏的话，可以一个月打上五天的青霉素，另外吃一些中成药，比如说像富乐冲剂，金刚藤，妇炎抗复片，这样可以吃得时间长一点，因为盆腔炎不是吃几天西药就能够好，如果有条件的话，还可以做做物理治疗。

　　主持人：GuestSgUizB :今年35岁，痛经10余年，已婚2年未孕，近半年经血量减少，只用12片卫生巾，第三天就没有什么经血了，我很担心怎么回事？

　　李美芝：因为你是有痛经的问题，痛经的问题常常要考虑到有没有子宫腺肌症，以前就统称为子宫内膜异位症，就是说，子宫内膜他长在子宫肌壁了，这就叫子宫腺肌症，如果在子宫的腹膜上，就叫子宫内膜异位症，所以痛经有这样的病史，首先就要考虑有没有子宫腺肌症，所以要做一个B超检查，对子宫腺肌症现在没有特别好的方法，有的时候用一些药，如果是腺肌症很大，就需要把子宫缩小，我估计你也不会特别大，所以最好到妇科查一查，如果腺肌症再伴有内膜异位症，也会影响生育，因为内膜异位症，常常会造成盆腔的粘连。

　　主持人：Guesto4RhJf :我每次要持续十多天才能结束，正常吗？

　　李美芝：这个不正常，十多天才干净，如果是已经结婚的妇女，就应该取一个子宫内膜，看看内膜有没有增生。

　　主持人：GuestwZmUQc :我已做试管婴儿，排卵期后出血，胚胎无法移植，服用过补佳乐.体胴.中药都无效，请问西药和中药能否结合同时吃，我该怎么办?

　　李美芝：做试管婴儿可能失败了，你老是在月经中期出血，有的时候你不能完全拿排卵期出血来解释，所以我的意思，中西药有的时候是可以同时吃的，这问题也不是十分大，但是关键是要诊断出是什么原因，假如确实是排卵期出血，就不危及到生命，也没有什么问题，就看内膜有没有病变，有没有增生，比如说子宫内膜增生，增生以后就需要治疗了。所以我觉得，官窑就是说，药不能随便就这么吃，也许你是在大夫的医嘱下吃的，大夫心中有数，觉得你内膜没有什么病变。

　　主持人：GuestpIHCHU : 10月6日因宫颈重度糜烂做了激光，2天后分泌物开始变得有恶臭，请问正常吗？

　　李美芝：正常。

　　主持人：GuestMLmmee :子宫糜烂还没好再去检查盆腔炎和附件炎会不会影响子宫糜烂的治疗效果？

　　李美芝：按说是不影响，但是我觉得也不要着急，等着糜烂分泌物少一点再查也可以。

　　主持人：GuestqSnNKS :输卵管通而不畅，如何治疗?可以治愈吗？要想怀孕是否只能做试管婴儿？

　　李美芝：输卵管通而不畅这是很常见的现象，就是在做碘油造影的时候，或者在B超下通液，常常就是说，也费一点力气，这时候液体才能从输卵管流出来，通而不畅呢，每个人不一样，有的人经过一些消炎，做做理疗，她也可能就怀孕了，但是也有可能得了宫外孕，但是也有的老也怀孕不了，到了年龄比较大的时候，她也下决定就做了试管婴儿。

　　主持人：GuestlE3OVh :我患了宫颈湿疣和宫颈不典型增生1型，我很害怕，听说宫颈湿疣传染，我有一个四岁的女儿，怎样才能预防传染，另外在吃东西上除了不能吃海鲜和牛肉李美芝：我们现在是大人跟孩子洗澡用具、毛巾要分开，我觉得不典型增生，这个要看大夫的意见，是不是要做一个子宫颈的切除，这个时间长了会转变成子宫颈癌，宫颈癌也是跟病毒感染有一定的关系。

　　主持人：guoshiping :我的小腹右边的位置总是痛，做B超结果是长了一个直径三厘米的事囊肿。接近卵巢的位置，请问会影响排卵吗？

　　李美芝：要看囊肿是在卵巢内还是在卵巢外，如果在卵巢内有这么一个囊肿，那也可能是一个卵泡没有破裂，以后遗留的囊肿，有时经过一两个月才消失。如果在卵巢外有一个囊肿，有的时候不规则的话，也个可能是一个输卵管积水，所以现在要决定他的位置是在哪，如果说是积水的话，当然不影响卵巢排卵。如果在卵巢内有囊肿呢，这个卵巢也不见得就不能排卵，但是你要看这个囊肿是不是持续的存在。

　　主持人：Guesti1zuhn :请问专家近几个月我的下身外部偶尔有麻木、下沉感是怎么了？李美芝：我觉得这个麻木呢，我觉得还没有什么经验，不太知道，如果下沉的话，我考虑会不会有子宫拖垂，或者是膀胱膨出这种可能性，所以还是应该到医院查一查。

　　主持人：Guesthmfd11 :请问我偶尔有下身痛氧，手能摸到有痘状的东西，很多，在阴道周围。几天后或滴一滴精油在内裤上就会好多。

　　李美芝：我考虑也可能是有外因的假性湿疣，常常我们的治疗就是用醋酸烧一下，然后再用硼酸水洗一洗，有时再用一些药，还是最好看一下。

　　主持人：GuestmXTxV7 :请问：多囊卵巢有什么治疗办法?去哪里治疗效果比较好?

　　李美芝：多囊卵巢呢，要根据他的症状和你有没有生育的要求来进行治疗，还有年轻的小女孩又是一种治疗，所以呢，我觉得比较大的医院都能够治疗，这个病现在已经比较普及，临床的经验也很多，医生都有一定的经验。

　　主持人：GuestpIHCHU :子宫颈浆膜下上长了一个大约3厘米的肌瘤，请问可以考虑怀孕吗，是否会影响受孕，孕后可有危险？

　　李美芝：子宫颈上的肌瘤是比较麻烦，因为到妊娠的时候肌瘤也会长大，所以我觉得，影响怀孕倒不太容易，就是说，他不太影响怀孕，但是到生产的时候，就怕他会阻塞产道，浆膜下的肌瘤也会成倍的长。

　　主持人：GuestIY6xEB :曾有医生认为我是子宫内膜异位症，建议做腹腔镜，可另一家省级医院认为没有必要，我不知该怎么办？经期吃止痛片有多大副作用？

　　李美芝：从道理上讲，假设怀疑子宫内膜异位症，他诊断的标准就是做腹腔镜，也许那个大夫认为没有必要呢，也许觉得比较轻，也许觉得不十分像，当然做B超的话，也可能间接的了解，但是在子宫上长得很小的子宫内膜异位症，是检查不出来的，除非卵巢上产生了所谓的巧克力囊肿，就是子宫内膜异位在卵巢上，这样的话B超才能发现卵巢有积血，如果说痛经吃止疼片，我觉得每个月吃一些也问题不大，另外用消炎痛栓也可以止疼。

　　主持人：guoshiping :您好，要是我真的得了多囊卵巢综合症。是不是就没有怀孕的可能？要是怀孕了，孩子会不会受影响，能不能要这个孩子？谢谢

　　李美芝：多囊卵巢综合症是一个非常常见的病，大约在生育年龄了有6%的发病率，所以不用特别的紧张，绝大部分人没有输卵管的阻塞的问题的话，大多数都能够怀孕，怀孕以后，孩子也没有什么异常。

　　主持人：GuestmXTxV7 :请问：多囊卵巢有什么治疗办法?去哪里治疗效果比较好?!!

　　李美芝：北京各个比较大一点的医院都能够治，北大第一附属医院、人民医院、协和医院、复兴医院等等，都能够治疗。

　　主持人：GuestMLmmee :不好意思，我还想问一下，我的情况以您的经验来看严重吗能治愈吗会不会影响要孩子?

　　李美芝：一个妇科大夫，你问的问题，都可以结合我的临床的经验来回答，但是绝大部分的时间都需要亲自去摸，去检查才能得出一个确切的判断，所以也不要过分紧张，我说你肚子疼，可能有炎症，但是也可能没有，但是依我的诊断经验说，宫颈糜烂不至于引起肚子疼，而且炎症也不一定很厉害，输卵管也不见得是不通，这样的话，咱们小心一点呢，等糜烂好一点，再去做个妇科检查，如果有呢，咱们就吃点消炎药，没有就放心了。

　　主持人：GuestT6Gynm :有的人说在流产是得的病，比如腰腿疼什么的需要在怀孕才能养好，是这样的情况吗？是否还要再怀孕啊

　　李美芝：我觉得这个说法并不是很科学的，没有说这个病在月子里就能够养好，我倒不太同意这种说法，你现在有病就治病，不一定要怀孕。

　　主持人：GuestqTyQAm :我23岁，一直都是两三个月来一次，最近在治疗，同时针炙，请问我这病能调理过来吗？

　　李美芝：你这个问题我经常给病人讲，月经病是治不好的，说我经过一个治疗，就让他维持比较长时间的月经规律，这是不可能的，只能说使得月经不正常的人，我给检查出来是什么病，然后呢，如果说月经两三个月来一次，我可以给他用促排卵的药治疗，这样的话他能够得到孩子，但是生完孩子以后，他的月经还不能恢复正常。

　　主持人：GuestpIHCHU :你好，如果说子宫颈浆膜下肌瘤会阻塞产道，可否考虑剖腹产，关键是妊娠期间胎儿是否会有危险，是否有必要开腹切掉肌瘤，谢谢

　　李美芝：在宫颈上的肌瘤，他比别的部位是要让医生更加的重视，因为这个宫颈的部位，是不同于子宫体的部位，所以我就是担心呢，她在妊娠的时候，一个七公分的这样一个正常的子宫，到了妊娠的时候，都能够很大，所以肌瘤肯定会长，这样的话，做剖腹产是没有问题的，现在做的也很多，你这个更是可以做。但是我不知道你的肌瘤在宫颈的很靠近阴道这一面呢，还是再往上，具体的还是要由当地的医生判断，现在切这个宫颈的肌瘤，可能也许不是十分的容易，所以做剖腹产完全是可以的，我就担心妊娠以后，他也会跟着长大。

　　主持人：GuestS8Oxsv :月经病里有哪些疾病是不能怀孕的或怀孕后会对后代有影响的疾病？

　　李美芝：月经病本身，一般来说对后代没有什么影响，月经病会造成不孕，因为不排卵。

　　主持人：静xi_5210 :人流后的一个月月经来的很多又很痛正常吗？

　　李美芝：我觉得这个也称不上什么不好，关键就是说，你那么疼，经过这么一个流产，主要是看会不会有炎症，也许这次量多一点，问题也不会太大。

　　主持人：Guesthmfd11 :请问，怀孕后是做人流手术好还是吃药好？应该在多长时间去好？

　　李美芝：我觉得越早做越好，而且，我觉得现在药流这么方便，还是首先应该，如果没有什么禁忌证的话，还是做药流，药流的天数越早越好，这样也比较容易流完全，如果真的怀孕了，就吃药，反正是在49天以前就更好。

　　主持人：GuestrRgXa1 :李医生我做的不是人流是宫外孕手术手术期间右边的输卵管也切掉了啊

　　李美芝：我觉得，无论是什么手术，这个问题都不太大，这个再观察一下，我记得是两个手术以后。再看看，因为宫外孕手术，切了一侧输卵管，也不会怎么影响月经的问题。还有一侧也很能够生育，对月经可能暂时第一次月经会有点影响，再观察一下以后的月经。你原来做的宫外孕手术，对这个来说，可能也不是宫外孕手术影响的。

　　主持人：GuestpIHCHU :准备怀孕前吃了抗菌药是否会对胎儿有影响，一般吃了抗菌药多久后可以受孕？

　　李美芝：吃完了以后，没有关系的，你这个月吃了吗，你不是下个月想怀孕吗，一点影响没有。

　　主持人：Guesti1zuhn :我去年底因患宫颈霉烂做了微波手续，今年几个月来月经有点提前来是怎么回事啊。谢谢

　　李美芝：我觉得跟这个手术没有关系，月经不是说一天都不差，差个两三天一般没有问题。

　　主持人：GuestCoxMzC :谢谢这个网站请来这么多的知名专家，来解答我们提出的问题，非常好。问一个事情，在网上能挂号吗？

　　主持人：我们现在还没有开展这方面的工作，这个是一个很好的建议，我们可以把这些专家他的门诊时间和所在的医院留在我们这，我们有个协议，跟专家有个约定，这样可以满足网民朋友的网上挂号，因为他们担心国内一流的专家号不好挂，我们看看吧，考虑考虑。

　　主持人：GuestU9mQQd :近半年来经量过少，经查内膜薄且与卵泡发育不同步。周期5天测E2为234。吃中药几个月了却不太见效，这个月要用雌激素了，有点担心，请问怎么办？

　　李美芝：年龄多大没有说，如果是一个年轻的同志，子宫内膜也薄，我觉得倒是可以运用雌激素，做做人工周期，我觉得对于将来生育可能也有一定的好处，但是你并没有闭经的问题，我就不知道为什么子宫内膜会这么薄，我觉得你做做人工周期是没有什么害处的，我觉得可以做。

　　主持人：GuestpIHCHU :还得麻烦你，通过打阴道B超医生说长在子宫颈前壁靠左，靠近膀胱，目前有3厘米，我依然很迷惑，我已经28岁，我很想要个孩子，我是不是应该怀孕？。

　　李美芝：我觉得可能也许是在宫颈靠上一点，不一定真正在宫颈，宫颈才两个多厘米长，一直到膀胱那块，可能我觉得接近体部跟宫颈之间，三公分的肌瘤，那地方做起来，手术也不是很容易。我想，虽然我没有检查，但是我根据这个情况呢，你再可以结合当地医生的意见，我是仅供你参考了，可以考虑就这样怀孕，然后就是到足月的时候，根据情况考虑是不是做剖腹产，这个地方挖出她的肌瘤难度稍微大一点。

　　主持人：GuesthOfoJT :月经不规律或多或少不知道是什么原因，是卵泡方面的问题吗？假如卵泡有问题还能怀孕吗？

　　李美芝：现在只要是月经不规律，常常卵泡就会不正常的发育，这个为什么说月经病与不孕这是有非常密切的关联，所以呢，应该来说，首先你有一个疾病，这样的话，就影响了排卵。

　　主持人：GuestqTyQAm :您好大夫，我还想问一下像我这样两三个月来一次月经是不是怀不了？而且我有些胖，不怎么吃饭也胖，与月经不调有关系吗？

　　李美芝：非常有关系，如果你很胖，体重指数比较高，这样的话，你首先应该把体重降低，但是我并不赞成说是吃减肥药，我希望你能够每天运动，有时跳绳或跑步，起码半小时，另外主食要节制，每天吃半斤左右，肉也不要吃太多，你这个必须要用药，当然我不排出你会自然怀孕，但是你两三个月来一次月经，估计排卵可能会有障碍，所以一定要到医院检查，你又胖，又月经稀发，所以多一半是多囊卵巢综合症。

　　主持人：GuestuRilQ0 :上个月的月经是2号来的，但现在错了大约12天才来，为什么差这么多的时间呢？是不是有什么问题哪？

　　李美芝：如果是以前规律，偶然这一次不规律，倒也罢，如果老是个经常后延，我就觉得需要到医院检查一下，有没有内分泌失调的问题。

　　主持人：GuestqTyQAm :像针对这样两三个月来一次月经的人吃促排卵药有效果吗？

　　李美芝：有效果，他必须要吃促排卵药，但是不要自己吃，一定要在医生的指导之下吃。

　　主持人：GuestJBfKlc :请问大夫，药流和人流在时间上有什么要求吗？

　　李美芝：一般差不多49天以前药流比较好，现在也都可以延长，可以更长一些也可以做药流，主要是越早容易流得越全，做人工流产一般是三个月，三个月以后就不做吸宫了，就有点大了，就是中期引产了。

　　主持人：Guestm3tnwt :为什么有的大夫说40岁以上的女性就不能再做药流了，只能做人流，为什么呢？其中的道理是什么呢？

　　李美芝：这个就是用米非斯酮，年纪大的人也能够用药。

　　主持人：jiankang6716 :我得了宫颈湿疣和宫颈不典型增生1型，我有一个4岁的女儿，坐式马桶传染吗？

　　李美芝：应该是注意。反正小孩也要注意一点。

　　主持人：GuesttW4pht :我是海南的网友，刚发现这个网站，有专家咨询很好。请问，这样的节目什么时间还有？特别是关于女性问题的

　　李美芝：我们是中国生殖健康网，我们每天都有网上直播，我们的时间是每天的晚上八点至十点，我们直播已经进行了将近两年了，我们请的都是国内的知名专家，你只要每天晚上八点打开电脑，上我们的网，就能够进入我们的直播，我们的内容基本是女性问题多，特别更多的是生殖健康的问题，如果说是问关于女性的社会问题也可以，您关注我们的预报就可以了。

　　主持人：Guestaa3Ayr :本来很正常的月经，可近几个月来出现了通经现象，以前没有。不过有个事情要说明，是在有性生活后才出现的，有什么问题吗？

　　李美芝：我想跟性生活没有关系，痛经有一些盆腔炎症，来月经的时候，盆腔充血也会痛经，再有子宫的腺肌症，也就是子宫内膜长在子宫肌壁里，这样来月经的时候，子宫肌壁的内膜也出血，无外乎这两种原因。

　　主持人：Guesti1zuhn :请问专家我在吃治疗斑秃的药，同时也在吃妇科药叫桂枝茯苓胶囊、六味地黄丸，同时在服药可总是身上见红，问医生说继续服呢，您说怎样为好谢谢。

　　李美芝：我想你吃这个桂枝茯苓胶囊，一般是用在子宫内膜异位症上，子宫内膜异位症上常常有不规则的出血，但是只要老是有点红，最好还是应该取个子宫内膜，除外子宫内膜的病变，这样比较好。至于吃这个中药，我觉得没有什么特别的关系。

　　主持人：Guest1gjEYy :李医师你好.请问排卵期出血能做试管婴儿吗?

　　李美芝：我们都要除外子宫内膜有没有病变，即使排卵期出血，我们做试管婴儿的时候给了很多促排卵的药。

　　主持人：GuestQJdtWq :什么是葡萄胎啊？什么人才得啊？为什么会得呢？是什么原因引起来的？

　　李美芝：现在也还不清楚，他有部分葡萄胎还跟完全性葡萄胎，有的是长了胎儿，也有胎盘，但是有一部分胎盘这块长成葡萄样的，另外一种就是没有胎儿，就是完全性的都是葡萄胎，这个原因到现在研究了，也许跟遗传有关系了，跟染色体的异常有关系，基因突变，但是现在也还没有一个特别的说法，但是有的地区发病率就高，有的国家也是发病率高，像欧美的国家就很少，可能在日本、中国葡萄胎比较多，这个葡萄胎是良性的，但是得了葡萄胎以后，有一部分会转变成恶性。如果得了一次葡萄胎，下次再得的机会比正常人要多。葡萄胎的话，早期就能发现，早期一做B超有没有胎儿，而且常常就出血，一般得了葡萄胎以后，都要追踪一段时间，看他有没有发展成恶性的情况，这样的话，这个期间都要避孕。

　　主持人：guoshiping :请问我可以通过做B超来判断并确定排卵期以增加受孕的机会吗？？谢谢

　　李美芝：这是一个很好的方法，输卵管首先是通畅的，否则的话费很长时间检测排卵，这样划不来，输卵管保证是，是好的，这样的话，检测排卵常常能使一部分人比较快的怀孕，因为比较准确，看到卵泡大了，在将要破的时候，我们就让病人同房，连续同房三天，就让精子等待着卵子，但是有一次同房不成功也没有什么关系。

　　主持人：GuestRM7ppt :听说经常通经的人是什么内膜方面的问题，是这样的吗

　　李美芝：不是内膜的问题，常常考虑，一种他是盆腔有炎症会痛经，第二种可能就是子宫内膜异位症，尤其是子宫内膜长在子宫肌壁里，这样来月经的时候，他在子宫肌壁里有出血，所以就会造成疼痛。当然个别的有的时候子宫特别前曲，经血不容易流出来，但是现在不是太多。

　　主持人：Guest1DzvnS :月经不太正常是否与身体的胖瘦有关系呢？

　　李美芝：也可以说是有关系的，因为特别胖的人，常常他就会发生内分泌失调，她体内雄激素比较高，身上就有内分泌的紊乱，过瘦的人，也是会引起月经的改变，尤其是一些女孩，他想减肥，减的非常瘦，可以说一个年轻的妇女，假设她特别瘦，没有脂肪，也会影响她生育的问题，所以说体重跟月经也有密切的关系。

　　主持人：,GuestqTyQAm :我一米五七，体重120多点，我听有的人说性生活次数多就能调理两三个月来月经的毛病，是这样吗？

　　李美芝：我觉得用性生活调解月经是不科学的，你这个月经两三个月来一次是需要吃促排卵的药，但是我不能说不吃药就绝对不能怀，但是应该是吃促排卵的药，才能够怀孕。

　　主持人：Guesti1zuhn :请问我在服六味地黄丸、桂枝茯苓胶囊，同时还在服治疗斑秃的药，可出现了象来月经似的，还能继续吃药吗谢谢。

　　李美芝：现在出现了老出血，就要查明老出血的原因，因为我想你吃桂枝茯苓胶囊，可能医生诊断你是有子宫内膜异位症，这样常常会有一些不规则的出血，但是无论是有没有子宫内膜异位症，你已经有了不规则的出血，就应该取一个子宫内膜来检查。

　　主持人：GuestTnodDo :葡萄胎和多胎是一回事情吗？或者说在机理上有什么相似的方面吗？为什么会出现葡萄胎呢？

　　李美芝：这两个事是完全决然分开的，多胎是双胞胎，三胞胎，葡萄胎是长了像葡萄样的东西，多胎是一个卵分裂了好几个，也可能是多个卵形成的多胎，比如说试管婴儿常常容易多胎，因为往里面送了两三个，都成活了，自然怀孕也有可能双胞胎、多胞胎。

　　主持人：GuestPjXhgP :葡萄胎是属于肿瘤吗？一次葡萄胎后下一次怀孕还能是葡萄胎吗？

　　李美芝：也可以说他是肿瘤，但是他是良性的，但是你要是没有小孩的话，常常这个人经过了一年两年的追踪以后没有什么事，就可以再次怀孕，只有再怀孕才能得到孩子，尽管她还有可能得葡萄胎，得两次三次的可能性也有，但是还是少数。

　　主持人：GuesthsPhf1 :月经不正常的女性在怀孕方面应该注意哪些问题？

　　李美芝：任何的不正常，都要经过医生的判断，你要自己很难掌握。

　　主持人：GuestVo7yHO :性交频繁和激烈是否会造成月经疾病吗？

　　李美芝：我想不会。

　　主持人：GuestxzlbfV :请问我丈夫精液有黄色油状物，是什么问题？

　　主持人：我们明天谈男性前列腺的病，是一个男性科的大夫，那样更好一些。

　　主持人：月经量少是不是月经出了什么问题？

　　李美芝：月经量过少相当于闭经了，如果不是太少，有的人也照样怀孕生孩子，就是说，很少就要去看医生。

　　主持人：GuestQyQA7E :请问我今年29岁，近来经量过少。经查除了内膜薄外，什么内分泌，基础体温，子宫及附件均正常。我很苦恼，是否没法治了？

　　李美芝：我想如果在医生的指导之下，用一些雌激素，像补佳乐，然后再加上安宫黄体酮，做一两个人工周期，这样的话使得子宫内膜发育的好一些，然后再接着去怀孕，可能也许是能够有一些益处。

　　主持人：Guest1gjEYy :你好，我排卵期的时候，阴道就感觉不舒服，为什么?

　　李美芝：应该没有这个感觉，可能一般有时候肚子会疼，因为卵泡破了，有一些液体流出来了，有的时候病人会觉得一侧肚子有点疼，是否就牵扯到阴道有点不舒服，一般这种主诉比较少。

　　主持人：网民朋友，今天我们非常高兴的请到李美芝教授跟我们回答问题，非常谢谢李美芝老师。今天我在网上也发现了一些新的朋友，希望这些朋友们以后常常关注我们的网站，以后我们成为朋友，有什么问题尽管提，今天的直播时间到了，谢谢李教授，谢谢网民朋友，再见。