12月10日(周三)《支原体生殖道的感染》

　　嘉宾：张丰川--北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。

　　主持人：网友朋友们，大家晚上好，今天的嘉宾是张丰川老师，今天我们一起来探讨一下支原体生殖道的感染。那么支原体和衣原体有什么区别呢？

　　张丰川：我们把支原体衣原体统称为非淋菌性的尿道炎，但是现在来看，他们还是有一定的区别，认为是两个名词，支原体的生殖道感染和衣原体的生殖道感染，这样讲起来更清楚明白，虽然这两个致病菌导致的临床症状比较相似，但是还是有区别的，所以我们最好分开来了解，而且支原体和衣原体本身还是有一定的区别，所以我们最好还是分开来讨论，今天我们主要想讨论讨论支原体，因为支原体是我们临床上看到的是非常多的，而且在我们的临床上，因为很多网民打电话问我这方面的问题，所以我想集中够大家讲解一次，以便解释大家心中的疑惑。

　　主持人：那么支原体分几类呢？

　　张丰川：支原体的感染并不一定比衣原体多，但是支原体更常见，他的传染途径比其他性病更特殊一些，存在的范围更广一些，所以我们要重点讨论一下，支原体一般有四类，一个是肺炎支原体，还有人型支原体，解尿支原体生殖道支原体，肺炎支原体主要是引起肺部的感染，我们可以在临床上有支原体肺炎，我记得有一年很多小孩发烧、咳嗽，这样的情况，最后我们认定是得了肺炎支原体引起的，所以我们那会用阿其霉素来治疗，取得了很好的效果，其他的三种都是可以感染泌尿生殖系统，这就是我们今天讨论的主要内容。就这三种支原体，当然支原体，主要分这四种，但是他有很多亚型，他每一种型里，比如人形支原体他有很多的亚型，实际上他是有很多的种类，但是我们在临床中，只查到了支原体或解尿支原体，很少再查的亚型号，现在实验室做不到查各种各样的亚型。支原体是一种非常小的致病菌，他是目前我们已知的在培养基中能生活的最小的一种微生物，这种致病菌有一个特点，他的细胞结果部结构不是很完善，他要靠侵犯到人体，深入人体的细胞里发挥作用，所以他没有完整的细胞壁，这就是他的特点，他有很多菌丝，他可以附着在人体的各个细胞表面，这就是他的致病特点，所以没有细胞壁，所以我们一些抗细胞壁的药物，比如说青霉素，他主要是破坏的细胞壁，所以用这个药物就不好，这个细菌本身是没有细胞壁的，相类似的，我们头孢类的药物也是，所以支原体对头孢类的效果也不是很明显，所以我们在临床上为什么不用头孢类的或青霉素的药物来治疗支原体。支原体和衣原体都可以存在于正常的人群中，但是他的比例相对低，性乱的这些人中，他的存在率更高一些，比正常人要高很多，所以他确实有致病性，我们在临床上确实看到他会对身体造成很大的损害。

　　主持人：支原体会不会男性的生育有影响呢？

　　张丰川：不仅对男性，对女性的生育也是有影响，他可以感染到人体的睾丸或附睾，引起睾丸的炎症或附睾的炎症，从而影响精子的生成，另外也可以附着在精子表面，影响精子和卵子的结合，另外也影响了精子的游动，这样精子和卵子不能更好的结合，所以就不能怀孕。这就是对男性来说不育的问题。实际上这个支原体对女性不孕也是一个很大的影响的，因为支原体可以沿着女性的生殖道开始表现为慢性的宫颈炎，表现为支原体性的宫颈炎，然后沿着宫颈口进入子宫腔，子宫腔出现了子宫内膜的炎症，子宫内膜的炎症如果没有得到及时的治疗，支原体还可以沿着输卵管感染，引起输卵管的炎症或者输卵管的堵塞，也可以引起卵巢的炎症，如果引起了输卵管的炎症，输卵管出现了水肿、出现堵塞，这样的情况下，就导致了卵子不能正常的排入宫腔，导致了女性的不孕。这就是我们在很多临床上看到的情况，实际上在一份调查资料中，就是说，女性的不孕患者中有衣原体和支原体感染的占20%左右，说明这个比率还是很高的。

　　主持人：GuestxRYEHe：生殖道感染是因为性生活引起的吗？

　　张丰川：性生活之是一个常见的原因，但是通过别的，不是性生活也是可以感染的，比如说泌尿系感染，这是个常见的生殖道感染的疾病，大部分都不通过性接触传播所谓性生活引起的疾病，尤其泌尿系统的感染还是很少的一部分，尿道有炎症的，通过性生活引起的尿道的感染的也就这么几种，一个是淋病，一个是衣原体性的尿道炎，支原体性的尿道炎，别的疾病引起生殖道的感染呢，还是很少的。当然生殖道更特殊一些，生殖道因为性生活一般接触到生殖道，会带入一些病菌，但是也不是完全通过性生活带入的细菌，正常情况下，细菌可以潜伏在人体的表面，他只是其中的一个原因。

　　主持人：我们说女性的阴道炎、男性的尿道炎也都是可以通过性生活传播的。

　　张丰川：性病也是一种泌尿生殖系统的感染，只是泌尿生殖系统感染的一个部分，他不是泌尿生殖感染的全部。

　　主持人：您给我们讲一下八大经典性病都是哪八类呢？

　　张丰川：主要包括艾滋病、梅毒、淋病、性病性肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹，主要这几种。衣原体支原体我们统称为非淋尿道炎。

　　主持人：GuestApXqOc：前列腺发炎与支原体有什么关系吗？

　　张丰川：支原体感染的常见症状我给大家讲一下，支原体感染可以导致泌尿生殖系统的感染，在泌尿系统感染可以表现为支原体性的尿道炎，在男性主要表现为尿道口轻微的红肿，尿道轻微的不适，或者是痒，或者是痛，这种感觉都是移过性的，不是持续存在，可能一天里有几次，持续的时间很短暂，有的时候尿道早晨起来有一定的清晰的分泌物，尿道有一些分杈，还有的时候出现会阴部的不适，这就是我们常见的男性的生殖道的感染，生殖道感染如果不经过及时的治疗，或者治疗不及时呢，他可以沿着尿道逆行感染，可以感染到男性的前列腺，感染到男性的睾丸和附睾，阴茎，睾丸炎、附睾炎，还有前列腺炎，就说明这个支原体可以导致这个前列腺炎，这就是一个我们常见的，我们把他叫性病后的前列腺炎，这就是支原体导致的，但是支原体只是引起前列腺炎的其中的一个原因，因为前列腺炎的原因非常多，细菌感染，各种各样的感染因素是其一，其有一种非炎症性的前列腺炎，所以他的原因很多，支原体是其中的一个。我们接着往下说他的症状，如果还没有得到及时的治疗，支原体还可以逆行感染，可以感染到人的肾脏，引起肾炎，在美国的一个调查，肾炎中有4—5%的肾炎和支原体是有关系，所以这个比率也不算太低，所以我们还是需要注意这个问题。第二个讲讲他生殖道感染，主要是女性的生殖道感染，男性因为生殖道和尿道是相同的。女性表现的症状是非常轻微的，或者是没有什么症状，最主要的表现就是阴部的骚痒，有时白带稍微多一点，有一些性交痛，性交的时候疼痛，有的时候有出血的情况，这就是他最常见的症状，如果没有得到及时的治疗呢，他也可以逆行感染到宫腔，引起宫腔的炎症，所谓的子宫内膜炎，如果子宫内膜炎还没有得到及时的治疗，还可以感染到女性的输卵管，引起输卵管的炎症，引起输卵管的狭窄和堵塞，还可以感染到女性的卵巢，引起卵巢炎，时间长呢，因为卵巢直接开口于腹腔了，通过卵巢可以进入女性的腹腔，引起盆腔炎症，还可以引起肝周围的脓肿。女性在泌尿系统也有一定的炎症表现，但是这个症状是非常轻微的，也可以表现为尿道略微有疼痛骚痒的感觉，但是非常轻微。所以女性很多人是在体检中，或者妇科经过很长时间治疗，就觉得不舒服，老觉得白带多，经过各种各样的检查才知道有支原体的情况，很多的女性支原体都是偶然发现的，并不是刻意的检查。

　　主持人：GuestmaLwTp：宫糜的女性是否就是由于支原体引起来的？

　　张丰川：这个有一定的关系，但是宫颈糜烂不是支原体引起的，支原体只能促进他的发生，但是不是他发生的根本原因。有了支原体的感染会加重宫颈糜烂。支原体感染首先感染到了宫颈口，引起宫颈口的一种脓性的、黏液性的炎症，支原体沿着宫颈口进入宫腔，引起子宫内膜的炎症。

　　主持人：而且在常规的妇科检查中是无法检查出来的？

　　张丰川：这个不是我们常规检查的范围，我们妇科的常规检查主要是查她的真菌、滴虫、清洁度、宫颈糜烂，这是我们做的常规检查，而不是衣原体、支原体，他属于性病的检查种类。在医院来说，支原体都是用培养法来检查的。为什么用培养法呢，因为支原体现在有非常好的培养手段，非常容易培养，我记得很多网民提到过，就是用抽血的办法来查支原体，为什么我们不主张抽血的方法来检测支原体，因为支原体有很多型，就像我们刚才说的，有肺炎支原体，有生殖道支原体，有解尿支原体，有很多的型，如果单纯的查，我们一般查的是支原体的抗体这个抗体一个是不知道到底是哪一型，可能这位患者一个月以前有过肺炎支原体的感染，他在血里同样可以表现为支原体抗体的阳性，这时候我们如果把他当成泌尿系统的支原体感染，这样治疗就不恰当。

　　主持人：GuestRm1JnK：支、衣原体治愈后，为什么有的医院查又是阳性？有的医院查又是阴性？化验程序复杂吗

　　张丰川：支原体衣原体的检查有的医院说阳性，有的医院是阴性，他是通过的方法不一样，支原体衣原体可以通过培养的方法来检查，也可以通过抽血的方法来检查，对我们来说一般是通过培养的方法来检查更准确，抽血的方法检查是不准确的，另外这和取材有关系，比较有经验的医生取材比较准确，化验相对准确，不是很有经验的，取材的部位不准确，所以有多方面的影响，所以我们一般建议最好去大的医院做化验，因为他病人比较多，比较有经验，相对来说也比较准确，如果网民不放心，也可以在两家同时做检查，如果都是阴性的话，就应该是治好了。

　　主持人：我们说沙眼，也是因为沙眼衣原体引起的？

　　张丰川：如果我们患了沙眼，沙眼感染人体，人体免疫系统会起反应，会出现衣原体的抗体，如果我们检测到衣原体的抗体就认为是非淋，这样就不恰当，至少我们应该排除一下，到底是眼部的，还是生殖道的，还是其他部位的感染。

　　主持人：Guest8N2ZLV：支原体和衣原体是不是同时在人体内存在的？两者在什么样的情况下受到他们的感染？

　　张丰川：支原体和衣原体可以同时存在在于一个人，也可以是单独感染，这个在我们临床上是很容易看到的，从我们目前资料来看，衣原体和支原体是引起非淋的主要的病因，一般认为衣原体是占50%，支原体感染的有80%，还有一部分是其他杂菌感染的，同时衣原体和支原体还有交叉，这种情况也是大量存在的。衣原体和支原体既然是致病菌，他在人体中存在肯定会导致人体局部的感染，因为他还有很多亚型，他也有很多亚型是不致病的，所以也是我们治疗上比较复杂的原因。我们知道，有一个原则，衣原体支原体有一部分是致病的，有一部分是不致病的，所以我们治疗上就有一个很棘手的问题，你化验出衣原体支原体以后，怎么办，怎么治疗，如果检查老是阳性该怎么办，这就是我们患者问到的最多的一个问题，我们随后慢慢会给患者讲的。

　　主持人：三哥们：专家晚上好，请问一次就可以确诊为支原体感染吗，用试剂查准确率高吗，这个多久能治好，治疗期间应注意什么？谢谢

　　张丰川：这个试剂的准确率还是非常高的，这个病治疗起来呢，相对周期要长，一般要在两周到三周左右，这样更能保证治疗，治疗期间最主要的是按时足量服药，另外忌酒、忌辣，否则导致症状不能及时的缓解，而且治疗周期延长，这两点要非常注意第三点是要尽量的避免性生活，第四点还要对性伴侣的治疗这是非常重要的问题，这是我们性病治疗中一再强调的，性伴侣的治疗是我们性病治疗的特点，很多患者就是因为只是自己治疗，这样疗效就不是非常好，治了一段，发现好了，过一阵，再一检查又变成阳性了，这就跟这个有很大的关系。

　　主持人：不只是性病需要同时治疗，女性的阴道炎也需要同时治疗，比如说滴虫。

　　张丰川：滴虫不仅可以感染到女性，也可以感染到男性滴虫性的尿道炎，还有滴虫性的前列腺炎，一般我们过去认为主要是感染女性的，但是现在也发现逐渐也感染到男性。

　　主持人：我觉得是不是衣原体感染之后治愈了，是不是还要来复查呢？

　　张丰川：我们一般要求患者按照疗程服完以后要停药7—10天左右复查。

　　主持人：GuestCz9Uf1：支原体和衣原体与白细胞有什么关系吗？感染后的症状不是由白细胞所引起的吗？

　　张丰川：支原体衣原体和白细胞的关系是这样，一般有感染有炎症的，一般有白细胞是属于炎症性的细胞，他会对付感染身体的一些病原体，所以应该是有白细胞出现，但是我们通过尿里检查，比如说感染了衣原体、支原体，通常在尿的常规检查里，通常是很难发现白细胞，或者是白细胞很少量，这就是我们临床上有的时候患者带看，他说他尿道不舒服，有的时候痒，有的时候热，做了一个尿常规的检查，这和正常也差不多，如果不是专科大夫就认为不是什么问题，实际上有可能是与衣原体、支原体感染有关系，衣原体在我们检查的要求，如果是要查尿常规，一定要清晨的第一次晨尿，这样才能有意义。如果不是晨尿的话，意义就不大了，经过尿的冲刷以后，白细胞就很少了。感染后的症状是不是白细胞引起的，这不仅是白细胞，因为衣原体支原体感染到人体的泌尿生殖系统以后，一个是进入到人体的正常细胞进行复制，另外可以排出很多毒素，引起细胞的中毒反应，这个是最主要的，引起很多细胞因子的变化。

　　主持人：GuestwnL7rR：男性出现了不育症，是不是与支原体和衣原体有直接的关系呢？

　　张丰川：男性出现不育症他有很多原因，第一个比如说男性的精液量少，不液化，精子的数量比较少，活动率比较低，这是一个主要的原因，支原体只是其中的一个原因，我刚才说了，美国的报道大概衣原体支原体占不孕的20%左右，他不是主要的原因，但是确实也是一个重要的原因，支原体不仅引起不孕或不育，另外对胎儿也是有影响的。他可以导致女性的早产或流产，这个在临床上我们是能见得到的，在最近门诊的病人已经看到过这样的病例，一个女性怀孕三四个月了，突然间就流产了，最后一检查是有解尿支原体的感染。

　　主持人：对于女性来说，是不是不建议在支原体和衣原体感染的情况下怀孕呢？

　　张丰川：有任何感染的情况下怀孕都有可能导致胎儿的生长异常或者是早产、流产的情况，所以我们一般不建议在做生殖道或泌尿系统感染的情况下怀孕。

　　主持人：解尿支原体是什么概念呢？

　　张丰川：我们在泌尿生殖系统感染中，主要是三种，一个是解尿支原体，一个是人形之体，一个是生殖道支原体，解尿支原体是引起泌尿生殖道感染的最主要的，其他两种相对引起疾病的机会要比解尿支原体要小的多。当然最近一些文章中也提到，生殖道支原体，他逐渐的也是在致病中起了一定的作用，但是在医学家中观察的不一样，有的观察的多一点，有的少一点，实际上我们认为，解尿支原体在支原体感染中还是最中药的因素。

　　主持人：是不是解尿之体还可以引起其他的疾病呢？

　　张丰川：他可以感染到男性、女性的泌尿生殖系统，引起非淋，引起相关的组织的感染，男性的睾丸炎、附睾炎、女性的盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜的炎症，男女的不孕不育，他是一样的。

　　主持人：我们说安全套是不是对支原体防护率很高呢？

　　张丰川：安全套确实对性病的防治率非常高，安全套对性病的防护确实功劳非常大，我们性知识性教育的效果也得到了充分的体现，说明大家对自己的硬健康、生殖健康越来越关心了，所以我们经过这两年的性病、艾滋病的宣传，我国的性病发病率有下降的趋势，这是我们感到欣慰的事，这和安全套的使用是有很大的关系的。

　　主持人：那么通过安全套来预防支原体和衣原体的感染是不是首选的方法呢？

　　张丰川：如果有这方面的接触史的话，安全套是最佳的选择，因为安全套确实对衣原体支原体防护作用是非常好，有的资料报道，他是笼统的观察各种各样的性病，他的防护率在85—90%，说明他的防护率是非常高的。我们安全套不能当成完全的保险套，他不是100%保险，比如说出现了一个漏气，或者是裂缝，如果出现这样的情况也会导致感染，当然这是极端的例子，在安全套正常的性生活中也有可能被感染，因为安全套只能保护生殖器的一个部分，他不能保护他的全部，对各种各样的黏液中，尤其女性的黏液中，如果是性病患者，他含有大量的致病菌，这种致病菌粘着在生殖器器官上，经过相互的摩擦、接触，他还是可以导致另一方的感染。

　　主持人：那么最基本的感染是不是因为有破口或血液的接触呢？

　　张丰川：感染我们是要讲途径，为什么说性接触是他主要的途径呢，一个是性接触有病源体，他和携带病原体的人进行了性接触，这个病原体首先有了，第二个，通过性生活，性生活中我有生殖器官的摩擦，这种摩擦导致了局部的缺损、裂口，这种裂口就可以为细菌的感染提供一定的通道，他沿着这个通道进入人体就会感染，所以我们现在讲艾滋病相关的疾病，我们现在主要是两种，一个是生殖器疱疹，一个是梅毒，为什么和这两个病相关呢，因为生殖器疱疹，复发性特别强，而且在龟头，在包皮上他会产生很多的小泡，这个泡很容易破溃，产生很多的小的溃疡，这种溃疡为其他的病原体，尤其艾滋病病毒进入人体提供很好的通道。主持人：对于我们来说，性生活他是需要自我保护的，而且不要有这种不洁的性行为，这才是预防性病的首要的方法。

　　张丰川：这是我们最主要的。

　　主持人：是不是在血液的接触，或者是在输血的时候也会感染衣原体支原体。

　　张丰川：这个不会，他不是血型传播的疾病。

　　主持人：GuestRm1JnK：衣、支原体引起的宫颈糜烂，为什么当支、衣治好后，病原体不存在，糜烂不会自己好呢

　　张丰川：支原体的感染和宫颈糜烂是两个概念，支原体衣原体感染我们叫非淋菌性的宫颈炎，而宫颈糜烂就是宫颈糜烂，只是说支原体衣原体加重了感染，你治好了衣原体之后，顶多是缓解了。

　　主持人：GuestG8bMNR：请问：患有阴道炎和宫颈糜烂是不是先将阴道炎治愈后才能治疗宫颈问题？

　　张丰川：这两个可以同时治疗，宫颈糜烂一般我们最常用的方法是用各种各样的栓剂，或者用激光来治疗，阴道炎也可以用各种各样的栓剂来治疗，也可以口服的药物来治疗，或者冲洗的方法来治疗，这两个还是不矛盾的。

　　主持人：GuestcW5J9Z：支原体有什么方法可以治疗吗？

　　张丰川：讲了这么多支原体感染的症状，我们下面就讲治疗的问题，支原体治疗是一个很大的问题，因为很多支原体的治疗花费很长时间，费了很多金钱也没有治好，这是我们在临床中很棘手的问题，有的人反反复复，按照国家颁布的治疗指导，首选是阿其霉素，一次服一克，顿服，但是在临床中，这种方法可能确实疗效不是很好，至少我们在临床中，按照一次口服治愈的还没有，我们原则是这样的，首选是阿其霉素，第二个是多西环素，这是我们的首选的两个药，当然还有其他的很多的药物，但是我们首选的药物，第一个应该考虑到就是阿其霉素和多西环素，当然我们还要做药敏，药敏检查给我们提供了一个参考，如果说阿其霉素不敏感，这种情况下，我们主要是多西环素来治，如果阿其霉素敏感当然更好，如果都不敏感，我们从其中他敏感的药物中选一种，这是我们治疗的原则，如果选药，第一个首选的药物是阿其霉素和多西环素，第二个我们要参照患者的药敏结果。第三个我们周期要长，治疗周期一般来说，支原体要两周到三周左右，阿其霉素的服法一般是这样的，前六天我们要一次一克，一天一次，后十天左右，我们要一次0.5克，一天一次，这样维持一段时间，这样来治疗。多西环素，首剂量是0.2克，以后是0.1克，周期要够，药量要够，这是我们的原则，第四个对这种反复发作的，怎么办？这是我们在临床中遇到的很棘手的问题，有的患者经过我们的治疗，停药7—14天检查是阴性，停药一个月检查还是阴性，可是过了半个月检查又变成阳性了，这种情况在临床上大有人在，这是为什么呢？我们考虑一个是重新感染了，另外一个就是说，他的性伴侣没有得到充分、及时的治疗，这也是我们说的支原体治疗为什么双方要同时治疗，性伴侣治疗是非常重要的。第三个原因，这是我们临床的一点经验，我们认为，支原体因为分很多型，有的型确实不致病，我们在治疗这样的情况，我们在经过足量的治疗以后，患者的症状完全消失的情况下，通过检查，如果过了一个月检查以后，还是阳性，我们一般建议患者先暂停治疗，这是我们一点经验，如果这个患者没有症状，经过我们正规的治疗，足量的治疗，症状也消失了，但是他的支原体检查还是阳性，这情况我们一般建议患者暂停治疗，继续观察一到三个月，看看情况再决定。另外对耐药的，我们做这么处理，如果这种治疗呢，经过正规治疗以后，一个月以后再复查还是阳性，我们这时候就采取了中药治疗的办法，中药治疗一个是口服中药，一个是局部的清洗，这样的话，我们觉得疗效还是比较好的。第三个方法，我们采取的方法，这是我们一个自创的方法，我们用一些中药来逆转支原体的耐药性，比如说阿其霉素和多西环素都是耐药的，这样我们用中药改变了患者的耐药性，经常我们看到，在我们临床中观察的患者，经过服用7—10天，患者的耐药性发生的变化，这时候呢，再服用多西环素、阿其霉素的时候就不耐药了，这个效果就变好了，这是我们临床正在搞的课题，就是用中药，我们自己设计的一个药物来逆转这个支原体的耐药性，这是我们正在研究的一个课题，而且取得了很好的效果。

　　主持人：对于支原体和衣原体，是不是不建议自己服用这些药物呢？

　　张丰川：如果感染了支原体，我建议患者最好还是在医生指导下服药，医生指导下有几个好处，第一个他首先会参照你支原体的药敏的情况用药，有的时候可能会选择两种药物同时应用，这样的话，效果比较好，另外一个方面，出现了其他的问题，饮食能够解决、排出，减少的危险性，因为任何药物都可能对身体有一定的损伤的，所以自己服药会产生很多的以外。这样的情况最好避免。

　　主持人：是不是患者外部的表现得了沙眼了，可以怀疑到可能有生殖器方面衣原体的感染呢？

　　张丰川：这个我们一般不考虑，因为沙眼在过去是个很常见的疾病，在50、60年代沙眼是很常见的疾病，他那个年代，并没有引起这么多泌尿生殖系统的感染，只是说随着生活的变化以后，这些衣原体和支原体感染会出现，所以有沙眼衣原体感染引起沙眼，和有泌尿生殖系统的感染还是两回事。

　　主持人：您的就诊时间和地点能说一下。

　　张丰川：我的工作单位北京中医药大学东方医院，皮肤性病科，我每周一到周五的上午在门诊，网民可以到我们医院就诊，我们医院地址在方庄方兴园一区6号，我们科里有个热线，我们的电话是67689717。

　　主持人：Guest0LVKnS：医生说我宫颈发炎，请问是宫颈糜烂吗

　　张丰川：宫颈发炎和宫颈糜烂是两个概念，宫颈发炎一般是宫颈炎，这是两个概念，就像衣原体、支原体引起的女性的感染，最先出现的是宫颈炎，还不是宫颈糜烂。这两个没有直接的关系，只是诱发和加重的因素。

　　主持人：GuesttgA9UM：前列腺肥大是怎么回事？是否与支原体的感染有关系？

　　张丰川：前列腺肥大是个单纯的疾病，我们在医学上就叫前列腺肥大，他有很多原因引起的，前列腺肥大最常见的就是男性的衰老的一种表现，男性年纪的增长，前列腺器官退行性的改变，大部分人都会有前列腺的肥大，因为他的症状，肥大的程度、轻重有不同，我们最常见的前列腺肥大以后，男性的年纪大了以后，尿尿老尿不干净，就是前列腺肥大，但是支原体和前列腺肥大有没有关系，他有关系，如果是支原体感染引起前列腺炎以后，他可以引起前列腺的肥大，但是这个不是最主要的原因，最主要的原因还是前列腺器官自身的改变。

　　主持人：question,GuesttVdHDf：请问专家，所有得性病的人，是不是与支原体和衣原体的感染有直接的关系呢

　　张丰川：不是，性病有很多种，我们刚才说了八种受检测的性病，比如说梅毒，他是由梅毒螺旋体引起的，淋病是由淋病双球菌引起的，尖锐湿疣是由尖锐湿疣病毒，或者叫人类乳头瘤样病毒引起的，生殖器疱疹是由单纯疱疹二型病毒引起的，所以各种疾病的致病原因是不一样的，虽然我们统称为性病，但是各自有各自的特点，他是不一样的。

　　主持人：我们说乙肝可以通过性行为可以传播，但是每一种病的原因都是不一样的，我们今天探讨的是支原体生殖道的感染，坐在我身边的是张丰川老师，张丰川老师是北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。

　　主持人：GuestddMu4F：生殖器疱疹的症状和治疗？

　　张丰川：生殖器疱疹的致病的原因就是单纯疱疹二型病毒，当然也有一型导致的，主要是二型病毒，他的表现主要是生殖器官表面出现米粒大小的水泡，这种水泡一般都是一堆一堆存在的，而不是单个存在的，他是比较集中存在的，这种泡壁非常薄，非常容易破，破了以后会有比较浅的溃疡，患者会有局部的疼痛、骚痒的感觉，或者是起疱疹以前，全身不舒服、疼痛这种疲劳的感觉，生殖器疱疹症状他表现在生殖器呢，有的不是很完全，大部分人会出现这样的症状，据国外的研究看，他只有30%的生殖器疱疹的患者出现了完全的非常典型的症状，就是我们可以从临床上考虑到生殖器疱疹的诊断，但是其他的20、30%是基本上我们从临床上找不到特异性的诊断的表现的，比如说生殖器疱疹感染到尿道，引起疱疹性的尿道炎，这个情况就比较难诊断，我们目前还没有一个好的方法来检查这个生殖器疱疹，我们临床只能靠临床表现来诊断，这是目前来说，诊断和治疗上比较困难的，他治疗呢，我们认为生殖器疱疹呢，目前没有根治的办法，我们的治疗的目的只是延长他的复发周期，让他复发周期延长，原来可能是一个月一复发，两个月一复发，延长到半年一复发，或者一年一复发，或者更长的时候，这样就不影响患者的正常生活。另外，生殖疱疹还有一个问题就是对女性的影响是非常大的，这个也是我们需要注意的问题。生殖器疱疹如果感染到女性，他特别容易诱发女性的宫颈癌，这是我们经过研究，已经得出的结论，女性的宫颈炎发病和生殖器疱疹是密切相关的。

　　主持人：生殖器疱疹是病毒性的感染是吗？而且治疗也是相对困难的。

　　张丰川：西药只能抑制暂时的症状，不能根本的消灭掉病毒，这个病毒会长期的潜伏在人体内，他在人体免疫力下降以后，就会复发，那么患者有这个经验，这两天没有睡好觉，这两天特别忙，他就长出疱疹了，这个治疗一方面用药物治疗是主要的方法，另外，我们还得适当的用一些精神方面的或者生活方面的调整来解决问题，比如说我们自己应该尽量的调解自己的心情，不要太紧张，不要太劳累，另外少饮酒，少熬夜，这样可能会更好一些。

　　主持人：是不是这种疱疹潜伏在我们人体的时间比较长，是不是他会影响到女性的妊娠或怀孕的事情呢？

　　张丰川：如果感染到女性会引起女性的早产和流产，有的报道会引起胎儿的畸形，这种情况是有的，但是，我们生殖器疱疹主要的问题还是宫颈癌的诱发。

　　主持人：hong7890789：你们好，我到医院检查：BV阳性，清洁度III沙眼衣原体(CT)弱阳性，请问一下我该如何具体治疗

　　张丰川：BV不是支原体，是我们诊断叫细菌性阴道病的一个细菌，这位网民说的沙眼衣原体弱阳性，我不知道他是通过什么方法检测的，是通过抽血的方法，还是培养的方法，从他提供的化验单看，这种情况我们一般可以考虑用阿其霉素来治疗，让患者服用阿其霉素一次四粒，也就是一克，服用三天，前三天服用一克，后三天服用0.5克。如果是查血查出来的话，我建议再做一下。

　　主持人：GuestQGc63s：医生说只是轻微的宫颈发炎，请问老师这治得好吗？将来会影响生育吗？

　　张丰川：轻微的宫颈发炎应该是可以治好的，但是我们应该搞清楚是什么引起的，他是细菌性的，还是病毒性的，还是霉菌性的，这是我们治疗首先要明白的，如果是个霉菌性的，我们就要用抗霉菌的药物治疗，如果是细菌性的，我们要用抗细菌性的，如果是由病毒引起的，我们要用抗病毒的方法来治疗，所以首先要搞清楚是什么原因引起的，一般宫颈轻度的炎症，应该是没有问题的，我们都应该治得好。

　　主持人：您意见说过，男性是碱性的，女性的阴道是弱酸性的，精液对女性的宫颈有刺激，他总会有一些炎症出现。

　　张丰川：我看到一份资料讲宫颈糜烂，在未婚女性，她做这种检查，当然我不知道具体的方法，刚结婚的女性做这种检查，他发现宫颈糜烂的发病率是很低的，结婚一段时间以后，她的发病率是变得越来越高，说明和性生活，跟各种各样细菌的刺激还是有一定关系的，因为性生活不可避免的会破坏女性阴道正常的环境，而且会带入一定量的各种各样的细菌，所以和这个也是有关系的。

　　主持人：所以女性要定期的做一些妇科的常规检查。

　　张丰川：我们说的衣原体支原体的感染，引起女性的盆腔炎是非常难治的，很多女性是因为盆腔炎来就诊，才发现的支原体感染，很多人是因为小腹疼痛，老觉得小腹隐隐的疼，一检查有衣原体支原体。

　　主持人：所以建议女性要爱护自己，在平时的生活中注意好清洁。

　　主持人：abc833z8696：以前我有过非淋和尖锐湿疣都已治好.现在我经常阴囊和肛门有潮湿和扎扎的感觉.为此我花了4000余元也没治好。

　　张丰川：这个是这样的，这位网民得过非淋和尖锐湿疣，虽然已经治好了，但局部可能，一个是残留部分的病毒的病原体，另外是用药，网民要治疗非淋和尖锐湿疣，经过各种各样的药物治疗，患者的局部环境发生的变化，所以说，我们叫微环境发生的变化，所以局部会有这样那样不适的感觉，这是我们很常见的情况。从我们中医学来讲，这个局部的潮湿这种感觉是湿热下注的表现，因为中医学认为淋病、尖锐湿疣都是湿热下注所引起的，虽然表面的症状消失了，但是湿热的情况并没有完全得到根治，在这种情况下，用一些中药治疗呢，我想是最佳的选择，用一些清热除湿的药物，或者是外洗的办法来治疗，这是最好的。

　　主持人：尖锐湿疣也会复发的，是这样吗？

　　张丰川：病毒性的病一般是比较容易复发的，我们讲的生殖器疱疹，一个是尖锐湿疣，尖锐湿疣是由病毒感染的，感染到生殖器部位，他可以在局部出现菜花样的疣体，我们经过各种的治疗以后，他可以反复的再起，患者也没有什么症状，也不痒也不疼，很多患者开始没注意，结果越长越大，到了后期治疗节会比较困难。尖锐湿疣是可以完全治疗好的，从我们目前的经验，尖锐湿疣的治疗，虽然需要一段时间，但是治疗痊愈也没有问题，也有难治型的，他长的位置不一样，他长在肛门里，位置比较深，那么比较好治，一般的浅尿道的，尿道口的，龟头、冠状沟的，一般是比较好治疗的，应该可以达到痊愈的目的，尖锐湿疣的治疗，一般我们用以下几种方法来治疗，一个首先把疣体去掉，因为疣体里含有很多尖锐湿疣的病毒，把疣体去掉，就可以减轻他进一步扩散的机会，当然这个不是最主要的问题，还有一个要去除在皮肤粘膜部位的病毒，这些病毒我们就要用一些免疫调解的药物，这些药物我们最常使用的就是干扰素，通过这些治疗，必要的时候我们用一些中药来调解气血来配合治疗，我们一般对尖锐湿疣的治疗还是非常有把握的。

　　主持人：那么是不是也像支原体衣原体可能会复发？

　　张丰川：一般性的尖锐湿疣治疗周期是三个月，患者来我们这看病，第一次把疣体去掉，注射一定的干扰素，每个月来复诊一次，如果三个月不复发，基本上没有问题，如果是六个月不复发，我们基本上就认为是痊愈了，但是也有超过六个月的，我们把超过六个月以上的患者，调查了他复发的原因，他在尖锐湿疣治好以后，同时他还有再一次不洁的性行为，所以我们说是不是有重新感染的机会在里面，所以我们认为，最主要的超过六个月以上的复发，很多是重新感染。还有一个原因，他的性伴侣并没有表现出尖锐湿疣的症状，我们从外观检查是没有问题的，我们从化验室的检查目前也没有好的办法，就认为他就是就有尖锐湿疣的感染，化验室我们还做不到，在早期就诊断尖锐湿疣，这种情况下，就需要我们检测，这种检测，我们就要他的性伴侣，每个月至少要看一次病，至少每个月要定期检查一次，看看有没有出现局部的尖锐湿疣的症状，为什么要这么讲呢，因为WHO在去年提出了一个新的概念，就是性传播感染的概念，我们原来叫性传播疾病的概念，我们建成叫STB，现在提出了新的概念叫STI，这个字母的改变意义是非常重大的，我们以前讲到是性传播疾病，发了病以后，我们才叫得病，而WHO重新改的STI，这个性传播感染，就包括了一些感染的病原体，但是没有发病，他可以是个携带者，这样一些患者，他把这个范围更扩展了。STB指的患病的人，STI不仅有患病的人，而且有带菌者，他自己并没有发病，而且一般的检查也没有发现他有这个疾病，但是，他同时身体确实是携带这些致病的微生物，他可以传染给其他人。

　　主持人：这个时候我们也无法判断他有性病，这个时候就更危险了。

　　张丰川：比如说有个女性白带比较多，有味，你可能会引起警觉，如果没有的话，可能就没有警觉了。

　　主持人：Guestw9Ncu6：主持人，医生你们好：我最近一直觉得尿道口有时痒，有时疼，龟头上还有点红色小点。尤其是在性交后，包皮有些肿且不易拨开。请问是什么原因，该如何治疗？

　　张丰川：这位网民首先要做两个检查，一个要查衣原体支原体，另外要查龟头细菌的图片，他要考虑两种途径，一种是不是有尿道炎，另外是不是有龟头和包皮的炎症，这位网民说包皮有时候肿，是不是包皮有点长，因为有一定的包皮龟头炎，从他的描述中，他肯定有一定的包皮龟头炎，这个我们就要查一个细菌的图片，看看他到底有没有霉菌、细菌，还是其他的问题，我们来确定治疗。尿道口痒和有时疼，我们要考虑是不是有支原体、衣原体的感染，因为疼痛不是老疼，所以应该考虑支原体衣原体感染。另外，因为包皮肿，如果包皮经过化验有霉菌的话，要考虑是不是有霉菌性的尿道炎的问题，所以检查最少要做两项，一个是衣原体支原体，另外是尿道的霉菌检查。这个也可以外用一些洗药，比如说硼酸的溶液来浸泡，也会有短暂的清洁消炎的作用，要达到根治的目的还是要搞清楚是什么病因。

　　主持人：Guesteo4PZg：拉尿疼，做了尿道拭子检查细菌培养，支，衣都是阴性，但有白色葡萄球菌感染，请问有什么药对这个病有效，这个会不会通过性生活传染？

　　张丰川：这个病肯定会通过性生活传播的，因为你的尿道里的各种各样的细菌就同时会传染给你的性伴侣，这个做的培养和衣原体支原体都是阴性，但是培养出白色葡萄球菌，我们做细菌培养的时候要做药敏，这个网民可以根据药敏的结果选择一个药物，如果没有做培样，他也可以选用阿其霉素来治疗，我们可以用头孢类的药物来治疗葡萄球菌，但是我建议还是首先选用阿其霉素，我认为更好一些，如果是个单纯的白色葡萄球菌的话，他可以用三天就可以，一次一克，一天一次，连续用三天就可以。

　　主持人：Guesteo4PZg：尿道没有查到支原体，那么前列腺也不会有这个吧

　　张丰川：这个不一定，因为前列腺毕竟是人体独立的一个器官，虽然他可以开口于尿道，但是他还是相对独立的，尿道没有查到支原体，我们不能确定前列腺没有支原体。

　　主持人：其实男科的检查是不是从肛门的地方触摸前列腺的。

　　张丰川：我们首先是通过指诊，摸前列腺有没有包块的情况，然后可以做一个前列腺液的检查，如果里面没有支原体，应该可以考虑没有，如果单纯的从尿道里说，没有支原体，前列腺也可能还是有支原体。

　　主持人：Guest9mukTj：不知道子宫造影是怎么回事？对子宫有没有伤害？我应不应做？它疼吗？另外子宫造影和子宫输卵管造影一样吗？我现在很矛盾。

　　张丰川：就我所知，造影都是用造影剂显影的方法，通过注射各种各样的造影剂，到了需要我们观察的部位，通过这个造影剂的显影看有没有堵塞，具体这个网民提到的问题，最好还是请妇科专家来回答，因为这个我不是特别了解。

　　主持人：12月11日星期四将谈到妇科常见疾病，那时坐诊的嘉宾是邓成艳老师。

　　主持人：hong7890789：你们好，因为网络的关系，听得不是很清晰，能不能对我刚才那个具体治疗方法在说一遍：BV：阴道炎清洁度：III沙眼衣原体(CT)弱阳性

　　张丰川：这位网民提到BV，BV我们医学上叫佳特纳菌，他是细菌性阴道病的致病源，你这种情况，我建议你首先选用阿其霉素来治疗，沙眼衣原体阳性阿其霉素治疗还是比较好的，另外对BV作用也是比较好的，他可以一次服一克，一天服一次，服用三天，每次服用0.5克，一天一次再服用三天，这样经过六天治疗想就可以了。如果经过检查了，像化验单这样的情况，是可以在家里服用的。但是一般的不建议在家服用，最好是在医生指导下，另外最高是让大夫检查过，检查以后，记得你具体的情况，下次复诊的时候就会有针对性的选择药物。

　　主持人：GuestbaNYYM：尖锐湿疣是由支原体引起的还是由衣原体引起的？是否能彻底的治疗好呢？

　　张丰川：尖锐湿疣既不是支原体，也不是衣原体，他是人类乳头瘤病毒引起的，他是病毒感染性的疾病，他和衣原体支原体是完全不同的，尖锐湿疣有几个最大的问题，一个是复发性比较强，特别容易复发，有的人复发非常频繁，第二个，就是传染性，尖锐湿疣的传染性是比较强的，他对自己的性伴侣，对自己的孩子都可能传染，第三个他有癌变，这个尖锐湿疣长期没有得到正常的治疗，正规的治疗有可能局部发生癌变，这是尖锐湿疣的几个特点，但是能不能完全治愈呢，我们的经验是可以完全治愈的。

　　主持人：那么有一个病名，他叫复古够肉芽肿是不是性病呢？

　　张丰川：这个性病在国内报道是相当少的，至少我们在临床上没有看到一类确诊的，这种病在东南亚比较常见一些，在我国没有一例确诊的，我们只是怀疑的病例有几例报道。

　　主持人：还有生殖器念珠菌，是不是也是性病呢？

　　张丰川：实际这个是霉菌性的生殖器的感染。念珠菌是霉菌的一种，因为生殖器部位主要是各种各样的白色念珠菌，所以他把他单提出来，但是实际上在我们的临床中，除了念珠菌还有其他的各种各样的霉菌，所以念珠菌的概念比较局限，所以叫霉菌性的感染更合适一些。

　　主持人：Guestavie95：请问支原体，衣原体已治愈，盆腔炎是否会自行恢复，盆腔炎都有哪些症状？

　　张丰川：衣原体支原体治愈以后，盆腔炎不会自行恢复的，至少不会完全自行恢复，他要根据患者的状态和感染疾病时间的长短，损害的程度，支原体衣原体感染到女性的泌尿生殖系统，经过宫颈、子宫、输卵管、卵巢可以引起腹腔的炎症，引起所谓的盆腔炎，盆腔炎这种改变呢，如果时间比较长，这种改变有的是不可逆的，所以虽然我们把支原体衣原体这些致病菌消灭了，但是，这个改变我们是不可逆的，所以患者还会出现疼痛，这种不舒服，这个盆腔炎在女性的主要表现就是上腹的疼痛，小腹疼痛，有的时候腹股沟淋巴结部位也有胀痛不舒服的感觉，这个治疗上也是非常难治的，虽然我们经过治疗，衣原体支原体杀灭了，但是治疗上还是要费一些功夫，因为是不可逆的改变，所以症状会存在很长的时间。

　　主持人：一些女性关于盆腔炎和支原体衣原体感染的他有什么特殊的症状，您上次讲了关于白带的异味和形状的问题。

　　张丰川：女性可以通过白带的改变来诊断一些常见的疾病和常见的性病，白带一般我们来说，是一个白中稍微带一些淡黄色的液体，他的一般量是比较少的，一般在月经快要来的时候，相对来说比较多一些，如果白带增多，变黄，而且有特别大的味，这种情况下，我们从这个性病角度来说，应该考虑到淋病的可能性，黄颜色的脓性的白带，我们首先要考虑到淋病，局部的味比较大。第二个，白带量也增多，有这种豆腐渣样的改变，这种情况呢，我们要考虑到念珠菌性的阴道病，这是一个非常常见的。第三个，白带增多，白带像泡沫状，感觉到里面有气泡似的，这种情况我们要考虑到滴虫性的阴道炎的可能性，这就是说，我们常见的白带的性状的改变和疾病的关系。当然衣原体支原体白带的改变不是特别明显，她的白带也就是白带量增多，局部有一些骚痒，他的局部诊断上，没有淋病、滴虫和念珠菌那么直观，他必须要通过化验。

　　主持人：我们通过白带来确定自我感觉是不是有一些性病的感染呢，也是女性自我保护的一种好的方式，但是白带一旦变黄了，那么一定是有炎症的表现了，这时候就建议去妇科做一下常规的检查，由医生来帮助你确认一下到底是什么原因引起的，所以一定要注意自己身体微妙的变化。

　　主持人：Guestavie95：经过治疗已好的支原体和衣原体感染，再经过多长时间不复发，才算治愈。

　　张丰川：支原体衣原体的感染治愈以后的检测问题，也是我们很重要的问题，我们怎么能确定衣原体支原体治好呢，一般我们是这样的，经过正规的治疗以后，停药七到十天做一个复查，如果支原体衣原体都变阴性，这样的情况下，我们就认为达到了临床治愈的目的，随着我们要求患者检查三次，就是在三个月之内每个月检查一次，如果三次都是阴性，我们一般认为支原体衣原体就治好了。

　　主持人：GuestNbmUli：阿奇霉素是口服还是打点滴啊，三天就行了吗，我白色葡萄球菌感染已有快半年了，很疼苦啊。

　　张丰川：这个网民我建议他是这样，阿其霉素口服和打点滴都是可以的，我们一般是口服，在临床上主要还是口服，因为口服吸收的利用度和静脉点滴，从我们观察差不了太多，所以我们一般是口服，这样的话，比较省事，这位网民快半年了，这个白色葡萄球菌，我建议再复查一次，这个局部的培养，最害怕出现污染的菌，因为我们在取样的时候，取尿道分泌物的时候，很有可能接触到龟头或者是包头的表面，如果表面上的菌接触到我们取的试纸上，这样培养出来的不是尿道里的细菌，而是龟头或包皮上的细菌，所以我们一般会再重复做一次，再做一个看看是不是同样的白色葡萄球菌，如果是的话，我们再做药敏，看看他对哪种敏感。如果第二次做，他的菌已经是别的菌了，很有可能第一次菌取的是污染的菌，他不是真正的尿道里的细菌，这个是非常重要的，所以这个网民说有半年多，所以更应该慎重，我建议他最好还是做一次尿道的细菌的培养，同时必须要做一个药敏。

　　主持人：GuestliAM7E：我有霉菌性阴道炎，治疗后，好转了。结果月经期一过。总爱老复发。怎么才能根治？谢谢

　　张丰川：霉菌性阴道炎治疗上也是非常困难的，在妇科是很常见的，他复发我觉得从这位网民的叙述说，我觉得有这么几方面的原因，月经期过了，是不是和她用卫生用品有一定的关系，不是说卫生用品不干净，因为用卫生用品的同时，局部形成的温暖潮湿的环境，这种环境导致了念珠菌或霉菌很容易在局部滋生。另外因为卫生用品他局部还和肛门部位比较靠近，很多情况下霉菌来源于肛门附近的粪便里，这里含有很多种的白色念珠菌，这样的情况我们治疗首选就应该是佛康唑胶囊，但是根治还需要自身的一个调控有关系，月经的时候尽量清洗的要干净，清洗的勤一些，这样的话更好一些。另外，吃药的方法也是很重要的，一周服两次，一次服150毫克，一周服两次，可以星期一服一次，星期三服一次，下一周再重复，症状还不见缓解，再重复一周，一般服用三周，这样效果会比较好。另外局部也可以用一些栓剂，比如说达克宁，防止新的霉菌进一步的感染。

　　主持人：是不是他的性伴侣也要同时治疗呢？

　　张丰川：这个也很重要，霉菌性阴道炎，很多人认为是个妇科的常见病，对男性没有做治疗，这个也是复发的很大的一个原因，我们在临床上，一般要求双方要同时吃这个药，就是佛康唑，男性吃的时间稍微短一些，男性可以服两周，女性有霉菌阴道炎，和她的性伴侣过性生活的时候，不可避免的男性的龟头上会粘有很多霉菌，这样过性生活的时候又可以传染回女性，这也是其中的一个原因，所以第三个问题就是性伴侣之间同时治疗，这也是很重要的。主持人：这个药其实也有讲究，空腹服的话吸收率会高一些。

　　张丰川：这个不是，阿其霉素一般要求空腹服用，这样效果会好一些。

　　主持人：我知道复查之后，检查出没有霉菌了，那可以说治愈了吗？

　　张丰川：这个以后还得追踪，这位网民说的，基本上一个月一复发，所以还得追踪。一般霉菌很少引起到宫内的感染，一般主要是感染到阴道和宫颈。

　　主持人：我们女性经常得宫颈糜烂，那么感染的原因是什么呢？

　　张丰川：可能和局部环境的改变，这个是有很大的关系，为什么这么说呢，我刚才也说到这个问题，就是说在一个报道的调查中发现，刚结婚的女性和结婚的女性做的调查，发现刚结婚的女性，他的宫颈部位一般还是很少有宫颈糜烂的发生，随着她性生活时间的增长，他的宫颈糜烂的发生率会明显的增高。女性本来是酸性的环境，她有一定的防御系统，如果有性生活的时候，男性的精液是碱性的，这个时候如果男性在阴道里射精以后，他可以破坏阴道局部的保护环境，同时也可以带各种各样的细菌进入阴道，所以会引起各种各样的炎症。所以一个是环境的改变，一个是各种各样细菌的刺激。

　　主持人：GuestjFWtAC：专家您好，我老公最近这几天阴部经常有黄色或咖啡色的分泌物，而且尿道有烧灼感，龟头并无任何异物长出，请问这是什么病菌感染？

　　张丰川：首先尿道有烧灼感肯定是有炎症的一种表现，可能有泌尿系感染的问题，他说阴部有黄色或咖啡色的分泌物，这个是从尿道口分泌的，还是从阴囊部位分泌的，从他的描述，我考虑应该是尿道口分泌的，而且尿道有刺痛的感觉，我们最直接的判断应该是考虑淋病的可能性，淋病引起的感染的症状就是尿道口的溢脓，就是有黄色的，有黄白相间的，这种粘稠的液体从尿道流出。第二个是尿道的疼痛，典型的淋病，同时应该有尿频、尿急，老想去厕所，去了又尿不出很多，有时尿痛，根据这位网民提供的这些情况，我们首先要考虑淋病。这个有时也不必要做什么化验，医生可以具体的看看具体分泌的东西就可以知道是或不是，淋病其实是很好治疗的。一般情况下，一般的淋病、梅毒，这些简单的病，他是花不了多少钱。可能主要的费用是检测上，检测他治愈的程度，相对来说，用药反而是很便宜的，我们梅毒的首选药物是长效青霉素，很多单位都没有这个药了，这个药非常便宜，几块钱一支，一个量程就是八支，所以治疗费用还是很低廉的，主要是化验的费用。

　　主持人：hong7890789：请问一下沙眼衣原体该必须与阴道炎结合治疗是吗？我到医院，医师要求我打滴，请问一下有这个必要吗？

　　张丰川：我们一般治疗衣原体的感染一般是口服药，因为这个问题很多网民打电话也询问过，从我们的角度，一般我们更愿意选择口服药物，比较方便，除非感染非常严重，这种情况下，我们才用这个输液治疗，比如说淋球菌的扩散性的感染，这种情况下我们可能会考虑用输液的方法，如果单纯性的淋病、梅毒、非淋，我们一般还是口服药为主，因为口服药就可以达到治疗的目的，很多网民在来电话也询问，他输液还输好几种药，我也不知道为什么这样，可能当地大夫治疗的经验，但是我的意见是这样，就是最好还是去当地的大一些的正规医院来治疗，这样花费可能会相对少一些，治疗也相对规范一些。

　　主持人：GuestddMu4F：生殖器疱疹症状消失后，还有可能交叉感染吗？GuestddMu4F：生殖器疱疹症状消失后作爱也需要代套吗？

　　张丰川：生殖器疱疹症状消失后，会不会感染呢，是有可能感染，尤其在症状消失以后的一周到十天之内，这个局部的病毒量还是非常大的，皮疹虽然消失了，但是病毒的含量还是非常高的，传染性还是很强的，这时候要有性生活，最好要用安全套。很多患者也说，如果老用安全套，我想要孩子，怎么办呢，我们一般原则是这样，如果复发相对稳定，比如说，我这个就是很有规律，半年一复发，这样的情况下，我们建议发病以后一个月，症状消失以后一个月可以有正常的性生活，不用安全套，这样是可以，但是这个完全是没有传染性，也不是，但是这样的传染机会是非常小的。

　　主持人：生殖器疱疹对胎儿是有影响的是吗？

　　张丰川：生殖器疱疹对胎儿对女性都是有影响的。

　　主持人：GuestW1QCm1：请问尿路感染还会复发吗？夫妻双方会不会传染？

　　张丰川：尿路感染的范围太大了，我们的泌尿系感染是可以复发的，尤其女性，有的人是很频繁的，他可以不可以传播呢，是可以传播的，因为泌尿系感染是由致病菌引起的，这种通过性生活是可以传染给对方的，他可以引起对方的泌尿系统感染，也可以引起生殖系统的感染，这个肯定是可以的。

　　主持人：今天我们的节目到这里结束了，网友朋友们再见。