12月5日(周五)《精液不液化的西医治疗》

　　嘉宾：杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。

　　主持人：晚上好，朋友们，欢迎大家如约的来到我们的节目，这里是每天晚上八点到十点的健康直播节目，今天晚上我们非常荣幸的请到杨老师，跟大家谈一下精液不液化的西医治疗，在节目一开始，还是由杨老师给大家简单的介绍一下。

　　杨大中：网民朋友，大家好，今天讲的是精液不液化的西医治疗，其实这应该是男性不育症里面的一个小问题，他的主要表现就是说精液在规定的时间内，因为我们一般讲，正常的精液应该在排出体外之后40分钟之内应该有液化的，如果超过了这个时间还没有出现液化，或者液化不全的话，在临床上就可以认为是精液不液化，这种病对于男性不育症来讲，这也是一个常见的原因。我们知道，精液的主要成分之一是前列腺液，排出的精液之所以会液化，是前列腺液中有一种水解酶，他可以把处于胶冻状的精液进行液化，一旦这个出现问题的话，就会出现精液不液化的问题，所以治疗往往都是跟前列腺的相关疾病来治疗的，对于男性讲，最常见的病就是前列腺炎。当然前列腺炎的原因很多，可能是细菌性的的，可能是病毒性的，细菌里可能有普通病毒，支原体、衣原体等，因为精液的液化是因为他便于精子的游动和他的活动，这样才能够正常的受孕，一旦不液化的话，相当于精液的活动率限制住了，即便精子是很正常的精子，他的活动力也很好，但是精液不液化，把他的范围给缩小了，这样的话也影响正常的受孕，所以在精液不液化的西医治疗里，最主要的一个就是针对前列腺的治疗，一般来讲，前列腺炎如果能够正确的控制的话，把半精液不液化会得到一个解决，当然还有一些相对比较少见的原因，免疫性的因素，抗精子抗体，可能也跟精液不液化有一定的关系，但是应该说不像前列腺炎这么多见。

　　主持人：GuestHg0rXu：精液为什么会出现不液化？是什么原因引起来的？

　　杨大中：精液之所以不液化，就是因为前列腺中有水解酶，他可以使胶冻状的精液液化，精液之所以排出来的不是液状的，就是精囊里有凝固酶，这个就会使刚刚排出的精液处于一个胶冻状的状态，在前列腺液所分泌的水解酶作用下，才会在半个小时之内液化，一旦临床上出现不液化，或者液化延长，就是不液化，现在温度也相对低一些，可能液化时间相对长一些，一般来说大概是在半个小时左右，如果超过1个小时不液化，那肯定是有问题，比较严重的可能就是说，24小时他都不出现液化，这种治疗起来相对就困难一些，原因呢，就是说，刚才我说的最主要的各种原因引起的前列腺疾病，导致的精液不液化，这里最常见的是前列腺炎。

　　主持人：GuestHg0rXu：正常和健康的精液应该是什么样子的？什么样的颜色是正常的？

　　杨大中：男性精液的正常状态呢，就是说，一般是这种刚才说的胶冻状的，有一部分液体，有一部分胶冻状的固体，我们刚才所说的液化就是固体那部分在半个小时也变成液体，最后没有固体，完全是液体状况，这是正常的。至于说颜色，精液的颜色从灰白、乳白到淡黄到黄色，从临床上讲都是正常的，这个有一定的个体差异，另外，就是说，他跟男性的排精时间也有一定的关系，也就是说，你两次排精的时间间隔越长，精液的颜色就越深，比如说隔一两天排一次可能是乳白色，或者是灰白色，如果两个礼拜可能是淡黄色。一般来讲，在这个区间内的颜色都是正常的，如果有病态的话，有脓精或血精，他精液的颜色有特殊的改变，脓精他会有深黄色，可能有恶臭炎症的表现，血精就是有棕色的，或者是鲜红色的，或者是暗红色的。

　　主持人：GuestMwq45n：：经检查说有衣原体和支原体感染，但我曾输液半个多月，不明白为何无效果，该怎样治疗呢？这病已有一年多了。

　　杨大中：他没有说具体是什么部位的衣原体和支原体感染，我想可能是前列腺部位的感染，因为我们知道，前列腺炎的话，他有很多致病菌，可以是普通的大肠杆菌，也可以是支原体衣原体，这些病原菌都能引起前列腺炎，这其中衣原体和支原体是目前可能也相对比较常见的，但是我不知道他是在什么样的一个医疗机构治疗的，因为一般讲，就目前我所知道的比较正规一点的医院，这种疾病一般很少给输液，一般是口服药慢慢来调理，这个病即便输液的话，也很难好，因为这个病是慢性感染，不可能像急性感染那样，所以用不着输液，往往是口服药，可能时间长一些，可能一个月半年一年的，如果不是一个很正规的医疗机构看的话，衣原体和支原体的感染是否确定也是一个问题，现在有一些不是非常正规的医疗机构，或八是利用一些正规的医疗机构，然后某一部分科室可能承包出去，他都是以盈利的目的，这样的话，他的检查结果可信度不是很高，所以说这个衣原体和支原体的感染一定要到正规的医疗机构去查，如果确信有这个，也不要太着急，一般的口服药就可以了，有的时候可能用了几种药效果不太好，可能需要调整这个药物，最后找到一个比较适合他的药物，可能用药时间比较长一些，再一个要说的，我们知道衣原体支原体，对于正常人，有一部分也呈阳性，他治疗的好转和他的症状改善，某种意义上主要看他自身的感觉或自身的症状改善，只要症状改善了，即便这个检查呈阳性，有时也可以认为是治愈了，这个阳性并不代表是病态，确实有一部分人本身就是阳性，所以说阳性肯定就是病，最主要的是看临床上的表现，还要看尿常规的检查，综合的来考虑。一般来讲，正规医院不会因为这个病输液，除非特别严重，有发烧，他没有说具体的哪个部位，如果是前列腺感染的话，不会的。

　　主持人：GuestEy6uXL：前列腺是一个什么样的性器官？是做什么用的

　　杨大中：前列腺首先说是男性的特有的器官，其次他应该说是作为男性生殖系统的一个附属的这么一个性腺组织，他最主要的功能是参与到男性的生殖活动里，我刚才说了，男性的精液里主要成分就是前列腺液和精囊液，这两个是精液的主要部分，这个前列腺一般位于尿道的后方，作为男性生殖的一个特殊的器官，他的作用主要是参与生殖，他相关的一些疾病呢，由于他出现了问题，然后引起的病主要是前列腺前列腺炎，对于老年同志可能有前列腺增生，还有前列腺癌，还有前列腺结石，所以说，前列腺组织对于男性生殖健康性是必不可少的组织。他解剖就是在膀胱的下方，尿道出口的下方，然后环绕着尿道一圈。

　　主持人：GuestMwq45n：用b超能查出前列腺炎吗？

　　杨大中：一般B超不作为诊断前列腺炎首选的检查方式，因为我们说的前列腺炎多数都是慢性的，慢性的前列腺炎这样的话，在B超下有时很难看出明显的病变，如果是急性的，可以看出前列腺组织的充血，前列腺组织肿大，甚至里面有脓肿，对于慢性前列腺炎往往没有明显的前列腺组织的明显变化，往往是一些细胞值的变化，这个作为前列腺的检查，往往最首选的是前列腺指诊，第一个可以对前列腺的基本情况有一个基本的感官上的这么一个诊断，另外一个，通过前列腺的按摩，可以取前列腺液，这个对于前列腺炎诊断来讲是至关重要，你诊断的话，一定要取前列腺液，通过显微镜检查，卵磷脂小体是不是有减少，正常的前列腺组织如果看的话是满视野，如果出现了前列腺炎了，卵磷脂小体的数量会并先的减少，另外白细胞如果超过10个，或者是有成堆的白细胞，就考虑有前列腺炎，另外还有一些，前列腺炎还有很多类型，有些类型，他只有症状，这个前列腺液检查恐怕还是正常的，这个还要结合临床去综合的诊断，并不是说，你这个前列腺液的检查正常了，就可以排除，有一些无菌的，他往往检查没有问题，但是确实有一些症状，所以对于前列腺炎诊断来说最主要是临床症状，然后再结合前列腺指诊和前列腺液，B超往往不能提供太多的证据来证明有前列腺炎。

　　主持人：如果是前列腺增生呢？

　　杨大中：这个也是前列腺指诊，B超的检查也是必不可少的，B超的检查可以很精确的测到前列腺的大小，很精确的算出前列腺的体积重量，如果有其他的问题就可以解决。

　　主持人：GuestxzMtJf：男性为什么一到中年就会出现前列腺肥大的问题，而且很普遍。请问专家，有什么预防的办法吗？谢谢

　　杨大中：中老年男性前列腺增生的问题确实是很普遍的一个疾病，我们说一般的，男性在50岁以后，多数可能会出现前列腺增生的问题和相关的症状，比如说夜尿增多了，排尿的次数多了，排尿很困难，尿等待的时间长了，尿线变细了，尿完之后膀胱内的参与尿增多，这个病因目前还不清楚，多数认为可能跟激素水平和中年时期男性体内的变化有一些关系，但是明确的病因也没有找出来，所以说，也没有特别的方法可以预防，只能说一旦男性年龄超过了40岁，尤其是大于50岁，一定每年要做前列腺的常规检查，因为我们知道，有些单位有体检，有些没有的话，也要每年到医院查一次前列腺，可以提前发现一些问题，比如说前列腺增生的早期，没有明显的症状，这时候如果及时的治疗的话，可能效果就很好，从这个来讲，他起码能达到二级预防，一级预防最好是不得病，现在因为病因不是很明确，所以预防也没有好的方法，但是二级预防，早发现早治疗应该能够做到的，所以男性到了中老年也要重视前列腺。

　　主持人：GuestMwq45n：吃什么食品可以帮助精子液化？

　　杨大中：因为我说了，精液液化主要跟前列腺疾病相关的，作为食品来讲，一般我们说，我们日常老百姓说的那种食品保健，这种严格讲，作为这些东西，包括保健，包括这些食品，从医学角度讲是不谈疗效的，他不能明确的，比如什么保健品，他不能明确的标出他对某某疾病有治疗左右，从这个角度讲，食品或者是保健药品可能对于这些确实有疾病的人来讲，往往可能起到的作用不是主要的，只能起到一个辅助的作用，一般讲，比如说吃含锌比较高的食品，可能对整个的精子的生成和活力可能有一定的好处，但是这种只能起一个辅助的作用，一旦出现了问题，主要还是依靠相关的药品。

　　主持人：Guest2enUeO：男性的前列腺肥大与性生活的多与少有没有直接的关系呢？

　　杨大中：这个没有什么直接的关系，这个我说了，男性前列腺增生到目前为止，他的病因还不是很清楚，目前比较一致的看法肯定跟体内的激素水平变化有关系，因为男性到了中老年之后，体内的雄激素、雌激素有一些变化，这个变化跟前列腺的增生有关系，性生活的多少，跟前列腺增生应该说没有什么影响。但是如果有了前列腺增生之后，他一系列的相关症状就排尿不畅，夜尿多，这些相关的症状可能会影响性生活的性兴趣，或者是一些性生活的正常的频率，这可能对他有一定的影响，一般男性有前列腺增生的问题，可能使生活质量下降，对性生活可能不感兴趣，另外本身男性前列腺肥大，也可以引起ED，或者是射精比较快，跟性功能本身有一定的关系，但绝对不是性生活的多或少，引起前列腺的肥大。

　　主持人：GuestMwq45n：尖锐湿疣是一种什么样的疾病？属于性病吗？能不能彻底的治疗好呢？

　　杨大中：肯定的讲，尖锐湿疣是性病，因为我们国家的关于性病规定了八种，尖锐湿疣是其中的一种，也是比较常见的，除尖锐湿疣之外，其他比较常见的有淋病、非淋、梅毒，这四种目前作为性传播疾病是最常见的，再一个比较常见的就是艾滋病了，艾滋病在我国现在处于一个高发的趋势，尖锐湿疣从艾滋病还有生殖器疱疹，同这些是一类的病，都属于病毒感染，当然他的危害没有艾滋病那么大的危害，他只是局部的危害，他主要的治疗就是说，去除局部的病变，防止他复发，作为尖锐湿疣的治疗的难点目前是控制复发上，那么很多患了尖锐湿疣的这些患者呢，在一次治疗之后，往往会出现一到几次的复发，这个往往也是这位朋友有疑虑的原因，到底能不能彻底治好，一般的讲，只要耐心的配合医生的治疗，身体的免疫机能又处于正常的状态的话，一般会治好的。当然比起一般的淋病，淋病用三天肯定就好了，不会再犯了，他肯定不是这样，我们说病毒感染，本身就是一种自限性的疾病，因为目前还没有杀病毒的药，只有抗病毒的药，一旦有了病毒的感染，还是靠自身免疫系统机能的提高，最后来抵抗疾病的复发，所以在临床治疗上，除了局部可以治疗之外，比如说激光、冷冻、微波，我们知道尖锐湿疣的临床表现就是在生殖器的周围，比如说男性的龟头、冠状沟，女性大小阴唇，这些位置好发，治疗就是把这些位置的疣体去掉，然后在敷以抗病毒的药，过种综合的治疗，有一部分病人可以一次性治愈，对于发病比较严重的，有些人医疗意识不是很行，可能长得很大了，才想起到医院看，最开始不当回事，因为开始不痛不痒，也没有当成问题，等到长的很大时候，就成了问题了，另外有一些人机体的抵抗力和免疫力不是特别的好，所以有的病人会多次的治疗，但是最终来说可以治好。

　　主持人：Guest16YOHx：健康的男性精子是怎样的状态？怎样才能知道自己的精子是正常的和健康的？

　　杨大中：这个只有到医院才能知道，这个自己显然是无法知道的，因为我们说了，我们自己在肉眼观察自己的精液的状态的话，只能看到一个宏观的，比如说他大体精液量有多少，颜色是怎么样的，形状是怎么样的，有没有什么异味，这些是可以看到的，真正对于生育有重要作用的指标，精子的密度，活力、畸形、活率，这些主要的指标只能在显微镜下看，要想判断的话，只有到医院做精液的检查。

　　主持人：GuestpwiEob：有的时候，在性生活后射精以后有一些疼痛的感觉，不知道是怎么回事？与性交时间有什么关系吗

　　杨大中：如果说只是在性生活射精之后有一些疼痛的感觉，而且持续时间又不是很长的话，我们认为，可能跟一些不良的刺激有关系，因为性生活的时候，尿道外口受到一些刺激，或者受到一些机械性损伤，或者是女性身体的一些分泌物进入到尿道口，可能引起相关的不适，这都有可能，包括戴避孕套，有一些不适应。如果说，这个疼痛持续时间很长的，而且比如说即便没有性生活，平时在排尿的时候也有一些疼痛，这个可以考虑有尿道炎和其他的尿道问题，就需要到医院做相关的检查，如果是单纯的轻微的，短时间的疼，不用太在意。

　　主持人：GuestHg0rXu：假如在射精的时候出现了有一点血的时候，一般是得了什么疾病呢？？？

　　杨大中：这个要看是每一次都有，还是偶尔一次，再一个射精时候血的来源，自己能否判断，能不能判断尿道有没有损伤，另外血的成分是什么样的，比如说，混在精液里很均匀的血，还是没有跟精液混得很明的，这个对出血部位的派段是有一定的作用，如果是混合很均匀的，他跟精液已经混合了，这时考虑精囊的问题，如果是颜色很鲜艳，没有跟精液明显的混合在一起，而且是一点点，这个考虑性生活的时候，是不是有尿道或其他组织相关的损伤引起的出血，这个首先要判断他的频率是什么样的，另外观察这个出血的特点，把这个特点转告给医生，或者干脆大医生那里取个精液，让医生来观察，然后才知道具体是什么样的情况。因为他没有说的很清楚，是每次都有，还是偶尔一次，什么颜色的。

　　主持人：GuestOq6nAu：在性生活之后，好象睾丸有抽搐的感觉，是怎么回事？有什么不良的问题吗？

　　杨大中：这个一般来讲没有什么太大的问题，男性在性生活的时候，整个的生殖系统，包括睾丸在内，他都会有一些跟平时不太一样的感受和感觉，那么，性生活之后，睾丸有一些抽搐的感觉，在某些男性身上也可以反应出来，这往往是一个移过性的，时间很短的，这个一般不用太在意。本身就是一个性生活时的一个生理反应，有些人可能有明显的反应，有些人没有，但是他不是一个有什么病的一个病态的反应。

　　主持人：GuestB30jq4：前列腺一旦发生了问题应该吃什么药来治疗呢

　　杨大中：作为年轻人，还有中青年，也就是我们常常说的性生活旺盛期的男性，他往往是前列腺的感染，如果中老年呢，最主要的问题是前列腺增生了，我不知道他想问哪个病，前列腺炎主要是一些个消炎药，配合一些改善排尿症状的一些药，比如说扩张尿道括约肌，还可以用理疗，作为前列腺增生讲，主要是对抗雄激素的药，还有促进男性排尿的这个药，这两个药对于前列腺增生来讲，合起来用往往效果是很不错的，如果不是特别重的话，这两个药就足够了。前列腺炎应该说，相对治疗起来还是比较烦琐一些，一定要分型，具体的是前列腺炎的哪一个型，是无菌的，还是有菌的，是前列腺痛，还是其他的前列腺炎，根据这个来选择一些方式进行治疗。

　　主持人：Guests99iWY：老公精液很多，每次的量大但都很稀，好象没有出现胶冻状的状态，这种情况属于正常吗？

　　杨大中：如果确实她的丈夫的情况确实如她所描述的，肯定是有一些问题，就是说，我们进的话题是精液不液化，相对应的就是精液出来的时候就是液化的，没有胶冻状的过程，就是精囊成问题了，之所以精液会呈胶冻状的情况，就是精囊会分泌凝固酶，如果精囊有问题了，精液射出来就是很稀的状况，如果是这样的话，那么一定要到医院去检查，因为我们知道，精囊除了分泌凝固酶之外，还有果糖，这些对于男性精子的正常的生精功能，还有精子的活动，正常的受孕都是有很大的作用的，所以一旦出现这方面的问题，就要做仔细的检查，如果有相关的问题的话，一定要及时的治疗。

　　主持人：GuestDaKml6：在男性每次射出的精液中，是精液呢还是前列腺液？有什么说法吗？

　　杨大中：这位朋友就是说，他没有搞清有关精液和前列腺液的基本概念，我们说精液是一个混合的液体，他里面既有前列腺液，又精囊液，有附属性腺的液体，还有精子，他是很多成分在一块的混合体，那么前列腺液就是单纯的前列腺液，比如说做前列腺指诊的时候，就可以取到单纯的前列腺液，而精液是几种成分混合在一块的，精液包含前列腺液，但是前列腺液不能包含精液。

　　主持人：GuestRpBXxD：我的阴茎和睾丸上长了一些比小米粒小一些的豆豆，不痛也不痒，请问是什么？是性病吗？

　　杨大中：一般我们不看到直观的病人的情况的话，往往很难判定，首先说，这个人多大年龄了，发现这个问题有多长时间了，然后，这个所谓的小米粒是在皮下，还是长出皮外了，这个东西是一直这么大，还是说有发展，有增大，数量大小有变化，然后出现这个问题之前，有没有一些不洁的性行为，这个都对疾病的判断有一个很重要的价值，如果单纯的凭他说的，我肯定无法判断的是病或者是正常的。因为本身这种描述性的症状很难判断，他说的又很含糊，所以很难判断。所以要让医生看一下就知道了。

　　主持人：GuestHg0rXu：为什么前列腺得了疾病后不容易治疗好，其中最主要的原因是什么？

　　杨大中：对于前列腺疾病最主要的是前列腺炎和前列腺增生，前列腺增生一个是抗雄激素的药，一个是促进排尿功能的药，这两个药合用的话，对于一般的前列腺增生一般都可以有很好的效果，真正说前列腺疾病不容易治好的，一般是前列腺炎，前列腺炎之所以不太好治疗的原因主要是因为前列腺组织外面有一个很韧的包膜，这样就限制了大部分药物的通过，这样使得这个药物在血中的浓度虽然很高，但是在前列腺组织内的浓度非常的低，所以他治疗的效果往往都不是特别好，那么对于前列腺治疗的时候，在选择这个抗生素的时候也很重要，一定要选择对于前列腺组织渗透性很好的药物，这样相对会好一些。在我们男性门诊来讲，得前列腺炎很多，而且很多人有很大的思想包袱，跑了很多医院，花了很多钱，最后治疗结果还不是很满意，有的人认为时好时坏，用的药好一点，不用就差一些，所以前列腺炎确实对于患者来讲和医生来讲，也是不小的挑战，一定要医生和患者共同的努力才能把这个病达到治疗好的一个结果。我觉得你过去的频繁的更换医院和医生的话，可能往往不利于这个病的治疗，因为我们说了，在正规一点的医院里，有关前列腺的治疗他的手段是差不多的，往往是由于个别医生用药上在治疗上可能有一些轻微的不同，总的方针和方法其实都是差不多其实你频繁的更换医生的话，每次医生都会重新了解你的情况，不利于治疗的连贯性，这样反而不利于你治疗，所以我一般都建议你找一个很正规的医疗机构，专心致志的治一段时间，这样往往效果会比较好，如果在这治不行，换，往往就更加不容易治疗好，如果是这种状况的话，本身自身所带来的心理压力，就比把这个病看的比较淡的人压力要大，这个心理压力往往也可以加重前列腺炎本身的症状，所以这个也不利于前列腺炎的治疗，我们有一种是前列腺痛，他是前列腺炎其中的一类，这类有很多学者认为，他本身就是由于精神因素引起的，因为他在临床检查上，没有什么明确的这种特征提示，前列腺液完全正常，没有任何病态的变化，往往就是说，他患有前列腺痛的人，可能他性格比较内向，对什么事都小心翼翼的，甚至很多人本身就有抑郁情绪，一旦比如说我不治疗前列腺的药，我选择抗抑郁的药用，这个抑郁症好了以后，可能前列腺的问题就好了。

　　主持人：GuestMwq45n：对于有早泄的男性来说，有什么方法可以治疗？这样的情况对精子的质量是？

　　杨大中：早泄我们反复谈到过这个话题，也是男性性功能障碍中最常见的一个类型，他的发病原因呢主要有神经系统比较敏感，或者是有一些个生殖系统的一些疾病，比如说感染或其他的，可能是引起早泄的问题，另外一个就是早泄在临床上，还有几种类型，一个是原发性的，就是说，从有第一次性生活开始，那么他的射精时间一直是比较快的，另外是继发性的，原先很好，在近一段时间，出现了射精快的情况，早泄的治疗也根据病因的不同，也有一些相应的措施，比如说对于这种神经敏感的这种早泄的病人，就给他用抗抑郁剂，这个抗抑郁药的副作用，能够改善射精快的问题，通过这种办法可以调整他射精快的问题，可以提高夫妻性生活的和谐程度。对于有生殖器的炎症，首先是治疗原发病，把这个原发病解决了，这个就解决了。对于继发性的早泄，他在继发了性功能障碍之后，出现了ED，他的射精时间也快了，这样的话，可能我针对他ED的问题我进行治疗，一旦ED控制了，这个早泄也就控制了。所以也是通过我们医生的临床的诊断，判别他是哪一种类型的表现，然后给以相关的治疗，还可以用外用药的办法治疗早泄，甚至特别严重的，还可以考虑手术治疗，方法很多，主要是根据病人的具体情况来定，早泄对于精子的质量，应该肯定的说是没有影响的，他主要是射精快，他跟整个精子的生成过程讲没有任何冲突，他的快慢对精子的质量是没有影响的，我们知道，真正意义上，对于大多数的哺乳动物讲，他射精都是非常快的，他就是为了逃避天人的袭击，一般讲，动物在性交的时候，最容易受天敌袭击的，所以在优胜劣汰的选择中，往往是射精快的物种可以遗传下来，他有更大的生存机会，他会避免被天敌袭击，从这个角度讲，射精快，本身是一个自然选择的一个过程，对于人类讲，因为现在性生活的这种作用从某种角度上已经范围扩大了，作为动物讲，他可能就是为了生育的问题才做性生活，而且大多数的动物，除了生育期，平时是没有性活动的，只有人类，人类的性生活除的生育功能之外，他还有他的社会功能，两性关系，男女之间的人际关系，还有彼此之间的亲密感，还有性生活对于人来讲是一个比较娱悦比较快乐的一个刺激，所以说对于人讲，性活动本身的功能有所变化，这就要求，男女在性生活的时候有一个和谐的问题，不单是一个生育的问题，正因为这样才出现了所谓男性早泄的问题，其实比如说，在19世纪的时候，可能还没有男性早泄的概念，只是在最近20世纪中期到现在这几十年来，随着女性在性活动中地位的提高，包括女权的解放，强调了女性在性生活中享有和男性平等的权利，强调女性的性高潮，这些问题，这些问题才点出了男性早泄的问题，所以男性早泄的问题对精子的质量是没有影响的。手术来讲，我们应该说是最后的一个办法，你试用的所用的药物，效果都不好，都不理想，最后的办法才可以考虑手术的问题，因为手术第一个，因为我们说，任何的手术都有一定的风险，这个手术也一样，虽然不是很大的手术，另外除了手术本身的危险之外，他还有一个问题，就是你手术可能引起继发性的勃起功能障碍，这个非但早泄没有治疗好，最后还有勃起功能障碍了，这是雪上加霜了，所以一般讲，都是先通过药物或其他的办法来控制，如果能够达到目的最好。多数的男性讲，我上述说的那些办法，一般都可以有很好的治疗效果。

　　主持人：GuestHg0rXu：前列腺肥大与男性的阳痿有什么必然的关系吗？

　　杨大中：我们说男性的勃起功能障碍，是中老年男性的一个常见病，当然了，年轻的男性也有患这个的，作为年轻人讲，多半是心理性的，对于中老年男性往往是器质性的或混合性的勃起功能障碍。容易引发勃起功能障碍的基础病，主要有高血压、高血脂、高血糖、其他的神经病变，这些疾病就容易引起勃起功能障碍，其中男性前列腺肥大性说也是属于这类的病，他本身是跟勃起功能障碍有很大相关性的疾病，一旦有了前列腺肥大，就比没有的男性就更容易患，但是不是必然的，必然的往往是因果关系了，有了前列腺肥大就有ED，其实不是的，但是他确实有很大的关联性。

　　主持人：这两个病哪个比较好治疗呢？

　　杨大中：应该说都比较好治疗，但是都需要长期的用药，很难达到老百姓所说的根治，但是在用药控制的时间内，这两个病应该说都是很好治疗的。因为这两个病其实从某种意义上讲，都是跟年龄因素相关的，前列腺肥大一般是50岁之后才发病，男性器质性的勃起功能障碍也是40岁以上，发病率才明显增高，所以这个本身是跟人体整个机能的退化相关，一个病变的话，很难通过一个什么药物或者是其他的什么办法来再还原到年轻的时候，或者是再提高，往前再推迟十年二十年，这个很难的，所以只能是用一些药物控制他，改善他的症状。

　　主持人：GuestHg0rXu：阴茎的长短与精液的质量或液化有什么关联

　　杨大中：这个应该没有什么关系，我们说，阴茎长短的话，只要是在正常范围内，睾丸大小是正常的，因为真正精液的质量，主要是跟睾丸、前列腺、精囊，还有其他的附属性腺有关，跟阴茎长短没有关系，阴茎作为生育功能讲，他其实就是一个精子出入的通道，只起到一个通道的作用，他跟精液的质量和液化没有关系。

　　主持人：GuestMwq45n：精子为什么会出现问题？一般是怎样形成的？有的问题自己怎样才能尽快知道？

　　杨大中：先回答最后一个问题，有问题想尽快知道的话，还是到医院。不要说普通的人，就是我们医生如果不通过设备的话，也不知道精子的情况怎么样，之所以会出现问题呢，他的范围就比较大了，事实上对于男性不育里，他最主要的就是这种精子质量的改变，这其中有精子数量的变化，有活力的变化，有活率的变化，还有畸形比率的变化，这些指标一旦出现问题，都会引起男性生殖功能的下降，甚至造成不育，作为男性不育，他本身也有一个相对不育，还有一个是绝对不育，所谓相对不育，就是说，某几项指标，或者某一项指标低于正常值，这样的话，他的生育能力肯定要比正常男性低绝对不育，他的生育指标是零，比如说精子没有查，一个精子都没有，他肯定是绝对不育的，如果精子的话，肯定是谈不到受孕的，所以这个还有一个严重程度还有具体看哪一个指标出现问题，还不一样。像刚才这位朋友问的问题，精子可能出现的一些问题，比如说数量少，这个就是睾丸生精功能的问题，这个一定要首先要看睾丸基本的情况和睾丸的形态大小硬度，然后要抽血，查相关的激素水平，判断这个睾丸生精功能的障碍，就近是来源于睾丸本身，还是下丘脑激素分泌的异常，至于说活率的问题，就考虑精子活动率受限，如果是畸形多的话，是考虑是不是有精索静脉曲张，有隐睾，这些影响精子形态的一些疾病。一定要通过精液常规的检查来判断是哪一项出了问题，然后再针对对象给一个更详细的检查，最后查出是哪一个环节出了问题在进行针对性的治疗。世界卫生组织规定，夫妇婚后在一起两年，然后有正常的性生活，又未采取任何避孕措施，由于男方的原因导致的不育。国内一般的更倾向于把这个时间缩短到一年，认为如果是一对正常的夫妇，不采取避孕措施的话，一年内应该有90%以上的能够怀孕，如果你不能怀孕的话，顶多有10%是正常的，那90%是肯定是有问题的，所以要尽快的查，早治疗的话，肯定效果会好一些，拖的时间长的话，效果会差一些，所以我们用一年来界定，一旦超过一年，就会有不育，当然刚结婚就没有必要了。

　　主持人：GuestHg0rXu：健康的精子应该怎样来孕育？

　　杨大中：应该说，精子的生成环境，和他的成长环境也是有一定要求的，比如说，我们知道人的睾丸跟血液是有屏障的，就像脑子跟人体的血液有屏障，就是血脑屏障，他有一个相对独立的内环境，供给精子的生成和生长。另外精子的生长受温度影响很大，比如说隐睾、疝气，这些疾病都是通过影响了阴囊内睾丸的温度，继发引起精子功能的改变。所以说，作为普通人来讲，一个男性，应该注意阴囊的这个保健，比如说，一般男性不要穿过于紧的内裤，因为你过于紧的话，就把睾丸推向了大腿，这样必然使阴囊内的温度相对要高一些，这样的话可能会影响精子的功能，应该说，一些基本的生活常识，有了这些，了解这些就可以了。另外如果你要是有要小孩的打算的话，一定要烟、酒和饮食的结构调整，不要太熬夜，最好这段时间找一个自身身体不错的状态，正患什么病，又吃药又打针，最好别考虑怀孕的问题。主持人：是不是应该多参加一些体育锻炼呢？

　　杨大中：比如说开车，老坐着的话，也是把睾丸推向大腿内侧，这样也会使生育功能受到一定的影响，所以说，如果有可能的话，进行一些必要的室外锻炼，肯定是对生育有好处的。

　　主持人：xuzhiwei9982：精液的味道是怎样的？

　　杨大中：精液一般来讲，精液有一种特殊的腥味，按书上的描写是罂粟花的味道，这个主要是精液能含有一些相关的微量元素来导致他有特殊的一个气味，这个我觉得，作为生育的环节来讲，如果没有特殊的病的话，精液味道一般会正常的。

　　主持人：xiaopei0667：事后吃避孕药为什么肚子回涨呢？？？有怀孕的可能吗？在事后的几个小时内吃的，但第2天肚子为什么变大！一直没消下去1肚子涨一按就就给里面有水的样，感觉象尿憋的感觉

　　杨大中：首先说，吃避孕药肯定不会引起肚子胀，更不会有水一样的，我觉得是这位朋友过于担心造成的，甚至感觉第二天肚子就大了，即便怀孕的话，也不会感觉到第二天肚子就大了，起码会在三个月五个月以后。所以一个是对相关的知识了解不是很多，另外也是过于担心了，特别是意外妊娠，你只要在性生活之后，采取紧急避孕的措施，吃了避孕药，而且是在72小时之内吃的，一般不会有问题的。腹胀的话，肯定是消化系统的问题，肯定跟生殖系统没有什么关系。有些人因为心理上的因素，最后他反应到身体上的一些问题，然后就感觉身体有一些异样的感觉，这种异样的感觉，往往到医院做检查的话，查不出任何的问题，其实这是心理因素的一个躯体化的表现。

　　主持人：GuestMwq45n：前列腺有一些疾病，比如发炎了，会造成精液不液化吗？

　　杨大中：这个我们在节目的最开始就谈到这个问题，精液不液化，最主要是前列腺发炎了，这个针对他不同的类型，可以给于相关的治疗，一旦前列腺炎的问题解决了，精液不液化的问题也就解决了。

　　主持人：GuestHg0rXu：男性有尖锐湿疣一旦与女性性交会不会传染给对方？

　　杨大中：性病他的传播途径，最主要的就是性传播，通过性交传播，但是不是说，有100%传播的几率，他跟本身感染性病的人患病程度有关系，另外跟被感染者的这种身体素质有关系，也就是说，我们常说的传染病的三个元素，一个是传染源，一个是传染途径，还有易感人群，性传染病也是一样，他也需要三种元素，首先得有性病的患者，另外得有传播途径，一般是性传播，第三个就是易感人群，这个作为性病来讲，确实我们在临床上也见到一些人，他的其中的一方有了性病，但是另一方一直没有问题，这个就考虑到身体的抵抗力太好，对这个病有一定的抵抗作用，所以也不会造成感染。再一个，就是说，作为这种病毒感染，他有一个窗口期的问题，就是说，有些人可能被感染了，但是没有发病，处于窗口期，他本身虽然没有症状，但是他具有传播能力，这个一定要非常谨慎，一旦有一方有了性传播疾病，或者是有了不洁的性交史之后，即便在没有发病的情况下，也要采取保护的措施，避免传给对方，即便现在没有发病，并不等于你没有感染，如果处于潜伏期的话，完全有可能把对方传染，这样治疗起来就麻烦了。另外一个就是要及时的采取保护措施。

　　主持人：GuestHg0rXu：年轻人有了性行为，会不会导致前列腺提前的肥大或前列腺增生呢？

　　杨大中：我就不明白他想问的是什么样的问题，年轻人肯定要有性行为，他是指过早有性行为，还是什么概念，他没有描述清楚，而且我们说了，前列腺肥大跟性生活没有什么一些必然的联系，所以也不要过于担心这个问题。

　　主持人：GuestMwq45n：我以前精子活率和活力都是正常的，但是后来就不行，不知道为什么？

　　杨大中：这个有两方面的问题，一个他原来的情况，原来的检查是否准确，有没有做重复的检查，就是说，我们在临床上，这个精子的检查一般最高让他在一段时间内测两到三次，这次测一个，大概过上两周左右，再测一个，结合两个的结果来判定他精子的功能，确实在临床上有时看到病人，两次检测相差特别悬殊，关于男性不育的治疗，一般有效的话也要在三个月左右才能看到，你间隔两周左右，肯定不是药物自身的问题，这时就是表现出特别大的差异，所以说，这个检查精液的话，一定要查个两次左右，这样来综合的判断才比较可信，另外一个，你可能在这段时间内，生育能力受到一些影响，比如说睾丸受到外伤，或者是患了其他的疾病，都可能导致你的睾丸生精功能的障碍，睾丸炎附睾炎，前列腺炎，这些都可能影响你的睾丸的这种生精功能，这个一定要去做相关的检查，首先排除我刚才说的，是不是由于本身的这种精液检查的原来就不是很科学的检查，就是说，这个前后的这个检查的差异，可能本身是正常的，有的人前后差异就是特别大，如果排除这个问题，可以考虑做其他的这种附属的性腺的检查，看看有没有患病的情况，当然也要去问患者本人，这期间有没有特殊的问题。前一段时间我还在杂志上看到这样的报道，就是说，这个男性他有个什么嗜好呢，特别爱洗桑那，几乎每周去个两次三次，总也不怀孕，就是说，到医院查了，就发现精子的活力也不好，然后怎么治疗效果也不好，正好有一个机会，这个病人到农村去支援郊区的那种，他的工作环境突然变了，条件很不好了，不要说泡桑那了，可能洗澡的机会都没有了，在那待了半年之后，回来妻子就怀孕了，他还特别奇怪，赶紧到医院检查，一直都治疗不行，怎么突然间又怀了呢，一查精子的整个情况都好转了，这个医生一追问，才知道有桑那的问题，他那种长期的在桑那的高温的条件下，肯定对他的睾丸生精功能有影响，这个也是一样，你有没有生活习惯上有一些特殊的改变，这样可能对你的生育能力都有一些影响。主持人：GuestHg0rXu：前列腺怎样来检查是否有问题？是否在检查的时候很痛苦呢杨大中：前列腺的检查第一步都是做指诊，这个一般讲没有什么痛苦，略微有一些不适，但是没有什么痛苦，进一步检查就不一样了，前列腺炎就是前列腺液，前列腺增生的话就查B超，查膀胱残余尿了。

　　主持人：GuestMwq45n：请问现在包皮过长的人多吗？

　　杨大中：多，这个作为成年男性来讲，包皮过长包括包茎，大约占30%左右，这个数量还是不少的。所以说，包皮过长包茎也好，作为男性的一个常见并，一旦有了这方面的问题，最好到医院做个检查，我的意思是，即便没有什么任何的不良的感受，或者说临床的症状的话，也需要到医院做个检查，检查什么呢，就是检查需要不需要做手术，因为这个并不是说所有的人都需要做手术，一旦你的情况需要做手术的话，你到医院及时做检查的话，可以通过医生的这个临床的经验，来判定你的情况，如果要做手术的话，及时做的话，对你将来生殖器的发育，还有婚后的性生活会有好处的。

　　主持人：这个包皮大约多大年龄做？

　　杨大中：作为包茎，包茎的概念是包皮不仅长，而且上翻不了，整个把龟头都包在一块了，只能露出一个小口，甚至严重的，排尿都不是很通畅，一排尿就把包茎都吹起来的，对于这种情况，一岁之后就可以做了，当然有的时候小孩配合不太好，当然可以把年龄适当放宽，三五岁也可以。对于包皮过长的，没有要求，但是要看具体的情况，如果就是单纯的包皮长，卫生条件又很好，又没有出现包皮龟头炎，这个不做手术也没有关系，有的人一辈子包皮长，但是没有任何不适的症状，也没有患过包皮龟头炎，所以这个一定要到医院看的目的就是让医生做个判断，别耽误手术的时机。

　　主持人：grass0236：杨大夫，您好！请问我和我老公去年3月就在一起了，也从不用任何措施，但我一直没有出过任何问题，不知是何原因？

　　杨大中：是不是没有怀孕呢，从去的三月，快两年了，这样的话，你就不要有任何迟疑了，赶紧到医院做个检查，这个男女双方都要做，因为我们在治疗这个不育的时候，强调的就是说，一定要男女双方同时做相关的检查。很多时候都是由于双方的原因共同造成的，可能某一方的问题都不是很严重，但是两个人加一起，生育能力就大大降低了，这样的话，单纯改善一方的话，效果不是很好，有的时候，一般作为常规检查来讲，男性的常规检查比较简单，一般都从男性开刀，有时查出一些问题，女方就不查了，找到问题了，就是你的问题，就不查女方了，其实可能女方也有一些问题，这样的话，你只纠正男性的问题，把女性就忽略了，最后效果也不好，所以双方一定都去做相关的检查，了解双方的情况后再治疗效果会比较好。

　　主持人：GuestMwq45n：精液不液化是否会影响到怀孕生育呢？有什么好的治疗方法吗？

　　杨大中：肯定要影响到生育的问题，因为我说了，精液不液化是男性不育其中的一个因素，造成男性不育的一个原因，那么他的治疗方法呢，目前就是，因为临床上常见的精液不液化，都是因为前列腺炎引起的，治疗主要是针对前列腺炎的治疗，一旦前列腺炎的治疗有一个很好的改善的话，精液不液化的情况也自然而然的改善了。这个就是说，作为临床上讲，他不是一个绝对的，我们所有精液不液化的人不是都不生育，但是他会明显降低你的生育功能。因为刚才我说了，很多时候，男女的生育力不一样，假如说某一方的生育能力特别强，另一方即便有问题，只要不是绝对的没有生育能力，比如说无精子症，就是没有精子，另一方再强也没有招，那就是绝对主义，作为相对主义，如果某一方生育能力差一些，另一方极强，可能生育也不成问题。所以这个不是绝对的。

　　主持人：GuestHg0rXu：性功能有问题是前列腺的问题呢还是阳痿的问题》还是因为前列腺的问题热引起的阳痿呢？

　　杨大中：性功能的问题，性功能障碍有几方面，比如说勃起功能障碍，比如说早泄，比如说不射精，比如说射精疼痛，逆行射精，性欲地下，一般讲跟前列腺有一定的关联，有一定的相关性，一旦有了一些前列腺的疾病，比如说前列腺炎，前列腺增生，可能会更容易患上性功能的障碍，勃起功能障碍也好，早泄也好，很容易出现这些问题，但是不是必然或因果的关系。另外，你其他的性欲的问题，不射精的问题，或者是逆行射精的问题，这些应该是跟前列腺的疾病没有什么明确的相关，往往是一个比较独立的一个，或者是其他的生理功能相关的，跟前列腺关系不大。其实，从某个意义上讲，这些病呢，主要的还是相对比较独立的。因为我们说，比如说勃起功能和前列腺，他之间的关系有相关性，但是我说了，比如说高血压高血脂、高血糖，这些并也可以容易引发勃起功能障碍，他的危险性可能还大于前列腺增生的问题，所以不是必然的，因为现在血糖、血脂、高血压的人很多，如果男性患有这些病，就比普通人更加容易出现性功能的问题。

　　主持人：GuestRBRmM3：怎样治疗才能使精子生多，质量又高？营养方面应该注意那些谢谢？

　　杨大中：精子的生成主要是睾丸的功能，睾丸两个功能，一个是分泌睾酮，也就是我们常说的性激素，另外是生成精子，要想精子的质量好，首先要保证你的睾丸的质量好，没有一个好的精子生成器官的话，就不可能有好的精子，要想保护睾丸的话，首先就是要注意你的生活细节，少抽烟、少喝酒，生活有规律，营养要均衡，不要偏食，另外是要注意不要穿过于紧的内裤，引起阴囊内的温度升高，不要经常蒸桑拿，不要长期的久坐。

　　主持人：GuestMwq45n：我想知道包皮红肿发炎还有在排精的时候阴茎疼痛，这仅仅是尿道炎?为什么久治不愈?

　　杨大中：如果包皮红肿，肯定是有包皮龟头炎，这个还会继发尿道炎，这个多数是尿道口周围的细菌逆行进入尿道，我们在临床上讲上行性感染，这样射精的时候，就会出现疼痛，所以说，在治疗上，一个要治疗包皮炎，如果包皮龟头炎反复发作的话，尿道炎也会反复发作，如果包皮长的话，如果没有包皮长的问题，一般来讲不会反复出现包皮炎，他首先是控制炎症之后，赶紧做一个包皮的环切手术，然后同时给以抗生素的治疗，这样的话将来可能就不会再久治不愈了。

　　主持人：GuestRBRmM3：我的精子活力低，有畸形精子20%以头部畸形为主请问怎么治疗？谢谢！

　　杨大中：精子的活力低，从临床上讲，也比较常见，这个往往他的这个病因很难分析的很难清楚，从目前的临床检测手段讲，很难分析出是确定的某一个因素引起的，比如说我说的例子，长期蒸桑拿可能有这个问题，比如说有精索静脉曲张，比如说精液里的某种微量元素有问题，或者是身体的雄激素水平偏低，都有可能影响精子的活力，这些临床检查都没有异常的话，这个活力低从临床上很难找到一个原因，所以作为精子活力偏低的人，如果找不多明确的致病原因的话，一般是给于中药的治疗，给他一个整体的调理过程，这样可以使一些病人活力有所改善。对于他说的第二个畸形的问题，作为一个男性来讲，任何一个男性他精液里的精子都会有很大一部分是畸形，这个畸形存在是必然的，真正在临床上有诊断意义的是畸形的比率大于70%，这才认为你是一个明确的障碍，叫畸形精子症，如果要是20%的话，就完全不用管他，任何一个男性如果要检查的话，都会至少有20—30%的畸形，主要是活力低的问题。

　　主持人：GuestRBRmM3：请问精液不液化是怎么样表现出来的？

　　杨大中：就是在临床上我们医生检查的过程中，精液检查的程序是这样的，来了一个病人，说他有生育的问题，我们首先给他做这个外生殖器的检查，然后做完体检之后，让他去取精液，取出的精液之后呢，我们放置半小时左右，在室温下，如果是冬天的话，在饱暖的温箱里加热，半个小时拿出来，看他的液化，如果是正常的，就基本液化，如果还是跟原来一样，就是不液化。如果把不液化的精液在显微镜下也可以查，正常的液化的精液，是分布很均匀的，精子可以自由的游动，这个在显微镜下是一条，有明显的区别的块，精子在里面活动也是明显的受限。自己如果想判定的话也可以，你精液射出来之后，放在一个干净的容器里，你观察半个小时，看他有没有性状的变化，也可以。

　　主持人：GuestRBRmM3：：阳痿会导致男性的不育吗？

　　杨大中：阳萎对于男性不育的影响应该是这样看，如果说他不影响正常的插入的话，那么对不育就没有影响，因为刚才我说了，阴茎在生育的过程中，他其实就是一个通道的作用，他没有其他的作用，作为勃起功能障碍，如果是轻度的，能够勉强的完成性生活，这个肯定不影响，如果连插入的过程都完成不了，你精液不能进入女性的体内，这样的话就谈不到生育的问题，从这个角度讲，你就会引起不育，所以涉及到勃起功能障碍一个程度的问题。

　　主持人：阳萎不会影响到精子的质量是吗？

　　杨大中：所以说，如果是插入的环节能够完成，就没有问题，如果完不成，就会有问题。

　　主持人：GuestMwq45n：请问专家，只有一个肾的男性会不会影响到生育和性生活？会不会得不育症？

　　杨大中：作为肾脏的功能，认为这个一个肾就完全可以完成肾脏所需要完成的所有的生理功能，而且从西医上讲，肾跟生殖也没有太必然的联系，所以应该说，一个肾脏如果没有其他的问题的话，你的生育问题是没有问题的。不用额外的担心。

　　主持人：GuestRBRmM3：不育症与精子的质量有关系吗？精子的质量如何来提高？吃什么可以提高精子的质量？

　　杨大中：是这样的，不育肯定是跟精子的质量有关系的，我刚才说了，衡量精子的质量最主要的四项标准是精子的密度、活力、活率，还有畸形所占的比率，至于说吃什么能够改善精子的质量呢，没有什么特效的食品，只能说，你正常的合理的饮食，不要偏食这种，可能就会使你精子能够保持很好的状态，最主要的是需要注意局部的生殖健康，注意这种睾丸、前列腺、精囊不要患有这些跟生殖密切相关的器官的这种疾病，如果这些器官组织出的问题的话，你的生育功能就会降低。

　　主持人：GuestRBRmM3：精子的质量问题是依据什么来测定的？怎样来测定精子的质量？

　　杨大中：就是说，精液的检查，现在在临床上用的比较多的是精液的显微镜检查，现在一般讲，像我们医院很多大一点的医院，都是通过，把显微镜和计算机连在一块，有一个软件，通过计算机就可以直接分析这个精液各项指标的情况，这样的好处就是可以消除人为的误差，如果完全是人工看的话，往往有时插入一些自己主观的经验，这样的话，可能会有操作人员的这种介入，他可能有一个操作的误差，那么用计算机测定的话，就会使测量结果更加客观一点，测定的话，就是有一个软件，只要把精液放在显微镜下，就可以测出来精液的密度、活力、活率、畸形的比率，有没有白细胞，有没有凝结，有没有液化，这些都可以。

　　主持人：GuestPhTpZG：一个朋友查了精子基因，结果是DAZ缺失，请问这种情况能治疗吗？

　　杨大中：这个我目前还回答不了，关于精子基因的检查，起码我们医院做不了这个，也没有听到其他的医院谁能做这个。我不知道他从哪个医院做的检查，我想你从哪个地方查的，就应该咨询他相关的医生。既然有这个检查，对这个方面就有一定的专业的知识，知道你这个缺失之后有什么问题。

　　主持人：GuestxStnSR：你好，精液出血是怎么回事？

　　杨大中：这个就是有一个血精的问题，血精在临床上一般认为是精囊发炎，就会在射精的时候出现这个血精的问题，如果是新鲜的出血，可能血精的颜色比较鲜艳一些，血量也比较多一些，如果是陈旧性的精囊出血，颜色可能比较暗红，可能是褐色的，或者是暗红色的表现，在临床上，有了血精首先要到医院做一个及时的检查，然后看精液里血的情况到底是怎么样，让医生判定你的出血量，你的出血位置，有没有其他的问题，必要的时候还要做B超或前列腺的检查。另外还有顽固性的血精，这个可能还有精囊癌，但是这个很少见。如果有这方面的问题，不要自己在家草草的吃点消炎药，还要到医院去检查。

　　主持人：GuestRBRmM3：请问专家，男性的不育症主要是在什么时候、什么环境下容易造成？

　　杨大中：男性不育症现在的发病率是比较高的，因为目前人类整个的生存的压力，环境的污染，来自方方面面的影响，很多人造的一些伪劣的一些产品、食品，我们在相关的媒体也可以经常看到，总的这些大的因素，就造成的整体的男性生育能力的下降，这个就是说，从男性的精子密度的指标上就已经有下降，最开始世界卫生组织规定男性的这种精子密度质量是5千万左右，现在已经调到两千万了，这个就是预示着男性生殖功能的整体的下降，在这个大环境下，具体到每一个人的小的这个环境讲，那要看你自身的情况，比如说有没有隐睾的问题，有没有睾丸炎的问题，有没有精索静脉曲张，有没有疝气，有没有小时候用过这个粗制的棉籽油，这些生活方式都可能跟你的生育功能有影响，包括刚才我们说的蒸桑拿，这些生活方式都会对生育有影响，这个完全是因人而宜的一个问题。

　　主持人：GuestRjbQLc：我龟头冠状沟长珍珠疹已经有6年了，今年我20岁，请问怎样才能让他消失？他跟包皮过长有关吗？做环切后会好吗？？？我的精液带点黄是正常的吗？

　　杨大中：这个在临床上认为是一个正常的变异，不是病，他对人体也没有任何的危害，是局部结缔组织增生引起来的，没有什么好的办法或者是用药，让他消失，因为他对健康也没有影响，所以也没有必要非得让他消失，有一部分人随着年龄的增长会自行消失，所以不要刻意的追求让他消失，这个跟包皮长短也没有明显的关系。当然本身包皮长的话，做一个倒也可以，但是不能保证做完以后丘疹会消失。另外精液带点黄也是正常的，精液的颜色主要跟两次射精的间隔时间长短有关系，如果间隔时间长了，颜色就深一些，间隔时间短了，颜色就淡一些。

　　主持人：Guest6v5skd：今天不是安全期可我男朋友射在里面了，他说是软射不会怀。请问是真的吗？

　　杨大中：有一个名词我不是很理解，软射不知道是什么概念，在临床上讲，如果是非安全期，又在阴道内射精，就有可能怀孕，如果现在还不考虑怀孕的问题的话，赶紧采取紧急避孕，或者吃药，或者用其他的方式。性生活之后72小时之内吃药都可以，都可以有很好的避孕意外妊娠的效果。

　　主持人：GuestPhTpZG：如果精液有问题的话，是不是对性生活有影响呢？

　　杨大中：看有什么问题了，一般的刚才说的那些，跟生育相关的这种精液的问题的话，对性生活没有什么影响，比如说精子数量少，活力低，对性生活没有影响，性生活主要是跟双方的性功能有关系，针对于男性讲，主要是勃起功能和射精功能有关系，跟精液的问题没有关系，所以这是两个截然不同的问题，当然如果说精液有感染了，有脓精、血精，这个可能会造成对方的患病，引起对方患病之后，可能会对精子有影响，就普通的讲，精液有问题的话，对性生活没有影响。

　　主持人：GuestRBRmM3：为什么有的男性在性欲上不强，是不是不育的前兆

　　杨大中：性欲跟不育我觉得也没有一个必然的关系，就是说，男性的性欲他可能也很大的个体差异，只要他还能有正常的夫妻生活，然后性生活的比率不是过低的话，对于生育来讲，应该是没有什么影响的。也就是说，这个性欲如果不影响到性生活的频率的话，这个对于不育来讲，应该是没有必然的关系，因为男性的性欲最主要的是雄激素的问题，如果是激素水平的问题，这个可以考虑一些雄激素，因为就是说，如果你雄激素水平偏低的话，精子的活力可能也受影响。如果是其他的问题，造成这个男性的性欲低下的话，那么他不会影响到他生育的功能，也不是说不育的前兆。这两个没有什么太多的联系。

　　主持人：那我们今天的节目到这就结束了，非常感谢您的回答，非常感谢我们的朋友参加我们的节目。各位朋友，再见。