10月18日(周六)《青春期常见的月经》

　　嘉宾：张兵--北京市第二医院妇产科主治医师。

　　主持人：各位朋友大家晚上好，欢迎您在周末准时登陆我们的网站，今天来我们网站作客的是我们的老朋友了，北京市第二医院妇产科主治医师张兵大夫。今天我出去了一下，觉得天气很好，上周末一次寒流以后，那种严冬要到来的感觉，今天出去以后，天气特别好，有结婚的，锻炼的，都在享受着生活。刚才我也跟张大夫稍微聊了聊，今天我们的主题呢是青春期的月经，围绕青春期月经这个问题呢，他有一些规律性的东西和不规律性的东西出现的问题和网民朋友们交流。其实我们生活中，从人的健康上，随时会遇到各种各样不同的问题，或许是不同的年龄组的时候会遇到不同的问题，最近单位进行体检，大家都很关注最后的结果，比如说，我这个年龄了，和我同龄的一些朋友，最后大家拿着最后一页的时候，经常是血脂高、脂肪肝，这种问题特别多。我觉得是不是这种病是在这个年龄40多岁的中年人常见的一种病呢？

　　张兵：这个年龄段出现的会多一些。

　　主持人：所以无论是吃的好坏与否，或者是穿的好坏，还是要有一个健康的身体，毕竟这个是本钱。我们中国生殖健康网更多的是关注生殖健康，关于青春期的月经问题，我们也不止一次谈这个事，其次我们经常谈这个问题呢，并不是说我们的话题在减少，其实往往是从朋友们的反馈来说，我一直这么认为，很多朋友他可以从书本上或其他渠道也可以了解一些知识，但是他们为什么又针对同一个问题，或者是非常简单的问题一而再的在网上和专家们进行交流呢，我认为，他们更信赖和专家直接的对话，这个也比较方便。我想，今天谈话的主题，青春期的月经，我想张大夫，我觉得这个选题出来，肯定是围绕着青春期的月经肯定会发生一些什么问题，我现在不太明白，您先把大概的概况性的东西给朋友们介绍一下。

　　张兵：我简单的说一下，女孩子从婴儿慢慢的要成长要进入了青春期，从年龄段讲，一般是在9岁到19岁这段时间是青春期发育的阶段的，那么就是说，这个月经的初潮的时间因人而宜，但是大部分的年龄段一般都在13岁—16岁之间，也有发育早一些的孩子，比如说先天发育比较好一些，还有一个家族的因素，另外环境的因素都考虑到以后，她来得比较早一些，9岁、10岁也有来的，但是一般小于10岁来月经的话，就属于性早熟了，所以作为家长和作为一个女孩子应该了解这方面的知识，有的人觉得自己的孩子9岁来月经，觉得还挺好，其实这是不太好的，这个是属于性早熟，一般10岁以后开始来月经，刚开始的话，由于卵巢轴系统，由于来月经受好几个层次的神经系统的控制，他在各个阶段，各种因素都会影响月经的正常与否，一般在初潮的时候，各个性激素，无论哪一级，下丘脑、垂体、卵巢，相关的链里，哪一个都不是很完善，要逐步的完善，在逐步的完善的过程中，有些孩子表现的月经就不是很规律，有时有的家长打电话问，或者带着孩子来，我们孩子刚来了两个月，月经很好，一下三个月又不来，很着急，是不是有什么毛病了，家长的关注非常好，但是像这样的家长也不要紧张，因为系统的发育功能还没有健全的话，在初潮的一段时间里，允许他有不规律，一般有两到三年的时间，但是如果都四五年了，还没有一个正常的月经周期，那就是异常情况了，一般从初潮到建立正常月经周期可以有两年时间不太规律的，如果家长掌握不好，或者女孩子掌握不好，可以跟妈妈交流一下，看看是不是正常，也可以到医院咨询一下。一般就是说，10几岁开始来月经了，也可以两个月，或三个月，不很规律的，为什么不规律呢？一般是属于孕激素水平分泌的不够，所以月经水平不规律，随着她的年龄增长，她的月经就逐渐的走向一个规律了。一般的间隔是一个月一次，大家常识都知道，一般行经的天数是2—8天之内都可以。这个月经的量当然也有个体差异的问题，但是一般在60毫升左右。也要掌握一个量多量少的问题。除了这种情况以外，如果你又建立了正常周期以后，有时孩子突然月经不正常了，那就要到医院看一下，如果很规律来了一年了，突然不来月经了，或者很乱，那就是青春期的月经出现问题，家长就要帮着和孩子一起找找原因，是学习紧张了，还是有其他的问题了，还是从临床角度讲出现一些问题了，那都要尽早的看。再有一般的过了16岁不来月经的话，就属于原发性的闭经了，家长也要积极的带孩子看，找找原因。就是说，有些孩子在正常月经以后，连续六个月停经，这是属于继发性的闭经，也是有问题的，也要找原因，做一些相关的检查。这个基本是一个青春期月经的情况。

　　主持人：我经常是做星期六的节目，以前大量是围绕着一些孩子们心理方面的问题，性的发育成熟萌动方面的问题，和一些老师们进行交流，这几期我们更多的是谈论更具体细致的问题，我刚才注意到，您刚才说，如果这个女孩子月经来的时间是10岁以前，就是性早熟，这种在临床上多吗？

　　张兵：以前比较少，现在逐渐是多了，但是相对的比例还是少。

　　主持人：您是不是觉得年轻人，孩子们的身体发育，伴随着性成熟的时间是要比以前早呢？

　　张兵：是早了，过去一般是14、15岁还是很瘦的，现在大部分来月经的时间都提前了。这种情况跟饮食和环境都有关系，跟家族遗传有关系，跟营养也有关系。现在孩子的营养也是一点不缺，只有过没有缺的。

　　主持人：我也看一些媒体上说，某某种饮料，青少年过多的饮用，会导致性早熟。从孩子们11、12岁还是有了初潮，有了遗精，性发育从萌动到成熟了，但是现在婚龄又越来越往后退，中间的间隔越来越长了，这样给社会、家长、孩子留下了很多心理的问题，当然我想，您可能在直接的临床工作，我们大量的工作还是在单位，和患者还没有更密切的面对面的接触，我想可能在您的工作中，这个月经的不规律，是不是在青春期的时候还不是非常严重的时候。

　　张兵：对，在我们医院也有一个少女门诊，我也兼职做，有解决怀孕问题的，有了解青春期各方面的发育问题的，比如乳房的发育、生殖器官的发育，怀疑自己有什么妇科的病，也有来问的，所以我就结合这方面孩子的时候，也聊月经的问题。

　　主持人：现在孩子们对什么都感兴趣，什么都想接触一下，但是我觉得他们还没有一种辨别能力，还没有控制自己的能力，或许在某些地方会犯错误，所以我觉得您刚才说的少女门诊，很多十几岁的孩子，甚至初中、高中就有性行为了，甚至造成意外的怀孕，我也听过一个中学的老师讲，据他们保守的估计，在高中里，有10%的学生都尝试过，您是做医生的，更是做家长的，更不希望这种事情的发生，但是他的发生又不可能以咱们的愿望为转移，所以我觉得，您是从医疗工作者，我们是从宣传者的角度，如何正确的引导这些年轻人，或者把更正确的知识，常用的必备的防范的措施告诉孩子们呢，去医院只是事后的问题了，成人还无所谓，但是未成年的孩子们，他可能还羞于去医院。

　　张兵：我接触过的，也有22岁以下的，我们少女门诊没开的时候，也没有太留意这方面的问题，也有22岁以下的女孩子做人工流产，从开设少女门诊以后，我就比较注重这个问题，拿个阶段来访的孩子，尤其是对怀孕的问题，我就每一个人问她们，你对这个问题怎么看，有单独来的，也有双方都来的，在这里，我大概感觉到有几种孩子，一种是双方都很开放，那种开放举止很大方，非常坦诚的，大夫我们是什么什么，他也很明白，怀孕了，想怎么样，来求得你的帮助，他很坦率的跟你讲，没有羞涩的。还有一种是不好意思，不张嘴，这样就先得诱导他，他既然求助于你，有些孩子的性格，或者是感觉这个问题不好说出口，你还得诱导他，到底想来干什么，最后说完，他也会跟你慢慢讲，但是这样就比较困难，你问一句他讲一句，不是很主动的。还有的孩子很紧张的，比这个更进一步了，很害怕，担心，会不会告诉家长，也有这方面的问题。他不一样，态度都不一样。所以我就觉得，你们交男朋友或女朋友的话，想发生性行为，该不该，怎么评价呢，成人有成人的观点，孩子有孩子的观点，你要是完全硬性的规定，或者就是不行，那也不是实际问题，从我做临床讲，我就觉得，无论男孩子女孩子，从男孩子的角度讲，要考虑到女孩子怀孕的问题，肯定不能要，所以一定要做好避孕，一定要有措施，有很多孩子，有避孕的，有不避孕的，有的也不是坚持避孕的，偶尔一次采取，老觉得可能偶尔一次没有什么事，但是不避孕的呢，就觉得不知道到什么地方去获得这个避孕工具，所以也有这方面的问题。方方面面的问题都有。

　　主持人：造成这种现象后面的原因是很多的，这种门诊有家长来吗？

　　张兵：我做了一年，大概有90多个孩子，有一个是姨妈陪着来的，有的是自己来的，有的是朋友陪着来的，没有父母跟着来的。

　　主持人：我们说现在性知识的普及，在大学里可能更好一些，我们给两所大学进行过生殖健康进学校的活动，由我们中心团支部组织的，我看最后统计的结果，他们发放了一个生殖健康知识的材料，真正了解避孕知识的人不足一半。两个发生这种性接触的时候，又不像成年人是有计划的，有准备的，有条件做，可能年轻人更多的是一时的冲动，今天两个人都高兴，谁过生日了，就喝点酒，在酒精的刺激下，就发生的关系，让他们马上找一个避孕工具，也是为难他了。所以说，工具的提供是一方面，另外是知识的传递。

　　主持人：guizi1208 :请问性早熟会给孩子的身体带来什么负面影响么？都有哪些因素会造成性早熟呢？

　　张兵：这个也得看孩子性格的情况，首先她比较小的话，要来月经，因为她要换纸，她自己还不能独立的处理好，而且她不理解这些东西，那么小吗，而且她周围的孩子可能都没有来，就她有，可能她就觉得有点怪，别的孩子也说她怪的话，对她的心理也有一定的压力，再有，你来完月经以后，过早的早熟对她的身高也有影响，发育比较早的孩子不会长得太高。那些因素会造成性早熟，有先天的因素，也有后天的因素，用一些激素类的药物，还有一些促性早熟成分的药物。

　　主持人：我也知道有经验的妈妈，在孩子快到青春前期，会跟孩子慢慢的告诉她有这个问题了，其实孩子们，我不知道您的小孩是男孩女孩，很多都不愿意从父母这知道，很多东西是同学之间交流的，再偷偷的看点书什么的，我想不免带有一定的天真性，我一项一个有责任心的妈妈，我想在女儿初潮的时候，恭喜她，毕竟是标志了这个从孩子向女人转化的标志，第二性征生下来就有，但是真正代表女性的标准是青春期出现的，所以我觉得，如果您是坐在我们网前的家长的话，您的孩子如果是一个女孩子的话，您能在青春前期孩子还没有来月经之前，能够给她一些指导性意见。

　　张兵：因为有的孩子突然之间很害怕，现在有的学校可能会讲生理卫生课，比以前好多了，但是有的时候在学校突然来了，也有点狼狈或不好意思。

　　主持人：这个有什么前兆吗？

　　张兵：没有，要有的话就是白带增多了。在青春期以前孩子是没有了，没有什么分泌物的，那个时候就会分泌物多一些，另外要把怎么用卫生巾的方法交给孩子，上学的时候带一个，万一出问题可以用上。

　　主持人：那么，我们做父母的如何跟孩子沟通，我现在跟我的同学一块聚会的时候，总是觉得做家长的，和孩子的交流上，有一定的难度。

　　张兵：我觉得每一代之间都会有。

　　主持人：我是希望能够跟我的儿子成为朋友，但是达到这个境界很难的。

　　张兵：双方都在努力吧。

　　主持人：所以青少年教育的难度远远比一个真正在临床上治疗一个疾病要难的多，所以心病的治疗比生理上的疾病治疗困难。

　　主持人：GuestTi4jBf :青春期有了性行为，对以后的发育有无妨碍？

　　张兵：我想性行为发生在青春期的哪个阶段，相对年龄越小，对以后的发育影响越大，特别是11、12岁的时候，那时整个内生殖系统还没有完全发育好，那么就会有一定的伤害，包括阴道也好，都没有发育很好，会有一定的妨碍的。相对来讲，年龄稍微大一些，我们现在一般界定在20岁，因为女性骨盆最后的完全发育是到25岁，一般我们定在22岁以下算青春期，一般到20、21岁的时候，那时基本的发育成熟了，如果仅指正常的性行为，对发育没有什么影响，在青春期的早期，11、12岁的时候影响会大一些。

　　主持人：Guest0boLrb :我想问一下有一种说法：说当青春期来时，中间有一段会停，这种现像可能会长高，请问这种说法对吗？

　　主持人：请您把这个问题更详细一下，这个说的不是很清楚。这时候孩子除了在心理上对月经来临有一种心理准备的话，作为家长，应该在平时的日常生活上，应该注意一些什么呢？

　　张兵：没有刻意注意的，一般在经前，一般的孩子吃凉的东西，有些孩子比较敏感的话，容易造成痛经，这个时候，尽量避免这些方面吃凉的，这样在她月经来的时候，就不会痛，这个方面适当的注意一下。还有一些孩子，有人一吃辣的，或者特异的一些情况，具体的自己观察，有些孩子吃辣的，月经会有影响，或者是孩子这段时间，有的孩子在经前会有一些综合症，就是烦燥，有可能是激素水平的问题，或者是特别疲劳，都有可能，这时候的家长要适当的注意孩子的情绪，关注她一下，这个也不会太长的时间，也就一两天就会过去，适当的注意一下。还有要注意经期的卫生，现在一般的良好的卫生习惯都有，每天冲个淋浴，这都是很好的，卫生巾要勤换，内裤要勤换，孩子的用品要单独使用，这个都是要注意的。

　　主持人：有些女同学上体育课，有没有今天不舒服的，不舒服就回去了，我想在经期这种剧烈的运动是不是要适当的减少。

　　张兵：是要适当的减少，因为这时的体质会降低一些。

　　主持人：如果是一个成人的话，真是要到这个时候，她工作很重，也没有时间休息。

　　张兵：这是要根据个人体质的差距，但是总体经期比非经期体质要降低一些。

　　主持人：GuestOBXrY8 :经期脸上会长包是吗？

　　张兵：一般到青春期，其他的发育也有了，比如使皮脂腺，我们说的痤疮，过去叫青春痘，一般是雌激素水平偏高，脸上爱长，随着青春期过去以后，这个就没有了。

　　主持人：如果在月经期的时候过性生活，太太也同意，但是有人说不好，您认为在经期是否可以，我看书上也是建议不要过。

　　张兵：实际在经期过性生活不是禁忌，可以，就是自己注意卫生，就是要更注意一下，这个是双方的希望不希望做这件事的问题了，不是一个禁忌。

　　主持人：需要注意什么吗？

　　张兵：也没有什么太注意的，因为平时的卫生都注意到了，这时也没有太注意的。但是就是有些人在这个时候月经量不是太多，过完性生活会造成突然的短时间的月经量增多，因为在经期整个盆腔充血，包括子宫血管的充血都明显一些，影响到内膜的脱落，量多一些，所以就造成出血，事后就会出血量多一些。

　　主持人：lflt6558 :老师你好！有一种说法：说每天抚摩妻子的乳房能使乳房增大，是吗？这样做是好还是不好？

　　张兵：这种说法没有得到临床的认可，这个就是长期的慢性的有这种操作也好，有可能刺激，但是不会长得很明显，这个女性的乳房长成什么样，这是遗传因素定的，就是这么大，所以呢，拿种稍微大个零点多少是微乎其微的，现在这种什么丰胸，我是不太理解，从临床角度讲，从生理和解剖结构角度讲，不知道那个是什么，我觉得不会的。因为那个脂肪结构就在那，那个面积和体积就是那样的了。

　　主持人：GuestFijYb8 :我想问一下嘉宾：在这期间，如果不注意卫生，会不会影响以后的生活？

　　张兵：我想是会的，如果不注意卫生的话，起码一个是感染，容易得外阴炎、阴道炎，如果逆行的话，就牵扯到输卵管、宫腔，就是一连串的了，所以是会影响的。就说感染的问题，如果不注意，影响到盆腔炎，以后的不育、痛经，卵巢长了一些炎性的包块，这都是一系列的影响。

　　主持人：有病人说，天洗外阴好吗？

　　张兵：其实洗外面无所谓，但是天天洗里面，阴道的里面是有一定的内环境的，要是把里面老是天天洗，拿药液洗也好，或保健品洗也好，就完全破坏的生态环境了，如果不用了以后，你一定自卫能力都没有，所以不应该。

　　主持人：ab_619 :请问张老师医院的地址和联系电话？

　　张兵：因为我们医院要拆迁或翻盖也好，我们门诊是临时租的地方，他是西城区西绒线胡同甲64号，电话是66057747转838。

　　主持人：GuestpHx5Np :青春期的月经为什么不规律？到什么时间才能正常和规律呢？

　　张兵：为什么不规律，他是属于一种生理性的，不是病理性的不规律。你刚刚初潮，各种激素，或者是生殖器官的发育还没有健全，这时可以表现出月经不规律，比如说下丘脑、垂体、卵巢，月经前半周期主要是雌激素分泌到一个高峰，他就给一个信息，给到下丘脑，说这个够了，那么又泌种促黄体素，就给卵巢，黄体素开始分泌，这是月经的后半期孕激素，到一定时候这个也给一个反馈信息够了，这样两个都不给了，就没有支持来源了，这样就形成月经，内膜脱落。另外还有大脑皮层还有激素控制的问题，还有肾上腺激素，都会参加进来，所以他是比较复杂的，所以你在哪一个阶段，哪一种激素量的多少的改变，或者之间比例的改变，都会影响月经正常是不是能够正常来。如果青春期如果在这方面出现问题的话，他也会造成月经的不规律，这个网友我觉得他这个意思可能是从初潮到正常，大概她问的是这段时间，到什么时候才能正常和规律，一般从初潮到正常的话，一般是两到三年的时间，各个系统逐步的适应健全以后，就应该是正常的，如果还不正常的话，那就要看医生了。

　　主持人：GuestQn0SOi :初潮和月经是一回事情吗？还是不同的两种叫法

　　张兵：初潮是指女孩子第一次来月经，叫初潮。月经是每个月是固定的，这个是月经，实际上月经也包括了初潮。

　　主持人：GuestoDSWIy :我今年36岁，月经8至9天干净，排卵期后出血4年，请问有什么更好的办法?

　　张兵：我觉得这个问题首先要到医院查一下，有没有一些器质性的改变或是其他相关的检查，测一下激素水平，如果你那些没有的话，只是你给我的这些条件，我无法答复，你这个经期长是可能长，一般不过7天，是黄体激素有问题，是不足还是雌激素也有问题，还是两者都有问题，还是单一的问题，还是其他激素的问题，所以你这个没有查的话，不太好给你一个解决的办法。先得到医院查查，可以抽血查一个激素水平，做一个检查，看有没有炎症肿瘤，然后做一个相关的处理。

　　主持人：是什么时候查呢？

　　张兵：一般是月经干净以后查。

　　主持人：GuestABGv2j :青春期，性冲动，如何排解？！

　　张兵：生理上讲，我觉得可以采取一个自慰的方式。无论是男孩子还是女孩子，现在我觉得在孩子们中间很常见的。这个好像也不是一种不好的，不光彩的行为，因为这是一个生理的现象，是需要排解的，但是不要形成习惯，因为会影响以后你的性生活，对你的心理，一旦形成习惯了，很难改了，就不好了，就会影响您今后的生活。

　　主持人：GuestlSKvKV :在刚才月经不久就肚子疼，是怎么回事啊

　　张兵：如果是轻微的腹痛，问题不大，如果是痛经的话，就是影响到学习和生活了，就是因为肚子疼的都坚持不住了，再厉害的，真是虚脱也有的，恶心吐的，头痛的，脸都白了，出冷汗的，真要疼到那种程度。但是，痛经机理解释也不是很明确，有好几种学说，现在也只是一个止疼的作用，没有什么太好的解决办法，所以肚子疼看是什么情况，如果是一般的，就没有问题。

　　主持人：原发性的痛经在青春期的孩子里发生高吗？

　　张兵：不是很高，但是也很舵鲣。

　　主持人：GuestV2Nbgw :请问大夫，是不是来月经后就能怀孕啦？

　　张兵：两种说法，还得看你的月经是不是表示你又是雌激素水平很正常，孕激素水平也很正常，关键是看有没有排卵，如果没有排卵就不会怀孕，如果是有卵性的月经，就可以怀孕。

　　主持人：GuestFdPX6p : 16岁的时候吃紧急避孕药会对健康或发育有什么不好的影响吗？

　　张兵：偶尔是一次没有问题，如果是性生活比较规律或持续的了，老是这样的话，就不行了，起码在用药的时候影响肝肾功能，因为他的药量很大，对胃肠的刺激很大，对肝肾功能解毒压力也很大，从这个角度讲就不好，而且紧急避孕药会影响你的月经周期的，影响到月经了，对于以后的健康或生殖也可能会有一些间接的影响。所以紧急避孕药只能是偶尔的，不能靠它来做一个长期的避孕措施。紧急避孕药里大概有2—5%起到不到避孕的作用。

　　主持人：应该说坚持服用短效避孕药，这个有效率是很高的。

　　张兵：瑞典有专门给孩子做的避孕药，他们青少年服避孕药比较多。

　　主持人：GuestFijYb8 :不注意卫生，有什么表征吗？我的意思是说：您刚才说的一些炎症在以后不去做检查自己能发现吗？

　　张兵：不注意卫生的话，可定会有外阴骚痒，白带会不正常，颜色的异常，气味的异常，阴道里也有一些感觉，有的人可能会有烧灼感，痒的感觉，疼的感觉，如果再逆行感染进入到子宫、盆腔的话，可能会腹疼、腰痛，那么就比较厉害了。

　　主持人：GuestvTPZBw :请问，应该是先长阴毛还是先来月经？

　　张兵：一般是先长阴毛，还是第二性征的发育在先。

　　主持人：我想问一下，腋毛和阴毛的毛发跟头发不是一个系统吗？

　　张兵：不是的，有些人毛发比较重，包括体毛都比较重的话，他腋毛会比较明显一些，有些人比较稀疏，相对的也不会那么浓密，会有一些影响。

　　主持人：GuestkQj7DR :宫颈炎应该怎么治疗？为什么去医院用了二十天的药了，仍没有痊愈？检查结果无霉菌滴虫和支原体衣原体。

　　张兵：就是说，没有支原体，没有霉菌、没有滴虫，主要是阴道的问题，这个宫颈炎是哪一种宫颈炎，比如说包括一个宫颈肥大，宫颈的那氏囊肿，还有宫颈的糜烂，我不知道你指的是哪一种。无论是种，就这几种的话也是比较好治疗的，用了20天的药，如果治宫颈糜烂，20天的药肯定是不够的，因为糜烂面愈合是需要一定时间的，还得看轻、中、重程度的问题，所以没有这么快的。我不知道她的年龄段，如果结婚生孩子了，做一个微波治疗，就可以了。但是也有一个愈合的阶段，一般需要大概一个多月大两个月左右，因为那个地方不像皮肤破了好长，因为是隐蔽的地方，愈合的不会那么快。

　　主持人：Guestfd6jJ5 :来月经后应该注意哪些问题？在饮食上有什么要注意的方面？谢谢

　　张兵：一个是卫生的问题，还有一个是心理承受的问题，再有一个就是说在饮食上没有刻意的，但是有的对凉的、辣的可能会有影响，这样就要注意，自己要留意自己对哪方面比较敏感，饮食上也不要刻意说吃多好，日常的营养也够了。

　　主持人：Guesta5wRN0 :月经来的早或晚是营养方面的问题还是遗传方面的问题？

　　张兵：两方面的问题都有，如果影响过剩的话，吃的太肥胖了，内分泌紊乱了，也不见得来，所以要掌握好，要适当的才行。有些孩子胖，要减肥，其实不胖，她觉得自己胖，就减肥，就节食，我看到两个孩子特别瘦，就造成一个闭经，确实营养不良了，月经一年多不来了，家长也就急，如果再不干涉，就造成永久性的，最起码生不了孩子了，真是不要，就差不多可以了。如果减肥减到月经都不来了，那就很危险了。

　　主持人：GuestIwVrdc :月经期间为什么不能下水游泳？

　　张兵：如果是内置的卫生用品还是可以的，如果水也不是很凉的话。但是这段抵抗力差，还是要小心一些，这段容易感冒疲劳什么的。

　　主持人：GuestvIfo54 :经期的卫生应该怎样做才科学不容易得病？

　　张兵：卫生巾要用合格的，要勤换一下，也不要做过量的运动，适当的注意睡眠、休息，这些就够了。

　　主持人：Guest9VLcgt :来月经后对乳房有什么变化和影响？为什么有的时候月经前后乳房有涨的感觉？

　　张兵：主要是雌激素，乳房有激素受体，所以在个经前会觉得乳房胀，有的人激素水平比较高，胀的也是很难受的，到来完月经了，就没有那么胀硬了，就没有事了。

　　主持人：GuestqXUJSZ :在来月经的前后身体有什么变化？也就是说有什么月经前的征兆和身体上的变化？

　　张兵：乳房胀，有的人也会疼的，还有的是，有的人就没有征兆，也不要刻意的去一定要每个人有征兆，大部分人没有征兆就来月经了，所以有些人，觉得乳房胀，这也有个人的差异，有的人一到月经前就犯困，有的人一到月经就饿，这个很有意思的，所以不一样，你自己摸索一下你自己经前会有什么变化，不都是一样的。

　　主持人：Guest63uTjx :假如在有了月经后喝了一些红酒，会不会使月经提前来呢？月经的量会多吗？

　　张兵：这个也不好说，一定是怎么样，有的人可能会多一点，会提前一两天，有的人就没有反应，有的人也会错后呢？

　　主持人：GuestG2WWMi :来了月经假如有了一次性行为能导致怀孕吗？一旦怀孕后身体还会健康发育吗？

　　张兵：我讲，你来月经，是经期有性行为肯定不会怀孕，如果来的月经，假如有一次性行为，就看这次性行为是在月经的什么时候，如果是在排卵期了就很危险，一旦怀孕以后，身体会健康发育吗？这个健康发育很多，如果怀孕处理不当，如果有感染的存在，或其他的损伤，对以后可能有影响。另外怀孕以后处理一系列的后事，这些事处理的是否得当，这个就再看了。

　　主持人：Guesttzbimf :为什么我和我女朋友第一次时，她没有落红，可她是一个处女，以后的好几次她都会说很疼，不让我进入，请问这是为什么?

　　张兵：我想这个牵扯到中国传统的东西，我想，现在这个女孩子参与的活动也比较多，尤其是体育活动也比较多，所以，有时候在大运动量的时候，可以有处女膜的破裂，另外有的人，处女膜的弹性非常好，它可以不破，我见过一个都生过孩子以后，她的处女膜都非常的好，她的弹性非常好，就那么一例，可能就太少了，所以不以这个见红不见红来判断是不是处女，这个不是临床上的标准，如果要让医生看这个能看出来，你只能根据见红没有，这个不可能，因为有时他本身的弹性比较好，因为他的形状也不一样，这个分别都比较大，所以这个不能说有什么问题。那么以后不让你进，疼，是不是第一次见红不见红的问题上有争执，可能她有心理上的想法，另外可能是不是很紧张，这样阴道会痉挛，这样的话，你也进不去，她也会疼，所以你们找找原因。

　　主持人：GuestzzH9tD :月经后对乳房的发育是不是就停止了呢？

　　张兵：一般是同步的，乳房的发育也差不多有五年左右，所以基本是同步的，比如说13岁刚来了月经，乳房还没有发育好，一般要发育比较好的话，也差不多是16岁。

　　主持人：Guestnjohka :请问妇科炎症是不是和泌尿系感染有直接必然的关系啊？

　　张兵：可以有，因为从解剖关系讲，他俩太近了，所以有时候会有一些相互的影响。有时候滴虫性阴道炎，如果不治疗，可能会有尿道滴虫。

　　主持人：GuestjafcL2 :月经后有了性的行为后会不会改变月经的周期或时间？

　　张兵：应该是不会的，这位朋友可能觉得会有这种现象存在呢，这肯定不是月经期性行为的影响，可能是其他的因素。这个周期在一生中也可以改变。关于激素替代疗法，现在是两种观点，我不提倡用激素替代疗法，他的弊还是大于利及他的乳腺癌、内膜癌、卵巢癌的发病率还是高，对心脏也不太有利。

　　主持人：GuestUoWVYI :我28岁，得了亚急性盆腔炎已经两个月了，一直治疗的不彻底，须不须要摘掉节育环？怎么调理不容易复发？谢谢

　　张兵：这个介于慢性和急性之间的情况，这个已经转成慢性了，已经两个月了，一直治疗的不彻底，为什么不彻底呢？你现在没有治疗彻底的时候，也不能作手术，这也是一个禁忌症，你有盆腔的炎，必须把炎症治好了，才能取环，如果取了会导致炎症的加剧，因为你有一个侵入性的操作。

　　主持人：有没有戴了以后会影响的呢？

　　张兵：也有的，就比如说，人为的因素，可能器械消毒不合格，或者是消毒不到位，或者我什么都做好了，你本身机体有潜在的炎症，那也有可能。

　　主持人：GuestDxnKrR :我的老公总没有性欲应该怎么办？

　　张兵：这个应该找男科医生问更合适一些，因为我毕竟从事女性病多一些，我觉得找找原因，有些人是工作忙，还是精神压力大，还是夫妻之间有些什么隔阂的问题，还是说真是有一些生理上疾病的问题，所以得去看看男科，因为没有性欲，性欲低下，属于男科需要治疗的范畴。无论是什么阶段，男性差不多在55岁或60岁下的，如果有这些问题，应该到男科去看。主持人：GuestUoWVYI :月经来时拖拖拉拉2到3天才真正的来，颜色较重，是不是炎症引起的？

　　张兵：这个不是，有些人可能在经前有两三天是咖啡色，可以的，就是一个激素的问题，他就是说月经脱落不太同步，大部分你说的真正脱落，整体的脱落，前一部分是有一些不太同步，他先长，因为内膜要长到一定的厚度，脱落应该基本是同步的，可能有一部分他就觉得他先了，发育先了，他就先来一部分，大部分的整体的是在后面，这个没有关系，属于正常的情况。每个月这样也没有关系，这个不是病态的。有些人觉得时间稍微长一点，也没有事。主持人：好各位朋友，我们今天两个小时的直播时间到这里就结束了，今天我们围绕的是青春期的问题，我们也有其他的朋友关注我们的话题，今天我们的直播时间就到这里了，非常感谢张兵老师，也感谢网民朋友，我们明天再见。