11月6日(周四)《中老年男性性健康》
嘉宾：杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。
主持人：朋友们，晚上好，欢迎大家如约的来到我们的节目，这里是中国生殖健康网，今天我们非常荣幸的请到了杨大中老师，杨老师是清华大学玉泉医院性医学科主治医师。
今天晚上的话题是中老年男性的性健康。
杨大中：今天晚上要谈的话题有关中老年性健康的问题，说的男性健康，现在越来越受到大家的重视，我们知道，每年的10月28日是男性健康日，今年已经是第四个男性健康日，说到男性的健康呢，我觉得，对于中青年或者是青少年男性而言困恼他们的性问题性是功能性的或者是心理性的问题，对于中老年男性而言，他们出现问题往往是机体上的变化，我们知道，男性到了中老年之后随着体内激素水平的变化，性机能都会有很大的变化，针对这种情况，现在我们说，在男性健康这一块提出了一个男性更年期的问题，也个提出是跟女性的更年期是对应的提法，我们知道女性在中老年之后，她体内由于雌激素的变化，她会有一系列的变化，我们叫更年期综合症，男性在中老年的时候，一般是40岁之后，他体内的雄激素也会有一个突然的变化，他体内的激素水平会有一个明显的降低，尤其是可利用的雄激素在明显的降低，这样的话，就导致男性出现一些相关的问题，比如说，注意力下降，记忆力减退，生活的兴趣减低，有这个潮热、容易出汗、容易疲劳，也包括性功能方面的减退，这一系列的症状，我们叫男性更年期的症状，临床上还有一个特定的病理，叫男性部分雄激素缺乏综合症，就是说，出现这个问题的男性，应该说在临床上还是很多见的，但是有很多的患者本身，或者是医生本身对这个问题没有过多的认识，有的时候在临床的过程中，或者是对男性朋友本身对这个问题有作忽略，可能觉得只是一个单纯的功能障碍或者是其他方面的问题，其实他的根本原因可能是因为激素水平降低导致出现的一系列症状，我们提出中老年男性的性健康，主要围绕着男性这个部分雄性激素缺乏综合症，男性更年期的问题进行一些交流，朋友们如果有这方面的问题，或者是关于男性性健康的问题，可以通过网络跟我们进行交流。关于男性更年期的治疗呢，目前来讲，除了针对男性朋友本身出现的这些基本的症状，比如说记忆力的减退，性欲性功能的减退，我们谈男性的性健康，可能主要的是集中在性功能这块，除了针对性功能本身的对症治疗以外，他的根本原因在于体内雄激素分泌的减少，在治疗上有一个基本的就是人为的体外给予补充雄激素，把激素水平纠正到比较合理的水平，这样会使得身体的状况整体有一个调整，这样的话，对于你整个男性更年期症状的改善也会有很好的效果。
主持人：Guest5s0R9r：早泄和阳痿是一回事情吗？或者说两者有什么必然的联系吗？
杨大中：早泄和阳萎在临床上对于男性性功能障碍来讲，他是两个不同的疾病，当然这两个疾病在临床上应该是男性性功能障碍最常见的两种类型，勃起功能障碍呢，也就是我们平时所说的阳萎，他主要是以男性阴茎在性刺激的情况下，不能充分的达到或维持足够的勃起，这个叫勃起功能障碍，早泄主要是以射精过快为主要特点的疾病，他主要是由于患者局部的神经比较敏感，这样导致他出现一个射精快的一个过程，当然还有其他的原因，所以说，从病因上讲，勃起功能障碍多数来讲是由于血管或神经或者内分泌的障碍导致出现的勃起功能障碍，比如说中老年男性他出现勃起功能障碍往往是因为雄激素的水平下降了，另外我们知道，中老年男性往往他会有很多的基础病，比如说血糖比较高，血压比较高，人饮食的不合理性，这些高血压、高血糖的越来越多，甚至更年轻的人也有这方面的问题，一个是基础病本身容易引发性功能障碍，包括勃起功能障碍，另外是体内的激素水平有降低，这两者在一块的话，更容易引起来这个勃起功能的障碍，而早泄呢，应该说，本身这个一般来讲他跟年龄没有太明显的关系，通常来讲，早泄分为原发和继发两种，原发性早泄就是从第一次性生活就有早泄的问题，继发的原先是性生活很好，最近一旦时间，或者是由于其他的疾病，导致的神经快，当然有时早泄对于中老年男性来讲，也可能是勃起功能障碍的信号，一旦出现早泄的问题，可能也预示着你再过一段时间勃起功能也不好了。临床上也经常的见到，他可能是以早泄的情况就诊，当你谈起性功能情况的时候，他会说现在的勃起也不如以前了，这样的一个早泄就是一个继发的早泄，也就是说，由于勃起功能减退或者是障碍造成的早泄，所以说，应该说二者没有必然的关系，但是，在某些患者身上，二者也有一定的联系。
主持人：Guest5s0R9r：前列腺的深处偶尔突然会有针刺痛，是不是结石啥的，我还很年轻啊！
杨大中：男性性健康呢，除了性功能方面的问题，还有一个是附属生殖腺的疾病，前列腺是占很大的比例，通常在我们男科上大概有20%是前列腺的疾病，对于年轻人来讲，这个前列腺综合症占的比重是比较大，对于中老年男性来讲，可能是前列腺增生，我们叫前列腺肥大，这种病比较多，这位朋友很年轻，前列腺偶尔出现的刺痛感，可能是前列腺综合症的表现，关于这个病目前上有四种类型，他有细菌性的有非细菌性的，还有前列腺痛，还有无症状的前列腺炎，之所以有这么几种分型，主要是给治疗提供方便，你是哪一种前列腺炎，会根据你的情况进行治疗，这样会对疾病的治疗效果更好一些，在临床上，前列腺疾病的治疗是相对比较棘手的问题，很多病人为此而苦恼，很多医生也为这个病而疼痛，确实这个病久治不愈，症状的改善不是特别的好，像这位朋友说的这种前列腺偶尔有刺痛，如果没有其他前列腺的症状的话，他之所以叫综合症是有很多的症状的表现，比如说有会阴部的疼痛，有的睾丸、大腿内侧都有疼痛和算账，严重的有尿频、尿急尿痛的症状，还可以有在小便的最后一点有乳白色的液体滴出来，我们临床叫滴白，另外有的是有夜尿的表现，我们知道，前列腺疾病往往是说他这个细菌的活动在夜间是比较频繁，所以一旦有了前列腺炎的话，他往往会出现夜尿的情况，综合这些来考虑，当然说，从临床上如果要确定一个前列腺综合症的诊断的话，一共有四种类型，除了症状之外，最主要的是做实验室的检查，我们可以取前列腺液看一下，里面有没有白细胞，如果白细胞超过十个，就认为你是有炎症了，有没有细菌还要看细菌培养的结果，根据这些实验室的检查，最后定是哪一种类型的，最后给予相应的治疗，这样疗效会好一些。
主持人：xygnq：请问，什么原因会造成男性射精快感降低或者没有射精快感.可以治疗吗怎样治疗，平时生活或性生活应注意什么?
杨大中：这个问题是关于男性性高潮的问题，因为我们知道，通常来讲，男性是不存在性高潮障碍的问题，一般男性的性高潮都是随着射精的发生而同时发生，这样的话，男性很少会涉及性高潮的问题，但是对于这位朋友提的这个问题，他有这种射精无力的情况，我觉得他还是应该到医院做一个神经系统的检查，看看有没有神经系统的病变，另外患者本身有多大年纪，最近有没有外伤，或者是其他的疾病，或者有没有糖尿病，一定要查出具体在哪一方面的问题，也有的可能就是性功能方面有问题，比如说性欲很低，或者是勃起功能很差，有的时候也可以勉强射精，但是这个时候射精的快感会明显降低，所以这个应该到医院去具体的让医生检查一下，究竟是什么原因造成的性快感降低，这样的话针对他的情况可以进行治疗，这个一般这种情况并不多见，这个一定要注意及时治疗。我想平时生活和性生活的过程中，这个没有太多可以注意的问题，如果说你没有太多的问题的话，按照你正常的比如说性生活这的这种反应模式讲，应该不成为问题，你既然出现了这种症状的话，应该说还是有器质性的病变在里面。
主持人：Guest5s0R9r：前列腺炎症的前期表现是什么？
杨大中：前列腺有几种类型，他的表现主要是腰底部的疼痛，会阴部、大腿部的酸胀、疼痛，前列腺的疾病跟其他的病还不一样，他本身有了就是有了，没有就没有，他不存在什么前期的问题，或者他就没有前期症状，一旦是有这些症状，就是前列腺炎了，根据你症状会给你相应的治疗。
主持人：xygnq：请问，快射精的时候停止性活动，用这种方式延长性交时间好不好?
杨大中：用这种方法延长性交的时间可以，因为我们在治疗早泄的时候，曾经有过一个比较经典的行为疗法，就是说，在性活动的时候，一旦出现射精紧迫感，能够及时的采取一些方式，能够停下来，或者减慢他性交的节奏，或者说交换一下体位，把射精紧迫感消除，这样的话可以适当延长性交的时间，等射精紧迫感消退之后，再进行性活动，这样可以起到治疗早泄的一个作用。当然，目前，在临床上，用的并不多，因为这个方法就是说，有两个问题，一个是长期的坚持，另外夫妻之间要很好的配合，另外有些人他的远期效果并不是很理想，因为你不可能永远老是用这种办法，一旦停止了之后，进入正常的性生活，可能又回到原来的状态了，所以这种方法如果条件允许的情况下，或者是夫妻双方都能很好的配合的话，这种方法也是可以用的，也是没有害的，当然最后一定要有射精的过程，比如说出现射精紧迫感了，经过三到四个反复之后，最后要有射精的过程，不能最后还是不射精，否则的话对身体有不良的影响。当然现在临床上，治疗早泄的话，更多的是用一些口服药物，或者是外用的药物控制早泄的问题，这个相对来讲，患者也比较容易接受，而且他的起效也很快，效果应该说也是不错的。
主持人：Guest5s0R9r：睾丸在同房后有的时候有疼痛的感觉，不太厉害是什么原因？
杨大中：我们知道，在过性生活的时候，男性的整个生殖器官包括整个的盆腔都处于一种充血的状态，这其中，比如这些附属性腺可能更明显，比如睾丸、附睾、前列腺，这些组织会有非常明显的充血，刚才说了，如果说最后不让射精的话，对身体之所以有害，是跟这些器官充血有关系，如果最后不完成射精的话，生殖器官会处于一个长期的充血过程，消退很慢，这样的话，将来会引发一些生殖器官的病变或者是不适，这位朋友他说的情况，如果是一个性生活之后，短时间内的有疼痛，或者是不太舒服的感觉，这个往往是生殖器官充血之后引起的，一般来讲不会有什么器质性的问题，如果说你性生活之后有疼痛的感觉，而且疼痛的感觉维持一天两天，这样就有问题了，就要到医院由专科的医生对您进行检查，看看有没有器质性的病变，如果只是疼一阵就没了，自己触摸的时候也没有什么其他的不适，这个往往是由于充血造成的。
主持人：GuestBufECP：我的第2性怔都有，但是阴胫很短，勃起时13厘米，为什么会这样？
杨大中：看这个问题之后，我就想到临床上很多问题，就是说，对于男性两讲，很多男性都很关注这个阴茎的大小，或者说过分关注阴茎的大小，临床上有很多的男性来到我们的门诊都是咨询阴茎短效的问题，有的觉得发育很不好，根本不能去公共场所，到了我们专科医生进行鉴定的时候，我们给他检查的时候，我们发现多多数的这些人他都是非常正常的一个情况，但是他自己过分的关注，或者是他对这方面的知识很短缺，不知道究竟什么样的情况是正常的，那么他往往跟人家比较，总觉得比别人的差一点，他就觉得自己阴茎短效，其实都很正常，这位朋友说的，勃起之后达到13个厘米，这个绝对是正常的，我们临床上判断阴茎的短小是在阴茎勃起状态下小于8个厘米，所以说，其实他根本没有问题的。
主持人：GuestGMRfhx：如已患了前列腺肥大，可以治疗吗？怎样治疗，平时生活或性生活应注意什么?
杨大中：刚才我说了，在男科疾病或者是在男科门诊的过程中，前列腺疾病所占的比例非常大，应该说除外性功能障碍之外，就是前列腺的疾病了，青壮年的男性以前列腺炎或前列腺综合症的疾病占多数，前列腺肥大主要见于中老年男性的朋友，我们知道男性前列腺大概一般在40岁前后就开始有增生，大概要经过十来年的时间，到50岁左右就可以出现前列腺肥大的症状，主要是进行性的排尿困难，不是突发的，是越来越严重的排尿困难，最开始可能是尿等待，然后排尿的时候没有力量，尿线越来越细，到晚期就尿不成流了，我们叫尿滴沥，最严重的时候排不出尿了。另外一个症状他尿频，前列腺他增生本身对尿道有一个刺激，这样就刺激男性排尿的神经，就老想排尿，尤其是夜间，往往是夜尿很多，少则两三次，多则可能更多，这是前列腺另外的一个尿频，另外，他本身可以造成尿道出血的情况，甚至还可以压迫直肠其他的变化，关于治疗呢，目前前列腺肥大呢，主要是药物治疗为主，目前治疗前列腺肥大的药物通常都可以很好的控制前列腺肥大的疾病，比如说排尿困难的一些情况。药物目前是三种，一种是，我们知道男性前列腺肥大主要还是跟雄激素有关，那么就是说，如果适当的降低他的雄激素，就可以控制前列腺肥大，甚至可以使增生的前列腺组织适当的缩小，这类药是对抗雄激素的药物，他主要是可以降低男性血液里的双求睾酮，而不影响睾酮的水平，我们知道男性的睾酮，就是我们通常所说的雄激素，他对于男性的性欲很重要，用药把这个降低了，男性的性功能会出现很大的问题，而这个药是把双求睾酮，对前列腺肥大的重要的激素降下来，而不影响睾酮，再一个是扩张这种尿道内括约肌的功能，这样也可以促进他的排尿通畅，通常这两个药可以同时用，抗雄激素的药疗效很慢，扩张尿道括约肌的药奇效很快，这样的话，两个药同时用的话，既可以同时的控制症状，又可以适当的使前列腺组织缩小，使病毒根本上得到缓解。还有一个药是植物类的药，这个往往是起到一个辅助治疗的过程，那么这个不是一个很主要的，但是可以作为上述两种药物的补充，对于前列腺肥大，如果药物不能控制很好，或者药物控制的不理想，明显的影响了你正常的生活和学习，这样可以考虑做手术治疗，除了这种情况继发有反复的排尿困难到一定程度了，出现尿滁留，反复的出现血尿，这样就要考虑手术治疗，手术治疗目前来讲，对于前列腺增生手术的治疗疗效也是应该很好的，随着是一个有创的，但是术后的效果和恢复都很好，而且关于前列腺肥大的手术也是微创的，通过尿道把前列腺增生的组织切除，病人术后的恢复也很快，效果也比较好。关于前列腺肥大的病人平时在生活和性生活中注意的问题，我想主要一个是前列腺增生，原先认为跟性功能没有关系，但是最近的研究认为前列腺增生造成的尿路的一些症状跟性功能的障碍是有一定关系的，所以说，你一旦有了这个前列腺增生的问题，有了相应的症状，可能你的性功能也会更容易出现问题，那么这样的话，一定要注意在观察你的性功能的变化，如果出现问题，那么你要及时的去专科医生那里征得专科医生的意见，从他那里得到比较好的一些治疗手段或治疗方法，另外一个一旦有了前列腺肥大之后，一定要注意排尿的习惯，最好能够养成定时排尿的习惯，有时往往尿憋的特别厉害，往往排不出来，引起尿滁留，这样就麻烦了。所以平时要注意这些问题。
主持人：Guest5s0R9r：睾丸有了疾患是不是影响生育。
杨大中：男性如果睾丸得了疾病的话，很有可能影响你的生育功能，尤其是双侧睾丸都出现问题，这样影响生育的可能性很大，当然这个要看你得的是什么样的疾病，如果是很单传的睾丸炎，影响也不会太大，当然男性有时得了腮腺炎，他是一个病毒感染，如果经血感染到睾丸的话，引起病毒性的睾丸的话，可能将来睾丸的生育功能就会彻底的丧失，所以说，睾丸疾病对生育的影响显然是非常大的，另外一个，小男孩有隐睾的问题，有的父母不太注意，小孩有一侧睾丸没有，或者是双侧都没有，这种情况如果没有得到父母的及时的这种观察和及时的发现的话，那么这个小孩长大之后，可能将来的生育功能就不太容易恢复了，所以说对于这种新生儿来讲，一定要注意隐睾的问题，如果出现问题，及时到医院去看，这个如果及时到医院得到治疗，我们知道，一般隐睾多数都在腹股沟的位置上可以摸到，只要能及时发现，到医院用手术的方法把睾丸拉下来，这样往往生育的功能都可以恢复，起码可以适当的恢复。另外一个，比如说隐睾的问题，他除了影响生育之外，他可能有癌变的可能，因为他在腹腔的位置，他的温度是不合适睾丸生存的问题，睾丸在阴囊内，阴囊的温度正常要比体温低两三度左右，一旦到腹腔之后，整个温度就高了，这样的话，睾丸组织就会有影响，所以隐睾有两大隐患，一个是生育功能，一个是癌变。另外是睾丸的外伤或其他的疾病都要及时的到医院治疗，否则的话，都可能对生育产生极其不良的影响。
主持人：GuestBufECP：我觉得我的还是有点短，我18了，怎么样可以长长点？
杨大中：他那个年龄呢，18岁了，肯定就是说，阴茎再发育的可能性没有了，你已经是正常的情况，靠吃药什么的，也不可能再长了，当然现在有一些医院可能可以做这种阴茎的延长术，这样的话，可能会使阴茎适当的延长，但是，我规劝你，本身是很正常的人，最好不要做创伤性的手术，任何的手术都有一定的成功率，绝对不可能是100%的成功，不出去失败的情况，一旦手术出现问题的话，那么绝对是得不偿失的，因为你本身并不是病态的，如果本身确实是属于阴茎短小，不通过手术无法过正常的性生活，你只能去做手术，这对你来讲，是能够改善你性生活的一个机会，对于你阴茎本身就是一个正常的，你要再去做这种手术的话，可能给你提供一个，将来你可能是这种性功能出现问题的一个机会了，完全是一个反面的作用，所以这个我觉得只要正常就可以了，不要过于追求阴茎的长和短。
主持人：网上那些信息可靠吗？
杨大中：我知道的，在广东有一些医院有这种手术治疗，他是用手术的方法拉长了，把他相关的肌肉切开了，这样自然而的下垂了，显得比较长一些，但是这本身是创伤性的作用，对正常人来讲是没有好处的。
主持人：这个标准是什么样的呢？
杨大中：就是说，男性评判阴茎的长短在临床上最主要的是看阴茎勃起之后的长短，我们知道，在男性阴茎在自然状态下，或者是在疲软状态下他的差别是比较大的，一旦勃起之后，这个差距会明显的缩短，所以说在临床上主要是以勃起之后的长度作为评判的标准，勃起之后只要能够大于8个厘米，这个就是正常的标准了，这个跟男性本身个高个矮没有直接的关系，有的人个子比较高，但阴茎并不长，但这个只要是在正常的范围内，就可以了，而且也没有很科学的办法，没有任何的缺点的，或者是没有任何的风险就可以把阴茎自然的延长到多少多少，没有这种方法，另外一个就是说，在疲软状态下，你这个阴茎如果达到4.5厘米左右就可以了，当然这个对于有些男性，他比较发福，比较肥胖，他皮下脂肪可能更多，这样的话，往往有的男性自己观察的时候确实很小，一看4.5个厘米，可是因为他都埋在皮下脂肪里去了，这个测量的时候，一定要把皮下脂肪推上去再量。另外一个就是说，对于评判男性勃起功能的话，最主要的不是长短的问题，主要的是勃起的问题，勃起我们原来有一个勃起角度的问题，就是说，男性在站立的情况下，如果阴茎勃起之后，能够达到一个直角，或者是抬平，这样是正常的，如果能够达到上翘，这个勃起功能可能更好一些，如果达不到90度，这样的话考虑你勃起有一些问题，或者是血管供血不好，或者是有静脉回流的问题，或者是内分泌的问题，这个需要到医院做一下检查。
主持人：GuestBufECP：阴胫在非勃起的状态下怎么有时长有时短呀！是病吗？谢了老师杨大中：应该说每一个男性都会有这种情况出现，阴茎的长短主要是靠阴茎海棉体来维持的，如果有出血的话，他可能就长一些，如果出血非常少，就要短一些，我们在非勃起的情况下，要达到勃起，他一定要充血到一定程度才能够达到勃起，其他的情况都是非勃起的状况，这个跟海棉体的充血还是有区别的，我们在运动之后，或者是要参加什么比赛之前，一种很紧张的状态，我们知道，阴茎勃起是副交感神经支配交感神经一旦兴奋的话，对他是一种抑制，这个时候观察的时候可能比较短，如果精神很放松的情况下，这个时候相对的会长一些，这个绝对不是病。
主持人：Guest5s0R9r：精囊发炎是怎么个症状？是否会影响到受孕的质量？
杨大中：刚才我说了，男性的附属性腺主要是睾丸、附睾，还有前列腺，再一个是精囊的问题，那么精囊他所分泌的精囊液在精液所占的比例里占的最多的，大概是60—70%，他对于生育功能是非常重要的，另外一个，比如说精囊分泌的果糖，对于精子来讲，这是很重要的营养成分，如果这个成分缺失的话，都会影响受孕，在临床上，最常见的是血精症，男性在射精的时候，精液里有血，能看到明显的血丝，或者是暗红色，这说明出血有一段时间了，如果是新鲜的血，可能出血的时间很短，或者干脆是性生活的过程中充血导致的，如果在临床上出现这种情况的话，首先考虑的是精囊炎的问题，出现这个问题之后，可以到医院做双侧精囊的超声检查，看看有没有精囊炎的问题，另外有部分血精的病人可能还有其他的问题，这个超声还要排除其他的问题，如果没有的话，可以按照精囊炎对症治疗，多数病人可以很快的治愈。精囊炎治好的话，受孕也会没有什么影响？应该说，精囊炎的治疗复发并不是很高。
主持人：GuestgD1iZH：阴茎短小作爱时进去几分钟就射了应该怎么办？
杨大中：应该没有什么关系，我觉得这个更多的是一个早泄的问题，刚才我提到了，早泄主要是男性局部的生殖器官的这种神经比较敏感一些，这样在性生活的过程中，会出现神经反射很快，最后很快的达到射精的过程，从我们男性的角度讲，这个并不算是疾病，因为刚才我说了，男性的性高潮通常是随着射精的发生而出现，男性如果是早泄的话，对于他而言，其实他整个的性反应周期已经结束了，而且也能够达到受孕的目的，对于男性来讲，这不是一个病态的情况，甚至，就是说，从生物进化的角度来看，这个往往是一个优势，就是说，对于动物来讲，他在彼此之间求偶的过程中，这个是最容易遭遇天敌袭击的时候，从这个角度看，性交时间越短，越有利于生存，性生活时间越短，对于你反演是有利的，从生物进化来讲，这个应该是一个优点，更容易遗传下去的一个东西，但是因为我们作为人类来讲，我们知道，人类的性活动已经远远超越了这个单纯的生殖的内容，他有了更多的这种两性之间维系两性的性愉悦，这样男性早泄最主要的受害者是女性，女性的性反应时间相对的要长一些，男性如果要出现早泄的问题，即便男性不出现早泄，也往往是跟女性的性反应不同步，一旦男性又有早泄的问题，男女之间的性反应差别就更大了，这样就造成女性在性生活得不到满足的情况，如果不及时的进行治疗的话，对夫妻之间的性关系可能会有很大的危害。关于早泄目前的治疗呢，刚才我说了，应该说有很好的办法来控制这个问题，男性朋友如果有了这个问题也不要太担心，你只要有了这个问题，及时到医院咨询，按照医生的办法用药，或者其他的办法，我说的行为疗法什么的，按照医生的指导，找到适合你的方式去调整，多数的早泄都可以得到控制，这样的话可能也就会无形之中改善你们夫妻之间的关系，当然从某种角度上讲，应该说对于男性本身的性反应也会有所提高，确实有些男性，他这个射精时间特别的短，我们知道，在严重的早泄是什么情况呢，他干脆就不能完成插入的过程，就直接射到阴道外了，这个连生育的问题就影响了，但是多数的人还能完成插入，但是在插入的几秒钟就射精了，这样就是说从男性的性反应度上讲，他也确实比能够维持几分钟的男性性反应还要低，早泄的治疗，虽然说主要是改善了女性的性满足，但是对于男性的性满足也是有所改善的。
主持人：Guest5s0R9r：淋病算是前列腺疾病吗？
杨大中：我们所说的淋病不是前列腺疾病，淋病是淋菌性的尿道炎，他不是前列腺疾病，他是尿道的疾病，淋病目前在我国规定的八大性病的类别中，他是其中的一个，也是最常见的一个，他主要是尿道炎的症状，比如说感染了淋球菌之后，经过一定的潜伏期之后会有明显的尿道的症状出现，尿道的红肿，整个的生殖器外观会出现红肿，男性龟头的红肿，女性阴唇的红肿，再一个就是尿道流脓，这是淋病非常典型的症状，淋病患者，可以看到很粘稠的黄色的浓液，几乎可以肯定他是淋病了，男性淋病的感染，几乎100%是通过性传播的，作为女性有其他的传播途径，所以说，一旦出现了这种明显的这种尿道症状，有红肿、流脓，还有尿频、尿急、尿疼等等，到医院，如果查一个尿常规的话，就发现里面大量的白细胞，在里面找到淋球菌就可以诊断为淋病了。目前淋病的治疗呢，应该说有特效药的，用那种特效的药大概用上三天左右，淋病基本会根治，而且不会再犯了，一次的话都会治疗的很彻底。但是有一些，我们知道，很多人得了淋病之后，或者是其他的性病，他不愿意去正规医院去看，往往是跟着一些小广告跑，找一些不太正规的医疗机构，怕别人看见，偷偷摸摸的治了，这样的话，一旦淋病没有治疗彻底的话，最后转成慢性的淋球菌性的尿道炎就可能引起前列腺的疾病，引起淋球菌性的前列腺炎，这样治疗其他就比较困难了。在性病里，淋病应该是最多的。
主持人：GuestjGS15w：您好!我想问一个问题.我的阴颈怎么在晚上和老婆性爱时擦不到老婆的阴道里请问?
杨大中：我想应该是勃起功能的问题，就是说，肯定的你这个是阴茎勃起的硬度没有达到一定的程度，这样的话，就完成不了这种插入的过程，我们说了，男性勃起功能障碍定义就是说，在性刺激的时候，阴茎不能达到或维持足够的勃起来完成满意的性生活，如果是这种情况的话，可能是勃起功能的问题，当然我们要诊断这个病的话，还要了解他结婚多长时间了，在自然状态下，在非性生活的时候，自己在夜间睡眠的时候，阴茎能不能达到勃起，能不能达到勃起的角度，能不能抬平、上翘，用这个来判断他是心理性的勃起还是器质性的勃起功能，我想这个应该是一个年轻的朋友，作为多数的年轻的男性朋友讲，他的性问题多数是功能性的，包括勃起功能障碍，往往是由于心理的问题导致他出现一系列的问题。如果说男性的勃起没有问题，这就要考虑女方的问题了，有一些女性，他由于存在性生活的恐惧，或者是厌恶，他在性生活的时候拒绝配合，这样的话，也会导致男性出现勃起功能的问题。因为这个在临床上我们也见到过，最开始的时候，这个男性的性功能很好，妻子总也不配合，妻子总是喊疼，妻子不愿意，丈夫也很体贴，性生活最后也没有成功，最后男性的勃起功能也受到抑制，最后他也出问题了，如果是这样的情况，如果女性在性生活的时候不能配合，或者是有性交恐怖，或者是有阴道痉挛，就是说，在性生活的时候，女性的阴道的外三分之一的肌肉会有不规律的收缩，这样的话，男性阴茎勃起再好也不能完成插入，这样的话，要首先治疗女性的阴道痉挛的问题，或者是把女方的问题解决之后，所有的问题自然也就解决了。主持人：Guest5s0R9r：男性有的时候因上火而引起的尿道发炎一般用什么药治疗？
杨大中：如果说男性单纯一个上火而引起尿道发炎的话，这个我想用一些很普通的消炎药，主要是多喝水，一般来讲这个并非是细菌引起的，这个往往就是说，在用很简单的消炎药之后，多喝点水之后，往往问题能够得到解决。也可以去看看中医，用一些去火的药物，从根本上解决这个问题，当然更好了。
主持人：GuestAVlEX9：我射精完了总是龟头疼怎么回事？
杨大中：男性在射精的时候，一般不会出现龟头疼痛的问题，因为我们知道，刚才我说了，男性性高潮是伴随着射精发生的，从生理的反应讲，他是很愉快的反应过程，一旦出现了射精的时候或者是射精之后短时间内出现了不适的情况，首先要考虑你是不是有尿道的疾病，或者是有其他的疾病的问题，因为这个时候，有射精的时候，由于他局部充血的很厉害，再加上精液的刺激，他们可能会导致他局部有一些不适的感觉，这样的话，可以到医院检查一下，看看有没有尿道炎，或者是龟头有没有长其他的东西，或者是其他的病，这个要做一个检查。当然有的时候是移过型的，射精之后很短时间内的，就没有什么问题。
主持人：Guest5s0R9r：前列腺痛到什么程度，算是很严重了。
杨大中：前列腺的疾病，他的症状刚才我说了，一些尿频、睾丸的不适，他这个疼往往是一个不太明确的一个疼，就是说，他的程度应该说不是很严重，都是比较轻的，往往病人的描述是胀痛或者是酸痛，有的人也觉不出痛来，就是觉得不利索，刚才我说了，前列腺综合症临床上有四个类型，在第三种类型中，其中有一个分型的话，他有一个单纯的前列腺痛，他的表现就是说，以这种前列腺内的痉挛性的疼痛为主要的临床症状，这个相对来讲，相对其他的几种类型来讲，他的疼痛要严重的多，他的临床表现就是以阵发性的会阴部疼痛为表现，前列腺液检查没有白细胞，细菌培养为阴性，就是老有疼痛的感觉，这个就是前列腺痛的情况。如果是前列腺痛的话，在治疗上，首先选择的促排尿的药，或者是简单的一些消炎药，这个虽然不是炎症引起来的，但是在临床上确实通过一些抗生素的治疗还是能使一部分病人症状得到缓解，当然这点从病因的解释上是解释不通的，但是临床上确实是这样的。再一个可以用一些理疗的办法，局部的理疗，或者微波，或者说自己回家坐浴什么的，这些都可以起到控制的作用。
主持人：前列腺疾病发病率还是很高的，他主要的原因是什么呢？
杨大中：最常见的，临床上最常见的是慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎，细菌性的就是有细菌感染了，从病因上讲，首先是细菌逆行进入前列腺，这个细菌感染多数是来源于尿道，细菌的种类多数是一些大肠杆菌为主，当然现在就是说，随着抗生素的普及，过量的使用抗生素，使耐药菌更多了，原先不致病的细菌现在都致病了，所以这个可能相对来讲会使细菌的种类更加多了一些，可能有一些阳性的球菌导致前列腺，但是多数是以大肠杆菌为主要，他就是逆行感染，就是从尿道进入前列腺的感染。慢性非细菌性前列腺炎，刚才我说的前列腺痛，就是我说的前列腺液里，白细胞有，但是细菌培养是阴性的，前列腺痛什么都没有，白细胞没有，细菌培养也是阴性的，这两个疾病，目前来讲，关于他的病因有很多的说法，目前最新的一个提法认为他是一个有尿液返流的问题，在这些病人中，能够观察到，更多的这种尿液返流进入前列腺，对前列腺刺激，引起前列腺症状的表现，当然还有人认为，他也是有一些细菌，但是现在没有查出来，或者是说他跟人的焦虑紧张有关系，干脆有的人把前列腺痛定义成紧张性前列腺炎，完全是由于情绪的问题，造成前列腺的症状，而且随着你情绪的这种改善，症状也在改善，情绪的加重，症状也重，所以这些都是有可能造成前列腺炎的因素。
主持人：Guest5s0R9r：精液里有象小胶粒一样的东西，米粒大小是什么原因：男性的精子什么时间的最好最健康？
杨大中：男性的精液里有小胶粒的东西，应该是正常的现象，男性的精液在刚刚射出来的时候，他都是处于胶冻样的状态，男性的精液组成最主要是两大部分，一个是前列腺液，大概占30%左右，另外是精囊液，大概是60、70%，其他的尿道其他腺体分泌的，还有极少量的精子成分，前列腺组织他会分泌一种水解酶，精囊分泌一种凝固酶，这样就使射出来的精液呈胶冻状，经过水解酶的水解之后，就变成完全的液体状况，这个过程叫精液的液化，应该说所有男性的精液射出来都是有一部分的液体，另外是米粒状的液体，这是正常的外观，如果射出来的就是水似的，说明你精囊分泌的凝固酶是缺乏的，或者是精囊的问题，这样的话，可能生育功能也会受到影响。另外是男性的精子在什么时间是最好最健康的，一般来讲，作为我们男性科对男性精子进行检查的时候，一般就是说，要禁欲三到五天，这个是比较符合男性的这种正常的一个排精的过程，这样的话，就是说，使得精液的检查的结果比较姐接近科学的水平，时间过短，为成熟的精子占的比较多一些，时间过长，衰老的精子占的多一些，如果想受孕的话，性生活的间隔也要适当，不要想怀了，每天都过，还是要掌握大概的时间间隔，这个对精子的正常功能是有好处的，因为我们知道，精液是由很多前列腺液和精囊液其他的成分在里头，这些腺体分泌的这些东西是精子的营养成分，这些营养成分如果性生活过于频繁的话，他的营养成分就不是很充分了，所以说，这个首先来讲，间隔是很重要的，另外一个，男性的精子肯定跟你本身的整体的身体状态是有关系的，比如说最近身体就不好的话，肯定精子的功能也不会太好，显然你要是处于你男性本身这种身体健康处于非常良好的状态，这个时间你精子的功能肯定也处于非常好的状态，当然，最基本的，你要是最近得了睾丸炎或者是其他尿道炎，肯定是不行的。除了这个以外，男性的健康也要处于很完好的状态，这样的话，精子从质量上、活力上，受孕的机会都会大大的提高，包括少抽烟、少喝酒，都会使男性的生殖功能得到改善，我们知道，总体的来讲，男性的生育功能是呈一个下降的趋势的，我记得好像前几年，美国拍过一个片子，就说，到了多少年以后，所有的男性干脆就没有生育能力了，不得已又坐时空飞船，回到多少年前找那个时候的男性借精子，现在确实随着男性生活压力的增加，一些基础疾病的发病时间的提前，包括男性的不良的生活习惯，不良的这种饮食结构，还有环境污染越来越严重，男性的生殖功能主要是看精子的活力，从这个上面讲，男性所有的指标，精子的密度、精子的活力都是逐年下降的，所以男性整体的生育功能是呈整体下降的趋势，所以这块，男性一定要有一个很好的生活方式，尽可能的使精子的这种状态得到一个最满意的状态。
主持人：Guest05N2Hk：我今年33岁，有十多年的手淫历史了，而且手淫很经常，自己感到肯定过度了。我现在明显出现了早泄。请问我该怎么办？这是属于阴虚还是阳虚呢？谢谢！
杨大中：早些年，对手淫一般持否定的态度，但是后面也肯定了手淫无害论，他作为正常的一种性行为的模式存在，我们对于他应该有一个正确的认识，尽管反复提到早泄无害的问题，但是，对于多数人来讲的话，可能还是认为手淫对身体是有怕的，说手淫没害，但是过频，这样会不会有问题的，如果手淫过于频了，肯定对身体有一定的危害，就像性生活过频一样。手淫本身的问题是因为不恰当的手淫的频率造成的，手淫本身没有害，但是如果过于沉迷于这个手淫的话，那么对你的身体肯定是有损害的，而且还会影响夫妻之间的感情问题。但是对于早泄而言，一般认为，早泄这方面本身应该跟手淫不手淫没有什么明显的关系，所以关于早泄的问题，我想他应该去看一下，有很多很好的办法可以解决早泄的问题，所以早泄显然不需要担心了，如果是手淫的话，我希望他采取一些主观的克制，更多的跟自己的妻子进行性方面的交流，这样的话，也可以使你手淫的问题得到一些解决。至于说阴虚和阳虚，我就不是特别知道了。
主持人：Guest5s0R9r：湿疣就一定是尖锐湿疣吗？？？
杨大中：一般我们在临床上，把尖锐湿疣简称叫湿疣了，如果单纯从文字上讲，湿疣是就是尖锐湿疣，也不是，还有扁平湿疣，但是从性病上讲，说湿疣就是尖锐湿疣，我国目前主要定的八种性病，淋病是一种，尖锐湿疣是一种，而且尖锐湿疣跟淋病有不同的地方，淋病是细菌感染，湿疣属于病毒感染，那么尖锐湿疣的历史其实并不长，大概也就是上个世纪80年代初期才开始出现的到现在也不过20年左右的时间，但是他的发病趋势确实很猛，我们知道，现在凡是跟病毒有关的疾病呢，都没有特别好的办法来控制，因为目前还没有真正能够治病毒的药，都是提高人体免疫力，不感染这个病毒，但是一旦感染了，用什么药能够杀掉她，这个目前还没有。正是因为如此，目前的一些尖锐湿疣这种病毒感染性的疾病，处于一个上升的趋势，而且给病人所带来的痛苦和长期的压力，应该说远远超过淋病、非淋这一类细菌性的疾病。淋病潜伏期只有几天，治疗三天就可以了。尖锐湿疣从感染那时开始，最长要18个月才出现问题，治疗以后，有多数的病人都会先复发的问题，这个复发期又会很长，可能一个月，也可能两个月，从这个角度讲，病人所承受的压力是很大的，很多病人就已经失去耐心了，我这个还能不能好，会不会一辈子都这样，这个对于病人趋势是影响非常大的，有的也会出现性病恐惧症，一旦器官有一点异常，就怀疑是不是性病又犯了，所以从临床上看，尖锐湿疣对病人的危害确实是比较大的，从他的症状上讲，主要是男女生殖器官为主要的发病部位，他的发病特点就是说，起初可能是很小的丘疹，可能是红的或肉色的丘疹，随着时间的延长可能越来越大，表面有菜花样的状况，表面不光滑，接触的话容易出血，严重的话，女性的尿道、宫颈都可以有，包括男性的尿道都可以出现湿疣，我们说的菜花样的东西，那么，应该说，其实本身危害并不是特别的严重，也不会出现生命危险什么的，当然个别特别大的湿疣可能有癌变的情况，当然对于我们来讲，一般不会见到这样的，现在人很难身上长那么大的东西才去看，这个对身体没有什么太大的影响，但是治疗上由于医疗技术水平的限制，在治疗上确实是有一定的困难。比如说我们现在目前最常用的治疗方法，一个是物理的方法，就是对这个瘤体我们用激光、冷冻、电烧的方法去掉，这样可以外用药，或者是口服药，这样可以使你复发的几率降低，但是仍然有一部分人有复发的问题，一旦复发之后，治疗还是这些办法，还是把这些治疗手段再重复，当然刚才我提到有些病人在治疗过程中担心，我会不会这玩艺带一辈子，但是多半来讲，病人经过反复几次，自身对这个东西就免疫力了，一般来讲，就是说，除非最开始是单发的，又很小，这种复发可能不大，一般都是多发的，基本都有复发的可能，通常是有三到五次左右，最后也就没有了，极个别的陈可能两年三年没有，确实有这样的，我在临床上有这么一个患者，她是一个女性，他就是反复犯，她本身有类风湿的问题，他要长期用免疫抑制剂，可是治疗湿疣我是要用免疫增强剂，这个在治疗上本身是矛盾的，所以她迁延的时间特别长，大概有三年左右的时间，个别情况是有的，但是多数的情况下，按照医生常规的治疗来做的话，一般是会好的。
主持人：Guest5s0R9r：男性在性欲要求最强的时候，是不是精子最旺盛的时候，质量也最高，生的后代就越健康？？？
杨大中：我说的这个也可能有一定的影响，但是我觉得不是很重要的影响，因为男性的性欲，他受特别多因素的影响，这个并不是说精子质量好了，男性的性欲就强，或者是男性性欲强，精子质量就好，因为我说了，男性的性欲最根本的就是在体内的激素水平在起作用，作为一个正常的男性讲，他体内的雄激素水平是趋于很平稳的状态，当然他有一个昼夜的分泌规律，比如早晨是一个高峰，下午和晚上是一个低谷，他有一个昼夜分泌的节律，但是总的来讲，体内的雄激素水平是一定的，那么影响男性的性欲的其他的因素就很多了，比如说环境，比如说心情，工作的情况，然后妻子的这种表现，都会对你这个性欲的情况有很大的影响，另外，夫妻之间性生活的间隔，你比如说男性朋友出一趟差，出差两周回来了，这个性欲肯定是很强的，但是如果两周了，精子老化的程度就多了，但是精子的质量并不是最好的，也可能之后的几天，精子的质量还要好，所以我觉得这个跟性欲没有特别明显的关系。
主持人：Guestfmmxpq：朋友的生殖器上面长了一些象疙瘩似的水疱，痒痛，也有味。曾经好过现在复发，请问是不是性病？如果是的话还能治好吗？
杨大中：从他的描述上讲，我觉得可能是生殖器疱疹，就是说，生殖器疱疹他也是一个性病的一种，而且他同湿疣一样，也是病毒感染，尖锐湿疣的病毒是人类乳头状病毒，疱疹是单纯疱疹病毒，但是生殖器疱疹一般是二型病毒，我们平时常见的口嘴唇的是一型的疱疹病毒，生殖器疱疹本身也是潜伏期比较长的，他从感染到病毒，到他发发也要到几个月的时间，最初的症状是在生殖器包皮或龟头的位置出现团簇状的，水亮亮的水泡，可以自行破碎，不治疗也可以好转，过几年也可能又出现问题，复发的时候往往有先兆，第一次起兵的时候没有先兆，所以说，这个关于生殖器疱疹的发病呢，他本身也是病毒感染，当然这个症状不一样，但是发病的特点和规律很像，另外一个就是说，这个既然是病毒感染，就有复发的问题，疱疹的治疗主要是口服药物，主要是能够控制病人的复发，但是还是有一部分会复发，甚至有人出现频繁的复发，甚至三到五次，频发的生殖器疱疹要考虑半年用药，另外疱疹病毒也是一样，在你人体如果说免疫力或者是机能状态都很好的时候，往往不复发，但是一旦免疫力低下，或者是身体的抵抗力下来的时候，他就趁虚而入了。
主持人：如果长时间的用药对身体有什么伤害吗？
杨大中：目前看还是很安全的，对于初发的病人，是不考虑长期用的，我说的是一年频发好几次的。
主持人：Guestfmmxpq：我跟女朋友相处时总是有性的冲动，时间长了就会感到睾丸疼，然后就会慢慢的疼到小腹，有时候感觉到走路都很难受，请问这是怎么回事？
杨大中：这个就是男性在有性冲动的时候，他整个的生殖器官，包括附属的一些性腺，都会处在一个充血亢奋的状态，那么他强调了这个和他的女朋友在一起，也就是他不能有性生活，只是有男性本能的性生理的冲动，必然导致他整个生殖器官的充血过剩，男性的生理反应，一定要进行的射精这个程度，然后才会感觉到很舒服，没有射精的过程，生殖器的充血减退的会非常缓慢，这样很多时候会给男性带来很不舒服的感觉，有一些胀、疼痛的感觉，或者是走路不太舒服的感觉。我想，像这种情况呢，目前最好的解决办法只能是适当的进行性自慰，用这个办法来缓解的性的压力，这样可能使这个情况改善一些。但是，从他的目前情况来讲，肯定是很正常的生理反应，也不用过于的担心害怕。
主持人：Guestd7xzW1：我有过一次打淋病的经历，后来治愈了，但从那以后，我的小便就变得有些异味了，不知道这是什么原因？？
杨大中：如果是一个很正规的治疗的话，最多三天就解决问题了，但是如果说，治疗之后，小便之后有异常，这要到医院去复查，正常的淋病打完针之后，也应该到医院复查一两次，看看还有没有淋病的问题，他还有异常的感受，这个就应该到医院做一个检查，看看是不是确实的治好了，另外从现在治疗淋病的观点看，一旦查出有淋病的问题，最好在治疗淋病的同时，给于治疗非淋菌性尿道炎的药物进行治疗，淋病的潜伏期很短，但是非淋潜伏期比较长，淋病出现的时候，即便染了非淋，往往感觉不出来，如果单纯给治疗淋病的药物的话，肯定淋病好了之后，就又出现了一个症状，这个症状不是淋病带来的，而是非淋带来的，这个一定要到医院看一下，你这个淋病是不是治好了，另外看看是不是有非淋的问题。
主持人：GuestvAzwQu：爱液对人的身体有害吗？
杨大中：我们知道男性、女性在有性冲动的时候，他的生殖器官会分泌一些液体，这个液体有些男性在临床上，当然主要是很年轻的学生什么的，就误认为是精液了，就说医生我怎么一有性冲动，精液就出来了，是不是早泄呢，这个东西我们从临床上讲，他不是精液，是尿道在性兴奋的时候，尿道球腺分泌的一些液体，他过度的分泌从尿道流出来，这个往往是很透亮的，没有任何气味的东西，女性也是一样，也分泌一些液体，从尿道排出来，这样的话，就感觉是很透亮的一个状态的液体，这个应该说他对人体是没有害的，主要是起到一个润滑的作用，主要是为性交做一个准备，这样的话，才会使性交不会感觉到阴道有干涩的感觉，这个对人体是没有害的。
主持人：Guestfmmxpq：在过性生活时没有高潮也没有射精过，请问这是怎么回事？
杨大中：这也是一个关于男性性高潮障碍的问题，他是没有射精，在临床上，我们有关射精障碍的两种情况，最常见的就是早泄，就是射精太快了，另外一种是射精延缓，或者是不射精，这样的病人在临床相对来讲不是特别多，但是确实存在，而且从治疗上讲，他比早泄治疗上更困难，我说了男性的性高潮往往是伴随着早泄的发生而同时出现的，既然没有射精，早泄的问题就谈不到了，所以，他的问题主要是解决射精的问题，对于男性射精延缓或者是不射精的问题，目前解决的方式，首先可以用一些药物，有些药物可以促进他射精，如果不行的话，可以用性器械，用性工具来帮助男性建立一个完整的这种性反射的途径，经过几次的这种正常的这种射精反射之后，他可能就会建立一个正常的这种射精的反射核，他在性生活的时候就可以正常的射精，当然不射精，病人也有几种情况，有的人从来没有射精过，有的是在手淫的时候不射精，也没有遗精，有的人就是在性生活的时候不射精，自己手淫的时候、遗精的时候都很正常的，对于后者治疗上更容易一些，这个往往是心理激素，对于前一种，从来没有射精的，治疗起来相对的复杂一些也困难一些，比如用性工具的话，可能需要多用几次之后，射精反应才可能完全的建立起来。
主持人：Guestd7xzW1：结婚三年，以前性生活比较正常，三年以后勃起不坚，并且开始厌烦性生活，请问这是怎么回事？
杨大中：这个是有两方面的问题，一个是勃起功能有问题，另外是有性欲方面的问题，我们说一般男性的性欲，一般是在20岁之前，应该是最强的，20到30是一个中间状态，30岁逐渐走下坡路了，另外一个是性功能的问题，性功能也是，在30岁左右的时候，已经成为一种衰退的趋势，当然多数人不会有问题，当然确实有一个衰退的趋势，比如说可能会感觉出性生活的频率会低，原来20岁的时候，每一两天有要求，30岁的时候可能三四天了，这个频率上就反应出来已经有衰退的过程。像他这种情况，我想可能是这样的，一共是结婚三年，之前性生活很好，三天之后勃起肯定是出现问题了，勃起出现问题之后，性生活质量必然受到影响，这样必然影响性欲的状态，所以说，我觉得他性欲的问题更多来源于性功能的问题，所以首先应该是解决他勃起不坚的问题，勃起功能障碍在临床上很常见，目前治疗的方法也很多，他可以到就近的医院去找专家看一下，然后用一些什么方式帮助他改善一下，我想性欲的问题自然而然的也就得到解决了，我们在临床上看到很多，真正的性欲的低下或者是性厌恶这种并不多见，往往是在性功能有问题之后，才出现性厌恶的情况，对于女性来讲，也是同样，往往是因为性生活不满意，或者是没有性高潮，在女性而言，性高潮障碍比例很高的，由于她长期在性生活中不能得到满足，最后肯定对性生活就失去兴趣了，性欲也低下了，对性活动也持一种排斥或敷衍的状态，这些方面的问题，根本上都不是性欲的问题，根本上都是性生活质量的问题，首先要解决性生活质量的问题。
主持人：GuestMdPu5g：我和我的爱人在性交时我的阴茎没有插进去也没有射精但是她老是恶心，担心是否怀孕了您看有可能怀孕吗？刚过了4天。
杨大中：既没有插入，又没有射精，那怀什么孕呀？女性能不能怀孕，如果没有插入，又没有射精的话，肯定不存在怀孕的问题，另外女性在受孕的过程中，她也有一个受孕期的问题，在这个受孕期之外的话，即便射精了，也怀不了孕，这个给的很不具体，所以我们也无从回答。
主持人：如果怀孕了四天，会感觉到恶心吗？
杨大中：这种怀孕反应也要在两三个月后才反应出来。
主持人：Guestd7xzW1：男性怎样很好的把握住安全期进行体外射精？
杨大中：一般来讲，女性以28天为一个周期的话，往往是第14天前后进行排卵，如果月经周期不规律的话，只能是以她下一次来月经的那一天为计算，往前推14天，这是她的排卵期，无论是月经周期准不准，这个月是15号来的，其实是这个月1号排卵，如果说你能算出排卵期的话，前后要空出4—5天，这样的话，基本就可以保证不怀孕的问题。当然，从众多的这种避孕措施来讲，安全期避孕是最不安全的，可以用口服药或男性戴避孕套，这些避孕方式都比安全期避孕要保险的多，当然你如果愿意用这种方式的话，也没有办法，那只能说你把月经算得很准，严格把握安全期进行性生活。
主持人：安全期怎样计算？
杨大中：刨除排卵期前后的四五天，其他的都是安全期。
主持人：Guestv6dn3M：如何保证中老年人的性健康？
杨大中：我们节目最开始就说中老年的性健康，那么主要也讲了，围绕着中老年男性的更年期的这个情况来讲中老年的性健康，开头我们说了，中老年更年期的情况有一系列的表现，我们就不再重复了，在治疗上，就是说，一定要在针对这种具体症状的一些治疗之外，要及时补充雄激素，这个目前已经得到公认的一个治疗方法，如果男性超过40岁之后，出现一些类似我说的这种男性更年期的这些症状，那么，就要去医院做一个雄激素水平的测定，看看是否这个激素水平有明显的下降，如果说有性激素水平的下降，又同时伴有性欲低下，性功能减退的症状的话，那么就要考虑雄激素的替代疗法，目前雄激素这种补充疗法来看，主要有口服的方法，有激素的方式，还有皮下的贴剂，最方便的还是口服药，口服的雄激素，目前来讲，至少要吃三个月，如果三个月吃完之后，这些症状如果有明显的改善，可以继续吃下去，如果吃完了，没有任何的改善就不要再吃了。因为雄激素的治疗，对于男性来讲，总的来讲是很安全的，但是还有一些问题，雄激素跟前列腺肥大有明显关系的东西，如果说，你用了雄激素又没有能改善你男性更年期的症状的话，很有可能加重前列腺增生的问题，如果你要是有这个前列腺肿瘤的话，那就更不能用这些激素了，就干脆不能考虑用这个药了，所以说，从中老年男性的性健康来讲，身体允许的话，首选的是补充激素，调整体内的雄激素水平，从根本上解决性健康的问题，然后再针对具体的一些个人情况，然后再选一些对症的治疗，辅助的来改善，这样的话就会使中老年男性的性健康得到一个比较满意的治疗。
主持人：今天晚上我们的节目就到此结束了，网民朋友们再见。
