12月16日(周二)《说说美丽青春痘》

　　嘉宾：常见民--北京医院皮肤科副主任，医学博士。

　　主持人：各位朋友大家晚上好，常登陆我们生殖健康网的朋友，可以注意到我们的环境，我们整个中心改造之后，我们直播室也迁入了新居，今天我们非常高兴的请来了北京医院皮肤科副主任、医学博士常建民老师，今天编辑定的主题是谈谈青春痘的问题，这个问题，是青春期的孩子们特别关心的一个问题，经常有人听到小笑话，青春痘长在谁脸上不在意呢？说长在别人脸上不在意。现在这种护肤品也多了，国产的、进口的，这个不能说不见成效，但是收效甚微，您在您的医学实践中是不是也发现这样的情况？

　　常建民：青春痘学名叫痤疮，是比较常见的一个疾病，尤其对青春期的青年男女来说这个是非常常见的，是青春期的孩子经常就诊的一个疾病。

　　主持人：或许因为他长的部位比较明显，可能比较关注。

　　常建民：说他是病也是病，说不是也可以说不是。因为我有时在临床的时候，跟病人解释的时候，也经常这样说，尤其对这种轻型痤疮的话，这个是非常普遍的现象，如果是已经轻的话，可以说每个人都要得，只是轻重不同而已，部位不同而已，多少不同而已。

　　主持人：或许这个部位太敏感了。

　　常建民：因为面部是关系到人的容颜，所以得一些小毛病都来医院看，所以门诊中看痤疮的非常多，有时我们在临床中觉得没有必要看，但是家长或孩子自己也经常来看。

　　主持人：痤疮也好，青春痘也好，包括出身一般的胎记长在比较隐秘的部位家长和本人也不会太在意。

　　常建民：这是以前，现在对自己身体关注的人也越来越多，可以说在我们看来，应该是这样的，但是有时候关注太过了，一些孩子问很多的问题，所以在我们门诊日常工作中经常比较多见的。

　　主持人：我设想您每天的工作，医疗占40%的话，这种安抚性的心理治疗可能更大。

　　常建民：这个咨询占的比重，我们在日常工作中，经过是这样的，他们问的很多问题，有时候确实很难以回答，你要讲到专业东西的很多术语，病人也不理解，你还得想办法用通俗的语言解释出来，这个就非常需要动脑子交流，我们要考虑到语言的问题，还要考虑朋友们能不能听懂的问题，所以说作为一个医生，开药很简单，给病人诊断也很简单，但是解释是很复杂的。

　　主持人：我们这些人从事的是科普知识的宣传教育，其实科普是把科学普及化，但是他基础离不开科学。前一段我看是在出租系统，把出租司机组织起来去体检，要说现在的生活条件好了对于都市人来说，花上几百块钱体检是可以的，在人们的概念中每天活蹦乱跳的就是好的，但是大部分人是处于亚健康的状态，像一些白领，一些出租司机的职业病，所以所，关爱自己的健康，有一个健康的体魄是生活的基础。

　　常建民：没有健康的话，就没有一切，但是有了健康，在健康的时候不去关注健康，等有了疾病的时候再去关注疾病，这样就走了很大的弯路，我们在日常生活中能够或多或少的每天能够对自己的保健有一些认识，花一些时间去关注的话，那么这样生活可能会更好一些。

　　主持人：所以我们的栏目也是希望把更多的、更多领域的生殖健康的知识，包括一般的健康知识尽可能的传授给大家。您从我们两个小时的直播过程中有一两点受益，我们就很高兴了。

　　常建民：我也注意到了，我们是做生殖健康的，现在的范围是再不断的扩大，整个健康都在关注，一个是我们网站的发展的需要，另外也可能是广大网民的需要，这个也是满足了广大网民的广泛的一个需求。

　　主持人：我们也是以生殖健康谈色论性特点的基础上，逐渐的把外延更大一些，做得更全面一些。

　　常建民：现在很多报纸也开始办这些，很多大报也开始做健康方面的专版，说明这个领域是大有可为的。随着经济水平的提升，人们一种需求，一种转向。

　　主持人：如果体哈预防，提前注意的话，可以事半功倍，如果等到发现疾病的时候，可能家庭、个人、社会都要承担很多。

　　常建民：如果我们普通百姓的话，能够具备一些基本的医疗常识的话，可以说，不仅仅是对你个人，也给国家减少很多的负担，因为我们在临床上的很多疾病是误诊、误治，是病人自己去误诊、误治，觉得自己是什么病，就去尝试，这样把很多疾病就去加重了，或者是自己用一些土办法，本来不是病的东西，后来发展成疾病了，这样就造成了经济上的浪费，这个在我国是非常巨大的，所以说在临床中感觉到老百姓的医疗常识确实需要普及，确实有人应该做这个事情，非常必要的，这也是在为国家做贡献，可以说我们网站也是在为国家做贡献，如果我们普通百姓身体更健康的话，他就看病少，他给国家节省很大的医疗费，如果我国能够认识到这点的话，能够把用在病人身上的钱，能够反过来投在教育上，这种用一个很小的资源，可以节省很大的资源。

　　主持人：我想，一些大都市的医院经常说人满为患，其实站在医生的角度，每天要接待这么多的病人，他不可能在一个病人身上花太多的时间，如果刚才常大夫所设想的，大家都健康，只有一部分人去医院，这样会得到非常好的医治，因为病人没有那么多，医生可以更全面的、更人性的。

　　常建民：这个可以说是节省了资源，其中来医院看的，并不是病，因为他缺少一些常识，自己人为的把这些问题搞重了，我们不说在医疗费用上，本来不是病，最后出现的疾病，在检查、用药要花很大的费用，如果病人不来医院的话，他可以节省费用，另外他不会到路上去，解决了交通问题，所以这种浪费不是单纯在金钱上，还有在精力上，也可以说给医院增加的负担。

　　主持人：我们期待着这种良性循环能够早日出现。我听说，人体最大的器官是皮肤，大家可能是非常明了，这个最大的器官，我觉得他患病的几率是不是和其他的内脏器官比较起来，皮肤应该更坚强一些。

　　常建民：皮肤是人体最大的器官，在整个人体中处在最外层的部位，可以说是一种屏障，没有这层屏障的话，人体是不健康这种屏障起到了一个保护作用，既然是保护作用，所以他最容易受到外界的侵袭，所以患病的几率是非常高的，比一般器官的话患病的几率要高很多，所以说皮肤病的种类很多，可以说在我们门诊中用四多来形容，第一是病人多，第二是病种多，第三是诊断不清的多，第四是诊断清楚治疗手段缺乏多，所以我们需要研究的也很多，五多。

　　主持人：这种情况是仅限于中国呢，还是普遍这样呢？

　　常建民：整个人类都如此，在我们医院，在所有的专科门诊中，皮肤病的病人是很多的，可以说每个人都有皮肤病。

　　主持人：现在工业社会逐渐的发展，大都市化的越来越强烈，这种空气的污染也很严重。

　　常建民：可以说，因为人的皮肤病很外界因素是有很大的关系，现在随着工业化的发展，污染的加重，这种新的化工产品的出现，各种新材料的出现，可以说人的皮肤接触这些东西，可以说许多新的疾病出现很多，所以说，皮肤病和周围环境有很大的关系。我们在城市中的人，患皮肤病的人就比农村多，当然也可能是统计的问题，但是我们感觉是这样的。再加上城市生活节奏的加快，皮肤病的发病也是越来越我大，所以是多种因素。

　　主持人：如果单从皮肤病讲，有没有一种区分呢，大概皮肤病可以分成若干几个大种呢？

　　常建民：有，这个分类是很难分，分类的标准是不一样的，可以说，很多教科书分类也是不一样的，分类的标准、方法是不一样的，皮肤疾病有感染性疾病，有非感染性疾病，有先天性急并，有后天性疾病，有些疾病是先天的，有些是后天的，有些是遗传性的，有些是非遗传的，有的是从解剖表皮的疾病，有的是真皮的疾病，有的内疾病，有的是外疾病，所以非常复杂，没有一个特别明确的分类的方法。

　　主持人：我们回到青春痘，如果我判断，我并不认为青春痘是一种皮肤病。

　　常建民：很多人这么认为，其实青春痘是一种俗称，他学名叫痤疮，他不仅青春期发，我们这些年来发现，在儿童也可以起痤疮，老年人也可以，因为老年人随着生活水平的提高，人们中年、老年可能都推后了，所以说痤疮相对来说要比农村要多。

　　主持人：GuestVamd0L ： 青春豆一般是什么原因引起的，有什么解决的好方法？谢谢

　　常建民：可以说，什么叫青春痘，学名叫痤疮，痤疮实际上是一种毛囊皮脂腺的炎症，我们在皮肤上有很多的毛囊和皮脂腺，皮脂腺出现的炎症会引起痤疮，当然了，引起炎症的原因有四大原因，最常见的原因是在青春期的时候，由于性腺的发育比较成熟，性激素的分泌增多，尤其是睾酮，睾酮水平的提高，他在体内转变成双清睾酮，他具有刺激皮脂腺增生和产生更多皮脂的作用，产生皮脂之后，他要通过毛囊皮脂腺的开口排出到皮肤表面，所以皮肤感觉到很光滑，感觉皮肤不干燥，如果皮脂腺分泌比较旺盛了，排泄的口不通常了，就会引起皮脂腺的蓄积。另外如果排出不通畅的情况下，这时寄居了一些条件致病菌，正常情况下是不致病的，如果在条件好情况下，就会引起增值。第三个是感染，如果是脑囊皮脂腺导管发生过角化过度的话，导致毛囊开口不通畅，就像马路跑车一样，你这个路很通畅的话，就不会出问题，如果说这个路这么宽，车是越来越多，那会堵车。如果车也不多，路出问题了，那也会引起堵塞。痤疮也是这样的，痤疮主要是皮脂增多，青春期的时候，产生的皮脂也多，所以容易引起。

　　主持人：GuestVamd0L ： 青春期里为什么会长豆呢？是不是一结婚就好了呢？

　　常建民：有这个通俗的说法，但是从理论上没有太大的科学依据。从一个角度来说，痤疮也有一个遗传因素，当然很多疾病都是基因惹的祸，痤疮也有遗传性。

　　主持人：我想问一下，有的人长了痤疮以后，一段时间消下去了，皮肤还是完好的，但是也有一些，他痤疮长了以后，消退下去以后，整个皮肤形成一种暗色的。

　　常建民：这个是痤疮常见的表现，就是痤疮炎症后的一个色素沉着，这个比较普遍，很多人来医院来就诊，很多就是因为这个问题，有什么好的办法没有。当然这种色素沉着也是可以避免的，有的人会挤压，就会造成病情加重。

　　主持人：Guest0IFims ： 青春痘一般在什么年龄会逐渐消失？长了青春痘，在饮食方面需要注意什么？

　　常建民：这个是相对来说比较复杂的问题，就是痤疮的治疗问题，相对来说并不困难，痤疮治疗主要针对病因来治疗，痤疮分很多的型，就是粉刺，有的是白头的，有的是黑的，有的表现出脓泡，有的表现出结节，不同的表现用药也不一样，但是有的痤疮的话不要挤他，你挤了他无济于事，在痤疮中，只有黑头粉刺可以挤，因为他是开放性的，其他的是封闭型的。第二种，我倒建议，从饮食上要注意，第一首先要少吃辛辣的食物，辣椒、生蒜、生葱，少吃甜的食品。第三从中医来说，保持大便通畅，很多病人有感觉，大便干燥，也容易发生痤疮，这是从中医来说。如果网友有痤疮的话，最好去医院就诊，因为不同的临床表现治疗是不太一样的。

　　主持人：比如说云贵川地区的人，在这一带发生痤疮的几率和其他地区一样吗？

　　常建民：这个还没有一个明确的大范围的调查，但是，痤疮的发生还有很多因素的影响，比如说四川，四川普遍喜欢吃辛辣食品，按道理讲，他应该痤疮的发病率高一些，但是从另外一个方面，四川他气侯比较潮湿，对皮肤病的滋润，他皮肤不太干燥，毛囊皮脂腺的通道就比较好，弹性也比较好，气侯也比较好，所以得痤疮的并不是特别多。来自四川的女孩子，皮肤很好的，她辣椒吃的也很多，可能是跟气侯有关系。对于痤疮发病率来说，我觉得北方要比南方多。

　　主持人：Guest0IFims ： 现在市场上的一些治疗青春痘的化妆品有用吗？能彻底治愈吗？

　　常建民：这个问题比较难回答，目前市场上的化妆品，可以说是鱼龙混杂，化妆品可能有一定的治疗作用，主要是从成分来看，有一些含有对皮肤有剥脱作用的，里面含有果酸，他能使毛囊口角化的皮脂脱落，保持这种通畅，就是看化妆品的成分是什么，有些化妆品宣传说是治痤疮，但是是没有道理的，如果我拿到化妆品的话，我可以谈，我看他成分是什么东西，如果笼统的说，确实很难说。因为我们现在化妆品市场还是相对来说不是特别的规范，所以这个成分也不是很清楚，广告做的力度也很大，老百姓也不太了解，不具备一定的常识，有些拿来的时候，我们看了之后，看不出有任何治疗的作用，从我们这来说是很难说。所以这个化妆品还是要真正咨询医生更重要，不要别人说什么就是什么，老百姓也是很奇怪，她宁可花上几百花钱买化妆品，哪怕没有效果，她也不愿意花几块钱挂号去看。

　　主持人：我们从另外一方面来说，作为一般消费者来说，我觉得是越活越累，你想鉴别这个东西的真伪，你就得学习这方面的知识，现在的电器也是发展的越来越快，各个厂家都在说，如何让老百姓区分哪个好，您这种专业人士，突然出来一个东西，这个东西是不是管用，你都比较谨慎，对于老百姓就更疑惑了，我也劝所有的消费者，我们以后在消费的时候，宁可都听一下专家的意见，然后在决定是否购买。

　　常建民：很多的老百姓只要听见广告就尝试，脸部是很重要的部位，不要随便涂，有时涂的时候出问题了，再去医院去。

　　主持人：现在美容出问题的，用什么化妆品出问题，比比皆是，隔三差五会在媒体上报道，其中人都是为了美，最后不但没有美，反而还害了自己。

　　常建民：如果真的是在化妆品店里，有治痤疮的疗效，我建议你买了之后要到医院去咨询，这个到底有没有问题，有时化妆品是不适合用的，用了之后，可能加重痤疮，痤疮是分很多型，化妆品不可能细到哪种程度，所以有些痤疮是不适合用化妆品的，所以这里是很复杂的问题，如果你想关注你的健康，想更美，那还最好是听专业人士的建议更重要。

　　主持人：就是从痤疮的角度说，人们消费行为的理性化。

　　常建民：其实按道理讲，这个问题不成问题，如果我们有非常规范的市场，有非常规范的化妆品市场，而且质控也是非常规范，检测也非常规范，进入市场所有的产品确实都是非常的规范，那我们百姓来说，这种问题出现的几率就会非常少，如果不规范，那出问题的几率就会非常高，那我们就不得不防备出问题。

　　主持人：GuestVamd0L ： 什么样的护肤品能预防青春豆？

　　常建民：护肤品这个定义就很难说，什么叫护肤品，那些可以称做为护肤品，这个很难说，这个只有针对痤疮的发病机制的成分的，还才能够预防或治青春痘，因为现在护肤品里面的成分什么都有，比如维生素E，他可能有一定的作用，但是也不是很大的作用，所以护肤品里的成分也是多种多样的，但是总体来说，如果使你的皮肤更加光滑，使你的毛囊口更加通畅的一些护肤品，这样可能相对能够预防痤疮的发生。

　　主持人：我这里讲一个插曲，有一点我们中午大家吃午饭，我们边上一位中心的员工，说你是不是用友谊牌的擦手油，他说你怎么知道呢，我说这个油我一闻就知道，在我学生时代，那时产品是特别少，像紫罗兰、友谊就很高档的了，我的意思是，现在的产品是特别的多，但是不能说所有的产品都能做到那么诚信，这里的确是有一种判别的问题，在自己一时还拿不定注意的时候，如果您不是说把护肤品涂在手背上，您是想涂门面上，你还是到常大夫这样专业人士那先咨询一下。

　　常建民：当然我们说的可能严重一点，但是在临床上确实有这样的现象，在临床上比如说染发的问题，现在染发的人越来越多，过敏的、脱发的，导致其他的问题，这里最好还是说多一点医疗常识很重要，有些东西可以说是很简单，稍微的想一想，可能就不会那么做。

　　主持人：GuestRsCAii ： 看到有的女孩脸上有许多的青春豆，很难看，是什么原因引起的？为什么有的女孩就不那样呢？

　　常建民：有人为什么得，有的人为什么不得，同样是在青春期的时候，雄激素和雌激素可能比较平衡，他可能就不平衡，他可能高一些，他可能皮脂腺比较旺盛一些，所以就觉得他得他不得，或者说你的毛囊皮脂腺开口通道比较通畅，有的人不通畅，所以人和人的情况是不一样的，所以决定的有的人得有的人不得。

　　主持人：GuestZZ66RB ： 在青春期里出现的痤疮是因为身体好才有的吗？身体弱的人是不是就不长或少长呢？

　　常建民：有这种说法，但是没有科学依据，当然痤疮和人身体状态有一定的关系，但是不是说身体强壮就得得。所以这个没有太大的必然联系。

　　主持人：GuestXYa6FR ： 青春豆的生长是否与内脏有一定的关系呢？什么类型的人就不章青春豆呢？

　　常建民：跟内脏没有什么必然的联系，当然内脏也包括性器官了，男性性腺比较旺盛，尤其是雄激素分泌比较旺盛的时候，确实容易得，但是和其他内脏的关系不是很大。什么类型的人就不长呢，可以说和人的类型没有太大的关系。

　　主持人：您平时在日常门诊工作中，去医院就医，专门看的人大概是什么情况？

　　常建民：一般是15岁—20岁这个年龄段的人比较多，以前是这样，但是现在30岁、40岁，甚至80岁还得，因为年龄大了，这种原因也很多了，年龄大的人，因为人的生活水平提高了，饮食也好了，很多老年人服用一些保健品，有些保健品可能含有一些激素的成分，尤其是雄激素，很多老年人，对性的需求，吃一些所谓的壮阳的药，或者是提高性功能的药，这里有一些雄激素，所以老年人得痤疮也跟这个有关系，所以从这个角度来说，痤疮和雄激素是有关系的。当然主要是在青春期前后。

　　主持人：从青春痘来说，一年中整个门诊能够占多大比例呢？

　　常建民：这个没有太多的统计，因为不同的季节也不一样，夏季少一点，春秋多一点。

　　主持人：皮肤科在医学院是专门有人学皮肤吗，还是整个的临床医学系都在学，是在工作岗位上分的？

　　常建民：我们在大学里，大学五年里，前两年半的时候学的是基础医学，等到后三年的时候主要是临床医学，临床医学包括很多了，基础医学也很多了，病理、病生理、解剖等等，临床最早学的是诊断学、内科、外科、妇科、儿科，皮肤科和内科一样，是单独的学科，我们是将来干哪一科，是你自己的选择，但是在学的时候是都要学，只是说课时是不一样的。我是88年学的，第一年改的五年制，现在比较乱，我们那时招了五年制，又招了七年制，现在都取消了，全部改成八年制，所以我国现在这种学制比较混乱，不同院校也不一样，同一院校不同期也不一样。

　　主持人：我感觉，作为医生现在给病人医治的时候，纯医疗治疗可能越来越小了，这种医疗咨询机构要逐步的建立起来，老百姓有点问题先别去医院，你可能没有什么病，到医院了可能感染其他的病。

　　常建民：这个非常好，刚才谈到了，其实医疗是一个治疗加咨询，因为我刚从国外回来不久，在英国待了一年半的时候，他们医生要出门诊，但是在医院里还有一个咨询门诊，他不是医生，他是护士，护士要出门诊，受过专门的培训，他们要做出门诊的，护士可能没有开处方的权利，但是他有咨询的权利，第一是病人的咨询，第二个是治疗的咨询，有时我们开药的时候可能没有时间解释，但是有护士来咨询的话，她会讲得很详细，因为有了药了怎么正确的应用，这个在治疗上也是非常重要的一个方面，所以他们有这种咨询，这是非常好的。我们国家现在确实缺乏这个，咨询好了，其实减轻了很多医生的负担，可以把精力用在治疗上，非常容易回答的问题，没有必要医生去解释，这个受过一般培训的人解释就可以了。他们这个咨询门诊已经是非常的完善了。

　　主持人：如果有了这样一套行之有效的，非常有效的这种咨询机构的话，像一个筛子一样，把病人筛选一下，有些病人就可以不用面对医生了，他明白了就回去了。第二个作用是后续支持的作用，给医生的工作做一个补充。

　　常建民：我病人开玩笑，来这个药怎么用，一天用几次，什么时候擦，擦多少，这些问题你要给病人一件件解释的话，确实需要很多的是如果有护士做指导的话，是非常好的。由护士解释的话，给大夫节约了很多的时间，所以我在英国待的门诊，他一个医生后面就有一个护士，他给你做很多的辅助工作，不像我们这个医生承担的工作不仅仅是诊断治疗，还要很多其他的，很多工作其实是护士做的，我们可以有更多的精力对付那些我们更应该做的事情。所以这个是整个国家的体制问题。

　　主持人：如果中国发展到2010年以后，可能会是这样，公共卫生一直在提高，咨询体系在不断的完善，就医量可能也会越来越少。

　　常建民：现在叫预防医学。

　　主持人：今年有了SARS以后，现在有了CTC，中国疾病预防控制中心的重要作用。

　　常建民：我觉得你们网站很好，如果有很多病人的话，有很多专业人士回答的话，可以节省很多时间去医院，很多问题在这就得到的解决，这是一种免费的获得信息的手段，很多的专业不同，如果登陆这个网站的话，可以获得自己的信息，这样可以不必去坐公共汽车、地铁到医院，又挂号、排队，坐了可能两分钟离开了。如果经常上这个网的话，可以有很多问题在这里就得到解决，没有必要去奔波。

　　主持人：我们在这几年实践中，也被广大网民所认同，也感觉到我们工作意义所在，我们畅想有一天，我们可以开个网上咨询门诊。

　　常建民：这些问题的话，比如说我们在医学院学的，我虽然做的是皮肤科，但是其他内科都学过，其他问题也可以回答，你不一定说今天晚上讲的皮肤科，就解决皮肤的问题，也可以获得其他的信息，将来如果有电话咨询的话，可能更好一些。

　　主持人：我们中心还专门有一部热线，叫生殖健康咨询热线。每周都有。

　　主持人：GuestPjP7Tp ： 青春豆有多少种？有没有什么分类啊？

　　常建民：有分类，主要是从临床表现分的，最常见的是粉刺，包括白头和黑头，其次是脓泡型、还有囊肿型，还有结节型，还有爆发型，还有机械痤疮，他分类还是比较多的，所以痤疮虽然是很常见的病，但是他的分类是比较多的。我们很多是这样的，都是一种病，不同的临床表现，用药也是不一样的，即使用药种类是一样但是用药的剂型也不一样，所以这是很复杂的一个问题，并不是说，得了脚气用用达克宁，但是如果有了溃疡，用达克宁是没有好处的。如果是那么简单的话，就不需要我们医生了。但是大家要知道哪些必须看，那些不能耽误，自己不能治，自己不能动的，这个很重要，比如说，今天我看的一个病人，他就是经常上网，他发现他长了一个色素型的皮损，变得越来越黑了，但是前几天上网，通过网上的一个直播，他说很严重，就特别害怕，昨天看的，今天就来门诊看了，我一看，还真是一个恶性黑色素瘤，他就是上网知道的，结果一看，我首先看到的就是一个恶黑，这个在皮肤癌中是比较恶的，所以的话，这个病人从这种公共信息得到了，但是他以前也是不知道的。

　　主持人：但是有的出租司机，晚上回家以后，还再上网，再加上对计算机本来就是很陌生的，所以也对我们这些医疗工作者来说，可能还需要更多的途径来把知识传达给大家。

　　常建民：刚才我说的那个是72岁了，70岁上网的人不多，他上网了，又给自己解决了大问题。

　　主持人：所以说要求知。

　　主持人：GuestHuclHg ： 长在龟头上的白色的豆豆是不是也属于青春期呢？有的时候屁股上长的疖子是不是青春豆呢

　　常建民：这个问题在临床上非常常见的，很多人来了之后发现，生殖器上的皮肤疾病，我们以后可以找专门的话题来谈，这是很大一类的疾病，这个白色豆豆有很多，最常见的是阴茎珍珠样丘疹，他不是痤疮，但是和痤疮有点类似，他是一种表皮囊肿，这个是非常普遍的，他不是病，也可以说是生理现象，以前管他叫阴茎珍珠样丘疹病，现在把病字去掉了，他是在阴茎边缘上一圈比较亮的丘疹，他不是病，所以我们经常碰到这种病人来了，是不是得了尖锐湿疣了，很多性病专科门诊也为了赚钱，就说你这个是疾病，必须做激光治疗，就花了很多的钱。这个不是病，不用管他，在青春期的时候比较多，当然随着年龄的增长，这个会慢慢的少，所以不是病。有时候屁股上长疖子，可以说也是毛囊皮脂腺的炎症，但是这种有人管他叫机械性痤疮，这个地方相对摩擦比较多，也可以说是痤疮的一个类型。

　　主持人：如果长时间坐的工作会得呢？

　　常建民：比如说出租车司机，甚至在锅炉房里，所以也和一些职业有关系。

　　主持人：说到这，我也有这么一个感触，如果说朋友们在生殖器上龟头上长了一些自己不明白的小豆豆的话，你最好去皮肤科去排除一下，是不是属于性病，如果不是，只是一般的皮肤的病，你心里上就放心了，治疗起来也比较简单。

　　常建民：很多人觉得生殖器上长了东西，就不好意思去看，这个就到正规医院看，免得上当受骗。我们现在很多医疗市场也很混乱，也缺乏道德的保证，所以去坑害患者，所以不要上当。

　　主持人：有一些人，碰巧有过一两次的婚外性生活，碰巧又长了这个不是性病的皮肤病。

　　常建民：我们临床上也很多见，他根本是阴茎珍珠样丘疹，他又干了所谓的坏事，他有过婚外性生活，他就特别关注自己的生殖器，老是去看，有时自己处理，他不好意思去医院看，所以这些人经常上当受骗，我希望，有这方面经历的人，或者有过婚外性生活的人，这个要去医院去咨询，不要羞于启齿，医院是治病的地方，我们作为医生来讲只管治病。

　　主持人：尽管我们不能干扰你的生活，你去做什么是你自己的事，但是我们有权可以给你做引导。

　　常建民：我们有义务给你正确的建议。可以说我们在临床上，他是因为做了一两件这种事情，就得了性病恐惧症，怀疑自己得了性病了，就特别关注自己生殖器，天天洗，天天来医院看，弄得很紧张，在我们临床上占用我们很多时间。

　　主持人：这就是为你一次活动所付出的代价。

　　常建民：我觉得有这种经历的朋友，你就到医院看，听医生的没有错。

　　主持人：现在北京医院是全国著名的大医院，另外一些比较好的三甲医院，都是比较好的。

　　常建民：我们一般还是建议去皮肤科诊治，如果是尿道的问题，就去看尿道，如果是外面的皮肤，有去看皮肤科。

　　主持人：GuestoMIgNX ： 是不是洗脸的时候用的香皂不同就容易造成长青春豆呢？

　　常建民：这个没有太大的道理，香皂和有关系，但是关系不是很大，有些人的皮肤，用硫黄皂能够减少皮肤的分泌可能会好一些，但是香皂和皮肤的关系不是特别大。

　　主持人：现在是电视上的宣传，都说自己有独到的功效，但是医生说，这个没有什么特别大的关系。

　　主持人：GuestOiD6ZL ： 眼睛周围的扁平疣如何治疗?

　　常建民：因为眼睛周围可以长扁平疣，但是最常见的不是，眼睛周围最常见的是睑黄疣，一般长在脸的双上睑的内侧，第二个最常见的是长在双下睑的叫汗管疣，但是经常有很多诊所，为了其他目的，或者是水平的问题，经常把汗管疣诊断为扁平疣，扁平疣是人类乳头状病毒引起的，我怀疑提这个问题的朋友可能是被误诊。

　　主持人：这个扁平疣是不是很是怕呢？

　　常建民：不可怕，这个最常见的是手背、前臂和面部，好发于面颊和前额，一般是可以自身传染，是病毒感染引起的，像汗管疣是一种瘤，这是不传染的。民间俗称的瘊子是寻常疣，和扁平疣是同一种病毒，是病毒引起的。

　　主持人：我记得在我上中学的时候，手背上长了几个瘊子，一段时间又消失了。

　　常建民：一般叫千日瘊，三年之后就消失了。他也是皮肤病毒感染引起的。

　　主持人：GuestVamd0L ： 有的人说男性只要多射几次精就可以有效的避免青春豆的发生，对于女孩只要多发生几次性生活就可以不长或少长青春豆，是这样的吗？

　　常建民：没有太大的依据，就是说，可能有一些男女觉得有性生活之后有改善，这个都是个例，可能是有这种情况，但是有没有道理，没有一个特别明显的依据。这个和雄激素和雌激素的平衡有关系，可能是结婚之后，改变了性腺的功能，可能有一部分道理，但是目前没有科学的依据。

　　主持人：Guestjc7np1 ： 为什么青春期过了，还长疙瘩呢？

　　常建民：这个问题很普遍，有人30多岁，我青春期过了，为什么还长，我们说是青春期好发，并不是说其他年龄不长，这个对名字有一些误解。

　　主持人：平时在临床治疗上，对于痤疮是用中药治疗西药治疗呢？GuestdflxE5 ： 有没什么方法可以缓解一脸部豆豆的生长，去火的中草药有用吗?

　　常建民：一般我们在临床中当然西药为主，但是中药也很重要，我们这时要看病人有什么其他的情况，大便干不干，舌苔会不红，炎症明显不明显，一般用的是当归普参丸，如果炎症比较厉害，病人火比较大的情况下，很多痤疮可能和胃肠道的热有关系，一般我们还可以开一点皮肤病泻下作用的中药，我们一般在临床中是中药加西药用的比较多，当然主要还是西药。

　　主持人：我几年前接触了一个中医院的一个皮肤科的老教授，是中医皮肤专家，他办了一个讲座，中医也有专门的治疗方法。

　　常建民：我们国家有一个特色，中医皮肤科是我们的一大特色，这些年来，中医皮肤科来说，不像意见发展那么快、那么好了，以前可以说，我们皮肤很多是靠中医治疗，我们皮肤科的周秉南，都是搞中医的治疗的，治疗我们很多常见的皮肤病，皮癣、白癫风都是需要中药来辅助治疗，所以中医来说，在临床中是很重要的辅助治疗。

　　主持人：GuestX88xdd ： 青春豆一旦挤了会造成什么样的后果呢？

　　常建民：青春痘一般的话我们不要去挤，如果挤的话，黑头是能够挤出皮脂，白头挤的话，会导致更大范围内的炎症，出现囊肿、出现结节，给病人的治疗造成很大的麻烦。有人有这个嗜好，愿意去挤，这是一种癖，有的人叫拔毛癖，他是控制不住，有的是咬甲癖，还有的人不是挤，是抠，一抠的话，就会留下疤，出现凹凸不平，本来痤疮自己会好，你一抠一挤的话，就会色素沉着，另外就会出现疤，所以不要自己去挤，手要老实一点。

　　主持人：Guestq8NOhW ： 结了婚婚的人脸上很干净，是因为结婚的原因呢，还是到了一定的年龄青春豆就不长了呢？

　　常建民：可能有一点的道理，但是很多人结婚之后，过了青春期以后，大概25岁、30岁左右，皮脂腺也不那么旺盛了，跟性生活有没有关系这个没有明确的说法。

　　主持人：GuestPb7i20 ： 老师您好！我的额头有一小块皮肤在干燥季节脱屑，不痛不痒面积起？

　　常建民：这个颜色有没有变化，如果有变化了，有点脱屑的话，是不是单纯康疹，这个也叫白色康疹，这个不用管他。还有的可能是皮肤干燥引起的，肯定不是癣，如果是癣的话，一般会很痒，还有是干燥引起的，用一些护肤剂就可以。

　　主持人：GuestBA2saB ： 吸烟和喝酒的人是不是就容易长青春豆呢？

　　常建民：喝酒可以，吸烟呢，关系不是很大，但是因为吸烟和很多皮肤病有关系，但是吸烟从健康角度还是不要吸了。但是和痤疮的关系不是特别大。

　　主持人：我不知道医学院的学生吸烟的多吗？

　　常建民：我认为还是相对少一些。首先是女性多，第二是健康意识。我们医学院是提倡不吸烟的。

　　主持人：GuestVamd0L ： 在电脑前经常熬夜的人是不是就很容易长痤疮呢？特别是睡前没有洗脸的人。

　　常建民：有一定的道理，经常熬夜的人，很多人生活不规律，不规律的人，经常值夜班，生活不规律的，睡前不洗脸的话，毛囊不通畅，这个有道理，保持皮肤的干燥，清洁，皮肤毛囊通畅，一般不容易得。

　　常建民：今天网友提的问题很多，大家确实很关注美，比关注疾病还重要。

　　主持人：GuestrKuse8 ： 会阴经常瘙痒是什么原因?是皮肤病吗?有没方法解决?

　　常建民：女士容易骚痒是非常常见的，这个是非常常见的疾病，但是很多人不愿意去看，外阴痒很难受，这个痒的原因也比较多，湿疹可以痒，阴虱也可以痒，阴部的疥疮也可以痒，肯定是皮肤病了，但是治疗的方法还是不一样的，我建议你去医院看看，到底是什么，还是股癣， 这个可能是真菌引起的股癣，这几种病的治疗方法是不一样的。

　　主持人：刚才也说了，在这个特殊部位，在生殖器部位出现小毛病了，有的人羞于启齿，不好意思去医院就诊。

　　常建民：其实这个没有什么见不得人的事，不要介意。

　　主持人：之所以街头小广告还有他存在的可能，就是利用了人们这种对某些事情的，做过一两次对不起家人的事以后的那种心理弱点，其实到正规医院花不了几百块钱。

　　常建民：关键是造成很大的伤害，往往这种人的话，也不愿意告他，就认了。

　　主持人：在这里，我们还是要唤起来大家对性伴侣的忠诚，如果做不到，我们忠诚做不到，禁欲做不多，最后一道防线就是用安全套。

　　常建民：安全套是最安全的，一般不会有问题的。

　　主持人：不只能够安全避孕，同时也可以在一定程度上抵御性传播疾病。

　　常建民：花点钱是次要的，但是给病人造成很大的心理负担，就怀疑自己得了性病、艾滋病了，病人是非常痛苦，工作也没有心思干，钱也不想赚了，就怕自己得艾滋病，其实这种担心是多余的，我这里并不是鼓励你去做什么事，就说你还是要听医生的，医生说没有问题就不要顾虑太多。

　　主持人：Guest87XV0p ： 我在南方时青春痘就没了，回到北京就又长出来了怎么办？

　　常建民：这个和气侯有关系，外界环境很重要，刚才提到四川人吃辣椒，但是不怎么长，可能跟气侯比较湿润，角化的程度少一些，毛囊口开放程度比较通畅，我们北方可能灰尘又大，这种情况也是很普遍的现象。

　　主持人：GuestrKuse8 ： 小时候湿疹很严重 阴囊也会瘙痒。GuestrKuse8 ： 湿疹能不能根治?

　　常建民：这个一般湿疹的话，可以说不难治，只要是坚持治疗的话。我觉得你首先排除有没有股癣的可能性，如果排除的话，用一些激素的软膏就可以，时间长一些，治疗起来不难。确实百姓对自己的生殖器的皮肤周围确实是很关注，可能比对脸关注还重要，一旦有点什么问题，我觉得女性更关注面部，男性更关注生殖器的部位，这是很正常的，也是很应该的。

　　主持人：GuestbM2Y6M ： 脸上有挤青春豆后留下的疤瘌，有什么好方法或者好药能治疗好？

　　常建民：这个看疤大小，还有深浅，还有的是凹陷性的疤，如果是年轻的话，可以不先治疗，慢慢能够长平，如果长平的话，就可以做摩削，药物没有太多的药物治疗，这种疤的话，将来会留的时间很长，所以不要轻易的动手，如果你不动手的话，可能自己会好，一两个礼拜就下去了，如果一抠的话，可以会留下很久的遗憾。

　　主持人：我们在皮肤上的一些外伤缝合以后，留下的疤痕，在皮肤科除了治疗以外，皮肤科叫修复或整形也好，这个也属于皮肤科的范围吗？

　　常建民：这个大部分是美容科来做，就是美容整形。

　　主持人：有一些不是特别严重的，还是可以做的。

　　常建民：可以的。可以慢慢的长，比较缓慢。

　　主持人：今天我们的谈话主题是谈谈青春痘，老百姓说的青春痘就是痤疮，两个小时的时间，常大夫就他的诱因、分类、饮食和平时日常需要注意的问题，讲的非常明确了，只是说大家越来越关注自己的健康，越来越关注自己的美丽，特别是年轻的孩子，无论是男孩子还是女孩子，脸上长了豆豆都不是一件愉快的事，电视广告常常讲，我用了什么，豆豆就不见了，好像豆豆没有了，心情就放松了，我想再让常大夫给朋友们几句忠告，你在日常的生活中更注意哪些方面。

　　常建民：如果有皮肤的问题，我建议你还是到医院看一下，不要自己去做处理，有些东西你是能做的，有些东西是不能做的，有些东西能做也是要在医生指导下做，最好不要擅自做，有时候做可能没有问题，有时做可能会出现比较严重的问题。所以我建议在获得更多的医学知识的同时，还要遵医嘱，还要到医院看，不要自己轻易的处理这些问题。

　　主持人：尽管现在的药店也有一些非处方药，但是他也是针对最常见的问题。

　　常建民：他不是一种药治一种病，随着病的种类是一样的，但是分型很复杂，不同的时期，不同的种类，用药都是不一样的，所以不能随便的乱用药。

　　主持人：所以有毛病要及时的就医，我觉得这是一个忠告，我是第一个受益者，无论是今后遇到什么健康问题的时候，不要盲目的相信传闻，不要相信民间的广告，科学就是科学，生命科学比自然科学更有复杂性和严密性，关于生命的问题是非常严肃、复杂的问题。

　　常建民：我们做医生的，我们就说，看一个很简单的病，我们要做很多的思考，甚至有时都拿不准。

　　主持人：我们非常高兴和常大夫进行了两个小时的交流，希望您以后有时候经常来支持我们的工作，同时会跟朋友们做进一步的交流，朋友们，今天我们直播时间就到了，朋友们再见。