11月12日(周三)《如何处理月经出血不规则》

　　嘉宾：段微--北京市妇产医院妇瘤科副主任医师。

　　主持人：朋友们好，中国生殖健康网网上直播如约开始，今天我们的交流的题目是月经的问题，月经是女性朋友非常重要的一个生理现象，将伴随着女性大半生，很多女性都关心自己的月经问题，在我们的直播当中，都会有朋友提到月经的问题，比如说月经不规律了，月经量的多少，还有月经的颜色不对，等等问题，应广大网民的要求，我们今天特别高兴的请到了我们的嘉宾段微老师，段微老师是北京市妇产医院妇瘤科副主任医师，有很丰富的经验，很网民朋友交流起来非常的和蔼可亲，今天希望网民朋友有什么问题，尽快的提出来，在两个小时之内，争取能够得到一些知识和信息，今天的题目是月经的不规则出血，大家有什么问题可以向段微老师来请教。

　　主持人：GuestzljuUE：能说明白为什么女性有月经这个问题吗？

　　段微：大家都知道，女性青春期发育以后一个标志就是来月经，来月经是怎么一回事呢，首先就是卵巢开始有一个排卵的功能，说明他的卵巢成熟了，说明女性开始进入一个成熟的阶段了，也说明她开始有了能够生育后代的能力了，这是一个月经的最基本的一个概念。

　　主持人：那么跟子宫有什么关系呢？

　　段微：卵巢排卵以后会分泌雌激素和孕激素，这两种激素刺激了全身很多器官的发育，刺激了女性性征的发育，比如说就开始脂肪的分布比男孩子多一些，还出现了乳房的发育，还有就是来月经，就是说她的生殖器官开始发育了，生殖器官包括外面的外生殖器官和内生殖器官，月经主要是来自于子宫，子宫当它发育以后不但个长大了，而且有一层子宫的内膜，他是受激素影响比较明显的，或者说是有显著变化的一个器官，叫子宫内膜，子宫内膜在雌激素的作用下就变厚了，然后他又是有了排卵以后，他就可以使子宫内膜又发生一些变化，让子宫内膜实际上是一个将来接受胎儿的一个地方，变的更加肥沃了，更加适于受精卵的生长了，这个时候如果没有性生活，没有精子进入，那这个时候卵子活几天以后，如果没有受精他就会死亡，子宫就没有受精以后，就不能再继续他的这个雌激素的分泌，突然的死亡以后，雌激素孕激素一下就减少了，但是子宫内膜已经很厚了，突然没有营养了，自己也就脱落了，脱落的同时呢，这个时候又有一个新的卵子又开始重新进入到了排卵的周期里了，下一个也又是这个卵子重新的进入了月经的这个排卵周期，他又开始成熟，他又开始准备的等待着受精，等待着继续发育的过程，如果你没有呢，又一次的死亡，子宫内膜又一次脱落，又一次来月经，月经就是每个月有一个卵子成熟排出，没有受孕的话，就死亡，然后引起子宫内膜的一个脱落，然后最后就出现了月经。基本上是一个月一个周期，基本是这样一个过程。月经他是一个标志，他是一个女性成熟的标志，在整个生育期，月经都是存在的，而且是比较规律的，在幼女时期，卵巢的功能没有发育到一定程度，到了更年期以后卵巢的功能逐渐的走向衰退，就没有新的卵子排出了，也就没有月经了，在30多年的时间里，大约有400多个卵子。

　　主持人：那女性每个月出一次血正常的血量是多少毫升？

　　段微：对方女性月经是稍微的多一些的，原来讲大概是80—100毫升，现在是比这个数多一些，是接近200毫升，月经血的特点是暗红色的，不是鲜红色的血液，别的地方流血一会儿就凝成一块了，月经血是暗红色的而且是不凝的血，一般来讲是三到五天，最多的一星期也就结束了，每个月有这样一个过程。

　　主持人：每个月女性流这么多血，对身体有什么影响吗？

　　段微：实际上女性本身的血色素比男性稍微低一点，也是一个正常的情况，但是她虽然有血排出，同时也是刺激了他的再生，所以在一般的正常的妇女，她没有贫血的状况。

　　主持人：GuestQhbN34：请问能不能了解一下性生活后会腰疼，是怎么回事？

　　段微：因为他说的比较简单，回答起来也不可能说得特别的准确，我想有一些人，因为现在大家一个是本身生孩子比较少，有些人容易有一些避孕或流产这样的情况，有一些炎症，主要是盆腔的炎症，附件炎、盆腔的炎症，会有腰疼，这个疼不是腰上，往往是腰底部，他可能是跟盆腔有些充血，可能有刺激以后，他就会有一些疼痛，可能跟这些有关系，像这种情况的话，一个就是说，月经期要注意休息，同时你可以用一些，因为他是一个慢性的炎症，有些是中药可以治疗。

　　主持人：GuestDVChQi：请问精液分析中，密度正常，精子活动力为35%，但A+B不超过25%，结婚半年未孕.请问精子质量有问题吗?如何治疗?时间多长?谢谢.!

　　段微：半年其实不够，但是这个结果不好，他A＋B最好的和比较好的精子数少，这个还是有一些问题的，但是这种情况应该说治疗起来相对也是比较容易的，还是有机会治好的，像这种情况到我们医院的男性科，专门就是做不孕症的治疗的，很多人治的效果相当不错的，可以到北京妇产医院的男性科就可以。

　　主持人：Guest0yxcGi：专家你好！我想请问一下月经量少/怎样可以治疗谢谢？

　　段微：月经量是有范围的，比如说少80毫升，多的可以到200毫升，如果她的月经没有血块，没有炎症的疼痛，不持续特别长时间，不超过十天以上，这些基本上是正常的，多呢就是说不要影响你正常的生活，不要有乏力贫血的症状，少什么叫少呢？这个也没有什么绝对的界限，也许就是说，我原来是比较多，现在少了，这可能是有一些原因的，具体的为什么少呢？有一些人可能是因为，比如说有些子宫内膜异位症，使得月经的减少。还有是她可能是一些卵巢的功能稍微的有一些影响，特殊的因素的一些影响，偶尔的几个月月经少，或者是偶尔几个月月经多，还有的是原来有病，比如说得过结核这些病的时候，月经量也会少，具体的也有一个大致的标准，一般来讲，就是说一个月经周期用一包就可以了，确实有的人月经非常少，有的人就一两天，这种人一直就是这么少，也不影响怀孕，不影响她正常的生活，有时候也不见得是问题。

　　主持人：这个是不是跟年龄有关系，米13、14岁的小孩？

　　段微：这个不是这样的，年龄小可能会不规律，但是不是说肯定年龄小就月经量少。但是可以说是子宫发育比较小，也有可能，或者是卵巢的功能稍微差一些，如果是这种情况要去医院查一下，笼统的说少不大可能解释清楚。

　　主持人：GuestXdLpnR：请问滋养性细胞疾病如何治疗？

　　段微：这个最多见的就是绒毛膜癌，也叫葡萄胎，就是胚胎的发育有问题，本身是一个异常的胚胎，一次不大正常的妊娠，宫腔里没有孩子，类似葡萄样的一串一串的水泡，这种病，他是分良性的和恶性的，一般的葡萄胎，绝大多数是的良性的，如果说是得了葡萄胎，当你清宫以后，比人流稍微的复杂一点，把宫腔里怀孕的东西清除掉之后，这次葡萄胎的治疗就终止了，在新的月经周期开始以后就可能恢复了。一般良性的是这样的，如果得了葡萄胎以后，清宫以后，他查血里的HCG，这个是比较重要的化验指标，逐渐恢复正常以后，我们过去讲，两年以后可以怀孕，如果各项检查都正常以后，现在一年以后也可以再次妊娠，而且绝大部分都可能怀上一个正常的孩子。但是也有一种比较严重的疾病，叫绒毛膜癌，这种病过去来讲是非常危险的，就讲十个里有八个肯定得死亡，但是到现在来讲，他不但可以治好这个病，而且不影响将来的生育，还可以继续的生育，甚至经过治疗以后，对她后代，在孙代都没有特殊的影响，他是可以治疗的。一般的治疗就是说除了清宫之外，如果是绒毛膜癌呢，还要进行药物的治疗，叫化疗，化疗对这个是最好的一种治疗方法，可以治愈，虽然叫癌，也是可以治愈的。这个癌也会转移的，最常见的转移到肺里，到脑里。他是一种发育不正常的一种一胚胎，他是癌，意思就是说，这种细胞的行为可以到处跑，可以到处生根，这是癌的特点，他哪都可以生长，所以说这个绒毛膜癌的细胞最容易去的就是肺。当然了，早发现是最好的，现在有了B超，只要积极的检查，一般来讲，很少有晚期患者的。他是因为怀孕而引起的疾病，没有过妊娠史就不可能得，这个疾病跟男性的关系也非常的大。

　　主持人：那么清宫的前提是在妊娠之后发现了，那么是几个月的时候最好做？

　　段微：这种人往往有流血的表现，会肚子疼，一般两、三个多月就可以看出来，有的人可能更大一点，但是很小的少见。他的治疗主要是化疗，就是药物治疗，用不着手术，用不着切子宫，所以不会影响将来的生育。

　　主持人：GuestFzXJXi：我爱人刚做完人流，月经没有以前多，这样正常吗?并且检查有盆腔炎，要这样治疗?

　　段微：她原来月经可能是正常的，人流以后，可能是手术后的休息不够，也许是手术中间操作的问题，也许是她本身正好是全身有一些什么样其他的感染，或者是阴道有炎症，这些情况经过人流以后就发生了盆腔的炎症，这个往往是附件炎、盆腔炎，还有是子宫内膜异位症，都是一些炎症的表现，这样就造成了月经量的减少，这种如果是在炎症期积极的治疗，可能就好得快一点，但是有些人可能会越来越重，她的进行性加重的痛经，这个月可能一点点疼，下一个月可能会厉害点，下下一个月可能会更厉害，这种情况不仅痛经，而且还会有月经的减少，腰疼、肚子疼的症状，这种时候不积极治疗的话，可能会造成输卵管堵塞，引起不孕，但是这个病急性的盆腔炎、发烧肚子疼，一查血白细胞增多，一看能看出来，但是大部分不是急性的表现，他是慢慢出现的，逐渐加重的，到医院检查是一个慢性的盆腔炎，这种情况治疗起来就比较困难，因为他是一个慢性的炎症，你休息好用一些药会好，然后一累了，月经期休息的不够了，有什么其他的问题可能会重一些，甚至性生活以后也会加重一些，治疗起来就比较困难一些。而且就是说，外观看这个人没有什么不适，自己老说腰疼、肚疼，就跟装病似的，其实患者很痛苦，这种情况的治疗还是中药的一些治疗，就是活血化瘀。

　　主持人：Guest0yxcGi：请问月经量少是不是会引起不孕啊/我结婚已经2年了。

　　段微：这种月经量少可能是开始就少，这种可能子宫发育的不是太好，子宫可能小，月经量也会比较少，子宫发育不良确实也会影响怀孕，这种也不见得说不能怀孕，如果她按月来，起码卵巢功能是好的，也许子宫小一点，环境稍微差一点，月经的量少一点，如果稍微用一些药物治疗，应该还是有机会的，甚至于不用药物治疗，时间稍微长一点，也还是有机会的，两年应该算是不孕症了，可以去检查一下，是不是有一些特别的问题。做不孕症要求是双方检查。

　　主持人：GuestfxXup7：我29岁。我停经50天。查血未孕，服用黄体酮完4天还没来月经/。怎样治疗？

　　段微：估计她平常月经是比较好的，估计是比较正常的，到点没有来月经，又有性生活，觉得自己是不是怀孕了，但是查血，一般查尿就可以了，她做抽血化验，可能是更仔细一点，她仍然没有怀孕，但是时间没有说，她查了以后，如果没有怀孕，这种情况往往是因为身体的一些特殊的情况，或者是精神刺激，或者说是到了外地，或者是环境的改变，或者是平常有过月经不规律的情况，他有可能两个月来一次月经，有这样的情况，但是这种情况，一般服完黄体酮，几天以后就可以来月经了，黄体酮我们是可以吃五天，停一星期左右应该来月经，你才吃完了四天没一来，所以不敢说有没有问题。第二个问题，像您这种情况，有性生活，没有来月经，也许是因为一些特殊的原因，刺激排卵推迟了，这样本身月经会后错，当时查血怀孕的时候，确实没有怀孕，因为那时受精卵还可能非常的小，不足以引起怀孕化验检查值的改变，也有可能怀孕了，像你这种情况，第一可以等待，因为时间比较短，才吃完药几天。第二个要注意避孕，这段时间里不要再怀上。第三就是说，检查可以过几天再去检查一次，一星期以后如果是怀孕的话就可以查出来了，如果确实是没有怀孕，确实是用了黄体酮仍然没有来月经，也可能你这次没有一个正常的月经，就可以再用一些药，刺激来月经以后，就可以重新开始一个新的月经周期了。

　　主持人：GuestQrBmFA：这个月月经迟了4天还没来，会不会是怀孕了？我有吃紧急避孕药阿？

　　段微：她这个情况，因为是怕怀孕，已经先吃了积极避孕药了，这个叫米非斯酮，一般是在性生活之后的72小时之后服用就可以，这个药也就管这一次，有的人她吃完以后，如果有这个药了，我再有性生活就没有问题了，这是不好的，如果要是这样的话，你可能那一次避孕成功了，再往后就不好说了。第二个问题就是说，四天会不会是怀孕了，一般来讲，月经推迟两三天，问题不是太大，你这种情况有过性生活，确实要考虑有没有怀孕的问题，吃了紧急避孕药确实有可能有月经的后退，如果你不放心的话，也可以买一个试纸，先试一下是不是怀孕了，如果查没有，那么你下一次过两天再查，一般35、36天，如果你是28天的月经的话，在这个时候就应该能查出来怀孕，如果没有，你吃了紧急避孕药以后可能拖几天，也应该来月经了。

　　主持人：GuestDVChQi：我在月经的第二天做了E2，PRL，T，FSH，LH的检查，请问结果值应参照参考值的哪一栏：卵泡期，排卵期，黄体期

　　段微：这个应该是参考第一个卵泡期，这个时候是在卵泡期，这个就是非常清楚的，在卵泡发育的时期叫卵泡期，发育成熟以后就进入到排卵期，然后是黄体期，无论是受孕还是没有怀孕，都要进入到黄体期。这个是男方或女方的问题，你去看一下你的检查结果。

　　主持人：Guestn3OZsd：什么是宫外孕？有什么预兆？

　　段微：宫外孕是比较通俗的说法，子宫是一个孕育胎儿的地方，如果怀到子宫的外面，肯定是不真正常的，而且除了子宫以外其他的地方没有能够容纳胎儿的条件，如果胎儿没有怀到正常的宫腔里的话，那就是非常危险的。如果在输卵管里，当他长大以后，他可以把输卵管撑破，肚子里可以大出血，甚至于可以死亡、休克，这是非常危险的。有什么预兆呢？像这样的病人，首先她可能会肚子疼，还有少量的阴道出血，流产也会是这样，但是早期的话，肚子疼出血应该会检查一下，到底是什么原因。有的人不在乎，有的人就以为是月经了，以为是不规则的月经，不去重视他，出血很长时间，老认为是来月经了，月经量少，她是这样想的，其实往往是有原因的，如果真的宫外孕出血了，那是非常危险的，那可能会有休克的症状，剧烈的肚子疼的症状，非常的危险，如果怀孕了，有剧烈的腹痛，应该马上去医院，否则的话有生命的危险。

　　主持人：Guest0yxcGi：专家你好/我想请问一下检查不孕症/什么时候去检查比较好呢？谢谢!

　　段微：一般夫妻双方共同生活一年以上应该是能够怀孕的，如果没有怀孕，确实是应该是注意，如果是两年以上就是不孕症，应该去检查了。具体的检查有很多的项目，首先是丈夫去检查，那是比较简单的，就是做一些精液的检查，医生会问一些性功能的问题，如果有问题，接下来就可以马上的治疗，女方的检查就比较复杂一些，因为怀孕牵扯到非常多的方面，首先能不能排卵，要检查她的派蓝的问题，第二输卵管会不会有问题，如果不通，没有通道，你排出了卵也过不来，走不到子宫里去。还要看子宫内膜是不是合适，比如说有结核或其他的炎症，子宫内膜非常薄，留不下这个孩子。还有一些人什么原因也不找不出来，没有任何原因的，也许是跟她的免疫功能有关系，也许是夫妻双方有一些抗体存在，都有可能，这个检查非常的多，时间一般就是每个月经周期大概只能检查一项到两项，如果说你非常严格的，非常认真的去做一些检查的话，大概要三个月到半年的时间才能把这些都查下来，确实也是很复杂的一件事。

　　主持人：Guest30dpys：我今年38岁这个月来经少是否和吃避孕药有关请解答?

　　段微：避孕药的作用，一般是短效避孕药，现在不主张服一个月一次打针的，短效的避孕药，一般对月经的影响是不大的，他的作用是抑制排卵，抑制了卵巢的正常功能，慢慢的子宫内膜会变薄，月经就会少，他是靠人工的给，让你自己的卵巢不去排卵，一旦停了避孕药，她会逐渐的恢复，如果是因为吃避孕药少了，这样的情况，如果你愿意继续服用的话，还可以继续的吃，如果你觉得少了，你愿意稍微停一段时间也可以，那就改用其他的方法避孕。

　　主持人：Guestn3OZsd：月经有不规则的流血是不是与子宫肌瘤有关系啊？

　　段微：有关系，这个是有关系的，月经不规则出血，他跟子宫肌瘤是有非常大的关系的，一般的子宫肌瘤，他是长在子宫上的病，不是卵巢上的病，但是他是跟卵巢的激素是有关系的，一般的是在育龄妇女比较多见，绝经以后的妇女不去管他也会逐渐的萎缩了，子宫肌瘤他是一个不正常的一个瘤子，他长在子宫壁上，子宫本身是会收缩的，一收缩血管给压住了，月经就自然的停止了，但是有肌瘤作用以后，就影响了子宫的收缩，最常见的就是出血量多，有子宫肌瘤的人出血量会非常多，有血块，流出来的，月经血应该是不凝的血，不会凝结成块的血，但是有子宫肌瘤以后会有血块，还有就是子宫肌瘤可以造成出血的量持续时间很长，老也不完，因为他影响了子宫的收缩，子宫内膜上排放的血管，子宫一收缩就会止血了，如果有肌瘤就会影响自然的止血的过程。还有一些人肌瘤长得比较大，他是从宫腔里长出来了，长出阴道了，甚至长到体外了，有时候一碰就会出血，就是性生活以后出血，或者干脆没有，有一些运动、活动的时候也会出血，这种也是一种不规则的出血，这种出血同时还伴有感染，有臭味，大量的白带，所以不规则的出血跟子宫肌瘤还是有非常密切的关系的。

　　主持人：Guestn3OZsd：性交多或性交很少的女性与子宫肌瘤有什么关联？

　　段微：子宫肌瘤的发生率是在40—50%，子宫肌瘤是一种瘤子，实际上，任何一种瘤子，无论是良性的还是恶性的，任何一种瘤子的原因都是不清楚的，至于说他跟性交的多少是不是有关系，也不知道，好像我们临床看，多了就多了，少了就少，但是跟妊娠有关系，比如说生育的次数多了，可能肌瘤会少一些。

　　主持人：GuestXTsXFj：你好，我想问一下为什么每次过性生活前我一激动就会肚子疼这会是子宫肌瘤吗？

　　段微：不知道她为什么，肚子疼可能是盆腔有炎症，或者是盆腔充血的时候会有一些疼痛，具体怎么回事，这个检查以后才能知道。

　　主持人：Guestn3OZsd：什么是假月经呢？

　　段微：假就不是真的，不知道他讲的是哪种情况。应该把问题说的稍微详细一些，这样好回答一些。

　　主持人：Guest0yxcGi：你好/我2年前做过一次药流/过一年了月经就很少/是什么引起的/我还能怀孕吗？我21岁。

　　段微：做交流是比较方便的，很多人做药流以后，她也不是特别痛苦，这种情况往往还没有结婚，这种情况也不好跟别人说她做过流产，流产以后的休息肯定也是不好的，也许比较的劳累，或者有其他的问题，这样的话，往往容易引起盆腔的炎症，月经很少，往往这些人会有肚子疼，来月经痛经，腰疼，这样的时候往往是一个盆腔炎的表现，盆腔炎最容易引起不孕的问题就是输卵管堵塞，至于说她能不能怀孕，如果说你能够逐渐的恢复，一个是注意月经期的休息，还有是用一些药物治疗，用一些活血化瘀的中药，可能会慢慢的恢复，那可能对将来的生育没有什么太大的影响，如果说的这种情况越来越严重，如果月经量越来越少，可能还是会有一些问题的，因为才21岁，如果说几年以后才要孩子，如果不治疗的话，是不是不能怀孕，这个真得也不能保证。流产以后一定要注意休息，有的人20多岁不在意，可能到30岁的时候想要孩子了，发现不能怀孕了，这样会非常痛苦。

　　主持人：GuestWmR5wv：月经不规律是天生的吗？

　　段微：有这种问题，有的人甚至半年一年才来一次月经，他就是一种不规则的月经，但是这些人不影响生育，过去生三四个孩子也没有问题，现在也仍然没有影响她的生育，没有其他的不正常，没有什么影响她日常的生活，这些人有些也不需要治疗，是有这样的情况，但是往往要注意，有的人是有病，这样影响了她的内分泌，影响了她的生育问题，那还是要积极的治疗的。

　　主持人：Guest7ZFszn：我对象三个半月检查没胎心，流产后多长时间，可以过性生活。段微：做人工流产他是有可能有感染，有可能有些损伤，这个时候，如果没有恢复正常月经，一般不要有性生活，如果流产以后不注意避孕，马上又怀孕的话，如果再做手术的话，如果是怀了好孩子的话，当然也还可以，虽然准备不好，但是如果又怀上一个不是太好的孩子，又要做手术的话，就非常危险。

　　主持人：Guests8jQC5：我和丈夫结婚三年了之前我们一直对对方都很满意可我最近一段时间里总是没有性欲，我不知该办请您回答。

　　段微：这个应该是社会学专家给回答的，不知道他会不会有其他的问题，如果有什么其他的问题，因为他讲的比较少，也许有其他的不舒服，身体比较劳累，也许是感情上的问题，这个不知道该怎么来答。

　　主持人：一般结婚三年的，这种热度会下降，会有一种非常规律的常规性的状态，另外三年的性生活，可能双方都非常熟悉了，性生活模式也都定下来了，模式化了，模式化也没有新鲜感了，这样意思就不大了，这样如果感情上没有问题的话，不防性生活的时候变变花样，比如说性交的体位，性生活的环境，旅游一下，来点新鲜的，有点新鲜感，可能有点兴致了。另外不妨把性生活的周期给拉长，比如说是两三天一次，不妨一周一次，这样使性生活的渴望度加强。另外如果是社会性的问题，人们对婚姻，特别是婚姻里的性生活由开始的干柴烈火的状态，一定要接受十年二十年长期的平和的状态，要接受这种现实，不要希望值太高，把性生活作为生活中的一部分，不要因为性生活兴趣不大了就沮丧，因为结婚以后，夫妻生活的内容很丰富了，性生活仅仅的是一部分，如果你把他摆在恰当的位置，就会有一个非常理性的看法，再结合我刚才说的简单的措施，延长周期、改变环境，变换体位等等，恐怕要好一些，据我所知，有一些老年夫妻，他们可以性生活保持终生，他不仅仅是交媾，夫妻之间的亲密、拥抱一些动作也可以是性生活的一部分，不妨可以在情感上，在情调上多考虑一下。另外你是不是也跟你先生交流一下，让你先生提高一下技巧，变变花样，这样是不是好一些。

　　主持人：orange_815：段老师，您好，我妈妈今年48岁，她19岁来的月经，34岁生了我弟弟之后，就没来过月经，请问这样对身体有什么影响嘛？我妈妈现在身体健康。谢谢！

　　段微：这个有些原因可能不是太清楚，首先19岁来月经比较晚，比较晚来月经的话，绝经会早一些，但是不会说生完孩子马上就会不来月经，因为卵巢的衰退是逐渐的过程，不会嘎然而止，她有一种可能，她可能生孩子大出血过，就是出血太多以后，可能脑垂体的功能受到了影响，以后就不再来月经了，有可能是这样的情况。具体的为什么不来月经，他要说他妈妈身体健康，因为垂体功能不好，那种情况往往这些人比较怕冷，比较虚弱，有的人头发都比较少了，如果你妈妈有这些情况也许跟生孩子有关系，如果不是的话，可能是一种比较特殊的问题，如果有条件的话，可以检查一下，如果很健康，不愿意检查，也许有什么问题再来看也可以。

　　主持人：GuestfxXup7：我29岁。停经50天。查血未孕，医生给我开了黄体酮，我的药已经吃完，现在已经停药5天了。月经还是没来，请专家给我解答。我该如何治疗/谢谢段微：停药5天没有来，可以再稍微的等一等，如果确实是没有怀孕的话，可以再稍微等一下。

　　主持人：GuestXdLpnR：如果绒癌转移了还能治吗？

　　段微：能，可以治，绒癌往往都发生转移，之所以叫癌就是转移，他到处跑才叫癌，绒癌转移是非常常见的，还能不能治，应该说肯定的讲还能治，而且绝大部分都能治好，转移最常见的是肺，一般讲肺转移是非常的危险了，但是对于绒癌来讲不是这么回事，绒癌到了肺转移应该是三期，一般的是四期，她除了转移到肺以外，还有的转移到脑子里，有的人为这个甚至开颅手术，那治疗起来还是靠化疗。他可以咳血，有些人可能没有症状，有的照片子的时候也会发现。

　　主持人：Guest6VfAxJ：月经不规律与卵子的质量有什么关系吗？

　　段微：现在讲优胜讲的比较多，实际上这个卵子是在你出生前，在你本人出生前，他已经等待在卵巢里了，一直是存在在那里的，一直等到生育期，就是到了12、13岁以后，卵巢才可以再次发育，卵子才可以排出，卵子在卵巢中等待的这段时间里，他基本上是一个静止的过程，而且卵巢的位置是在盆腔的深部，他是被保护的非常好的器官，所以卵子的质量一般来讲，他不应该有什么特别的问题，月经不规律，可能是排卵的次数可能不是特别规律，有的人可能一个月一次，有的人可能两三个月一次，具体卵子的质量，每一个卵子能够成熟，能够被排出，也是经过前挑万选的，也许卵巢里有十万个卵子在等待，每个月有多个卵子在发育，一个卵子成熟，一生中最多成熟三四百个卵子，而一生中最多才怀孕几次，这时的卵子也是经过千挑万选，经过多重选择以后才产生的，应该讲，能够排出的，都是大自然挑选出来的优秀品种。

　　主持人：GuestIy9gBs：痛经是怎么回事，是有什么病吗？

　　段微：痛经有很多种的原因，有些年轻女孩的痛经，往往是因为子宫刚开始发育，宫颈口可能比较紧，血不容易排出，中医叫不通则痛，这样的人可能结婚以后，生育以后，可能慢慢的就会好起来了。还有一些人，有盆腔炎症，有子宫内膜异位症，主要因为人流或其他的原因得的，他会有进行性痛经，就是这个月轻一点，下个月重一点，每个月会稍微的加重一些，这就是炎症的表现，这种情况的话，就需要一个是消炎的治疗，中药活血化瘀的治疗，甚至于还需要用一些激素的治疗，用一些治疗子宫内膜异位症的药物，也是一些激素类的药物，除此之外也许还需要做手术，可以在腹腔镜下做手术，如果引起不孕症，还要进行不孕症的治疗。子宫内膜异位症实际上是跟流产避孕这些生育比较少有关系，原因很多，这个确实也比较痛苦，而且也是比较常见的一个疾病。

　　主持人：GuestalZchU：月经后几天有性生活就不会怀孕，属于安全期？

　　段微：这个不是太好，她希望有安全期避孕，安全期确实有，而且安全期避孕他是属于比较自然的，叫自然节育法避孕，但是这个也比较难掌握，掌握不好的话，容易造成意外妊娠，这个不好办，具体的几天，不是月经后几天有性生活，因为月经周期有长短，咱们就是说，你说安全期的意思就是说，就是在非排卵期，在卵子不容易受精的日子性生活可能是比较安全的，但是寻找这个时期是很麻烦的，一般来讲排卵是在下一次月经的前14天，在这个日期的前三五天到以后一两天这个时间是容易受孕的时间，其他的日子是不容易受孕的，但是如果说月经时间比较长，每次月经都有七八天，那你真正在排卵前的安全期就几乎没有，排卵后倒是有一段时间，如果这个月经周期越短，那你就更不好掌握，甚至刚刚月经干净两三天就怀孕，并不说月经干净几天算，主要是看你的排卵日期是在什么时候，如果没有特别的把握，最好不用这种方法。

　　主持人：GuestuCbdrt：紧急避孕药可以连续吃呢？

　　段微：不好，紧急避孕药他是一种紧急情况下，偶尔使用一次，就是在你避孕失败以后，偶尔使用一次，不能那他当避孕药，一个是药量是不对的，第二他也影响你正常的月经周期，影响你的排卵功能，影响你下一个月的月经，最好不连续吃。任何一种避孕方法都不是100%的，没有哪一个方法完全的保证不怀孕，这是不可能的，所以，如果没有这种生育的要求的话，就是说应该尽可能采取安全性大一点的方法，比如说用工具避孕。安全套可能是最好的一个方式。

　　主持人：GuestyQHkQf：去年十月月经开始不正常，今年七、八、九月用中药调理，这期间正常，但停药后，又不正常，请会是什么问题？

　　段微：有这样的人，好像不吃药就不来月经，有的人不吃药月经就没完没了，具体的她是怎么回事，我们也不清楚，但是像这种情况可能跟卵巢的功能是有关系的，有一些卵巢功能的异常，或者叫功能性的子宫出血，现在用中药治疗比较好，同时也可以考虑用激素治疗，服用一些药物治疗，这样可以考虑。具体的是怎么回事，应该检查清楚原因，因为不正常有很多种原因不正常。

　　主持人：Guest4MdBMl：月经生孩子前是42天，后是1个月，请问是否有问题?还是什么原因?

　　段微：这个没有什么特别的问题，月经周期不是一生永远不变的，这个是可以变化的。

　　主持人：GuestsOD4ks：一次流产后是否会改变月经的规律？

　　段微：一般不会的，流产以后，就结束了一次的月经周期，开始有新的月经周期开始，这个时候一般来讲不影响下一次的月经，如果说你流产以后，做得不好，手术以后或者休息的不好，可能会对你的月经周期有影响。

　　主持人：GuestH7q2Kv：请问多囊卵巢该去哪些医院治疗，北京新兴医院可以吗？请您提个建议。十分感激。

　　段微：多囊卵巢并不是一个少见病，他是妇科常见的疾病，他可能会影响月经，月经少，月经稀发，肥胖、多毛，他是卵巢的一个疾病，这个病很多医院都可以治，在北京的大医院都可以，具体的我不了解新兴医院，我不知道他能不能治疗，你可以去问一问。

　　主持人：GuestQrBmFA：我的月经迟了4天还没来，而且这几今天肚子有时会痛，我原来就有痛经，会不会是怀孕了？

　　段微：有可能，但她时间段又查不出来，可以稍微等几天。

　　主持人：GuestyQHkQf：月经不正常对怀孕会有什么影响？

　　段微：有些人是有影响的，也有些人没有影响的，有的人本身是月经半年一年来一次。

　　主持人：GuestyQHkQf：月经不正常，伴有腰底部痛，是否盆腔炎，变天时痛疼明显，请问是什么原因？

　　段微：这个往往是盆腔炎的表现，这个也不见得就影响怀孕，这个往往是造成了输卵管不通，这个就影响怀孕了，具体她是怎么回事，应该到医院去检查，如果不能怀孕的话，可以查查输卵管通不通，这个也是可以治疗的。

　　主持人：GuestExEm1x：我想知道什么时候是性生活的安全期？

　　段微：首先来讲，她的月经周期是不是规律，月经周期比如说是28天一次的，刚才也讲了，就是在下一次月经来之前的14天，是不是就相当于这次月经往后推14天呢，这个也不一定，问题是在你排卵，他是先排卵，后有月经，如果因为我有一些特殊的意外的刺激，我影响了排卵，我造成了提前排卵，或者推后排卵，那下一次月经就会推迟，所以刚开始是不能预测的，所以日期是不好推测的，这是一个。还有就是说，我假定他是规律的，肯定会在28号来月经，如果是这种情况的话，一般来讲，就是14号左右是排卵期，这个时候，排卵日前五天排卵日后的两天，在这一个星期里是易受孕期，其他的日子就是安全期，如果说，您的月经周期是35天一次，那就是说，我可能1号来月经，下次可能3、4号来月经，那排卵期就是在这个基础上往前推14天，在这个时期再推五四天。其次是看白带，在排卵的时候白带会比较多，有清样的，拉丝非常长，那个时候就是接近排卵了，一般来讲，月经一干净，白带会拉丝，一般一天比一天长，拉到十公分的时候，突然就会没有了，这个突然变化的时间就是排卵期，这个就难判断了，所以如果你想用安全期避孕的话，那你可以扩充就是一个是看月经，二一个还可以做基础体温测试，一般排卵前体温就低，突然有一天就变高了。一般我们是在排卵日往前数五四天往后数二三天，其他的日子就是安全期。

　　主持人：GuestQyGkvF：滤泡期是什么期?

　　段微：这就是卵巢每个月有一个卵子，他会发育成熟，这个时候每个月从月经的第一天开始，也就是从上一个卵子牺牲之后，一个新的卵子可以进入发育期了，这个时候又有很多的卵子竞争，一直到14天左右，月经28天的妇女呢，一般是14天左右发育成熟，进入排卵期，从月经的第一天，到月经的12、13点就是滤泡期，这个时候是逐渐发育成熟的过程。

　　主持人：Guestfdz42l：请问在街上买的测孕纸真的准吗？什么时候测比较准？？谢谢！

　　段微：街上如果在正规的商店买，是合格的产品，不是假冒伪劣的话，应该是准的。一般的来讲，如果你是28天一个周期，停经35、36天，过了该来月经的日子一周左右就能查出来，一般是这样的。当然排卵有提前和错后，可能往后错一点，可能再等两天才能查出来。

　　主持人：kyq109315：教授你好，我5月人流，前三个月月经还正常，在四个月时，淋了一场雨后，月经就不太正常，量很少，为什么？

　　段微：这个的话，可能是在月经期淋雨了，着凉的，本身感冒有其他的感染。她有感染以后，全身其他部位的感染，在月经期迁延到盆腔了，有盆腔的炎症，可能月经减少，肚子疼有血块。这个得话，一般主要是一个盆腔炎症的一个表现，可以用一些药物，消炎止血化瘀的药。月经不规律以后，就可能影响到子宫的收缩，所以会有血块。

　　主持人：Guest0yxcGi：专家你好请问一下月经完了多少天检查不孕好？

　　段微：看你要做什么检查了，比如说你要看子宫内膜的厚度，有没有排卵，你可以在月经的第一天，如果说要查输卵管通不通，一般是月经干净三到七天，都是不一样的，具体做什么样的检查，你要到医院看，这个月可以做什么检查，还有是不是溶血的问题，有没有其他疾病的问题。

　　主持人：kyq109315：A型血和AB型血会发生溶血吗？

　　段微：发生溶血的问题是流产的问题，不是不怀。这种溶血并不是A型血和AB型血就发生溶血，全世界就四种血型，所以不会是这样的，溶血也有其他的原因，这个需要检查以后再说。

　　主持人：Guest1rSsK4：B检查时医生认为子宫偏小，结婚两年多未孕，除今年有半年月经不准外，以前一直都很正常，但量较少。如何治疗？

　　段微：子宫偏小是这样的，偏小一般来讲，没有怀孕过的子宫本身是偏小的，如果不孕是因为这个原因造成的，周期还是很准的，确实是子宫稍微小了一点，太小了，可能不适合于孕卵的着床发育，这种情况是比较少，除非是不成熟的，幼稚的子宫，这样可能不容易怀孕了。如果确实是这个问题的话，你也可以吃一点雌激素刺激一下他的生长发育。但是这要在医生检查后，在医生的指导下用药。

　　主持人：kyq109315：我现年26岁，2000年有过一次药流，今年5月因胚胎停育人工流产，我明年4、5月份想要一个小孩，应该注意些什么？

　　段微：这样的时候，有过一次药流，现在又做过一次人工流产，如果现在月经是规律的，身体没有其他的疾病，应该不影响他下一次妊娠，明年四五月份想怀孕的话，这个时候已经晚了，可能没有机会了。如果现在想四五月份生可能来不及了。在准备生育之前，你可以先查一下自己的身体有没有什么慢性病，有没有盆腔的炎症，月份是不是规律，这些都可以检查。而且可以在孕前三个月可以吃一些叶酸，改善一下自己本身的营养状况，然后调整好自己的情绪。

　　主持人：月经有血块正常吗？

　　段微：一般来讲是不正常的，月经血是暗红色不凝的血液，有血块首先一个量可能偏多一些，没有让他溶解，还没有把血快溶还就流出来了，量比较多，可能是各种原因造成的子宫收缩不好，比如说有炎症，有瘤子都可以。这个可以去医院做一个检查，一次胚胎停育也并不表明你没有机会怀孕了，胚胎停育实际是自然选择的过程，本身这一胎不好，那么有新的一胎不见得是坏事，而且家族中没有畸形胎儿的历史的话，如果检查身体没有特别的毛病的话，也不用过分的紧张。

　　主持人：GuestW7mW9Y：人流和药流有什么区别？

　　段微：其实人流叫人工流产，人工流产他分做器械的人工流产，过去我们讲用刮宫，有一个刮匙把胚胎组织刮出来，其实药物流产也是人工流产，是人为的停止了这个胚胎的发育，他也是一种人工流产。现在来讲，一般人讲的人流和药流，就是说用吸宫的方法和吃药的方法来做流产，一般来讲是这么讲这个问题，人流我们讲的，最通常用的吸宫的方法用器械的方法，可能痛苦要大一些，可能手术中间比较痛苦，肚子疼，但是这种方法成功率是比较高的，一般里讲，40天左右，到两个半月之内都可以使用这种方法，药物流产一般来讲是在早早孕的时候，一般在怀孕49天以下的妇女使用这种方法比较好，几乎是没有什么痛苦的，效果还是很好的，但他的成功率并不是非常高的，大概就是90%左右。

　　主持人：GuestyQHkQf：我已问过几个问题，准备怀孕，优生四项，支原体衣原体正常，B超显示子宫及付件正常，6月份输卵管造影正常，右侧已切，但月经不正常，该怎么办？段微：月经不正常是什么原因的，月经不正常的话，并不见得就影响怀孕，如果你各项检查都做好了，身体没有其他的问题的话，现在不不孕，这样的情况，你们可以做一个基础体温的测试，看看你的排卵日期是在什么时候，在排卵日附近的时候有性生活，受孕的机会会高一些，月经不正常，如果有特殊的疾病的话，需要进行治疗，如果单纯的就差几天，一般问题不是太大。

　　主持人：GuestyQHkQf：盆腔检查正常，也没积水，为什么还会腰底部痛，我很苦恼！

　　段微：这种盆腔痛有时确实是没有原因的，她有盆腔的充血症，这种情况就是，如果用西药好像效果不是太好，可以用一些中药，活血化瘀、行气止痛的药物可能好一些。

　　主持人：GuestMoUrzW：我想问问什么是月经？

　　段微：月经他是一个女性发育成熟的一个标志，每个月卵巢有一个卵子成熟，成熟以后就引起了一系列性激素的改变，身体中激素的改变，这个激素的变化就使子宫的内膜增后，变得肥厚起来，更适应于怀孕的要求，但是如果没有性生活，没有受孕，那这个时候这个卵子就不能再继续的存活下去了，于是他就死亡了，这个死亡以后他的性激素一下就没有了，因为这个卵子和他周围支持他的组织产生的激素，等他死亡以后，就没有人支持他了，于是这个激素水平一下子就下降了，这时候子宫内膜原来是有很多影响的时候，这时突然影响没有了，他就会缺乏必要的支持，于是就脱落了，子宫内膜的脱落就是出血，每个月就是这样，周而复始的过程，一个卵子逐渐的发育成熟、等待受孕，如果受孕没有成功，这个卵子就会死亡，那支持他的这些激素也会消失，这个时候子宫内膜就会脱落，重新开始一个新的周期，新的一个卵子开始发育，这个脱落的过程就是月经。

　　主持人：我们现在长讲的女性的更年期，更年期也就是说是她的卵子排的差不多了，月经不来了，一般来讲，有这样的说法，你初潮的早，更年期就绝经的早，月经来得晚，然后你更年期就来得比较晚，意思就是说，女性的更年期不管对谁来讲，总量是一样的，可能是35年，可能是36年，有这种说法吗？

　　段微：不是这样的，具体的话，大致来讲，大概一生要30几年的时间在生育期，具体的什么时间进入更年期呢，这个可能跟遗传有关系，一般来月经早的人，绝经会稍微晚一些，还有的营养条件好的人，身体状况比较好，可能月经时间会长一些。

　　主持人：我的理解，初潮比较早，可能是一件好事。

　　段微：这个有一个范围的，太晚了也不是好事，晚绝经跟许多疾病也是也关系的，比如说子宫内膜癌。正常的绝经年龄应该是在52岁以下，当然不是说肯定这样，有人统计过，我们北京绝经年龄大概在49岁。这个范围都是不一样的，现在的人比较在乎就是说，有人讲，晚绝经好像保持青春，其实这个不是非常全面的。

　　主持人：现在女性还人为的搞一些激素替代疗法。

　　段微：这个不只是单纯的保持月经，这个是维持心理的稳定，还有一个可以减少很多更年期的症状，还是是骨质疏松，甚至心血管的疾病对她也是有好处的。但是大家对激素替代意见也不统一，激素替代以后，可能内膜癌、乳腺癌的发生率增加，另外有一些心血管疾病的增加，所以大家对这个也有看法，但是西方的妇女比较喜欢做激素替代，我们国家的人还是比较遵从自然。当然有一些人因为她的情况，可能更年期反应非常的大，用一些药物的话，可能确实会好一些。而且确实他可以改善你的精力，你的精神状态，皮肤的维持，可能也是很好的，一些职业妇女可能更愿意使用。作为人工周期，治疗更年期的方法也非常多，但是所有的治疗都必须在医生的严格检测下进行。

　　主持人：我有很多同事是50岁上下，有的是很早的反应，平稳的渡过，有的反应特别大，闹离婚的都有。

　　段微：这个原因不清楚，可能跟她所处的环境有关系。

　　主持人：GuestyQHkQf：月经以前已会后错，但现在我中药调理正常，不吃药还后错，请问我还用不用调理，谢谢

　　段微：这个看错多长时间，如果停药根本不来月经，可能还是有问题，也许是不排卵的问题，她根本就不排卵。有这种可能。不排卵，中药可以考虑，如果中药治疗以后，不只是让她来月经，你看她是不是有排卵，这才是根本。我建议你可以做基础体温测试，这样的话，就能看自己是不是有排卵，中药吃完以后，是不是有效果，来月经是表象，你的最终目的是希望怀孕。

　　主持人：GuestHumeBB：暗经是什么啊？是什么原因引起的？

　　段微：这个语言都比较奇特，我不太清楚。你可以讲一讲，你有什么不好，你有什么不舒服，或者有什么样的表现，这样可能说起来比较清楚直观一些。

　　主持人：您说中药调理，西药治理，你是学中医的还是西医的。

　　段微：我们是学西医的，但是中医也不能忽视，像盆腔炎的治疗，西医一般是消炎治疗，主要是抗菌素的药物，但是西医的效果不是很持久，这个时候用一些中药其实是很好的，我们在临床工作中，一些中药的成药、方剂是很高的。

　　主持人：现在西医的大夫看病，有时也开中药，好像中西医结合特别好。

　　段微：对一个病的治疗，应该考虑怎么对他更好，至于用什么样的方法，大夫会有所选择的，中医中药中国的一大宝库，他还是有非常多的优势的，起码来讲，相对来讲，副作用相对少一些。

　　主持人：您对中年女性有什么忠告，现在压力比较大，现在社会环境污染也越来越厉害，什么尿道炎疾病都很多，女性平时要不要吃一些保健类的东西，像中药的成药。

　　段微：药跟保健品不一样，是药三分毒。

　　主持人：有一部分中年人，出现了一些毛病，有的说吃六味地黄丸，有好处，我想终归他是药，这个药是不是一定要吃呢？

　　段微：这种吃药还是应该在医生的指导下进行，如果自己认为自己是什么病，往往也不好。主持人：现在大夫也很难说，大夫就问你，你想开点什么药。

　　段微：那就是您没有病，一般来讲是这样的，我们没有病去开药，他来一趟医院，他费了半天劲，一点药没有开，觉得比较亏，那吃点感冒药吧，谁能不感冒呢，就预备点吧，但是现在很多单位都实行了医保，这种情况就越来越少了，没有原则的开药，对病人也不好，对医生也不好，对国家也是浪费，所以现在这个管制是比较严的。就是说，应该提倡一种健康的生活方式，人可能会有一些压力，生活在现代社会中，节奏都非常快，压力比较大，这样的人可能会有一些不适，疲劳、困倦，或者是性生活满意度下降，这些情况应该是调整生活方式，改善你的精神状况这方面努力。中国人比较食补，食补肯定没有什么坏处，但是营养太大了，也会容易肥胖，糖尿病也麻烦，所以还是正常的饮食，加强锻炼，还是有一个适当的宣泄方式，比如说去交流、聊天等等。

　　主持人：我觉得，年龄大一点的人，过去身体特别好，现在一下子这病那病来了，骨质疏松了，眼神也不好了，我就是这样，以前眼睛非常好，近期有点花眼了，有的散光，精神特别不好，后来有朋友说，你的眼睛不是什么毛病，到这个岁数就该这个毛病，而且以后的很多年就够用了。就是说，正常人一般会慢慢的衰老，而且会出现一些毛病，像五官上的毛病，规律上是不是这样，就跟开汽车一样，到了十年八年，零件上肯定会出毛病，所以要承认规律。

　　段微：应该是这样的，但是这个社会是年轻的社会。

　　主持人：他失落感很大，跟年轻人肯定没法比，我觉得女性应该认识到这个，你到了更年期就是更年期，你不要拿丈夫多出气筒，很多更年期的妇女家庭特别不安定。

　　段微：可能会有这种问题，家庭的问题可能还是双方的问题比较多。当然自己注意是很重要的，另外有病也要及时治疗，另外应该每年做一次妇科检查，无论是年纪大的妇女，还是年轻的妇女，都应该注意这个问题，有些人说我没有结婚呢就不查，或者说我没有生孩子，没有什么毛病就不查。现在有一些宫颈癌，还有一些严重的疾病，如果你不积极的治疗，有可能发展到宫颈癌，有一些年轻的女性，平常月经不规律，是因为平时做过人流或药流，等她真正想孩子的时候就非常困难，这种情况还是经常看见的，我觉得她有病要治，没有病不是说要养，而是说要检查，经常的检查，每年至少有一次妇科检查，这是很重要的，无论是工作多忙，从投入产出比来讲，做一些检查的投入是很好的。

　　主持人：一般的女性检查有一天时间够了吗，费用是多少？

　　段微：一天时间够了，费用自己检查的话，可能高一些，这样目的性更强一些，一般来讲，做一个检查，大概要100—200块钱这样的。要做妇科检查，要做宫颈刮片，有条件的可以做乳腺的检查，这个依情况而定。我说的是妇科检查，不是包括全身的检查，全身的检查最合也做，有些单位比较好，每两年一次检查，妇女是每天做一次检查，妇女检查更为重要一些。

　　主持人：GuestoTKLAa：月经血量大是不是长不胖？

　　段微：这个如果说月经血量特别大，引起了贫血，那确实是不容易长胖，但是也有的人不是这样的，人非常的虚弱，但是仍然很胖，所以月经量大跟胖没有太直接的关系。

　　主持人：GuestpxtgYT：有痛经的人吃止痛的药好不好？

　　段微：如果疼的特别厉害，可以吃一点止疼药，但是吃这个并不解决问题，应该查原因是为什么有疼痛，如果是跟盆腔炎症的话，应该是消炎，活血止疼的方法。

　　主持人：GuestyqqOTk：在正规医院做一次人流需要多少费用。

　　段微：做一次人流的费用不是太高，但是检查的费用比较高，大概得200、300块钱。主持人：Guest0Y8s2o：自己如何进行乳房的检查。

　　段微：可以在洗澡时，睡觉前，自己来摸两个乳房，呈一圈，两手平的摸，而不是捏，如果需要的话，医生可以跟你解释如何做检查，而且告诉你正确的方法。

　　主持人：月经量大需要补钙吗？

　　段微：月经量大，可能缺的东西比较多，但是单纯的补钙不需要，贫血是需要补铁，是深色的蔬菜，瘦肉这些都可以。

　　主持人：朋友们，今天我们的直播节目有要结束了，我们非常感谢网民朋友，请关注我们的中国生殖健康网，朋友们再见。