12月3日(周三)《无精子症与少精子症》
嘉宾：郑洪生、朱冬齐--国际中医男科学会理事；北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师。
主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎大家又来到中国生殖健康网，今天我们的嘉
宾是郑洪生院长和朱冬齐主任，今天我们的话题是男科方面的，如果有其他的问题大家也可以提出来。
主持人：GuestH3CJnT：睾丸发育不良超小，检验精液没有精子。小时可能得过腮腺炎，常感阴囊潮湿，阴茎勃起硬度不够，请问大夫有发治吗？
郑洪生：首先从他的体征来看，睾丸超小，那就是没有达到我们正常的解剖学的标准，一个最简单的例子，作为一个成年人的睾丸，应该来讲，在3.8X2.7X1.7，用形状比，最起码是个小鸡蛋这么大，这才是一个成年人的标准。第二又说他有一些原发病的病因，得过腮腺炎，这个腮腺病毒特别爱侵及睾丸，对睾丸的精源细胞特别有亲和力，一旦受到破坏以后，那他恢复的可能性很小，甚至是没有。从这两点看，他可以是继发性的无精子症，这个到底能不能治呢？从目前科学发展和我们中医看，这个治疗、治愈的可能性可以说没有，但是，我还抱一点希望，如果您的家庭条件比较好，不妨我建议您用中医的方法做一些实验性的治疗。通过一个疗程，我们讲的最少的72天，通过中医的滋阴补肾的方法，能够改善或激活我们男性睾丸的精源细胞，如果只有一个畸形的精子，通过中医的办法也能够完成一两个好的精子，再通过西医的方法搞人工授精，这块也能够完成男性的生殖工作。另外阴茎的勃起硬度不够，因为您的睾丸特别小，那睾酮生成的素质也就相对低了，如果男性如果没有睾酮的话，男性的第二性征也会不完善的，甚至是很弱的，所以勃起不坚，和他睾丸的小，内分泌的失调，睾酮的下降有直接的关系，如果治疗无精子症，这个属于实验性的治疗，因为我们男科医院这么年，有过这样的例子，通过中医的滋阴补肾的方法，您是睾酮低或者是您属于血淤，还是肾气不足，还是脾胃不好，根据中医的理论宏观调解一下，我觉得对您生精是有帮助的，对您睾丸的勃起确实有很好的作用，因为通过中医的办法，中医有一些个药物，能够滋补肾养，能够滋补肾阴，肾阳就是男性表现的行为，肾阴就是我们的物质基础，如果物质基础丰富的话，我们表现就好，所以用中医的方法治疗您阴茎勃起的硬度不够，这是完全可以的，无精子这块，我再重复一句，如果条件好的话，可以试试，如果条件不太好，您再等等，看看我们科学发展的程度。我在国内，在七年前，我在天津的时候，有过这样的病例，但是睾丸不像这位先生这么好，基本上还是可以，也是由于得了腮腺炎以后，造成无精子症，通过我亲手两个疗程的治疗，最后达到了350个精子数量，原来一个没有，第一个疗程根本就没有，因为这个孩子家庭条件比较好，通过第二个疗程，144天以后，一化验有350个精子，这样讲，就有希望能够达到女性的怀孕，所以是有实例的。另外我在国外的时候也有这样的例子，我觉得可以尝试一下。
主持人：无精子症和少精子症是导致男方不育的主要原因吗？
郑洪生：无精子症占的比例还是很少的，但是少精子症、弱精子症这个比例最起码得占男性不孕的30—40%，大多数是后天的饮食结构，工作等等因素引起的，比如说，年轻人工作压力比较大，工作的时间比较长，在办公室一坐坐四五个小时，打电脑，写文件，这样讲，睾丸的功能就有所丧失，或者不调，你想他的精子如果超过25度，在人提问37度生成是有障碍的。另外是饮食结构，现在社交也比较广泛，年轻人喝喝酒之类的，现在比较盛行的四川火锅，烟、喝、辣子，饮食结构，会造成睾丸的生精障碍，和少精子症、弱精子症状。
主持人：那么女方原因造成的不孕症有哪些情况呢？
朱东其：女方也是有几大方面的原因，一个最常见的就是炎症造成的，整个生殖道的炎症，阴道炎、宫颈炎，子宫内膜炎、附件炎、输卵管卵巢这些炎症，如果有炎症基本是共同的发生，所有的炎症都可能造成不孕的一个可能。
主持人：那么男性的少精子症和弱精子症本来就数量不多，很很弱，这个女性是不是局部的环境不适合精子的进入，但是卵子的质量可能还是好的。
朱东其：还有内分泌的失调，垂体、卵巢下丘脑的轴出现的问题，比如说一些垂体的改变，和一些其他的病，他整个是影响到内分泌的，这个方面，还有一个就是肿瘤，各个器官的肿瘤，生殖道的肿瘤，宫颈、子宫、卵巢这些肿瘤都可以造成。还有一个是损伤，为什么人流有并发症呢，就是人流以后的子宫内膜基底层遭到破坏以后，他就影响到着床，损伤也可以造成。还有宫颈的损伤，像一些人流的时候，造成宫颈的损伤，他破坏了宫颈，精子穿透就受到破坏，这个也可以造成，还有一个是性功能的障碍可以造成不孕不育的情况。再有就是，全身的疾病，这个也可以造成，甲状腺功能的亢进和肾上腺、糖尿病这些都可以影响到生育和月经的情况，还有卵巢的功能会有所影响。
主持人：GuestEFWG0m：男性的精子有问题不能怀孕，难道就没有女性的问题吗？比如说女性的卵子是否有问题，也会造成不能怀孕啊。
朱东其：刚才我们说整个卵巢的轴发生变化，最后就影响卵子的生成，就是没有排卵，有的人月经过频或过长，这种月经往往是无排卵的月经，卵子不像精子少，因为一个月经周期就产生一个，有的个别情况可以是多个，或者是用药物，或者是家族有遗传基因，他可以一次排两个卵或多个卵，这种就算是比较特殊的情况，要是一般的正常情况下，一个月经周期就是一次排卵，他不像精子，一次射精可以有很多数量，如果一次排卵没有排卵，那就没有正常的卵细胞，还有的个别情况下不能排出，长一个很大的卵泡是空卵泡，就是发育异常的卵泡，这个都可以造成不怀孕，但是这个基础不是在卵子的不正常，而是他整个内分泌出现的紊乱造成他没有一个很好的卵。还有一个问题就是，免疫的功能问题，有很多免疫机能出现一技之长，造成免疫性不孕，这样产生很多抗体，抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体，比较严重的还有抗精子抗体，把精子当做一个破坏性的东西，有抗体对待他，这肯定就影响怀孕了。
主持人：这方面女性的原因是不是复杂很多？
朱东其：就是卵子受精以后能不能着床，就是必须要有一个好的内环境，着床以后，继续发育，一个环节扣一个环节，要保证能够正常的发育生长，直到足月，十个月以后长成一个健康的孩子，就有很多的环节。
主持人：GuestiWg20G：精子的生成状况是怎样的？
郑洪生：我要系统讲精子的产生可是太复杂了，从西医的解剖到生理，都要讲，我就这么讲吧，作为一个精子生成的场所是在睾丸，在睾丸的精源细胞，他通过他的分裂，最后形成正常的精子，什么形态呢？就跟蝌蚪状一样，尾部是运动的功能，头部是略呈锥形的东西，里面含有很多酶，他有穿透性，他和卵子相结合以后，通过他顶体酶要把卵泡的壁穿透，要植入里面，我们叫受精卵，他储存在附睾里，附睾里有很多细小的输精小管所组成的，附睾是营养储存精子的，这个附睾来讲，我再多讲几句，如果有附睾炎或附睾结核或附睾堵塞，都会造成精子的生成和运动障碍，精子的生成首先有精源细胞，而且要有足够的睾酮才能生成，如果储存在附睾里，附睾如果有炎症或结核或堵塞，那对他就有障碍，另外，如果睾丸他的精索静脉如果曲张的话，他的散热功能降低，那血内的一些有害物质，比如血氨不能很快的排出体外，这个毒性物质也会对精子产生一种伤害，所以一个男同志的睾丸非常重要，我们最实在的讲，男同志的命根子，一点应没有错，确实是这样。所以现在来讲，精子的生成、发育，我们中医院是通过西医的微观的检查、科学的炎症，看看精子的形态，通过生化，看看精液里的内环境是什么样的，例如，像精液里的果糖，透明脂酸酶，而且对精子顶体酶也有考证。这是微观。如果再说一步，如果有什么感染，包括支原体、衣原体或细菌性质感染，会造成精子的畸形，尾部的绒毛增多，而且精子会产生凝集，运动有一定障碍，我们通过微观的看精子形态，精液的内环境，再通过中医的宏观治疗，通过检验，我们效果是非常好的。可以说实践了这么多年，我们医院讲，治疗不育症，可以说是个强项。要说权威不敢讲，因为天外有天，楼外有楼，我们的强项就是治疗不孕症和不育症。
主持人：GuestH3CJnT：大约需要多少钱？按您所说的72天算。
郑洪生：这位先生不知道年龄有多大，如果这位先生如果单纯在20岁以下，我觉得治疗无精子症的希望还是有的，如果年龄超过25岁，根据我现在掌握的资料看，确实希望很渺茫，如果费用来说，一般72天一般都在3500左右。但是我也讲了，如果单纯是睾丸小，但是阴茎勃起不好，从他的性功能看，我觉得治疗费用可能低一些。有可能治疗72天以后可能是个泡影，如果经济条件好的话，还可以再治疗一个疗程，这个来讲，如果不努力是没有希望的，如果努力他有一个希望值，但是还必须相信科学，通过一个疗程的治疗，我们通过化验，拿出一个最科学的论证，这是最重要的。如果说肯定，目前我们有些事情不是我们所想象，就说感冒，可能三天好吗，也不敢保证，治疗不孕症，得药物吸收，刺激他的脑垂体下丘脑，释放一种促性腺激素，培育他的精源细胞，是很负责的生物过程，需要我们通过长时间的尝试。对病人从心理上也是一种安慰，对于我们大夫也是一种安慰，如果我答应病人没有问题，我是不科学，如果说希望值有，就要努力，有多少谁也不敢讲。还有，这位通知睾丸小，他的质地如何，他超小，是不是比正常人略小一点，质地是不是软呢，都要去看，如果特别小，而且特别软，就没有价值了，我们也没有必要浪费钱了，如果有希望，我们也不能宣判死刑，所以我们要实事求是。我们有一些男同志到我们那去看病，老觉得自己阴茎小，觉得是不使有毛病，我说你第二性征很好，没有毛病，我一检查非常好，正常的男子汉，所以对于解剖学的掌握的标准并不太了解，所以他所睾丸发育超小，您小到哪种情况，是不是自己自认为小，得了腮腺炎的患者并不见得会导致无精子症，如果轻度的话，还是可以治疗的。
主持人：我曾经做过一个专辑，就是专门讨论青春期的话题，专门提到阴茎的长度，其实人和人的差别是很大，只要功能正常就没有问题。
主持人：GuestAE4soS：男性为什么会无精子？一般是什么原因造成的？
郑洪生：要说无精子症有两大块，一个是先天的，一个是后天的，先天不用解释大家也会明白，是染色体的问题，或者是老百姓讲话，生下来就不行，后天的呢，包括我们讲的，腮腺炎的后遗症、外伤、或者饮食，长期吃棉籽油，药物的副作用，化学的副作用，这都有可能，这就是无精子症，如果是少精子症和弱精子症的原因，我前面也谈过了，一般讲，炎症来讲，包括很多种，比如葡萄菌、大肠杆菌，支原体、衣原体、淋病，这些细菌本身也需要营养，他掠夺了精子生长的环境，第二他有毒素，第三的他对精子的吞噬，这三大块造成的炎症。第二个就是内分泌的问题了，由于精神的高度紧张，造成内分泌的紊乱，睾酮的下降，或雌激素的增多。第三大块是化学因素，口服一些激素或治癌的药物，或者对肝脏损害的药物都会造成少精子症和无精子症，另外辐射，像一些有害物质，像钚60，像工作环境，在印染厂，或者一些科研单位，电辐射，这个来讲都可能。另外现在的生活环境，一个男同志都好美，不仅是女同志，年轻的小伙子也好美，流行牛仔裤，长期工作的站立，重体力的劳动，导致了精索静脉曲张的重二度或重三度，血内的一些有害物质不能排解出去，导致睾丸的温度升高。另外饮食结构，一些酒、辣子，会导致我们阴囊的潮湿，用我们中医的理论，我们不讲他的病基，讲他的病症就是湿热下注，甚至是湿毒下注，另外饮食结构过度的丰盛，大胖子，那雌激素肯定增高，睾酮肯定要少，这个例子太多了，我觉得弱精子症状和少精子的原因随时都可以出来，现在空气的污染，电脑发达了，坐的时间长了，也是一样，所以我觉得生活环境或者是饮食结构，工作环境整个社会的环境，他有有利的一面，有他不利的一面，我觉得人类应该适当的调解，你像我们长期脑力劳动的，时间长了应该起来活动活动。我再举一个例子，现在近视眼在中国占世界2%，要在60年代中国的近视眼恐怕是第四五十名，这也说明，科技发展了，但是人类的近视眼增多了，我们男性这块的前列腺炎、无精子症、弱精子症或液化不良也使他的病例相对增高了。
主持人：Guest2ZegpL：正常男子的精子量是多少？达到多少就可以受孕生育？什么是不正常的精子？用什么方法来检测。
郑洪生：这个来讲，我觉得精子的化验这是最科学的，也完全能够说明这个问题，如果来讲，我谈到一个少精子症和无精子症，这是个鉴别，是一个量的鉴别，有或者没有，但是有还有质量的问题，如果一个男同志正常来讲，他是在5到7天用手淫的方法取出自己的精液在显微镜观察他的数量，精子量在6千万到7千万这是他的数量，他的存活率呢必须在60—70%，这是最底线了，他的活动度最起码在50—60%，PH值必须在7.2，偏酸偏碱都不是好的环境。另外，他的活动度目前国际上分四大类，第一个，我们讲A级精子，A级精子必须在5%以上，A级精子的形态就是速度特别好，特别快，摆动起来，一分钟可以走30毫米，这种速度就叫A级精子在5%，如果跑的慢的精子最起码是20%，徘徊打转的最起码在5%，另外个精液的生化要注意，精液是不是有液化不良，本来精子很好，结果在糨糊里游泳，肯定游不起来，阻碍了精子的摆动。另外精子数量过多也会造成不育症，两亿多可定不行的，数量多了，质量肯定要下降，现在我们对一些中年人来讲，数量我们要求并不算太严格，我们关心他的质量，一看数量不行，我们马上掉头，因为中医讲的是辨证论治，因地制宜，我要求数量我绕弯了，我要求质量，有一个好精子能抵100个，所以提高我们的精子质量是我们的首选，治疗我们有一个抓住他的主要矛盾。
主持人：Guestq7ZZ0n：女性白带有时发黄是怎么回事？正常的和不正常的白带有什么区别？
朱东其：精液是一个偏碱的环境，阴道是一个偏酸的环境，一般正常情况下，宫颈的分泌物和阴道的分泌物的一个混合，这个基本是一个偏酸的一个环境，正常的情况下，月经周期的不同时间也是不太一样的，一般在排卵前后，宫颈黏液大量增加，而且宫颈黏液可以拉很长丝，像蛋清一样的，半透明状态的，那样的白带，但是不在排卵期，脱落细胞比较多，基本是白的，如果在内裤上停顿了，可能有点发黄，这也是正常的，白带的症状改变了，稀薄的像泡沫一样，或者像水一样，如果有异味，臭味或者腥味，都是不正常的，或者有的带血丝，就是阴道有少量的充血，这都是不正常的，可能是各种感染造成的。平常一般是稍微有点发黄，这些白带没有关系，但是如果是脓性的白带肯定是有问题了，那种黄是很并先的特别黄，而且那个有异味，一般的阴道有感染的话，他可以阴道有痒，小肚子坠胀不舒服。这就需要检查，是什么位置的炎症，是阴道的炎症，是宫颈的炎症，这就需要查明在什么部位，这样在针对性的进行治疗。这个一般还是属于正常的，不要太担心。
主持人：Guest3xwpuc：首先女性有尖锐湿疣是不是属于性病？第二，得了尖锐湿疣后能不能怀孕？怀孕后会不会有遗传性？
朱东其：尖锐湿疣还是一种性传播疾病，这个跟性生活传染还是有关系的，尖锐湿疣并不见得能造成不孕症，很多得尖锐湿疣的同时就有怀孕的，临床上也有不少，这个还是把尖锐湿疣治疗好以后再怀孕，这个尖锐湿疣不存在遗传的问题，但是可以母婴垂直感染，因为怀孕期间，尖锐湿疣是可以感染的，他直接接触生殖道，而且是最容易感染的，不只在你的外阴、阴道，可以到宫颈，甚至到宫腔内，如果是在分娩的过程中，婴儿经过你的生殖道，就很可能感染给婴儿。所以一定要治疗好以后，彻底治疗了，再怀孕，如果再怀孕期间，如果要是晚期了再感染尖锐湿疣，那就是孩子还是要保住，但是要积极治疗，争取治疗好，甚至不要阴道分娩，就要通过其他渠道分娩，尽量的治好，而且要用一些对孩子没有伤害的药物，那是没有办法的这样。无论怎么样，这个病还是能够治愈的。这个怀孕的问题和对下一代影响的问题不要太担心。
主持人：GuestIzUAir：郑大夫：您好，对不起，问一个题外话，女子闭经，子宫有些萎缩，服乙烯雌酚能否刺激子宫长大?谢谢!!!
朱东其：如果是到了更年期正常的闭经，过一段时间肯定子宫要萎缩，现在就主张激素替代疗法，就是补充激素，等于延缓他一系列的更年期的症状，而且对骨质疏松保护心脏都有一定的作用，但是用雌激素必须事先要做全面的检查，要了解她的激素水平，了解她子宫、卵巢有没有其他的病变，如果有子宫肌瘤，你要用这些雌激素要就注意，有没有乳腺增生的情况，还有整个的代谢是一个什么情况，所以要在医生的知道下用，我不知道这位朋友问的闭经的女子是多大年龄，如果她是比较年轻，30岁左右，甚至20多岁，这个就很可能是卵巢功能早衰，一定要治本，不能单纯的用雌激素替代，一个他的作用是短期的，不能从根本上治疗，而且将来这个激素一停了，就会产生一定的副作用，因为缺乏激素以后，没有从根本上治疗，替代疗法只是一个补充，暂时能够缓解，实际上没有起到作用。补充了以后，可能卵巢的功能更弱了，成为一个依赖性，越不用它，就越废，功能就越差，这样就不能离了激素，而且激素的量要逐渐的增大，才能满足整个身体需要的激素，这样就成了一个负反馈。所以这个中医对调整月经和内分泌还是有办法的，所以这个需要来检查一下，然后辨证论治，根据她的情况，根据她的年龄和她的整个身体的情况来进行针对性的调理，不能单纯的用雌激素刺激，因为她子宫增大，说明她是比较年轻，因为子宫萎缩了，涉及到一个怀孕的问题，一个萎缩的子宫绝对不能怀孕，所以一定要针对性的治疗，不要单纯靠激素。
主持人：GuestTxFiTV：请问男性肾虚有什么表现？请问男性经常腰酸背胀，没有其他不适，有问题吗？
郑洪生：什么是肾虚呢？西医讲的肾从解剖学上看有什么功能呢？就是代谢功能，把血过滤完以后，通过肾小球把有害的物质排出出去，肾小球有一个压力改造器，可以调解血压，这是西医的观点。中医讲的肾太宏观了，包括西医的肾，而且还包括了内分泌，而且包括了大脑，所以他包括的太泛泛了，可以说，肾是先天也好，还是后天也好，都是非常重要。肾虚呢，我刚才讲了一些中西医结合的名词，内分泌也好，还是泌尿系也好，还是生殖系统也好，还是我们大脑思维系统也好，包括我们的性机能也好，这是我们中医讲的肾，西医讲的肾我不重复了。这个肾虚来讲，中医又分得非常详细，分三大块，一个是肾阳虚，一个是肾阴虚，一个是肾阴阳虚，肾阳虚和和肾阴虚怎么区别呢？肾阳虚从畏寒的角度考虑，他是四肢发凉，腰部疼痛，小便清白，尿频。如果要是肾阴虚呢，就是腰膝酸软、盗汗、小便黄灼，如果阴阳俱虚呢，就是肾阴虚和肾阳虚的症状都具备。这位先生说腰背疼痛，到底是什么呢，我觉得如果您的工作环境长期的坐着，有可能会出现这个症状，这个不能叫病，这个是一种症，所以不能给您列为是肾阳和肾阴的问题，如果时间长了，我建议看一看，如果单从腰背看，我觉得应该调解您自己的一些生活习惯，加强一些锻炼，用一些中药做一个保健，我觉得完全可以。
主持人：Guest0KLiTz：我想问一下，如果精液不液化，在显微镜下能看到精子吗？
郑洪生：可以看到，精液不液化在显微镜下可以看到精子，虽然在同一块，是两个问题，都是可以的。
主持人：我想问另外一个问题，我们肉眼能看到精子吗？卵子还是可以看到的。
郑洪生：因为卵子成熟以后应该是2.3—2.5CM，是可以看到，精子太小了。
主持人：Guestlf3n2a：请问专家，您的医院在什么地方？如何联系
郑洪生：如果有朋友需要问一些问题，和我联系交流，我们的医院的地址在，北京朝阳区幸福村中路锦绣园A座105—108室，北京朝阳曹开镛中医医院联系，邮政编码：100027电话：010-84533267 010—84533265。
主持人：GuestPUwJ8K：男性睾丸的大小与精子的多少有什么关系吗？
郑洪生：这个睾丸的大小，如果在正常范围内，他和精子数量关系不大，所以我想，关于不孕症和不育症的问题，我想多讲几句，作为北京曹开镛中医院，好像一提起曹开镛教授，好像是治疗男同志病的，结果有的患者就说，你们什么病都看呀，我们说不育症不是男同志一个人的问题，如果一个男的同志非常健全，他也怀孕不了，50%还在于女方，所以我们曹开镛中医院对于妇科这块也是很有强项的，为什么我们每次把妇科主任带来呢，我们妇科主任在妇科这么多年的经验，尤其是在不孕症这块，对于女同志的输卵管不通，包括子宫内膜异位症，包括一个卵巢囊肿，都有很好的治疗效果，这个我们有统计，我和我们朱主任配合这么多年了，目前主任说在我们那治疗输卵管不通的有没有没有治好的，老主任非常谦虚，据我知道，还没有一个，输卵管不通的没有给通开，这个没有。包括由于输卵管有结核病灶的，我们有几例都给通开了，还怀孕了，这个北京也有，山西有两例，希望我们女性朋友如果在妇科这块有什么不适或需要保健的，或需要生育的，欢迎到我们医院来，我们给您做一个解释，科学的诊断。
主持人：GuestmkHUfU：朱冬齐主任你好？我的基础体温排卵后高温只有十天，请问中医用什么法？
郑洪生：我觉得，女性如果排卵以后，她的孕激素作为致热源形成了他的黄体生成素，形成黄体期，最少不能少于11天，如果10就太少了，将来对受孕这块来讲可能有障碍，作为注意来讲，治疗女性的月经不调有好办法，因为我是搞中医的，女同志他是以血为本，以肝为源，因为肝藏血，脾统血，女同志讲，她属于血海不充，经血不下，所以，符合我们中医的理论，而且我们中医理论对调气血这块来讲有他的独到之处，你像我们由于内分泌的紊乱导致了卵巢的增生，也就是说我们卵巢囊肿或者早衰，或者卵泡到了排卵期不破，他的基础体温的曲线都会有变化，你像我们在他的产卵期，我们中医的职责就是滋阴养血，用一些我们中药，你像生地、当归、丹皮、女贞子之类的，如果卵泡壁非常厚的话，我们用活血化瘀的方法，效果也非常不错，如果孕激素这块不好，或者黄体生成不好，我们认为是阴阳俱虚的状态，所以我们在互补阴阳的基础上，在给予加减，调整我们女同志的生理反应、月经反应有他独到之处，可以调。
主持人：的确西医在这方面治疗很系统，很多是对症的，但是我们中医也是有一些很有效的方法，大家也可以尝试一下。
郑洪生：中医的治疗他的药物没有什么副作用，都是植物，甚至一些动物的血肉，他不会是西医的雌激素，黄体素，他会形成一种负反馈，本身体内不能产生这种激素，用中医的方法可以调整自己本身的内分泌，我在三四个月之前接触一个病号，那是丰台的，太太比较胖，有半年没有来月经了，就来看不孕症了，从谈吐讲，非常直率，就说我们就来看不孕症，您能不能看好，我们到西医看了很长时间了，一打黄体酮就来月经，不打不来，作为我来讲，我还是要科学的看问题，我觉得需要很长的时间，你们得配合我，我不能说能够看好，我只能试试，在我的努力下，通过三个月的治疗，来月经了，原来是无排卵性的，这个月又来找我了，找我以后，体温变化了，形成了双向体温，但是体温的黄体期比较短，在10天以内，但是毕竟看到光明了，说明有排卵了，她能够生成黄体素了，在她的治疗上，首先考虑到是什么原因引起的内分泌的紊乱，导致黄体生成不足，不来月经，通过我们老主任的检查，通过B超的检查，发现她的卵巢比较大，而且他的促卵泡激素比较多，而且黄体生成素比较少，根据这种情况，我们中医诊断是多囊卵巢综合症所引起的闭经，这个人体态特别胖，一看是脾虚造成的，我认为是痰湿瘀阻所造成的闭经，通过我们的治疗见到的成效，所以我建议大家也可以到比较好中医他去看一看，也可以有很好的效果。
主持人：GuestSpRCUu：请问专家，女性的子宫肌瘤是怎样形成的？有了子宫肌瘤后如何不做手术可不可以怀孕？怀孕后对孩子有什么影响？
朱东其：子宫肌瘤其实是一个常见病，也是多发病，这个很重要的原因就是跟他的内分泌的紊乱，就是雌激素、孕激素这些激素不平衡造成了子宫形成一个肌层，他长在那个位置，子宫是有肌壁层，最靠外是浆膜层，最靠内是粘膜层，子宫肌瘤有一种分法，根据位置有几种，一个是肌层的，就是肌壁间的，还有浆膜层的，还有粘膜上的肌瘤，他是凸向宫腔，根据长的个数是可以有单发的和多发的，如果肌瘤比较小，而且是浆膜下的，就凸到子宫壁外面的，他不影响子宫的内膜，因为我们知道着床是着在子宫内膜上，不影响内膜，而且月经量也不受影响，这种没有必要做手术，而且吃一些中医，一个可以控制肌瘤的生长，甚至比较小的肌瘤自己就可以消掉了，这个就没有必要做手术，做手术一个是肌瘤比较大，就像怀孕三周以上，而且有的是多发肌瘤，很多个，月经个通过各种方法治疗，月经还不能治好，就达到了贫血的程度，一看脸色，血色素已经掉到七八克了，病人觉得乏力、疲劳，这种情况下需要手术治疗。因为手术治疗以后有一个斑痕，所以不能马上，所以必须在完全恢复以后才能怀孕，斑痕长得很牢了，要不然怀孕能够造成子宫破裂，这样也是很危险的。所以一谈到子宫肌瘤，不一定马上就要手术。
主持人：怀孕后对孩子有什么影响吗？
朱东其：因为怀孕期间，子宫的血液供给是非常丰富的，而且营养了孩子也营养了肌瘤，肌瘤也长得比较快，一个影响就是容易流产，肌瘤是一个实质性的东西，在怀孕期间，子宫就要增大，在肌瘤这个部位不容易增大，这样就造成子宫的增大引起流产，还有一个是引起早产，还有产后容易子宫大出血，对孩子呢，孩子可能偏小，倒不可能造成孩子的畸形，可能影响到孩子的生长发育比较缓慢，因为胎盘的影响受一些影响，孩子个比较小一点，在5斤以下，这样对孩子将来的体质有一些影响。我们就要一个孩子都希望孩子更健康、聪明，所以如果有肌瘤，还是要检查一下，看看你的情况会不会影响到孩子。
主持人：GuestdQr03T：两位老师，请问受孕前口服过紧急避孕药，多长时间可以消除影响呢？
朱东其：避孕药有一个很大的危害，如果使用避孕药期间怀孕，这个已经有惨痛的怀孕，造成两性畸形，一定要服避孕药期间千万不能怀孕，停了避孕药一定要超过半天以后再要孩子，无论是哪种避孕药，他都是很大剂量的激素，药物在体内能够积存很长时间，他要逐步的排泄，所以很可能造成婴儿的先天的畸形，就是药物等于一个化学的环境造成的，这个一定要注意，停了避孕药半年以后再要孩子，如果在这个期间怀孕了，建议他还是不要，万一要发现这些问题，是一个很大的损失。还有一个想提醒的，如果是新婚夫妇，或者是没有孩子的，最好不要采取口服避孕药，紧急避孕药也尽量少用，在迫不得已的情况下用，因为避孕药有很多的副作用，他都是激素类的药物，有可能对他比较敏感的话，可以造成本身激素的不平衡紊乱，等于一停避孕药以后，有的长期服避孕药，月经就靠避孕药来调解，就造成自己本身的功能不正常了，由于造成月经的紊乱就影响了怀孕，而且停了避孕药以后很快怀孕了，就有刚才说的那些副作用的问题，造成不必要的，又做一次人流或药流，这对身体都有损害，所以我建议采取工具，就像没有子女的夫妇，最好就用工具避孕，有的时候用一些安全套，生活比较规律，夫妻又不是两地生活，经常在一起，也可以采取安全期的避孕，万一怀孕了，这个孩子也能要，是计划外的，就全面考虑一下，也可以要这个孩子。
主持人：女性什么时候怀孕最好？
朱东其：我们一般说高龄初产是在35岁以上，35岁以下的年龄段都是适合生育的，什么时候最好，就是身体状况比较的时候，当然其他的经济状况是另外的。还要精神比较愉快，这些状况都比较好，一般的女性，最好在怀孕之前，做一个妇科检查，有的宫颈糜烂，就白带多，不知道什么样的白带是正常，像刚才那位朋友已经提出问题了，我们也解答了，但是大多数没有注意，不知道什么状况是正常，有时白带多或者黄，没有注意，实际上已经有一个宫颈糜烂的问题。有时候考虑不到比较细的问题，这个就必须做一个妇科检查，看看你的整体的生殖系统是不是很健康的，比如说，她的宫颈有糜烂，这个宫颈糜烂有的个别的，如果你先生精液的情况很差，那可能影响怀孕，但是如果精子都达标，那可能就是糜烂，宫颈的黏液不好，照样也能怀孕，他质量好，但是这个怀孕过程中，你糜烂的情况可能在血液、激素不断的变化下，可能会发生很大的变化。因为你负责做一个检查，可能宫颈糜烂做一个宫颈刮片的检查，就排除一个宫颈的状况，是单纯的炎症，还是有其他的问题，像细胞的异常可以导致宫颈的恶变，癌症的变化，因为你怀孕期间，整个有将近十个月，差不多一年的时间，肯定在这个时间不可能做宫颈的检查，这个过程中，原来没有检查，就藏了一个隐患，可能在分娩之后发生宫颈癌就晚了，所以要提早预防，这样你的身体状况都比较好的情况下，这再怀孕。刚才说的口服避孕药，准备怀孕，就要在半年之前停掉口服避孕药了，这些都要做好准备。男性的最佳状态呢，就是郑院长说了。
郑洪生：作为严格性这块，没有女性那么精确，我觉得男性年龄应该在30岁以下最好，因为这时候发育很正常，精力也很充沛，到40岁以后，肾气就有衰退的迹象，肾气衰退，精子、性功能可能有减退的一些情况，所以我认为，30—35岁这个时间最好，如果再细一点，我觉得男子来讲，让女同志怀孕的期间，半年饮食结构要注意，比如说饮酒、抽烟都要注意，因为来讲，中医讲，春生、夏长、秋收、冬藏，男为天为阳，女为地为阴，天地合，才能够有生育，最佳状态一个是情绪，一个是身体，我觉得这个掌握好就可以了。如果按四季来说，不见得都是春天如何如何，我觉得秋天比较好，因为我们要结合西医的理论，因为春天毕竟还有热的气侯，秋天来讲，对精子的发育、质量很有好处，而且十个月以后，在生产的时候也正好到了春生的时候，孩子刚刚出生，春天到了，花也开了，可以说，阳气上升，对孩子的生长发育也比较好。
主持人：GuestZv6laq：为什么经常听人说男性一结婚就有肾虚的问题是怎么回事啊？
郑洪生：我觉得这个东西是很简单的问题，因为人感情上，他的亲和力我们可以说不言而喻，刚刚结婚，遇到一个好的伴侣，房事可能就多一点，可能性交的频率、次数要多一点，这样本身就消耗一些肾精、肾气，所以多多少少都会出现一个肾虚的症状，房事完了以后，第二天感觉到有不适，头晕、耳鸣、腰膝酸软，这些都是症状，在此我想，年轻的朋友我觉得应该恰到好处，我认为年轻的朋友我们能够理解，但是应该有度，一般来讲，在30岁以下，一周有两三次房事就可以，30—40岁一周有一次就可以，40—50岁这个期间半个月或十来天有一次就可以，等到50岁以上就要恰当好处了，原则标准就是房事完以后，第二天心情特别舒畅，没有任何症状，精力特别充沛，这就是度，你每天房事，要掌握这个都可以，如果年轻的朋友30岁一周有一次房事，第二天感觉到特别疲劳，乏力、腰膝酸软，而且眼睛干涩，耳鸣，这就说明你房事过频了，所以中医非常讲究因人而宜，所以要讲究度的问题，经常有人说，这是个普遍性，我觉得大伙掌握就可以。
主持人：GuestEZlJuv：为什么男性的前列腺都会出现问题啊？好可怕，有什么治疗的好方法吗？请专家介绍一下好吗
郑洪生：男性都会出现前列腺的问题，这个不太科学，夸张了，作为男性容易好发前列腺的一些疾病，因为前列腺本身就是男性作为生殖、泌尿经常受感染，功能用得最多，而且从身体部位也是受到挤压的部位，所以他的发病率相对就高，现在讲前列腺了，恐怕在解放间还没有这个名词，我们中医管他叫隆壁，这个主要症状就是尿频、尿急、尿痛、尿不尽，小腹有疼痛，会阴部的坠胀感，如果在急性期的话，还出现高烧的症状，我们中医讲是寒热老来，这是半表半里的症。如果慢性前列腺炎，就是尿频、尿不尽、尿等待的症状，如果发泄了治疗的机遇，延缓了治疗的时间，就导致前列腺过多过少的肥大，这个前列腺肥大我举个不太恰当的例子，前列腺就像栗子一样大，内径如果有一些炎症，如果有一些增生，外径增大了，内经相对也是缩小了，肥大不是往外肥大，而是往里面，所以前列腺肥大的病人就是一个一尿等待和尿不尽的症状，而且大便这块讲，还有有便意不通畅、不舒服的感觉。
主持人：GuestS6vMwv：男性的前列腺发炎是因为性交造成的吗？有什么治疗的好方法吗？
郑洪生：男性前列腺炎症和前列腺疾病由于房事过频这是其中原因之一，男性的前列腺炎症，他是炎症所引起的，包括淋球菌，葡萄球菌，衣原体、支原体，我们所讲的非淋的尿道炎。第二个，由于他的湿热下注，饮食结构造成的一些变化，造成前列腺代谢不好了，造成的前列腺的一些疾病，第三个外伤，包括一种急性外商和慢性的挤压外伤，包括长期坐着，也会造成前列腺的疾病，因为坐着，前列腺疾病就会增多，如果长期骑自行车也不好。第四个，如果一个男性朋友，如果房事过频，包括手淫，如果手淫过频，长期的前列腺慢性充血的状态，持续时间比较长，也会造成非炎症性的前列腺炎，如果方式过频，前列腺长期充血也会造成非炎症性的前列腺炎，所以我讲了这么多，对于前列腺治疗应该是为辅，保健是为主，因为药补不如食补，要注意饮食结构，要注意个人卫生，要注意洁身自爱。另外我们的白领不要长期的坐在那，1个小时以后起来活动活动，我们老年人和中年人应该有这种生活的节奏，一驰一张，另外我们白领阶层，骑车，包括我们的出租汽车司机，工作不要太疲劳了，一个小时以后方便一下，这样对前列腺的保健都有作用，话讲回来，一旦得了也没有好怕的，如果是炎症性的，我们有很好的抗菌素，如果是非淋菌性的前列腺炎，我们也有一些抗菌素，但是我们中医这块，对于一个炎症也好，还有一种非淋菌性的前列腺也好，我多年的临床经验，中医治疗这块疗效可观，我们前列腺肥大的病人，通过两个月的治疗，我们前列腺能够恢复到正常的范围之内，支原体衣原体半年之前，我们的疗程还在五六个月，通过我半年的临床摸索，我们的支原体、衣原体感染的前列腺炎最多两个月以后就变为阴性了，但是我们从临床经验来说明这个问题，但是用我们科学的数据，用科学的微分子，药品的结构，这个我个人个还讲不出来，只是我临床的经验，这个需要将来我们的高材生们，科学家们再研究我们中药的微分子结构，我觉得中医中药对于前列腺炎、前列腺肥大治疗还是不错的。
主持人：男性的前列腺肥大问题是不是人人都有？原因是怎么造成的，有什么预防的办法？
郑洪生：男性的前列腺肥大，我是这么看，作为年轻人，由于炎症和非炎症的前列腺炎，厌恶的治疗的期限，耽误的治疗的时间，可能会造成慢性的前列腺肥大，这个是不正常的，如果人过60岁以后，他的前列腺多多少少都有肥大，这个我觉得这是属于正常的生理变化，包括我们到了一定年龄以后脱发，你说18岁小伙能和60岁老人比头发吗？所以到了一定的年龄，他的前列腺也好，他的骨骼也好，他的骨垢也好，都会有退行性的变化的，这是正常现象。
主持人：正常的精子是怎么样的？
郑洪生：正常的精子如果按他的形态讲，是个蝌蚪状的，尾部是他运动的器官，借着尾部的摆动来游动，每分钟最好的能够游30毫米，而且精子的顶部有一种盾样的头部，里面含有顶体酶，顶体酶本身的生理结构能够穿透卵子的膜，形成我们的受精卵，在正常男子精子数量当中，最少有5%是这种精子，如果少了这个数量的话，怀孕的几率有，但是毕竟少了，所以精子的数量多，并不是好事，可能是一种病。
主持人：GuestFYN4pl：我和丈夫不想要孩子，但我们在十一月三十号那天没有防犯措施的情况下发生了关系，后来我在六个小时后吃了硫婷紧急避孕要，能百分之百安全吗？
朱东其：基本是比较安全的，但是还要看是不是规定服的量，还有要注意，有的是避孕药是半油质的，用手摸的时间长了可能就化了，另外要服足够的量，这样基本是安全的。另外还有可能是不在排卵期，如果不在排卵期就不用避孕药，可能也不会怀孕的。
主持人：GuestiWg20G：性交后阴道出血，呈鲜红色。或者不在月经期内偶尔也会阴道出血。请专家帮助解答！谢谢。
朱东其：不在月经期内，有阴道特别少量的出血，这个有一种可能就是在排卵期出血，而且在两次月经的中间，有排卵的时候，可以有少量的出血，这个很少，这个叫排卵期出血，这个基本问题不大，如果在显微镜下看，排卵期有的白带在显微镜下看也有红细胞，这个肉眼没有观察出来，不知道，稍微多一些，你肉眼可能能看出来，白带带血丝，或者有一点的血，没有问题的。如果是很多的血，就月经出现了紊乱，就有必要到医院查查。这个要看出血的程度，性交后阴道出血是不是经常出血，还是偶尔的，如果是月经刚完，可能会有少量的出血，还有一些人宫颈糜烂，这个宫颈在性生活的时候可能有接触出血，这个叫接触性出血，宫颈一接触，碰伤了，宫颈本身是糜烂的，就像溃疡面似的，很容易受伤。还有阴道本身充血，而且粘膜的壁也出现一些问题，可能这个也有碰触，也可以有少量的出血，这个量都不大，如果很多量的情况，那就有必要到医院去检查一下，看你到底是什么问题。有的子宫肌瘤也可以造成不规律的出血，一个性生活的刺激，子宫收缩什么的，积血排出来，都可以造成阴道出血，所以要根据具体的情况具体的判断，现在只能泛泛的说。
主持人：没有排卵怎么来月经呢？
朱东其：月经跟排卵是两回事，月经是什么呢，就是子宫内膜生长有一个功能层有一个机理层，功能层每月要脱落一次，这层内膜脱落的时候，血管都开放了，会有出血。只要有正常的激素的一个变化，孕激素各雌激素的不断的周期变化就能有月经。排卵也得有内分泌的前提，还有一个卵巢的功能，他能产生卵子，能够正常的排出来，所以月经也和内分泌有关系，排卵需要的就更要条件多一些，所以月经可以有无排卵性月经，也可以有周期性的变化，可是一般无排卵性月经，可能是月经期特别短，或者是特别长，这种情况下很可能都是无排卵的月经，这个还要进一步的观察。
主持人：GuestN04efo：孩子不足月就生了才3斤多一点，请问这样的孩子有什么危险吗？后天的健康和智力情况会不会有问题？
朱东其：就不足月的孩子是早产儿，他一个低体重，他有一个重要的问题，一个是他的肺功能发育比较差，肺不成熟，这样影响到他今后的体质，这种其实早产儿在分娩之前，已经有宫缩了，现在都有有效的办法，可以用一些药，促进他的肺成熟，最常用的就是肾上腺激素，非常有效，在她分娩间的24小时用上以后，这样生出来的孩子不会因为肺发生呼吸窘迫症。还有涉及到一个智力，早产儿细胞的分裂基本上是跟正常的足月儿相似的，现在也有很多的喂养办法，基本上不会太影响他的智力，只要渡过肺这一道关，这个孩子能够很快的喂养这一关，还有饱暖这些关过了以后，早产儿的智力应该是没有问题，而且有很多早产儿是相当聪明的，关键是要渡过这几个关，还有一个关，因为早产儿的抵抗力免疫机能相对的差。而且现在我们科学医学也发达了，三斤多已经不错了，最小的孩子现在是180克，在国际上就能让他存活而且发育正常，我们国家北京市的中医医院是360克的孩子都不足1斤的，都在暖箱里都能发育成正常的孩子。
主持人：我们中医怎么帮助这些朋友解决问题呢？
郑洪生：从西医这块，我觉得很全面了，恰到好处了，如果从中医这块作为补充，因为中医有他的特色，如果孩子的体重确实少一些，先天不足，就会导致后天失调，我觉得还是应该从微量元素这块家长要特别注意，尤其是孩子的个钙质、锌要注意，看看孩子的颅骨闭合的如何。第二，在行走当中，看看是不是有佝娄病这块，如果有这个迹象抓紧看。如果没有在怀孕之前我们做合理的计划，这种情况也会少，甚至不会出现，我们要合理科学的安排我们的生育问题，男同志这块要注意精子的质量，我刚才讲了，半年之内作为嗜好这块，不要偏多，喝酒、吃辣子，桑那浴都要注意。另外太太也要注意，经期的卫生，如何来护理自己的月经，什么时间排卵，我觉得都有一个初步的了解，我觉得两个人在情绪最好的时候，体质最好的时候合房，这样出来的孩子是最好的。我小的时候没有什么胎教，现在已经很普遍了，我再上升一下，精子在怀孕之前，如果有很好的环境，也跟胎教的意思差不多，心态好，血液循环好，营养就充分，男女都是一样，我想内外环境调解好了，会避免早产儿的出现。我现在治病并不是高明的大夫，我想作为保健才是最高明的大夫。
主持人：请您谈谈输卵管不通的治疗方法？
朱东其：输卵管不通原因有几大块，一个是炎症造成的，还有非淋的感染，还有就是结核，结核和支原体衣原体都是比较顽固的，我们有一个特长就是中西医结合，输卵管疏通我们知道常规的用一些药物，直接从宫腔打到宫腔内，到输卵管，有一个机械各药物的双重作用，我们还同时配合中药治疗，活血化瘀消炎，双管齐下，对输卵管的疏通，还有通而不畅的，虽然通，就像堵车似的，路狭窄了，可能卵子和精子能够作输卵管碰面，但是受精卵一分裂，就回不到宫腔内了，很可能造成异位妊娠，我们平常说的宫外孕，这种情况更危险，所以一定要治疗好，我们是比较强项的中西医结合，而且主要是中医这个能够治本，能够疏通以后能够巩固住，不会再反复，而且彻底治愈，让这个管道能够保持在一年甚至两年不再堵塞，这个方法虽然很多，但是能够治本，让他不会反复，反复以后，输卵管的功能就比较差了。
主持人：Guest1RoKpY：请问：我患有中度宫颈糜烂已经5年啦，最近一年内想要孩子，会影响生育吗？用什么方法治疗又快又好？谢谢
朱东其：我们宫颈糜烂有很多的方法，上药，微波、激光、冷冻、电烙这些都是治疗的办法。
主持人：小水马0770：请问医生，我由于月经不调服用十味妇科片和十全大补口服液，可在服用期间意外怀孕，请问这两样药对胎儿有不良影响吗？
朱东其：这两位药是中成药，对胎儿是不归有什么不良影响的，可以放心。
主持人：GuesthMr8bn：子宫肌瘤是不是到了更年期就自动的好了？
朱东其：子宫肌瘤很多是受激素的影响，尤其是雌激素，到更年期以后，闭经以后，整个子宫的血液循环也减少了，激素水平也低了，肌瘤在子宫萎缩的同时，肌瘤也萎缩了，不是自己好了，是不再发展的，所以不需要处理了，如果是特别大的肌瘤，更年期就过不去了，可能大出血，就需要治疗。比较小的时候就不用再考虑了。
主持人：GuestiWg20G：经常喝酒的人对精子的质量和健康有什么影响吗？Guest5u7Rhu：长年频繁自慰会导至婚后无精吗？
郑洪生：酒精这个来讲，通过我们临床和我们西医的科学论证，完全能够说明这个问题，对精子是没有伤害的，而且，据我看一些报道，对精子伤害占30%，会导致精子的畸形，或者弱精子症。要说我喝酒了，我的孩子没有出现这种情况，这种是你巧合，不能作为和科学来抗衡。新疆人爱喝酒，新疆人的孩子不见得都有问题，这是一种普遍性。我再回答第二个问题，长期频繁的手淫，他不会导致无精子症的，只能导致少精子症或者弱精子症，因为手淫归导致肾阴虚或肾气虚，血为气之母，气行则血行，如果气血不足，我们的精子质量肯定也会下降的，所以自慰的小伙子如果结婚了，要改掉这个坏毛病，如果没有结婚，要恰到好处。
主持人：今天时间过得很快，下次如果有机会，我们再请两位专家来到我们的直播室和朋友们继续交流，最后还是感谢我们的专家来到我们这里，和我们朋友进行面对面的交流，也感谢网民朋友对我们直播的支持，朋友们再见。
