10月24日(周五)《生殖免疫对不孕症的影响》

　　嘉宾：李潭--北京大学医学部神经科学研究所老师，北京市朝阳区慧忠医院特聘的不孕症专科顾问。

　　主持人：网友朋友们，大家好，今天是10月24日周五，我们探讨的生殖免疫对不孕的影响，我们的嘉宾是李谭老师，李谭老师是北京大学医学部神经科学研究所老师，北京市朝阳区慧忠医院特聘的不孕症专科顾问。您给网友朋友简单的说一下在医学上怎么定义不孕症呢？

　　李谭：不孕的问题我们经常讨论，不孕症对全社会也逐渐的提到重要的认识程度上，不孕的发病率也有逐年上升的趋势，现在正是因为我们周围的亲朋好友中，也会出现一些不孕的同事或朋友，大家也都开始关注这个话题，刚才你提到了，就是说，有关不孕症的一些概念性的东西，或者是概念性的知识，我在这里再重复一下，首先不孕症对我们正常的育龄夫妻讲，什么人是不孕症呢？我们有一个简单的定义和概念，如果不避孕的情况下，正常的夫妻生活一年左右没有怀孕的就称为不孕症，在不孕症里，我们还分原发性不孕和继发性不孕，原发性不孕就是从有性生活开始没有避孕，而且从来没有怀孕过的。现在还有一部分人是过去曾经怀孕过，或者是做过人流药流，还有一些甚至是生育过的，现在也有生第二胎的了，但是想怀孕又怀不说了，这种叫继发性不孕症。无论是原发的还是继发的，实际上从医学的诊断上，还分什么呢，就是有绝对性不孕和相对性不孕，对于不孕来讲，他都是有原因的，所以我们第一步是要确诊，在确诊之后呢，又可以再进一步的区分，就是圆法不孕和继发不孕，里面又可以细分绝对不孕和相对不孕，所谓绝对不孕是不可治的，这个病因比较复杂，也可能是男方的也可能是女方但是确实不能治愈的，这样的就叫绝对性不孕，相对性的不孕呢，还可以治愈，经过治疗以后，还可以怀孕这种就属于相对性的不孕。

　　主持人：单纯来谈不孕的话题有这么多的知识，有的人就认为不孕症没有办法治疗，看来是错误的观念。

　　李谭：这得看是什么原因，我们找到原因，如果是相对性的不孕我们还有解决的办法。

　　主持人：据我了解，谈不孕症的时候，像免疫性不孕，沙眼衣原体也会引起不孕。

　　李谭：实际上不孕的原因有很多方面，大体有生殖内分泌造成的不孕症，还有生殖免疫性造成的不孕症，还有一些器质上的，还有遗产性的，谈到不孕症，实际上无论从检查讲，还是治疗的角度说，这里实际上还有很多很多的相关因素，作为一个不孕症专科门诊，作为一个不孕症的专科医生来讲，应该具备的知识也是多方面的，应该是综合性的科室，第一要有妇产科，因为我们要接触女性的患者，第二泌尿科，因为要接触男性的，再有是心理学的，不孕的夫妇年龄大了以后，他们有一定的心理因素影响，因为压力很大，所以我们应该具备一些心理方面的知识，来给他们进行心理咨询。再有一个就是性学方面的知识，这里确实跟生育有关了，跟我们人正常的生理的功能，生育的功能都是有关的，所以得具备性学方面的知识。这个综合在我们的不孕症患者中，这些方面的问题都会随时遇到的，也都是很正常的现象，所以呢，就是说，我们在考虑不孕症问题的时候，就是要从这些综合的角度来考虑。主持人：我们今天谈的是不孕症，其实有时还可以谈到男性的问题一起探讨。

　　李谭：所以我们男性不育和女性不孕都是在我们整个的范畴，在不孕的检查治疗方面，我们都是要求夫妻双方同时来就医同时来咨询，而且有些还必须要同时检查和治疗。单纯靠一方是不可能怀孕的，所以两个人同时来具备生育的条件，如果要是不怀孕，也应该同时来就医。

　　主持人：这个单方面检查是片面的，不可以全面的，很多女性自认为是自己的问题，其实问题是在男方，这时候把时间也耽误了。

　　李谭：有时男方到医院检查，结果一查，又说是男方的问题，又忽略了女方，所以这些都有可能造成误诊，而且耽误了最佳的治疗的时机。所以这些都属于有问题。

　　主持人：我们今天谈的是生殖免疫对不孕症的影响，那么生殖免疫的原因是什么样的概念呢，是不是刚才谈的免疫性的不孕呢？

　　李谭：生殖免疫的问题还是跟我们人体整个的生殖内分泌生殖免疫有直接的关系的，对于免疫系统，实际上我们有内分泌免疫，我们人体有一个内分泌的一个水平，还有免疫的水平，很多也是跟我们的生殖、神经系统各方面因素有关的，所以我们人体本身讲，都有一个免疫系统，这个免疫系统里，实际上跟我们整个的神经的内分泌系统有关系的，神经内分泌系统要通过肽类的激素，再有是细胞的因子，这些会有一个整个的作用，在细胞因子里，与生殖的关系又非常密切，这里的细胞因子与我们的垂体、卵巢、子宫内膜还有胚胎的着床发育都有直接的关系，这些关系实际上就是我们的一个生殖免疫系统，那么从这个免疫系统的这个调解来讲，他就会对我们的生理功能会一些影响。

　　主持人：这就是我们以前谈过的性腺的问题，她激素的水平的不平衡，也会造成不孕。

　　李谭：所以生殖内分泌和生殖免疫都有相互的关系，这种关系互相影响，有的人有生殖内分泌的问题，还有生殖免疫的问题，所以在不孕症确诊的时候一定要从几个方面同时确诊，这样对我们的治疗才有一定的效果和意义。

　　主持人：两个人来医院就诊确诊的方法是什么呢？都应该进行什么样的检查呢？

　　李谭：从不孕症的确诊来说，这些方面主要是，对于女性来讲，她的输卵管的功能，再有是卵泡的质量，再有一个是子宫的环境，而且子宫的形状这些都有直接的关系，对于男性来讲，主要他精子的水平，精子的质量也是直接对生育有影响的。那么就是说，像我刚才讲了，输卵管的问题，卵的问题，子宫的问题，精子的问题，主要是跟我们自身生殖内分泌生殖免疫有关，所以我们从不孕症的检查确诊的角度来说，就是要从这几个方面找原因的。

　　主持人：但是我们生活中总是在出现问题的时候才来就医，我们现在都提倡晚婚晚婚晚育，有的时候年龄大了，反而耽误了治疗，这样的人群是非常多的。

　　李谭：所以我们经常也会遇到很多这样的患者，他们主要就是年轻的时候不想要小孩，而且年轻的时候，有的人为了上学，为了工作为了事业，所以他们那个时候不想要，所以有的就采取了避孕措施，有的怀孕了又采取了人流和药流的方式中止妊娠，现在都30多岁了，相对稳定的时候开始想要小孩，这个时候想怀又怀不上，就非常着急，这个时候就开始有病乱投医了，那么哪都去看，看了半天都没有任何结果，所以弄得他们也很失望，所以不孕症，我的意思是什么，凡是结婚了，如果确实又想要小孩的夫妻，最好还是早一点要，因为我们女性有一个最佳的生育年龄，这个生育年龄应该是小于28岁，这是最佳的生育年龄，所以就是说，如果想要小孩，最好应该在28岁之前把孩子生下来，这样对于我们孩子也好，大人也好，都是有好处的，而且在28岁之间想要小孩，如果能生下来，当然最好了，如果没有怀上，我们看不孕症来讲，也应该是及早发现，及早治疗。

　　主持人：在我们的生活中，什么样的人容易出现不孕症的现象呢？

　　李谭：首先是有一些生活不规律的人，他的生活习惯不规律，生活习惯也不好，这样容易造成不孕症，再有就是说，像有些女性，她们有的是有一些遗传性因素的，像有痛经，或者月经不调，这些也有可能对生育有一些影响，但是也不是绝对的。再有一个有过一些疾病史的人，像肝炎、结核，再有一些肌瘤、囊肿，这些都有可能造成今后的不孕。

　　主持人：多囊卵巢综合症的人，年龄大的时候可能造成不孕吗？

　　李谭：我们以前也谈过，这个问题确实比较普遍也比较常见，但是呢，我在这里再重申一下，就是说，多囊卵巢综合症，可以这样讲，如果自己是的话，也不要过于紧张，因为并不是所有的多囊卵巢综合症的人都会是不孕症，因为不孕症还是很少一部分，如果要是不孕症的话，也不见得是多囊卵巢综合症是主要原因，也有可能还有其他的因素，如果真是看不孕症，还是要确诊，就是要从跟生育有关的几个方面同时检查，最后判断出来哪些是主要原因，我们再来对症治疗。

　　主持人：我们在临床上有没有这样的必要，一个还不想要孩子的女性，如果想确定自己是否能怀孕，去医院做这样的检查是否有必要呢？

　　李谭：我觉得没有必要，现在年轻的女孩也经常上网，也经常看一些杂志、书籍，就提到了不孕症的问题，她们有些确实有月经不规律的现象，有的人做过人流药流的，有的女孩17、18岁，经常给我打电话，她们也说，她做了人流了，会不会造成今后的不孕，也很紧张，我觉得这个确实没有太大的必要，因为不孕症他的发病率也就是在我们正常的生育年龄中10%左右，并不是很高，所以呢，并不是不孕症都会发生在每个人的身上，如果你还很年轻，而且也没有什么特别的问题，也没有必要紧张，也没有必要做一些检查，因为有些检查可能不是主要原因，但是要查出一点问题，你的精神会很紧张，这样紧张倒不能怀孕了，如果要真是不避孕一年半载还没有怀孕的话，也应该及早的到医院就诊了。

　　主持人：我看到一个报道，不孕症的患者一般都出现在31.5岁这样的年龄，这个时候不孕症的发病率比较高。

　　李谭：从年龄的角度还是有一定的说服力的，在我们的不孕症患者里，基本上我们的年龄段都是在26—35岁左右的，但是这也是还要看不同地区的，如果是城市女性，她们的年龄要稍微高一些，但是对于农村的呢，稍微差一点，我到农村看了以后，他们的结婚年龄本身就比较早，基本上就是22、23岁结婚了，她们在婚后如果一年左右没有怀孕，那么就比较着急了，就觉得自己有什么问题了，他们就会尽早的到医院看病，所以农村的患者年龄偏低，还有是文化层次，文化层次越高，不孕的比率越高，在我们看病的人中，大学本科以上研究生以上的确实占有了很大的比例。

　　主持人：我们今天探讨的是生殖免疫的不孕症，现在网友也没有什么问题，我还是想问您，什么样的算是生殖免疫性的不孕症呢？

　　李谭：可能大家对这个问题还认识不足，生殖免疫力从这个提法讲，时间不是很长，因为从人类的科学的进步的发展的趋势看，实际上，就是在这个1900年的时候，在很早的时候，人们实际上，对于不孕症来讲，没有一点认识，那么那个时候的认识程度，100%的都是不明原因的，那么到了1940年，这40年的时候，科学的发展人们才开始有所认识了，那个时候认识到了输卵管的问题，对输卵管也进行了一些检查，精子的检查也开始做了，再有做一些排卵障碍的检查，排卵功能的检查。那么就说，在1921年的时候开始做了通气术的做法，1937年的时候人们开始知道有基础体温可以测定，检测排卵，所以呢，在人类发展的进程中，人们也是对不孕症一点一点有所认识，认识到一定程度以后，才开始再进一步的认识，从生殖免疫的角度说，是从什么时候提出的呢，是从60年代，所以60年代才提出了生殖免疫的问题，才有了新的发展，到我们今天的程度，实际上就是说，从免疫不孕的角度说，我们现在可以用一些检测的手段来确诊免疫不孕，我们现在常见的这种免疫测定有哪些呢？第一是抗精子抗体，实际上是男女双方都有可能产生，所以这个我们是男女双方都要进行检测的，这是一个，再有一个是抗子宫内膜抗体，主要是针对女性的一项检查。还有一个是抗卵巢抗体，因为我们的卵巢功能很重要，如果有了抗体以后，可能对生育有所影响。第四个是抗绒毛膜促性腺激素抗体，这个也是比较复杂的激素类的，所以这四项抗体对我们的生育都是有直接的影响的，我们经过确诊以后呢，最起码从不孕的角度说找出一些原因，我们再来对症治疗，所以有的人虽然是不明原因但是经过免疫性不孕检查以后，发现他确实是免疫性的不孕，我们对症治疗以后，她很快有会怀孕，而且会生出非常健康的小孩，所以从生殖免疫的领域讲，这几年发展的也比较快，而且从我们的研究室从95年开始做这方面的研究，这么几年下来，我们确实有很多病例，也打了一定的理论基础，这方面的工作我们要进一步的做下去，而且希望有成就感，为人类做点贡献。

　　主持人：在不孕症的夫妇中，他们的免疫性的不育不孕多吗？

　　李谭：大概20、30%的样子，特别是一些不明原因的，好多是跟免疫有关，我们经过确诊以后确实是发现了一些问题。

　　主持人：我看报道谈到，也是说月经期做爱有可能造成免疫性不孕？

　　李谭：我们现在可以分别谈一下，我提到的四项跟生育有关的抗体，第一项是抗精子抗体，对于抗精子抗体讲，男女双方都有可能产生，特别是我们在临床上，当这个女性或者是男性也好，他们查出来以后有抗精子抗体，首先他会问，我怎么产生的这个抗体呢，对于女性怎么会产生这种抗体呢，女性她的抗体的产生实际上就是抗原和血液的接触以后就有可能产生抗体，精子本身就是一种抗原，如果要跟女性的血液有过接触，就有可能产生抗体，一种是月经没有完全干净同房，这个时候女方的血液和男方的精液有过接触有可能产生抗体。第二种可能性，有的女性排卵期出血，她还想怀孕，她这个时候出血以后，就有可能再同房以后产生这种抗体了，反而造成不孕了。这是一种。还有一种，就是有一些炎症，像宫颈糜烂，阴道的一些炎症，在同房的时候容易出血，出血以后再跟精子有过接触，也有可能产生这种抗体。所以产生这种抗精子抗体以后，首先他会抵制精卵的结合，造成不孕，这也是一个原因。所以有的时候，女方如果产生了抗精子抗体，就要采取一些避孕的措施，但是这个避孕我们也过去曾经见过一些病例，医生不太懂得抗精子抗体产生的原因，所以他们就让病人避孕，怎么避孕呢，就是上一个环来避孕，其实女性的避孕应该用工具来避孕，用避孕套，这是采取预防抗精子抗体治疗的一种方法，但是他们让女性上一个环，这个其实是不能够治疗抗精子抗体的，但是因为他不太懂，所以给患者出了这么一个主意，这样反而越避孕越怀不上。这样抗体产生以后，有些也不用治疗，假如避孕几个月以后，自然消除了，也会怀孕的。原来我有一个很好的朋友，他结婚以后，长时间没有怀孕，她爱人就出国了，她也过去了，到了美国就怀孕了，他们当时就是有抗精子抗体，分居了自己就没有了，再到一起就怀孕了。主持人：在临床上，我知道，对于一些免疫性的问题，一般都用抑制免疫剂进行治疗，对不孕不育是不是也要抑制他的免疫性。

　　李谭：这个方法也很多了，但是大部分还是用一些抑制剂，主要还是用一些激素类的药物，西医有西医的药，有能量合剂，有脂肪剂等，用这些治疗。但是中医也有一些药物治，主要还是抑制自身的免疫反应，这样尽快的就可以让她怀孕，我们在治疗免疫不孕的时候，实际上我们有一个治疗周期，我们希望在这个治疗周期过程中，要不然就怀孕，要不然过了这个周期以后，抗体抑制住了就赶快怀孕，我们有很多人，抗体抑制了以后，很快就怀孕了，抗体一旦消除了，马上就可以怀孕了。

　　主持人：我们说抗精子抗体是男女都可以产生的，女性产生的原因主要是血液跟外来的精子有免疫性，所以对他进行免疫反应，这样反而就影响到了我们生育的问题，这个时候我们也可以用一些药物来进行治疗。

　　李谭：所以对于免疫性不孕，可以这样讲，就是说，检测的手段也比较多，而且检测的方法有的一些个并没有规范，所以对于我们国家来讲，在这方面也没有规范，所以有的时候往往有些患者他会给你提出一些问题，我在这个医院检查了有这个抗体，我到那个医院检查就没有，我到底有还是没有，这也是比较常见的，我们发现这个问题也比较普遍，有的时候有很多人也提出来，我到底是有法国，我们也很难回答，我们说这个准，那个不准，我们首先也得有一个检测的标准，但是我们遇到这种问题，我们只能讲，你在哪里看病的，就相信哪个医生，哪个医院，有的时候每个医院有每个医院自己检测的标准，有他试剂的来源，所以对于不孕症的患者讲，我也强调一下，看不孕症，现在确实是有病乱投医的很多，而且都是听哪里的，有的是看广告宣传，靠新闻媒体的宣传，不管你在哪里看病，我首先我强调的一点就是说，第一我们要相信科学，第二就是说，无论在哪看病，我们应该有一个原则，就是先确诊，后治疗，确诊还有一个原则，我认为是西医确诊，然后是中西医结合治疗，这样可能才是最佳的治疗手段，西医确诊的时候，也是应该看医生他们怎么给你讲的，而且我们确诊的时候也要做一些必要的检查，这些检查实际上也是有严格的要求，什么检查应该什么时候做，而且做每一项检查的时候，前期还有一些具体的要求，我们要确诊，就是要有一个明确的诊断，如果要没有一个明确的诊断可能这个检查也是白做的，所以我们要是确诊的时候，第一要找到很好的医院，而且我们每做一项检查的时候，应该知道我这个检查的目的是什么，而且这个检查结果出来了以后，医生也应该有一个详细的解释，这个原因是什么？你为什么会有这个问题，那么这个问题发现了以后，应该怎么治疗，医生都应该有一个非常好的解释，这样最起码没有白看这个病，没有白花钱，我想这是最起码应该做到的。我想在哪看病都应该坚持半年或一年，有的时候不孕症的治疗他是有周期的，特别对于女性讲，他每个周期情况都不太一样，因为这个对于女性讲，他这个周期一定非常大，女性有月经，而且在每个月经周期有排卵，但是有的人不排卵，虽然有的是来月经，但是这种月经周期叫无排卵型的月经，这种情况就很着急，有的时候就要用药物来促使她排卵，在促的过程中就要用药，药的反应还有一个周期的变化，而且一些促排卵的药，要连续用，要用两三个月，就应该停了，一停又得停个两三个月以后再用，否则的话这个药在你体内就不起作用，而且有一定的抗药性以后，剂量上也要改变。所以大家在看病的时候，第一要明确自己是什么原因，第二在治疗的过程中怎么配合医生来治疗，看看医生说的有没有道理，你要认为有道理就治疗一段时间，如果没有道理，你也不用在那治了。

　　主持人：患者是有心切的表现，实际上男性也是有周期的，女性的排卵也是有周期的。

　　李谭：而且男子精子的周期更长一些，他是76天，怎么也三个月左右一个精子轮会才会下来，不孕症实际上也是慢性病了，如果做为一个慢性症状讲，在治疗的时候，有的人很快，有的人很慢了，这就得有耐心，看不孕症不像看别的，我们最终的目的是必须肚子鼓起来，孩子抱起来，所以我们要从科学的角度来看病。

　　主持人：ab_619 :月经过去正常，这个月已37天，早孕试纸阴性，该怎么办?

　　李谭：是这样，这个女孩我想，原来月经是正常的，但是现在过了37天，首先也不要紧张，有的人他就是说，也可能这个周期有性生活了，然后就怕怀孕，有的人是两种心态，一种是怕怀孕，一种是盼着怀孕，所以就希望，怕怀孕的我怎么还不来月经呢，她心理就很紧张，这时候她整体的性腺轴就会有一些变化，也可能造成内分泌失调，所以该来的不来了。还有的我们的不孕症患者是月月盼着别来月经，这叫心理妊娠，有时试纸测试的时候都能测出非常浅的线，实际上这种是假孕的现象，有的人也感觉乳房发胀，也恶心，她都有这种症状，这种情况呢也应该相信科学，我们有的时候这种情况，我们一测就能看出是真的假的，这种假的怀孕我们就实事求是的讲，你并没有怀孕，也不要紧张，放松以后可能就来月经了，结果有的人在回家的路上就来月经了。这位网友提的问题，我估计她像是害怕怀孕的，所以呢，也没有必要紧张，你如果要是怕怀孕的话，可以再过几天，拿试纸检测一测，过一段时间就会好了。她也没有提到是多大年龄，什么情况，所以也无所谓，过一段时间再说。

　　主持人：刚才我们谈到，抗精子抗体的产生原因，那么下面谈什么呢？

　　李谭：这样我分别来讲，刚才我们讲了主要是抗精子抗体，还有一个是抗子宫内膜抗体，这个实际上是在我们子宫的内膜里产生了一种抗体，他会抵制胚胎的着床，对我们的内分泌水平也有影响。他的产生原因跟什么有关呢？实际上抗子宫内膜抗体的产生跟我们女性，一般有几种情况，一种情况是做过人流药流的人，有很多做过人流药流以后，她作人流的时候，对子宫的内环境有所损伤，这样就有可能产生抗子宫内膜抗体，这是一种情况，还有的人做不孕症的检查和治疗的过程中，他们做内膜的诊刮，这样对子宫的内环境也是有损伤的，做完以后出现一些感染症状，也有可能产生抗子宫内膜抗体，如果有抗子宫内膜抗体产生以后，第一是不孕，本身是不怀孕，还有是不育，就是胚胎不发育。这也是比较常见的，如果有了抗子宫内膜抗体以后，首先就是说如果确诊以后，我们也应该积极的治疗，在这种方法首先是抗炎症的治疗，再有抑制自身免疫力的治疗，经过治疗以后，有一些流产的人就可以保住，就可以怀孕。再有一个是抗卵巢抗体，这个抗卵巢抗体呢，本身跟内分泌水平是有关的，因为我们人生理的功能首先跟子宫、卵巢、输卵管都是有关系的，卵巢抗体如果有的话，他会影响卵泡的质量，这样卵的质量不好，受精卵质量也会差，差了以后，第一不容易结合，第二结合以后不容易发育，这也是跟我们抗卵巢抗体有关，再有，实际上分细一点，有一种叫抗透明带抗体，这个是包围在卵的周围的，精子这时很难穿透透明带，这个也会是影响生育的，而且我们的卵巢功能又跟我们的人体性腺轴有关系，有很小他就是内分泌不好，内分泌失调，甚至其有一些多囊卵巢综合症的人，或者是有过卵巢囊肿的人，或者是子宫内膜异位症，还有巧克力囊肿，这样也会造成不孕。这也是比较常见的情况。

　　主持人：这样的人，是不是自身没有什么样的改变？

　　李谭：没有什么症状，平时也没有发现，我在不孕症以后，到医院进行检查的时候才发现这些问题。

　　主持人：那么这样的人，他本身就是内分泌失调，自己可能有感觉，比如说起亲青春痘，这样的人是不是提早检查一下。

　　李谭：我认为没有必要，如果还没有结婚，或者是结婚没有想要小孩，我想没有太大的必要，因为不是有内分泌失调的人都是不孕症，因为你到医院检查以后，肯定你进医院本身来讲，就担心自己是不是有问题，但是如果要真是查出一点问题来，你就会更紧张了，尤其还没有结婚的女孩子，她要认为有问题的话，肯定对她今后的交朋友或者是今后的家庭都会有一些影响的，我想大可不必的。

　　主持人：那么就是说，她们也应该在一个结婚的年龄范围内，28岁以下应该怀孕的。

　　李谭：因为前两天我刚看了一篇报道，又提到年龄的问题，就说假如说有内分泌失调史的，有痛经史的女孩子，应该在小于27岁生孩子，又提前了一岁，我们的不孕症患者里都是这样的，她在20岁左右的时候曾经有很多人怀孕过的，真的到了28岁以后，现在想怀孕怀不上，她就说了，你说我多囊卵巢天生的，为什么我原来怀孕过，我说那时年轻吗，就是因为年轻吗，所以年轻的时候影响是小的，到了一定年龄以后，女性可以这样讲，特别是过了30岁以后，她的卵巢的功能，生育的功能都有所减退，所以减退了以后，原来可能没有什么问题的情况下，随着年龄的增长也会出现一些问题，就像子宫内膜异位症，他的发病期就是在30—40岁之间，发病的非常普遍，而且有的人是生过小孩以后，她的子宫肌瘤发展的也比较快，囊肿也出来了，很多都是子宫内膜异位症造成的。

　　主持人：我们刚才谈到了一个叫抗精子抗体，他在一段时期内不孕不管他，自然就消失了，后三种抗体，也会消失吗？

　　李谭：有的有可能，有的消除不掉的，有的患者到我们这做检查，确实发现了很多抗体了，但是在服药过程中，可能一两个月就怀孕了，但是有的人我们复查的时候，抗体还没有完全消失，但是也怀孕了，后来经过保胎也保下来了，所以说，有抗体的就不能怀孕，这个还是因人而宜的，这个确实是很复杂的问题，但是并不见得是非常重要，有的是主要的，有的是次要的，我们确诊以后，把主要问题次要问题搞清楚以后再对待，如果主要问题解决不了，次要问题解决了也没有用，有的是主要问题解决了，次要问题就影人，所以也没有必要太紧张。

　　主持人：总的来说，我们谈了这么多了，今天生殖免疫的不孕症，我们就说，首先来说，谈到抗体产生的原因是因为说的一些注意事项，月经的时候首先不要有同房，有炎症的时候也不要跟精子有接触，提醒我们要注意一些什么，28岁就是说，限龄是28岁，最好是28岁意见能够有个孩子。那么谈了这么多了，我们现在再看一个网上的问题。

　　主持人：ab_619 :有女，22岁吃长期避孕药后，这个月一个星期有一次少量出血，怎么办?

　　李谭：我觉得这个女孩子刚22岁，而且她吃长效的避孕药，这个避孕药，对有些女性确实有副作用，因为这个避孕药实际上他的避孕原理就是抑制排卵，就是靠大量的雌孕激素，那么这个抑制排卵以后呢，实际上就是把我们正常的激素水平要打乱，我们正常的激素水平雌激素分泌到一定程度，你非要大剂量的抑制他，肯定把我们整个的性腺轴搞乱了，这样就会影响整个的内分泌水平，所以月经会推迟或提前，刚才她说有出血，这也是很常见的，所以她不用着急，应该把药停掉，不要再吃了，然后再观察一段时间，看看是否怀孕，如果在这段期间最好，如果停药以后还得用工具避孕，就不要吃药了，实在不行就得到医院看一看。

　　主持人：我们以前谈过，内分泌失调的人最好不要吃避孕药。

　　李谭：她以前是正常的，如果吃了一段避孕药以后，反而不正常了，这也是很常见的。

　　主持人：qinghua431023 : T：1.176ng/ml，月经前一天抽血，请问是否正常

　　李谭：T值是睾酮的值，这个睾酮的值，因为他没有写，一般我们是有一个参考值的，每种不同的方法检测都有一个值，我们有三个期，一个是排卵期，一个是黄体期，还有一个卵泡期，三个不同的期抽血值都是不一样的，他实际是在黄体期抽的血，这个也不能说不正常，因为她没有写什么方法做的，也没有说正常范围，只看这一个值是不能判断的，对于女性讲，雄性激素高低不是关键的，我们还是看她的促卵泡生成素和黄体生成素，如果真正确诊的时候，也应该在不同的期有不同正常值的对照比较才行。

　　主持人：我再问您，关于不孕症的问题，有时讲的女性，实际上男女的比例应该是多少？

　　李谭：基本上是这样，80%是女性的问题，10%是男性的问题，剩下的是不明原因的，60、70%是女性的，20、30%是男女双方的，有10%左右是男性的，所以在这个不孕的确诊中，确实应该是夫妻双方都要查一查，但是女方的原因还多，因为跟生育有关的四个方面，输卵管的问题，卵的问题，子宫的问题，还有精子的问题，四个方面三个跟女性有关，男方主要是精子质量，所以精子的问题，到底多少精子能够怀孕多少不能怀孕，这个也是没有特别准确的说法，所以我们一会儿再讨论这个。

　　主持人：关于免疫性不孕不育的治疗，需要免疫抑制剂进行治疗，这个时候会不会对胎儿有影响呢？

　　李谭：在我们的患者中，就是说，我们可能在这个免疫不孕治疗方面，我们还是用的中药多一些，主要也是考虑到尽量减少一些副作用，那么就是说，通过这种治疗呢，在我们的患者中，出现的胎儿不正常的情况还是没有发现，还都是很正常的，所以应该是没有什么大的影响。再有现在我们也确实经常会有一些患者提出一些问题，因为现在都是一个独生子女，而且有一定文化层次以后，都希望自己的小孩特别的健康，特别的漂亮、聪明，所以他们就是害怕生出一个不健康的孩子，所以稍微有一点问题呢，就非常的紧张，有的假如说有点感冒或者是再怀孕前做过一些体检，再有一个吃了一些什么东西，哎呀就紧张的不得了，就怕是不是我得不孕症，是不是我生出的小孩会不会出问题，其实也没有必要，毕竟我们的生育过程是优胜劣汰，如果是不好的胚胎，你想继续发育也发育不了，自然会淘汰的。所以我们说通俗一些，要坏好不了，要好坏不了。

　　主持人：在妊娠期的时候，妇产科医生也会给一些建议的，也会有一些恰当的措施的。

　　李谭：我们的围产保健也会非常好，医生会告诉你什么时候做检查，在这个检查过程中，如果发现问题，都能够很早的知道，我们也会及时的处理。

　　主持人：我要提醒孕妇，在吃药的时候一定要注意孕妇禁用的药物，有些孩子生下来是兔唇，就是母亲感冒的时候吃的药不正确。

　　李谭：所以尽量还是少吃药，有一些简单的小病，自己不用药，自己身体的抵抗力也会抵抗过去，所以尽量的少吃药。

　　主持人：GuestjS7s53 :以前月经是不规律的，但前2个月是正常的，都是正日子，可这个月没来，过了3天了，没什么感觉，我是希望怀孕的，能行怀上吗？

　　李谭：你可以用早孕试纸测试一下就可以，有两种方法，一种是用试纸来测，再有一种是每天早晨测一下基础体温，如果体温一直持续在37度左右，就有可能是怀孕了。如果实在不放心，过一段时间到医院抽一个血，现在试纸的测试已经很准确，如果要是怀孕肯定能测出来。

　　主持人：以前月经是不规律的，我想月经不规律的女性，怀孕就不太容易呢？

　　李谭：因为月经不规律，所以她的排卵就不正常，排卵也不规律，所以不知道什么时候能够排卵，那么不知道什么时候排卵，同房再不规律就更难了，我现在就希望，无论是月经正常也好不正常也好，如果想怀孕，我们说的一年或半年，这个时间应该是正常的夫妻生活，就是同房的次数一周应该不少于两次，这种两三次都是正常的，只要很有规律的正常的夫妻生活，如果没有问题，肯定能碰上，如果真是碰不上，就肯定是有问题，就应该做一些检查。

　　主持人：说月经不规律，不能说排卵的卵子质量不好。我们现在休息一下，一会儿再见。

　　主持人：网友朋友们，大家好，我们现在又回到我们的聊天室，您可以尽情的提您的问题，我们重点还是免疫生殖性的不孕症。

　　主持人：qinghua431023 :我的FSH是1。293MIU/ML，LH值是2。226MIU/ML

　　李谭：这是一个单位，是这样的，因为刚才你说是在来月经的前一天取的血，前一天的血，这个不能说，这个时候抽的血，本身来讲出来的值就不准确，也无法说正常还是不正常，你只拿这几个值也不能判断是什么原因，如果是不孕症，一般是根据月经的周期我们要根据不同的周期来决定到底是哪天抽血。现在是这样，一个医院的医生是一个要求，也搞不懂什么时间抽血，我刚才也讲，你在哪看病就听哪的医生的，如果你想找我看病，你可以先跟我电话咨询，我会告诉你哪田做检查。我们的门诊是在北京市朝阳区的慧忠医院，另外我还有一个专题网页，网址是BABY4U.COM.CN电话是：010—64951742、64951740、13901251912。

　　主持人：GuestBo3YpU :我常规检查一切正常，无支原体衣原体，但宫颈和阴道壁发红白带发黄，是什么原因呢?我以前有严重炎症去专科医院治疗过，当时医生还说我有支原体感染，治疗好后白带一直发黄，是这个原因引起的吗?应该怎样治疗呢?

　　李谭：是这样的，这个网友首先她没有说她是不是不孕症，她只是说一切正常，常规正常，那你就是一个妇科检查常规正常，我们是这样理解，因为她只是提到妇科炎症的问题，所以我们只能根据这个，如果是不孕症，为什么这样提，如果你是不孕症，是要有不孕症的检查，如果只是做妇科检查，我就只针对妇科的问题回答，对于你讲，你说白带不正常，支原体衣原体也好，其实非常简单，你就到医院做一个分泌物的检查就可以了，分泌物我们首先检查的是第一清洁度，第二看看有没有滴虫、霉菌，这样就可以说明到底有没有问题了，如果你是白带发黄，我们有几种白带，一种是发黄的，一种是血红的白带，有的是豆腐渣样的白带，还有一些别的症状，这个做一下分泌物的检查就可以很清楚了，所以不要自己在家看病，还是在医院看一下，到底确诊是什么原因以后，我们对症治疗就可以。

　　主持人：我记得有一次在报道上看过，叫肺炎衣原体和沙眼衣原体对女性的不孕症也是一个原因。

　　李谭：支原体、衣原体的问题现在提的也比较多了，现在也确实有可能造成不孕，但是不孕呢，原因也是很多的，这个支原体、衣原体也不见得是主要原因，最好还是把主要原因找到以后，我们在对症治疗，所以我们治疗不孕症的时候，实际上我们都有一个叫清障处理，就是说，无论有没有，我们都要清扫障碍，我们都是针对衣原体、支原体的治疗，我们用几天阿其霉素的药就可以了。如果你没有宫颈糜烂，就更没有问题了，我可以这样说，你不孕的原因并没有找到，你还是要做一个检查。

　　主持人：GuestBo3YpU :我有严重炎症的时候，月经一直正常，就是痛经.而且有臭味，请问我的炎症可能影响到子宫里面吗?

　　李谭：你这个到医院做一下检查，你说月经正常，又说有严重的炎症，你什么炎症，首先要先确诊是什么炎症，然后确诊了以后再说。

　　主持人：Guest9xkEFM :我想问一下主持人，我的女友以前月经都会提前来，这次去没有，请问有没有可能怀孕?

　　李谭：你用早孕试纸测一下就知道了。

　　主持人：GuestB1kxc7 :李医师你好.我今年36岁，月经8-9天干净，排卵期后出血4至5年，服用过补佳乐.安宫黄体胴都无效，请问有什么更好的办法?

　　李谭：36岁又没有说是不是不孕症，是这样的，36岁的年龄呢，我想在这的网友可能还是不孕症的多，因为要关注这个话题的时候可能还是不孕的多，如果36岁是不孕症的话，而且确实有排卵期出血，那你这个内分泌水平是不正常的，首先我说要问一下，你做过内分泌检查没有，而且像你做的补佳乐和安宫黄体酮，都是激素类的药物，这种补充可以这样讲，是不是对你有效，因为我们这种激素类的药物来调月经的话，首先应该是对症来治疗的，这个对症依据是什么呢，就是有激素的检查结果，根据这些的检查结果看你哪些值高，我们根据这些值调整，但是如果用了这些药都不管用，就说明你不对症，还是没有找到出血的原因，如果是不孕症，就是没有找到不孕症的原因，所以也没有解决问题，所以应该先确诊以后再进行治疗。主持人：谁那两个药物一个是补充雌激素的，一个是补充孕激素的。

　　李谭：这个他不知道用了什么药，补佳乐他的剂量是一个毫克，安宫黄体酮是怎么吃的，这个都没有说很具体，所以我们也不好回答。你也可以过后跟我电话咨询一下，我问一下你的具体情况，我们再讨论讨论怎么办。

　　主持人：GuestKs4reD :月经来的时候感觉乳房胀大，戴胸罩会痛，不戴胸罩也会痛，不知道该怎么办？

　　李谭：这个来月经期间呢，她的这种雌激素呢，都会分泌的很多，他实际上是一种激素的分泌，如果要胸胀呢也是很正常的，这个时候可以戴一些宽松一点的胸罩，尽量的心情好一点，饮食结构稍微正常一点就可以了，几点就过去了。

　　主持人：是排卵期的时候激素水平发生变化呢，还是月经期的时候激素水平发生变化。

　　李谭：排卵期也会变，她的变化是一两天，这个时候是出现峰值，他升上去以后，所以会排卵，然后在这个月经期间呢，他激素也是有一些变化的，但是我想这都是很正常的，对于女性来讲，从小来月经，一直到几十岁以后才闭经，所以这个没有什么特殊的情况，如果要是说正常的生育，正常的生活都不受什么影响的话，也没有什么过多的考虑这些。

　　主持人：其实我们谈不孕症，大家都比较敏感。

　　李谭：很多女孩可能是有时间经常上网，或者是经常要看一些书籍，所以有很多愿意对号入座，一说这个问题，就想自己也有这样的症状，这样越对越麻烦，不该上医院的也去了，不该吃的药也吃了，这样反而不好，特别是年轻的女孩子，20岁之前，根本没有必要想太多了，除非有的女孩子确实是闭经了，有的是原发闭经，那就得赶紧上医院了，有的继发闭经，这些都有可能是有一些问题，有的可能是家族性的，有的母亲带着女儿看病的时候，她母亲从小月经也不正常，但是还能够生育，有的母亲就有子宫肌瘤，母亲有有卵巢囊肿，这样都有可能会遗传到女儿的身上，那天我们有一个咨询电话，她的女儿是28岁，在23岁的时候曾经就做过子宫肌瘤的切除手术，然后现在28岁了，也结婚两三年了，但是现在一直不生育，一检查子宫又长了肌瘤，又比较大了，又需要做手术了，母亲就非常着急，为母亲到处的求医，他也是在网上看到我们，我就问她，您有子宫肌瘤吗，她就说，我在30岁的时候子宫就全切了，但是她在30岁的时候已经生了两个孩子，可是她的女儿刚结婚时间也不长，还没有生育，也不能把子宫切掉，非常着急，就问我，可能当地的医生也跟她讲了，这种情况有可能做摘除了，一摘除了就可能没有生育的希望了，就希望能不能带孕，因为她还有卵巢，但是我国的法规政策又不允许，所以他们也确实是很痛苦，所以这种情况，我们还是应该提早的发现，我就问她，你还有女儿吗，她还有一个小女儿，还没有结婚，我想最好还是稍微早一点吧。

　　主持人：我发现这个问题很严重的，对于有家族遗传性的女性，至少生育年龄以前要生育，别到最后后悔。尤其现在的女性，工作和学习的问题耽误了她们的生育，这个应该很注意。

　　主持人：Guestkyswqz :大夫，我一直有慢性附件炎(附件增厚)，白带发黄，偶有腹痛，打算要孩子，如果治疗最少要等2、3个月后，我想先要孩子，等要不上孩子再治疗行吗？

　　李谭：当然可以了，就是说，慢性附件炎很多人都有，但是如果你要不是不孕症的话，就没有事，不影响生育的，但是如果是不孕症，有可能想要也要不上，所以你的情况，我想你先不用治疗慢性附件炎，你先自然怀孕试一试，如果怀不上，那你可能附件炎对你的生育会有一定的影响，到底影响到什么程度，只有做了检查以后才有可能知道。

　　主持人：我们谈到这么多关于不孕症的原因，除了免疫生殖性的不孕症，其他原因还有什么呢，炎症也是一个原因吗？

　　李谭：妇科炎症主要影响生育主要还是影响到输卵管，很多造成盆腔粘连，造成输卵管不通，甚至造成输卵管的伞端粘连，有的确实有很严重的问题，但是治疗起来又特别顽固这种慢性的附件炎有的人老也治不好，如果没有生育，也没有问题，如果真的影响生育了，就应该先确诊，然后对症治疗。

　　主持人：上次我陪我的同学到妇科看病的时候，她得的是慢性的盆腔炎，医生问你是否怀孕过，他说没有，医生就问你怎么得的盆腔炎呢？

　　李谭：因为盆腔里有附件有子宫有输卵管，都有可能发言，所以都可以统称为盆腔炎，所以这个也不是怀孕过，生过孩子就会得，什么人都有可能得。这个预防就是要注意个人卫生，卫生一个是内裤，身体洗澡，每天要冲洗外阴，再有一个是性生活也要规律，而且也应该性生活卫生。

　　主持人：这样对女性的感觉是不是很大，她自己也不会发现。

　　李谭：这个也不要太紧张，也不要太在意，可能过一段时间自己也好了，也不见得非要吃药才会好。其实我们人体自身都有抵抗力和免疫力的，一些小的疾病自己都能够抵抗过去。特别是有一些性伴侣，现在有很多女孩子，她的性伴侣不太固定，凡是这样的就有可能发病率高一点。就是说，在性生活的时候最好男女都要清洗一下，这样要好一些。

　　主持人：ab_619 :未生孩子前手术流产比药流预后要好?

　　李谭：对于他说的人流药流，还是一个人流药流的问题，很多人不知道该做人流还是药流，这个问题原来我们在网上也谈了很多次了，现在我再给你强调一下，这个人流药流实际上都是一流产的方式，但是有的人适合做人流，有的人适合药流，也有的人都没有问题，什么样的人适合于作人流和药流呢，现在的药流还是无痛，所以大家选择药流的更多一些，有些人适合做药流，有些不适合，凡是年轻的女孩，她的月经正常，又没有痛经史的，而且也没有家族的这种像女性的疾病的，比如说肌瘤、囊肿，乳腺增生这种的，如果没有这种史的人，适合于做药流，但是如果有这方面的问题，痛经、月经又不规律，甚至有的人有囊肿、肌瘤，有子宫内膜异位症，或多囊卵巢综合症的人，最好不要做药流，还是做人流，有的人做不干净以后，又去做人流，等于两个痛苦都受，这样对身体的损伤也很大，而且对今后生育的影响也是比较大的，所以在这方面的选择上最好注意一些。现在也有无痛的人流，也可以做，也没有什么痛苦，但是我在这里强调尽量还是少做一些，有的女孩不注意，这个月刚做完，下个月又怀孕了，这样对子宫的环境，对盆腔的含量，你每做一次人流和药流，都会对你的盆腔有一定的影响，到底会不会影响你今后的生育，现在谁也不知道，到了那个时候真的怀不上，你真的会后悔，所以还是要尽量的可知一些，少做一些。所以这个我就希望男方应该多体贴女性，因为今后的痛苦可能还是落在女性的头上更多一些，因为今后她不能生育，对于一个家庭，对于双方都是有很大的影响，特别是我们接触的患者中，为什么不孕的这么多，继发不孕更多一些，实际上婚前的性行为更多了一些，这种婚前的性行为实际是导致今后非常主要的一个原因，而且婚前的性行为他们很多是性伴侣的不固定，而且就是说，有很多的女孩子，她们很痛苦，过去是跟别人怀孕过，但是跟现在的爱人呢，还不敢说，所以呢，还是要隐瞒这段事实，她们自己也很困惑，而且现在确实是不孕症，他们更着急，有的男方还是能够体贴，有的也会造成婚姻出现问题，这个也确实比较常见，那么就是说，我们希望无论是男性还是女性，在这个问题上，还是不要太天真，而且也不要太放松，因为我们还是要从长远的角度考虑，为今后大家的共同幸福考虑，即便今后不是夫妻，也要为对方负点责任，实际上这样才是真正的爱你，真正的体贴你，我想在这方面多说几句。

　　主持人：他们应该在术后注意什么呢？

　　李谭：这个首先是要注意卫生，不要感染，这个感染就是说，一个是一般术后都需要吃一些抗菌素，医院会给你一些消炎药，一定要吃。第二个要注意性生活，不要刚做完，又性生活了，最起码你什么时候过性生活呢，应该是在完全没有血的情况下，而且一定要戴避孕套，否则的话非常容易怀孕的，如果再怀孕，再做，对你的影响会更大。

　　主持人：他们需要在饮食和休息上注意什么呢？

　　李谭：应该注意休息，不要着凉，不要吃刺激性的食品。

　　主持人：而且要注意阴道的卫生，不要洗盆浴。

　　李谭：特别是做完人流药流以后要出血，药流出血更多一些，在这个时候一定要注意卫生，千万不要同房，做完人流以后，也是这样的，有的人两三天血不干净，又不当回事了，又去游泳，或继续性生活，这些都是会有影响的。

　　主持人：我知道有一个朋友，在这方面不注意就是有一定的麻烦，所以应该在术后注意一些卫生，不要留下不好的阴影。

　　主持人：GuestKs4reD :很多杂志上说，穿丁字裤会导致不孕，是真的吗？我是一个时尚的女孩，平常也很喜欢穿丁字裤的那种前卫性感。

　　李谭：这个问题实际上就是说，有可能会有影响，因为对她整个的女性的生殖系统实际上不好，因为他比较紧，再有一个，可以这样讲，第一有的很不透气，而且又比较紧，所以影响了身体的自然的发育，所以有可能会影响。

　　主持人：GuestqH2aeA :再问，自然怀孕要孩子，多长时间要不上就算不孕呢？从时间上如何判断？

　　李谭：这个实际上就是说，如果是新婚，初次性生活，应该是在一年之内没有怀孕的就属于不孕症了，如果是已婚多年的，原来采取不孕措施的，现在想要小孩，不不孕如果是半年，如果没有怀孕，也应该是有问题的。主要是性生活的时间长短，有的人，我们的不孕症患者，他说我结婚八年，那么我避孕了六年，我从这两年才开始想要发现没有小孩，这样的我们肯定要问他，你在避孕期间失败过没有，他说没有失败过，如果没有失败过，就属于原发性不孕，那有可能在避孕的六年中，他不不孕也怀孕不了，只不过他不知道，像这种情况，如果避孕了好几年，没有怀孕，那再不避孕半年再不怀孕，就有可能是不孕症。另外你也不要刻意的要小孩，不要刻意的算排卵期，现在还有一个曲线，两个人曲线都在峰值的时候小孩出生就多么健康、漂亮，这种自然一定要顺其自然，正常的夫妻生活，一个星期不少于两次，如果要能怀孕的话就可以怀了，不要算排卵期，实际上有很多人不是这么规律的，有很多人避孕老是失败，有的人同房根本不是排卵期同的房，他照样可以怀孕，所以根本不是说排卵期那么准确。

　　主持人：我记得以前做过一次节目，她算了排卵期了，结果她丈夫总是不能勃起。所以顺其自然才是我们追求的。

　　主持人：GuestdAociP :我想请问一下输卵管僵直应该怎么治才好呢？这样的话还容易怀上吗？

　　李谭：首先这个输卵管僵直是怎么确诊的，如果是碘油造影，应该看一下X光片子，在这个片子上看第一是不是通畅，第二是僵直到什么程度，第二要看输卵管的位置，造成僵直的原因还是盆腔炎附件炎造成的，这个治疗首先是从消炎上治。另外只有通过X光片子才能看到僵直到什么程度，我们根据这个结果才能够考虑最好的治疗的方案，到底是用保守治疗，还是做手术呢，还是做试管婴儿呢，这个我们必须根据这个片子说话，所以你在网上一句话我们也很难回答的很准确。互联网址：BABY4U.COM.CN我们的咨询电话：010—64951742、64951740、13901251912，现在有很多电话咨询我们到我们这就诊的要求，第一我们要求，很多是外地患者，我们就希望，为了给你们节省时间和费用，我希望如果你哪个月想到北京来，最好来月经的当天给我们打电话，然后我会告诉你具体到北京的时间，一般情况是从我让你到北京之日起，应该在一周之内把所有该查的都查完，我要求最好是夫妻双方，第二你把过去在别的地方的检查结果作为参考，可以不查的我们尽量不查，我们尽量的帮你确诊，这个结果出来以后，我们会给你一个明确的答复，第一能不能治，我想是最关键的，能治的你去努力，如果不能治你也不要努力。即便是能治，我们也要讨论一套适合我们的方案，要根据每个人的不同情况，有的人适合做保守治疗，有的人适合手术治疗，有的人适合做试管婴儿，我们会提出一个合理化的建议，每种方案我们也会讲清楚，你用保守治疗大概需要多少时间，多少费用，大概的成功率是多少，我们也会讲清楚，让你看病看得明明白白，不要盲目的去看。第三个治疗的过程中，一般的保守治疗可以回到家里治，这样在一个星期之内基本上比较明确，下一步的治疗回家治，再一个需要复查的话，我们也可以把一些标准寄过来，或者到北京来，我们都可以安排好，所以和我们电话预约的时候，有一些问题可以提出来，而且有一些具体的问题我们都会给解答，所以我想还是电话咨询一下为好，所以有什么问题可以随时跟我联系。

　　主持人：Guest53lsmN :阴道内无细菌感染也可能引起阴道和宫颈的炎症吗?如果细菌感染治疗好了，是否阴道和宫颈就自然消炎了呢?

　　李谭：是这样的，对于女性的这个阴道炎还有一些宫颈糜烂这些疾病，有很多都不是细菌性感染，而是病毒性感染，有很多是跟我们的内分泌水平有关，女性的内分泌水平不好，她的雌激素水平比较低，特别引起阴道的一些炎症和感染，特别是有这种现象，而且就是说，一些阴道的感染，拿宫颈的问题，实际上最常见的是宫颈糜烂，这个根本就没有药可治，所以宫颈糜烂的治疗，绝大部分是用物理疗法，用激光还有一些照射或者是烧灼，都是这些个方案，都是物理疗法，但是对于一些不孕症的，或者没有生育过的女性讲，最好还不能用物理疗法，因为用了之后，往往会造成宫颈粘连，结果就造成进一步的不孕了，所以还不能用，所以女性的宫颈糜烂也好，阴道炎也好，如果在不影响生育的情况下，你又没有任何的症状就不要管他，如果有症状，我们就确诊是霉菌、是滴虫，还是别的问题，所以我们就一定要对症治疗就可以了，所以你要没有任何症状就不用想他，像附件炎也是这样，有的人老感觉腹痛，越治还越疼，我原来有一个患者，她在医院住了一个多月，越治越疼，而且是很大的医院，后来到我这来以后，我就问了她的情况，她首先还不是不孕症，他结婚以后还不想要小孩，老说附件炎容易影响生育，就想把附件炎治好了，她说越治越疼，我看她的情况，我说你干脆停一下，抗菌素也用了很多了，也没有管用，你停以后，也不要老想，我肚子为什么老疼痛，你过一段时间就不疼了，也可能很快怀孕了，后来没有两三各月她就告诉我怀孕了，她肚子也不疼了，我想这里有很多是精神因素，有很多也是体内菌群破坏了，用药也不管用了。

　　主持人：总的来说，有一些炎症的话，首先是看什么样的原因，滴虫或霉菌就进行治疗，像一些其他炎症的话，既然没有不适的感觉就不需要治疗，是这样的吗？

　　李谭：这个还是要排除性病，如果有性病就需要治疗。有一个人就打电话说我有霉菌，就特可怕，我也没有什么，怎么会有霉菌呢，她把霉菌联想到梅毒了，我想你这个叫霉菌性阴道炎，并不是梅毒，你可别这两个字混了，你也别害怕，如果要是霉菌性阴道炎，这个也很常见，也很好治疗。所以我想，千万不要这么太多虑了。

　　主持人：GuestdAociP :输卵管僵直医生说可能是有结核，我想问一下结核是只有遗传的吗？李谭：造成输卵管僵直，或者是造成输卵管的问题，这个问题有僵直的问题，有堵塞的问题，有粘连的问题，造成这种问题有几种可能性，一种是有炎症史，第二种是结核史，第三种是手术史，假如是有些人曾经做过阑尾炎手术，后来造成不孕，一检查是输卵管的问题，再有一个是结核史，也有可能你们家有人得过结核，也有可能你得过结核，这个对于女性来讲，如果过去曾经得过结核，但是结婚以后就能正常的怀孕，这就不受任何影响，但是如果这个结婚以后，不能生育，是个不孕症的话，他又有结核史，很有可能是结核的原因造成输卵管的问题，不管什么结核，结果到了生育年龄发现，其实当时的结核菌已经感染到了盆腔，造成盆腔结核，所以会造成输卵管的僵直和不通，其实这个不是遗传，是传染，这种传染往往都是由于你接触过有结核病的人传染给你的，但是当时可能没有发现，可能那个时候你的身体抵抗力比较强，就抗过去了，所以也就没有注意这个问题，后来就发现了。

　　主持人：GuestdAociP :僵直是输卵管通的

　　李谭：这就说明蠕动性不好，卵子很难进入到输卵管里，所以也有可能是造成不孕的原因。主持人：GuestB1kxc7 :排卵期出血，能做试管婴儿吗?

　　李谭：排卵期出血呢，是内分泌失调才会造成，如果排卵期出血，做试管婴儿我们要具备的条件是子宫的环境条件，子宫的环境好，做试管婴儿也还是可以做的，但是这个做试管婴儿的时候，实际上我们有检测指标的，像子宫内膜的厚度，在检测的时候，内膜的厚度如果能够达到受孕的标准，那么就没有问题，如果她的内膜确实很薄，该长的也不长，那就不太可能。所以这个要经过调整的。

　　主持人：试管敬而做的原因是因为卵子无法跟精子结合。

　　李谭：一般是双侧输卵管不通的才做，如果排卵期出血，输卵管还是通的，就没有必要做试管婴儿。

　　主持人：我觉得在有些新的名词面前，还应该知道为什么这样做。

　　主持人：GuestW8mvSP :我自己用手指捅阴道，怎么会有血流出来？

　　李谭：也可能她有手淫的习惯，如果要是有手淫的习惯，有几种可能性，这种出血可能不是一次两次的出血，而且如果有出血，也有可能有宫颈糜烂，要刺激也会出血。就是他体内的内分泌水平，这种应该自己先克制一下，如果不这样做不出血就没有关系，如果真是结婚以后不影响生育也就可以了。

　　主持人：那我们今天的节目也谈了两个小时了，是关于不孕症的治疗和原因，那么不孕症有没有预防的方法？

　　李谭：不孕症大家都不愿意出现这个问题，而且都希望尽量少出现这个问题，怎么能够预防呢，我想最好的预防，第一要注意自己的个人卫生，第二要注意自己的性生活习惯，第三要注意如果不想怀孕的时候，要注意少做人流，少做药流，然后找性伴侣一定要固定的，而且性生活也要是规律的，这样都会避免不孕症，而且不孕症的发病比率并不会多高，10%左右，大家没有必要过于紧张，不要认为自己是不孕症，精神一定要放松，这样对我们的生育都会有好处的，而且希望大家如果要真是发现自己确实是不孕症的话，就应该尽早的就医，尽早的到正规的医院看病。这样从治疗和确诊的角度应该是西医确诊，中西医结合治疗，一定要先确诊的情况下对症治疗，不要盲目的吃药，不要发现一个问题，我就来吃药治这个问题，结果几年下来也没有治好，到底是什么原因也没有搞清楚，所以这里也一再强调大家要确诊，而且要综合性的确诊。

　　主持人：所以我们首先要相信医生，心理的作用也是比较重要的，我们希望网友们有一个健康的小宝贝。还希望天下的夫妇们都有快乐的家庭生活。

　　李谭：都希望有一个健康美满的家庭和一个可爱的孩子。

　　主持人：我们今天的节目就到这里结束了，李谭老师再见，网友朋友们再见。