12月1日(周一)《焦虑与抑郁》

　　嘉宾：魏镜--北京协和医院神经科副主任医师，副教授。

　　主持人：朋友们好，这里是中国生殖健康网网上直播，今天朋友们可能从网页上能够看到，我们今天的话题是焦虑与抑郁，就是说我们现代社会，人们经常遇到一些翻新的事，想不开的事，心理上不舒服，我们知道，我们有时感冒了，知道是病，知道要到医院，有时精神不好，也应该求助于医院，这样我们的身体才会健康，大家一会儿通过两个小时的交流，如果有什么问题，及时的在两个小时之内向我们嘉宾请教交流，坐在我旁边的是魏镜老师，魏老师是中国协和医科大学、协和医院神经科副主任医师、副教授。实际大家都知道，协和医院是我国有名的老牌医院，协和医院号也不好挂，所以我们非常有幸的轻到魏教授，魏老师您说，刚才我和您交流的时候，您是神经科的，我们一般想到神经系统，就是说我们的大脑上布满了神经，这是身体的一个硬件，有物质的基础。

　　魏镜：我们神经科比较常见的病是瘫痪、脑血管病，当然脑子里长东西了，就神经外科了，我们是神经内科，主要是一些药物治疗。

　　主持人：有的同志是腰椎不好，压迫神经就不好了。今天我们谈的话题是抑郁，是心理的问题，神经系统和人的心理有什么关系呢？

　　魏镜：这个关系是非常密切的，人一切的心理活动，包括心理障碍，精神障碍，精神出了毛病了，失控了等等，他其实都有着物质基础，实际上都是大脑功能的一种变化，一种异常，平时我们在正常的时候，我们的情绪、抑制我们的行为维持一个比较正常的状态，实际上是依靠的是神经网络，神经内分泌还有非常精细的神经生化的物质的调解，如果这些方面出问题的话，时间要是长了的话，会反应出病人在心理上，情绪上的异常，我们也无法预测，现在也没有很准确的办法去测量大脑中的化学物质的改变，但是他是透过外在的行为情绪表现出来的。

　　主持人：社会上有一些人跟常人不太一样，不太随和，很难和别人相处，我有一个同事，他就是为人出事，你要说个什么事情，无论是正确与否，他总是否定，比如说今天天不错，一般的人是可以，他不，什么不错呀，这种是不是也是属于这种？

　　魏镜：实际上社会上是有很多的这样的现象，说到人格，就又比较复杂了，因为他实际上有着很多基因和遗传所决定的，再加上他的生长发育过程中，家庭的环境，受教育的背景，教养的方式等等，都决定了一个人的人格形成，人的人格形成一个是本身遗传基因所决定的，一个是从小到16、18岁整个过程中，他的生长发育环境起了很多的决定性作用，当然也包括教育，和从小的经历，有时各种事件都构成他人格形成当中的一部分因素，这种正常与不正常也是相对的，我们说正常，大部分人都这样，就认为是正常，如果大部分人不这样，我们就认为这个行为是个别的相对的不正常，有些人他就会处在一种好像比较怪的状态，刚才您说的，可能工作生活一般不受影响，但是他有一种所谓的对立思维，就是一种思维的习惯，他可能自己也觉得，这样没有必要，也觉得这样给自己带来不便，也觉得不想这样，但是他是一种强迫性的思维方式，也不是对这个问题持多少不同的看法，就是这样的一个思维习惯。

　　主持人：Guestnaf6K5：焦虑的时候心跳加快，是不是心脏病的前期征兆呢？

　　魏镜：焦虑显然是一种状态，那么一般我们讲，说焦虑这个词的时候，是不褒不义，他实际是中性词，就是他预示着有事情要发生，比如说我来之前我路上一定的焦虑的，我要琢磨怎么把这个事情做好，路上要想会发生什么事情这就是一种焦虑，焦虑在人的工作状态时往往也提到一个提高的作用，所以并不排斥有焦虑情绪，如果过度了，或者持续时间过场了，或者强度过强了，就被视为病态了，焦虑确实是一种状态，可以是很多情况的一种反应，比如说有的人有躯体病，这个也反应出有焦虑来，从病人里讲，他很难分别，他可能觉得由于紧张，心跳加快，对病反过来也有一个消极的影响，所以不能够直接的说，焦虑一定是心脏病的前兆，这样的话，有点太让人紧张了，焦虑只是一种状态，并不直接的预示着心脏病，但是自身如果有心脏病的时候，可能也会体现出有一定的焦虑症状。焦虑的时候会有心跳加快的症状出现。有一些内分泌的病，我们常说的甲状腺功能亢进，有的时候也是心跳加快，有的时候也是有焦虑相关的症状。

　　主持人：GuestwlBOoi：工作压力与焦虑有什么关系吗？焦虑是一种疾病吗？如何缓解焦虑以及因焦虑所引起的各种疾患？

　　魏镜：工作压力跟焦虑应该说是有非常直接的关系，人在工作压力比较大的时候，一定是容易出现一个焦虑的状态，比如说我最直接的或最亲身体验的例子就是当时我们在SARS期间，我们要坚守岗位，我们又要面对各种各样的问题，那种状况之下，我们也面对跟相同的跟公众一样的对SARS不确定的焦虑，这种焦虑一定是存在的，这跟工作紧张的程度，跟工作量的大小，跟时间的紧迫性一定是直接相关的，如果是面对明天就要完成的，而且是大量的工作，今天晚上肯定是睡不好，所以跟这个紧迫感，工作本身的量，和给我们带来的这种心理上的挑战有多大，如果是一件我很熟悉的工作，即使是量很大的，我也会很松驰，一定是跟工作压力有相关的关系的，尤其现代竞争比较激烈，大家都会体验到特别大的工作压力，这也是为什么现在很多人都处在一个焦虑的状态。

　　主持人：焦虑如果过度了，如果是长时间的焦虑解脱不了，是不是会带来其他的毛病呢？魏镜：如果一个人的焦虑情绪，自我感觉到的紧张、担忧、或者是害怕、恐惧，做事情总是不能放心，来回检查，形成这种强迫的现象，或者是他持续时间特别长，在几个星期几个月都不缓解，病人的心跳总是很快，动不动就一身汗，任何一件小事就会使得他烦燥、易怒，稍微遇到一件事情就想上厕所，各种生理的反应，我们叫焦虑的生理症状，或者有的人处在一个长期的焦虑状态中，看得看得出来，平时眼睛就炯炯有神的，警觉性特别高，姿势也特别僵硬，不能放松，大家吃饭的时候在谈笑的时候，他仍然是在想事，如果他四分之三的时间都处在这样的状态，睡不好觉，该放松的不能放松，晚上想的事情特别多，这样的焦虑状态，我们一定会觉得他完全靠自己调解的话，可能不行。这样的话，他可能需要一些医疗上的，尤其是一些药物上的帮助，或者是心理治疗上的帮助。每个人应该通常有一些能够帮助自己放松，能够松驰自己的，高度紧张神经的一些办法，这个都是对每个人的健康非常有效的。

　　主持人：Guestj44A0z：有的时候常常头痛，持续的时间大约有半个月，是抑郁所引起的吗？

　　魏镜：我还不能从抑郁的角度，如果真要是头疼持续的时间那么长，恐怕还要去看神经科，看一下，如果脑子确实是没有其他的问题，因为头疼确实时间很长了，这位朋友这样提问的话，我想是不是有过跟抑郁相关的症状，想了解抑郁会不会引起头疼，这一点是完全可以的，因为在抑郁症里，抑郁也是情绪的症状，感觉到什么都没有意思，同时又有非常多的朋友会出现疼痛，就是我们说的躯体症状，疼痛在抑郁症里差不多患病的机会是最高的，就是跟抑郁相关的躯体症状，各种疼痛，其中头疼就是很常见的现象。

　　主持人：Guest9relmI：上班一族应该怎样克服焦虑以及抑郁的发生？

　　魏镜：上班一族我觉得从心理学的角度，如果不想这一件事情发生的太多，首先在心理上要接纳他，也就是说，我们知道自己面对的压力，又知道自己不得不做的事情，这种时候首先要接纳这种状态，同时对自己产生这种情绪的时候要接纳，我允许他出现，我也知道，我现在处在这样的一个状态，就是说，我不会首先看成是敌人，因为任何一件事情是这样的，如果认为是一个敌人的事情，我肯定要面对他，我只有背对的是朋友，当我看成是一个可能伴随我出现的，我就接纳他，可能就不会看得太紧张，太严重，这样才会最小程度的影响我。第二个，我们也知道，在工作中，有一定的焦虑情绪，有助于发挥我们最大的潜力，有助于我们去创造，这也是需要接纳的一个原因，把他看成好事。同时也学着去享受这种乐趣，在工作中你总会找到你喜欢做的，要不然你不会把他作为职业。一旦很长时间，我们比较推荐的，抑郁时间比较长了，有的时候要自我觉察一下，到底现在困扰我们的是什么事，有时不见得是上班本身，有时跟上班是没有关系的，我们觉察一下我们现在的心理状态，从自我满意度，从自我评价，从我对环境的满意度，从我对他人的评价，各个方面，我适应别人怎么样，别人适应我怎么样，同时找到他的原因，我这样的状态之下，可能原因是什么，我要觉察我自己的情况，这个对人是非常有帮助的，我会找到哪一件事情会困扰我，我在困扰在哪里，不见得是对所有的事情都抑郁，这时会使我们从心理上调试自己，有时只是太忙了，不会顾忌自己。如果时间真的是比较长了的话，去找医生，无论是做一些心理的咨询，心理的治疗，还是找一些专业医生进行一些调整，我觉得也是可以的，主要是看这个程度。

　　主持人：GuestKWCPPz：你好！我性格比较内向，什么事总是先想到它的坏处，如果听到什么害怕的事，我会更加小心行事。我这算不算是抑郁呢？

　　魏镜：从这个症状本身，一般会想到是抑郁症，实际上我们最担心最需要了解的人在抑郁的时候，是在于他的心境，他的情绪状态、情感状态会不会持续处于低迷的状态，无论什么事情都不会使他兴奋起来，我听起来这位朋友是在性格当中有这样的一种习惯的方式，好像一件事情先把坏事想足了，这样的话，多半是从以往的经验中借鉴的教训比较多，可能在成长发育的过程中，经常被提醒，哪些事情要避免，可能危机感被灌输的多一些，所以任何一件事不管发生没有发生，首先想坏的东西，而且听到一点跟坏有关的信息，就被他的大脑扩大了，去强化，我鼓励他要勇敢的尝试一件事情，先从安全的事情做起，不去顾忌他的后果，看看会不会有不安全感，我想他可能是一个处事方式，是一个思维方式，可以不可以做一个调整，慢慢的寻找一种安全感。

　　主持人：GuestKWCPPz：这几天我的妇科病加重，爱人说他去过桑拿，我觉得他是不是找过小姐？这个问题总是在我的头脑中，挥之不去，我的心情很不好，请问我该如何是好呢？

　　魏镜：我觉得这位女士，跟先生相处的关系怎么样，我不知道这个问题是不是可以跟先生交流，这样的问题比较敏感，男士也会比较敏感，你问我这样的问题，一定是非常不信任我，要是从专业的角度讲，我会建议你，这种问题跟先生交流的时候，把自己的担心提出来，而不是质问对方，也许真是你思维习惯中的一种延续，你也许告诉先生，我最近病情加重了，你告诉我洗了桑那之后，我想得特别多，把这种状态跟先生交流一下，这种也可能是打消顾虑的一个办法，要不然你总是生活在猜测当中。

　　主持人：GuestwlBOoi：心情不好的时候就焦虑，随后身体会出现一些不好受的现象：胃酸，睡眠不好等等，有什么好药可以吃点吗？

　　魏镜：药物治疗一般我们在临床上会建议朋友尽量的不要自己乱用药物，因为作用在中枢神经系统的药物，都带有很强的专业色彩，吃得不好有可能无效，要不然就依赖，就成瘾，再不然就用药不当，引起其他的问题，所以用药的时候一定要找医生，刚才您讲的心情不好的时候，有焦虑，身体有反应，这个是必然的，如果时间比较长，自己通过一些调试的方法，做一些放松，从事一些自己有兴趣的，能够让自己产生乐趣的事情，依然不能改变的时候，就找找医生，药物是一种选择。我们在不完全了解朋友的情况下，不会主张让他吃药物的。

　　主持人：GuestDDLxYK：一焦虑连性生活都不行了，是性功能的问题呢还是因焦虑引起的问题呢？

　　魏镜：我听这位朋友提这个问题的方式，我感觉他可能他的心理因素更大，他是因为焦虑的时候性生活不行，如果不焦虑的时候，或者是放松的时候，性生活是没有问题的，从这个角度，恐怕是心因性的性功能障碍的可能性比较大，从朋友提问的方式来推测，可能心因性的可能性大。这个可能还需要自己发现一下焦虑的原因是什么，这样才能有针对性。

　　主持人：Guest68FiiB：老公经常晚上很晚才回来，而且没有性交的欲望。不知道是他在外面有外遇还是因为工作压力才这样的，专家能告诉我吗？

　　魏镜：那首先得让老公先来告诉我，我觉得我才能回答这个问题，这位朋友提出来，我非常能够理解您的苦恼，感觉到不知如何是好，这个问题只有通过跟老公交流才个可能解决，任何别人的回答都不是解决问题的根本。

　　主持人：我认为，我如果是这个妻子，我就不管，你回来晚，我可以跟你聊，如果有了自己的自尊的人格，恐怕老公也会对你更尊重。

　　魏镜：这种实际上是对人比较有帮助的方式，实际上夫妻之间的问题都是交流上的问题，有时是误会，各自不肯走出自己的生活圈子，我按自己的方式想对方，对方按对方的方式想我，有时感情可能都深深的在那，但是就是没有沟通，比如说自己去表达一下，我今天一直等你，你回来晚了，给一些关怀，这样才能够达到一种交流和沟通。

　　主持人：Guest0tvPOJ：一有心事就烦，一烦就抑郁起来，一抑郁就吃不好睡不香，这是一种什么问题呢？

　　魏镜：我觉得这个问题，好像听觉得离自己都很近，有事的时候肯定很烦，一烦心情就不好，心情不好的时候，吃不好睡不好是最常见的反应，我想到有一幅特别有名的画，现在在个美国的很大的博物馆里收藏，就是讲过去在治疗一个不想吃饭、很郁闷的女性，医生给他号脉，当时想表达的是一个人的心病怎么可以用药来医呢！所以我觉得，首先要了解有什么样的心事，不妨跟您的朋友，我们每个人都会有一个社会支持系统，就是在我感觉到郁闷的时候，感觉到有心事想要发泄的时候，感觉到情绪跟往常不一样，我想倾吐的时候，可能会有一些朋友听我来说，这时是要安全的，可能是朋友、亲戚、同事，一般的心事可能通过这样的社会支持系统可以得到一些指导，对他来讲也很实际，很安全、很现实，只有在这种社会支持来讲，他已经不够了，或者超出了，他可能才会去找专业的支持。我非常鼓励朋友们，有心事不要都藏在心理，尝试着跟人倾吐，最起码达到一个宣泄的作用。真理其实是对话当中得来的，不是一个有智慧的人独自想出来的，或独自创造出来的。

　　主持人：我听到一个古代的故事，说一个县太爷郁郁寡欢，就去看病，请一个中医大夫号脉，医生说他怀孕了，这个县太爷回去以后想起来就笑，结果抑郁症也好了。

　　主持人：Guest0bNWFc：我不开心的时候就睡不好觉，但一醒来就头痛，有的时候是在脑门，有的时候是一侧，一疼就一周左右，是怎么回事？

　　魏镜：这好像是一个比较常见的，在我们门诊中经常会出现的一个现象，我觉得这种情况还得先看看病，这样的疼痛，而且比较持续性的，有的时候是一侧，有的时候是在前脑，持续时间也比较长，这个应该查一下原因，我不知道你的年龄，或你持续的时候有什么规律，或者是男性女性，跟周期有什么关系，有很多类型的疼痛，包括跟睡眠相关的，都有可能，所以看看病，可能有直接的帮助。

　　主持人：Guest0qJoSk：你好，我晚上有一点动静我就醒，而且10：00之前不困，强迫睡着就5。6个小时就醒了，白天就没精神，是怎么回事？？

　　魏镜：为什么要强迫睡觉，十点之前不困很正常，所以这个里面又牵扯到一个睡眠生理的问题，我们比较主张，人在困的时候睡觉，顺其自然，对睡眠不要有一个强迫固定的模式，因为那样睡眠的质量不好，而且自己睡的时候，给自己的心理暗示就非常的消极。按道理说，五六个小时的睡眠，对成年人来说应该也是够了。这个会根据你白天的活动状态会有一些调整，另外也受大脑皮层的支配，自己还是有困意的时候去睡，效率会比较高。

　　主持人：GuestNwuCnF：焦虑一般发生在多大的年龄？或者说焦虑一般多发在多大年龄段？什么样的人爱得焦虑症？是男人多还是女人多？

　　魏镜：要如果单说焦虑的状态，什么人都会发生，小孩在考试的时候就会，不管他多大。小孩在饿的时候哭，这也是焦虑状态，只不过我们不认为是焦虑，当他自己内心有需求的时候，又怎么做这个需求得到满足的时候，人就一定会焦虑，他讲到的这个，我想可能是焦虑症，这个一般是成年人，20—40岁比较容易得。这个时候生活的经历各方面相对来说方式也比较固定了，焦虑症也常常会在这样的年龄段出现，容易得焦虑症的还是女性多一些，也有一些现在认为属于焦虑障碍的，男性稍微多一些，比如说强迫症，什么样的人容易得焦虑症，还是在性格的成分中，如果焦虑的倾向比较多，遇到问题总是容易紧张，总是前思后想，甚至完美主义者，做事情一定要追求最好的结果，最高的目标，一定要追求最完美的结果出现，这样的人就相对容易产生一些焦虑情绪，也容易困扰自己。

　　主持人：Guest3X9t85：男性焦虑的时候就去喝酒，但酒醒来的时候感到身体很不好受，是怎么回事啊？

　　魏镜：酒精的作用，其实喝酒是在一定程度上，酒精在一定量的时候，是有一定镇静的作用，这个大本身这个镇静的作用就会缓解一定程度上的焦虑，有时男性焦虑的时候还抽烟，也能够暂时缓解一下，但是一定量的酒精和烟都是对身体有影响，对循环系统都会造成影响，所以实际上喝酒以后会不舒服。

　　主持人：GuestIL9Jgh：女人有焦虑，对性生活有什么大的影响吗？

　　魏镜：性生活不愉快，就失去那种快感，因为她不投入，焦虑的时候就紧张，不能放松，身心都不能得到放松，肯定对性生活直接的影响，就是性生活的愉快感降低了，很难让她有娱悦的感觉。

　　主持人：GuestFDEiUf：为什么人会产生焦虑呢？能从医学上具体的来讲讲吗。谢谢

　　魏镜：我们从狭义的讲，人为什么会产生焦虑呢？是太广义了，只要有需求，你要发现怎么样才能让你需求得到满足的任何事情都可能让你焦虑。从医学上讲，我们估计朋友想问的是有没有物质基础，目前对于焦虑的国际的研究，还不能特别完整的回答这个问题，一定是脑子的哪一个部分的功能坏了，或者是产生了一定的物质了，或者是一定哪缺什么了，现在有一些比较共性的认识，现在觉得焦虑的产生，无论是哪一种类型的，可能跟神经递质有关系，就是一个神经元跟另一种神经元的连接是靠的神经连接，这个信息沟通是靠的一种化学成份，其中几种类型跟焦虑有关，跟这些射精递质的水平有关系，哪个部位多了可能产生什么，这两个之间的神经递质是不是处于平衡，这个也奠定了在临床上用药物进行治疗的基础，所以，现在国际上首选的治疗也是药物治疗。

　　主持人：到协和医院挂魏教授的号好挂吗？

　　魏镜：协和医院的病人比较多，任何一个科的大夫都不太好挂，我本人在协和医院是心理生理门诊，我主要是接待情绪有障碍的，或者是心理生理相关的问题，我是星期四上午出诊，所以号不是太好挂，但是我也非常愿意帮助我能够帮助到的朋友。

　　主持人：Guestj9RyMr：请问专家：长期的焦虑或抑郁对生殖健康有什么影响？比如对怀孕有什么影响吗？

　　魏镜：我觉得这个问题实际上是双向的看，长期的焦虑和抑郁会干扰到体内激素水平的分泌，实际上可能对排卵、性激素都有一些间接的影响，因为人的情绪绝对会干扰下丘脑内分泌中枢的分泌，如果他的功能受影响的话，他的把器官也会受到一些间接的影响，就是我们讲的非常经典的生理心理障碍，长期处在不良的心理状态下，他的生理会改变，生殖功能也会被影响一部分，肯定会影响她性激素的分泌，排卵的功能。反过来，怀孕对于女性来讲，我们谈到焦虑和抑郁是大多数女性得的多，女性是一个被牺牲的群体，女性的患病率在抑郁比男性高出两倍，尤其是在特殊的年龄段，在青春期，在怀孕期，在产后，在更年期对女性来讲，更是高危阶段，更容易患上情绪的障碍，有相当一部分的妇女，在产后就得上抑郁症，我们叫母性抑郁症，她可能过去有这样的一些物质上的基础，然后在怀孕的基础说，由于雌激素间接的影响，就把这个病引发了，这是一个双向的影响。

　　主持人：GuestrV33Kw：专家有什么治疗抑郁症的笑话吗？请讲几个好吗？

　　魏镜：给我一点想的时间。

　　主持人：GuestIvI3lR：前段时间恐艾滋导致精神紧张，现在虽然检查没问题了，但感觉老害怕得病怎么办？我有宫颈炎，又怕得宫颈癌了？

　　魏镜：这个应该说是焦虑的一种很常见的状态，就是对健康的过度关注，任何状况出现的时候，首先想的是病，而且是坏病，一咳嗽旧想肺癌，这是一个对身体健康过度的关注，有的朋友老有疑病的现象，老觉得这个是不是没有查清楚，一定有没有查清的病，不去看眼前的现实，这时就需要对生命持一个比较乐观自信的看法。实际上你的精神状态已经使你提前得了这个病，就算我十年以后要得宫颈癌，我现在就去寻求检查治疗，就好像现在得了一样，老不是等着有迹象了再去面对他，这是对生命和健康也需要有一个自信。但是这个必要的关注还是要有的，你每年可以做一次涂片，可以最早的发现，现在治疗效果也是很好的，所以一方面谨慎，另外也要对自己的健康有充分的自信，别让精神活在一种病态当中。

　　魏镜：我想到一个笑话。是我们临床上出现的一个误会，那时候我在做住院医生，有一位实习医生开化验单，我们是大懒支小懒，我的工作就让实习生做，我们一般病人住院要化验三大常规，血、尿、便，他在化验单上写屎常规，可是他忘记了怎么写，就写成了一个屁，这个化验单出去我们并不知道，这个化验单到了化验室以后，就把这个化验单原模原样的发回来就写着标本无法收集。

　　主持人：GuestOa3tJ8：我过去的情感伤害对我影响很大，我现在虽然很幸福可老是想起过去不愉快的事情，而且过去造成的妇科病现在还在治疗？使我老忘不掉过去无法开始现在的幸福生活，我怎么办?

　　魏镜：这位朋友可能他现在的生活还是满意的，他对他现在生活的评价还是满意的。实际上一个人经历到的事情，尤其是这种感情上的经历，或者是您谈到的情感上的伤害，其实一个人一辈子也忘不掉，如果一个人想要忘记他过去某一段很特殊的经历，所谓特殊就是特殊在给他带来了很深的伤害，实际上你要忘掉是忘不掉的，而且要强迫真正的成为过去，其实是做不多的，但是我们从中学到一点就可以了，其实一个人的经历对任何一个人都是宝贵的，恐怕真正属于自己的就是经历。真的所谓的身外之物，是属于客观世界的，包括我们的肉体，其实真正属于一个人的就是他的经历，如果我们从这些经历中学到一些什么，我们从小到大所受的教育，学会对很多事情持批评、评价，后悔、自责，这些方面我们可能所受到的教育和影响太多了，会使得我们经常会批评我们经历的一些事情，这种时候是最折磨我们的，我们要学到这些经历是属于我的，给我带来了什么样的教训，使我学会下一次怎么办，真正要是忘掉是不可能的，我们也不鼓励你去忘掉他，但是你学会从事情中疗伤，如果你觉得很难的话，可以在专业的指导下，去疗伤，去治愈这件事情造成的伤害，而不是事件本身。这种伤害像病毒一样是可以治疗的，由这些专业的指导是可能的。我觉得一个人没有经历过任何事情，全部是在别人的呵护之下，我觉得这才是悲惨的。

　　主持人：Gueste98BBw：怀疑老公有别的女人，只是感觉，因此常常怀疑而发生抑郁，该怎样来解决呢，就是抑郁啊？

　　魏镜：这个问题我听着也觉得郁闷，您用的是怀疑和感觉的词，听起来您自己也并不确定老公是不是有别的女人，但是看起来这个对您来讲，您心理上有一种危机感，这种状况跟您一个老公有一个比较好的交流是非常必要的，告诉他您内心的担忧，甚至您跟他感情的方式，或者爱情的方式去谈到这样的担忧，另外，在您并没有确定的时候，自己有这样的担忧，我听出来您自己可能对你们的感情也有一点不放心，有一点不自信，您可能感觉到您和老公之间的感情不像过去那样了，所以会产生怀疑，所以您自己也来觉察一下，您觉得你们的感情问题出在哪里，有没有可能真正去面对产生的隔阂，而不是让自己总是生活在担心、怀疑、凭感觉去行事，真正的找一下你跟你老公之间出现问题的具体的事情是什么。

　　主持人：GuestCtZYgO：女友与老板有那种事情，很感到郁闷，吸烟很多，胃口也不好，有什么治疗的药吗？？？

　　魏镜：治疗谁，治疗老板、治疗女友，还是治疗网友，我刚才说的是一个笑话。这位朋友我非常能够理解你苦闷的状态，您用吸烟折磨自己的方式，吃不下饭来去摆脱，或者是去应付这种不能面对的事实，如果是事实的话，我真的能够非常理解。如果首先想到的是药物，是很被动的方式，如果遇到的是很难面对的现实，如果说女友和老板有过那种事情，那是过去了，您对女友现在还不能接受，还不能原谅，那重新审视一下对女友的爱，有的时候一个人怎么评价自己的感情是很有技巧的，有的时候认为一种感情是爱，实际上这个人特别适合我来控制他，有的人我们是不是能够真的告诉自己，这个是不是真的是爱，如果说您对您的女友的爱，让您能够忽略到她的过去，完全接受他，也许这种苦恼会少一些，如果您觉得，女友曾经有过的行为，或者说对女友不能接纳的地方，您眼前看到的是一件事情而已，我鼓励您重新审视一下跟女友的关系。如果要是女友跟老板现在还处在这样的状态中，我觉得可能您需要跟女友交流，这种困扰是不是你能够接受的，这样帮助你下一步做什么样的决定。如果睡眠特别不好的时候，也可以通过医生开一点对症治疗的药物还是可以的。

　　主持人：Guestd2OPHX：抑郁的时候就与女友强烈的做爱，以此来发泄。听说有了抑郁阴茎就起不来了，可我怎么就相反呢？是什么问题吗？

　　魏镜：就像我们一般讲抑郁的时候，有多少条症状，符合里面多少，其中有两条就涉及到生理功能，抑郁的时候，一个是人的食欲，一个是人的性欲，大部分人的症状食欲是下降的，对食物没有渴望，性欲也是下降的，这是绝大部分病人而言，甚至接触异性都觉得特别无聊，对性生活特别反感，即使是从事性生活也感觉到不愉快，没有全身心的舒适感，但是有一小部分人相反，抑郁的时候食欲大增，也有的病人表现在性欲上的发泄，有的人在抑郁的时候，平时很正常的夫妻关系，可能在这个时候就会寻找婚外的性生活发泄自己，也许是寻求自己，也许在自己的配偶面前发泄受到自责内疚，他选择一个另外的方式，所以症状也不是完全一样的，发泄也成为一个抑郁的症状。作为症状的话，就不是治疗方法了，因为他不是真正的享乐，他事后会后悔，而且会怀疑自己，有的时候自责很强，我指的抑郁症会有各种各样的现象，我不知道这位朋友是不是属于我刚才谈的这个问题。

　　主持人：Guestnaf6K5：在所有患有焦虑症的患者中，是男性的多好是女性的多？是年龄大的多还是年龄小的多？是经济收入高的多还是收入少的人多？

　　魏镜：跟收入没有直接的关系，实际上，这个经济收入毕竟不是一个单纯的因素，收入是由多种因素决定的，由他的受教育状况，他的职业，他的家庭背景，多方面决定的这个收入，收入虽然看起来是一个单一的因素，实际上不是的，还跟城市和农村也有关系，所以相对来说，如果说在同等的条件下，你达到高收入肯定相对来讲，付出的代价是多的，因此很可能在这个状态下付出的代价多，为达到高收入所付出的努力和贡献多，很可能面对的压力就大，那么产生焦虑的机会就多，因为他毕竟不是一个单一的因素，所以专家做流行病学调查的时候，不会把这个经济收入作为一个单一的因素。

　　主持人：Guestnaf6K5：在怀孕的时候发生了焦虑现象，而且持续的时间很长，多胎儿有什么不好的影响吗？

　　魏镜：从这个怀孕的健康角度来讲，一般都比较提倡怀孕期间，母亲要尽量的有一个比较愉快的心情，使得胎儿在母体里怀孕的时候，怀孕期间就有一个好的环境，尤其是现在觉得这个焦虑，你的情绪是跟神经系统的物质活动是有关的，当然，就不希望你的内环境有很大的变化，但是在怀孕的时候发生的焦虑确实是很常见的现象，他有多方面的因素，一个是生物学的因素，她雌激素会间接的影响神经递质，再有怀孕对人来讲是一个比较特殊的状态，很特殊的一段经历，有的时候，在平时生活中也注意一下焦虑的事是什么，焦虑的是孩子的问题，还是自己的生活，还是焦虑自己有了孩子以后，将来怎么办，您在担心什么，因为知道您在担心和焦虑的是什么的时候，采取措施的针对性才会比较强。

　　主持人：GuestcGvFMZ：因为欺骗了丈夫自己的过去，每次做爱的时候就自责焦虑，也没有高潮，怎么来治疗呢？

　　魏镜：这个问题我觉得，这个真的是带有很强的社会性，这位网友用了一个词是欺骗，我感觉这位网友对自身的谴责要更深一些，我觉得在这个地方，我倒是比较愿意从专业的角度，我愿意支持一下这位网友，实际上无论是男友还是丈夫，面对的毕竟是现在的你，他爱的是现在的你，我觉得，当然我们每个人都会有不同的认识，但是我想你的丈夫或者是你的男友，他不会让自己一定会对你的过去全部承担，在我听起来，这位网友的概念中，对过去的一切都要向丈夫坦白，要了解自己从生下来到现在一切的一切，如果坚持这样的一个想法或观念的话，他给自己带来的负性的东西会更多，你永远摆脱不了这个情况。这个事已经是过去了，你会从这件事情中学到一些什么，而不是把过去的事情拿来这么你和你现在的丈夫。我们做这个工作的时候，特别会注意跟我们交流的人他会用什么样的词来描述自己，所以你需要坦然一点，自己的过去不告诉丈夫，不告诉就不告诉。

　　主持人：Guestv1gSdG：自己随着年龄的增长，总觉得自己有什么病，但其实没有什么，可老是怀疑，怎么回事呢？是抑郁呢还是疑心？

　　魏镜：疑心，因为你说了其实没有什么，知道没有什么，但是总是怀疑，摆脱不了这种担忧，对自己的健康不自信，对生命存有这种脆弱感，这是疑心。

　　主持人：Guest4mJsjc：自己本事不大，做什么买卖都不顺心，老婆也常常唠叨，很压抑，很苦恼也很无奈。长期下去对身体会怎样呢？

　　魏镜：我听起来这位朋友对自己的评价比较低，自我满意度不是太高，因为您谈到自己本事不大，做什么买卖也不顺心，即使今天挣了，明天赔了，没有看作是一种自然的现象，可能很苦恼，这种感受实际是一种自我评价，老婆唠叨的时候，可能是想激发您更加努力，可能太太是处在一种担心，甚至可能是一些建议，如果当您对自己的评价比较低，您都会把这种唠叨视为是一种摧残，你会听别人的话都来迎合自己评价低的心理需要，所以这位朋友，还是要对自己有一个合理的评价判断，如果真的是自己不顺心的事情就不去做，自己相信自己的判断，相信自己的能力，顺心的事情就去做，至于说别人喜欢不喜欢，可以通过交流去解决，如果老婆不喜欢，您又觉得很重要，就通过协商的办法解决，如果你喜欢做，做得也很开心，就告诉自己的老婆，相信自己的判断，这点很重要。

　　主持人：Guestgk9iG6：看到别人的经济状况好而自己不行，常常发生郁闷的现象，但也无法。最近胸闷的很，是郁闷引起的吗？

　　魏镜：还好，您知道是没有办法，胸闷的很，人在郁闷的时候胸闷是非常常见的症状，您的郁闷一定是非常强的，但是，胸闷也可以有很多其他的原因，当您确定自己的健康没有问题，也做过检查没有问题的时候，还是要面对自己的心理上的问题，怎么样力所能及的改善自己的情况就可以了，不能跟别人比，那样会气死的。

　　主持人：GuestGJA5zr：说句心里话，我也不傻。想告诉老公前一个的情况但又不能，常常压抑着自己，该不该告诉对方呢？

　　魏镜：我觉得您真的应该很相信自己的判断，就像我们说的，自己的经历对自己是宝贵的，但是对别人可能是毫无用处的，如果确定自己不能告诉，真的不要难为自己，让自己有一点空间。

　　主持人：GuestgVuM3A：问专家，为什么女性有前一个性行为不说会自责和压抑，而男人在外面有许多女人却不自责不抑郁呢

　　魏镜：这是传统观念，男尊女卑，其实男人也未必不自责。

　　主持人：GuesttNIwZA：找女朋友常常失败，可能是自己太实诚了，不会讨女孩子的喜欢，很郁闷，怎样来打破郁闷呢？有什么好的办法吗？

　　魏镜：听起来好像是一个人际交往的问题，我不知道这位朋友您在找女朋友的时候感觉到比较难，如果您在跟同事相处的关系是不是很好，是不是很游刃有余，如果是那样的话，如果其他关系都处理的非常好，单单是在找女朋友时有问题的时候，你想想您对女性的看法也没有可值得改变的，如果不是的话，可能您的人际交往方面是不是有一些问题，您在人际交往的技巧上，怎么样去寻找话题，或去寻找一些共同的地方，了解一些社会上的常规方式，现在人相处的状态，可能学一些办法，学一些年轻让常用的办法和招数。我感觉到可能是人际交往上的问题，可能不只是男女朋友的问题。

　　主持人：Guestv9UnzZ：口吃的人焦虑会加重口吃吗

　　魏镜：会的，人在焦虑的时候口吃肯定会加重的，口吃在放松的时候，熟悉的环境，不被别人评价的环境会稍微高一些，一旦面对一个会让他产生焦虑的情况，或者他会面对别人的评价，他在相对陌生一些的环境中展示自己的时候，口吃肯定会加重的。人在紧张焦虑的时候，多半是怕自己丢丑，找不到内心的安全感，其实人应该允许自己丢丑。允许自己丢丑，那样反而容易找到安全感。我有一次在我们单位的时候，有一次组织业余活动，我平时爱唱歌，就让我领唱，结果练的时候，我一领唱就跑调了，就特别丢丑，从那以后，我觉得我应该练练，结果现在还不跑调了，我商场的时候还夸我两句，所以不要怕丢丑，也可以发现自己从哪可以做点什么。

　　主持人：Guestnaf6K5：女性，46岁，抑郁后头痛，是怎么回事啊？

　　魏镜：如果是有抑郁症的话，可能在抑郁发作的时候，非常常见的一个身体的症状就是疼痛，尤其是头疼，如果说您在治疗的过程中，或者是治疗前，或者是发病的过程中，抑郁在发生的情况下，有一些头疼的习惯，您就按常规治疗，就会随着好转。

　　主持人：GuestQbnF2A：将难以启齿的事情密藏起来也是郁闷的根源，但又不能公开，一辈子这样能行吗？

　　魏镜：这个问题其实有的时候，有些问题对于一个人，对于您或者我讲，是难以启齿的事情，也许换一个人可能觉得不难，这个涉及到一个自我评价，每个人对这个事情的严重度有不同程度的评价，实际上，你觉得难以启齿，可能是这件事情给你留下了某种伤害，或者当时这件事情对你是一种伤害，但是现在可能随着年龄的增长，可能会学会对事情有不同的选择了，当你逐渐能够找到安全感了，把这件事情公开就没有什么，你越是觉得这件事情不能跟任何人讲，如果真的能够影响你一辈子，或你的前途，就不启齿就完了，但是如果不是这么严重的话，只是过去的经历，伤害到现在，有时就试着相对比较安全的环境开始启齿，看会有什么伤害。

　　主持人：基督教有一些牧师，也是一种宣泄的办法。

　　魏镜：有的时候自己跟自己说一说，也会觉得没有那么难以启齿了，先自己跟自己说，在当时可能是不能启齿了，现在反过头看看，可能是有选择了。

　　主持人：这个跟伦理观念的与时俱进是不是也是有关系，比如说在封建社会，女人笑不露齿，现在，穿迷你裙，三点式都没有关系。

　　魏镜：如果我们还固守在那个地方，可能就很难讲了。

　　主持人：Guest6GzCnt：朋友借了1万元已经快两年了，对方也不提什么时间还，开始只说几个月就还。又不好要，很感到窝心和郁闷，该怎样来解决呢？

　　魏镜：关键问题这个朋友没有去要，听起来没有去要。你要的是钱，没有说把你那个友情要要回来。有的时候，确实是很要好的朋友，对方又无力偿还，真正这种两难才是折磨的事情。评价一下这件事情，朋友的友谊是更重要，还是一万块钱实际一点，评价一下你的需求是什么。

　　主持人：GuestfccPKi：兄弟两人对父母的遗产发生了不快，主要不是兄弟的事情，而是各自的老婆的问题，很感到焦虑，如何来进行排解？

　　魏镜：我注意到，您在这个问题当中提到了一个各自老婆的问题，我想这个是这位朋友自己的判断，如果说你把这件事情推为是别人的责任，就感觉自己无力去处理，有时我们比较习惯于一种方式，就是说我对这件事情很无奈，我没有办法，很简单的说，在SARS期间，我们一线人员要上一线，我会感觉到我很无奈，我没有办法，因为我不上的话，就会被别人看不起，我没有办法，我硬着头皮上，我到那就特别不满意。实际上人要学会去承担对自己那份责任，不要把他看成是无奈的，不要把他看成这件事情是由别人决定的，可能明明是由自己决定，您在各自的老婆之间承担什么样的责任呢，您怎么样来做呢，您可以做的什么事情呢，这个地方如果你做了，也许对你的来讲，您的内心就得到一种平衡了，因为你可能不能左右所有人，但是你可以左右自己和你的老婆。

　　主持人：Guestjc9hCn：为什么女人到了45岁左右就常常出现怀疑、焦虑、郁闷、发脾气等现象，为什么会这样一反过去的常态呢

　　魏镜：听起来像是更年期的问题，这个对年龄没有规定，我们并不是认为女人到了45岁左右就会出现这样的症状，我们是在围绝经期，就是听经前后会出现植物神经系统功能的障碍，包括一些情绪上的障碍，所以会出现这样的现象，这个是可以理解的，在更年期女性的抑郁发病几率是比较高的，这个是跟我们身体机能的变化是有关的。如果症状不重的话，可以想办法到妇科内分泌求治一下，也许得到一些雌激素合理的补充，或者是用一些调整的药物就可以解决的，必要的时候也可以到神经科或心理医生给一些辅助的治疗。

　　主持人：Guestbp9oij：在来月经的时候常常有焦虑的感觉，是怎么回事呢？其他的女孩也是这样的吗？

　　魏镜：有75%的女性，哪怕是月经很规律，很正常的情况下，在一月经来潮之前，常常是在一周左右，都会有一些焦虑、紧张、头疼、不安、睡不好觉，有时会有注意力不集中的感觉，我们叫经前紧张综合症，我想您的状况不是很奇怪的现象，有75%月经正常的女性都会有这样的经历。

　　主持人：Guests3LNLK：有没有一个好的方法，吃一些什么样的食品来缓解焦虑和郁闷魏镜：目前没有一个特别有针对性的，吃什么食品，但是比较鼓励的吃一些甜食，另外是能够提高神经递质的，比如说水果，香蕉一类的，这些可能帮助人体内安乐物质的代谢，有可能是这样。

　　主持人：Guest4soEhH：男朋友又有新欢了，关键是已经有了性的接触，对女孩来说将意味着什么？很郁闷好焦虑。

　　魏镜：这是一种经历，说不定是很宝贵的，这个女孩说不定在里面所体验到的是很幸福的感觉，所以还是对自己的经历看作是经历就行了，不能夸大什么，意味着自己不是完整的人了，意味着自己不是处女了，意味着自己将来就完了，这样就显得太悲观了。最近在放一个电影，叫寻找周杰伦，可以去看看，就是讲的失恋的女孩子，跟男朋友本来处得很好了，也同居了，男朋友有了新欢，她怎么样渡过这段感情的危机，怎么样寻找自己的感情。

　　主持人：GuestjlPAiq：为什么女性的焦虑大于男性，这和心理或生理上有什么关系吗？

　　魏镜：从生理的角度讲，就是她在这样的一个时期，性周期也讲到了，怀孕，还有体内激素的水平，他间接的会影响到中枢神经系统的递质，实际上还有更多的心理社会的因素，现在对女性，实际上社会整个，包括女性在社会扮演的角色都显得越来越重，并不是被动的，别人要求我们这样，而是女性在社会中做的，去扮演的角色，包括女性自己愿意做的，实际上也是在抢占男人的地盘，这个压力就很大了，还要面对很多来自男性和社会的一定程度的批评，所以女强人这三个字怎么听都不像是褒义词，女性在这样的社会环境之下，包括经济又要独立，因为人格独立的基础就是经济，你要有生活上更多的负担，要生孩子，而女性对男性实际上心理上是非常依赖的，但是她又要在现实生活中做得显得不那么依赖，所以这个里面有很多多重内心的抗争，这个也成为一个心理的因素。再有就是社会，毕竟我们传统的文化还是不是那么特别的能够弘扬女权主义，当然这是看法问题，国外有的女权主义就活得很潇洒，我们毕竟还不能这样，所以还是说到头，内心的抗争还是比较多的。

　　主持人：朋友们，通过今晚的交流，使我们得到很多医学方面的知识，我自己的感受，得到更多的是交流，对生活态度的一种带有哲理性的启迪。

　　魏镜：我特别愿意跟网友朋友们交流，其实也是让我自己满意。

　　主持人：我们网上的好处，就是无话不谈，朋友们对我们很信任，魏教授也尽心尽力的跟大家交流，我们时间有限，我们以后还欢迎魏教授作客我们生殖健康网。网民朋友们，明天见。