11月24日(周一)《子宫内膜异位症与不孕》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位网民，欢迎大家准时登陆我们的网站，我是主持人刘哲峰，今天我们非常高兴的邀请到了一位很可亲、很漂亮的硕士生导师邓成艳教授，她是北京协和医院妇科内分泌副教授，我们今天要着重讨论的主题是子宫内膜异位症与不孕，女性的网友或关心自己爱人的男性网友，有关内分泌方面的其他问题也是可以问您的，我们邓教授能够解答的范围之内，也是尽可能的满足大家的要求。在我们开始回答问题之前，先请邓老师给我们解释一下，子宫内膜异位症。

　　邓成艳：子宫内膜异位症是一个疾病的名称，正常的情况下，子宫内膜是处在子宫腔里的，每个月随着月经周期激素水平的变化，不断的增长，来月经会脱落，就是所谓的月经，如果子宫内膜没有在子宫腔里，跑到宫腔以外的部位，比如在卵巢上，输卵管上，肠子上，每个月也随着激素的变化而改革，脱落，有出血，但是他又出不来，在局部就形成了一个出血的病灶，所以就叫子宫内膜异位症，他的发病率大概在育龄妇女中10%以上，而且随着这个社会的进步以后，发病率越来越高，所以我们经常的称为他是一个现代病，目前随着腹腔镜的技术，诊断也更加明确了，所以发病率也是越来越高，另外随着人们生活节奏的加快，还有对生育要求的年龄越来越晚，有的时候怀孕就做了流产了等等，一些宫腔操作的历史，然后人流就造成了子宫内膜异位症的发病率增加，但是并不是说造成子宫内膜异位症的原因。子宫内膜异位正是一个良性的疾病，但是他具有恶性的特点，比如说他是一个细胞的增生，而且到处复发，而且难以治愈的一种疾病，另外他的发病机理也不是很清楚，治疗也是暂时缓解，停药以后还是要复发的。

　　主持人：首先，子宫内膜他一般是一个什么？

　　邓成艳：是一种组织，子宫内膜有两个层，一个是基理层，一个是功能层，功能就是每个月就生长，在月经的卵泡期的时候是增值期排卵以后变成分裂期，到了月经期的时候，就形成月经，这是子宫内膜。这一层脱落完以后，他里面的基理层又可以生长了，又会脱落。皮肤倒是不会长，但是他会一层一层的长，长完了再长。

　　主持人：您刚才说，子宫内膜异位症是一种现代病，认为人是越来越进步了，很多病是慢慢消失了，为什么这个反而越来越严重呢？

　　邓成艳：子宫内膜异位症很久以前就有过发现，但是没有现在发病率这么高，现在发病率的高，一个原因刚才提高过，主要是腹腔镜技术发展的比较快，痛经到底是什么原因，我做个腹腔镜看一下就可以知道了，他最主要的临床表现就是一个痛经，但是并不是所有的内膜异位症就是痛经，也有不痛的。一般是不重，一般重的是有痛经的。基本上是在盆腔里，因为他的位置是靠在下面。

　　主持人：他的组织怎么有可能到别的地方呢？

　　邓成艳：现在还不是很清楚，这个最早的一个学说叫经血倒流，就是说，建议女同志在经期的时候不要做剧烈的运动，特别是体操运动员，在经期的时候最好不要运动，但是并不是经血倒流会导致子宫内膜异位症，还有很多的学说。正是因为原因不清楚，所以他的机理不是很清楚的。有的人说是与遗传有关系，另外是不是炎症反应，一个免疫性的疾病，还是一个出血性的疾病，反正是一个激素依赖性的，还是器官依赖性的，现在还不是很清楚。他的主要表现可能跟遗传有关系，比如说母亲有，她的女儿可能会有，但是没有发现基因方面的问题，在这个家族中，子宫内膜异位症的发病率就高，这是一个学说。

　　主持人：zxdzjh：我现在来月经了，可是我的外阴都肿了，还有点痒，请问用什么方法治呢？是什么原因，是我用的卫生巾不好吗？我用的是护舒宝的，一直都用种的。真让我烦呀。邓成艳：一般的说，来月经本身他不会导致外阴肿胀，有可能一个原因是，如果你在来月经时候肿的，有可能跟卫生巾过敏有关系，但是她一直是用这个牌子的，所以这种可能性也不是很大，也可以换一个牌子试一下，如果痒的话，是不是有炎症，具体的还是要检查，因为这个肿或痒，最好不要用一些洗剂去洗，越洗会越坏，经常有一些阴道清洗的液体，如果您在月经快干净的情况下，这几天最好用清水洗一下勤换一下卫生巾，或者换一个牌子的卫生巾，如果还在痒，月经干净以后可以去检查一下，到底是什么原因。

　　主持人：根据您的临床经验，一般来说，经期卫生导致的红痒有什么原因呢？

　　邓成艳：一个是卫生的问题，一个是抵抗力比较弱，然后容易引起上行性的感染，有的人在经期的时候也有性生活，所以有可能会引起一些感染，所以在妇女保健的时候，我们就建议经期要休息好，卫生巾要用正规厂家的。建议她可以换一个刚刚出厂不久的一个牌子，另外可以用清水洗一下比较好。但是还有一个过敏，但是这种可能性也很少的。

　　主持人：这位朋友是不是有什么运动摩擦擦破了。

　　邓成艳：如果是摩擦的话就是疼痛了，而不是痒了。

　　主持人：Guestx9J7Uv：你好，我今年23岁，月经一向很正常的，不过16号我吃了毓婷，21号她就提前半个月来了，请问这是药物作用还是我自身的健康问题呢？需要去检查吗？

　　邓成艳：毓婷是一种孕激素，可能是激素导致的，不要担心。吃了以后有可能经期乱了，所以这次是没有关系的，但是我建议你以后，不要有了性生活以后，觉得来不及了再吃毓婷，最好是有思想准备，有性生活就要用正规长期的避孕药，比如说21天的，妈克隆这类的，或者是用工具避孕。

　　主持人：现在很年轻的女孩很少喜欢用工具的。

　　邓成艳：如果不愿意用工具，最好还是用一个口服避孕药，长效一点的，但是不是紧急避孕药，他是一个紧急处理的，所以有的时候会导致您的月经周期不正常，这样会加重心理的紧张，另外，也不一定就能保证您不怀孕，最好还是建议您用一个短效的，吃21天的避孕药，这样会对您的月经周期比较稳定，另外避孕效果也是比较好的。

　　主持人：我听说过，吃毓婷，吃了以后会有类似于妊娠反应的。

　　邓成艳：性激素这类的药物，有的人都可能会发生，我刚才说的21天的避孕药，吃了以后也会不舒服，但是看你自己的适应情况。

　　主持人：GuestiFDZBU：什么样的人最容易得子宫内膜异位症？

　　邓成艳：这个子宫内膜异位症，并没有一个易感人群，可能有一种家族的倾向，比如说妈妈、姐妹有，你可能会得，但是到目前来说，还没有在某个基因上发现一个特征。第二个就是得子宫内膜异位症的，就是有过宫腔操作历史的，比如说做人流次数比较多的，在这个人群中得子宫内膜异位症的人都比较多。这种学说，主要是跟经血倒流的学说有关系。还有一个就是种植学说，这个子宫内膜异位症的发病机理还不是很清楚，怎么样避免呢，就是尽量减少人流的次数，另外在经期的时候，减少剧烈的运动，一些运动员，最好在经期的时候最好也是要减少运动，小女孩来月经的时候，体育老师一般不会让她做剧烈的运动。

　　主持人：我觉得我们更应该关心女性，但是我国国内青春期教育这块，一看女孩运动课站在那里，我们还欺负人家，我们觉得这个教育应该从青春期的时候就要开始教育。

　　主持人：GuestRz7Fim：子宫内膜为什么会异位呢？正常的是什么样的呢

　　邓成艳：为什么会跑到别的地方呢？为什么会跑到盆腔里，跑到输卵管里，这个原因真的不是很清楚，但是正常的就是应该在子宫腔里，没有月随着月经周期的改变而改变，到了每个周期的性激素水平是不一样的，到了月经的时候就会正常的出来。

　　主持人：我觉得这个很有意思，他有点像间谍，这些组织在妊娠期间没有流出体外，可能到了盆腔或别的地方，平时没有什么事，一到孕激素来的时候，他们就在他们潜藏的地方生长了，那就肯定要不舒服了。

　　邓成艳：这个经血如果出不来，就会逐渐的多起来，在卵巢上，就是巧克力囊肿，大部分的病人也是很痛的，因为每个月出不来，会胀疼。

　　主持人：GuestQ2TR3G：三年前我做了人流，现检查时发现输管通而不畅，且有附件炎，做通液时最后5ML注射时有阻力，请问怎样治疗?

　　邓成艳：如果您三年前做了人流，现在通而不畅，有附件炎，现在最好的办法就是做腹腔镜检查，到底输卵管沾在哪里，腹腔镜除了检查以外，还有治疗作用，可以把你轻度的粘连用电刀烧掉。如果反复做通液呢，不一定有效果，如果是一个粘连的效果，你用水去冲他，效果还是有限的。所以现在的方法是做腹腔镜检查，同时还可以把这个问题解决，因为通液还是一种感觉，而且还是大夫的感觉。

　　主持人：GuestdQRM6K：我从月经来潮时就痛经，而且我发现自己下腹部比别人的大，现在有慢性附件炎就跟明显了，会不会是子宫腺肌症？我有23岁了，有炎症1年了。如果白带检查已转阴，但自觉白带还有些黄，下腹两侧还痛，有一年的附件炎了，可以做造影吗？月经前几天下腹胀是怎么回事，是因为炎症吗？

　　邓成艳：如果是做造影，估计是结婚了，因为做造影是看输卵管通不通，不育才做造影，一般的我们不太说性生活，就是说结婚了。痛经有原发痛经，有继发痛经，如果月经来潮的时候就疼，就是原发性的痛经，这个优势结婚了生了孩子就可以好转了。但是从来没有怀孕过，一查就是子宫内膜异位症，也有这种情况的。你的下腹部别别人大，下腹部胖有可能是您自己本身的体质造成的，子宫肌腺症如果大到从腹部能够摸出来，那就很疼了，所以这个不一定是一个病态，可能是自己体质的表现。那是一个酸胀感。如果你有慢性盆腔炎就更加明显了，慢性附件炎不会跟腹部肥大有关系，也不会肌腺症有关系，可以让医生做个妇科检查，两侧有触疼，可能是慢性附件炎，慢性附件炎跟白带检查也没有关系，白带经常是跟慢性宫颈炎、有没有糜烂有关系，这个跟附件炎是两个概念，如果有附件炎了，你又渴望生育，可以做子宫碘油造影，但是做碘油倒影，只能说是不是通畅，不能解决问题，所以还是要做腹腔镜才能够看出来，一个腹腔镜也能看出是不是通，另外有炎症的话，有粘连带，可以通过电刀或者激光把你的粘连分开，至于需要不需要做造影还是做腹腔镜，还要根据你不育的历史看的，不是说你下腹部疼就要做，如果还没有怀孕，一般就直接的做腹腔镜了，而不是子宫碘油造影了。月经前几天腹胀是有可能，有很多人来月经前的时候就有症状了，往往经常我们把他归纳在经前综合症里，有的人乳房胀、腰酸、背痛等，其中一个原因可能是跟盆腔充血，特别是腹胀，快来月经的时候，跟盆腔充血有关系，不一定是炎症，如果是炎症的话，不是月经前几天才疼，而是在一个周期，没有什么规律都会痛。另外，通过超声就可以看出来，还有一种是子宫肌腺瘤，或者是通过普通的妇科检查，一看腹部很硬，通过超声做一下，要想最终确诊，这个子宫肌腺症在腹腔取一块病症，但是不需要这样的。

　　主持人：这个网友提出了这么多问题是一回事吗？

　　邓成艳：她最主要的问题是痛经，第二个可能在来月经的时候，有腹胀，痛经就怀疑是子宫肌腺症，这个是子宫内膜异位症的一种，这个是非常痛的，比巧囊疼的还要厉害，因为肌肉很紧的，在里面膨胀，会很疼的。因为女性的分泌物是白带，原来可能有炎症，检查以后，已经好了，白带检查如果正常，也没有多大关系，因为白带黄也不是一个病态，如果多吃了一点橘子，白带也会黄一些，这个没有关系的，而且白带在月经周期的每一天也不是一样的，只要检查没有问题，就不用担心。

　　主持人：GuestdQRM6K：一晚上没休息好，第二天做精液检查，活动率只有百分之35，其它正常，是不是没休息好的原因呢？

　　邓成艳：就是说，一般的男方做精液检查，我们一般的是在不同房三天以上，但是也不要说，我一个月不同房，这样也不好，第二个要休息好，不要酗酒，不要在您发烧生病的时候检查，如果这次做精液检查活动率只有35%是不正常的，一般起码要50%以上，特别是A级，精子直线运动的是25%，他现在活率总共才25%，因为他有直线运动，有非直线运动，所以这次精液检查不正常也没有关系，您可以过一个星期到两个星期以后，按照我刚才的要求再做一次检查。一般的精液检查，如果不正常，一次不做诊断，我们需要做第二次第三次，如果第二次检查都很正常，我们再做第三次，如果三次检查两次是正常的，那就是正常的。不育一般的，正常的夫妻住在一起有正常的性生活，一年以上不怀孕，到医院我们才建议你有医学干涉，我们才做检查。

　　主持人：GuestdQRM6K：子宫内膜异位症是不是有原发和继发？

　　邓成艳：没有特别细分，基本上没有分原发和继发，一般的正规的教科书都没有写，什么叫原发和继发，原发是没有任何原因导致的，如果是因为流产或者是什么导致的，就是继发的，但是没有这种说法，但是原因可能是有，所以他的原因，我们现在还不是很清楚，所以也就没有这方面的诊断。

　　主持人：GuestBIURTe：女性不孕的原因一般是什么？为什么在流产后就不容易再怀孕了呢？

　　邓成艳：不孕的原因有三大基本的因素，从女方来说，第一是排卵好不好，第二输卵管是否通畅，男方的因素就是精液正常不正常，这是一般不育的三个最基本的检查点，如果您流产过以后不再怀孕，就有两个可能性，一个可能性就是说，您流产的时候造成了输卵管的炎症，粘连，这种是一个非常隐秘性的，你觉得恢复很正常，但是想要孩子就不怀孕了，第二种可能性就是刮宫的时候，因为电吸人流术是很盲目的，是大夫凭感觉吸的，有的医生就有可能吸的过度，您的组织被吸出来以后，导致子宫内膜的基理层破坏了，你的土壤就变薄了，所以有的时候刚怀上就流产了。当然了，流产以后不再怀孕的，主要是这两个原因，也有其他的，比如说内分泌不好了，排卵不好了，男方本来精液是好的，而且不好多环境会造成精子的不好，假如您流产以后不再怀孕，又希望要孩子，已经超过1年以上没有怀孕，就应该去医院做检查，首先医生要给您看一下是不是排卵好，是通过基础体温看的，而且是无痛的，而且不花钱，另外丈夫查一个精液，丈夫如果精液很正常，您的排卵也很正常，医生就会检查输卵管了，同时在月经中期的时候，看一下子宫内膜是不是刮伤了，具体的还要到医院看。有的人流产以后还是很容易受孕的，也有一部分人流产以后就不太容易受孕了，就像我刚才讲的一个输卵管的原因和子宫内膜的原因造成的，所以我们一般的就说，最好您不要轻易的做人流，如果不打算要孩子呢，一定要好好避孕，如果这个孩子来了呢，您就克服其他的一些因素，不要觉得现在条件不具备，还是先做了，等你条件都具备，很有可能不怀孕了。

　　主持人：我听说，有的人老不怀孕，做了一次刮宫反而怀孕了。

　　邓成艳：这个有可能是排卵不好，导致了子宫内膜的病变造成的不孕，但是我们医学上并不主张这样。尤其是在一些地区医院，有的人月经不规律，一年来一次月经，说内膜很厚了，就说刮宫吧，结果过几天就怀孕了，这个跟刮宫到底有多大影响，唯一的影响就是有可能他的内膜因为这么长时间是不正常的状态，偶尔排一次卵因为内膜不正常，所以不会怀孕，但是不是说建议做刮宫再去怀孕，我们做刮宫以后，把子宫内膜刮伤了，帮助她促排卵也不行了，因为她没有土壤，有种子也不行了。刮宫就是说，如果您不育，一般的说，以前是取个内膜看一下，有没有结核，或者是取内膜看一下内分泌的问题，因为通过子宫内膜处于什么期，是增值期还是分泌期，这样可以看出内分泌是不是正常，但是现在不太主张取内膜，因为取内膜得到结核的价值很小，而且是一个创伤，所以可以通过其他的方式去解决，而且并不主张刮宫。

　　主持人：Guesto5yJr8：为什么我每次月经结束后一个星期左右会出现阴道出血现象，有时严重，

　　邓成艳：这种极有可能是女性的排卵期出血，您测一个基础体温是不是在月经干净以后，干净一个星期的时候，正好是14天的时候，这个时候刚好是一个排卵期卵泡排出去以后，体温有一个下降的过程，这个时候子宫内膜本来受很多雌激素的作用，这个时候就突然下降了，黄体形成，就分泌雌孕激素，子宫内膜很快分泌好了，有的时候黄体功能形成不是很好，有可能出血时间很长，大部分人是点滴出血，两三天就干净了，这样测一个基础体温可以帮助您确诊一下。首先你要自己诊断，首先就是要测定基础体温，每天早晨起来，不说话，把体温表放在嘴里，含五分钟，读出一个数来，通过这条曲线看出来什么时候是排卵，什么时候是黄体期，把你出血的时间也标在上面，这样拿给医生看，就可以告诉你是一个什么情况，如果真的是排卵期出血，这个不会影响身体的健康，但是有时候生活不方便，另外对性生活也觉得不方便，治疗上，还没有一个特别好的办法，有的时候可以试用一下口服避孕药，这个激素是外界给予的，而且会把你体内的激素活动全部压抑住，全靠外界给，就有可能会好转，但是要注意，原来从来没有吃过的，一下吃的话，有可能会在头一个月或三个月的时候有点不规律出血，反而更加麻烦，你要有这种心理准备，免得心慌。

　　主持人：要想怀孕的话，是不是不太容易呢？

　　邓成艳：就是说，一般的说，排卵期出血并没有导致你不孕，但是有的时候，会让您在排卵期的时候，性生活不方便，因为精子可以活72小时的，所以并不是导致一个不孕的一个原因。

　　主持人：GuestGjHmia：第一次怀孕就是宫外孕，做了输卵管开窗术(开腹)，同时做了子宫肌腺瘤的剔除。我很想要小孩，需要什么样的治疗？

　　邓成艳：这是两个问题，第一个输卵管的问题，他说开窗术，就是没有把输卵管切掉，就是在输卵管打了一个洞，输卵管还是留着的，另外她还有一个好的输卵管，所以她生育的可能性还是有的，但是他还会得宫外孕。如果是确诊了子宫肌腺瘤了，他是子宫内膜异位症的一种，我不知道您剔了多长时间，这个应该尽量要孩子，如果做了超声以后没有其他的问题，做完手术以后，三个月到六个月就可以要孩子了，如果还有残留的问题，子宫内膜异位症的问题，如果试了一段时间还没有怀孕，一种是可以去尝试，另外是可以用治疗子宫内膜异位症的药，就是用一些促性腺激素释放激素结抗剂，就是让您闭经的药物，这样对子宫内膜异位症会有好处的，因为子宫内膜异位症会分泌很多不利的因子，妨碍您受孕。如果怀孕，对子宫内膜异位症是最好的治疗，因为怀孕了以后，就不会来月经了，所以这个是最好的治疗方法，但是这类的病人她受孕比较困难，但也不是绝对不怀孕，如果要是没有试过，可以尝试着怀孕，如果不是很重，而且做完手术已经三个月到六个月了，可以尝试一下，但是要高度警惕再次宫外孕的可能，所以要有问题一定要随时到医院。一般的说，怀孕后40天左右，就可以看到是不是在宫腔内怀孕，但是在早期的时候看不出来，但是肚子疼痛的话，一定要到医院里去，一般的说，不会每次都是宫外孕，我们只是说提醒您警惕一下，因为宫外孕一旦破裂会大出血会死人的。

　　主持人：GuestGjHmia：您什么时候出诊，协和的特需门诊当天去能挂上号吗？

　　邓成艳：我是星期三的上午在特需门诊，当天去就可以，平常的普通门诊是星期二和星期四的下午，然后还有一个外宾特需，每天下午都可以。我们的电话是65296221。

　　主持人：zxdzjh：我97年查出有卵巢囊肿，宫颈糜烂，电疗过两次还不太好，又宫颈肥大，阴道炎，这两天有外阴肿，我想问一下，还能治好吗？

　　邓成艳：首先卵巢囊肿有多大，如果小于5公分，而且是一个单纯的一个囊肿，不是说其他的巧克力囊肿，或者是肌胎瘤这类的，还可以观察，如果从97年到现在还有，估计是不太大的小的单纯性的囊肿，具体的情况我不太清楚，你可以详细的写一下。宫颈糜烂是电疗过两次还不太好，您可以做激光或微波治疗，这个二次治疗基本上可以达到100%，电疗有时因为医生的技术可能会导致没有好，但是激光和微波，选一家正规的医院，有一个比较好的大夫，基本上都能够自然好的，但是宫颈肥大是没有办法解决的，他是一个慢性的炎症刺激导致的，所以无法解决，阴道炎就要看一下是什么性质的阴道炎，是细菌性的，是滴虫性的，还是霉菌性的，总而言之，卵巢囊肿如果是生理性的可以不管他，如果是病理性的，就要去医院治，只要去正规的医院做一个检查，对症和对因都对准了，一般会治好的。

　　主持人：在您门诊的时候，是不是很多人的病症都有不同的病症叠加在一起的呢？邓成艳：他可以是合并的，就是都不太好。

　　主持人：GuestZYtdyi：上个月用宫腔镜，做过输卵管通液，结果通畅的，可是这个月来月经的量特别少，而且持续了十几天还没完，请问这与做通夜有关吗？

　　邓成艳：我觉得他可能写错了一个字，因为宫腔镜是看宫腔里的，他可能是做的腹腔镜，这个才可以看输卵管，这个跟通液是没有关系，有可能在应急的状态下，内分泌不太好了，比如说没有排卵，来的月经就量少，要说跟通液有没有关系呢，这个跟手术有关系，但是跟通液没有关系，如果这个月量少，首先除外一下是不是有妊娠，如果肯定没有，可以用黄体酮检测一下。因为是育龄妇女，如果这个月做完腹腔镜以后，根本没有性生活，就是内分泌的紊乱，如果你根本没有性生活，你就可以用黄体酮治疗一下，让他彻底来一次月经，争取在六个月之内怀孕，这个可能性还是很高的，如果你要是测了基础体温，排卵不好，还要找医生用药，调整卵泡的发育，这样还可以提高受孕的机会，如果有了性生活，现在这种情况下，就要除外妊娠，查一下血的HCG是否高，如果高就是妊娠流产的问题了。我们有的人做了腹腔镜以后，马上不出血了，就性生活，就会怀孕，有这种情况的。

　　主持人：比如说不想怀孕，输卵管有粘连，一般需要看吗？

　　邓成艳：不需要，输卵管就是精子和卵子见面的地方，如果不想怀孕，何必受那个苦呢？主持人：zxdzjh：宫颈肥大有必要做窥镜检查吗？

　　邓成艳：如果是单纯的肥大，表面是很光滑的，而且做了宫颈的防癌检查，没有问题，一般不需要做阴道镜检查，如果宫颈肥大，又有细胞学上的改变，做了宫颈的刮片，有细胞异常，就会建议做阴道镜检查。

　　主持人：zxdzjh：宫颈糜烂与用避孕套有关系吗？

　　邓成艳：一般的说没有明确的关系，为什么会发生宫颈糜烂，这个还要从子宫颈的解剖学上，宫颈的外面是一个鳞状上皮，是比较光滑的一个粘膜，宫颈管里是柱状上皮，因为某种情况，比如说做人流或性生活的时候，把宫颈的鳞状上皮破坏一点以后，很快加上有一些阴道炎症，就使鳞状上皮缺损了，宫颈管的柱状上皮就会爬出来，柱状上皮是红红的，所以我们就叫他宫颈糜烂，并不是说像我们正常所想象的，烂了一块，其实不是，他是组织学的一个改变。这个也不疼，就是一个分泌物多，另外是腰酸，有坠胀感。

　　邓成艳：但是他的发病率比较高，他会影响妇女的健康，比如说白带比较多，里面的白细胞也多，妨碍精子进入到宫颈管，当然宫颈糜烂不是导致不育的原因，但是他有可能会起到一个不好的作用。

　　主持人：GuestZYtdyi：结婚两年一直没有怀孕，我宫颈糜烂三度，左卵巢多囊，月经一直没有规律(从12岁来到现在28岁)，血激素测定、输卵管均正常，我能怀孕吗？

　　邓成艳：通过医生的帮助，应该能够怀孕，因为第一，宫颈糜烂三度是重度宫颈糜烂，宫颈糜烂正常的人没有不孕的问题，如果影响她的生活了，我们建议她可以治疗宫颈糜烂。还有一个，宫颈糜烂其中跟人乳头状病毒的感染有关系，而这个又跟宫颈癌有关系，所以一般的对这些妇女来说，如果有宫颈糜烂，最好还是烧掉。如果你已经是不孕了，又有宫颈糜烂，那么就从门槛开始，因为宫颈是子宫的进入的口，同房以后有性生活以后，射精精子进入到阴道里，如果有宫颈糜烂的话，又有不孕的历史，我们就建议先用激光或微波把宫颈糜烂烧掉，而且他不会影响您的不育，也不会影响将来宫颈不扩张，生不出孩子来，一般有经验的医生，一般不会的，所以可以放心的治疗。当然你说，我宫颈糜烂不治，我做人工授精可以不可以，当然也可以，但是要花很多钱的，如果您现在很年轻，才28岁，完全可以花两个月的时间把宫颈治一下，宫颈糜烂的治疗先要到医院做一个宫颈刮片，如果是正常的话，就可以用激光烧掉。另外你是多囊卵巢的表现，如果您月经不规律，卵巢由多囊表现，激素测定不知道你是在哪个医院测定的，雄激素是否高，一般这种情况我们会怀疑您是多囊卵巢综合症，因为卵巢多囊表现，月经不规律，又不不孕，一般有可能诊断是一个多囊卵巢综合症，当然还需要您的性激素，看看是否正常，您怀孕的几率靠自己怀孕的可能性是很小的，因为月经不规律，有可能是不排卵，也有可能是稀发排卵。所以您的受孕的可能性就比别人小，但是通过医生帮助，比如说定了一个月体温确实没有排卵，医生可能会用克罗米酚促排卵的药吃一下，这样就可能受孕了。我觉得，您最好还是到医院看一下，到底是什么样的情况。但是我首先给你信心，通过医生的帮助，你是可以怀孕的，因为你的输卵管是正常的。

　　主持人：GuestQ2TR3G：邓教授，请问腹腔镜检查，轻度的粘连用电刀烧掉，这种治疗疼痛吗，在什么样的医院能做这种治疗？

　　邓成艳：一般有腹腔镜的检查的这种医院都能够治疗的，因为做腹腔镜首先是要在一个麻醉，有可能是一种比较轻的麻醉，还有可能是全麻，应该是没有什么感觉的，完全可以做。

　　主持人：GuestQ2TR3G：请问：检查时说我右侧附件炎，左侧并没有，有怀孕的可能吗？华西医科大能作那种治疗吗

　　邓成艳：可以做的，华西医科大学是很大的医院，现在腹腔镜是很成熟的，完全可以去做。这个是大夫手摸的，还是腹腔镜检查过，我想可能是手摸的，他也是凭感觉，也没有确诊，这个最好的方法是做腹腔镜，如果是做单纯的通液，或子宫碘油造影去检查，因为没有粘连，他是无法解决问题的，只能发现问题，有的时候甚至还发现不了，所以如果有条件的话，不妨直接做一个腹腔镜检查，这样一个解决问题比较快，而且能够解决，而且能力确诊。

　　主持人：GuestdQRM6K：黄体功能不好，会不会月经有8至9天，影响受孕吗？有什么药可治？已侧基础体温了

　　邓成艳：腹腔镜的危险还是很小的，但是毕竟是一个创伤的手术，所以会让家属签字的，比如说麻醉意外什么的，但是腹腔镜的风险是很小的，您可以放心的做，做了这个检查并不是输卵管是通畅的，还取决于您的情况，如果是轻度粘连，可以帮助分一分，如果是积水，可以在输卵管做一个开窗，具体怎么样，还要根据手术的具体情况决定。黄体功能不好，有可能绝经是8—9天的，你可以用一种方法来判断是内分泌不好，还是子宫内膜有病变了，就是在快来月经前，打三天的黄体酮，我补充一次，如果月经在7天之内干净，就说明是内分分泌的问题，而不是子宫内膜的病变，如果用的黄体功能不好，应该是会影响受孕的，最简单的方法是用克罗米酚调整一下，另外一旦受孕以后，黄体功能不好，也会导致怀孕，也可以在医院检测，随时补充黄体酮，一定要用肌肉注射的，不能用口服的。

　　主持人：黄体酮是怎么来的呢？

　　邓成艳：是合成的，一种叫安宫黄体酮，还有一种是针剂的，他是跟体内的最接近的，所以会用来保胎。

　　主持人：经常吃避孕药对生育有影响吗？

　　邓成艳：看什么避孕药了，如果是美国的，荷兰的，这个避孕药对不孕是没有影响的，如果吃了这个药，这个月来了就可以怀孕，因为他的量很小，不在体内聚集，所以不会有影响的，如果你用的是长效的，因为他在体内聚集，他可能对你的内分泌有影响，而且你停药要过三个月以后才可能考虑怀孕。

　　主持人：Guesto5yJr8：请问如何能确症子宫内膜异位?有何明显症状?

　　邓成艳：一般的来说，不会说一个人为了我有没有内膜异位症，特意做一次腹腔镜，如果有痛经的历史，或大夫检查的时候摸到有结节，而且希望你确诊，那么最好的确诊方法是腹腔镜检查。但是有的人做别的手术的过程中，打开肚子发现有子宫内膜异位症，但是比较简单的确诊的方法是做腹腔镜。费用的话，各个医院可能不一样，做个腹腔镜手术大概一千块钱多一点，但是还有麻药的问题，还有床位的费用，在协和医院大概需要三千块钱。

　　主持人：rougi：我的月经一直不正常，大概要十天才见好，但是过不了两天又会出血。

　　邓成艳：所以还是要测定您的基础体温，月经不正常是不是内分泌的原因，如果做了基础体温是双向，就不是内分泌的原因，有可能是子宫内膜的原因，另外听做超声看一下，有没有子宫肌瘤，宫腔有没有问题，还是要到医院进行检查，我告诉你一个程序，你可以到医院看一下，医生一般的会给你开个B超，另外有基础体温的测定，然后查个性激素，然后会有一个综合的判定。

　　主持人：GuestQ2TR3G：做腹腔镜后，休息多长时间

　　邓成艳：这个今天做完，每天上班就可以，因为他是一个微笑的手术。一般的来说，我们会给开两个星期的假，但是你可以休息两三天就可以上班，如果是全麻，就可以正常下地，像正常人一样活动。如果怀孕的话，当月就可以怀，您做腹腔镜以后，如果不出血了，这个月就可以有性生活，不是要禁房事很长时间，如果做了腹腔镜，有子宫肌瘤，把肌瘤剔除了，这种情况下就需要三个月，假如一下怀孕了，子宫还没有休息好，这样对子宫不太好，所以一般的肌瘤剔除一般要建议休息三个月，如果进到宫腔里的肌瘤，一般要休息半年。的现象己经有四个月了，这是怎么回事？

　　邓成艳：那就要测基础体温，是不是排卵不好，或者是黄体功能不好，一定要检测一个月的基础体温，然后再到医院里看。

　　主持人：rougi：吃过中药不管用，吃龙血竭会暂时止血可是过不了几天一停药又会出血。邓成艳：就是说，如果是吃中药不管用，就不要再吃了，因为中药有的时候不是什么病都可以治的，现在什么药不要吃，然后测一个月的基础体温，给医生看，如果B超是正常的，就不是器质性的问题，不是长什么东西造成的，而是功能性的问题，就是我们所讲的内分泌出了问题，这个不是一天两天能看出来的，是需要你给我一个月的基础体温，如果你是一个单向的，您不排卵，如果侧多30天了，发现你的基础体温还没有上升，就说明你没有排卵，这个时候会给你一次黄体酮，再看看您的出血，一旦出血会不会很干净，如果以后的治疗，如果想要孩子，医生会帮助进行促排卵的药，如果不愿意要孩子，会帮助你调解到正常。这个时候直接去医院看的话，医生也没有办法，因为不知道你具体的情况，你还是可以在家里做基础体温，就是在你休息六到八个小时后，把一般的体温表洗干净，头天晚上弄好了，第二天放到嘴里，读出一个数来，每天有一个数，记在一个表格中，每天有一个点，连成一个曲线了，这样再到医院里看，这样就省得你少跑几次医院。

　　主持人：GuestQ2TR3G：：腹腔镜有危险吗？做了这个检查可以让输卵管通畅吗？

　　邓成艳：腹腔镜的风险是很小的，就是在你的肚脐划个1厘米的口子，有一个钢笔样粗的管子，进到那里，在那之间先有一个细针扎到你的肚子里，要给你肚子两升的气体，把肠子推开了，把这个镜子放进去，镜子里有灯，在镜子的帮助下，在你的骨盆上再来两个小口子，这是两个机械手进去，把你的肠子刮开，把肠子跳起来，下面的人在你的阴道里放一个通液管，打上美蓝，一种蓝色的液体往里推，两个软管里有都蓝色的液体流出来了，说明你的输卵管是通的。如果有粘连的话，就有粘连带，如果粘连的话，就用激光把地的粘连带烧掉，让你的输卵管和子宫恢复多正常的位置，这个风险是很小的，一般的最大的风险基本上是肠子正好沾上肚脐上，给了气体也没有推开，一扎就扎到肠子上了，但是一般的风险是不大的。做了这个检查，输卵管是否通畅呢，如果有轻度的粘连，或者是一个积水，我们可以帮助，如果是输卵管是从根部就不通，那么就无法帮助了。

　　主持人：rougi：邓医生我去医院看过，照宫内B超，是正常的。听医生说，到下个月检查一下内分泌的血，我不知道是不是这样的？邓医生，如果我不测基础体温可不可以直接化验内分泌的血？是不是得出的结果是一样的？因为我工作的关系测体温不方便。

　　邓成艳：这个测基础体温和化验血是两条路的，他不是说就能够互相代替的，因为化验内分泌的血只是那一天，不可能这个周期天天化验，因为这个周期的血是不一样的，我们只是查一个最基本的值，叫基础值，就是在来月经的第二天到第四天查一下，所以内分泌的血是要查的，基础体温也是要测定的，他是每天的测的，除非你是天天去抽血，但是这个是不可能的。这个结果也不一样，因为内分泌最基本的值，我可以看一下卵泡促生成素，可以看卵泡功能的值，还可以看泌乳素高不高，还可以看一下雄激素高不高，小卵泡的状态下，这个雌激素水平有多少，这是一个最基本的。而你这个基础体温可以测定很长时间的，比如说在月经周期，月经晚期都可以看得到，所以结果是不一样的，如果您工作的关系，比如说是因为上夜班，无法测体温，就是在白天，只要睡六个小时就可以测，不一定非得早上测，他不限时间的。比如说我今天早上七点测的，我明天下午测定也可以，我们是看一个基础体温的确实，而不是精确到这一天多少度。

　　主持人：GuestdQRM6K：做完腹腔镜后要注意什么？

　　邓成艳：一般的是休息，如果腹腔镜是通畅的，又想生育，医生会根据您的情况告诉您下一步该怎么办，如果有子宫内膜异位症，医生会建议你用药，会争取通过辅助生育的办法帮助你怀孕，至于注意什么，好像没有什么忌口的，只要休息几天，身体恢复得很好，就可以完全正常性生活，如果没有出血，就完全可以有性生活。

　　主持人：GuestdQRM6K：有慢性附件炎可以做腹腔镜吗？

　　邓成艳：如果想得到确诊，就没有必要，因为他是一个有创伤的手术，这个即使做了，对你也没有太大的意义。所以你要是要求生育了，就要来做腹腔镜了，如果不要求生育，不要是确诊，我就想知道到底有没有粘连，其实对你来说没有太大的意义，如果你不生育的话。

　　主持人：Guest2tQN2U：我小便有点疼，去检查支，衣原体为阴性，但有白色葡萄球菌感染。问有什么药可以治好，这个会不会传染。

　　邓成艳：一般的，葡萄球菌感染，一般没有问题，一般尿里不应该有这个菌的，一般的葡萄球菌感染，用青霉素比较好的，具体的还是要根据药敏实验，通过医生的选择，如果真的是膀胱炎，最好是治疗彻底。还是要去医院正规的做一个培养，但是不会传染。

　　主持人：GuestlvZ6KQ：谢谢你的回答，我身材高挑，皮肤白皙，偶尔脸上会冒出小豆豆，情绪波动较大，我能怀孕吗？

　　邓成艳：这个没有关系，您生出的孩子也会很漂亮的。

　　主持人：GuestLKzBLx：您好，请问一下，我的外阴道口下方长了一个肉赘，不疼也痒，能告诉我一下，是什麽原因吗？谢谢

　　邓成艳：有一种可能，如果是阴道口，有可能是一个处女膜一个赘肉，如果不痛不痒，应该没有什么问题。这个也可以看一下，这种在网上是很难回答的，最好是去医院看一下，如果医生说没有问题，你就可以保留它，如果你觉得很厉害的话，可以通过手术，一个很简单的就把它挖掉，或者是激光打掉就可以。这个有可能是处女膜破了以后，有性生活以后，处女膜破裂的东西会有一个出来，随着活动会越大越长，会像一个小舌头似的，但是我不知道具体是什么样的，可能还需要到医院看一下。

　　主持人：rougi：现在想想，我可能真的是内分泌有点问题吧，因为额头上也总是会出小痘，并且我患有慢性肾炎，是以血尿为主的，无蛋白尿。我想内分泌不正常是不是意味着我今后不能生孩子？

　　邓成艳：首先慢性肾炎有多重，首先要到医生那看一下，医生如果说允许怀孕，如果说内分泌不正常，妇产科医生完全可以帮助您，关键是你的慢性肾炎。所以主要是对你的肾脏有一个比较好的一个，不要太大的负担，是允许范围内的负担。

　　主持人：Guest2tQN2U：我治疗过，但总是好不了。现在有四个月了，一直是有点疼，搞的人做事都没有精神。

　　邓成艳：首先就是说，我不知道您的年龄多大，如果你好不了，正如我所担心的，不要变成慢性的，所以一定要去医院认真的治疗，治彻底了才好，因为人身体都是这样的，如果有一种病，就觉得做什么事情提不起精神来，还是把这个放下，去医院治疗一下，如果治疗好了，也就放心了，如果确实是变成慢性的，也不要忧心忡忡的，因为医学还是慢慢进步的，现在没有药物，可能过一段时间也会给治好的，如果没有精神，越萎靡不振，越担心这个病，这个病就会很重，本来很轻的症状，就是因为注意力特别集中，反而严重了。这个心情是很重要的。

　　主持人：hangong1220：邓医生：我结婚四年未孕，一直靠药物促排卵，卵泡可长大但不破裂请问有什么办法？谢谢！

　　邓成艳：这个卵泡长大了，但是不排卵，这是一种综合症，是否变成卵泡不破裂综合症，又叫卵泡黄素化综合症，现在看您用的是什么药，如果一直用的是克罗米酚来促排卵，克罗米酚每个周期的发生卵泡不破裂的可能性有30%，所以还是比较高的，如果这个药老也不排，也有一种方法，可以在医院里，当卵泡成熟以后，经过医生穿刺可以帮助你排卵，还有一种方法可以换一种药，就是促卵泡生长素FHS，这种药比较贵，但是促卵泡生长以后，90%都是排的，10%是不排的，是330一支，不像克罗米酚很便宜，但是它有一种方法，你可以用这个药可以多出几个卵出来，然后医生来穿刺，让卵排出来，增加受孕率。假如什么都做到了，都做了几个周期，还是不怀，最后的办法就只能做试管婴儿了，但是试管婴儿是最后的一种方法了，因为这种费用比较高，一般的不到迫不得已的时候，我们也不建议做。这个是2—3万一个周期。因为受孕率本来就低，我们现在穿刺还没有发现一个是双胎，还是单胎。

　　主持人：我听说有一些不是合法的，有些是吃一些什么药。

　　邓成艳：就是克罗米酚。大家心态都是一样的，我也喜欢双胞胎，但是并不是很高，首先在怀孕期间，母亲的负担会比较重，容易发生妊娠的各种合并症，另外孩子也会早产，费用也很高，另外，大家都希望孩子聪明，双胎的孩子肯定是不如单胎的孩子聪明。举一个简单的例子，正常的夫妻不用任何药，80对夫妻生的孩子中间必有一个孩子是双胎，但是80个科学家里没有一个双胎，这么多的国家的总统没有一个孩子是双胎的，我不是说双胞胎都不聪明，但是他总体来说不如单胎的孩子聪明，这个很容易理解，妈妈的这一份东西给两个孩子平分了，而且合并症很多，费用也很高，所以我们不主张生双胞胎，如果您挺容易怀孕的，单纯的用药，这个是不能用的。首先有规定，我们会跟病人谈这样的情况，病人也是能够接受的，但是也有熟人给他用这个药物来得到一个双胎，这种促排卵的药物，有文献报道，他跟将来卵巢发生肿瘤是有关系的，有可能会发生某种肿瘤，或者是卵巢癌，或者是卵巢的交界性细胞瘤这样的，所以不需要用药的时候，是不需要用的，如果没有办法，就得用药，而且我们会跟病人交谈这个药的副作用，所以取决于您自己的具体情况。

　　主持人：我想怀孕也好，还是治疗不孕也好，还是要自然一些，最可能不要干涩他的自然法则。

　　主持人：Guest2tQN2U：我是做了尿道的试子的细菌培养。治了二次，花了二千多，现在病没有好，钱也用光了，真是烦。

　　邓成艳：所以我建议你还是去正规的医院看，有的时候抗菌素确实是比较贵的，但是你没有好，也不能不治疗，如果变成慢性的膀胱炎也很麻烦，他可以上行感染到肾脏，就更麻烦了，所以还是要到正规的医院，治疗彻底，一直到治疗好为止。

　　主持人：GuestdQRM6K：做试管婴儿和腹腔镜一样会在肚皮上打洞吗？

　　邓成艳：做试管婴儿不打洞的，是在阴道取卵，在阴道穿刺，是用细针来取卵的。

　　主持人：hangong1220：我使用的药物是克罗米芬，炔雌醇片和HCG以及黄体酮。

　　邓成艳：所以我觉得您的方案可能要改变，如果用克拉纷纷，一定不要用炔雌醇，你可以用天然的雌激素，为什么会加雌激素呢，主要是克罗米酚是促排卵药，他会导致宫颈黏液不好，影响精子进去，如果吃了三个周期到六个周期的克罗米酚，一定要停药一段时间，然后再吃，如果刚开始吃的时候可以不加雌激素，但是要加雌激素，一定不能用炔雌醇。不是说克罗米酚一定要加雌激素的，加雌激素的作用就是让子宫内膜增后，宫颈黏液变得好一些。如果没有连续用药，第一次用，就不需要加，HCG是在卵巢成熟到18个小米以上的时候，但HCG，促进他排卵，可以打到1万单位，如果还不排卵，也可以做穿刺，黄体酮是以后的黄体支持了。他的这个是一个方案，因为我不知道他的地方是在哪里，但是炔雌醇是不能用的。炔雌醇是一个合成的激素，他非常小的一点剂量可以起很大的作用，但是你要用天然的激素。

　　主持人：rougi：邓医生，我去上海中山医院做过汇诊，那里的专家说我可以不吃药定期去医院复查就可以了，他们说我可以生孩子的，是比较轻的那种。据你看，我是不是患内分泌失调的可能性比较大呢？如果吃药调节有用吗？会不会影响我的肾脏？

　　邓成艳：如果肾脏没有问题，你就完全可以生了，如果是不排卵，肯定是内分泌失调，有的是很轻的，为什么您会患内分泌失调，这个很难讲，这个是无法解释的，如果你已经是内分泌失调，或者是排卵不好，这个一定是需要用药，以前月经很准，但是现在不准确了，就有这种可能性的。因为人随着年龄的增长，环境的改变，或者本身体内的一个原因，他都有可能发生任何事情的，所以不用问我为什么会发生，我为什么会吃药，所以先测基础体温，再去上海看，因为上海的医院也是很好的，如果说您不排卵，您就可以用药物。

　　主持人：rougi：邓医生会不会是因为前年我吃雷公藤导致我的内分泌失调？能不能治好？会不会影响我的肾？

　　邓成艳：这个在临床上也有，有的人就这么失调下去了，就看自己自身的状况了。所以她的月经很准，现在吃了雷公藤有这种可能性的。

　　主持人：hangong1220：请问用什么药可以使卵泡破裂？

　　邓成艳：一般的来说，就是用HCG，HCG他可以模拟一下LH峰值，正常的情况下一个卵泡生长，到一定程度以后，体内就会产生叫促黄体生成素，就是LH值，在排卵的时候达到峰值，让卵泡破裂，如果体内产生的不够，就要靠外界的诱导，有要给HCG，HCG可以模拟一个LH峰值，让卵泡破裂，如果用了HCG用到一万，甚至两万都不破裂，有可能是黄素化，这个原因也不是很清楚。所以就没有一个特别好的药物了，但是我建议可以用这种，比如说用克罗米酚让卵巢生长，你可以加用HMG，这个也有75单位的LH值，等到卵泡成熟以后再加HCG，有可能导致卵泡破裂。有的时候真的是很难的，卵泡不破裂综合症确实是很难的。

　　主持人：hangong1220：我已经用药四个月了但是用了HCG还没有破裂也没有怀孕！邓成艳：现在可以先停止，先不要再用了，等到休息完以后，如果还有一个，你是否有多囊卵巢综合症的表现，因为我不太记得前面的了，如果没有多囊卵巢，一直靠药物，是什么原因的不排卵，是多囊卵巢综合症，如果是的话，你可以停下来先用一下达因35，用三个月到六个月以后再用输金酚试一下，如果就是不破裂，就只有到医院穿刺了，再大了HCG三个小时的时候，还没有破裂，就只好用穿刺的方法解决，另外还可以换一种药叫FLH，如果穿了三个周期还没有怀孕，最后就只能做试管婴儿了。

　　主持人：那么有哪些方面会导致不孕呢？

　　邓成艳：不孕有不育和不孕，不孕是从来没有怀孕过，不育是我可能怀孕过，但是我没有得到一个孩子。但是不分的那么细了，就是没有孩子，就是不怀孕，或者怀孕了没有得到一个孩子，或者是反复流产，这个不孕他的发生率是在10—15%，不育的原因在女方有可能是排卵的因素，或者是输卵管的因素，男方的就是一个精液的因素，女方在不育的患者大概有40%左右是女方不排卵，还有一部分男方也有30—40%，还有双方共同不孕的可能性，所以具体是什么情况，要到医院去检查，所以要做三个最基本的检查。但是，内膜异位症，因为我今天讲的主题还是子宫内膜异位症，这个为什么会导致不孕呢，如果是重度的，粘连了，不通，这个很好理解，如果是轻度的，月经也能来，但是就不能怀孕，这个机理还不是很清楚。但是有三点，子宫内膜异位症好发于卵巢，就是巧克力囊肿，他就会影响卵泡的生长，影响排卵，影响黄体功能的形成，他还对输卵管有影响，如果在盆腔里，盆腔液会分泌很多，有很多不利的因子，因为内膜异位症是一个非常热门的，但是有很多不育的因子会导致，其中有一种叫阻止拣卵蛋白，如果有这个蛋白，组织了输卵管运动，就拣不到卵了。另外腹腔液里会有一些巨噬细胞，也会有影响。第三个会影响子宫内膜，影响着床，或者说内膜不能同步，不能着床下去，所以三大点，对卵巢的影响，对子宫内膜的影响，对输卵管的影响，但是并不是子宫内膜异位症的人都不育，只有50%的人是不育的，还有一半人是会怀孕的。如果在不育的患者中，反过来说，也大概有40—50%的人发现确实有子宫内膜异位症。

　　主持人：剩下的60%的人会是哪些原因呢？

　　邓成艳：那可能是排卵不好，单纯的输卵管不好，男性精子的问题了。

　　主持人：hangong1220：我没有多囊卵巢的？

　　邓成艳：如果没有多囊卵巢的话，就不需要用达因35，你可以换成促卵泡生成素，现在市场上卖的叫果那酚的药。或者说你继续用输金酚穿刺。

　　主持人：GuestdQRM6K：月经15天B超显示卵泡周围不规则，但大小正常，14天是周边正常的，怎么回事？我有附件炎慢性。

　　邓成艳：这个人做B超检测，在14天的时候卵泡还是很规则的，到了15天就不规则了，很有可能是排卵的过程中，或者是一个血体的形成，到了第16天的时候什么都没有了，一般的血体排出后，还是会有残留的。有可能您的这个正在排卵的时候看见了，这个问题不是很大，做B超检测，就是说，他的意义就是看到你卵泡发育成熟，而且消失了，确实是排了，至于其他的规则不用担心，这个很角度有关系，如果不看15天，就看14天正常的，16天消失了，那么肯定是排卵了，所以你就放心了，如果有慢性附件炎的话，如果再不育，是因为其他的原因不怀孕，您可以不用测基础体温了，假如你爱人的精液也正常，您不孕的原因很有可能是输卵管的问题，所以下一步就是做腹腔镜。

　　主持人：hangong1220：下次你什么时候来我怎么样可以和你交流？上网？写信？打电话？邓成艳：65296521，因为我上网，是这个网站邀请我来上网，写信实在是没有时间，如果你要真的有问题的话，听可以打电话。

　　主持人：Guestx9J7Uv：医生主持人你们好。我想就一开始问的问题再问一个。我吃药后提前来月经了那我下次来会是什么时候？谢谢

　　邓成艳：这个有的时候是一个月，有的时候如果自己吃药，影响了你的内分泌功能，下一个月还有可能提前或推迟，这个很难预测的，如果想预测的话，就是测基础体温。关键就是还是要注意避孕，避孕好了，即使月经稍微后推几天，也没有特别大的关系，至于是不是乱，这个也跟个体情况有关系。

　　主持人：我们的时间也差不多了，非常感谢邓医生一直回答问题，我们觉得这两个小时非常的值，我们的网友也受到了一定的帮助，也获取了一定的知识。我想祝所有女性的朋友身体健康，早日得一个健康的宝宝，再见。