11月11日(周二)《说说痤疮》

　　嘉宾：娄卫海--北京中医医院皮肤科主治医师。

　　主持人：各位网友，现在还没有看到大家的提问，我相信会有很多网友已经看到我们了，我们是中国生殖健康网，我是主持人哲峰，我们今天很高兴的邀请到了北京中医医院皮肤科主治医师娄卫海大夫，我们今天的主题是说痤疮，就是青春痘。痤疮大概情况是怎么回事呢？娄卫海：我尽量说的通俗一些，你刚才提到，叫青春痘，实际上，从皮肤科学上说，痤疮的范围更大一些，只不过痤疮相对来说容易或者说绝大多数发生在青春期或者是青年，有的时候也会持续到壮年，一般发生的这个时期，所以说，大家给他起个名叫青春痘，实际上痤疮的概念非常大，也可以在青春期之外，我们最常见的是在面部、胸部、背部，在这些部位之外也可能会出现痤疮，但是今天所谈的痤疮，我们就说是一个狭义的痤疮，主要是长在面部和背部的，痤疮就是一个慢性的一个炎症性的疾病，他是一个毛囊皮质腺的感染，大家都知道，人体的皮肤外面看非常光滑，实际上是有一些微小的结构，像毛发，伴随毛发的有一些皮脂腺，痤疮就是毛囊、皮脂腺炎性的改变，所谓炎症呢，平常如果说的通俗一点，我们最常看到的有这么几个表现，一般是红、肿、热、痛，痤疮随着是一个慢性的炎症性的疾病，但实际上他是一个痤疮谱，就是因为痤疮他包含着损害，他是一个慢性的毛囊皮脂腺的炎症，但是实际上这个概念比较大，包含非常多的皮肤的损害，我们有时也会把痤疮说成粉刺，实际上粉刺是痤疮比较轻的类型，最轻的是白头粉刺，黑头粉刺，然后有丘疹、红泡、囊肿等等，刚才提到的粉刺，实际上严格的说他是没有炎症的，但是最终会发展成炎症，所以说刚才说的痤疮，我们的概念刚才提到，整体来说是一个慢性的毛囊皮脂腺的炎症的一个感染的一个疾病。但是刚才提到，实际上这个定义也不能涵盖他所有的内容，但是一般定义还是这么定义，因为强调慢性的，强调这个病是一个比较长的一个过程，就是说，现在随着社会的生活方式的改变，社会生活节奏的加快，实际上现在发病非常早，有的时候从十岁左右就可以开始出现痤疮了，可以持续到40岁、50岁，甚至于60岁这么长的一个时间，从时间跨度上来说，他可能会长达几十年，所以强调他是一个慢性的过程，当然实际上在我们临床上说，绝大多数人不见得一定会持续那么长的时间，绝大多数人，病人的80%以上，相对来说，程度都比较轻，而且持续时间会相对比较短，但是也有极个别的情况，极端的例子可能会持续多年，30、40年都完全可能。

　　主持人：这个疮也解释清楚了，就是人的皮肤有很多小孔，这个疮写是千疮百孔的疮，这个痤是什么呢？

　　娄卫海：这个痤字大家可能在别的文字里或者是其他内容的东西里，看不到这个次，他只是一个特定的搭配，他就是特指这个慢性的疾病。

　　主持人：就好像痔疮一样。

　　娄卫海：比如说鹦鹉，单提高任何一个字都没有意义。

　　主持人：刚才您的介绍，我记得我上初中的时候，我们班有一个女生，她从来不敢正脸看人，后来有一次我看到了，的确挺吓人的，她的青春痘比一般人还要严重，她是痘上长痘，我不知道这种现象在青年人中年多见吗？

　　娄卫海：这个并不多见，她可能是比较重的情况，本来刚才提到痤疮是毛囊皮脂腺的炎症，这个炎症应该说是相对独立的，或者是孤立的，因为这个结构是各自独立的，一般来说是不会联在一起的，不会一块发生的，从外观上来看，应该是一个一个界限非常清楚，但是如果毛囊皮脂腺的炎症程度重的时候，他可以破坏毛囊皮脂腺的结构，把之间的壁都破坏掉，炎性的反应可以扩散到周围组织，比如说炎症程度重了，很多毛囊皮脂腺单位都破坏了，这样就可以聚集在一起，这样炎症会融合在一起，这样炎症就显得非常严重，本来一般的痤疮，除了一个炎症之外，可能周围他会有一些正常的皮肤，但是这种，你提到的重度的时候，可能几乎没有一个完整的或者正常的一个皮肤了，全部都被炎症所破坏了，我们也叫聚合型的。主持人：特别幸运的是，我长这么大没有长过青春痘，有时候女孩子还挺羡慕我，觉得我的皮肤比她们还好，我觉得像我这么幸运的人也不太多见？

　　娄卫海：痤疮大家也都知道，实际上是非常普遍的，他具体的发病率，一般认为能达到85%，甚至有的说法是可以达到100%，只不过持续的时间，皮疹的数量，皮疹的程度有一些差别，80%以上都是轻度的，可能一般的因为程度非常轻，有些人就不认为是痤疮，或者也有一些人就即使认为是痤疮，也没有太当回事，只有15—20%的人，他的痤疮是需要治疗的，或者他们也寻求治疗。何况你那个女同学的比例是非常低的。

　　主持人：在我上初中高中的时候，我的好朋友脸上都有小点点，脸上有时会疼，我有时会有一块黑，他有一点黑，慢慢的就散掉了，这也是吗？

　　娄卫海：应该是一个痤疮的表现。

　　主持人：我还想问一下，在您从事皮肤科这么长时间里，看痤疮是不是一般都是青春的小姑娘比较多呢？因为她们爱美。

　　娄卫海：实际上从发病率来说，应该说男女没有明显的差异，但是一般研究来看，还是认为，男性的痤疮程度相对于女性来说更重一些，因为这个病跟雄性激素水平有关系，但是实际上寻求治疗的女孩子也可能会多一些，因为毕竟女孩子相对于男孩子可能更关注于自己的容貌，但是现在来看，因为有痤疮寻求治疗的男孩子也不少，也有一些来看痤疮的还有很大一部分是来自于一些20、30、40多岁的已婚的这样的女性也不少，不只是青春期前的，青春期后的一些，当然以女性朋友为多了，刚才强调了，痤疮并不仅仅见于青春期，各个年龄段都会有的，现在来看，青春期后痤疮的发病率感觉也不低。

　　主持人：不只是青春期，青春后期，成年以后也有，这是不是跟内分泌也有点关系呢？在比如说，谁吃辣子了，长一颗坏豆了，这个是不是一回事。

　　娄卫海：痤疮这个定义，他不是强调原因，他不是说饮食或别的原因引起的叫痤疮，其他原因引起的就不叫痤疮，他强调的是一个结果，刚才定义痤疮概念的时候，他就强调他是一个慢性的毛囊皮脂腺的一个炎症，实际上只要符合这么一个病理改变，就都是痤疮，比如说你提到的常见的发病原因是什么，我前面稍微提到一点，就是说，目前来看，普遍的认识还是认为他跟雄激素的水平关系最为密切，一般来说认为痤疮患者的雄激素水平是比较高的，当然至于你刚才提到的饮食会不会引起痤疮，目前来看，这个结论也是肯定因为确实这个情况非常普遍，就是说吃点辣的东西，吃点辛热的东西，油腻的东西，都可以是痤疮的一个诱因。所以说，可能得了痤疮的病人，可能有时会遵医嘱，适当的控制一下自己的饮食，不要太辛辣，太油腻，不要太甜，所以在医生的指导下可能会需要适当的忌口。但是盲目的忌口也没有必要，我想只要把握一个度，只要不要过量、过多，我想就可以了。

　　主持人：我想起以前的一个段子，说这个青春痘长在哪不担心？范伟说是长屁股上，说长别人脸上不担心。我现在就属于这种情况，但是本主持人还是以广大网民的实际需要为主。我们有娄大夫在这，给大家解答问题。我想痤疮首先不是什么大的病症，然后发病率也不是每一个人都要发，只有15%的人会很严重，我是不可以理解为，在您的门诊室是不是比较冷清呢？

　　娄卫海：不是这样的，当然到皮肤科看病不限于痤疮了，也有别的皮肤疾病，要强调一下病人的比率里，整个人群的患者群里，痤疮目前来看是占一个相当大的比重，从单病种来说，就诊人数可能我估计要占到第一位、第二位，最常见的还是湿疹、皮炎类的疾病，我想其次是痤疮了，当然可能不影响吃、不影响喝、不影响心、肝、脾、肺、肾，但是因为是脸面，非常重要，另外生活水平提高了，大家比以往更加关注自己的形象，所以说寻求治疗的患者还是比较多的。当然这也是生活质量提高的表现。

　　主持人：现在看到很多的电视广告很多的，这个药物那个药的，我不知道咱们给网友能不能给一些从中医的角度或者是治疗的角度给一些什么建议？

　　娄卫海：如果你得了痤疮，首先痤疮还是比较好认了，因为是非常常见的病。这个没有办法通过一个药物来预防，刚才说了，现在发病率非常早，我想肯定没有必要在六岁、七岁吃一个什么东西来预防，实际上也没有这样的一个药物，所以说，既然没有这么一个预防的药物，我们只能说得了以后，首先要及早的治疗，当然是上医院就诊，希望最好是上正规的大医院就诊，我想大夫会给你一个比较好的建议和指导，刚才说了，绝大多数病人都是比较轻的，轻症的病人可能只需要通过一些生活习惯的改变或者说简单的用一些外用药，就可以控制住病情了，而不要说自己盲目的来治疗。因为我们碰到的病人，很多来就诊的病人，都自己用过药，当然有的用的并不是药，是一些化妆品，满到各种广告使用的化妆品，或者有的用的治疗方法是自己想当然的使用的一个药，我想这样可能不好，第一先不说对你有没有坏处，至少这种盲目的用药本身，花了时间、精力，最起码肯定收不到一个好的效果，有时用药不正确，也会对皮肤有一些伤害，还有痤疮刚才说了，特别是严重的痤疮，他会损害容貌的，一旦斑痕成以后，是无法去除的，所以尽早治疗，尽早得到一个正确的指导，我想是非常重要的，不要仅仅是凭广告随便的用药，以后形成斑痕了，就不是我们和患者希望看到的。

　　主持人：在我们的脸上有很多各种各样的东西，我不知道都属于痤疮的类型，比如说雀斑、比如说麻子，这些是不是都是痤疮，或者是痤疮的后遗症之类的？

　　娄卫海：当然不是了，面部只是特殊的皮肤的区域，他有各种各样的疾病，刚才你提到的雀斑、或者天花留下的麻子，这个都是两回事，跟痤疮没有直接的关系，他是其他的皮肤疾病，天花现在说起来，现在已经消灭了，麻子这个大家也不会看得到了。

　　主持人：我脸上就有一个麻子。

　　娄卫海：我估计是当初的感染形成的一个斑痕，今天说的痤疮就是刚才我定义的一个毛囊皮脂腺的感染，一个慢性的感染，当然初期的损害是白头粉刺、黑头粉刺，炎症是不明显的。

　　主持人：Guest96SmHZ：我从15岁起就开始长青春痘，脸上留下了许多暗疮印和瘢痕，请问专家有什么办法能使暗疮印和瘢痕平复？

　　娄卫海：实际上就是说，顺便提一下前面的话题，刚才您问得了痤疮以后应该怎么办，实际上应该提早治疗，系统治疗的原则一旦有结节性质损害，说的通俗点就是比较大的疙瘩，已经形成斑痕的趋势，或者已经有小的斑痕的存在，这种类型的痤疮是一定要治疗的，因为一旦形成的斑痕，斑痕有各种各样，有的像顶针一样的，那种斑痕是比较常见的，当然也有别的样的斑痕，小的颗粒状的斑痕，最常见的是凹陷型的小的斑痕，一旦形成了斑痕，实际上是无法消除的，就是没有办法完全消除，现在可能有一些方法，通过皮肤摩削可能会有一定程度的减轻，但是理论上是无法完全的消除，就跟我烫了，一旦形成斑痕，就会终生的携带，痤疮斑痕一旦形成以后，就非常难消除，如果他已经形成了斑痕，我想可能没有好的办法来消除，我想如果他痤疮的问题还存在，我想还是应该到医院及时的治疗，至少我们通过大夫的努力，通过患者的配合，我们希望至少不要有新的斑痕形成，这个目标我想可能更现实一些。还有他说的有一些斑，表面有一些印，那个印我想，可能经过一段时间以后，可能会逐渐的淡化一些，或者说颜色会逐渐的跟周围的皮肤接近，那个我想还是完全有可能完全有希望恢复正常的。

　　主持人：30多岁了还有青春痘该怎么办？

　　娄卫海：实际上刚才强调，看病的病人也有相当一部分是青春期后的患者，30多岁长痤疮的实际上在临床上也是非常常见的，目前研究看，30多岁或40岁这样痤疮的患者，他们往往得病可能有一些妇科方面的问题，可能会合并一些月经功能的问题，所以这个女患者如果有这样的情况，我想还是应该到医院寻求大夫的指导，寻求大夫的帮助，如果她要是北京的患者，当然也欢迎到我们医院来。可能大多数北京人可能还都是了解的，就是在美术馆后街，北京中医医院。可能在北京的范围内，口碑还是比较好的。

　　主持人：GuestT2dEf9：性生活有助于减轻青春痘吗？

　　娄卫海：这个问题，我不好正面回答，我试着从侧面回答一下，现在并没有说性生活好的人，或者是性生活不好的人，就跟痤疮有一个直接的联系，目前我还没有看到过这方面的研究，或者说的绝对一点，不是说和尚就不长痤疮，或者是更厉害，好像没有这方面的报道。但是刚才强调，引起痤疮的原因，诱发痤疮加重的原因是非常多的，常见的原因，刚才没有提到过的精神因素，精神因素在痤疮的发病过程中，也是一个非常重要的影响，如果患者生活不规律，或者是各种原因，精神上有挫折，有打击，可能会导致以前有的痤疮进一步加重了，或者不很明显的痤疮现在明显了，这都是可能的。再回头，如果你有一个健康的、美满的性生活，我想肯定是对痤疮，如果以前有的话，对痤疮不能说治疗吧，对痤疮的预防可能会是有益的。

　　主持人：中医是不是特别讲究内外兼修，由内到外的东西，痤疮肯定是长在脸上的，刚才也说了，可能有一定的心情，心情是内部的因素，痤疮还能反应出整个身体状况其他的情况吗？比如说血液、激素。

　　娄卫海：刚才说了，80%都认为他是健康的，虽然有痤疮的问题，但是平常说的，内脏的功能可能也没有问题。痤疮治疗上，并不是我不治疗会有什么严重的后果，实际上很大程度上都是精神上的、心理上的，实际上痤疮对病人最直接的影响是心理上的，有的时候特别是重度的痤疮，给患者很大的挫折感，所以他必须治疗。当然你提到，我没有明确的答案，我应该做什么，或者绝对不应该做什么，我想可能所有的疾病都是这样的，都是非常复杂的，比如说，不是说感染性疾病，比如说艾滋病，我只要没有不洁的性交就肯定不会得，痤疮的原因是非常复杂的，他既有生物学上的因素，可能又有社会学上的因素，所以说不是一个单一的因素就决定他有或没有，所以具体到每一个人有一些防治方面的侧重，会根据每个人的情况会有所不同。

　　主持人：您刚才说的内因，我想知道痤疮的外因，比如说有没有跟个人的卫生习惯，气侯、工作环境，有没有外因的刺激？

　　娄卫海：应该说是有一些关系的，大家可能会有一些经验，会有一些主观的感受，北方的女孩子皮肤不好，南方的女孩子皮肤好，这些也说明一些问题，就说洗，或者是气侯的因素会不会影响的痤疮的出现，会不会影响到痤疮的发生，我想这个因素是存在的，这是因为痤疮他有几个特点，就是说他从病理改变上有几个特点，一个就是说，刚才说了，刚才说毛囊皮脂腺单位的感染，毛囊皮脂腺就是一个小漏斗似的，痤疮的第一个特点就是这个口会因为雄性激素分泌的旺盛，导致毛囊口的皮肤增生比较快，再加上有一些外界的因素，可能会有一些尘土，或者说清洁的不够，有一些脏的东西可能会形成角栓，可能把毛囊堵塞。角栓的形成，他的前提是雄性激素高，雄性激素分泌的旺盛，导致皮脂腺分泌也相对旺盛，所以痤疮患者的皮脂腺分泌量可能会多。另外痤疮局部可能会有一些干，既然皮脂不能正常的排泄出去，皮脂的分泌形成各种的脂肪酸，可能也利于细菌滋生。还有这些脏东西，或者是细菌感染或者说本身毛囊皮脂腺的堵塞，然后导致了他会通过一些血管，会导致周围组织血液循环的改变，可能也会诱发一些炎症内在细胞因子的释放。刚才提到对于外因来说，我想有两个特点，可能至少是会影响到痤疮的发生，刚才说一个是堵塞，首先他是雄性分泌水平高，会促进毛囊口上皮的一个增生、角化，如果说气侯相对潮湿，或者说我们清洗的足够及时，我想他至少角化或堵塞的程度会轻一些，或者是发生的可能性小一些，当然还有一个气侯，比如说北方风沙比较大，可能也会有一些脏东西，待在毛囊口，我想这也是痤疮容易发生的原因，另外他可能也会合并一些细菌的感染，如果能够做到及时的清洁，我想至少对痤疮的防治都是会有一些好处的。还有南方、北方的问题，实际上气侯温和一点的地方，刚才说的为什么毛囊口会角化呢，有时候跟皮肤的水含量的降低也有一些关系。

　　主持人：那么保持面部清洁有一定的预防作用，但是我已经得了，老洗的话，不是很疼吗？

　　娄卫海：痤疮患者肯定是要注意清洁的，因为雄性激素水平高，皮脂分泌的比较旺盛，脸上相对的会比较油，也会吸附一些灰尘，也会使一些痤疮杆菌等细菌容易在皮肤上滋生，从这个角度讲，适当的清洁肯定是必要的，对减少角栓形成，减少感染都是有帮助的，但是不是需要老洗，我想也不必，正常人一天洗两次脸，痤疮患者也可以多洗一次，当然洗的时候可能会有疼痛感，但是痤疮已经形成了炎症，红疙瘩，脓疙瘩，正常情况下也不能挤压他，所以洗的时候要小心一些，如果只是白头粉刺、黑头粉刺，仅仅洗的过程我想至少没有什么痛苦。

　　主持人：我有两个问题，第一个，你说的痤疮杆菌，痤疮还是跟一些细菌有关，说的细菌，是不是跟螨虫有关系？GuestJDvIsc：用满婷香皂洗脸管用吗？12岁的孩子脸上长了，怎么办？

　　娄卫海：刚才提到痤疮发生过程中有一个病理特点，就是他有一个感染，一般认为是痤疮杆菌引起的，痤疮杆菌实际上是一个正常的寄生菌，在正常人的面部也有，从这个角度讲，是不是跟这个病关系不太大，或不太密切，好像实际上也不是这样，实际上还是在痤疮患者的面部，痤疮杆菌实际上要比正常人的带菌量要高得多，所以一般认为，他还是跟痤疮本身有一些关系，还认为他是一个重要的致病环节，所以说，适当的清洁是必要的，但是用什么来清洁，你说的现在的广告非常多，这个治疗螨虫，这个对治疗痤疮是不是有帮助，实际上螨虫也是面部寄生的正常的微生物，正常人也可以在面部找到螨虫，但是螨虫跟痤疮并没有直接的因果关系，所以说除螨就能治疗螨虫，我想这个说法不够科学，至少不够严谨，所以说螨虫治不治可能跟痤疮的治疗没有什么直接的关系。当然螨虫可能也会引起一些，因为既然提到，医学上也有一个叫螨虫皮炎，螨虫皮炎跟痤疮他是有一定的类似的地方，这两个病可能都会形成丘疹、脓泡，但实际上这两个病是有区别的，当然他们发病的原因不一样，一个是螨虫直接引起的，另外一个是慢性的毛囊皮脂腺的炎症，从外观来说，螨虫非常小了，看不见摸不着，怎么鉴别呢？从临床上来说，最常见的鉴别方法就是痤疮都会有粉刺存在的，都会有白头粉刺、黑头粉刺，都会有基础性的或者是最初的损害存在的，而螨虫皮炎看不到粉刺样的损害，所以医学上比较简单的方法，临床上有经验的大夫可以把这两个病区分开来。他们的治法也不一样，如果确实是肯定螨虫感染引起的，可能用一些针对螨虫的抗生素可能就会达到一个比较的治疗效果。当然痤疮也会用抗生素，但是只是他的方法之一，但是他们的治疗是有区别的，因为他们的发病原因本来就不一样，所以治疗上就会有一些区别。

　　主持人：比如说长了痤疮，而且有浓点，白头了，能不能挤呢？因我我小时候老看到有同学就去挤，那东西能挤吗？

　　娄卫海：如果已经成脓了，脓泡形成了，实际上挤是把脓液排出来，这个是可以的，但是有一个正确的方法，一般的挤至少是不够严谨。还有脓液是看得见摸的着的，但是实际上潜在的感染并没有消除，你的本意是想把浓挤出来，一方面不够卫生，另外你想把他挤出来，但实际上也可能挤得不好，会把脏东西挤进去，这样炎症反而会加重，炎症的范围反而会扩大。

　　主持人：您一般是怎么处理的？

　　娄卫海：我们因为有一些配合治疗的一些治疗室，可能会把他挑开，他一些浓擦试掉，这个是可以的。但是自己盲目的去挤，我想至少要冒一定风险。

　　主持人：您是中医，我想西医可能会动刀，我不知道咱们中国传统治这种痤疮有什么良方呢？在保护知识产权的情况下，能不能跟大家说说有什么常用的好办法？

　　娄卫海：因为这个病是一个常见病，也是多发病，应该说有人类来说就有的，中医对这个病应该也是有一些认识，而且中医也有几千年的历史了，也是有比较多的经验。但是，秘方这个谈不上，中医一般认为这个病跟饮食不解有关系，导致肺胃有热，导致体内功能的运化失常，导致一个皮肤病的感染，我说这些话，可能中医的语言，可能不太好理解。实际上，传统的方法，一个是通过内服中药来进行一个整体的调理，当然也会使一些外用药来进行治疗。主持人：GuestT2dEf9：我三十岁了，还长青春痘，吃排毒养颜胶囊管用吗？

　　娄卫海：刚才说了，中医来说，当然我不知道这个网友痤疮的严重程度了，一般中医来说，因为中医治疗是讲辨症的，一般是有三个类型，一个是肺胃有热，还有一个是湿热内蕴，还有一个痰湿蕴节，大概有这么几个，用排毒养颜胶囊，可能广告做的非常多，大家也非常熟悉，他的组成好像一味是大黄，还有一味是什么药，我也不太了解，从适应症来说，可能对一些青春痘他还是有一些作用，因为大黄，中医理论上来说，他是清热泄火的药物，对痤疮来说，他至少是一个常有的药物。虽然他单味药，当然也有另外的成分，我想几个药配合起来，虽然不一定全面，不见得面面俱到，至少对某些类型还是有一些作用。

　　主持人：我以前采访过一个老中医，中医最喜欢六味地黄丸，反正是吃这个肯定没错，不管什么病多少会管用。

　　娄卫海：我想没有那么绝对，但是大黄可能说是最常用的中药之一，而且对这个病的研究非常多。前一段时间老谈，说排毒养颜中的大黄的副作用如何如何，现在研究来看，大黄其实是非常安全的，我想对大黄这味药的恐慌好像没有什么根据。

　　主持人：GuestJDvIsc：你好，我家男孩子，脸上长了不少，每次洗完澡后，就减会变小，但过二天，就大了。请问怎么办？谢谢！

　　娄卫海：因为洗澡以后，我想可能通过适当的清洁，有一些轻度的粉刺通过洗澡可能会有一定的好转，如果有炎症、脓泡，洗的过程中弄破了，浓液会排出来，洗了以后可能会觉得干净了，程度减轻了，这个也不难理解，至于说第二天大了，如果这个孩子处在得痤疮的一个时期，而且病情在缓慢的发展，或者是逐渐的发展过程中，如果你要是不治疗，我想第二点重因为也不说明什么，第一天可能本来是炎症比较轻的，通过一天两天的发展，变得炎症比较重了，形成了丘疹了，本来的粉刺感染以后，变成了丘疹、脓泡，决是不是重了多了，关键是有没有治疗，每天可以会看到新的皮疹，新的问题的出现，既然有这个问题，怎么办呢，还是应该到正规的医院求助于转移的皮科大夫，看看应该怎么样进行预防和进行治疗，怎么样进行一个辅助的清洁。

　　主持人：您是皮肤科的专家，我是替我的一个同事讲，一个同事前一段时间，我们一块出差的时候，他得了一种叫带状疱疹，我想了解一下这种疾病严重吗？好治吗？

　　娄卫海：带状疱疹治疗起来也是比较容易的，带状疱疹是水痘病毒引起的疾病，带状疱疹实际上传染的可能性相对比较小，当然如果要是成人得了病了，如果周围有比较小的孩子要注意，或者说有一些偏僻地方来的，有些偏僻地方来的，因为生活周围的环境相对单纯，人口也比较少，可能没有免疫力，因为我们生活在城市里，无意中就碰到一些，如果要是有这样的情况，这样的人群，孩子或者是偏僻地区的人，适当的回避一下就可以，这个病有一定的自限性，你不治疗，通过一段时间，这个病毒就逐渐的产生抗体，这个病会慢慢的消退，当然也不是说不需要治疗，这个病一般是红斑，而且伴有疼痛，治疗的目的，一个是希望好得快，第二就是说缓解疼痛，通过治疗，痛苦小。还有一个是预防感染，有的时候自己不会处理，接触到脏的病菌，可能会有继发的感染。有些带状疱疹会长在比较特殊的部位，比如说在面部，会影响神经、眼睛、脑，所以说也需要治疗，这样特殊类型的也需要治疗。还有年纪大的人，因为这个病疼痛是他的一个特点，而且特别是老年人往往会疼痛比较重，甚至于在皮疹消退以后，疼痛也会持续较长的时间，所以老年人也要积极的治疗。

　　主持人：您刚才说到，痤疮他形成可能是有一个毛囊，皮肤分泌的油脂形成的角质，人的皮肤是不是有很多种，在痤疮的问题上是不是也有不同的表现？

　　娄卫海：痤疮的病人，实际上大多数是油性的皮肤，一般痤疮病人，他的发病跟雄性激素的水平有关系，雄性激素高，一般会促进皮脂腺的分泌，皮脂腺分泌也会比较旺盛，一般来说，感觉到面部比较油，有的是面部比较干，可能这类的病人最早也是油性皮肤，可能不适当的处理，实际上是一个混合性的，一方面有油脂分泌旺盛，一方面比较干。实际上目前来看，认为用皂性的东西来清洁面部，洗涤用品可以作为痤疮的辅助治疗，一般认为，可以少用这些皂性的东西，因为对皮肤的刺激比较大，而且这种碱性的东西可能会对皮肤过分的角化有一些影响，所以我们一般来说，会建议病人用一些我们人工合成的这种用品，平常说的洗面奶这些刺激性可能小一些。

　　主持人：那么怎么判断是油性皮肤还是干性皮肤呢？感觉油性皮肤得的病很多？

　　娄卫海：这个定义我想没有一个特别清楚的定义，当然最简单，你有感觉，我的皮肤很油的，实际上大多数人是主观的感觉，当然测量会有一些方法，有的时候会用仪器来测，会有一个数值，大概多高多高，给你归到油性的皮肤里，简单的方法也会拿一些滤纸，放到你的面部，如果油性的话，可能会有一个印，这么来判断，你是干性的还是油性的，但实际上这些方法，除非特殊需要，否则一般不会在临床上用，到哪个医院不会拿出东西来给你检测一下。其实比较简单的就是用滤纸，看多长时间变湿，当然具体数值我这里需要查查资料了，我说不上具体的，可能一分钟如果变湿了，我就认为你使油性皮肤，两分钟以上可能就是干性，意思是这个意思。

　　主持人：我觉得今天说痤疮，再扩大一点，我发觉人的脸上事很多的，起码长的各种各样的东西就不同的叫法，有瘊子、麻子、粉刺、黑头、各种各样的疹，我觉得脸部的皮肤比较复杂呢？

　　娄卫海：当然皮肤病是不是更多，我也不好在这里肯定，面部他至少暴露在外面，可能大家会相对来说对他关注的最多，有什么问题就一目了然的看见了，有什么问题可能会给你留下一个更深的印象，所以会觉得有这个问题，那个问题。因为面部无论长什么样的皮疹，实际上对患者来说，我想，可能对他精神上的打击，精神上遭受的挫折感应该是最强烈的，所以说，我们有些大夫判断一个病是轻是重，有些大夫说，只要面部有，我们就认为他重，实际上就是基于这么一个考虑，主要是考虑到患者的主观感受，这个跟长在腿上、背上是不一样的。

　　主持人：您是皮肤科大夫，关于过敏是不是也是皮肤科的事？比如说海鲜过敏，这个过敏那个过敏。

　　娄卫海：过敏是通俗的说法，过敏是针对一些动物实验的，实际上不完全是针对人的，针对人的，医学上叫变态反应，我们说的通俗点就是过敏，变态反应是一个非常大的概念了，特别是大的医院，有变态反应科，他实际上也是一个交叉的学科，从内、外、妇、儿各个科都有变态反应的问题，所以说，过敏并不完全是一个皮肤的问题，当然皮肤科的很多病跟这个变态反应有关系，可能相对于别的科更多一些。变态反应引起的皮肤病可能相对于别的科的其他疾病相对多一些，大家就觉得过敏是皮肤科的事，当然你说的过敏以后在皮肤的表现也看得见摸得着，所以大家会有这么一个印象，是不是变态反应的问题都是皮肤科的问题，实际上不并不是这样。

　　主持人：Guestgt8Bmq：我以前也有过豆豆，但随着年龄的增长是不是会少些？青春痘感觉是青春期得的痘，为什么过了青春期慢慢就没有了，这个有什么内在的原因吗？

　　娄卫海：实际上现在认为，最主要的发病因素，痤疮最主要的发病因素还是跟雄激素分泌水平有关系，我想，如果是这样的话，可能就好解释了，青春发育期雄性激素的水平会相对来说比较高，随着你年龄的增长，过了生长发育期，身体趋向于衰老，雄性激素的水平会逐渐的降低，总体来说，雄性激素是一个逐年减少的趋势。

　　主持人：我想青春期的女孩子青春痘比较麻烦，有的女孩子青春期的时候会长小胡子，这个是不是也是雄性激素突然升高的表现？

　　娄卫海：我想还是有一些关系的，因为面部的的胡须，谈到毛发了，毛发的生长跟雄性激素也是直接相关的，特别是某些部位的毛发，男性来说的胸毛、阴毛，可能都跟雄性激素水平的升高关系更密切一些，所以说，你提到一些女孩子可能体毛会丰富一些，可能是跟她雄性激素水平高是有一定的关系。

　　主持人：过了青春期以后是不是会慢慢的消退？

　　娄卫海：可能会减轻，随着雄性激素分泌量的减少，她相应的一些症状可能也会减轻。

　　主持人：我听到过一种说法，每个人都会有雄性激素和雌性激素，雄性激素好像是跟性欲有关是吗？

　　娄卫海：当然，绝对点说是这样，但并不仅仅是一个量的问题，因为每个人雄性激素分泌的量并不完全一样，绝对来说当然没有问题，雄性激素跟性欲是有关系的，但是并不见得说从绝对值来说，并不说测了，你这个100毫升血5微克就怎么样，我10微克就怎么样？

　　主持人：过了青春期还不断的有青春痘的人，是不是性欲比较强呢？

　　娄卫海：这方面的研究，我想也没有，我也没有看到过。好像研究这个，我想象不出来有什么直接的价值。

　　主持人：GuestT2dEf9：性生活有助于减轻青春痘吗？

　　娄卫海：目前来看，没有直接的研究资料提到性生活，比如说，至少不能说，我通过性生活来治疗青春痘，或者预防青春痘，但是刚才说的精神因素，跟痤疮的发生还是有一些关系的，所以说如果你有一个和谐的性生活，就会有一个好的心情。

　　主持人：我对您这个科比较好奇，感觉上，在直播之前，我们也聊过，是不是有些性病也是归口到皮肤科呢？您刚看了一个长了青春痘的小姑娘，接下来就可能看一个有性病的大老爷们。我就想说，通过皮肤传染的疾病，您能不能跟我们网友大概介绍一下，表现在皮肤上的，和通过皮肤传染，或跟皮肤有很大关系的性病？

　　娄卫海：通常看到的皮肤病，一般的不会通过直接的接触传染，网友们如果去过皮肤科的也知道，一般来说，皮肤科传染的疾病是非常少的，这个怎么看呢，你可能会看到皮肤科大夫他并没有一些特防范的措施。从卫生的角度讲，我看完了你，洗个手，再看下一个患者，但是一般不会担心，你有皮疹，我摸一摸，接触一下，就会传染，这个问题没有，一般来说是不会的。为什么性病归皮肤科管呢，因为性病的病人，绝大多数是有皮肤表现的，所以从这个意义上讲，也是皮肤科的一个分支。当然性病会传染，但是一般也不会通过咱们这种正常的接触，何况也不会接触。一般来说，因为性病或者是性传播疾病，一般当然是通过性的接触来传染，所以一般的接触，一般到医院碰到了都不会传染的，传染的可能性应该是微乎其微了。当然如果做为一个大夫来说，如果比如说我给病人的检查过程中，我的皮肤有破溃有缺损，当然我会更小心一些，但是一般来说，我们的皮肤病都不会传染。

　　主持人：比如说梅毒、淋病，他是算感染科呢还是传染科呢？

　　娄卫海：因为医学，即使现在的分科，也不可能绝对的分开，因为病都是相互交叉的，一个科的病，并不仅仅限于这个科，可能有些特殊的疾病跟其他科的一些疾病可能会有一些联系，或者跟其他科的一些医疗的专长特点会有一些联系、交叉，当然性病是感染性的疾病，当然实际上各个科都会有感染性的疾病，只不过这一类的感染性疾病，因为他皮肤表现可能更突出一些，就把他归到皮肤科来诊治，实际上疾病的划分也是人为的。

　　主持人：比如说一个性病患者看病了，他挂的传染科，会不会转到皮肤科？

　　娄卫海：大医院来说，除非是特殊的传染病医院，你要是到大医院看所谓的传染科，大医院的传染科也是内科的一个分支，如果要是碰到这类的病人，当然有一些疾病，可能也需要看具体的疾病，如果某一些性病，我想，有的时候甚至要看到具体的大夫，如果他可能觉得这个疾病，我个人或者这个科能够诊断、治疗，他可能也许就负责你的诊断和治疗了，如果他觉得，因为你有皮疹或者是因为我对这个病不是很了解，他可能会寻求皮肤科大夫的帮助，或者是转多皮肤科来治疗。

　　主持人：我为什么会突然想到性病呢，我并不是担心传染的问题，因为我知道，即使是性病，也没有什么，他就是一种疾病而已，我是看到某些性病会表现出跟青春痘差不多的感觉，脸上也会长很多的痘。

　　娄卫海：性传播疾病的范围非常大，通常不认为是性病的，比如说乙肝，或者是别的传染性软疣，他可能都会列的性传播疾病里，但是通常说的性病，至少中国来说，就是几种，淋病、梅毒、尖锐湿疣、软下疳、性病性肉芽肿，这几个都比较少，也许会在热带的地区会碰到，但是通常遇到的性病也就是梅毒、淋病、非淋、尖锐湿疣，淋病一般来说不会有皮肤表现，他就是一个尿道的症状，他可能到泌尿科也可能到皮肤科。还有非淋一般也没有皮肤的表现，尖锐湿疣一般当然是在生殖器部位的，菜花样的一些丘疹，一些增生，这些东西也非常容易鉴别。还剩下的就是梅毒了，梅毒从皮肤科来说，梅毒的发展，皮肤表现可以非常多，多种多样，有的人叫大模仿师，他可以模仿很多的皮肤科的疾病，有时候会误诊，即使是梅毒，你说长得像青春痘样的梅毒也还没有。

　　主持人：GuestT2dEf9：脸上留下的坑坑洼洼怎么办？

　　娄卫海：刚才说，痤疮可以形成损容，会引起容貌的损害，但是已经形成了顶针样的坑坑洼洼，实际上没有特别好的治疗方法来治疗的，当然有一些可能美容的一些医院或者机构可能会采取一些皮肤的摩削术来治疗，但是很难完全平复，斑痕一旦形成是不能完全去除掉的，所以已经形成了，该怎么办？他没有特别好的办法，作为一个补救也只能是，如果是女同志的话，只有适当的化妆一下了。男同志就只有发愤图强了。

　　主持人：现在有很多的广告，说三天见效，我不知道贵医院有什么专项的。

　　娄卫海：实际上是做不到，刚开始我们谈这个痤疮的定义的时候，就强调这个病是一个慢性的毛囊皮脂腺的一个感染、一个炎症，刚才说的极端的病人可能会持续若干年，几十年，所以说几天就怎么样，这个也做不到，何况这个也不符合生理规律，因为正常人的皮肤一个代谢周期也要一个月的时候，所以说，几天就如何如何了，我想这个是自说自画，也是一种宣传，可能不宣传的过分一点，就不太容易吸引到患者了，当然我希望大家不要轻信。

　　主持人：我想关注我们这个题目，一般关心这个问题的可能是青少年比较多一些。请您那就诊的情况是不是也是这样。

　　娄卫海：青春期的孩子应该是最主要的痤疮人群，像我们医院，痤疮病人看病都是集中在双修日或者是寒暑假，所以男孩子女孩子看病的非常多，一方面他们关注，作为他们的家长也非常关注，作为小患者，有些也并不是特别关注，但是他们的家长特别关注，这个东西对孩子以后的成长、进步会有一些影响，他们会带着孩子来看病，所以我想，一方面青春期的少男少女可能关心这个问题，还有是他们的父亲、母亲也非常关心。还有就是一些30多岁的，青春期后的一些职业女性，或者是成功女性也会非常关注。

　　主持人：我想对青春期的网友，关于痤疮的这个问题，您有没有什么建议或者是忠告，或者是一些好的方法？

　　娄卫海：我想，就是说，还是首先强调有问题需要及早的治疗，到正规的皮肤科医院来就诊，当然病情比较轻的时候，可能这些男女孩子有时候倾向于看了一些广告，我先用一些化妆品或别的什么药来治一治，当然这个也不是不可以，80%以上都是轻中度的，可能简单的外部治疗，可能化妆品的一些辅助治疗会有一些作用的，如果你的皮肤上已经有斑痕形成了，凹陷性的斑痕了，如果出现了结节样的损害，就是比较大的，起码要像个豌豆、花生米那么大的话，就一定要上医院了。刚才有的网友说留下了坑坑洼洼的斑痕怎么办，实际上一旦有了，就没有好的去除的方法，所以说最有效的方法当然还是在他出现之前，防止他出现，不要让他出现。

　　主持人：怎么防止呢？

　　娄卫海：一方面治疗非常重要，你只是自己在家里，自己琢磨怎么怎么治疗，我想可能不是一个正确的态度。

　　主持人：好像有一些小膏药，专门的涂。

　　娄卫海：因为他们毕竟不是你的专业，所以应该交给专业的皮肤科大夫，从他们个人来说，至少要注意情节，对于孩子来说，要有一个良好的生活习惯，保持一个相对放松的心情，可能对这个病的愈后都会有好的影响。如果已经有疙瘩，也不要乱挤，这个不仅改善不了你的病情，也可能导致病情的加重，所以说，这方面我想也应该注意。

　　主持人：现在青春期的孩子，学习压力都比较大，您说心情也有关系，这方面有什么调整的方子呢？

　　娄卫海：这个我想主要还是靠自己，咱们俩坐在这聊天，咱们不能站着说话不腰疼，没关系，今天考不好没有关系，您今天该睡觉还得睡觉，该睡就睡吧，别管考试了，这个肯定不行的，因为现在社会竞争压力特别大。但是，我想自己可能尽量的注意，现在的孩子已经成熟也比较早，我想，要正确认识了，会有一个自律，至少我打游戏不要打太晚，玩电脑别太晚，读小说别太晚，你明天考试，复习功课，这个都没有问题。

　　主持人：Guestlfn5rH：请问，金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎症，和痤疮的区别是什么呢？有什么办法可以治疗或者控制呢？希望给与解答！

　　娄卫海：这个跟痤疮的区别至少从病因上不一样的，痤疮是一个毛囊皮脂腺的感染，痤疮一般来说就发生在面部，胸背，金黄色葡萄球菌可以发生在各个部位了，他们的发病原因不一样，还有临床表现也不一样，刚才提到了，痤疮跟毛囊炎的区别来说，痤疮会有一些特征性的，就是有别于别的感染性的疾病，就是有粉刺的存在，毛囊炎肯定是没有这些问题的，而且痤疮是一个慢性的过程，他可能会持续非常长的时间，可能会持续几年、十几年、几十年，但是毛囊炎不会持续那么长的时间。一般来说，一个简单的毛囊炎一般是不会做什么培养的，毛囊炎是常见的一个是金黄色葡萄球菌，还有一个是链球菌。

　　主持人：请问专家，我的皮肤一直不是很好，有痤疮。但是最近发现脸部，头部发现红色的粉刺带有脓头的疙瘩，用抗菌素可以控制一下，但是复发很厉害，经诊断时，毛囊炎，请问这种皮肤类疾病，如何治愈呢？或者有没有比较有效的控制方法！

　　娄卫海：对于他来说，有一个毛囊炎和痤疮的鉴别诊断问题，也可能是两个问题，一个是痤疮和一个毛囊炎，也没准就是一个痤疮的问题。刚才说的痤疮，实际上毛囊皮脂腺单位的感染，实际上有相关的地方，一般的皮脂腺中间都是有毛发的，有的时候可能给你诊断毛囊炎，如果是两个问题，就得分别治疗，应用对两个病都有治疗作用的药物。我不知道给他看病的大夫，是不是这方面的经验不多，如果这个大夫是不是没有发现特别明显的刚才提到的粉刺样的损害，就诊断为毛囊炎，用抗生素来治疗我想肯定是可以的，无论是金黄色葡萄球菌引起的毛囊，还是痤疮，痤疮就是有细菌的感染，所以说用抗生素治疗肯定是毫无疑问是没有问题的，至于说怎么样治愈，如果单纯的抗生素治疗不能治愈，我想还是要到正规的皮肤科医生他去，看他们能不能提供一些其他的治疗方法，如果是个单纯的毛囊炎的话，一般的抗生素都能够控制，如果不行，就可能需要换药，这样就可以了。如果是痤疮呢，他有很多的病理特点，并不是单纯的抗生素能够解决问题的，或者说还需要配合一些其他的治疗，因为并不仅仅是单纯的感染，如果怎么样治愈呢，还是应该求助于专业的皮肤科大夫。

　　主持人：GuestwcmxlX：本人检查有葡萄球菌尿路感染，请问有什么口服药可以治疗，好不好治。

　　娄卫海：刚才我们说了，常见的性病就包括有一个非淋菌性的尿道炎，这个概念非常笼统，也非常大，除了淋病双球之外的其他微生物引起的尿路感染，我们都称为非淋，当然葡萄球菌可能是尿路感染的原因，但是作为临床上的诊断、治疗，实际上往往实际不到葡萄球菌，因为没有专门的试剂来检测，因为他不是常见的引起非淋菌性尿道炎的病原菌，我不知道他的诊断是怎么来的，但是我们假设是对的，那么可以有一些口服药物，如果已经给你做出了葡萄球菌的诊断，我想就会给你一个相应的治疗。常见的就是几类药物，一个是红霉素类的药物，一个是大环内脂类的药物，还有一类是四环素类的药物，用的比较多的是强力霉素，还有一类是奎诺酮类的药物，就是各中杀星，当然他选择一个就可以了，按这个服药的要求完成疗程就可以了。如果确实是这么一个感染，治疗应该我想效果还是不错的。

　　主持人：中药这方面有什么呢？

　　娄卫海：中药也有一些治疗尿道炎的非常好的方法，在中医就是一个淋病，可能是热淋、气淋、湿淋，这种淋病中医有非常好的一些方剂来治疗，但是因为现在治疗尿道炎的西药的治疗方法也非常多，或者说可选择的范围也非常大，西药也相对简便，当然也非常有效，所以说现在选择西药治疗的患者人数是相对比较多，我们碰到一些常用的抗尿路感染的西药效果不好的时候，有时往往会求助于中医，有时中药治疗会收到比较好的效果。

　　主持人：GuestpAkiHw：我想问一下，我姐姐22岁了，今年脸上的青春痘好像是粉刺长了很多我想问一下是怎么回事？

　　娄卫海：刚才提到了，我想他这个问题可能主要目的是问为什么22岁了还在长，当然前面提到了，痤疮这个病并不仅限于青春期前，实际上青春期后，年纪更大一些都有这个问题，至于说怎么回事，刚才提到了，目前认为最直接的原因还认为跟雄性激素的过度分泌有关系，导致皮脂腺的分泌旺盛，毛囊皮脂腺口的角化，同时合并有痤疮杆菌的感染，皮肤的炎症，这么一个病理过程导致一个毛囊皮脂腺单位的一个慢性的炎症。他姐姐虽然22岁了，出现痤疮也不奇怪，这个对于我们来说，临床上也是非常常见，还是吸收她能够到正规的皮肤科医院求助于专业的皮肤科大夫，然后来帮助她来解决这个问题。

　　主持人：GuestpAkiHw：我想问一下会长青春痘，一般会是在哪个年龄段，能否回答一下？

　　娄卫海：最常见的，临床上来说，最常见的还是20岁前后到青春期，13、14岁青春期开始到20岁，这个年龄段的发病率可能是最高的。

　　主持人：您能不能把您的联系方法跟网友说一下？

　　娄卫海：我们医院在北京市东城区美术馆后街23号，到我们那的车非常多，104、108、13、118等等，是在美术馆后面，还是相对比较热闹的地方。我们医院的总机号是64016677—602，转到我们皮肤科。是这样，因为痤疮前面也提到，他是一个常见病，多发病，只要是到了正规的皮肤科医院，到我们科里来，求助于任何一个皮肤科大夫，我想他们都会给你一个很好的接待，很好的答复，很好的诊断治疗。

　　主持人：今天我们还是很有收获，一方面我们了解到痤疮的成因、发病率，我们还谈了有关于性病的东西，在我们直播将要结束的时候，让我们娄大夫跟网友再说几句。

　　娄卫海：青春痘刚才提到，我们大家都非常关注的一个问题，虽然他可能并不直接对我们的身体，对我们的五脏六腑造成什么伤害，但是他是一个面子的问题，大家都很感兴趣，有病的网友都希望得到一个好的治疗和咨询，这个问题应该引起我们的重视，因为痤疮实际上对人的心理的影响是非常大的，我想有一个好的面容，我想对提高我们的自信心，提提我们的底气，对我们的工作、生活都会有益的，所以说，痤疮虽然是个面子问题，但是他肯定不是个小问题，是个大问题。希望大家能够积极的治疗它，当然我也强调，大家要有耐心，这个病可能持续的时间比较长，如果一旦开始治疗，一定要心态平和一点，一定要配合大夫的治疗，可能疗程可能会有一段时间，也许皮疹完全消退以后，可能用药甚至会维持一段时间，所以大家治疗痤疮的时候一定要耐心，不要太着急。

　　主持人：好了，我们今天的时间也差不多了，非常感谢今天能够光临我们网站的这些网友，能够这么有耐心的听我们聊了这么多，希望大家继续光临我们的网站，也希望大家青春永驻。