12月8日(周一)《盆腔炎的中医治疗》

　　嘉宾：经燕--北京市中日友好医院妇产科副主任医师。

　　主持人：朋友们好，这里是中国生殖健康网，今天我们谈的题目是关于盆腔炎的中医的诊断与治疗，盆腔炎是女性非常常见的疾病，非常高兴，今天的嘉宾是京燕主任，京老师是北京市中日友好医院妇产科副主任医师。京老师给我们讲过什么问题。

　　京燕：讲过不孕症的中医治疗。

　　主持人：小水马0770：请问大夫，我由于月经不调服用中药十全大补口服液和妇科十味片一个月，在服药期间意外怀孕，请问这两样药对胎儿有不良影响?请问大夫，我丈夫由于鼻炎鼻腔做了激光烧灼手术，术后服用鼻窦炎口服液，西地碘片，挂5天点滴，请问在这个期间同房怀孕，这些药物对孩子有影响吗？

　　京燕：现在就是说，夫妇双方只能有一个孩子，对孩子的质量非常的在意，您提的这两个问题，这个药物都是对胎儿没有影响的，而且还会有一定的好处，因为十全大补丸是补血的药，如果你有一些月经上的问题，通过调补，对怀孕是有好处的，这两个药对胎儿也没有影响。你的丈夫由于鼻炎做了激光手术，挂了点滴，这个时候同房应该对孩子没有什么影响的，如果你个人有感染，挂点滴用一些消炎药可能有影响，但是丈夫一般没有什么问题。

　　主持人：,GuestH2PJpt：主任医师，我患有二度宫颈糜烂，平时不痒，应该没有阴道炎症，为何白带呈淡黄脓性？服用替硝唑能否帮助恢复白带正常？GuestH2PJpt：主任医生，再问：患有宫颈糜烂后，没有其他细菌感染，白带也呈黄色吗？

　　京燕：一般宫颈糜烂没有阴道骚痒的症状，而且也区别于阴道炎，她的白带是黄脓性的，如果是轻度宫颈糜烂我们是用外用的栓剂，像爱保疗、保妇康这些栓剂一般用上一周左右可以治疗，当然对于二度糜烂我们主张是宫颈上药，一个星期来两次，由大夫给你上浓缩液，一般重度的采取激光或微波、电烙的治疗，对于没有结婚的，一般不主张用微波这些治疗，最好是上药治疗，宫颈糜烂一般是由于是做人流手术，或者是生孩子分娩以后，造成了宫颈的创伤，造成了一些糜烂面，或者是经期的卫生不太讲究，有时造成逆行感染造成宫颈糜烂，另外一些人性生活也非常中医，平时也很讲究卫生，但是为什么得宫颈糜烂呢，就是说，宫颈有时是有腺体分泌雌激素，有时也会刺激宫颈产生糜烂面，当然也有支原体和衣原体的刺激，他容易侵犯宫颈，而造成急性的宫颈炎，这时表现宫颈明显的充血，而且白带增多如果不及时治疗的话，可以上行感染引起输卵管不通、子宫内膜炎等等其他的疾病，如果发现有问题，就应该去医院做相应的治疗。

　　主持人：GuestJCuMzk：盆腔炎与痛经有关系吗?

　　京燕：盆腔炎与痛经是有关系的，但是并不是所有痛经的人有盆腔炎，但是盆腔炎是可以引起痛经的，因为在经期的时候，盆腔充血可能会刺激炎症的发作，但是盆腔炎平时也会有腹痛，或者白带增多、腰疼，经期的时候症状也会加重，单纯性痛经或是子宫内膜异位症引起的痛经，就是平时没有什么症状，经期的时候就是肚子疼，这是他们明显的区别。

　　主持人：GuestYZL7z4：请问大夫，女性的盆腔炎一般是因为什么引起的？

　　京燕：我们知道，在我们生殖系统的生殖器中本身就含有致病菌，但是当你体质比较强壮的时候，一般是不发病的，但是因为一些原因引起抵抗力下降，有时致病菌就繁殖起来了，他就引起了盆腔炎，这是内源性的盆腔炎。或者是剖腹产以后，这时抵抗力都比较弱，这时容易引起自身的阴道、宫颈、子宫内膜本身的这种致病菌的繁殖发病。还有一种是外源性感染，比如说经期的时候宫颈口是开放的，而且子宫内膜有很多也是开放的，又有血块，这些血块和血液是细菌繁殖的非常好的一个培养基，这时候如果经期有性生活，或者是卫生巾这些不太干净，有时就会造成逆行的感染，引起盆腔炎，还有做妇科手术，比如说做人流，或者是输卵管通液这些消毒不严格，也可以引起盆腔炎，另外是一些性传播疾病，像支原体、衣原体、淋病这种通过性接触以后互相可以传播细菌而引起盆腔炎，最后一个原因就是说，周围器官炎性的蔓延，比如说阑尾炎，如果得阑尾炎以后没有及时的治疗，他会扩散到周围，引起盆腔炎，这是比较常见的盆腔炎发病的原因。

　　主持人：GuestrYynyt：盆腔炎有什么症状？为什么会得盆腔炎？

　　京燕：盆腔炎他分急性盆腔炎和慢性盆腔炎，急性的症状比较急，症状也比较重，明显的下腹疼痛，另外做妇科检查的时候子宫有明显的压痛，宫颈有抬举痛，附件也有压迫，白带增多，黄脓样的，如果做宫颈的分泌物检查呢，支原体衣原体有可能是阳性的。另外她的体温是比较高，一般是在38度以上，有的非常高，39度以上的持续高烧，还有是查白血球，白血球在一万以上，一个是症状，还有是支原体衣原体的感染，还有体温升高、白血球增高，里面占有三项就是急性盆腔炎。慢性盆腔炎一般都是由于急性盆腔炎治疗不太彻底，耽误下来了或者说他的致病菌毒性不是很强，当时没有明显的症状，逐渐的引起了慢性的感染，另外还有一些人体质比较差，感染了以后，治疗不及时，形成了慢性，这就是慢性盆腔炎发病的过程，他的中药表现是下腹部坠胀不适，可以有腰酸，在体质好的时候，可以没有什么症状，但是在经期或者是同房以后，或者是劳累，着凉、生气等这些诱发因素会引起她的症状加重，这个慢性盆腔炎一般做妇科检查的时候，妇科大夫会告诉你，子宫有些轻度的压痛，双侧附件有增后，有一包块，这些都是慢性盆腔炎。

　　主持人：GuestaXrYJa：性交前后不注意清洗阴部，是不是就容易得盆腔炎哪？

　　京燕：这是容易的，但是并不是说，非常绝对的，不是说你没有清洗就肯定要得盆腔炎，因为人的自身是有抵抗力的，在妇女的阴道里，本身是含有乳酸菌的，他是有抗病的能力的，如果有轻度的细菌侵入的话，他不一定有感染，如果经常不注意卫生，或者说，不太清洁的话，有可能造成细菌的逆行感染，因为通过这种外阴或者男性生殖器带进来的细菌可以造成阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、或者输卵管炎、盆腔炎，这都是有可能的。我们在临床上经常遇到盆腔炎发作的，你问她怎么引起来的，是不是经期有过同房室，往往是有这种情况，因为经期的时候血管是开放的，这时带进来的细菌就很容易进入到盆腔引起感染。

　　主持人：所以经期一定不要有性生活。

　　京燕：包括我们有时医院的护士跟大家聊起来都没有这个意识，这个其实是引起炎症的非常重要的原因，所以一定要引起重视。

　　主持人：Guest3fF3iM：没有发过性交的人得盆腔炎的可能性大吗

　　京燕：也可以得盆腔炎，因为这个盆腔炎刚才我说过，他有几种原因，没有发生过性交的，得盆腔炎的可能性比较小，因为他一个是没有做过流产，就是说流产、分娩或性交这些得感染的这种机会都是比较少的，但是刚才我说的，临近器官有阑尾炎了，他可以蔓延，或者说你做过妇科的手术，像有些没有结婚的女孩子，她也有卵巢囊肿，也得做手术，或者是经期出血时间比较长，子宫内膜也是开放的，这时也容易引起感染，比如说卫生巾，或者是内裤等等这些，这时候容易感染，一个是血液是细菌很好的培养基，另外子宫也是开放的。

　　主持人：GuestIWao0W：假如盆腔炎治疗的不及时或耽误了治疗的时机，会引起其他的什么疾病吗？

　　京燕：还是有的，盆腔炎主要指的是妇女的能生殖器，比如说子宫、输卵管、卵巢和周围的韧带，周围的结缔组织统称叫盆腔炎，盆腔炎得了以后可以引起输卵管的粘连，这样就造成输卵管通而不畅，或者不通，这样就引起不孕症，因为精子和卵子在输卵管形不成受精卵了，这是他很重要的一个后遗症，很多人都引起了盆腔炎以后，造成的不孕，到医院一检查发现了输卵管堵塞。

　　主持人：GuestpDlHRr：小便的次数多，每次尿很少的尿，是盆腔炎吗？

　　京燕：一般来说，这种症状还是考虑泌尿系感染，刚才说的支原体衣原体的感染也可以引起小便次数多，出现这种症状，而且还有盆腔炎，另外是淋病感染，也可以引起脓性的小便，而且还有宫颈炎和盆腔炎都有可能引起，所以一方面查小便，另外看一看盆腔炎的情况，综合来治疗。

　　主持人：Guest7xt0ej：医生我女儿12岁8月30日来的第一次例假到现在还没来这正常吗？

　　京燕：这个不能说不正常，12岁初潮是正常的，但是初潮的时候，这个时候一般女孩子的卵巢和生殖轴还没有完全成熟，还没有完全建立，这时候她的月经可以不是那么规律的，一般在一两年以后可以逐渐的正常起来，这时候月经不太规律，也不用担心，她还是可以说是正常的，随着她年龄的增长，她的卵巢功能会逐渐的成熟。

　　主持人：GuestszBtdf：中医有什么治疗盆腔炎的好方法吗？请给介绍介绍，谢谢

　　京燕：盆腔炎有急性和慢性，急性盆腔炎还是以西医为主，中医也有很好的办法，当然有的病人病情比较急，一般治疗都采取西药的抗菌素里治疗，点滴或者是口服消炎药，当然中医也可以辅助，中西医配合治疗，对于慢性盆腔炎来说，可以说是中医治疗的优势，因为我们说，实际上慢性盆腔炎不是炎，严格说他是急性盆腔炎的后遗症，造成了盆腔组织的粘连增厚，输卵管阻塞，对于西医来说，是没有什么药物来治疗的，因为他本身病变里并没有什么细菌，所以用抗炎药也没有什么作用的，所以一般会用理疗的方法治疗，但是中医治疗这个是有非常独特的优势的，一般我们是采取中药口误、中药外敷、中药灌肠、中药点滴、中药离子导入，这种多方面的，多途径的方法来治疗，可以解除盆腔炎症的粘连和软化他的结节，使得输卵管能够通畅，可以减轻他的疼痛。

　　主持人：但是同样的是盆腔炎有不同的程度，用药可能也不一样的。

　　京燕：中医治疗有几种类型，根据你的症状和病史，中医担负会给你辨证采取相应的治疗。中医治疗是很讲究的，每一个人有他自己的独特的配方。

　　主持人：GuesttIyyOW：尖锐湿疣会不会在性交的时候引起女性的盆腔炎？

　　京燕：尖锐湿疣是一个性病，他主要是在男女生殖器官发病，他的主要症状是在局部有一簇一簇的菜花样的，而且有刺痛，尖锐湿疣其中有三型或二型会引起宫颈的改变，是宫颈癌的致病因素，这个需要大家注意的，因为现在宫颈癌发病也是越来越年轻，但是有些人并没有宫颈糜烂，但是他却有尖锐湿疣，尖锐湿疣有二型，他侵犯宫颈以后，就会导致宫颈癌，所以这个大家一定要注意。

　　主持人：GuestJCuMzk：每次来例假都会有痛经，请问是不是与盆腔炎有关?

　　京燕：盆腔炎可以引起痛经，但是痛经不完全是由于盆腔炎引起的，一般盆腔炎引起的痛经，一般在经期的时候，盆腔充血，可以使得她炎症的发作比较明显，但是平时也会肚子疼，不只是月经肚子疼，来月经可以加重，但是平时也有腰疼、白带增多的症状，但是真正的痛经，平时没有什么感觉，但是到了来月经的时候，她会有明显的腹痛的症状。

　　主持人：GuestJCuMzk：盆腔炎会不会引起不孕症?

　　京燕：盆腔炎指的是子宫内膜、盆腔、卵巢周围的炎症，如果只是引起子宫炎或者周围结缔组织这些炎症，他不一定引起输卵管不通，如果他侵犯了输卵管，使得管腔粘连，就可以引起不孕症，如果盆腔炎造成了盆腔组织的粘连，尽管输卵管是通畅的，但是输卵管因为周围粘连以后，他摄取卵子是有困难的，这样也会引起不孕症。当然如果引起卵巢的炎症比较严重，他可能也会影响排卵。所以这个盆腔炎对引起不孕症的可能性还是比较大的。

　　主持人：GuestmqpIuD：月经不规律与女性的妇科疾病或盆腔炎有什么关系吗？

　　京燕：月经不规律很复杂，主要的原因多数是内分泌紊乱引起的，当然盆腔炎也可以引起月经不正常，像子宫内膜炎，他就会引起经期延长，老不干净，另外如果引起了卵巢的炎症，影响了排卵也会引起月经不规律。还有多囊卵巢综合症、高泌乳素血症都可以引起。

　　主持人：Guests3ZJLZ：做爱的时候会痛感，阴道两侧有火辣辣的痛感，是什么原因？

　　京燕：她可能是阴道分泌物少，比较干涩，这样没有润滑，就容易互相摩擦，有这种痛感。

　　主持人：GuestuYSGiV：女性得了盆腔炎以后，假如用中医的方法来治疗，吃什么药啊？

　　京燕：综合来说，有几种方法，中药口服、中药外敷，中药灌肠、中药点滴，还可以配合针灸，另外还有一些中成药，慢性盆腔炎的症状时好时坏，长期吃汤药也不方便，所以可以选用相应的中成药来治疗，当然这个选用一般来说要到医院去由医生之来指导选用不同的药，慢性盆腔炎有气滞血瘀性的、有湿热、寒热的都不一样，比如说肚子老胀痛，来月经前乳房胀痛，脾气比较急躁，这种脉要玄了，一般考虑是气滞血瘀型了，吃药就是有相应的中成药，汤药也是有针对的，现在不好说，因为具体开什么药只能由大夫来开了。

　　主持人：GuestpH6cgH：治疗盆腔炎中医与西医相比较有什么特殊的方法吗？能不能详细的介绍介绍？谢谢

　　京燕：一般盆腔炎有急性和慢性，在临床上，一般急性盆腔炎还是以西药治疗为主，就是消炎，中药可以配合治疗，对于慢性盆腔炎来说，中药是有绝对的优势，一般在临床，西医一般也是劝病人到中医来，选择合适的方法来治疗，中医他有很多的方法，多途径、多方法来综合的治疗，这个是有很好的疗效的。

　　主持人：GuestDYIqiX：请问月经不正常，尿检为弱阳，B超为正常，之后来了五天的极少量血迹，不太象是月经，请问可能是什么炎症或者是有孕吗？

　　京燕：尿检为弱阳性，这个首先要考虑怀孕的问题，这个同房没有多久，绒毛膜性腺激素的浓度不高，所以还表现不太明显，一般来说，过一周或十天以后再复查一下，然后再确定是不是怀孕，首先要排除怀孕的问题，因为有些人月经经常错后，你说周期一个月了还没有来月经，是不是怀孕，这不好说，因为月经错后，排卵也会错后，既然尿检是弱阳性的话，应该过了一周或十天左右再复查一下，因为弱阳性的尿检B超还有可能看不出来，宫腔内有没有胎囊，是不是宫外孕，有没有包块这都还不好说，所以一般过了一段时间以后再复查，首先要排除怀孕。

　　主持人：GuestX1Zgtp：我一直月经不规律.前年做过一次药流.经常会白带过多，有异味，呈豆渣状，有时水状自动流出.前个月做爱后发现流血.请问是怎么回事?谢谢!

　　京燕：这个她做过药流，经常白带多，也不太正常，月经不规律，可能跟她这个炎症是有关系的，首先她像是有阴道炎，一般是霉菌性阴道炎的话，他有特殊的表现，就是豆腐渣样，这个必须通过大夫的化验取分泌物以后静检确定来做相应的治疗，千万自己不能随便的用药，有时用药用反了的话，反而会加重病情，这个同房以后出现流血，有可能宫颈还有糜烂，有些宫颈糜烂比较厉害，会有接触性的出血，像月经不规律，也有可能有子宫内膜炎，当然月经不规律，也可能是内分泌紊乱引起的，这个应该到医院里检查，来明确诊断，做相应的治疗。

　　主持人：GuestAWZxW8：盆腔炎一般发生在什么样的人群和什么年龄

　　京燕：一般多见于育龄期妇女，这个年龄有月经，有性生活，还有做各种手术，分娩、人流、药流，做各种妇科手术，都有可能感染上盆腔炎，另外特别在性生活紊乱，还有性病泛滥的这种人群就更容易得盆腔炎，性生活比较频繁，或者是多个性伴这种容易得盆腔炎。

　　主持人：GuestTfxTbG：流产后会不会引起盆腔炎？有了盆腔炎还可以怀孕吗？

　　京燕：流产后有可能引起盆腔炎，不是绝对的，如果说做流产手术的时候，一个是医源性的，就是医生的消毒不太严格，有可能造成，因为他是宫腔操作，有可能造成盆腔炎，另外是在流产以后，如果在出血期间，一般大夫嘱咐你十天之内不能有性生活的，这期间一个是抵抗力弱了，另外出血没有干净，这个时候如果没有讲究局部的卫生，很可能引起盆腔炎。另外得盆腔炎可以不可以怀孕，要看她是不是影响了怀孕的这几个正常的环节，如果造成了输卵管的堵塞，就会引起不孕症，或者是引起盆腔的粘连，使得输卵管摄取卵子有困难，也不能怀孕，另外是卵巢炎或者是造成了卵巢周围的炎症，影响了排卵，他也会引起不孕。

　　主持人：Guestmb5tgI：请问分泌物为黄色，没有稍痒，无不适什么原因？

　　京燕：正常的妇女都有白带，一般颜色是比较清，而且白色的，比较清晰的，当然这个黄色并不表明你就肯定是有炎症，这个跟她自己的身体状况，比如说这一段吃的东西上火的东西多了，比如说辛辣刺激，她有一些上火，会有黄色的，但是做妇科检查并没有发现炎症，这个可以吃一些清淡的，少吃辛辣刺激的，就可以解决。当然黄色呢，如果是阴道炎、宫颈糜烂都有可能使得白带是黄色的，甚至是黄脓一样的，这个还是要做一下阴道分泌物的检查来确定。

　　主持人：Guests3ZJLZ：两年前药流，并不太成功，现在经常感觉小腹大腿内侧痛，尤其是房事后有特别疲劳的感觉，小腹胀，尿道口及两侧也痛，是什么原因呀

　　京燕：这还是盆腔炎的表现，因为药流不成功，有些人做药流以后，宫腔有残留，没有完全排出来，他可能又再一次做了清宫，这种反复的手术容易造成盆腔的感染，造成盆腔炎，这些症状都是盆腔炎的表现，像大腿根疼，还有性交，这个时候造成盆腔充血，使得炎症加重，像小腹胀，尿道口疼，还是盆腔炎的表现。

　　主持人：GuestZmS78y：中医有什么中药可以经常用来清洗阴部，提前预防盆腔炎的发生，有这类的中药吗？

　　京燕：不少的，现在这种药很多的，像皮肤康洗液，洁尔阴洗液，但是在这里需要强调的是，妇女阴道的本身是有自净能力的，他能够抵抗外界细菌的侵入，如果没有炎症的话，一般我们不主张冲洗阴部，破坏里面的内环境，如果破坏了以后，反而容易引起感染，一般用清水洗洗外阴就完全可以，现在太过于注意卫生，反而容易引起炎症。

　　主持人：GuestDTEMCt：女孩月经期间不注意卫生，是否可以引起盆腔炎的发生？

　　京燕：经期是易发期经期子宫内膜是开放的，血液也是细菌生长的基础，如果不注意清洗，就容易造成细菌的侵入，引起阴道炎、子宫内膜炎，或者是整个盆腔的发炎。

　　主持人：GuestoeQM4H：性生活频繁会不会引起盆腔炎啊？

　　京燕：性生活频繁，并不一定就引起盆腔炎，因为如果比较注意卫生的话，而且男方他本身也没有什么泌尿系感染，或者是前列腺炎这些因素，自身也没有什么特殊的因素，一般来说不会引起盆腔炎，但是性生活如果过于频繁的话，会使得抵抗力下降，就会使得自身存在的一些致病菌繁殖而引起炎症。

　　主持人：Guestui0Zsi：女性已经有了轻度的阴道炎，请问专家，假如时间拖长了会不会引起盆腔炎啊？

　　京燕：轻度的阴道炎应该是很好治疗的，如果及时治疗，就避免了他的逆行感染，往宫颈、子宫、内膜、输卵管逆行感染，避免了这个途径，这样就不会引起盆腔炎，如果不治疗，他就会逐渐加重，细菌就有可能上行感染，引起感染。

　　主持人：GuestAQOzIN：宫糜、宫颈炎、盆腔炎与宫颈癌是怎么个关系？为什么女性会出现宫颈癌？与什么问题有关系？

　　京燕：宫颈糜烂和宫颈炎是一回事，宫颈炎也叫宫颈糜烂，他分为轻度、中度和重度，盆腔炎不包括宫颈糜烂，盆腔炎就是子宫、输卵管、卵巢和周围结缔组织还有盆腔腹膜发生了炎症。宫颈炎有可能导致宫颈癌，但是宫颈癌也不完全是由宫颈糜烂引起的，刚才我说的尖锐湿疣，其中有两型就很容易导致宫颈癌，所以，他们之间有关系，但也不是绝对的。像女性为什么会出现宫颈炎，有些重度的宫颈糜烂，反复发作，会引起鳞状上皮的不典型增生，会逐渐导致宫颈癌，另外还有尖锐湿疣，人乳头状病毒，其中的两型容易导致宫颈癌，这个是比较常见的。

　　主持人：GuestokhxC2：我想请问京医生，我患宫颈糜烂做微波已经两个月，医生检查说宫颈现在光滑了，不知道是否能过性生活了吗？需要注意什么？

　　京燕：可以过性生活了，因为微波治疗以后，宫颈以后光滑了，说明已经治好了，这样可以过性生活，但是性生活还是要注意卫生，男女双方生殖器要保持卫生，主要是注意这些就可以了。

　　主持人：GuestS4GXKS：请问专家一个避孕反面的问题，体外射精安全吗？

　　京燕：体外射精是不太安全的，射精之前就已经有少量的精子了，精子的活动力是很强的，一有合适的环境就很有可能通过宫颈进入到子宫腔了，所以体外射精还是不安全的，尽量不采取这种方式做避孕的措施，另外体外射精也容易引起盆腔的充血，妇女会引起盆腔瘀血症，男同志也会引起睾丸的疼痛。

　　主持人：Guesti3eC51：什么是盆腔？盆腔里有什么器官？一旦得了盆腔炎对女性的生育有什么不好的影响？

　　京燕：盆腔就是生殖器所在的地方，比如说女性，她的子宫在盆腔里，子宫前面就是膀胱，子宫的后面就是直肠，实际上他们都在盆腔里，当然这个盆腔他包括女性的内生殖器官，得了盆腔炎以后有可能引起输卵管的堵塞、盆腔的粘连引起不育症。

　　主持人：GuestSR17M5：女性的盆腔炎与附件炎有什么区别？是一回事吗？

　　京燕：盆腔炎范围比较大，他指子宫、附件还有周围的结缔组织，还有盆腔腹膜整个这个范围发生炎症，附件炎是输卵管、卵巢和周围结缔组织，他的范围是比较小的。

　　主持人：GuestJa3dOc：我患霉菌以后用药治疗，后经检查已经好了，还要继续用药吗？是不是会复发呢？

　　京燕：霉菌性阴道炎本身是比较容易治疗的，但是他是属于一个传染性疾病，而且在月经期的时候容易复发，霉菌在经期繁殖，所以在临床上治疗，一般我们主张发病的时候用一个疗程治霉菌的药物，到月经干净以后再用一个疗程来巩固，后两次月经，每次月经干净以后都到医院复查，如果完全恢复了，就说明彻底治好了，因为霉菌容易反复的。所以一定要治疗彻底，在临床上很多人反复发言，就是治疗不彻底。

　　主持人：GuestA7STUp：我11月16日来的月经，最近几天奶头总是有点疼，请问是怀孕的征兆吗?

　　京燕：是不是怀孕，这个很难说，如果过了月经期，而且一个月中有同房史，过了月经期还没有来月经，就做一个尿检，凭这个乳头疼是不能确定的。

　　主持人：GuestskJO9k：月经疼痛是怎么回事？

　　京燕：月经疼痛就是来月经的时候，尤其是月经的第一天或者是第二天，疼痛很明显，小肚子疼痛，甚至有的患者疼起来又恶心，上吐下泻，难以工作，必须吃止疼药才能控制住疼痛，一般疼痛主要原因有两种，一个是原发性痛经，像有些女孩子从月经初潮开始就有经期腹痛，往往是由于子宫的发育不是太好，比如说子宫过前曲，或者过度后曲，或者宫颈比较小，这样使得血流不通畅，而使得子宫收缩加剧引起疼痛，或者是来月经曾经游泳，或者天冷的时候着凉水过多，吃凉东西过多，这时候可能引起痛经。另外还有一种比较严重的痛经，就是子宫内膜异位症，这个痛经是很厉害的，而且疼痛是逐渐的加重，一次比一次厉害，他的主要原因是由于子宫的内膜长在，有一些内膜长在子宫腔以外的位置，比如说长在子宫直肠陷窝的地方，这时候也受性激素的影响，这个也要出血，血没有地方流出来，就刺激周围的组织，引起疼痛，这个子宫内膜异位症痛经是相当厉害的。

　　主持人：GuestA7STUp：10月份时我去查体，医生说我输卵管有点发炎，但我的肚子一点都不疼，是不是不严重?是否影响生育?急盼!

　　京燕：像这种情况的话，我觉得，如果她没有生育的话，一般来说最好做一个输卵管的通液，这样就可以诊断是不是输卵管通畅，如果通畅的话，不会影响怀孕，如果不疼的话，也可以用一些中成药来治疗，但是对怀孕有没有影响，是要靠输卵管的检查了。

　　主持人：通液就是往输卵管里通液体，这个检查疼不疼。

　　京燕：如果输卵管不通的话会疼痛，输卵管是和盆腔相通的，就是子宫、输卵管、盆腔、阴道是相通的，如果输卵管通畅的话，向输卵管里注入液体，就会流入盆腔，如果不通的话，向里打液体的时候，输卵管会胀疼。

　　主持人：GuestgRgHB2：主持人、京燕专家您好，请问放屁的时候有时从阴道里漏出来，是怎么回事？用手术吗？

　　京燕：是有这么一个情况，中医就叫阴吹，好像是阴道里排出气体，他并不是说放屁，但是这种情况呢，引起有几种原因，一个是在，阴道和直肠之间有漏道，比如说在分娩的时候，胎儿过大，做一些手术，引起了阴道和直肠之间粘膜之间有漏道，这样有气体从阴道里排出来，另外还有一些，尤其发生在中老年妇女，由于有的是多产，另外阴道比较松驰，阴道里有一定空间，这时候有些体位有气体进去了，阴道粘膜比较松驰，一般中医认为是气虚，引起气体不能固涩，如果有漏道的话，应该及时的修补，如果有气虚的症状，是要靠中医来治疗的。古人专门有一个方子就是头发给烧成碳然后吃这个，当然也要由大夫来做。

　　主持人：GuestnBJOeF：主持人、专家您们好，请问经常服用敏婷会有什么不良后果吗？京燕：毓停只能作为偶然没有采取避孕措施来避免怀孕的一种措施，但是绝对不能做为避孕的常规手段，因为这个药会引起月经不调，很多在临床来就诊的病人，都是因为吃这个毓停药以后引起月经提前活错后，或者是淋漓不尽，另外掌握不好，也照样可以怀孕，所以不能把这个作为避孕的措施。

　　主持人：GuestYZL7z4：盆腔炎治疗好了以后还容易再复发吗？

　　京燕：急性盆腔炎如果治彻底的话，一般不会复发的，不会因为这次得了急性盆腔炎以后又复发了，如果盆腔炎没有治彻底，像慢性盆腔炎，很容易复发，他往往是在抵抗力好的时候，身体比较强壮的时候，有的没有什么症状，但是遇到身体比较弱，或者是经期或者是同房比较劳累，等等这些因素，他会引起盆腔炎的反复。

　　主持人：GuestD0RDPq：晚上好!请问头几次性交阴道口为什么会痛?怎么会这样?而且还有些红肿要不要紧?

　　京燕：这个可能刚开始，双方不是太和谐，而且不是太适应，另外有些紧张，她可能没有充分的润滑，阴道没有充分的润滑，这样互相摩擦，她会产生疼痛，如果双方有一些前奏，彼此爱抚以后，阴道有分泌物流出，有润滑的分泌物以后，这样会好一些，而且男方的动作轻一些，这样会避免这种情况，以后会越来越好的，刚开始可能会不太适应。

　　主持人：Guestcfc9os：晚上好，有一个问题问一下，性交后三天，阴道流的水状液体有黑的也有红的，还有些血液结成的小块比月经还淡，这些现象是什么原因。

　　京燕：这个性交后出血，有些原因是由于宫颈糜烂造成的，如果宫颈中度或重度的糜烂会有一些接触性出血，这个出血往往是量比较少，他流出来颜色都是咖啡色的或是黑色的，另外是盆腔充血，有时会引起内分泌的紊乱，会引起少量的子宫内膜脱落，也就是月经的紊乱，会引起少量的子宫内膜脱落，引起少量的出血，如果不持续出血，过一段时间可能就会自然恢复，如果每次同房以后都出血要到医院来检查。

　　主持人：Guestrc82c0：妇科疾病影响着女性的健康。就盆腔炎而言是怎么引起来的，与子宫肌瘤有什么关系吗？

　　京燕：盆腔炎和子宫肌瘤没有什么直接的关系，盆腔炎就是盆腔炎，肌瘤就是肌瘤，互相没有因果的关系，子宫肌瘤主要是由于雌激素刺激子宫的平滑肌而引起长的肌瘤，他一般分为子宫粘膜下肌瘤，子宫肌壁间肌瘤，子宫浆膜下肌瘤，根据他长的部分不同，可能有三种情况，当然还有宫颈肌瘤，他的主要症状，一般侵犯了子宫粘膜下，主要是月经量多，经期延长，还有血块，如果是在浆膜下，一般没有月经的表现，如果长得多大，可能会有压迫症状，比如说他长在前面，就压迫膀胱，引起小便困难，长在子宫后面，就会引起压迫直肠，而引起大便的不畅，另外因为出血量多，也可以引起继发性贫血，如果肌瘤处理的话，如果没有生育的女孩子，她可以采取剔除的方法，把比较大的肌瘤剔除，如果生育以后的妇女，如果肌瘤比较大，需要做手术，一般是把子宫整个切除。

　　主持人：GuestKnnPB8：中医怎样治疗盆腔炎呢？是用中药水洗吗？

　　京燕：中医治疗盆腔炎是用综合的方法来治疗，他包括中药口服、中药外敷，就是把中药蒸上半个小时以后，加水、加白酒，蒸半各小时，搁在肚子上，可以起到促进局部血液循环的作用，另外是中药灌肠，灌肠以后，可以通过盆腔的静脉层进入到盆腔，局部的药物浓度很高，作用效果也很好，另外也可以避免口服药引起的肝功的解毒，对肝和胃的损伤，所以是比较好的治疗方法。另外还有中药点滴，使的炎症的吸收消散，另外离子导入，另外通过针灸，方法是很多的，多方法多途径治疗。灌肠一般是把一个灌肠的管插到直肠12—13公分，把中药先取200毫升左右，温度是跟提问差不多，37度左右，然后缓慢的用灌肠器进入到盆腔，进入到直肠里，一般在睡觉之前灌，这样尽量避免走动，活动量大，这样让他深入到盆腔里作用，一般能保持八个小时那就最好了，保持一段时间，有的人刚开始不适应，刚灌肠，马上就拉去了，可能拉好几次，但是慢慢适应了就可以保留，保留以后效果非常好。

　　主持人：Guest54AclU：除了去医院检查之外，有什么自测的方法可以得知自己得了如妇科炎症，宫颈糜烂之类的疾病?谢谢!

　　京燕：这个炎症包括盆腔炎、宫颈糜烂、阴道炎这些炎症，一般盆腔炎是分为急性和慢性，急性盆腔炎，如果突然下腹疼，白带增多，或者月经淋漓不尽，另外有体温升高，这时候一定要到医院去，有没有急性盆腔炎的可能，当然也有可能是其他的问题，比如说阑尾炎等等，或者是肠炎，要由医生来鉴别，这是必须要到医院去诊断。慢性盆腔炎，一般表现就是说，两侧小腹隐隐的疼痛，白带也可以增多，或者腰疼，劳累后加重，同房以后、经期的时候会加重，这有可能是盆腔炎，这个也需要做一些妇科检查或B超的检查来确定看看是不是慢性盆腔炎。宫颈糜烂一般来说不太容易自己诊断，宫颈糜烂一般是有少量的白太呈黄色，也不疼不痒，有可能是宫颈糜烂，确定还是要通过大夫的确定，阴道炎呢，阴道分泌物增多，或者是刺痒，白带很多，或者是有异味，白带是豆腐渣样的，还有白带是黄色的，但是很骚痒，一个一般来说，得了阴道炎了，一定要到医院检查，确定是什么样的阴道炎，用消炎药，而自己不能随便用药物治疗。

　　主持人：Guestf79TyF：阴道发炎会不会引起宫糜？宫糜发展下去是盆腔炎吗？

　　京燕：宫颈糜烂是宫颈这个地方有糜烂面，阴道炎不一定引起宫颈糜烂，如果阴道炎长期的发作，也会引起宫颈糜烂，但是如果偶然发行工作，偶然有阴道炎，不会因为阴道炎肯定会引起宫颈糜烂，宫颈糜烂发展下去也有可能引起盆腔炎，因为阴道炎、外阴、阴道、还有宫颈，他都是感染的一些途径，如果这些部位有感染的话，细菌可以逆行感染，一直往上走，如果没有治疗，或者程度很厉害的话，就可能逆行引起子宫内膜炎、输卵管炎，顺着她的生殖道往上走。

　　主持人：GuestSo4Y8r：宫糜分几度啊？能介绍一下吗？怎样进行治疗？治疗后还会不会复发？用中药治疗好还是用西医治疗效果好？

　　京燕：宫颈糜烂一般有三度，一个是轻度、中度和重度，轻度是很小一部分有了糜烂面，有炎症，中度是占宫颈的二分之一了，重度是整个宫颈都是糜烂面，当然宫颈糜烂以后，还可以引起宫颈的肥大，或者是宫颈息肉，或者是宫颈的一些那囊，一些小的堵塞，这写宫颈糜烂的一些表现，治疗一般也是分度，轻度的一般我们是在采取自己回家上药，像爱保疗、保妇康，对于中度我们是采取到医院上药，用爱保疗浓缩液，局部的上药，希望到医院来。如果是重度糜烂的话，一般是采取宫颈的电烙、微波、激光，一般方法就这些，中药也有上药的，也有栓剂，相应的药都可以治疗。还是以外用治疗药为主，如果口服的话作用很轻了，一般不采取这种方法。

　　主持人：GuestYZL7z4：输卵管的通夜是怎么样的一种方法？请介绍一下好吗？谢谢

　　京燕：输卵管通液是检查输卵管是否通畅的一种方法，还有一种方法是子宫输卵管碘油造影，通液和碘油造影都是检查的方法，一个是注射液体，一个是注射碘油，这个碘油因为他是，一般要在X光下做，比输卵管通液更加明确诊断，因为可以通过X光可以明确你在哪个部位堵塞，宫腔内有什么问题没有，是输卵管积水，还是根部堵塞，盆腔有没有粘连，都可以通过输卵管碘油造影来确定，通液是通过有没有阻力，或者病人有没有腹痛来确定是通还是不通，通液是用一个胶皮管伸进宫腔内，往宫腔内注入液体，如果输卵管通畅的话，液体就会通过输卵管进入到盆腔。碘油就通过片子，通过屏幕看到具体的情况。

　　主持人：Guest8Etw7q：我是一个22岁的女孩，前几天跟男朋友第一次做爱，感觉就是很痛，他进入差不多7--8厘米左右就进不去了，但我有出一点血，请问我的处女膜是否有破裂？

　　京燕：如果阴茎已经进去了，肯定处女膜是破裂了，这个有一点出血，有可能是第一次同房以后，处女膜的破裂引起的少量的出血，当然这个疼还是可能因为紧张，他的阴道有一些痉挛，摩擦以后引起的疼痛。

　　主持人：Guest4d1KxF：不好意思，请问做一次输卵管通液大约要用多少钱.

　　京燕：我们中医妇科治疗不孕症是非常有特色的，在全国各地很多患者都到我们科治疗不孕症，很大一部分是因为输卵管堵塞引起的不孕症，所以呢，他们很多病人要到我们医院检查，我们做输卵管通液一般是住院检查，一般是三天，交一千块钱押金，但实际花费也就是600块钱左右，做完通液以后，因为毕竟是宫腔操作，我们要用三天消炎药，花费就是这些。

　　主持人：如果说，外地的朋友来北京到中日看病，您介绍一下，挂您的科最好是星期几为好，从北京站到中日怎么方便一些，另外要专门挂京老师的号，礼拜几来最好？

　　京燕：从我们中医妇科来说，治疗还是很有特色的，尤其是不孕症，还有盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤都是我们科的治疗特色，像不孕症的输卵管堵塞，对于中医治疗来说，可以说是相当系统的，很多的治疗经验，疗效也是非常不错的，一般我们每天都有专家，随时都可以接待妇科的病人，而且我们科不单纯是治疗特色疾病，常见的疾病都可以到科里来治疗，可以说，除了手术，还有做人流，或者是生育不接触，其他的所有的妇科疾病全部都可以诊断和治疗，希望大家可以到我们科来就诊相应的疾病。到医院的话，还是比较方便的，因为像北京站过来坐104直接就可以到了，一般现在打个的就可以直接到了。我的专家门诊是星期四一天。

　　主持人：question,Guest4d1KxF：我上月16日来的月经，到现在已过排卵期了，但我基础体温最近才升上去(36.9)，平日都在36.5.请问排卵了吗?

　　京燕：36.9度的体温一般是排卵了，体温刚上去，就说明刚排卵，一般排卵以后，体温就会升高了，维持12—14天，如果没有怀孕的话，体温就下降，来月经，如果怀孕体温就会持续升高，如果超过15天还没有下降，多数是怀孕了，做一下怀孕的检查，要抽血查血，来确定是不是怀孕。

　　主持人：如果是30天的周期，应该是2号吗？

　　京燕：应该是下次来月经的第一天往前推14天是排卵期，有的人两个月来一次月经，也是下次来月经往前推14天。有些人就是无排卵性的月经，这就需要治疗了，如果有排卵，尽管两个月或三个月来一次月经，经过测基础体温排卵很好，也不影响怀孕。

　　主持人：Guest4d1KxF：我和老公同房时，我怎么不分泌东西了，尽管我的反应也很强烈，请问是不是我有附件炎?急.谢谢

　　京燕：这个跟附件炎没有什么直接的关系，她还是分泌物少，这个分泌少一般还是属于激素水平有一些问题，激素水平分泌少，或者说她经常冲洗，经常用一些药物，比如说治白带的一些药物，他都有去湿、干燥的作用，有时候也会引起分泌物的减少。

　　主持人：GuestVF8LNu：我的月经正常这几天该来.但三天前，我的下部出血了一次，量不多.随后就很干净.会是流产吗?我测了试纸，没有怀孕.请问有问题吗.

　　京燕：现在是不是怀孕，又不太好说，有些人尽管是怀孕了，她到来月经的时候，也会有少量的出血，中医就叫鸡经，有些人是先兆流产，现在是不是怀孕还不好说，必须看月经是不是错后，如果月经错后以后过一周再测试看是不是怀孕。另外有的人来月经前有少量的出血，这属于内分泌的问题。如果就出了一次，到该来月经的时候又正常来了，这也不是什么大问题。

　　主持人：GuestVF8LNu：我老公精子活力为正常数值的一半，但密度大.请问会影响我的受孕吗???谢谢.

　　京燕：还是有一些影响的，因为精子活力，最好的是直线快速运动，还有的精子是原地打转，有的是缓慢运动，所以活力比较差，生育力就弱一些，或者比较弱势的精子，一旦受孕，他可能会引起流产，也就是说，成功率不高，影响受精卵的质量，还是有一些影响的。

　　主持人：Guest5D8kbT：请问医生，我的老婆生完小孩后(小孩11个月).她的阴道很干.我们的前戏一般要40分钟

　　京燕：跟生孩子多少有一些关系，他可能对卵巢功能有一些影响。这个可以吃一些中药，补肾阴的一些药物，另外在同房之前，阴道可以上一些润滑剂，比如说雌激素软膏。

　　主持人：大家知道，女性朋友关于疾病这块，我们近期内直播的内容比较多，这和我们工作有关系，我们知道，现在我国计划生育方针突出的是关于生殖健康，特别是女性生殖道感染还有出生婴儿的质量等等，这是我们的工作重点，所以我们有意的安排了这方面的专家更多一些，我们现在是低生育水平，生的孩子不多，需要把孩子养好，希望孩子都健康，要求我们的生活质量越来越好，所以我们在这方面做的宣传多一些，通过网上朋友的问题，我也发现我们的网友对这些问题确实很关注，而且大家的水平越来越高，而且问的问题越来越准确，过去我们往往在一个题目下，经常是要说到其他题目上去，这也难怪，因为有些网民朋友，今天不想问盆腔炎，今天想问夫妻生活，现在朋友们掌握规律了，只有在这个主题下问的问题才可以得到解释的解决，因为我们的专家对自己科内的专业有发言权，朋友们要想得到比较准确的回答，还是要关注我们的预报，你也可以提建议，我希望最近谈什么问题，我们也是可以考虑的。

　　主持人：Guestcfc9os：可以介绍一下服用避孕药的问题吗？对身体有什么影响。除外用避孕外什么样避孕方式好。

　　京燕：有些人本身卵巢功能不太好，稍微用避孕药以后，停药会引起月经的错后，甚至会引起闭经，恢复的时间很长，这是他的一个问题，当然有一些人用避孕药可能会有一些反应，或者对肝功有一些影响，因为避孕药也是要经过肝脏的代谢，所以如果肝脏有问题一般不应该服用避孕药，另外要定期的做一些检查，这是避孕药的问题。避孕的方法呢，有许多种，一个是服避孕药，有短期的，长效的，还有事后避孕药，还有避孕环，有圆形的，有T型的，还有避孕套，还有避孕药膜，应该说是用工具最好，用避孕套，他对身体没有什么影响，也能够避免怀孕，有些人用避孕环的话，会引起月经三个月到半年时间的紊乱，有时还会引起炎症，当然用这个工具，有时候男方会有一些抵触，要说太好的避孕方法，好像还不好说，根据个人的情况，有些人就不愿意用工具，那就女方用避孕药膜，反正是自己协调，当然是不用最好，但是现在为了避免怀孕。

　　主持人：Guest4d1KxF：请问做碘油和通液哪个不疼?我很害怕做这个，但还要尽快要个孩子，谢谢.

　　京燕：这个都有点痛，碘油和通液都有些肚子疼，尤其是输卵管不通的，可能疼痛比较明显，一般我们做这些检查之前，都要打阿脱品，就是解惊药，这样疼就可以忍受，有一些轻度的疼痛，极个别的人，他痛欲很低了，自己很紧张，刚有一些接触，他马上反应很强烈，这种反应比较大，多数人是没有问题的。比做人流和药流这个要轻的多。

　　主持人：Guest4d1KxF：请问雌性激素分泌少影响受孕吗?我想现在要孩子.

　　京燕：雌性激素分泌少影响受孕，因为雌激素他可以使子宫内膜增生，当然还要有孕激素的参与，激素水平低可以使子宫内膜过薄，影响受孕，可以通过治疗来纠正。

　　主持人：Guest4bKCkE：我和老公性生活时，我下部总有润滑的分泌物，老公说有一股异味，请问这味道正常吗?

　　京燕：这个白带呢，女性的白带一般来说是没有什么异味的，稍微有一点腥味，但是如果你要有炎症，估计是阴道炎的话，可能会有异味，或者是白带比较多，这个会有一些异味，这个要到医院检查一下，排除一下炎症，另外在性生活之前要清洗外阴，要注意卫生。

　　主持人：GuestHF0k8H：请问什么时候谈论关于男性健康的话题？及男性不育方面的？

　　主持人：明天，12月9日我们是男性话题，请你明天关注我们生殖健康网的直播，朋友们，今天我们的直播时间到了，京燕老师给我们解决了很多的问题，我代表网民朋友谢谢京大夫，网民朋友们，我们今天的直播时间到了，我们明天见。