12月12日(周五)《男性不育注意什么？》
嘉宾：杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。
主持人：晚上好，朋友们，这里是每天晚上八点到十点的健康直播节目，欢迎您的光临，今天我们的主题是讲一下男科不育的问题，今天晚上如果朋友们有问题希望赶快的提出
来。在节目刚开始，请杨老师简单的介绍一下什么是男性的不育，还有需要注意什么问题。
杨大中：我们今天的题目是男性不育，首先说一下男性不育的概念，根据世界卫生组织的规定，一对夫妇婚后有正常的性生活，没有采取任何的避孕措施，二年没有怀孕，而是是由男性造成的，可以诊断为男性不育症，具体的在临床上，一般我们把这个时候缩短到一年，这样有利于早期发现这个男性生殖方面的问题，早一些治疗，从治疗效果上讲，可能要好一些，因为我们知道，正常的夫妇，如果婚后的性生活是很正常的，也没有采取任何的避孕措施的话，也一年内，应该90%的人会怀孕，一旦你没有怀孕的话，是正常的可能性只有10%了，很大程度上就说明双方某一方有问题，这样及时的治疗的话，对治疗效果会有好处，临床上主要的男性不育的问题呢，有哪些原因引起的呢，这个首先要分清男性不育有一个相对和绝对不育，所谓的相对不育，就是说，他有一定的生殖能力，他不是说完全没有可能使女方怀孕，但是他的生育能力比正常的男性要低一些，这是一种情况，这也是比较多见的一种情况，另外是绝对不育，他完全没有生殖能力，丧失的生育的能力，比如说无精子症，这种就没有生育能力，造成相对不育的人有很多，比如说临床常见的是男性的精索静脉曲张，疝气、男性的隐睾，还有生殖器的炎症，比如说睾丸附睾的炎症，输精管的、精囊的、前列腺的，甚至尿道里的炎症，也可以引起他生育能力的下降，另外就是说，有些先天性的疾病，或者说一些病毒感染，他比如说由于其他的部位，感染的腮腺炎，这个就可以引起双侧睾丸的发炎，这样也可以引起功能性的不育，另外，跟饮食习惯也有关，有一些地区食用的棉籽油，这个里面含有棉酚，这个本身就是一种杀精子的药物，如果有这种饮食结构的话，那么成年之后就会有不育的问题，还有先天性的基因的问题，也可能出现，所以应该说，男性不育症是一个很复杂的病，他的原因是各种各样的，引起的生育能力下降的程度也不同，有的大一些，有的小一些，所以在临床上的诊治过程中，一定要仔细认真的检查，然后，尽量进行比较详细的，有针对性的一些化验，提供更为确切的信息，因为目前对于男性不育症来讲，他的治疗应该说，如果能找到明确的病因的话，这个治疗还相对容易一些，之所以男性不育治疗的效果不好，就是找不到明确的原因，这样治疗就相对来说比较盲目了，或者完全是凭经验做的治疗，这样效果会差一些，所以在临床上尽量把前期的检查做得详细一些，有利于找到一些平时不太注意的一些原因，如果能够把这个原因去掉的话，这个治疗上就会有很大的效果。
主持人：您能不能简单的减少一下现在不育症的治疗也什么样的进展？
杨大中：应该说最大的进展是人工辅助生育技术的提高，这个应该说对于不育症的治疗还有一个划时代的作用，很多用传统的这种医疗办法，根本无法解决的问题，通过这些新的辅助生殖技术，比如说人工授精、试管婴儿，通过这些办法，就可以使原来根本没有希望治愈好的病，通过这些办法就可以使她怀上一个很健康的宝宝，这样在很大程度上就解决了一定夫妇的问题，因为这样说，按照目前的不育症的发病比率讲，在正常的生育人群里，有100个育龄夫妇，大概可能有8%左右的会出现生育方面的问题，这个比率也是相当高的，在有些地区可能也不止这些，这些新的治疗不育症的技术的出现，对于有这些方面问题的夫妇确实是一个喜讯，他提供一个很好的手段。
主持人：现在有多少人能够接受人工授精呢？
杨大中：目前关于辅助生育技术人们的接受能力呢，存在两方面的问题，第一个问题就是说，我们知道人工授精最多的都是用供精者的人，用他的精液做人工授精，这样的话，他的成功率比较高一些，如果用夫精的话，如果丈夫的情况是相对的不育，精液质量有一定的变化，生育能力有所下降，这样的话，可以通过一些技术，比如说精子优选，通过这样技术可以优选出一部分精子，然后做人工授精，这是一种方法，但是成功率并不很高，所以最后就宣传供精，用完全正常的供精者的精液做，但是很多人从心理上不太愿意接受这种方法，这个孩子有一半是两个人的血统，毕竟有一半是外人的血统，有些人不愿意接受，但是有的人，确实经过几年的治疗，都没有好转，这个我觉得比领养还有一定的优势。另外我就说，试管婴儿的问题，试管婴儿很大程度上，原先认为这种基本没有任何生育能力的，或者精子数量极少的这些人，现在也可以通过试管婴儿做受孕，这个技术相对来讲比较先进一些，而且能怀上双方的，可以用丈夫的精子，从理论上讲，哪怕只有一个正常的精子也可以做试管婴儿，但是有一个问题，目前他的费用相对的高一些，大概做一次可能要三万块钱，虽然从心理上更好接受，有双方的基因在里面，从心理上更好接受，但是价钱确实是，尤其很多这种经济条件不是特别好的这种，你让他拿出三万块钱做这个，确实有困难，而且目前试管婴儿成功率大概也就是40—50%的样子，也不是说拿了三万就100%，还有他的一些不足，我想，随着这个技术手段的不断提高，我觉得会越来越好的，价位会越来越平均化，受孕率可能也会越来越高一些。应该说，大部分不育的夫妇来了以后，还是想选择传统的治疗方式，用一些药调一调，除非有些人治疗好几年，还没有效果的话，我们建议他做辅助生殖技术，或者虽然是首诊，但是一看不是传统办法能够解决的，也劝他做这种，这样也没有必要用传统的办法，这个其实也是耽误时间的一个过程。
主持人：GuestI8ke2W：我做过人流后，每次来那个就很通，还有血块，还会呕吐，这是怎么回事啊?我是不是有可能没能力在有孩子了??求你帮帮我!
杨大中：这个首先是，在未准备，从两个人还没有准确要小孩的时候，首先要做好避孕的措施，那么确实有很多人，由于采取很好的避孕手段的话，导致了多次的意外妊娠，她又不想要这个孩子，所以做了多次的要流人流，很多人经历这些问题之后，真正想孩子的时候不能要了，所以应该说，最好不要做这个，一旦有了这个性经历之后，一定要采取避孕措施，当然既然已经有了这种人流的问题，如果是在正规医院做的，人流之后，没有太多的问题的话，应该对生育来讲不会有太大的影响，因为像我说的，往往是多次人流，或者不是在正规的诊所做这个流产，那么术后又没有很好的休息，理论上做人流的话，术后应该休息两周左右，但是很多人因为工作、其他的方面达不到这个时间，所以对她身体有一个潜在的危害，但是你像她说的来月经比较疼，有一些血块，这个对生育能力没有什么影响，为什么我们说有一些流产之后出现不育的问题呢？主要是她对于卵巢和输卵管的一些损伤，有的由于人流之后，有细菌的感染，像引起输卵管炎、盆腔炎、子宫炎，像引起输卵管的堵塞，这样生育的问题就出现问题，另外一个，在人丢术后呢，一定不要急于过性生活，我们知道，人流之后，短期内他的子宫口还是处于一种扩张的状态，这样的话，他对于细菌的抵抗能力要比平时明显的差，这样一旦有了性生活，或者不小心，本来平时不至于致病的，这时就有致病的危险，如果没有这些的话，单纯做一个人流，一般不影响。
主持人：这个血块和疼痛是什么原因呢？
杨大中：很多女性在人流术后，可能之后的几次月经都会有血量的增加，过三个月，或者是半年，这个就会好了。如果说有明显的血块或月经量明显的比原来大，这样可以到妇产科，找当时你给你做人流的大夫给你看看有没有其他的问题。如果不严重的话，那就不要紧。
主持人：GuestRILx3p：精液酸碱度影响生殖吗？
杨大中：这个肯定会影响的，我们知道精液正常的酸碱度是在7.2—7.8，正常人的尿液是偏酸的，他都有他的生理功能，一旦精液的酸碱度有变化了，比如说往酸性变了，他的精子整个的活动能力都明显的下降，这样的话，他的生育能力就会下降，但是如果略微偏碱一些，从某种角度讲，还能提高男性精子的活力，但是也有一个限度，一般认为，正常是7.2—7.8，如果不超过8.5都可以，但是一旦超过8.5，恐怕精子的质量和活力就会下降了。所以酸碱度对于精子的功能都有影响。
主持人：GuesteaIn7P：请问慢性附睾炎影响生育吗？如何治疗？
杨大中：刚才我也说了，男性的不育有很多原因，其中的一个原因就是生殖系统的炎症，这个炎症对于生育的影响往往不是绝对的，比较准确的说可能引起，如果是一个单纯的附睾炎，没有引起输精管道的堵塞，这样的话，附睾炎应该说是不影响的，一旦附睾炎症造成附睾的堵塞，或者是引起输精管的发炎、输精管的堵塞，这样就会影响生育，这个得具体的看。网民朋友可能问，我得了附睾炎，我怎么知道到不到输精管呢，这个很简单，到医院做一个精液的常规检查，看一下就可以了解到两个问题，第一个，如果造成堵塞的话，你的精液里找不多精子，或者精子数量少，第二个，因为在精液的成分中，附睾的一些分泌液体也是精液的一部分，从精液的炎症细胞或白细胞的含量可以对他的附睾炎也有一个判定，需要不需要治疗，如果精液里有很多的白细胞，其他的生殖器又排除了炎症的问题，肯定白细胞是来源于附睾，附睾炎可能还需要治疗，这样即便没有堵塞的话，也要积极的治疗，因为炎症本身就影响精子，所以这个要视情况而定。刚才我说了，比如我考虑生育的话，对于普通的附睾炎来讲，尤其附睾的局部有一些触痛，慢性附睾炎可能疼痛不明显，也会有一些胀痛、酸痛，可以用一些消炎药，也可以用一些局部的物理疗法，促进他炎症的吸收，这样也可能有一定的作用。
主持人：annyelr：我三年前做过人流，做人流后也没有再做清宫，现在每月例假挺准时，但是颜色是褐色，而且颜色也越来越浓！
杨大中：这个我觉得她应该到妇科看一看，虽然比较准时，但是颜色有比较明显的变化，当然对于患者自己的自身判定往往是很不准确的，有的患者说，我长期的手淫，现在的龟头就变成蓝色的了，作为我们医生讲，听到这个第一反应就是不可能，很多患者，由于对疾病的过度关心，他的这个判断力，本身就不是专业的人士，再加上对这个病的过度关心，他本身的判断力就非常的不准确，就是说，她这种情况很难给她做一个特别明确的解释，最简单的办法到妇产科查一下，看看你的情况到底是不是正常的，如果医生告诉你没有问题，这个很好，就不用担心。如果医生认为有问题，他会给你进行治疗。
主持人：GuestbemlmV：我今年38岁结婚2年没有孩子，我是否应该做检查？
杨大中：这个肯定要做检查，根据WHO的规定，二年没有小孩的话，有正常的夫妻生活，又没有采取避孕措施，两年不生育，这个无论是男方和女方都应该到医院做检查，我们临床上倾向于一年，两年查也可以，首先找一个比较正规的医院，夫妇双方同时进行检查，因为不孕症的病因我们说了，单纯由于男方引起的是男方不育，单纯由于女方引起的是女方不孕，如果是双方引起的，双方加一块问题就更明显了，这样就需要双方共同治疗，所以在不孕症的诊治过程中，我们一定要强调双方都要做检查，当然这个检查可以从男方先开始，因为女性的检查比较复杂，男性的检查相对来讲比较简单一些，查完男性之后，再查女性有没有问题。我说了，一定要双方检查，除非男性有非常严重的问题，就是我们说的绝对不育，绝对不育可能就不用查女性了，女性再怎么正常都没有意义了，当然如果说，我想做试管婴儿的话，就另当别论。如果是相对的不育，女方也一定要做检查。
主持人：GuestzECfo5：我今年38岁结婚2年，没有孩子，妻子检查没有问题，我是否应到医院检查，应该检查什么项目，
杨大中：男性不育的问题是这样，首先到医院让男科或不育专科，做外生殖器的体检，由医生给你判定你生殖器的发育情况，包括睾丸、前列腺、精囊、阴茎的发育，询问题有关性生活的问题，有一些不育的人，可能是性生活有问题，比如说早泄，精液根本就没有射到女性的阴道里，或者是男性有逆行射精的问题，这个男性可能自身没有感觉，逆行射精就是说，我们正常在射精的时候，膀胱内口括约肌是闭合的，这样的话，精液不能向后只能向前，逆行射精的人就直接射到膀胱，这样就生育不了，询问有没有这些方面的问题是首先要做的，其次，包括一些早先有没有不良的生活习惯，过于吸烟、喝酒，过于习惯泡热水澡，这些都与生育能力相关，其次是在禁欲三到五天之后取一个精液，要在1小时之内送的医院，由医生做精液常规的检查，这其中包括精液的量，精液的酸碱度，他的气味、颜色，在显微镜下可以观察精子的数量、活力、活率、畸形的比率，综合这些指标来评判他的生育能力，对于有问题的男性要进一步检查体内的激素水平，包括雌激素、雄激素，还有促进精子生成的激素，根据最后的结果来判断究竟是哪一块出现了问题，是下丘脑的问题，还是垂体的问题，还是睾丸的问题，根据找到的疾病的原因，然后可以针对性的治疗。如果说，通过这些检查，都没有发现明确的问题的话，这个在治疗上可能有困难，在临床上这种现象并不是很少见，也就是说，女方检查正常，男方检查正常都没有，但是两个人就不生孩子，这个在临床上也会见到这种情况，目前我们觉得以目前的医疗技术手段可能有一些问题还是发现不了，所以说针对这种情况，我们往往凭经验用一些辅助生育的药进行调理，最后的效果可能也会相对的查一些。往往可能从患者觉得，肯定是有病，但是又找不出病，这个其实可能有一些基因的问题或其他的问题，可能目前的检测手段检测不出来，这样的话，治疗就很棘手，当然如果经济条件允许的话，这种情况就可以做试管婴儿，这样效果可能就相对比较好一些。
主持人：Guest8ktA8D：请问经过医生检查右侧睾丸正常，左侧通过彩超检查没有找到，是什么原因？对生育有那些影响？有弥补的措施吗？谢谢！急切期待中！
杨大中：这个也是我刚才提到的，引起男性不育症的常见原因只有，就是男性隐睾，或一侧睾丸，我们知道男性的睾丸最迟应该在1岁之内从身体内降到阴囊里，如果一侧或双侧没有及时的降到阴囊里，就出现隐睾，这个对生育的影响是非常大的，一般认为，如果单侧出现隐睾的问题大概有60%会出现生育低下，我们知道，睾丸的主要两个功能一个是分泌睾酮，促进男性青春期的到来，维持性欲的水平，还有正常的男性功能，都离不开睾丸，第二个就是生精的功能，睾丸的这两个功能，受体内的内环境影响非常大，尤其是生精功能，他需要一个稳定的条件和适合的问题，如果睾丸没有下降到阴囊内，他可以存在在腹腔，也可能在腹股沟，有的也可能在大腿内侧，如果在这些位置就脱离了正常的一个生存环境，这样他的功能就受到影响，而这个一侧的功能的异常，时间长了以后，会继发引起对侧的问题，长时间没有及时治疗的话，可能另一侧也不行了，所以一旦出现隐睾的问题，就要及时的治疗。另外就是说，由于睾丸没有在正常的环境里，他还有恶变的可能，他在那样的温度里，他的一些生育功能发挥不出来，之外还会有恶变的可能，理论上，1岁之后还不能降到阴囊内，可以用一些促性腺激素，如果还降不下来，就应该手术了。这个手术做得越早，对于他今后的影响越小，你过了青春期，年龄更大做的话，当然不是不可以，但是效果不是很好，他目前的情况，我想年龄已经比较大了，一定要积极的治疗这个问题，或者用手术的方法切除，这个要判断睾丸的大小，他的软硬程度，如果睾丸非常小，又非常的软，这个睾丸没有功能了，没有功能最好就切了，如果还可以，也可以保留，但是要注意密切观察，把他牵拉到阴囊里，但是，无论怎么样，手术一定要尽快的做。如果现在就想了解生育功能的话，也可以做精液的检查，了解一下，因为毕竟是单侧隐睾，生精功能可能还可以。
主持人：GuestRILx3p：性功能障碍与前列腺疾患是否有直接的关系？？？
杨大中：我们说的性功能障碍，对于男性而言，一般的男性的勃起功能障碍，还有男性的生精障碍，还有性欲方面的问题，前列腺疾病对于年轻人来讲，主要是前列腺炎，对于老年性讲，主要是前列腺增生。他和性功能障碍的关系，应该说没有必然的联系，两者之间的关系，你可能有了前列腺的疾病，会导致你在性的时候有一些不适，或者导致你出现一些性功能障碍，比如说前列腺炎，可能会引起早泄，也可能会影响他性欲的水平，这个在一些人身上可能会出现，但是对于另外一些人可能就没有关系，所以这个不是一个必然的关系，包括老年的前列腺增生也是一样，我们只能说，患有前列腺增生的这些老年朋友呢，他的性功能障碍的患病率要比普通人高一些，这个好像患有高血压、高血糖这些人的患病率就要高，前列腺疾病也是这样，他也是对性功能障碍有影响的，但是我想他们之间没有必然的关系，如果说性功能障碍的讲，不会引起前列腺的疾病，不会说由于勃起功能障碍，然后出现前列腺肥大，或者由于早泄出现前列腺炎，但是前列腺疾病呢，从某种程度上可以使性功能障碍发病率有提高。
主持人：Guestits84C：男性为什么会出现不育的问题？一般是由什么原因引起的？
杨大中：男性的生意能力主要是睾丸有一个生精功能，一旦这个生精功能出现了问题，他就会出现生育的问题，再一个，即便睾丸是好的，他的生育功能也好，但是排出管道有问题，也可以出现不育的问题，或者说这两项都是好的，但是体内有一些免疫性的因素，比如说有抗精子抗体，也可以出现这些问题，或者是生殖器有一些炎症，也可以对精子的功能、精子的活力、数量也有影响，比如说支原体、衣原体，他也可以导致不育，这个都是可能的，所以男性不育的问题，凡是能影响到生殖的环节，都会最终引起男性的生育能力下降，从而导致不育，比如说影响睾丸的生殖功能，刚才我说了，睾丸是有一个特定的生存环境的，一旦这个生存环境变化了，最后就会导致不育，其他的也是一样，只要其中的任何一个环节出现的病态的一个表现，最后就会引起生育能力的下降。
主持人：GuestyTIIe7：我老公生殖器疱疹，我怕传染，但是对避孕套又过敏，我们该怎么办，什么时候可以同房?
杨大中：如果是这样的话，我觉得，你只能换一个其他的避孕套，这个不是很难的问题，因为我们知道生殖器疱疹是性病之一，而且他是一个病毒感染，比如说同类的尖锐湿疣，这个病的问题就是说，反复性比较强，很多人得了生殖器疱疹，你就不治疗他，过了一段时间也能治愈，但是可能过三个月两个月又突然间犯了，所以生殖器疱疹一定要重视起来，首次患病之后要到医院积极的治疗，尽量不要再犯，所以这种情况，涉及到一个夫妻之间的检查感染的问题，他可能以为这个已经好了，其实病毒还潜伏着，只是没有犯病而已，如果不注意保护的话，就完全有可能传染给对方，造成对方的感染，一旦形成这种情况的话，治疗就更加吃力了，所以说，这个只能说，到计划生育服务中心，找一些不过敏的避孕套，或者现在有女用的避孕套，是不是能够起到保护的作用，总之如果不用保护措施的话，肯定是不行的。另外如果已经有了这方面未保护的性行为的话，可以提前吃一些抗病毒的药预防，这样也有一定的效果。这个生殖器疱疹，他的复发几率很高，如果说从临床上考虑来讲，要是比较可靠的判定治愈了，起码要半年左右不发病了，才可能考虑没有问题了，病毒感染就是这样，他的潜伏期很长，因为我们觉得正常的夫妻不可能半年没有性生活，这个只能是采取一些保护措施来解决问题，包括说的尖锐湿疣也是这样的，他也是病毒感染，他的潜伏期也是几个月，你要想判断他是不是治好了，也是需要半年左右，这个潜伏期都是很长的。
主持人：Guestits84C：男性不育的问题与性生活的频率有什么关联吗？
杨大中：这个应该说，男性的生育能力跟性生活的频率没有必然的联系，因为我们知道，男性的生育能力主要是睾丸的生精功能，包括刚才我说的一系列参与生殖过程的环节，输精管道的通常，有没有相关生殖器感染的问题，有没有抗精子抗体，这个在很大程度上影响着生育，那么性生活的频率，只能说是作为一个男性受孕必不可少的一个环节，但是我们说了，我们定义男性不育症的时候就提了，他是指夫妇婚后有正常的性生活，然后没有采取避孕措施，经过两年以后还没有受孕，如果不育的问题，就已经排除了性生活的问题了，性生活的频率一般来讲对于受孕没有必然的联系，如果说，过于多或过少，这样的话对受孕都是不利的，也就是说，性生活过早的话，相对来讲，女性是一个月排一次卵，受孕期也就是几天，如果这时恰好没有安排性生活，就失去受孕的机会了，这样的话，整体的受孕机会降低了，正常的夫妇一年有90%，如果你性生活频率特低的话，正常也就是40%左右才能怀孕，这样的话就需要提高性生活的频率。另外，过于多，每天都有性生活，甚至一天有几次，这样的话对生育也会有影响的，如果性生活过频的话，精液质量就受到影响了，我们在男科门诊要给男性查精液的话，要禁欲三到五天，如果你时间过于短，一两点，未成熟的精子占的比率比较高，这样的话，生育能力就低了，如果时间过长，这样老化的精子就会相对高一些，所以在检查的时候就强调禁欲三到五天，对于生育也是这样，性生活如果过频的话，你精液的质量受到影响，也就是说，幼稚型的精子比较多，这样对受孕也是有影响的，作为一个想要一个孩子的育龄夫妇来说，性生活一定要适当，一个是时间要适当，要抓住女性的排卵期，在排卵期能安排两三次性生活。
主持人：GuestRILx3p：早泄和阳痿是一回事情吗？或者说两者有什么必然的联系吗？？？
杨大中：早泄和阳萎我们现在叫ED，这是我们男科的两个常规病，早泄是射精方面的障碍，正常男性一般维持三到六分钟，我说的这个数据是对于我们国内的，凡是在这个时间段的都可以认为是正常的，早泄的人性生活的时间特别短，有的人不到一分钟，有的人几秒钟，有的严重的还没有等到插入就射精了，早泄的病因分析，最主要的是早泄病人的神经敏感度高一些，他的射精阈值比较低，我们说，正常人在100的时候会出现射精，早泄的人可能80、90，甚至60、70就出现射精了，这样必然造成性生活的时间偏短，早泄最主要的问题就是会导致女性在性生活的时候快感的丧失，我们知道，男女性的生理反应是不一样的，男性的性生理反应很快，女性相对要慢一些，本身两个人，一个完全正常的男性和一个完全正常的女性在一起，他性生活的步调也是不一致的，更何况有早泄的男性，这样男女之间不协调的问题就更突出了，所以有早泄的男性一定要到医院治疗。早泄在临床上有两种类型，一个是原发的早泄，一个是继发的早泄，原发是从第一次有性生活开始就一直这样，继发是原先挺好的，最近一段时间由于什么原因最好出现了早泄，这个可以做相关的检查，找到他的致病原因。早泄的治疗，在临床上主要是两种办法，一个是口服的药物治疗，目前首选的是抗抑郁药，这个治疗的效果还不错，大多数的病人都能够得到一定程度的改善。另外一个就是局部的药物，局部的麻醉剂，他可以降低龟头局部的敏感度，从而控制射精的阈值。还有一些行为训练，还有一些手术，这些方法也是可以选择的，这个要到医院看的时候，医生结合你的情况，选择一些适合你的方法。作为勃起功能障碍，他其实是男性阴茎的勃起功能的问题，他跟射精不一样，我们知道，男性在有性兴奋的时候，阴茎会充血，充血达到一定程度的时候，阴茎就会勃起，所谓勃起功能障碍，就是充血障碍，他充不了足够的血来维持性生活，这样的话，他在性生活的时候会出现疲软或者是勃起不坚，这样影响了男性性生活的质量，同时也影响的女性的性体验。作为勃起功能障碍，他的定义呢，相对来讲就比较复杂一些，或者说影响的因素要相对的多一些，比如说高血糖、高血脂、高血压，作为年轻人来讲，还可能跟心理因素有关在临床上，我们勃起功能分类本身就心理性的，器质性的和混合性的，除的真正身体上的疾病之外，心理上的作用，一些不良的心理刺激都可以引起男性的勃起功能障碍，慢性的勃起功能障碍，在临床上治疗呢，主要是以口服药和外用药两种，主要的口服药现在就是说以扩血管的药为主，可以结合病人的情况进行筛选，外用药就是局部用在尿道里，可以刺激男性阴茎的勃起，刺激充血，这样可以改善他的情况。所以说，勃起功能障碍和早泄从病因上和致病因素上都是不一样的，如果说两者有什么联系的话，就是说，两者再某种程度上，或者在某些时候可以互为因果，可能早泄是由于勃起不好才出现的，早泄可能是要出现勃起功能障碍的一个标志，比如说原先射精时间很好，最近可能有变化，就提示你勃起功能不好。另外是原先勃起功能很好，现在呢，勃起功能不好了，这个也可能射精时间快有关系，这个某种程度上有一定的联系，但是从根本上讲，这个不是一回事。
主持人：Guestits84C：男性有早泄问题会和会影响到怀孕和生育？
杨大中：这个涉及到刚才我提到的早泄的严重程度问题，通常临床上所见的早泄，都是插入之后，维持的时间很短，一般在临床上小于两分钟就叫早泄，对于这种情况，对怀孕和生育是没有影响的，真正能够影响到生育问题的早泄呢，就是说的非常严重的早泄，也就是说，他在插入之前就出现射精，这种情况肯定没有生育的可能性，所以说，大多数的早泄对生育是没有影响的，只有那些极特殊的，极严重的早泄才会引起生育方面的问题。就是说，他说的早泄的问题，跟生育没有一个必然的关系，至于说精液质量怎么样，那是另外的一回事，早泄对于生育的影响，一个是性生活的问题，如果能在阴道内射精就不影响，如果在阴道外射精就影响。
主持人：GuestRILx3p：20岁的男孩在检测内分泌的时候促卵泡一项比较底，对未来的生育有妨碍？
杨大中：我刚才说了，在男性不育的检查，其中有一项调查体内的激素，这个促卵泡素，他是一个促进睾丸生成精子的激素，这个激素的水平偏低和完全低下是两个概念，如果是处于一个正常的下限，参考你精子情况和雄激素的情况，如果雄激素水平偏高的话，他可以反馈性的影响促卵泡素，这个一定要结合其他激素水平，同时结合精子的多少，如果你精子的数量本身也少，少精子症，那么这样的话，就可以用人工的促卵泡素可以提高他体内的激素水平，这样的话就可以使精子的生成非常多，如果没有其他的问题，只是偏低的话，不会影响生育。
主持人：Guest1nE24Z：请问治慢性附睾炎有什么特效治疗措施吗？
杨大中：附睾炎我们刚才说了，他是男性生殖系统炎症的常见病，这个应该说没有什么特殊的治疗方法，因为他就是一个普通的炎症感染，治疗也是很常规的治疗，比如说消炎，严重的输点液，这个都可以，对于长期的慢性附睾炎，由于炎症导致周围都粘一块了，甚至输精管堵塞了，这种情况可以考虑手术的问题，对于普通的附睾炎，一般用常规的也种抗生素的治疗，还有一些物理疗法就可以了。
主持人：GuestzECfo5：我每次作爱后精液都回流出来我该怎么办，我已经在臀部底下垫枕头很高了，但还都是流了出来，我该怎么办
杨大中：我们说，精液在性生活之后，从女性的阴道流出来，这个是正常的，因为精液射出来之后，经过一段时间有会液化，液化之后就是液体了，除了有少量的进入女性的身体，剩下的大部分都会通过阴道流出来，这个是没有关系的，是正常的，也不会对受孕有什么影响，因为正常人都是这样的，该进入的那部分精子已经都进去了，不可能说所有的精液都进去，那也是不可能的，你就是把体位垫起来也是这样，他也会流出来的，而且没有必要每次都垫得很好，非要强迫待着，这个也没有必要。从理论上讲，适当的抬高，可能对受孕几率有提高，但是有真正的理论来支持。
主持人：GuestRILx3p：：前列腺疼痛是因为什么原因造成的？？？
杨大中：多半是前列腺炎，或叫前列腺综合症，这个疾病的分型在临床上很多，其中包括急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性，慢性非细菌性，还有前列腺痛，这些都是前列腺炎的临床的分型，这些分型都可以引起前列腺的疼痛，前列腺疼痛应该说是前列腺综合症的临床症状，除了这个症状之外，可能还有其他的，比如说其他的会阴部的不适，有尿频、夜尿，有滴白的现象，在小便的最后一点变成乳白色，或者是变浑浊，或者是在排大便的时候，一使劲，增加腹压，小便就有比较粘稠的分泌物流出来，这些都是前列腺综合症的临床表现，作为患有前列腺疾病的男性朋友讲，第一，就是到专科的医院做一个前列腺的检查，这个很简单，由医生做一个前列腺的指诊，取一点前列腺液，看一下卵磷脂小体的情况，白细胞的情况，从而判断大概是哪一种分型，必要的时候可以做前列腺液的培养，找到他的致病菌，判定了他的分型，也就是说，明确了他的诊断之后，再给予相应的治疗，我们知道，前列腺疾病的治疗往往是一个综合性的治疗，比如说，除了药物治疗，局部治疗，还包括心理治疗，统统都加在一起，最后可能才把前列腺的问题很好的解决，因为，前列腺综合症从这个疾病本身来讲，应该对人体不会有太大的影响，他不会导致你这个像某些重大病有生命的危险，但是可能对生活质量有影响，整天老觉得会阴部老是不舒服，要说有明显特别难受的，又说不出来，但是总觉得不是很好手，这个就是对于男性的生活质量有影响，当然也可能影响性生活的问题，引起性欲的低下或早泄的问题。我说的对于前列腺疾病的问题，主要是有一个正确的认识，首先别把他太当回事，首先是常见病，其次也不会构成太大的危害，治疗上到正规的医院按照医生的办法，坚持一段时间，综合的进行治疗，最后都能得到一个比较好的效果。主持人：那引起前列腺疾病的原因也是比较复杂的？
杨大中：很多人治愈以后，他感觉已经没有问题了，但是过了一段时间，比如说抽烟喝酒，又把这个引起来了，这样的话，我建议就是说，病人一旦发现有这方面的诱因的话，一定要尽量避免出现，一旦不控制诱因的话，就会导致前列腺的反复发作，这样治疗就比较困难了，尤其是一些生活习惯，长期骑自行车，还有出租车司机，会阴部处于压迫的状态，这样的话，都会对前列腺疾病有危害，或者是隐引发前列腺炎，或者是引起前列腺炎的复发。
主持人：Guestits84C：前列腺的问题是怎么回事？男性都要有前列腺的问题吗？
杨大中：我刚才说了，男性前列腺的问题主要就两类，作为年轻人来讲就是前列腺炎，老年人来讲就是前列腺增生，还有前列腺癌的问题，当然前列腺癌在我国发病率很低了，所以不用考虑，但是作为老年性来讲，可以作为一个常规的检查，尤其是有前列腺增生的人。作为前列腺疾病来讲，肯定不是每个男性都有，只能说，部分男性在他特定的年龄阶段可能会患有相应的疾病，发病率还是比较高的，因为前列腺炎还有前列腺增生，对于泌尿男科的门诊来讲，他都是占很大比重的，大概可能要占到20、30%，所以这是一个常见病。
主持人：GuestNmcPfG：为什么男性在中年后就出现了前列腺肥大问题？难道就没有提前预防的方法吗？
杨大中：男性前列腺肥大到目前为止，由于他发病的原因还没有真正意义上的解释清楚，恐怕也就谈不到什么预防的问题，普遍的一个观点，由于男性到了中老年之后，体内的内分泌激素水平的变化，尤其自己的雄激素的作用，最后就会出现男性前列腺肥大的问题，所以一旦有了前列腺肥大，他会有一些相关的症状，比如说排尿困难，比如说夜尿增多，比如说尿滁留，有血尿，这样就要给予足够的重视，然后积极的进行药物治疗，如果早期发现，在很大程度上可以减少手术的问题，因为现在的药物效果都不错，所以你只要治疗的及时，最终你就完全可以用药物控制你的病情，如果发现的比较晚，情况比较重，治疗就比较难了。现在对治疗上都倾向于微创的治疗，这个术后患者恢复的也很快，应该说即便患了前列腺肥大，也不用担心，有很多办法，轻的我们可以用药，重的我们可以手术，效果都不错，对患者身体的影响都很小，这个不用担心，但是提前预防的办法，目前发病机理不明确，所以还不能预防，唯一的就是早发现，一旦有问题了，及时找医生治疗，这样的话，可以提前的控制这个疾病。
主持人：如果老年朋友们，得了前列腺肥大，是不是治疗起来也很麻烦呢？
杨大中：如果中老年男性得前列腺肥大，药物是终生服药，停了药物，这个症状就又来了，如果手术的话，可以从某种意义上有根治的问题，起码手术后几年内不会有问题，但是药物必须要终生服药，这个跟前列腺炎还不一样，因为他是局部的感染，而前列腺肥大是整个机体内环境发生变化，这是雄激素的作用，而体内雄激素的作用不能改变，所以就要不停的服药，前列腺肥大一般在50岁左右出现问题，到60、70岁就处于最严重的状态，但是一旦过了80以后，疾病有自身好转的趋势，现在人们的寿命都长了，活到80岁都是小问题了，从这个角度来讲，可能80岁之后不用服药了，可能由于男性体内的激素水平也都下降了，前列腺肥大的问题也就趋于好转，可能就不需要服药了。
主持人：GuestRILx3p：精囊发炎是怎么个症状？是否会影响到受孕的质量？？？
杨大中：精囊发炎一般在临床表现是血精，正常我们知道，男性的精液是一个灰白色，或者乳白色，或者是淡黄色，如果颜色有变化，有血丝，或者有褐色的东西，这个就考虑是血精了，最常见的原因是精囊炎，这个到医院我们是这样，一旦有血精，一定要做精囊的检查，看是不是有问题，检查精囊的最主要的目的就是要排除精囊的其他疾病，除了精囊炎之外，还有一些精囊扩张，精囊囊肿，甚至精囊肿瘤，一定要排出这些相对罕见的原因之后才可以进行治疗，这个对患者的病情也会有一个很好的了解，如果一看血精就治，这样就会耽误病情，所以不要很简单的理解为精囊炎了，所以要做一个检查，这样就比较安全一些。另外就是说，他对受孕的治疗，因为我们说了，精液的主要成分之一就是精囊，一旦精囊发炎之后，精液里也会有血细胞，这些东西对精子的功能会有影响，所以说，发现有血精的问题，一定要及时的治疗，纠正这个疾病，最后保证你的生育能力恢复。
主持人：查精囊发炎的原因要做什么样的检查？
杨大中：首选是精囊的B超，如果是精囊炎的话，就给予消炎的治疗，大概一个星期左右就会出现好转，如果是其他比较罕见的，用了这些药可能病情也会不明显的好转，这样的话，可以再进行相应的治疗。
主持人：tyf11892：我妻子服用克罗米芬和倍美力并且注射了促绒性素后，月经已推迟22天，用测纸测后为阳性，请问可以确定怀孕了吗？会不会是伪阳性？
杨大中：这个有可能，我们用试纸测定的时候，本身就是测定的促绒毛膜激素，这个再测一下可能更好一点，或者是到妇科让他们给你做一些相关的检查，因为这个阳性只能是在血中的促性腺激素达到一定水平之后就可以测出阳性，正常的情况下，这个水平是相当高的，如果是人工干扰的话，这个值就是不可信的，所以需要过一段时间再复查一下。
主持人：GuestRILx3p：男性有的时候因上火而引起的尿道发炎一般用什么药治疗？？？非要抗菌之类的吗？？
杨大中：如果是因为上火引起的尿道炎的话，可以到医院做一个尿常规的检查，如果说里面没有白细胞，这个就可以不用抗生素，吃一些降火的东西就可以的，如果有白细胞，最好还是用抗生素，这个自己很难说是上火来的，还是有细菌感染，还是要临床上靠检查的手段来确定。
主持人：Guestits84C：精索精囊发炎一般是什么原因引起来的
杨大中：我们知道，精索和精囊都是男性生殖器官的一部分，他往往是由于细菌的逆行感染引起的，比如说尿道、睾丸的炎症都可以带的精索、精囊，引起相应部位的炎症，这个治疗上跟附睾炎、前列腺炎、精囊炎没有什么区别，治疗上是一样的，都是通过抗生素的治疗，必要的时候用一些理疗就可以了。
主持人：GuestRILx3p：想问一下为什么以前睾丸等处的酸痛感已经好转了，而白细胞却反多了？医生说是前2次抗生素没作用？
杨大中：在临床上，这种情况也比较多见，从临床的检查的指标上看，好像没有变化，甚至说比原来重了，而自我的症状又减轻了，这个在临床上，很多疾病的症状和检查疾病的轻重程度不能完全符合，这也是一个正常的现象，另外我们说了，很多的这种生殖器的疾病，就像这种情况，就是一个前列腺炎，前列腺炎引起的这些疼痛，有的时候就跟患者的心理因素有关系，如果他从心理上放松了，那么他的症状可能就会有好转，尽管疾病本身没有明显的好转，但是自身感觉症状好转了，如果精神负担加重了，有可能疾病本身没有变化，但是自我感觉的症状严重了。治疗上的话，如果是这种情况，最好是换药，可能前几次的抗生素对他不是很敏感，这样的话可以调一下抗生素，用一些其他的药，或用一些局部的药，局部治疗，促进药物起作用都可以。尤其前列腺的疾病，前列腺本身他不是什么严重的病，但是确实他很干扰人的正常生活，影响生活质量，所以很多人最后就把他当成一个负担了，整天想着这件事，由于这种心理负担，会明显加重他的症状，甚至可能会引起抑郁、焦虑的情绪障碍，一旦有这方面的情况，一定要及时的去看，必要的时候可以考虑去心理医生那看看，有一些抗抑郁的药，把这个情绪改善之后，这个病的症状也会改善了。而且人的这种心理状态如果是良好的话，整体身体的免疫状态也是一个很大的提高，如果心理状态不好，免疫状态也不好，所以有这种身心疾病，还有心身疾病，心身疾病根本是来源于心理的变化，身心疾病就像前列腺炎，本是是有这个病，由于这个疾病造成了心理的低落，这些都是互为因果的。
主持人：GuestHFFdAW：我上月月经是15日来得，月经都挺准时的，最近老觉得恶心，会不会怀孕？
杨大中：从理论上讲肯定不会怀孕，如果月经平时都很准，上个月是15号来的，她的排卵期应该是11月末前后，即便真的怀孕的话，现在也不会觉得恶心，所以暂时这个不用担心。恶心和呕吐不是怀孕的特征，而且作为妊娠期的妇女，她的恶心和呕吐是怀孕两三个月的时候，不是说怀孕就会恶心、呕吐。其他的胃肠道的疾病也可以引起恶心、呕吐。如果担心的话，可以用一个试纸测一下。
主持人：GuestRILx3p：是否尿道检查正常就可以说前列腺没有感染呢？？
杨大中：这个不一定，因为我们说了，前列腺炎最主要的检查是前列腺液，由于前列腺综合症又有很多的分析，即便前列腺液的检查是正常的，也不能排除，比如说前列腺痛，他的前列腺液检查就是完全正常的，但是临床上确实有问题，身体有不适，这个也是要给予相关的治疗，所以前列腺在临床上的诊断确实是需要考虑很多方面的问题，第一个是患者的症状，患者之所以来看病，就是因为他有特殊的情况要向你反应，其次要结合前列腺液的检查，再次要考虑人的精神状态，这些都考虑进去之后，才判定他是否有疾病，不能单凭一项就认为有问题。而且我说了，前列腺液正常了，也不能排除。
主持人：Guestits84C：男性有尖锐湿疣会不会在过性生活的时候传染给对方
杨大中：会的，因为尖锐湿疣是病毒感染的性病，而且他的复发几率偏高，一旦有一方感染的病毒，就有可能通过性的途径，甚至密切的生活接触，在同一个浴缸里洗澡，共用同一条毛巾，这个都可能染上尖锐湿疣，因为病毒在体外的生存能力还可以，比如说淋球菌他在体外的生存能力很小，所以他基本是通过性生活传播的，但是尖锐湿疣不一样，他可能通过一些密切的接触就可以，很多人在洗桑拿的时候，泡公共浴池的时候传染了，这个也很常见，一旦有一方患了这个疾病，就要注意交叉感染的问题，及时的在医院里进行治疗，尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒的感染，你可以用物理的办法或化学的办法烧灼，也可以用一些抗病毒的药，或者是提高免疫力的药进行综合的治疗，但是不能保证这个病会彻底治疗，他可能表面上好了，也可能潜伏起来了，也可能过一段时间有出来了，所以在这一段时间内都要进行密切的观察，在性生活的时候要注意保护，如果是半年不复发的，就可以考虑治愈了。所以，我们原来泡澡堂子的尽量要少去，但是有一些老年人，他喜欢泡，所以临床上有很多老年人来，我见过最大的是60多岁了，从某种意义上，他的勃起功能已经不好了，所以也不可能通过性来感染，他就说没有什么，就是喜欢到澡堂子泡澡，就莫名其妙的染上这个了。
主持人：Guestits84C：有性病的男性，比如有淋病会影响到怀孕以及后代的质量吗？
杨大中：淋病目前在我国规定的八种性传播疾病中，发病率是最高的，但是，他的治疗效果也是最好的，他是一个急性的尿道感染，他的表现就是说，在性接触之后一到三天，最长的可以达到一个星期就有表现，什么表现呢？就是尿道疼，龟头发红，红肿，尿频、尿急、尿疼、尿道有脓样的分泌物，非常典型，你让患者沿着尿道理的话，就会有黄色的分泌物，这个病发病很急，临床症状也很典型，诊断是没有问题的，治疗上也有特效的药，针对淋球菌，打三点针，100%就治愈了，所以淋病的问题，第一个要及时发现，第二个要正规的治疗，如果不正规的治疗，比如说去一些小诊所的话，或者是不规范的私人门诊，他给你用的药未必是特别好的药，或者是疗程用得不够，这样的话，一旦由急性的转为慢性的，那将来可能就会有潜在的危害。因为我们说了，我们讲了很多病，比如说附睾炎、睾丸炎、精囊炎、前列腺炎，这些炎症的往往都是从尿道外口或者是尿道口的细菌逆行进入的，如果淋病没有彻底的治疗，将来演变成慢性的淋菌性尿道炎的话，这个淋球菌就可以逐渐的侵入到前列腺、精囊、附睾、睾丸，引起这些器官的慢性炎症，这样对于生育就会有影响，所以说，淋病本身并不可怕，但是一定要到正规的医院进行治疗。
主持人：GuestRILx3p：淋病算是前列腺疾病吗？？以前得的淋病！以后还会不会复发了？？
杨大中：淋病不算前列腺的疾病，我刚才说了，淋病全程是急性淋菌性尿道炎，他的病变就是在尿道，至于说他以前得过淋病，刚才我说了，只要你是在正规的医疗机构，接受了足够疗程的治疗，是不会复发的，如果以后在这方面又接触的话，他也可能再感染，那跟复发不是一样的。
主持人：Guestits84C：一个睾丸或一个肾的男性会不会不育呢？
杨大中：刚才说了，男性生殖功能主要是睾丸，至于肾脏，应该说他对于生育的功能没有太大的影响，如果是一个肾脏的话，你的生育能力只要是其他方面正常的话，应该说生育能力是正常的，如果是一个睾丸的话，这个引起男性不育的可能性就大得多了，这个得去医院做检查，查一下精液的情况，综合判定一下。一个睾丸也可以生育，同理论上讲，你有一个睾丸，又没有其他的特殊的病的话，也是可以有生育功能的。
主持人：GuestcTjFW9：睾丸有了疾患是不是影响生育
杨大中：有可能影响到生育，睾丸的两个功能就是产生雄激素和生殖功能，这两个功能的话，肯定是要由健康的睾丸来发挥作用，一旦睾丸有了疾病的话，睾丸损伤、睾丸炎症，或者是睾丸癌，这些肯定会影响睾丸正常的功能，至于说在多大程度上能够出现问题，你就要视疾病的程度来看，如果是很轻微的，就影响不大，如果是很重的，就有一定的影响。
主持人：GuestcTjFW9：：睾丸在同房后有的时候有疼痛的感觉，不太厉害是什么原因？
杨大中：这个一般来讲，我们知道，在性生活的时候，男性的阴茎是要充血的，达到一定程度会出现阴茎的勃起，其实，在这个过程中，除了阴茎充血之外，其他的生殖器官也是处于一种充血状态，只不过我们很难感觉到或看到，这其中包括前列腺、精囊、睾丸、附睾，这些组织也比正常的没有性生活的时候，或者是没有性冲动的时候充血量要高得多，往往这个时候在性生活之后，可能由于充血的原因，可能会造成睾丸有一些问题，这个一般都是正常的生理反应，不用刻意的关注他，另外在性生活的时候，对于睾丸有一些机械性的刺激，这个可能也会引起睾丸轻度的不适，可能过一会儿自然而然就好了。这个应该不会是前列腺炎，如果是前列腺炎话，应该是很多时候都难受，不只是在同房后，白天可能很多时候都会有不适，另外会有其他的，有滴白或夜尿的表现。
主持人：GuestRILx3p：湿疣就一定是尖锐湿疣吗
杨大中：我们一般的就是这样，如果是严格的纠起来来，二期梅毒有一个扁平湿疣，他也是湿疣，尖锐湿疣一般是长在生殖器的局部，最舵鲣的是包皮、龟头、尿道，他是一个突起的疣状物，长大之后就分杈了，表面有一些分泌物，可能有恶臭的气味，再一个数量可以越来越多，个头越来越大，这是他的特点，至于二期梅毒呢，他的扁平湿疣主要是在肛周，他的湿疣是一种片状的，不像这个跟瘊子似的，扁平湿疣取里面的组织的话，可以有大量的梅毒螺旋体，他其实是一个二期梅毒的表现，他跟尖锐湿疣是有区别的，但是我们临床上说湿疣就是尖锐湿疣，如果是二期梅毒我们就说梅毒了，但是二期梅毒的一个表现就是扁平湿疣。
主持人：GuestcTjFW9：卵子是否健康应该如何进行检查？？？
杨大中：这个没有特别的办法，我们说，如果双方出现了生育的问题，女性可以进行在B超下检测排卵，观察卵子是不是能够发育成成熟的卵泡，这个是可以检测的，如果是常规考虑，不会做的，都是出现了生育的问题，女性才会做检测排卵，输卵管的通液，有没有抗精子的抗体，进行一系列跟生育有关的检查。我不知道他所指的是什么，即便做这个检测排卵的话，其实也只能作为宏观的观察，也不能真正具体的把卵子怎么进行一个分析，做不到这个，只能观察他宏观上的发育到哪一步，然后考虑是不是正常，精子也是这样，我们只能看到精子的形态、活力、游动的速度，究竟精子内部有什么问题，目前的医学水平还做不到。主持人：GuestRILx3p：男性，有时尿道口有点发痒的感觉，怎么回事？
杨大中：如果是偶发的情况可以不管他，作为正常的男性来讲，也会有偶尔的尿道发炎，比如说有包皮垢的刺激，或局部的刺激，都可能引起局部有一点骚痒，如果是长期的，可能考虑有过敏，或皮炎，或者是局部有感染，这个看他发病的这种规律还有轻重程度。如果就是偶尔的，稍微有一点痒，也不用管他。
主持人：Guestits84C：男性的龟头上有白色的小疹子也不疼也不痒是什么啊？
杨大中：这个就是说，如果是白色的小疹子有两个，一个是包皮龟头炎，这个相对会有一些症状，有点痛、痒，另外可能是珍珠状丘疹病，这个往往是在龟头的外圈一周很均匀分布的这些小的突起，他往往不是白色的，或者是肉色的，或半透明的状态，其他的还有可能是真菌感染，这个还得到医院由医生来看。因为这种描述性的语言，有的时候，他自身的描述跟我们一些上的描述是不一样的，很难通过他的描述给予很准确的判断。
主持人：GuestcTjFW9：，前列腺炎症的前期表现是什麽？
杨大中：他没有前期或后期，一旦有了前列腺炎了，他的相关表现就是一系列的不适，或者是一系列的症状，其中就包括会阴部的酸痛、睾丸的酸胀，大腿内侧的疼痛不适，滴白、尿频、夜尿增多，这些都可能是前列腺炎的表现。一旦感染了，也就有了表现了，也就已经是前列腺炎了，这个还没有前期和后期。
主持人：GuestRILx3p：为什么有的女性在很年轻的时候就得了子宫肌瘤？
杨大中：子宫肌瘤对于女性来讲是常见病，多数是在女性稍微年纪大一些，但也不是非常大，很多子宫肌瘤如果不是非常大，又不涉及怀孕的问题，往往这个肌瘤可以观察等待，不去治疗也可以，一旦女性绝经之后，肌瘤往往会自发的缩小甚至消失，这个跟女性的激素水平是有关系，当然有一些年轻女性很年轻就出现了，也是有可能的，这要看肌瘤的位置，子宫肌瘤有粘膜下的，有浆膜下的，如果是浆膜下的，如果不是特别大的话，一般来讲不用刻意的管他，如果是粘膜下的，他可能对于年轻的女性来讲，可能对于生育有影响，可能影响你来月经的血量的问题，综合他的位置、大小，可以采取相应的措施，考虑手术，或者是考虑局部的治疗都可以。
主持人：GuestcTjFW9：我的阴茎根部最近又一个细长的小肿块，一开始以为是毛囊炎，可是到现在一个月了还没消，有时有点痒，捏上去些许疼痛。
杨大中：通过他的描述，我还很难判定，有可能是局部的这种感染，甚至有可能就是一个毛囊炎，这个可以到医院去查一下，让医生做一个体检，看一下是什么样的问题，可以有一些相应的治疗措施，应该不是什么大的问题，我们单纯的通过他的描述很难判定。
主持人：GuestRILx3p：精液里有象小胶粒一样的东西，米粒大小是什么原因，影响生育吗？
杨大中：他的描述可能是，精液在刚刚排出来的时候，是没有完全液化的，有很多的部分是胶冻状的，这个东西就是由于精囊内有一些蛋白凝固酶，他可以使精液凝固到一块，这个在精液排出之后，大概过半个小时左右就应该液化了，就变成液体状的了，这位朋友可以注意观察一下，如果是过了半个小时之后就逐渐的液化了，就不要管他，是正常的现象。
主持人：GuestcTjFW9：精液异常指的是什么
杨大中：精液异常通常是指精液宏观的性状，比如说颜色、精液量的异常，酸碱度的异常，我们说精液的量一般正常的是在2—6毫升，如果小于1毫升或大于8毫升都对生育有影响，颜色我刚才说了，正常应该是灰白、乳白到淡黄。再一个就是说酸碱度，正常精液的酸碱度是偏碱性的，7.2—7.8，如果是偏酸了，或者是酸碱度过于高，8.5以上，也会影响，另外是液化，半个小时能不能液化，不能液化，也是一个异常，另外精液的粘稠度，这些都是考察精液的指标，我们说，具体的还要看精子的功能，那应该是更主要的一部分，这个只能是宏观的看外在的一些东西，这个对于生育来讲是更重要的。
主持人：GuestRILx3p：：无菌性前列腺怎么治疗？
杨大中：这个也有人叫紧张性的前列腺炎，他整个前列腺液的表现是正常的，但是前列腺的症状有疼痛、尿频、夜尿多，这些症状可能都有，但是检查上没有临床上的异常的指标，治疗上这种病人也可以考虑用抗生素，临床上发现，即便是没有细菌感染，应用抗生素也可以使大概一半左右的这些无菌性的前列腺炎的病人症状得到改善，这个究竟是一个什么原理呢，目前还说不清，但是从目前看确实有好转。另外一个，就是做局部的理疗，定期进行前列腺按摩，或者是做前列腺的微波治疗，定期的要有性生活，也要定期的排精，很多前列腺病人有这个误区，觉得得了前列腺炎不能过性生活，其实不是这样的，有了前列腺炎，性生活要有一定的限制，不能太频了，也不能长期的不过性生活，我们知道，前列腺一旦有了炎症之后，如果长期没有性生活，前列腺液就不能排出，不能排出之后，他这些脏东西有病菌的东西长期存在于前列腺内，会使前列腺的治疗更加困难，另外是配合心理的治疗，很多病人存在心理上的问题，这样要给予相关的解释，配合一些心理的药物，这些都可以使整体的效果好一些。
主持人：今天我们的节目到此就结束了，非常感谢杨大中老师，也感谢朋友们的支持。朋友们再见。
