12月2日(周二)《说说更年期》

　　嘉宾：阮祥燕--首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心副主任，医学博士，博士后；中华医学会妇产科学会绝经学组成员。

　　主持人：各位亲爱的网友，欢迎走进我们的中国生殖健康网网上生殖健康直播节目，我是主持人刘哲峰，今天我们的嘉宾是阮祥燕大姐，她是首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心副主任，医学博士，博士后；中华医学会妇产科学会绝经学组成员。欢迎你阮大夫，今天我们的话题是说说更年期。您有多大年龄？

　　阮祥燕：我今年38岁。

　　主持人：我觉得不像，那年到更年期了吗？

　　阮祥燕：我还没有到，如果是卵巢功能早衰，也有可能到了更年期。有的40岁以前如果绝经了，就是卵巢功能早衰，这时可以出现一些更年期的症状，潮热、失眠等等。

　　主持人：更年期跟性欲有关系吗？

　　阮祥燕：对性欲是降低的，因为更年期激素水平的降低，可以引起泌尿生殖道的萎缩，阴道萎缩也可以引起萎缩性的阴道炎、尿道炎、性交痛、阴道干涩等，这时也会造成女性性欲降低的原因，也可以影响到家庭关系的协调。

　　主持人：女性进入更年期以后，是不是就意味着进入中老年了。

　　阮祥燕：如果按年龄划分还不能这么说，但是，如果说对于女性来说，真的是可以这么说，就是老得比较快。

　　主持人：那您给一个规范的说法，更年期是在什么时候？

　　阮祥燕：更年期一般是女性从卵巢功能开始减退，一直到完成绝经的这一段时间，就叫更年期。一般的年龄段是45岁以后，他可以持续两三年，甚至十年到二十年。

　　主持人：全世界都是这样吗？

　　阮祥燕：一般全世界都是这样。前几天我有很多病人，就是到我门诊看病以后，就跟我提建议，就说现在我们更年期方面的知识太缺乏了，特别希望能讲这些这方面的知识，我就告诉他，我也经常讲，可是到哪讲呢？我说有时在生殖健康网讲，但是他们不会上网，但是我相信，今天讲的内容他们会看，他们会下载下来，也许会看这方面的内容，因为有很多病人有更年期的，也有内分泌方面失调的病人，也是通过这个资料，网上差了以后，从全国各地赶到我的门诊看，所以这个影响面还是很大的。

　　主持人：今天我们说的是更年期，但是我们上网的朋友一般是青春期，不过也没有关系，人人都有自己的父母亲，大家也不妨关心一下自己的父亲和母亲在更年期的一些病症。或教你不会上网的爸爸妈妈一起来参加这个讨论。您说45岁以后，持续一两年会有一段衰退，这个叫更年期。

　　阮祥燕：更年期的时间有的是两三年，长的可以达到十年到二十年。

　　主持人：我还是说我刚才说的性欲，人说三十如狼，四十如虎，这个是不是跟更年期矛盾呢？

　　阮祥燕：我想，这个说法，三十岁左右也还是生殖功能比较旺盛的时候，这个应该是可以解释，那么四十左右呢，也还在45岁以前，也还没有到更年期，也还是育龄期，所以这时提出这些看法应该是有道理的，因为这时孩子已经长大了，再加上到了三四十岁，工作事业比较稳定，也开始享受一下生活，这方面的要求可能要多一些。至于五十岁，我想应该是下降的，对一般的女性说，如果不注意调整自己，应该性欲是减低的，因为绝经的年龄到50岁左右基本上就绝经了，这时就多少存在一些更年期的问题，严重的影响广大妇女的生活质量。主持人：其实我们说白了，阮大夫说的生活我就理解为性生活。我们还有一个概念叫老年性生活，那些60岁、70岁的，尤其是老年男性还是有一定的性能力的，当这些老年的男性他们有了性欲，而他们的配偶也就是50、60岁的老年妇女，已经过了更年期，或者是正在更年期，他们肯定会有一个不和谐的问题，您刚才也说了，更年期的时候女性阴道干涩，这个问题存在吗，如果存在，您在医学上是怎么解决的？

　　阮祥燕：这个问题是肯定存在的，我在看一些资料的时候，40岁左右的男性容易出现家庭的危机，更白一点说容易有第三者，仔细想想也是有他的道理的，首先男性个人的自律行为也是一个方面的问题，那么第二呢，女性也是应该好好考虑考虑自己，比如说，到了更年期，男性同样也有更年期，但是要比女性晚十年左右，同样年龄的女性，如果说这个时候不注意调整自己，那么和男性就不同步，影响了性生活，性生活的不和谐，肯定会影响感情，所以有些问题的发生，应该是能够理解的可想而知的。

　　主持人：怎么让更年期的女性调整自己呢？

　　阮祥燕：这个做起来牵扯的面也比较多，首先要有一个认识，因为更年期是每一个女性都要经历的一个生理过程，有些人一说他是更年期，或者是单位的领导同事发脾气了，可能背着就骂她是更年期，意思是更年期是一个很不好的代名词，其实这是任何一个女性的一个生理过程，每个人必须经过的一个过程。只是有些人到了这个时期，他的症状轻一些，有些人表现重一些，但是不管症状如何，都要注意调整，更年期会带来很多负的作用，怎么样来克服，从心理、营养、运动、激素补充这些都很重要，假如通过检查，没有禁忌症，之所以出现更年期症状是因为卵巢功能的衰退，雌激素水平降低造成的，这个最直接的办法就是补充激素，所以补充激素也是解决和处理更年期问题的一个非常重要的方法，但是也要应用得当。

　　主持人：服用一些含激素的保健品是不是比较危险呢？

　　阮祥燕：有一些保健品，我们也不能否认不好，保健品有他比较好的作用，但是就怕有些保健品里说的是安全无激素的，其实是有激素的，这样就造成了更年期的妇女在不知情的情况下，服用这些激素类的东西，而且造成了比较大的危险。

　　主持人：关于激素的问题，我知道有雌激素、孕激素、还有下丘脑垂体内分泌轴系，您说要补一些激素，是不是就是雌激素呢？

　　阮祥燕：对更年期妇女来说，她一般缺的主要是雌激素为主。

　　主持人：一些妇女进入更年期了，她补一些激素，在医生的指导下补一些激素，她会延缓衰老，也可能永葆青春，是不是皮肤更光泽，容貌会更好一些呢？

　　阮祥燕：这个也是大家非常关心的问题，因为我的很多病人也说，这个补充激素是效果好，但是就特别怕得癌症，怕发胖，她会考虑很多的问题，这个激素的应用，确实也是我们妇产科领域非常重要的问题，因为我刚刚去上海刚还是，我们也在琢磨怎么样补充雌激素，因为雌激素他作用在全身的各个系统，比如说作用在大脑，作用在视神经，作用在皮肤、骨骼、牙齿、泌尿生殖系统、子宫、乳腺，那么在任何一个部位，如果发生绝经了，他在育龄期的时候，女性的激素水平分泌的是比较旺盛的，所以年轻的时候就皮肤很有弹性，很有光泽，牙齿都很好，眼睛也不花，一切都很好，为什么到了更年期，就不行了呢，就是说激素的缺乏，导致各个部件都发生的变化，皮肤松驰，眼也花了，牙齿也掉了，性生活也严重的出现了问题，有的就是张力性尿失禁，咳嗽大的时候尿憋不住，还有女性关节炎等等，这些问题呢，真的困扰着这些更年期的妇女。

　　主持人：那过了更年期，这些症状是不是会小一些呢？

　　阮祥燕：一般到了60岁左右，更年期的症状可能不明显了，但是激素的缺乏造成对女性的影响依然存在，比如说，老年性阴道炎，泌尿生殖道感染的几率会很多的，有的经常反复的尿道感染，因为尿道粘膜、膀胱都萎缩了，阴道也是萎缩了，年龄大，背也越驼，这也是骨质疏松的表现。总得来说，雌激素影响女性很多，我想问问你，你的母亲有多大年龄了？

　　主持人：今年应该是51岁。

　　阮祥燕：你觉得她对你唠叨吗？

　　主持人：每次打电话都问我吃什么，吃的什么，穿了没有，穿什么？

　　阮祥燕：你单位的领导，可能50岁左右的也比较唠叨，孩子和丈夫一般很反感女性的唠叨，她自己也不喜欢唠叨，因为激素作用在大脑，激素水平低的时候，她记忆力减退，她很容易就忘了，所以她爱唠叨，再一个她脾气很大，她心烦，有时候控制不了，所以也爱发脾气，希望今天的节目以后对她们多一些关怀多一些了解。

　　主持人：的确是这样。

　　阮祥燕：以前我的一个病人给我打电话，说我家里三口人两口人都不理我，他们一进门就脱了衣服就躲她，而且她特别爱唠叨，我们惹不起，躲得起呀，这样越是躲她，她就很多就引起了更年期抑郁症，很多导致了自杀率是很高的。这个更年期抑郁症不仅仅发生在比较年轻的女性，有些年龄比较大的，60多岁的还可以发生。今天有一个病人，她是东北的，她当然说，她已经63岁了，曾经是国际级的运动员，特别注意饮食和运动，她这个明显的症状是严重的失眠，告诉我，我43个晚上没有上床，没合眼，她家里所有的活绝对不让她丈夫干，是因为她睡不者觉，总想找个事干。所以当时就通过一个同学找到我，后来情况还是很好的。

　　主持人：我想我们身边的一些同事，看来您说的症状我们以前是忽略了，我估计上网的更年期的妇女肯定很少，可能看不到。但是已经有人在提问了。

　　主持人：GuestXW7spY：有人说月经来的早的女性更年期也就来的早，这是为什么呢？有遗传的因素在里面吗？

　　阮祥燕：这个应该是没有很明显的道理的，一般我们统计发现，月经来得早的女性，月经反而是晚。

　　主持人：我运用我这点医学理论，女性不是有500个卵细胞吗，差不多来500次月经，他来得早，肯定是结束的早。

　　阮祥燕：女性不止500个，他有500万个，她最后成熟排出有五六百个，是有很多的小卵泡，没有发育成熟，这个到底是什么样的原因呢，现在我们也没有找出来，现在从统计规律看，月经来潮早的女性，绝经反而晚。

　　主持人：那是不是意味着更年期来得晚呢？

　　阮祥燕：绝经早的人，她的女儿月经早的发生率也是比较高，这是有一点遗传的。

　　主持人：GuestA77gYs：男人有更年期吗？

　　阮祥燕：男人也有，男性和女性一样，也同样有更年期，男性的更年期来得比较缓慢，也比较延迟，比女性来得迟十年左右。他表现部分雄激素缺乏的表现，也同样表现出潮热、出汗、烦燥，性欲降低。

　　主持人：如果一个40岁的男性，风华正茂，事业达到巅峰，家庭也稳定了，也有了钱了，这时他的妻子是慢慢进入更年期了，性方面不能满足，而且因为激素开始变得鹤发鸡皮了，也不再美丽了，这时的男性容易出一些问题，那么怎么来解决呢？

　　阮祥燕：我根据我自己的想象，这个男性从生理学的角度讲，他40岁左右，应该还是性欲比较旺盛的时候，我认为，适当的性生活还是有利于男女双方的身心健康的，如果女性没有这种需求了，不愿意性生活，如果男性出现一些什么问题，应该是可以预料得到的，我想应该从女性来着手调整自己，就是说什么原因导致的性欲的降低，从这个来找根源，之所以更年期，随着年龄的增长，卵巢首先老化，卵巢的衰退，卵巢是干什么用的，是在你年轻的时候排出卵子，主要的功能是完成生育，在完成生育之后，卵巢功能就开始逐渐衰退，卵细胞就逐渐的减少，随着减少就没有了，排不出了，这时雌激素水平就明显的减少，那么激素水平的减少，促性腺激素水平就增高了，这样波动，导致女性非常的烦燥，非常的不舒服，再一个，雌激素的降低，给人体皮肤的收缩，老年斑的出现，牙齿的脱落，绝经后，阴道萎缩，所以很容易出血，很疼，这时是因为缺雌激素引起的，所以应该加用雌激素，如果加用以后，阴道的皮肤就和绝经前没有两样了。很多女性为了美会花很大的代价，我曾经有个病人，因为到了更年期，40多岁以后开始发胖，体型开始改变，就买了非常紧身的腹带，我问她多少钱，她说七千多，但是她依然是这么胖，她到我们门诊又来看病。还有一个病人才39岁，当然也是非常讲美的，而且也很有钱，她打一个针，这个针就十万多，一年打一支，能够永葆青春，精力充沛，结果到我门诊的时候，我一看，她才30多，我以为她40多了。所以说有钱应该把这个钱往哪花，你要根据你的原因进行处理，比如说是因为雌激素缺乏引起的，您补充一些雌激素，一个月几十块钱就足够了，一辈子也花不了十万块钱。

　　主持人：而且还有一个现实问题，就是青春期遭遇更年期，一般女性进入更年期的时候，她的子女刚进入青春期，就引起了很多的家庭矛盾。

　　阮祥燕：所以今天的网友朋友不用提太多的问题，主持人都替你们提了，而且提的很专业。

　　主持人：GuestcCKSWC：按着用进费退的逻辑，经常有性生活的人是不是可以延缓更年期的到来啊？

　　阮祥燕：这个问题我个人认为，适当的性生活是有利于身心健康的，那么对于更年期的症状应该有缓解的作用。如果他缓解了，也可能感觉更年期可能是延迟一些。因为女性内分泌的影响因素是很多的，跟她的心情是很有关系的，如果心情压抑什么的，都可以造成不协调，不排卵，这样是可以使这些症状及早的出现的。

　　主持人：所以，快乐的人是年轻的，如果想快乐，不妨有一个和谐的性生活。

　　主持人：GuestyAbIDS：男性的更年期有什么特殊的变化吗？

　　阮祥燕：我主要是搞女性内分泌方面的研究工作的，对男性没有这方面的研究，知识面比较窄，了解的也比较少，但是因为我还是学医的，我比较浅显的了解，我认为，男性更年期的变化是和女性是一样的，他同样也有潮热、出汗，男性也同样有老年斑，也有牙齿脱落，骨质疏松的症状。

　　主持人：是不是也有一个结束的时候。

　　阮祥燕：这些症状可以消失，但是也像性一样，他的部分雄激素缺乏的因素可以一直影响到他的性生活。

　　主持人：Guest6DPsbr：想问一下专家，女性在更年期之前、之中最容易引发哪些最常见的疾病？有什么预防的方法？

　　阮祥燕：这个朋友的问题很大，女性更年期之前的日子就比较多了，育龄期，还有青春期，更年期比较常见的是月经失调了，更年期容易发生什么问题呢，随着更年期的到来，绝经的发生，女性的抵抗力也降低，除了月经的失调以外，还容易出现肥胖、糖尿病、高血压，还有妇科肿瘤、乳腺癌、子宫癌，这些发病率随着年龄的增长而增高，因为抵抗力降低，所以这些发病率会更高。另外女性随着阴道的萎缩，老年性阴道炎、萎缩性的尿道炎的发病率也增高，还有骨性关节炎，很多人腰腿疼，这些都非常的常见。

　　主持人：有什么预防的方法吗？

　　阮祥燕：首先就是说饮食是很重要的，到了更年期的时候，应该特别注意饮食了，饮食是要比较讲究科学和合理，因为我刚刚来的时候，是坐了一个女出租车司机的车来的，在车上我们就聊天，她说她有时早晨不吃饭，中午就拿两块饼干，晚上有时活多的时候也不吃饭，晚上十点多才吃饭，她现在才40多岁，她说现在是不是到了更年期了，我说她生活习惯不太好，首先要保证一日三餐，吃饭要注营养的搭配，各种维生素、微量元素要搭配均匀，合适。那我怎么样做到这样呢，怎么知道是合理的呢？在这里我主要不是为了做广告，我们医院更年期患者就可以做到这样，更年期对所有的人我们都是这么测定，测定你的代谢率，就是通过测定你呼出的气体和吸入的气体，来评价你每天需要消耗的各种食物的量。根据这个来给你一个很合理的营养补充的方案，比如说每天应该补充主食多少，蔬菜多少，水果应该多少，豆制品多少，鱼虾应该多少，有十大类食品的营养处方。有很多人很不懂饮食，我有一位病人他是很胖的，我说你这么胖，你应该注意饮食，他说我吃得很少的呀，我就问他，你喜欢吃甜食吗，他说甜食就喜欢吃巧克力，我就离不了，所以甜食是能够形成脂肪，引起女性的肥胖，如果是爱吃甜食的朋友，一定要注意不要吃，有的送一盒巧克力，我们一般是作为补品。再一个是运动，不管你当忙，你每天至少保证1小时的运动时间，这一点非常重要，如果坚持了合理的营养，规律的运动，每天坚持，这两点是每个人都能够做到的，也不花钱的，这个是非常好的。再一个就是药物的调整，更年期激素缺乏，缺哪一种就补哪一种，就能够做到生命质量很高了。

　　主持人：ab_619：我姐今年48，有1x2的子宫肌瘤，她刚刚绝经，症状很明显，她能用激素替代疗法？如果用的话，用什么药好？

　　阮祥燕：子宫肌瘤如果是一两公分，看他的部位在哪里，如果是在子宫的粘膜层，就不适合进行激素补充，假如肌瘤是在子宫的肌壁间或在子宫外面，或者你姐姐平时月经量不多，那么是可以考虑应用的，那么在应用的时候一定要严格的检测三个月到六个月，看一次B超，看看肌瘤是不是增长了，增长的快不快，如果增长了或者是比较快，就要停止治疗。现在激素补充的药物是很多，现在宣传也很多，很多的更年期妇女不知道应该用什么药，有一些人太胆子大，有的是胆子小，我有一个病人，她到了门诊，她是一个卵巢功能早衰的患者，刚刚40多一点，以前是不知道更年期，不知道激素治疗管用，不到40岁就绝经了，阴道萎缩，不能性生活，结果她丈夫就受不了，跟她离婚了，现在又处了一个男朋友，我觉得再有这个问题就觉得对不起他，我听人说，这个激素可以解决问题，就上街买了一种激素类的药物，每天吃五片，这个药的用量，对中国女性来讲，是每天半片已经是比较多的了。这样吃起来，当然阴道萎缩的问题肯定是解决了，这个是没有问题的，这个是对的。但是随之带来的副作用，大量的激素肯定是很胖的，另外乳腺癌和子宫内膜癌的危险性是增高的，他到我这来的时候，刚刚吃的时间不长，所以我劝他一定要改，如果长期这么吃，肯定是危险的。那么吃什么好呢？我认为，应该用短效的天然的，接近人体的，有一种叫替代，一种叫补充，什么叫补充和替代，这两个差别是很大的。替代是，如果我渴了，我想喝白开水，如果没有，给我倒了一杯橘子汁，这个就是一个代替品，什么叫补充呢，我现在水不够了，我是在喝白开水，如果再给我加满，还是白开水，这就是补充，我们补充的成分是和人体产生的激素是一样的，这是补充。应该说，危害要小一些，替代虽然可能口感好一些，但是也有让人不太放心的一方面，所以要选择药物，选择天然的，短效的。为什么是短效的呢？有些长效药有他的好处，可能半个月吃一次药，假如你对这个药反应不好，副作用很大，那么吃过以后，代谢就要半个月，短效24小时代谢完了，不行我明天不吃就可以了。所以要选择短效的药物比较好。

　　主持人：GuestTVgsWd：女性的更年期最晚的人能到多大的年龄？

　　阮祥燕：这个很难说的，我们现在门诊上有60多岁的，也有70多岁的，所以很谈说更年期要到什么时间，一般是在60岁以前，但是也有特殊的。

　　主持人：我想起，武则天有没有更年期呢，50岁在老年的时候还养了一些男宠。

　　阮祥燕：更年期是女性的一个时期，并不代表没有性生活，他萎缩，疼，可以引起这些问题，因为武则天是很注意保健的，在她那个年代没有那个激素的，但是他也搞一些花粉，这里也有可能有类激素的问题，所以她还会有这方面的需要。

　　主持人：GuestWvBr7k：更年期对女性来说是不是意味着性欲的消失呢

　　阮祥燕：更年期对女性来讲并不意味着性欲的消失，他是性欲的减退，如果不管他的话，有一部分人个可能是性欲消失，但是我相信，女性只要认识到这个问题，积极的处理，从各个方面，心理、运动、营养、药物调理方面来综合处理，我相信肯定能够克服这个问题。而且性生活应该过得依然很好。

　　主持人：如果把性欲换成性能力，可能是性能力的丧失，因为要面临绝经的问题，闭经的问题。

　　阮祥燕：她的生殖能力是没有了，但是她的性能力是依然存在的，只是减弱了一些，如果不调理会减弱一些，如果用一些激素的替代治疗，他阴道的弹性是一样的，依然性生活是正常的。

　　主持人：GuestSFvH33：听说有子宫肌瘤的女性一到更年期就能自己好了，是这样的吗？

　　阮祥燕：这位朋友的问题是带有普遍性的，确实是，子宫肌瘤是一个激素性的肿瘤，女性在绝经后，随着体内激素水平的降低，这个肌瘤是要缩小，但是一般的不会消失。不是自己好，他是要缩小，一般的不会消失，如果是特别小的肌瘤，他在绝经后，随着他的萎缩，B超分辨率不太好的时候，看不见了。子宫肌瘤是一种良性的肿瘤，否则就不敢等他到绝经了。但是也有恶变的可能，他的恶变率一般是1%左右，所以一般有子宫肌瘤的女性，我们不要紧张，但是也不要太大意，一定要定期检查，一般是三个月半年要查一次B超，如果有恶变，三天两天就变成恶性肿瘤了，他是有一个逐渐发生的过程，如果在肌瘤在短期内增长很快，那么肌瘤恶变的可能就比较大，应该积极采取措施。如果你检测的比较规律，发现不好的苗头，这时候就很早，一般的把肌瘤或子宫切掉就好了，如果发现的比较晚，那就转移了，这时就比较难治了，死亡率就比较高，所以良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，良性肿瘤长十年八年可能也很慢，恶性肿瘤在很段的时间内快速的增长。

　　主持人：GuestHPt5ue：更年期的女性为什么会怀疑、烦躁、发脾气？是什么原因呢？有什么科学的依据吗？

　　阮祥燕：刚才我们说，更年期因为雌激素的水平作用于身体各个系统，随着雌激素水平的降低，他有一个内分泌轴系，就是下丘脑、垂体、卵巢轴，下丘脑和垂体要考虑什么原因导致雌激素水平分泌这么低呢，是卵巢不干活吗？所以下丘脑就给垂体下达指令，垂体就释放一种促性腺激素，促卵泡素和促黄体生成素，这时就升得很高，那么雌激素降低，这种激素的波动，也引起更年期妇女烦燥、失眠、潮热、出汗，一个睡觉很不好的人，很烦，当然要发脾气。

　　主持人：GuestkcDTsd：在更年期里常常犯头痛，不知道是什么原因，是更年期引起的吗？

　　阮祥燕：更年期经常头痛，有很多方面的原因，因为到了更年期，随着激素水平的波动，还可以引起血压的波动，也可以引起头疼，另外到了这个年龄，有的人有原发性高血压，也可以引起头疼，还有一种是睡觉不好，严重失眠，晚上基本上睡不了几个小时，如果说哪个人头一天晚上没有睡好，第二天肯定是不舒服，所以我想这也是更年期女性头疼的原因。

　　主持人：GuestqC7yMf：老婆最近常发脾气，她今年才38岁，是不是提前到更年期哪？

　　阮祥燕：看来这个老公还是比较细心，也比较遭罪了，虽然更年期的女性容易出现上述的症状，但是不是所有的爱发脾气都很更年期有关系，那要具体问题具体分析，因为还有其他的，比如说有的是个人的素质、修养，这些都会影响到一个人的性格和脾气，另外最近的工作是不是顺心，性生活是不是和谐，都会影响到她的脾气，我想这位朋友可以坐下来，多多得跟你的夫人沟通交流，了解一下到底是什么原因，如果真的到了更年期，就进行一个全方位的调整。要表现的比较关心，比如说应该做做保健。

　　主持人：GuestQMMvHq：请问专家，在更年期到来之前，应该用什么科学的方法延缓更年期的到来？吃什么可以延缓呢

　　阮祥燕：卵巢功能的衰退，有很重要的遗传因素，一般来说，很难延缓卵巢功能的衰老的，至于更年期的症状，我们完全可以控制和改善的，怎么做呢，就是从心理、营养、激素补充这些方面综合的来进行防治，应该能够达到很好的效果。

　　主持人：GuestBxEvEs：经常有性生活的女性是否到了更年期还一直保持着，对阴道畏缩有延缓的作用呢

　　阮祥燕：这个问题我不是特别好回答，经常有性生活的女性，她到了更年期，我想应该要好一些，对阴道萎缩有延缓作用吗，如果说她对更年期的延缓要好一些，对延缓阴道的萎缩也有一定的作用，这都是通过我的临床工作的经验总结，发现是这样的。

　　主持人：Guest2X9Ic9：如何在更年期里预防阴道发炎以及预防其他妇科的常见疾病？

　　阮祥燕：这位朋友又提了一个很大的问题，这个和育龄期也是一样的，在育龄期的卫生，更年期的卫生同样也很重要，更年期更容易引起阴道的炎症，怎么样防治呢？我想阴道萎缩是因为激素缺乏引起的，可以局部应用一些雌激素类的软膏，或者是栓剂，应该可以预防或治疗这个问题。其他的妇科常见疾病，我想，应该定期的检查，比如说宫颈癌在早期都是没有任何的感觉，没有任何不舒服的，很多是通过体格检查的时候发现的，宫颈的防癌检查应该每年查一次，很多女性特别不愿意做检查，结果一查，结果是宫颈癌或子宫癌，所以对有性生活的女性，每年都应该进行一次妇科检查，包括宫颈的检查，发现问题可以及时处理。包括宫颈、子宫、附件全部都查了，再一个卵巢癌，他的发生是很隐秘的，根本感觉不到，当长大了，这时已经晚了，所以我建议，要想防病，首先健康检查非常重要，应该是每年有一次检查。

　　主持人：到您的医院有哪些项，有多少钱。

　　阮祥燕：常规检查只有八块钱，看看阴道、外阴、子宫颈、子宫和附件有没有大的问题，这仅仅只有八块钱，加上号只有十几块钱，这个能够筛出很多的疾病，如果发现哪个方面可疑了，做一个宫颈防癌检查100多块钱，做一个B超有50多块钱，妇科检查应该还是比较简单。我们更年期的很多病人是丈夫陪她去的。一个是性生活的不和谐，再一个，更年期的女性肯定搅和的家里不得安宁。有些有一些严重的，更年期抑郁的，这个男的就更不得安宁了。主持人：这个应该从什么年龄就要检查呢？

　　阮祥燕：30岁以后就应该每年查一次。

　　主持人：GuestUcSIB9：专家：您好！请问子宫后窟窿有7MM积液是盆腔炎吗？医生又说没事是正常。请回答，谢谢！

　　阮祥燕：这位朋友肯定是做过B超的，而且写的也还是算比较专业，只是写错了一个字，子宫有一个后穹隆，是比较凹的地方，这个地方有一点积液，有0.7厘米的积液，是不是盆腔炎，盆腔炎可以有，如果是排卵期，刚刚排卵，这时候也可以有少量的积液，所以不知道这个B超是在什么时候做的。如果医生说没有事，就不要担心了，也可能是生理性的积液，如果是盆腔炎，会有肚子疼的，如果有比较严重的肚子疼，或者是性交的时候有肚子疼，你可以根据这个自己先判断一下。

　　主持人：Guestz2xR5d：在更年期里假如有性生活应该注意什么呢？

　　阮祥燕：因为更年期的时候如果没有处理，可能阴道比较干涩，对男性来说就不要太粗暴，否则容易造成阴道的损伤，对于女性要局部用一些润滑的药，或者是雌激素，来增加阴道的弹性。

　　主持人：GuestHX6LlU：男性和女性的更年期有什么相似的地方有哪些不一样的地方，能详细的说说吗？谢谢

　　阮祥燕：这位朋友要求稍微高一些，男性和女性的更年期都是由于激素的缺乏或者是部分缺乏引起，女性是雌激素的缺乏，男性是雄激素的缺乏，他的表现都是一样的，都表现潮热、出汗、烦燥、失眠、性欲下降。

　　主持人：不一样首先是年龄段是吗，女性一般是45岁以后，持续两年，也有持续再晚一些的，男性一般是50岁以后，比女性要晚来十年左右。还有吗？

　　阮祥燕：我认为没有了。

　　主持人：GuestIRxCBh：在更年期里女性的阴道会干涩，而男性有性欲的要求，请问专家，怎么来解决这个实际的问题呢

　　阮祥燕：前面我们说了，男性的更年期要延迟十岁左右，女性如果出现了更年期了，怎么来适应，这个必须要调整自己的，如果说自律性不太强的男性来说，就很容易出现家庭的问题，怎么办呢，就可以用一些保健措施，更重要的是要想根本的改变，你可以口服一些雌激素类的药物，如果不想口服，就局部应用一些润滑剂，或者是雌激素膏，现在都有，皮贴的也有，但是这个不是随便在药店里买的，必须到医院里专门看更年期医生那里，专门做检查，排出你的禁忌症的时候，才可以给你开这个处方。

　　主持人：我觉得夫妻性生活是多种多样的，也可以尝试一下别的途径。我以前看过一些报道，我们就说术语，有阴道交、手交、口交都可以作为男性性欲释放的渠道。

　　阮祥燕：但是感觉最好的可能还是阴道交。

　　主持人：Guestq27toh：排卵期在什么时候？

　　阮祥燕：如果是月经周期正常的女性，如果是28天，排卵一般是14到16天，就是在月经前的14天左右排卵。

　　主持人：GuestJ3HLZO：有什么好的方法，通过吃饭而不是吃药来补充更年期里女性所缺乏的雌激素？

　　阮祥燕：我也认为食补是最好的选择，但是，因为这个食物里面含的激素类物质毕竟是有限的，吃得太多了，又会肥胖，多吃一些豆制品，可能会补充类雌激素的物质有好处，但是不能一天到晚都吃，必要的时候该吃点药还是多吃点药，这个也是经过提炼的。

　　主持人：女性有没有吃什么动物的卵巢子宫、胎盘之类的。

　　阮祥燕：胎盘里面含有一些雌激素和孕激素，也可以吃一些。但是那也是研制出的药。

　　主持人：GuestrXgDOr：在更年期里假如有无防护的性生活，还需要进行避孕么？

　　阮祥燕：如果没有绝经，还是应该避孕，这个不代表她不排卵，所以还是需要避孕的。

　　主持人：GuestgfybSx：怎样来对待女性的更年期？比如吃些什么营养品帮助度过更年期？

　　阮祥燕：女性的更年期是一个自然过程，应该从营养、运动、药物综合来考虑，营养品我不主张吃，好好把你的饮食调整好，可以多吃一些豆制品，一些杂粮，这些是比较好的食物。

　　主持人：GuestAPtnQ4：雌性激素是一个什么样的激素，从什么食品里可以得到呢？

　　阮祥燕：雌激素就是女性的激素，维持女性性征的激素，一般食品中是不含有这些激素的，一些食物里含有类激素的物质，但是不是这个激素的本身。

　　主持人：好像有一些中草药有。

　　阮祥燕：他也只是类雌激素的物质，他你本身的雌激素是不一样的。

　　主持人：Guest5nvM3v：晚上好!现在有些病需要切除子宫后应该不会影响正常的性生活？阮祥燕：一般讲应该不影响性生活，因为子宫主要是完成的生殖功能以后，这个子宫就没有太大的用处，但是，有一些手术可能会影响到卵巢的血液供应，影响到卵巢的功能，这时就有可能影响到性生活。但是有些人有心理作用，认为切除了这些，就不是女人了，可能心理上就承受不了，可能会有一些影响。

　　主持人：GuestKOOFy6：更年期到来的女性，是否疾病的发生率就少了呢？

　　阮祥燕：更年期的女性疾病的发生率应该是更多一些，为什么少呢？比如说更年期的相关疾病，我们说的那一堆，都是更年期增加的。老年性阴道炎、乳腺癌、子宫内膜癌、还有高血糖、高血脂、高血压，还有肥胖，骨性关节炎、骨质疏松、糖尿病，更年期应该是多事之秋，所以更需要关爱。

　　主持人：Guest5nvM3v：女性每个月排卵期一般有多少天呢?

　　阮祥燕：女性每个月只能排一个卵，一般只能存活12—24小时，如果想怀孕，你就在排卵后24小时内有性生活，这时受孕的可能性比较大。

　　主持人：GuestZgoCHh：更年期的女性为什么睡眠不好呢？是不是因为到了更年期而改变了原来的生活习惯呢

　　阮祥燕：睡眠不好，因为由于雌激素影响到了神经系统，因为他的缺乏，可以导致睡眠不好，没有改变原来的生活习惯。

　　主持人：GuestkZioNh：因子宫肌瘤把子宫切除后还会不会发生宫外孕？

　　阮祥燕：这个应该是不会发生宫外孕，为什么呢？因为孕应该有通道，精子是从阴道经过子宫到输卵管，然后卵子和精子在输卵管内相遇受精，如果是有炎症的时候，最后这个胚胎没有移植到子宫腔，就在输卵管，甚至在腹腔妊娠了，这时就叫宫外孕，这时把子宫切了，没有路可走了，精子和卵子就无法相遇了，所以就不可能发生宫外孕了。

　　主持人：wyzs999：请问，夫妻两人女方比男方大到了更年期该如何解决性生活上的实际问题？

　　阮祥燕：这个也不要太在意，因为我们说的，男性的更年期要比女性延长十年左右，这个是普遍的情况，但是我们也不能否认一些特殊的情况，有些女性可能年龄很大了，性生活依然很好，所以，具体怎么调整呢？我想女性她要像我们前面说的那样，就是说，除的综合的保健以外，注意补充一下性激素，这个可以很好的解决问题。

　　主持人：zylhq：我老婆38岁。近年来性生活后。经常尿道感染，请问是什么原因？

　　阮祥燕：是不是和性生活的情况有关系，是不是和清洁有一定的关系，再一个有没有阴道炎，另外，你的夫人有没有阴道或尿道有没有萎缩，虽然年轻，是不是卵巢功能早衰，激素水平低落。首先要排除这些，如果跟更年期没有关系的话，可能是跟阴道炎症和性生活粗暴有关系。

　　主持人：Guest5nvM3v：我想问一下：在探亲避孕药说明书上写的是“在行房事当晚服药“指的是房事前还是房事后呢?它说的最长期限15天可靠吗?

　　阮祥燕：一般应该是在同房前。

　　主持人：GuestTL8a6q：女性在更年期里为什么常常犯疑心的毛病或已经做过的事情还不放心，还要在看一次啊？

　　阮祥燕：刚才说过，有更年期抑郁，更年期焦虑，这个时候就是神经系统方面出现一些紊乱，就疑心，记忆力减退，刚刚做过的事情就忘了，多疑也是更年期很常见的问题，本来女性夫妻关系非常好的，到了这个时候就很怀疑自己的丈夫，甚至跟踪，一举一动就觉得他很可疑，这也是导致很多家庭出现问题的原因，越是这样，就越容易逆反心理，所以女性还是要学会放风筝的方式，应该有一定的自由度，你首先要自信，到了更年期首先要调整自己，不能老是抓着别人，死死的把对方绑在自己的身上，而且要增加自己的吸引力，这样会好一些。

　　主持人：GuestBUIFcl：男性的精液里有雌激素吗？

　　阮祥燕：我回答不上来，我们没有做过这方面的检测，我不能回答这个问题。因为我是搞女性内分泌的，对男性这个问题我不能回答，我不知道有没有。

　　主持人：男性体内是不是也有雌激素的。

　　阮祥燕：男性体内是有，但是水平会低一些。

　　主持人：zylhq：更年期用那种雌激素最好？

　　阮祥燕：我们说过，雌激素就是用天然的，和你体内成分一样的雌激素就比较好，体内最常见的有雌二醇和雌三醇，具体的就等于做广告了，比如说德国生产的普佳乐，是雌二醇，这个药用得比较多的，另外还有天然的一种结合雌激素，这个目前也用得很多，还有合成的药，最好的大家可以根据这些成分去选择。

　　主持人：您医院的联系方法能不能说一下？

　　阮祥燕：我是首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科，也叫内分泌诊疗中心，地址在朝阳区姚家园路251号，我出诊的时间是每周一三五，电话是85976699—3304。

　　主持人：GuestxhXVSr：请问专家，什么是附件炎？怎么得的？

　　阮祥燕：刚才我在车上，出租车女司机也给我出了一个同样的问题，说附件炎是怎么得的？附件炎就是输卵管和卵巢叫附件，他是怎么得的呢，他的因素也是很多的，最常见的是阴道和外面相通的，阴道外面是子宫，子宫和输卵管相通，输卵管开口到腹腔，如果腹腔有炎症，比如说阑尾炎，可以波及到输卵管或卵巢，如果说阴道有炎症，上行到子宫，再上行到输卵管，所以都可以引起附件炎。另外，如果说生孩子、人流，或者月经期有性生活或去游泳，这时细菌也很容易上行，侵入子宫和输卵管引起炎症，这是最常见的方式。

　　主持人：GuestUU023U：为什么40岁以上的男性常常出现外遇，是不是有女性到了更年期性生活不和谐的问题才这样的

　　阮祥燕：女性到了40岁，一个由于更年期的原因，另外男性事业也比较成功，在他周围的女性可选择的机会也增多。另外女性一般来说，女性要增加你的魅力，增加你对你先生的吸引力，把家布置的很温馨，我想这个问题也能够减少到比较低的程度。比如说我爱人，他同事跟他开玩笑，你也不抽烟，也不喝酒，每天下班就往家跑，人生还有什么乐趣呀。

　　主持人：GuestAeXrKi：更年期的女性与更年期前在性欲防方面有什么不同呢？

　　阮祥燕：就是说，在绝经之前，一般的女性在育龄期性欲应该是比较强的，在更年期，他卵巢水平的衰退，激素水平的低落，性欲水平会降低。

　　主持人：GuestDKJANw：绝经有半年了，是否可以不用避孕了？

　　阮祥燕：绝经的定义是月经停止来潮一点以上，才叫绝经，确定绝经才可以不避孕。另外还可以测定一下激素水平。

　　主持人：Guestvyixfm：女性假如经常服用避孕的药物，是否会对更年期的到来有一定的影响呢？

　　阮祥燕：因为以往的调查现实，应该没有太大的影响。反而有人说，服用避孕药，更年期会延迟一些，因为排卵会少一些。

　　主持人：GuestE5IOVx：请问怀孕40多天，做B超没有胎声是怎么回事，怀孕多久才会有胎声？

　　阮祥燕：应该是胎心，这个时候只能看见一个孕囊，胎芽很小，更不要看心脏了，这个是很正常的。一般是在七、八周左右才可以看到胎芽，胎心波动。

　　主持人：GuestWxaOfe：怎样理解轻度核异质？

　　阮祥燕：这个提得很专业，核异质一般的是做病理检查出现的问题，正常情况下细胞排列是很整齐的，这个可能有非典型增生，就是癌前病变的一些表现。这个经过很多年以后，也可能能够发展成癌症。但是绝大部分都可以退化，可以逆转正常，如果发现这个问题一定要认真的检测。

　　主持人：GuestIYVH71：子宫肌瘤是怎样引起的？是未育的女性容易得还是已育的女性容易得？

　　阮祥燕：子宫肌瘤一般和雌激素有关系，这个一般是育龄妇女比较多，发病率有20%左右。因为体内的激素水平是很高的，刚才说他有很多因素，雌激素是一个比较主要的一个因素，和子宫肌瘤发病有关系，育龄期是激素水平很高的阶段，这个阶段子宫肌瘤就容易发病。

　　主持人：GuestsCyvoW：在年轻的时候怎样注意来预防更年期的早来？

　　阮祥燕：现在有的广告说，激素有多好，在年轻的时候就补，其实这样是很盲目的，我们的观点是缺乏了再补充，任何东西多了，就会有很大的危害，比如说喝水，我渴了，我喝一杯水，我能够解决我的问题，我喝水以后就感觉到很舒服，精力很充沛，如果喝水过度，比如说泥水的，掉到河里一直喝，喝得多了就会淹死。这是一个道理的。

　　主持人：如果说预防的话，我觉得要了解相关的知识，如果说提前开始吃激素不叫预防。阮祥燕：就是从饮食和运动方面来重视。

　　主持人：我听到一种说法，姑娘应该从年轻的时候就开始护理，就是说应该有一种养颜的意识，等到皱纹开始出现的时候，再保护皮肤的时候就来不及了。

　　阮祥燕：当然是，对一般的女性，应该注意一下自己的清洁、一些营养，营养好了，生活规律了，自然各个方面就比较好。不一定像有一些要定期的美容，当然有条件也可以，应该没有太大的坏处，但是我觉得，最根本的还是饮食、营养、运动、生活规律，这几点。

　　主持人：GuesttLwOob：如果不戴避孕套，安全性有多大？

　　阮祥燕：如果是在危险期的时候，怀孕的可能性很高了，我的门诊做B超检测排卵，如果发现不孕症的话，发现要快排卵了，我就告诉她，赶紧回去，大家还笑话，这时候怎么这么主动呢，我说就不要考虑太多了，因为卵子排出来之后只能存活24小时，只有在24小时之内性生活，这个检测才是有效的，我们在这种指导下，很多不孕的都怀上了。但是反过来，这时同房不戴套就很危险了。有的丈夫在外地出差，有的立即就回去了，因为他是不孕的，对他们来说，机会很重要。

　　主持人：Guest2YfOrb：请问：以前LH比FSH不大于2，现在大于3的多囊卵巢是怎么回事?每天吃1毫克乙烯雌酚量大吗?

　　阮祥燕：多囊卵巢确实是育龄期的女性，当然很多青春期的小孩也有这个问题，一个很常见的妇科内分泌的一个疾病，他引起在青春期的时候引起功能性的子宫出血，育龄期比较常见的导致不孕，表现首先是月经的不正常，闭经或者是月经量很少，多毛、肥胖、不孕，而且这位朋友说了，这两种激素比值的变化，当然这是诊断多囊卵巢的条件之一。每天吃一毫克的乙烯雌酚，我不知道是哪里的方案，如果我治疗的话，我首先不会给你用这个药物。多囊卵巢是雄性激素水平比较高，就应该给一些抗雄性激素的药物，来调整内分泌，或者是用促排卵的药物，很多多囊卵巢不排卵，子宫内膜比较厚，这个时候再给乙烯雌酚，这个是合成的雌激素的药物，对于年轻的人，我们一般都不主张应用，因为他对后代容易引起阴道透明细胞病，在美国已经淘汰了，我们用的也非常少，对于要孩子的女性我们更不建议用，而且也不认为这个是很对你病的治疗方案，当然每个地方因为条件限制，才用这个药，如果你有机会能够来北京，我们能够给你正规的诊断和治疗，应该更好一些。我建议这个药不要吃了。

　　主持人：GuestQSFIPw：脾气大的女性内分泌是不是就正常？因为发过脾气后就气顺了，对吗？

　　阮祥燕：这个倒不能这么说，比如说更年期抑郁，有一种治疗方法，叫释放，因为她压抑时间长了，对人的身心是不好，释放不代表脾气大，你可以找朋友聊天说出来，并不是说发脾气，你发脾气的时候，可能影响全身的很多系统，我认为这个是很负面的作用，多半是因为内分泌失常才会发脾气。我建议找朋友聊聊天，把内心的不顺说出来。

　　主持人：Guest3afnOS：更年期男性的性欲大而女性的小，应该怎样科学合理的来安排呢？

　　阮祥燕：如果真的到了更年期，性欲是降低的，女性也是降低的，两个都降低，有时也很和谐。另外，这时女性相对少一些，女性可以调整，可以应用一些激素类的药物。

　　主持人：Guest2YfOrb：患多囊卵巢用阴道穿刺术可以，请问；患多囊卵巢用阴道穿刺术可以使卵泡出来受孕吗?谢谢!

　　阮祥燕：这个做试管婴儿的时候是可以做这种手术的，一般的情况下是没有意义的，因为多囊卵巢有很多的卵泡，这个卵泡都是不成熟的，自然情况是不会受孕的，所以穿刺出来只能增加你的损伤。穿刺是可以做的，但是没有意义。

　　主持人：GuestduspT4：有什么药物能够治疗卵巢的衰退呢？

　　阮祥燕：如果是卵巢衰退了，目前也没有很好的治疗方法，就像更年期一样，没有办法使女性的卵巢功能逆转，利害均等，很多人都在寻找永葆青春的妙方，但是都没有找到，但是这些药的问世，确实是起到很重要的作用，但是目前根本的问题还没有解决。

　　主持人：GuestGDQiw6：紧急避孕的药能常吃吗？假如吃了几次，会出现什么不良的后果呢？

　　阮祥燕：这个不要经常吃，这个吃多了会引起月经的失调。

　　主持人：GuestTYNvIt：女性生育的年龄最大能到多大呢？大龄生育有什么不好的影响啊？

　　阮祥燕：这个上限好像没有限制，这个根据每个人的情况，50岁如果还能排卵，也可以生育，比如说试管婴儿的，她借不别人的卵子，50、60岁都还可以生育。

　　主持人：一般到多大的时候会考虑？

　　阮祥燕：最后是35岁以前解决生育的问题，35岁以后卵细胞的老化，胎儿的疾病也比较高一些，所以要生的话，还是35岁以前。再有，也会容易难产。

　　主持人：GuestDIc02H：女性为什么会得宫外孕？是有什么原因么？为什么呢？

　　阮祥燕：大多数是因为有附件炎，孕卵在输卵管能不能正常的移植到宫腔，在宫外种植了，一般是因为附件炎或子宫内膜异位。宫外孕因为在不正常的位置，他没有一个子宫扩大的过程，子宫随着胚胎的发育他会逐渐的增大，而在输卵管增大不了，到一定程度就破裂了，如果是破裂在大血管的位置，就引起腹腔大出血，这样非常危险，很多人一开始并不注意，结果一拉来休克了，有一次我在医院值班的时候，有一个女孩，我不知道结婚没有，拉过来以后，人都停止呼吸了，就是腹腔出血，所以宫外孕是非常危险的。

　　主持人：GuestGrqUX2：请问人流后多久可同房？多久可再次受孕？

　　阮祥燕：最好一个月后同房，半年后再怀孕。

　　主持人：GuestWECKMB：我的月经不调有时隔月有时来后不会停我该怎么办

　　阮祥燕：这个时候首先要检明原因，根据这个原因来采取不同的治疗，比如说有一些功能卵巢，有一些是高泌乳素血症，我建议这位朋友先去查一查。

　　主持人：Guest5nvM3v：我上个月20号来的月经，请问哪几天是危险期?因为我男友要来看我了，我想确认一下?谢谢!

　　阮祥燕：如果你的月经周期是28天的话，那么在月经周期的第9天第19天都是危险期。

　　主持人：Guest5nvM3v：现在好多书上提供未育女子上环，请问可以吗?有什么其它影响?

　　阮祥燕：这不是一个好的选择，我建议还是采取其他的避孕措施，因为上环对子宫内膜的影响不是特别好。因为她毕竟还没有孩子。

　　主持人：我们今天的网上直播就到此结束了，谢谢各位网友的支持，非常高兴跟您做这期直播，每次都有新的收获。晚安再见。