11月7日(周五)《男性不育症患者为何越来越多》

　　嘉宾：马晓年--现任清华大学玉泉医院性医学科主任医师。

　　主持人：网友朋友们，大家好，今天是11月7日，在这里我们和大家讨论的是男性不育症为什么越来越多呢，今天我们的嘉宾是马晓年老师，马老师是主任医师是著名的性医学家，1970年毕业于北京医科大学医学系。为什么男性的不育症越来越多呢？

　　马晓年：由于男性的生殖道感染特别多，这个在十几年前，生殖道的感染是没有的，这是一个原因。还有一个原则，随着工业化的进程的发展，各种物理因素、化学因素使男性的生育能力在逐渐的下降的趋势，在国外曾经有人做过这样的统计，比如说在上个实际20年代的时候，在那个年代的时候，男性的精液当中精子数量平均是1亿多，到了20世纪末期，60年之后，就变成了六千多万，下降了一倍，从世界卫生组织原来定的精液检查的标准来说，过去认为，每毫升六千万以上正常，现在是每毫升两千万以上就算正常，所以方方面面的影响，当然也包括一些精神压力大，另外肥胖症的增多，有一种是肥胖生殖无能综合症。如果生殖道发生感染了，男性的排精的这个管道就不通畅了，甚至完全堵塞了，精液里面就没有精子了，或者是很少的精子。

　　主持人：男性受到感染的时候，男性的尿道是在外面的，这时候是不是比较不容易感受到被感染了呢？

　　马晓年：如果有尿道炎的话，男性会有明显的排尿疼痛，尿道有大量的分泌物，浓性的，淋病就很稠浓性的分泌物，如果有了感染的话，肯定会造成输精管道的不通常堵塞。

　　主持人：如果没有这种感觉的时候，是不是输精管道就是通常的呢？

　　马晓年：有尿道炎的时候可能有这种症状，如果及时治疗的话，也不会上行感染，比如说前列腺、精囊、输精管、附睾、睾丸这些就不会被感染。但是如果没有治疗，或者治疗的不是很彻底，不是很正规，这个炎症就要四处蔓延了，首当其冲是前列腺、精囊、输精管、附睾都会发炎，附睾是精子成熟的非常重要的器官，而且附睾本身虽然从解剖上长只有4—6厘米长，但是他实际是由一跟管子弯弯曲曲的盘绕在一起的，如果把这个管子剥离的话，这个管子可以到4—6米长，也就是说附睾管是非常细的，一拉就可以很长，这么细的地方如果发生炎症的话，很容易彻底就死亡了，比如说输精管他的内径大概是1个毫米，附睾管的内经就要小得多，如果有炎症的话，应是很大的。

　　主持人：这种炎症对男性是非常有威胁性的，那有没有男性没有自身的感觉，但是附睾和他的输精管都已经堵塞了呢？

　　马晓年：可以的，有的时候我们会发现，一些男性结婚以后，两三年不生孩子，一查是无精症，睾丸大小是正常的，软硬度也是正常的，但是附睾有问题，附睾又硬，而且他的表面不是那么光滑了，再往上，输精管也是不光滑，那么就是附睾的结核，特异性的感染。但是这种感染他可能就不知道是什么时候出现的，可能就是一个慢性的，就是在他看不育症的时候才检查有附睾结核，因为他对全身的健康影响不大，就是在局部，所以没有发现。

　　主持人：对于不明原因的症状的话，是怎么预防呢？

　　马晓年：比如说注意个人卫生，每天都要清洗下身，保持尿道口的清洁，这样细菌就不会轻易的进入到尿道里，如果有了感染，一定要注意及时彻底的治疗，彻底的治好，不要拖延下去，拖延成慢性的，甚至蔓延到其他的部位，对于淋球菌引起的一些淋病也好，这些是属于性病，所以我们要注意控制自己的性生活，要洁身自好，不要有这种不解的性行为，这有就说明不得性病，这样感染的机会就会少得多，对生育的影响也就少得多。为什么会出现这么多的感染，主要是跟性病人数越来越多，感染率始终在增加，这样的话造成男性生殖道感染的原因主要还是性的传播。

　　主持人：普通的尿道炎会不会也感染呢？

　　马晓年：现在已经没有普通的尿道炎了，要不是淋病、要不是非淋。

　　主持人：对于男性不育的问题，可能有几个原因，一个是性病，一个前列腺炎，还有一些少精子症，总的来说会归结到感染引起的输精管的堵塞。

　　马晓年：一个是感染以后输精管的堵塞，一个是精子的质量，如果有这么一种感染的话，他的影响就是不通畅的。

　　主持人：男性的饮酒量增多了，使精子质量下降，反而引起不育症。

　　马晓年：确实有人会因为饮酒过度，造成精子质量的严重下降，甚至造成性功能方面的问题，所以大量的酗酒，一个是量大，一个是成瘾，这个对生殖肯定是不利的，即使怀孕，也很容易影响到胎儿的健康发育。

　　主持人：Guest8Vozlo：男性的生殖系统是否中年后就走下坡啦。

　　马晓年：男性的生殖功能和性功能，应该说在中年以后就要走下坡路，但是一般来讲这种是比较缓慢的，比如说男性雄激素的水平，在35岁以后，平均每年下降百分之一，到六十岁的时候，他的雄激素水平，他会从年轻时候的水平下降到年轻时候的70%左右，这跟女性就不一样了，因为女性到了绝经期之后，她的雌激素水平会几乎下降到零了，有一个突然的急剧的下降，但是男性相对来讲，下降的比较缓慢，所以男性的生殖能力不会像女性到时候就关门了，一绝经就不排卵了，没有生育功能了，男性一直到生命结束，他的生育功能都会始终存在，只不过是在减退。

　　主持人：GuestHxmv3H：男性中年后有的人为了提高性欲就吃有关的药物，这种依靠药物来提高性欲的做法，对生殖健康有好处吗？

　　马晓年：其实，男性到中年以后，也很少有什么药，能帮助他们提高性欲，比如说我们有增进勃起的药物，比如说勃起功能障碍了，吃上扩血管药物，血管扩张了，就可以达到勃起，但是很少有吃了就增强性欲的，除非在老年之后，雄激素水平下降的很明显了，那么缺乏性欲的时候，这时候可以靠补充雄激素来增强他的性欲，但如果一个中年人，一般30、40、50多岁的情况下，他们的雄激素一般来讲不会太低，即使补充了雄激素，也不会刺激他的性欲，本来激素水平是正常的，他的性欲比如说到40岁肯定跟20岁大不相同，你不可能吃点激素就变成20岁的性欲，那是不可能的，所以，没有特别的这样的专门刺激性欲的药物，如果专门刺激性欲的药物吃药，实际上国际上也不承认，所以依靠一些所谓的药物来提高性欲的做法，应该说是有害处的，没有什么益处的。

　　主持人：其实人到中年的时候，出现性欲的下降会不会其他别的原因？

　　马晓年：很多中年的男性，甚至30岁左右的年轻男性，现在就喊我没有性欲了，为什么，他绝对不是激素水平的问题，也绝对不是身体有什么疾病的问题，他完全是一种由于工作压力太大，生活节奏太快，特别紧张，这么一种情况，他的时候和精力全部都耗费在工作、事业这些方面上，他很少有精力来放在性生活上，在家里要照顾老人，要照顾孩子，要辅导孩子念书，要有很多家务事，要有很多事业，什么都放不下，唯一能放下的就是夫妻性生活，好像挤来挤去，首先挤掉的是夫妻性生活，已经都11、12点了，睡吧，别在琢磨那个了，这个就被挤掉了，时间长了，自然而然就没有兴趣了，反正做也无所谓，所以更多的是一种生活节奏，也包括心理的，也包括双方情感的，中年以后，双方的情感好像也有点淡漠了，都老夫老妻的了，一张嘴就这个话，都无所谓了，也没有刻意的如何关爱对方，尽可能给对方提供一些最大的关注，该做什么事情了，或者买点什么礼品了，时间长了，这些事情全部都抛开了，情感就淡漠了，久而久之会导致对性欲的下降。

　　主持人：男性精子液化不好，也会造成不育，他是不育的重要原因吗？

　　马晓年：可能是一个原因，但是不明确。但是，对于不育症，我们可以取出一些精子，加入一些淀粉酶给他处理，让他人工的液化，然后再做人工授精，可以采取这样的治疗办法，但是做人工授精的医院不多，方法也不很普遍，所以不液化也会成为一个治疗上的难点。

　　主持人：男性的性生活多了，也会影响他的精子质量，反而引起不育症呢？

　　马晓年：一般来讲，性生活过多，他没有什么标准，这个影响也不是完全成正比的，比如说有人做过这样的实验，让他每天都排一次精，可能在前三五天的时候，精液数量下降很明显，比如从1亿下降到三千万，但是从五天之后，可能就始终保持在三千万水平了，仍然在正常范围之内，但是他不会说二千万、一千万就没了，他下降到一定程度以后就不再继续虾兵蟹将，因为男子精子生成的能力是非常强的，可以说每天都在生成上亿的精子。就是说，不必担心我多过了几次性生活，生育能力就没有了，不需要这样的担心，当然也有的医生有一个不正确的说法，说不育症，你性生活一定要节制，就是排卵日那天才能过性生活，这一个月其他的时候都别过，让精子多攒点，到时候一下打出去，让他一下就受孕，他这么知道受孕，但是这种指导是错误的，但是精子的寿命有限，如果你不排的话，他也会逐渐的老化，他也会坏死，吸收掉，分解了，如果排精的次数太少这种老化的精子所占的比例就很高，相对来讲，精子的活动能力、活率会减低，他活动能力也会减低，所以就会精子老化的现象，所以还要适当的排精，不能说我一个月攒起来，过一次两次性生活就等排卵日。

　　主持人：GuestMQYJjO：精子的生成是怎样一个过程？怎样才能有健康的精子？

　　马晓年：精子是从生精细胞一步一步发展的在睾丸里有很多很细的小管子，叫生精的小管子，每个睾丸里都有很多小隔，在每个小隔里又有很多的小管子，在管子里，管壁上是一层一层的生精系表，越靠近管壁的底部，越是幼稚的，从精源细胞，精细胞，精子，他是一步一步的分化的，分化的时候，精子的形态在改革，有椭圆形的，这样从管壁一边分化，一边往管腔中间走，走到中间的时候也就成熟了，就变成精子了，就脱落到管腔里，这个过程，大概有60、70天，但是睾丸里出来的精子还不会活动，还要在细细的附睾管里慢慢的通过，在他通过的过程中，大概要20天才能完成这个通过的过程，在这个过程中，精子也就成熟了，他也有活动的能力了，经过20天在附睾里的运行，他逐渐的吸收养分，就开始活动了，最后变成一个很快运动的精子，这样就是一个精子生成的过程，怎么样才能有健康的精子呢，精子实际上，他有他一定的生成的环境，比如说人的睾丸是垂在体外的，因为人的精子生成需要一个比体温低2—5度的环境才是最适合他生存的，如果说，睾丸是隐睾，睾丸在肚子里，也就是他的温度比在阴囊里要高2—5度，这个不利于精子生成，如果是隐睾的话，他是不能生成精子的，或者生成很长，所以我们讲，他要有这么一个环境，而阴囊他是负责调解睾丸温度的，比如夏天阴囊会下垂的厉害一点，让皮肤伸展开，能够有更多的散热的面积，到冬天，睾丸要上升一点，阴囊收缩一点，阴囊的皮肤增后一点，散热面积小一点，这样的话，保证睾丸的温度。当然有些在我国曾经有这么一段时间，在产棉区，人们没有认识到棉籽油中有一种杀精的化学成份，所以如果是从小生长在产棉区，总是在吃棉籽油，那么他的生育能力可能会受到影响，除了温度之外，可能外界的化学因素也会影响的精子，如果是产棉区的年轻人七，他这种棉籽油吃得很多，就会影响生育。另外长期的总是穿紧身的牛仔裤子，这样阴囊起不到散热的目的了，睾丸的温度升高，也不利于精子的生成，或者有精索静脉曲张，静脉回流不畅，静脉当中的那些有毒代谢物不能经过肾脏排泄掉，瘀积在睾丸附近，也可以间接的影响到精子的质量，所以也是会有影响的。

　　主持人：GuestqpW5kO：前列腺肥大的问题为什么差不多都会发生呢？有什么好的预防方法吗？

　　马晓年：老年以后，比如说到中年的后期，也就是50多岁，60岁，老年是从65岁开始的，每个男性都会出现前列腺肥大，但是，不一定会引起很明显的症状，因为前列腺分两部分，一部分是包绕尿道的中央区，一个是外轴区，如果是外轴区肥大了，不压迫尿道，就不会出现相应的症状，如果是中央区肥大，就向内压迫，长来长去把尿道给挤小了，这样排尿不畅，这样就会尿频、而且会很费劲，站了半天也尿不出来，尿等待，尿频，夜尿很多，老年到这个时候，膀胱有500毫升尿液的时候就想排尿，由于尿道很窄，老年人的力量也不大，每次排100毫升就排不动了，这时有残余的400毫升，过一会儿又有了100毫升，他又排，他始终有400毫升的尿液，这样就尿频了，不肥大的话，可能5小时排一次，一排就排空了，再让他有500毫升可能就需要5个小时，这个夜尿多是一个症状。但是前列腺肥大的原因不明，我们也很难去预防他，如果我们知道很清楚的原因就知道预防了，所以这也是为什么每个男性都会出现前列腺肥大。

　　主持人：是不是100%的老年男性都会得前列腺肥大呢？

　　马晓年：几乎是，如果是排不出尿了，要插导尿管了，那几乎是10%。当然这个严重的时候就需要手术治疗。

　　主持人：GuestHxmv3H：前列腺肥大是个大问题，有什么解决方案吗？

　　马晓年：前列腺肥大一个是夜尿多的，白天多无所谓，但是夜间影响睡眠，影响身体健康了，当然有各种各样的药物他都可以达到控制前列腺肥大进一步发展的一个作用，或者是可以使症状的程度有一定的减轻，夜尿减少，当然不会彻底治愈，所以有的药一停，停了就会有症状了。前列腺肥大求治的时候不需要特别着急，如果是夜尿多，影响睡眠了，就需要及早的治疗了。

　　主持人：GuestuiSvvY：听说检查前列腺很痛苦，是真的吗？怎样检查呢？

　　马晓年：如果前列腺有炎症，我们就要查前列腺液，就要按摩前列腺液，一般检查是要检查他的大小，看他的软硬度，是不是表面光滑，如果表面不光滑，就怀疑是不是前列腺癌的问题，前列腺肥大，虽然肥大，但不会疙里疙瘩的。如果是炎症，摸上去就会有触疼，如果查前列腺液的话，不仅要摸他的光滑度，大小，还要按摩，通过手的挤压，把前列腺液挤到后尿道中，前列腺液在后尿道里分泌，从后后尿道再向前尿道排，我们用玻璃器接上。如果是慢性前列腺炎的话，可能按摩的时候会有疼痛，但是一般不会很疼，各个人特别敏感的时候，可能会有很痛苦的感觉，但是一般人不会的。

　　主持人：少精子症，一个是精子质量下降，这两个是同一个问题吗？

　　马晓年：不是，少精子症是每毫升精液精子低于4百万，但是即使是这样，也有受孕的机会，所以精子的数量少不等于绝对没有生育能力，我们还可以通过冷冻精液的办法，去做人工授精，这样相对来讲，增加了精子的受孕机会。

　　主持人：这种精子质量的下降是另一个话题了。精子是要分级的，是这样的吗？

　　马晓年：我们说A级的，精子能够直线的前向运动，在显微镜下看这个精子很快的，很快的往前跑，叫快速的直线前向的是A级，如果跑得比较慢，或者有的时候拐弯跑，这样的话就是B级的，C级的就是他是活的动，但是原地动，基本上不怎么移动，但是他是活的，但是不移动，这样的精子，只能停留在阴道里，不可能进入到宫颈里，这种精子的质量就很差，他的获利是不好的，这个属于C级，D级是不动的，或者是死的。

　　主持人：A级到什么样的程度是好的呢？

　　马晓年：我们说每秒能跑25个微米以上就是A级，一般的话，只要A级能达到25%就是正常的。或者A级加B级大于50%也可以认为是正常的。有的人活率可能80%，但是A级的只有百分之几，这样他的生育能力，显然要比活率不到40%，但是A级在20%几的生育率要低，所以不能看百分率绝对的高低，还是要看他的分级。

　　主持人：那么少精子症怎么治疗呢？是不是非常容易的呢？

　　马晓年：如果有炎症，就要消炎，有的时候也可以用中药。单纯是炎症的话，治疗会简单一些，但是精子质量的改善，有时他需要时间比较长，为什么呢，刚才讲了生精过程整个的从生化开始一直到精子有运动能力，加起来睾丸的70天附睾的20天，加起来要90天，所以有人说你吃我这个药，一个礼拜就能怀孕，即使他怀孕了，也不是他药的作用，可能本来就能怀，不吃药也照样能怀，一般来讲，他的治疗三个月一个疗程，因为他整个精子生成过程是三个月假如有某种因素影响了他的精子生成，我现在给一些药物改善他的生成过程，一般在三个月之后才可以。

　　主持人：在三个月如果还没有改善的话，是不是可以换其他医院治疗呢？

　　马晓年：有的人治了一个月没有反应就换一家，他这个治疗有时缺乏耐心，比较盲目，今天看了一个广告，说哪有一个送子观音，就过去了，老是治疗不系统，不正规，盲目的跟着广告跑，这个绝对是上当受骗的，因为你想想广告一般都要花费很多的广告费，广告费哪来的，都是从病人身上挤的，起码有一个暴利的问题，他要能够养活广告，他绝对不能像正规那样去收费，那样绝对是养不起广告的，尤其是不育症，尤其是要在正规的医院，而且确实是做不孕治疗的。

　　主持人：GuestcM5a8y：有的时候射精后有红的象血样的东西，是什么呀？

　　马晓年：这个血精可以表现成精液是均匀的，铁锈色的，他出血可能比较长了，在精液里很充分的，血液也氧化掉了，如果这种出血是比较新鲜的，就可以看到精子中有鲜红的血丝。这个出血一般来讲，这种出血都是精囊炎的表现。

　　主持人：是不是应该及时的就医呢？

　　马晓年：应该检查一下，如果中年以后出现血精，可能要做个B超，看精囊、前列腺是不是还有其他的问题，比如说前列腺癌或精囊的一些肿瘤，虽然很少见，但是还是有可能，如果有出血的现象，应该仔细的检查。

　　主持人：弱精子症或少精子状的原因是什么呢？

　　马晓年：弱精子症少精子症有些是特发的，有的人有一种叫纤毛不动综合症，他体内所有的纤毛都有问题，比如说他很容易得呼吸道感染，因为他支气管里面里有纤毛细胞，有一些分泌物可以向外排，纤毛摆动就个可以向外排，这样的话，脏东西就不会老在支气管里待着，就不会引起呼吸道的感染，如果这个人有所谓纤毛不动综合症，就特别容易出现感染，因为脏东西只能停留在那里，这样的话，如果他这个纤毛有这个问题，精子的尾巴也是属于纤毛结构的，精子的尾巴也不会摆动，精子就不会移动，看上去跟死精子一样，这是一种特殊的病，有的弱精症还是跟炎症有关系，比如说有炎症以后，精囊有炎症，前列腺有炎症，前列腺精囊本身的分泌物中有很多营养物质，这保证精子的成活，保证精子的运动能力是提供能量的，如果有炎症之后，他们的分泌物的质量就发生根本性的改变，里面的果糖就给代谢掉了，这样的话，精子得不到果糖的营养，动的就很差了。

　　主持人：有一种说法，我经常看到网友朋友会这样说，他意见的女友妻子怀孕过，当时没有要，之后再想怀孕的时候，反而要不了了，原因是他的精子质量下降了，这是什么原因呢，这叫继发性的不育症，这是什么原因引起来的呢？

　　马晓年：精子是一方面的原因，更多的恐怕还是经常人流，子宫内膜给刮的过度了，子宫内膜的质量就受到影响，太薄，刮宫的时候子宫引起感染了，引起输卵管的堵塞，宫腔粘连，也怀不上，这个可能跟女方的原因有关，刚结婚的时候不想要或者，等的两三年以后想要孩子了，这个时候怀不上了，男性在两三年中精子质量的下降，应该是很不明显的，不会有太明显的变化，所以主要还是跟女性有关。

　　主持人：男性是不是有一个最佳的生育年龄呢？

　　马晓年：男性一般不像女性那么严格，女性一般是28岁，一般不要超过35岁，当然不等于每生一个孩子就有问题，新生儿的出生缺陷可能有所增加。在年龄的选择上，或者是在人流的选择说，有一些人怀孕了，不想要，做人流了，没两个月又怀孕了，又想要了，或者又要看不孕了，所以这种继发性的，你不要，我就要好好的避孕，不要动不动就做人流。我们在临床上的确看到不少人，跟妻子有过怀孕的历史，然后因为念书的其他原因，甚至多次做人流，最后想要了，反而怀不上了。

　　主持人：在生育的时候，需要一个好的环境，或者都需要一个好的精神状态，这个时候孩子可以有比较好的发育机会，我听说春天更适合生育，是这样吗？

　　马晓年：自然界是这样，大地回春，动物都开始发情交配，但是人没有这种季节性的变化，当然如果说最佳的选择的话，六月份怀孕，第二年三月份出生，八月份怀孕，第二年五月份出生，孩子出生最好是在天气比较暖和的时候，就不会有缺钙的现象，如果是11月出生，不容易晒太阳，就容易缺钙。

　　主持人：Guest0G0Yps：女性在与男性性生活的时候，如何才能使阴道润滑，特别是40岁后，吃什么可以解决这些问题。

　　马晓年：女性40岁就可以进入更年期了，这时她的雌激素水平会下降，而阴道润滑更多的是要受到雌激素的影响，这时可以，比如说外用一些雌激素类的软膏，解决润滑的问题，一个雌激素本身有刺激阴道壁变得肥厚一些，有时阴道会萎缩，用一些激素之后，又安全，又可以使萎缩的情况改善，另外可以使用一些口服的雌激素，绝经以后，口服一些雌激素的药物，也可以用一些没有化学成份的润滑剂。

　　主持人：GuestA80Vro：听说喝咖啡和可乐会杀精子，是真的么？有什么根据么？

　　马晓年：如果是这样，我们喝了咖啡以后，究竟会对精子有什么影响，我想这个影响不会大，否则的话，西方人都喝咖啡，他们就都是不孕症了，肯定不会出现这么严重直接的问题。

　　主持人：是不是过于疲劳了？

　　马晓年：疲劳也是一个因素。

　　主持人：GuestgIbXS6：男性结婚后有了性生活，一般容易得什么样的疾病？

　　马晓年：有了性生活以后，就容易得性相关的一些疾病，比如说，包皮龟头炎，如果对方有滴虫感染或霉菌感染，跟她做性生活，可以得霉菌性的包皮龟头炎。

　　主持人：Guest2jl31m：结婚一年内的性生活多长时间一次比较科学呢？

　　马晓年：刚结婚一年的时候，性生活肯定是比较频繁的，这个一般来讲，一两天就会有一次，这很自然的，很少有人说结婚一年，一两个礼拜才过一次的，一般我们讲，没有一个具体的次数是最科学的，要顺其自然，双方乐意，不一定非要限定多少次，我算得这周比如说三次了，我们应该四次还差一次，如果把性生活变成这样的东西的话，就肯定变成一种公式化的东西了，他不是一种有感而发的事情了，两个人如果都很兴奋，在外面工作也很顺利，可能一高兴就做了，在外如果有一些挫折可能就不做了，不能事先的规定好应该几次。

　　主持人：我听说有一种叫免疫性的不育不孕症，也是出现在与女性的血液接触，这样也会造成不育症，所以说关于男女性的不育不孕也是非常多的原因的。

　　主持人：男性有一种叫做不射精症，这个是不是很难怀孕呢？

　　马晓年：这个精子出不来，当然无法怀孕了，当然这些人绝大多数有遗精，或者是手淫可以射精，只是性交不能射精，怀孕也简单，就是把他的精液收集起来，直接打入到阴道里，也会怀孕的。这个不射精症也可以治疗的，这个一般的话不是靠吃药，一般的要靠一些训练，逐渐的纠正过来，很多人不射精，是他手淫的方式跟大多数人不一样，最后导致他性交的时候刺激跟他过去养成的手淫的刺激方式不一样，这样很难达到手淫给他带来的刺激，所以要逐渐的讯点过来。

　　主持人：我们说的勃起功能障碍，一个是阳萎，一个是早泄，早泄的人怎么去受孕呢？

　　马晓年：如果是不能插入，现在有药物帮助他勃起，就是我们说的伟哥。药物对他的胎儿也不会有影响的。严重的早泄，还没有插入就射精了，这个也有办法治疗，也可以帮助他控制。主持人：GuestUFF2fY：超过72小时后加量服用紧急避孕药还管用吗？

　　马晓年：因为用药的时间和剂量这些都是严格的经过一些临床实验之后总结出来的，如果是超过了72小时之后加量服用的话，应该是有用的，但是有一个限制，如果加到一定程度之后，他的反应变成一个水平关系了，他不会再上升了。超过72小时之后可以放宫内节育器，这是一个方法。年轻人当然不是最佳的选择，如果她不想做人流，还不想要这个孩子，那么可以通过这个办法来做。这个没有保护就是有可能，这个就是打赌了，如果确实不想怀的话，保险一点，就采取紧急避孕药，放宫内节育器，都是办法。

　　主持人：Guestve2iBB：早泄情况下受孕，对婴儿会不利吗？

　　马晓年：不会。

　　主持人：GuestowZg5k：我妻子从99年至今年一共流过四次产，现在我们想要小孩了，会不会有什么影响呢？

　　马晓年：有没有影响很难说，既然想要就要，如果要不上就证明有影响，要不上就证明没有影响。一般的话，过去讲结婚以后，双方生活在一起，两年还没有怀孕叫不育症，现在我们一般把他改成一年。

　　主持人：在治疗不育症的时候，男性和女性有没有一个最佳年龄呢？

　　马晓年：当然年龄会有一定的影响，就是说，从妇女来讲，她有一个育龄期，她到更年期不排卵了，就无法怀孕了，她到一定年龄突然就不能怀孕了，但是对男性来讲，他是渐变的过程，即便60、70他依然有生育的能力。

　　主持人：GuesttazJ8L：请问流产一次后，想要孩子却很难，为什么？

　　马晓年：主要还是女方流产的时候，子宫内膜刮的过度了，或者是后来继发形成感染了，都有可能形成后面生育的困难。

　　主持人：如果只有一次也会造成这样的现象吗？

　　马晓年：有的从来没有做过，但是一下子流产就是习惯性流产，这可能是精子卵子本身有缺陷，造成受精卵发育不好，自然的就被淘汰了。

　　主持人：Guest2jl31m：不孕的患者主要是精子的质量问题吗？

　　马晓年：不育本身有男方的原因也有女方的原因，既然是这样的话，肯定不是主要由精子造成的，大概有三分之一的不育是由男方原因造成的，有三分之一是女方原因造成的，还有三分之一是双方原因造成的，当然从另一个角度说，还有三分之一原因是不明的。但是我们现在还认识不清楚。

　　主持人：您刚才说肥胖性引起的不育症，这是怎么回事呢？

　　马晓年：一些肥胖会出现一些并发的问题，有的女性肥胖，她的卵巢功能早衰，28、29岁闭经，她的垂体激素水平特别高。当然是不是肥胖的，也很难说，是先有卵巢功能早衰有肥胖，还是由于肥胖引起的早衰。

　　主持人：您能给网友朋友总结一下不孕的原因都集中在哪些方面呢？

　　马晓年：从男方来讲，更多的是精子的数量有还是没有，精子的活力有还是没有，有是多还是少，如果精子太少了不行，他的活率有百分之多少是活的，至少有50%，活动能力要好，有25%以上的是A级，形态至少有20、30%是正常的，还有精液，应该很快就液化，不能够说到了几个小时还不液化，所以从男方来讲，可能有这样的一些原因。当然他解剖结构是另外一回事，没有什么其他的器质性的问题。

　　主持人：一些射线和药物是不是也有影响？

　　马晓年：射线是物理因素，一个人长期的接受放射线的治疗，比如有直肠癌，术后做放疗，这个时候不可避免的会产生影响，也就影响到他的生精功能，这是物理因素。如果是做化疗，抗癌药都有很强的副作用，因为他要把癌细胞杀死，而我们的生精细胞也是非常敏感的，这种抗癌药会杀死血液细胞，用完抗癌药以后，骨髓的生血功能受到影响，会出现血小板下降的问题，同样精子的数量也会下降，这些都是物理和化学因素的影响。

　　主持人：是不是一些男性适合早生育，有一些男性适合于晚生育，有这样的分类吗？马晓年：应该没有。

　　主持人：关于多囊综合症是一种症状，这样的人就适合于早生育，这样的话，对孩子的质量或者是怀孕的几率会提高一些，男性有这样的现象吗？

　　马晓年：没有。

　　主持人：Guest2jl31m：人流和药流有什么区别？？？

　　马晓年：药流是通过吃药的，人流是通过吸宫术，直接把胚胎去掉。这两个其实都很安全，但是说，药流适合于孕早期，比如说49天之内，到两个月不能做药流了。人流是三个月之内都可以做的，再长就要做引产了。所以人流跟药流的区别就在于他的方法不一样，那个不用手术，这个需要手术。

　　主持人：刚才谈到刮宫的问题，是哪个涉及到刮宫呢？

　　马晓年：人流，所谓的刮宫是笼统的说法，这个是吸刮术，在以前没有负压的时候，过去是用刮勺进去刮。药流最后下来的时候，要让子宫收缩，吃上那个药以后，病人也很疼，甚至还不如人流那一下，药流也有20%的失败率。

　　主持人：有的网友说，精子的质量不好，是不是跟睾丸的生精能力有影响，以前曾经被踢过，会不会影响到以后的生育能力呢？

　　马晓年：这个看外伤的程度，有的时候睾丸被踢破了，当时出血了，睾丸最后萎缩了，这个当然就受影响了，如果踢了以后很快就好了，也不受影响，这个究竟受伤的程度，具体的部位、踢的力量多大，这个都有关系。

　　主持人：另外受到一些炎症的破坏的时候，也会影响睾丸的生精能力？

　　马晓年：比如说腮腺炎，如果合并了睾丸炎的话，如果不及时治疗，没有好好休息的话，睾丸会萎缩，这样生精就会受影响。

　　主持人：如果是20岁以后再得腮腺炎，是不是也容易引起睾丸炎呢？

　　马晓年：不管什么原因都容易引起，如果精子还没有开始分化，睾丸还处在幼稚阶段的话，可能会好一点，如果是在青春期以后得了睾丸炎，那么对生精能力的影响是很大的。

　　主持人：Guest2jl31m：什么是淋病？有了淋病可以有性生活吗？可以怀孕吗？

　　马晓年：一般来讲，淋病是一个急性的过程，被淋球菌感染之后，一到三天就可以发病，一般的话经过几天治疗就可以痊愈，如果没有及时治疗，就可能表现为慢性的淋病。好像一般比较少，因为得淋病以后，一般都会得到彻底的治疗，不会有这种忽视的情况。当然不治疗也有一个自愈的过程，但是他很容易复发，变成慢性，如果治疗得当的话，是没有问题的。

　　主持人：男性有什么样的感觉呢？

　　马晓年：疼、尿道会流脓，如果有淋病，特别是在急性期，绝对不要过性生活，而且也没有心思过性生活，排尿都排不出来了，哪会有心思呢？

　　主持人：这种疾病对胎儿有影响吗？

　　马晓年：淋病对胎儿本身不会有影响，如果一个女性有淋菌性的阴道炎，胎儿在分娩的过程中，会得角膜炎、结膜炎，会造成新生儿眼睛的感染，所以在常规的分娩之后，都要给新生儿上一些眼药，防止经过生殖道分娩的时候，对胎儿的眼睛产生一些影响。

　　主持人：淋病是八大经典性病之一，是这样的吗？

　　马晓年：我们最常见的就是淋病。

　　主持人：女性得的时候是不是感觉没有男性这么明显呢？

　　马晓年：女性得的时候可以完全没有症状。

　　主持人：淋病会不会逆行感染引起女性的不育症呢？

　　马晓年：也有可能。

　　主持人：GuestpZIp4N：男性40岁容易出现早泄吗？

　　马晓年：这时容易出现一些勃起的障碍，年轻的男性因为很容易性兴奋，所以很难控制他的射精反射，所以容易出现早泄，一般多40岁以后，他没有那么容易兴奋了，因为他的功能在衰退，他的兴奋性在降低，所以很难很快的兴奋起来。

　　主持人：对于早泄的患者来说，主要原因是什么呢？

　　马晓年：因为以前没有接触过这样的刺激，曾经手淫过，自己在做，现在阴茎插入之后，在阴道里突然遇到又湿、又热、还裹得很紧的刺激，阴茎过去没有这个经历，刚开始有这种经历的时候，就觉得非常的刺激，就要射精，这很正常，以后适应了以后，就可以耐受这个刺激，就不会那么快。

　　主持人：Guest2jl31m：什么是精囊发炎，为什么会发炎，是因为性交的次数问题吗

　　马晓年：主要不是次数的问题，主要是细菌感染，这时会出现血精。

　　主持人：GuestNNm88d：请问早孕测验纸是不是真的很有用啊？！

　　马晓年：首先要看他的质量，如果他的质量很好，灵敏度很高的话，就有用，如果他的质量，是假冒伪劣可能就没有用。是那个一个厂家生产的，是不是有批号，是不是灵敏度很高，这个不能笼统的说汽车的质量怎么样，汽车牌子那么多呢？

　　主持人：Guest2jl31m：精液的多和少是健康方面的问题吗

　　马晓年：一般的话，是2—5毫升，少于一毫升是精液过少，比如说他的射精管堵塞了，就剩下前列腺液了，这个时候一个是无精，一个是精液量少，当然这个不一定是全身健康的问题，主要是射精管堵了，其他的一些精液质量问题也不一定反应出全身健康状况的减退，比如说一个人得了腮腺炎，又得了睾丸炎，病好了之后，睾丸萎缩了，他没有生育能力了，但是身体其他方面完全健康。

　　主持人：这个时候是不是应该看看液化是不是好呢？

　　马晓年：没有人这样检查，因为液化不液化，射进去就完了，所谓不液化只是在实验室里检查有意义。

　　主持人：Guest2jl31m：什么是性到错？有性到错的人能结婚吗？结婚后会怎样呢？

　　马晓年：他说的是性欲倒错，一个男性喜欢穿异性的服装，他觉得很高兴，如果不穿的话，就会觉得很不舒服，这种人结婚也没有什么不可以的，结婚以后，妻子可能发现了他这个问题，多数时候也是可以理解的，有的妻子甚至会帮助他大扮成一个女性，也有的女性接受不了，因为这个还有一个程度，性欲倒错很严重的话，他就以穿异性服装为乐，他不会想结婚的事情，这个就比较严重了，比较轻的话，婚后的生活可能还可以。

　　主持人：如果男性抽烟的频率比较高的话，也会影响到精子的质量，这样的说法正确吗？马晓年：可以说有一定的关系，但是不绝对。拿中国来说，那么多人都在抽烟，到底有多少不育症呢，只要一抽烟就生不了孩子，可能就没有人抽了。

　　主持人：一个人的紧张程度还有他的心理状态也是不是影响他不育的一个方面呢？

　　马晓年：有一定的影响，有的夫妇结婚两三年不生孩子，经过各种治疗也没有用，最后就抱养了，结果没有一两年就怀孕了，过去他们之所以没有怀孕，可能跟他们过于着急，这种焦虑影响了他们的生殖功能，比如说女性输卵管的蠕动，会由于焦虑会受到影响，排卵会受到影响，但是他抱了孩子，反正也不着急了，也不焦虑了，排卵也正常了，输卵管蠕动也正常了，这种例子在生活中应该是屡见不鲜的。

　　主持人：男性和女性这个怀孕的时间也是一个非常讲究的，在排卵期前做性生活怀孕的几率是不是比较高呢？

　　马晓年：是排卵前五天和排卵后一天，这个要求女性的排卵期非常准，才能推算什么时候最容易受孕的时间。

　　主持人：Guest1Wbw6C：请问女性只留下一个卵巢还会怀孕吗?

　　马晓年：如果这个卵巢是正常的话，还会怀孕。怀孕几率充其量会下降50%，如果每个月排一个卵的话，有两个卵巢，可能两边轮流排，现在剩下一个了，不会说两个月才排一次，还是每个月排一次。

　　主持人：不孕症跟他的遗传有没有关系呢？

　　马晓年：如果是遗传的话，这个家族就没有了。

　　主持人：精子的质量跟遗传是没有关系的吗？

　　马晓年：如果是遗传的话，这个家族就没有了，如果有问题，经过治疗能够解决的话，就是后天的问题，这个不是遗传，刚才说的纤毛不动综合症，就是遗传病，这样的话，就不可能有后代了。

　　主持人：免疫性的不育不孕占的比例是多少呢？

　　马晓年：这个不同的医院可能会有不同的结果，在所谓的原因不明性的不孕当中，如果查他所谓抗体的话，有可能会发生不少的免疫方面的原因，但是对免疫性不孕的认识并不是很明确，治疗上也不是很简单。

　　主持人：在想怀孕的一段时期内，对于丈夫和妻子服用的药物都应该停止呢？这个对胎儿有影响吗？

　　马晓年：药物对胎儿的影响主要是在妊娠第八周的时候，有的人怀孕四五周的时候吃点感冒药或维生素之类的，这个完全没有必要停，这个不应该对胎儿有影响，而且一般的药物，除非是抗癌药，一般的药物毒副作用都是很小的，如果有明显的致畸的药物是绝对不会上市的。比如说有某种疾病，该服药还得服，比如说高血压，降压药还得服。

　　主持人：Guest2jl31m：尖锐湿疣有遗传吗？可不可以怀孕啊？

　　马晓年：他是一种性传播疾病，不是遗传病。有尖锐湿疣，应该在治疗之后，进行控制之后，再考虑怀孕的问题，有些人可能平常没有这样的病，怀孕以后出现了尖锐湿疣，一般也要在分娩之后再去治。

　　主持人：那么不育症为什么越来越多了呢？

　　马晓年：现在的影响因素很多，在20世纪70年代，西方的工业比较发达，西方的河流污染的很厉害，有很多畸形胎儿的出现，等到他们环境控制好了，我们这边工业也发展起来了，现在问题又跑到我们这边来了，我们随着工业化的发展，特别是所谓的小厂矿，小的炼油厂，小的化工厂，不加控制的排污，造成河水的污染，造成对生命的影响，这些都是直接影响到生育能力的因素。

　　主持人：我们今天的节目就到这里结束了，网友朋友们再见。