12月22日(周一)《中医治疗男性不育症的优势》
嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。
主持人：网民朋友大家晚上好，今天我们的嘉宾是李海松老师，今天我们的话题是中医治疗男性不育症的优势。
李海松：男性的因素在不育不孕中占的比例是越来越高，男性是占40—50%之间，这个比例是相当高的，发病的原因非常多，任何因素如果影响到睾丸的正常的生精功能，或者是影响到附睾生成的精子在附睾当中的成熟，或者是产生的精子不能通过正常的输精管道到达女性的生殖器，或者是附属性腺的问题，这些都可以出现女性不育的情况，所以男性的不育这种情况是非常多的，那么我们一般在的治疗上，要根据不同的原因采取很多的治疗方法，如果是生殖器官的畸形或梗阻的原因引起的，我们可以采取手术的方法，男性的精索静脉曲张，隐睾以及其他的输精管道不通可以采取手术的方法，如果是生殖道的感染的话，我们可以采取抗感染治疗的方法，如果是内分泌的问题，我们可以用内分泌激素进行治疗，如果原因不明，我们就是经验性的治疗，用一些维生素，用一些微量元素，锌等这种方法进行治疗，而这种方法比治疗，最后如果没有办法就采取辅助生殖技术治疗，这些方法有缺点也有优点，像手术的方法，他的适应症比较少，只有精索静脉曲张或输精管道不通才能采取手术的方法，无论是疗效还有各种治疗方法都有他的适应症，比如说试管婴儿，他的成功率就是25%左右，但是他每次的费用又是非常高的，像一般的就需要两万到三万左右，这样一来，可以说很多人治疗起来费用有些是难以承受的。平常遇到一些男性不育，我们最常用的就是用中医中药的一种治疗方法，这就是我们经常说的，中医的一些治疗方法，这就牵扯的一个问题，我们今天要谈的问题，中医治疗男性不育有什么优势呢？中医治疗男性不育，可以说，因为80%的男性不育的病人都是精液的异常所引起的，也就是说，要不是精子数量的减少，成活率的降低，活动力的下降，或者是畸形率的增高，或者是精浆出现不能液化的情况，这种情况用中药治疗呢，可以说他可以既能治疗他的原发疾病，促进精子在附睾当中的成熟，治疗附属性腺，像前列腺、精囊腺的一些炎症，这个是对疾病的原因进行治疗，同时也能针对精子一些具体的参数进行有效的治疗，比如说有些对精子活动力差，或不容易液化，他既治疗他的炎症，对他的液化的功能，对前列腺功能的恢复都有比较好的作用，所以，这种中医治疗男性不育呢，可以说，是既能治病，又能改善他的生育功能，另外，还有副作用比较小，价格比较低廉等等，有比较多的优势，所以在临床上很多的男性朋友，一旦出现生育功能的低下，绝大多数的朋友都首先选用中医中药的治疗，虽然中医中药的治疗他也是有一定的适应症的，比如说输精管不通，或者是有其他的需要手术的，或者需要抗感染的，不能不手术，或不能不抗感染，中医对特别原因不是太明确的，单纯的表现为精浆或精液的异常的一些患者呢，有比较好的效果。所以，中医中药在男性不育的治疗方面还是有比较大的优势的，这个也是作为中国的男性来说，在中国由于中医中药男性来说也是一个荣幸。
主持人：GuesteQbgoH ： 精囊发炎是怎么个症状？是否会影响到受孕的质量？
李海松：精囊发炎主要是精囊炎，就是在精囊这个腺体上发生的炎症，我们顾名思义的可以理解，精囊是一个什么腺体呢，他是属于生殖道的附属腺体，他正常的情况下，他是产生精液当中60%左右的精浆，另外他要产生一些促进精液凝固的一种物质，这些在精浆的质量方面有一个比较明显的作用，正常的情况下，精囊腺产生精囊腺液组成精液的组成成分，还有产生其他的促进精子成熟和维持精子活动力的一些物质，如果精囊出现的发炎，最常见的症状就是出现一个血精的症状，就是说在精液当中可以出现血液，有些患者，特别是用安全套进行性交的患者，会发现精液当中出现了血液，就很害怕，血精可以说，85%都是精囊腺的炎症所引起的，所以血精是精囊炎的最主要的表现。另外如果精囊腺发炎他会对精浆的质量有一定的影响，如果精囊腺发炎了，影响了精囊的功能，他是产生精囊液，精囊液又是决定精浆的最主要的腺体，三分之二的精液是来源于精囊腺，如果精囊腺出现了炎症，影响了产生精浆的功能，我们就会发现精液的数量会减小，精子射出来以后，如果产生促进他凝固的物质缺乏以后，射出的精液不是呈一种精浆状的，不胶状的物质，而是水一样的物质，这种情况比较少见，最常见的血精。
主持人：这个能不能比较一下中西医治疗的优势。
李海松：精囊炎虽然也有感染性的炎症，但大部分是一种非感染性的炎症，这种情况要用抗生素治疗，有时效果不是太好，而用中医中药的方法进行治疗呢，效果就会更好一些，我们常常治疗精囊炎引起的血精，常常用养阴清热的方法治疗，效果是非常好的，基本上80%—90%的患者都得到比较明显的疗效，所以精囊炎的治疗，应该说效果还是比较好的。
主持人：GuesteQbgoH ： 性功能障碍与前列腺疾患是否有直接的关系
李海松：性功能障碍有这样几个方面，一个是勃起的障碍，阴茎勃起出现了一定的问题，你像出现的勃起的硬度不好，不能持久，或者是出现了射精过早，射精的一个问题也会出现，出现早泄，射精痛，不射精，这些问题也是会经常出现的，而这些性功能的障碍，应当说与前列腺疾病有着非常密切的联系，因为前列腺这个器官他是有两方面的作用，一方面他是属于一个泌尿的器官，尿道从前列腺中间穿过，同时，他又是一个生殖器官，他产生的前列腺液作为精液的一个组成部分，参与精液的形成，对生育发挥着重要的作用，同时，射精的时候，后尿道部、前列腺部又是精液的储存部位，如果前列腺发生的病变，就会出现射精过早、射精痛或早泄的现象，这个现象是非常常见的。另外前列腺疾病如果出现时间比较长，或者出现的症状，特别是有一些疼痛，这些症状时间比较久的话，病人会出现一些比较严重的精神方面的症状，情绪改变、心理发生改变，这种改变就会影响到性功能，出现阳萎，勃起功能障碍的情况。过去都认为前列腺炎或前列腺增生与ED没有直接的联系，而现在，已经发现，无论是前列腺炎和前列腺增生都可以引起勃起功能障碍，就出现ED的情况。现在可以说，绝大多数的人认可了这个问题，就是说性功能障碍与前列腺疾病有密切的关系，前列腺炎或前列腺增生可以出现早泄也可以出现ED。所以他们关系还是比较密切的。
主持人：GuestvIwhub ： 血精是怎么回事？有什么问题吗？
李海松：是这样的，血精就是在人射精的时候，可以肉眼发现，或者通过显微镜发现精液当中有血液，这种情况我们叫血精，精液当中有血液，我们叫血精，这血精的产生青年人来说85%以上是精囊腺发炎了，是属于炎症所引起的，这种炎症绝大多数是无菌性的炎症，也有有菌性的炎症，但是绝大多数是无菌性的，特别是在性活跃期的男性发生的比例还是比较高的，有一个男性就看这个，他说从结婚不到一个月，这一个月中每天晚上都有三次性交，不是每次都出现血精，第一次射出的精液，第二此射出的量很小，第三次射出来就是血液，就是说射出的精液中带有大量的血液，就是出现血精，他很害怕，像这种情况，性活跃期的男性，因为性生活太频繁了，引起前列腺、精囊腺、反复持久的充血，充血水肿，表现出精囊炎的炎性改变，这样血管破裂了，炎症的损伤就导致血精的出现，血液就进入精液，而出现血精的情况。除了精囊炎的情况以外，还有其他的情况，像严重的血小板减少，或者其他的血液病，全身都可以出血，精浆当中也可以出一些血，但是这个很少见。另外还有前列腺合并引起的精囊腺这种炎症，还有结核，也可以出现血精的情况，还有一些精囊的肿瘤，这个一般来说，常常见于老年人，这种肿瘤如果在射精的时候也容易出现血精的情况，所以最常见的是精囊炎，但是我们也要根据他的年龄，根据具体的情况排除一下其他的病变，所以血精就是这么回事。
主持人：GuestRj7gRM ： 假性湿疣和尖锐湿疣应如何区别，它们在治疗上有何不同?
李海松：假性湿疣是女性比较容易一出现的，特别是在小阴唇部位，因为经常有分泌物的刺激，可以出现一些湿疣的情况，这种情况就是假性湿疣，这种情况通过局部的一些清洗，或者是用一些中药外洗，注意局部的卫生，一般来说，都能够消失，他的影响一般不大，而尖锐湿疣，他是由于一种乳头瘤病毒感染所引起的病毒性疾病，他最常见的部位是在人体的皮肤和粘膜的交界处，出现在男性的包皮、龟头，或有性交肛交的，在肛门的周围，或者是在直肠，有些女性会出现在阴唇等等一些粘膜与皮肤交界的部位，这种情况治疗上主要采取局部的治疗，局部的治疗就可以用一些外用的药，用一些激光、冷冻这些，如果有些比较大的，还可以采取手术治疗的方法，这种治疗一般来说，效果还是比较好的，可以说是95%都可以一次治愈，治愈以后不容易复发，但是部分患者容易有复发的情况，3—5%的患者容易出现复发，出现复发可以重新的用上述方法治疗，或者在局部应用抗病毒的药物进行治疗，临床上，尖锐湿疣也是很常见的一些疾病，在治疗上跟假性湿疣有很大的不同，假性湿疣不要过度的焦虑。如果在诊断上搞不清楚是怎么回事的话，到医院大夫会采取一种醋酸白，在尖锐湿疣上用一种醋酸白的物质给他涂一下，他会出现一些变化，会变颜色，会出现白色的，而假性湿疣就不会有这种情况，所以具体的，假性湿疣呢，还是尖锐湿疣呢，应当到医院里由医生进行检查确定他的类型进行治疗。如果是尖锐湿疣的话，95%用外用的方法治疗以后不会复发，有3—5%会复发，用外用的方法治疗方法也比较好，如果反复的复发，也可以用一些抗病毒的药物，直接注射到尖锐湿疣的根部进行治疗，效果也可以。问题在于，在男性尿道口内的尖锐湿疣，或者是肛门直肠的一些尖锐湿疣，因为他在内部，有一种温暖、潮湿的环境下不容易根治，这时候要想根治，常常需要把尿道口切开进行治疗了。但是有少量的尖锐湿疣会出现阴茎癌的癌变，不能说因为治愈率好就不注意，如果感染了的话，反复不愈，要警惕局部出现癌变的可能。
主持人：GuesteQbgoH ： 男性应该注意什么才能作到生殖健康而不发生不育症？
李海松：这个是一个非常大的问题，怎么样男性才能不发生不育症，从男性的胎儿期开始，一个男性的胎儿，有些是先天因素，就是遗传，生下来就不能生育，这种情况下就要在胎儿期干预了，他是先天性的就没有睾丸，根本就不能生育了，没有性腺，或者是先天性的出现了比较严重的尿道下裂，或者是其他的输精管的缺失，所以开展前产的诊断是很重要的一个方面。第二个是在男性的婴儿出生以后，婴幼儿的时期，家长要注意哪些问题呢？要看他的睾丸降没有降在阴囊当中，如果在两岁以前阴囊当中两个睾丸还没有完全下降的话，这时候就要想办法处理了，怎么处理呢？就要采取一些方法，比如需要手术的就要手术，或者是把在腹腔的睾丸找到，固定在阴囊当中，或者有些需要用一些药物促进他下降的应当当中，如果超过了两岁，过去的教材上说，超过10岁以前进行处理，现在要求2岁就要处理，如果超过2岁的话，2岁以后睾丸就可能出问题了，就难以进行发育了。到学龄前期或学龄期，这时候要注意男性的儿童注意避免病毒性的腮腺炎，他有一个特点，他除了刻意性的感染腮腺以外，他对男性睾丸有非常强的侵活力，除了腮腺发炎以外，睾丸也容易发炎，叫腮腺炎性睾丸炎，这种就会导致男性的终生不育的情况。如果到了成年期了，青春期以后，这时候要注意，防止前列腺的疾病，就是说，有些频繁的手淫，或者是喝酒太多，过食辛辣的食物，久坐，反复的感冒等等，这些都容易引起前列腺的一些疾病，这时候是需要避免的。另外这个年龄段要注意，尽量少穿紧身裤，如果到生育期，不要经常去高温的环境，像经常蒸桑拿，洗热水浴这些，都是应当注意的。另外在饮食方面要注意，有些能吃，有些不能吃了，像棉籽油就不能吃，里面含有棉酚可以导致人的生精功能出现不可逆性的损伤，像可乐，这种饮料我们现在基本上都可以认定他对男性的精子有一定的杀精的作用，对生育期的男性来说，还是要注意尽量少喝，另外一些食物，芹菜也属于少吃。另外多吃一些海鲜类的，植物的种子一的，特别是坚果类的，这些中医认为有补肾的作用，对精子的生成、成熟有比较好的作用，现在研究，这些食品含有锌例子的成分比较高，所以对精子的产生、成熟和活动有比较好的作用。另外还要注意一些问题，就是说，现在我们发现，很多人在电脑前或者说处于辐射的环境时间太长了，在这种环境中，男性的生育能力会下降，特别是久坐在电脑前，一方面对前列腺的压迫，第二个睾丸是属于比较高的温度当中，第三个是在射线又是比较多的，有一些磁场影响比较大，这种情况下对男性的生育功能都会有一定的影响。总之，影响男性生育的因素太多了，男性要想保证生殖健康，而不发生不育症，可以说，不仅要从青春期以后开始，从青春期以前，从婴儿期、幼儿期就要注意了，这时就需要做父母的进行注意了，假如你的孩子是一个男孩子的话，你作为家长的话，你要看一下睾丸是不是两个都在阴囊当中，避免孩子长大以后发生不育了就后悔莫及了。最近我看了一个新加坡的调查资料，经常在电脑前工作的科技人员，比正常的人群当中，不育症的发病率要高4—7倍，这个应该是很多的了，现在在我们男科的门诊上，也经常发现这种趋势，越是知识分子，一方面压力比较大，也比较紧张，另外一方面，工作的时间长，在办公室待的时间太长了，坐的时间太多了，对生育看来还是有比较明显的影响的。
主持人：现在有车的越来越多，大家也不愿意走路，锻炼的机会都比较少。
李海松：开车、久坐都不好，特别是我对青年人穿紧身裤，从生育角度说，是很不被认可的，有的人觉得比较好看，但是他的透气性比较差，因为太紧身，阴囊处于比较高的温度，这个高温对睾丸来说，对生精功能来说，是一个非常大的影响。
主持人：现在有越来越多的年轻人穿特别肥的裤子，虽然不是很好看。
李海松：大家感觉在家里穿睡衣比正装要舒服一些，但是男性要注意，既要讲究穿着，又要注意保护你的睾丸功能。
主持人：GuestvIwhub ： 前列腺的问题是否会防碍男性的生育？
李海松：前列腺的疾病对男性的生育是有影响的，前列腺的器官既是泌尿器官，因为尿道从中间穿过，又是生殖的器官，因为精液当中的三分之一是前列腺液，另外还要产生一种促进精液液化的物质，如果前列腺发生的病变，如果影响到了他的分泌功能，分泌的前列腺液会少，精液的量也会减少，第二个，如果前列腺有炎症的话，这些炎性的细胞进入精液的话，就会对精子产生一种损伤，我们讲白细胞比较多的情况下，精子比平时容易被氧化要高出100倍，甚至更多，这时精子就容易被损伤。另外，前列腺出现损伤、炎症以后，他的功能下降了，他不能产生足够的能促进液化的这种酶类物质，这种物质缺乏以后就会出现一些问题，比如说我们常见的精液不液化，或者是精液延迟液化的情况，可以说非常多见，这些情况就会造成男性的不育，所以前列腺疾病对男性的不育还是影响比较大的。
主持人：GuesteQbgoH ： 怎样才能是前列腺在中年的时候不出现类似前列腺肥大的问题？
李海松：以前也有朋友问过类似的问题，如何预防前列腺增生，因为前列腺肥大，我们医学上叫前列腺增生症，一般的患者有时就叫前列腺肥大，肥大感官的印象比较清楚一些，前列腺增生形成的原因有两个最关键的问题，第一老年的男性，第二个，有正常的睾丸的功能，那就是说，即是老年的男性，没有正常的睾丸的功能，像太监，他也不会等生的，因为前列腺是受雄激素刺激的器官，只有受雄激素的刺激他才会长大，在年轻的时候，为什么并不长大，而到老年以后，前列腺会逐渐增大呢？这个一方面与雄激素有关，另外也与前列腺的细胞正常情况是该死亡的死亡，我们叫正常的死亡，该新增生的增生，他处于动脉的平衡当中，到了老年中，他的死亡和调亡的细胞少了，增生的还正常增生，就跟人口一样，现在中国人的平均年龄增加了，生的多了，死的少了，人口就增多了，前列腺肥大也是这种道理，到老年以后，死亡的细胞少了，增生的还照样，这样就会大一些。另外前列腺如果受到的损伤比较多的话，他发生肥大的因素也比较多，比如，什么情况下前列腺损伤比较多呢？前列腺经常受挤压，性生活次数越多，前列腺增生发病率越高，有这样一种规律，就是憋尿的次数越多，前列腺增生的几率要多，特别是用力排便，因为在你用力排便，频繁的射精的情况下，后尿道受到的挤压次数就比其他的人要多，受到的损伤也要多，这个损伤修复增生的机会就多一些，所以要想预防前列腺增生，应当说，目前还没有特殊的方法，但是，从他形成的原因来看，大家可以注意，尽量少憋尿，排精的次数要适当，不能说不排精，也不能过度频繁的排精，另外，撒尿的时候不要过度的用力排尿，过度的憋尿，尽量减少前列腺的负担，这样会对前列腺增生的发生会有一定的好处。另外，在我们中国，有一种食品，可能对前列腺增生有一定的作用，就是豆制品比较多，而豆制品里面含有大豆的胰黄酮，他是植物性的雌激素，他可以对雌激素有不同程度的对抗作用，他既然有雄激素可以促进前列腺肥大，我们使用豆制品对前列腺的增生就有一定的好处，所以使用一些豆制品有一定的好处，也有一些资料报道说，使用西红柿有一定的作用，但是这个，还没有明确的机理，因为西红柿当中番茄红素对精子的质量有一定的好处，对前列腺癌也有一定的好处，但是还没有明确的依据来支持它对前列腺增生有预防作用，但是经常多吃一些西红柿对前列腺应当说有一定的保健作用的。
主持人：GuestvIwhub ： 用什么方法检查前列腺？前列腺的问题一般出现在哪些方面 射精的时候有疼痛的感觉是怎么回事啊。
李海松：检查前列腺的方法应该说比较多，最常见的方法是肛门指诊，就是到医院以后，通过大夫用手指在肛门中直接摸到前列腺，这个是最省事和最简单的一种诊断的方法，也是比较科学的一种方法，通过指诊可以了解前列腺的大小、硬度、弹性、有没有结节等等，另外，可以通过前列腺的检查，通过前列腺按摩获取前列腺液，可以进行化验，进行细菌培养，可以进行常规的检查，而了解前列腺的情况，这个使诊断前列腺炎的必备条件之一。另外还有一些方法，就是用B超的方法，用超声或者是CT等等方法来诊断前列腺是不是大了，有没有肿瘤发生等等。如果怀疑有肿瘤的情况下，特别是有前列腺癌的情况下，可以采取前列腺的活检，活体组织穿刺进行检查，来早期的发现前列腺癌，当然了，有一些抽血的检查可以查前列腺的特异性抗原，像PHA，前列腺的问题一般来说出现在排尿的方面和与性有关的方面，前列腺的出现，第一个是排尿的症状，因为尿道中中间穿过，如果前列腺问题，排尿就会有问题，比如说排尿次数多，正常情况下，夜间年轻人一次不尿，这时就会出现尿频、尿疼、滴白等等症状。第二是盆底肌肉疼痛的症状，前列腺痛并不是在前列腺这个部位，而是前列腺的病变引起其他部位的牵扯性的疼痛，我们常见的有小腹部、会阴部、腹股沟、阴茎的根部、阴茎、睾丸、肛门周围、腰骶部、大腿内侧，这些部位都是前列腺疼痛所可以牵涉到区域，这些都是前列腺的问题。第三类，因为他是与性和生殖有关，他就可以在性功能方面出现一些问题，可以出现早泄、射精痛，可以出现勃起功能障碍，就是ED，也可以出现不育，有些不育患者，就是通过检查才发现的前列腺炎的表现，因为这些症状长期出现，而出现了比较严重的精神神经症状，失眠、多梦、健旺、情绪不开朗，整点压力非常大，这些都是前列腺疾病容易出现的一些问题。那么，这位网友还有一个问题，射精的时候疼痛，刚才我已经讲过了，在前列腺炎症的情况，会出现射精的疼痛，因为前列腺如果发炎了，精液又是在前列腺部位聚集，在后尿道部位集中，如果局部有了炎症的话，那么射精的时候就会出现疼痛的症状，可以说这种射精的疼痛，除了前列腺的炎症以外，还可以出现输精管的炎症，射精管的炎症，这位朋友应该及时的到医院进行检查和治疗了，否则的话，就会出现其他的一些问题。
主持人：GuesteQbgoH ： 什么是精锁静脉的疾病呢？能详细的介绍一下吗？谢谢
李海松：精索静脉曲张是一种常见的男性的疾病，精索静脉就是在解剖上的一条静脉，这条静脉随着精索一块往上，回到下腔静脉，最后回到心脏，这个精索静脉如果有些是先天性的疾病，不是后天因为什么原因所出现的，如果这些血管过度的曲张，这样就会在左侧的阴囊里出现血管团，这些当中有很多的血液，这些血液不能及时的回流，这样会造成一个问题，就是阴囊局部的温度会偏高一些，血液比较多，温度比较高，对睾丸的生精功能会造成一定的影响。另外，因为他是左侧比较多，90%都是左侧的问题，左侧的静脉不能正常的回流，肾脏的一些毒素也可以通过曲张的静脉到阴囊当中，最后造成的结果对睾丸的生精功能造成影响，最后导致男性的不育，所以男性不育当中，有一部分就是因为精索静脉曲张所引起的，这个除的出现不育以外，不是每个精索静脉曲张都出现不育，另外他会出现阴囊坠胀、疼痛的表现，因为他是一个血管网，一团的血管，所以有时会出现坠胀、疼痛的表现，所以这些都是精索静脉曲张的一些表现和他形成的原因，他是先天性的，就是血管扩张了，血液回不去，治疗的方法就是手术，就是通过手术的方法把血管高位节扎，血管当中就不再有那么多的血液了，通过手术，有三分之一左右的男性如果不育的话，可以获得生育能力，所以这个影响还是比较明显的。我遇到二度精索静脉曲张的，他也生育两个孩子了，就是说不是每个精索静脉曲张都会出现不育，但是有的话，就容易发生不育。
主持人：GuestRj7gRM ： 鞘膜积液怎样治疗?
李海松：鞒膜积液是男性常见的疾病，鞒膜积液就是在阴囊当中，正常的情况下，在阴囊当中有一些鞒膜，鞒膜中间正常的情况有少量的液体，起着一个润滑的作用，在病理的情况下，各种原因他会产生炎症，或者是其他的情况下，会产生鞒膜当中的液体会增多，这种增多以后，我们叫鞒膜积液，他的主要表现是，看到阴囊很大，坠胀，有些小孩可以看到好像里面很多水一样，他又分不同的，有睾丸鞒膜积液，精索鞒膜积液，交通性的非交通性的，混合性的，这些鞒膜积液，如果是炎症所引起的，比如说附睾炎、睾丸炎，当炎症控制以后，这种鞒膜积液常常可以自己消失，因为炎症的原因消除了，所以，这个不需要特殊的治疗，有些小孩1、2岁的，有比较少量的鞒膜积液也会慢慢的吸收，如果不能吸收的，这个鞒膜积液就必须通过手术治疗，把他的鞒膜积液给抽出来，给他翻转，通过手术的方法不让他产生，这样就可以治愈了，所以鞒膜积液大多数最后都需要手术治疗了。但是后天因为炎症引起的鞒膜积液，随着炎症的治愈，鞒膜积液也会恢复的。
主持人：GuesteQbgoH ： 男性的不育一般是因为什么原因造成的？什么属于不良的生活方式？
李海松：男性不育形成的原因非常多，根据他形成的病理，第一个原因就是各种因素导致了睾丸生精功能出现的问题，影响他的因素可以说非常多，像饮食、营养过剩、营养不良都可以出现，吃有毒的一些物质，像棉籽油，这些也可以导致。局部的温度过高，他的血液循环不好了，影响他的生殖功能，缺血、缺氧，局部的炎症，细菌的感染，病毒的感染，再一个就是内分泌的因素，如果缺乏雄激素，或者缺乏其他的一些内分泌的激素，特别是垂体、下丘脑这些位置出现问题，可以影响睾丸的生精，再一个睾丸本身的病变，很多遗传性疾病，先天性的小睾丸，或只有生殖细胞，另外一些射线，一些毒素，一些药物，像抗癌的药物，X线，都可以造成不育。这个是睾丸因素。如果睾丸能够生精，如果睾丸生出的精子不能在附睾当中，因为附睾有病变，不能在附睾当中成熟，那么这样也会影响到他的生育，像附睾的炎症，附睾的一些病变，如果附睾的炎症形成粘连堵塞了，或者是先天性缺乏输精管，另外是附属性腺的炎症，像前列腺的炎症，精囊腺的炎症，这些也是很重要的影响因素，再者是性功能的因素，如果就是有精子，不能射出来，就发生的阳萎，这也不能正常的生育，还有一个很常见的因素，就是免疫因素，就自身产生的抗精子抗体，也有女性所产生的抗精子抗体，免疫因素也是一个很常见的因素。这些很多原因，有上百种，这些原因都可以男性的不育。因为生育是一个很多的条件，很多的环节来解决的，超过了任何一个环节，或任何一个因素出现的问题，都可以导致男性出现不育。至于不良的生活方式，有些人每天的喝酒，经常抽烟，经常熬夜，要不是营养过剩，要不是出现的久坐、活动少，经常在电脑前，经常处于射线的环境中，磁场的环境中，或者系带性方面出现一些问题，要不性生活方式有些问题，过少、过多都可以算是不良的生活方式。这些不良的生活方式就会对他睾丸的生精或其他的环境形成一些影响，最后导致不育。
主持人：GuestvIwhub ： 阳痿会导致男性的不育吗？阳痿的标准是什么
李海松：阳萎就是阴茎我们勃起，或勃起的硬度不够，不能把精子排入女性的生殖道，真正的阳萎是会影响生育的，因为他不能把精子正常的排入女性的阴道，阳萎的标准有三个，一个是一点都不能勃起，再一个勃起以后硬度不够，不能进入女性的阴道，第三是即使硬度够，能够插入，但是不能维持勃起，不能到射精就出现的疲软，这些情况都叫阳萎。
主持人：GuestrS9Zli ： 精子只有0。08亿个，是属于少精子症吗？
李海松：精子只有0.08亿，就是800万，肯定是属于少精子症，最早的时候把男性的精子数量定为每毫升当中1个亿，后来很多人达不到这个标准，就定为六千万，现在已经定为两千万，即使两千万，这位朋友仍然达不到标准，这个就属于少精子症了，因为数量少，所以生育能力就要下降，所以就容易出现发育的情况。精子太少了，因为正常的情况下，射出的精子，在阴道的后穹隆部停留，然后穿过女性的宫颈，达到子宫，最后达到输卵管，数量太少，机会就少，这样到达终点的能力就少，这样就不容易怀孕。这种情况也不是说绝对不能怀孕，但是他这种生育的几率就要低得多了，我们发现数量少一些的，也有个别的能怀孕，但是这种几率呢就要小得多。这种情况用中药治疗有一定的效果，但是要看他属于什么情况，有没有内分泌的因素，睾丸的大小，这个要综合的考虑，一般来说，大多数都是有效的。
主持人：GuesteQbgoH ： 男性的不育和性生活的多少有什么关系吗？
李海松：这个应当说是有一定的关系，因为我们知道，一个男性，出现了不育，不育的原因有很多，但其中，性生活的次数也是一个影响的因素，为什么这样说呢？因为我们对不育的标准定的就是一年当中，不能使女性怀孕的话，这个男性就可以诊断为不育了，一点当中，女性排卵只有12次，每次能够受精的机会只有一天，甚至有的更短，如果男性的性生活次数太少，比如说一个月或两个月一次，而这个一次，总是赶在安全期，这样受孕的机会就要小得多了，我曾经遇到这样的一个不育的患者，我问他，性功能正常，查一下，精液也都正常，怎么回事呢？我问他，性生活正常，怎么正常，他说，一个月有一次性生活，对这个没有什么兴趣，一个月性生活也是为了应付他的妻子，要不是想要孩子，他可能一次也不想做，我说这种机会就小多了，而且他也不知道他的妻子什么时候是排卵期，也没有针对排卵期过性生活，所以是两年，过了20多次性生活，都是在安全期，这样就不容易怀孕了。还有一种情况是过度频繁，过度频繁也会出现这种情况，有的是几乎每天都有性交，我们知道，一般正常的情况下一天产生一亿个精子，如果每天排精的话，不一定都排出，最后淘汰只有1千万左右，90%都被淘汰了，如果每天都射精的话，就会导致精液的稀释，稀释以后，正常的情况下能达到四千万的，每天都排精的话，可能只剩下两千万了，这样就会导致不育，因为这种成功的几率就小得多了，所以这种情况，性生活的次数只要根据女性的排卵期进行调整，一般来说，调整一下他性交的次数，对于不育也是有很重要的作用的。
主持人：GuestrS9Zli ： 在检查前晚性生活三次导致第二天检查时精子数目少于0。1亿个这对判断精子成活率有影响吗？
李海松：这个男性精子数量可能不只1千万，他是头一天晚上排的三次精，这样在化验的时候，精子可能少，这样对判断精子的成活率没有影响，因为数量小，成活的比例还是正常的，他是按照比例来的，数量多他也是这个比例，所以对这个没有影响。
主持人：GuestvIwhub ： 在治疗男性不育的问题上，一般什么原因最突出？
李海松：从现在的情况看，男性不育的原因中，目前感染的因素占的比例越来越多，可能跟我们以前了解的资料不是很一致，过去认为沾染因素占的比例比较小，现在越来越多，因为现在随着经济的发展，人口流动的增加，性生活规律性被破坏了，两地分居的人越来越多，性问题是怎么解决的呢，有时有手淫，或者有婚外的性生活，或者有其他的方式，这样导致的结果，前列腺会出现一些问题，感染的机会会增多，性问题也会增多，就出现阳萎、早泄，现在改革开放以后，应当说，婚外性生活的人数比原来增加了，婚外性生活的人数感染的机会也就增加了，也出现了一些感染的机会增多，导致了感染性不育机会的增多。第三个是生活方式的改变，久坐、经常开车、坐办公室，喝酒，生活方式的改变，导致前列腺疾病的增多，所以，目前的情况来看，感染的因素比例已经是越来越高，精液不液化的人越来越多，出现抗精子抗体的越来越多，精子成活率下降的越来越多，这个很多因素是感染因素，他是一个始发因素。
主持人：GuestPhLOop ： 第一次过性生活阴部就发痒白带异常增多有臭味，是因为男方有病导致的吗？为什么男方自己没有察觉？
李海松：从女性所描述的情况看，应当说，白带增多，有臭味，这个应该是炎症的表现，至于是不是男性有病所导致的，这个不好说，但是有一种情况是这样，有些女性带有支原体、衣原体感染，女性可以80%没有症状，但是对男性来说，男性的症状常常比较明显，男性有反应。而男性的一些滴虫性尿道炎或是前列腺炎，或者是真菌性的一些炎症，症状并不明显，但是通过性生活也可以传染给女性，所以，这位女性应该到医院查一下看道德是哪种问题，进行积极的治疗，同时也建议他的男性性伙伴也应该到医院检查一下，以尽快的确定病因，进行及时的治疗。
主持人：GuestPhLOop ： 是不是因为男方以前性伴过多造成的？因为男方说虽然有许多性行为，也从不避孕，但从未让性伴怀过孕
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李海松：这个不好说，可能这个男性本身是不育，第二，就是他跟性伴有性生活的时候，都在性伴的安全期，这样才可以不怀孕。
主持人：GuesteQbgoH ： 有正常的性生活的男女，是否会有不育或不孕的问题？
李海松：完全可以有，因为很多的不育不孕的夫妻，他的性生活都是非常正常的，但是可能就没有精子，精液当中没有精子，或者精子数量很少，或者精子活动力很差，所以性生活和生育是两回事，有些人性能力不强，却生育能力很强。
主持人：GuesteQbgoH ： 请问医生：经过医生检查右则睾丸大小均为正常，左则睾丸为隐丸但彩超没有找到。请问这对生育有影响吗？
李海松：这个就需要检查一下他的精液常规，看他的经营是不是正常，如果精液正常的话，可能对生育影响不大，但是，像这种情况，只有一侧的睾丸，另一侧睾丸没有找到的话，50%对生育有影响。因为另外一侧睾丸找不到的话，应该想办法找到，找不到的话，这个睾丸很容易出现癌变，容易出现睾丸癌。
主持人：GuestvIwhub ： 什么是中医讲的肾虚呢？肾虚有什么表现？吃什么可以治疗肾虚呢？经常有性生活的人是不是就肾虚呢
李海松：肾虚是中医的一个术语，肾虚包括肾阴虚、肾阳虚，肾气虚、肾精亏，四个方面，不同的虚有不同的表现，比如说肾阳虚的人可以出现阳萎，可以出现精神萎靡，四肢发凉，睾丸发凉等等，阴虚的人，除了阳萎、早泄遗精等等，另外还可以出现五心烦热的情况，肾虚的表现还是很多的，根据类型的不同，有不同的表现形式，我们说，吃什么可以治疗肾虚呢，那就看不同的类型采取不同的治疗方法，比如说治疗肾阳虚我们可以用金归肾气丸，根据不同的情况由医生来决定，阴虚可以用六味地黄丸，总之，是不是肾虚，属于哪一种类型的肾虚，这个应该由医生来确定，经常有性生活的人，不一定肾虚，性生活很频繁的人，不一定伤肾，心里的人丰衣足食，这样的话性生活频繁一些，但不一定就会出现肾虚，因为我们很少在临床调查中，很少发现因为性生活频繁最后导致肾虚的情况。所以这位朋友，不必过度的家率。
主持人：GuestriDyRe ： 我为什么有两个月了，每天都有向咖啡一个的分泌物从阴道出来，不过不多，有时候还是粉色的请问这是病吗？
李海松：这个需要去妇科进行检查治疗了，这个出现褐色的白带了，这个是什么原因引起的，应当到妇科查一下，做一个妇科有关的检查，这样就可以明确诊断了，单纯看她这个说的，我们还不能一下下一个结论。
主持人：GuestrS9Zli ： 向前进的精子只有9%，而且白细胞多是炎症，可以生育吗？
李海松：这个生育的可能性非常小，我们正常的要求，快速直线运动的精子达到25%，快速的和快速的合起来最少有50%以上，有一半以上的精子应该是向前直线运动的，而他这个只有9%，与50%相比差得很远了。另外说白细胞多，为什么前进的精子少，与白细胞多有一定的关系，白细胞多是炎症的表现，这个炎症的表现就可以损害精子，使精子更容易被氧化，更容易被破坏，导致精子的滞动、凝固，甚至死亡，这种即使怀孕，也容易出现习惯性的流产。
主持人：GuestlOdRSC ： 粪肠球菌感染久治不俞，肯定不能同房而传给对方吗？哪做人工受精的话可将细菌分离掉再送入子宫吗？
李海松：粪肠球菌是比较顽固的细菌，治疗上容易出现复发，这种情况下如果性生活的话，有可能传给他的性伙伴，所以，是有一定的危险的，因为要把精液排入女性的生殖道，就等于把细菌也排入女性的生殖道了，这种感染的机会还是多的。如果又要生育，又有感染的话，做人工授精，看看能不能把细菌清除。做人工授精的话，还容易增加感染的机会，有些是因为做人工授精做试管婴儿又合并的新的感染，这个已经感染的精浆，能不能把细菌去除，原来是不行，现在不知道有没有新的办法，我建议这位朋友向搞试管婴儿的机构咨询一下，这个我还不是很清楚。
主持人：GuestlOdRSC ： 粪肠球菌感染久治不愈6年之久，同房会传给对方吗？哪不能根治的话，如何解决生育的问题？
李海松：粪肠球菌是细菌性前列腺炎的典型标志，有可能传给对方的，解决生育的问题，应该采取人工授精的方法，这位朋友我建议你到开展了人工授精的机构咨询一下，看能不能采取一些方法，虽然不能把细菌完全杀灭，但是可以在精液中是不是用一些抗生素，这样减少他感染的机会，也许能够解决这个问题，因为我不专门做这个，我还不是非常清楚。
主持人：如果中药治可以吗？
李海松：这个也比较顽固。
主持人：GuestTKlzCQ ： 请问男性不射精是怎么回事？
李海松：就是男性的阴茎能正常的勃起，能正常的插入阴道进行性交，但是，即使性交时间很长，也不能射精，也不能达到性高潮，这就是我们常见的性功能障碍的问题，就是射精障碍，不能射精的原因也比较多，有原发性的，有继发性的，继发性的，有些有心理的因素，有些有病理的因素，心理的因素，原来能射精，后来感觉到刺激的强度不够，所以不能射精，有些人就是用手淫的方式能射精，但是在阴道当中并没有射精，或者是性交的体位、方法、配合不容易达到射精的阈值，所以不能射精，还有病理上的，有些交感神经有损害的情况下，可以出现不能射精的情况，有些情况有糖尿病也会出现不能射精的情况。具体是什么原因呢，这位朋友应当到医院里进一步查一下，看看是什么原因，大多数通过治疗是可以治愈的。
主持人：GuestTKlzCQ ： 在什么情况下会造成男子的不射精？
李海松：刚才已经讲了，有原发的，也继发的，有心理的有病理的，如果原来能射精，后来不能射精了，就不能达到阈值了，比如说原来性伙伴阴道比较紧，能够达到射精的阈值，后来生过孩子，可能达不到这种阈值，可能就不射精了。
主持人：GuestlOdRSC ： 粪肠球菌感染的前列腺炎及尿道炎是看泌尿外科还是肾内科，还是中医科？
李海松：这个应当看泌尿外科，如果医院有男科的话，可以干男科，一般来说不看肾内科，也不看中医科。
主持人：GuestnzhL3a ： 我这个月在一次射精中有出血的现象，请问这是怎么回事呢？
李海松：射精中有出血的现象，那么可能是一种血精，血精刚才讲过，就是精囊炎的表现，或者是射精管有损伤也会引起，但是最常见的是精囊炎，这种情况建议这位患者停止一段性生活，半个月到一个月，积极的进行治疗，这样就不容易再出现这种情况，应当到医院里看一下。
主持人：GuestPORk6Q ： 请问体外射精会不会使爱人怀孕叱？
李海松：这样完全的把精液射在外边的话，这个是不容易使他的性伙伴怀孕，但是只是采取体外排精的方式避孕的话，这个是不安全的，因为有时在你有射精的感觉之前，可能有少量的精液射出，这个不是绝对安全的，但是如果你全部的把精液排在体外的话，那怀孕的机会也是很少的。
主持人：GuestrS9Zli ： 女性每月月经都是如期而来而且少有疼痛感这种情况可不可以判断她是能生育的？
李海松：这个不好判断，因为月经正常的，虽然量少，有些痛经，但是这个不好判定她能不能生育，因为能不能生育有很多的因素，其中最主要的，能不能排卵，有些人有正常的排卵，但是不排卵的月经，这个不好说，第二个有没有正常的输卵管道是不是通畅的，输卵管一定要通常，正常的排卵，输卵管不通，这个也不成，如果宫颈不通，精子进不去。第三个是有正常的子宫内膜，就是说，子宫内膜必须能够为受精卵的着床创造一定的环境和条件，所以单纯的看她月经量少能不能生育，这个还不能判定。
主持人：GuestioZgQA ： 性生活不和谐怎么办？
李海松：性生活不和谐，包括很多情况，其中最主要的情况就是男女的性高潮不能达到阈值，男性如果是射精比较快，那么就会出现，女性还没有到高潮，男性已经完事，这样常常引起女性的不满意，这样就会造成性的不和谐，治疗性的不和谐，要想解决这个问题，就要双方配合，就要调整，通过这种调整，比如男性每次性生活只能做五分钟，而女性需要十分钟，男性就要注意，不要急于插入，应该充分的做和性前戏，让女性的分泌物充分的多了以后，再插入，在做的过程中也要注意，就是动停配合，尽量的延长时间，静候女性高潮的到来，这样再射精，这样男性和女性的性高潮都能达到，可以达到性的和谐，但是这个就需要一种配合了，如果不能解决这个问题的话，建议应当到医院里，由医生给你进行一些指导，需要夫妻双方共同的到医院，可以到医院的男科或者是性医学科或者不孕不育科都可以解决这个问题，有时这个是需要双方的一种协调，不是单一的，我们有些人，比如说他能够做五分钟，有的女性能够五分钟达到高潮了，这个就是和谐的，现在在性科学杂志上，最近有一个问题提到，有些性错配因素会存在，就是说，一对夫妻他们性伙伴，在他们性方面，有时候搭配有时会出现错误的，这个情况是有的，有些女性就需要很长时间才能达到高潮，而男性怎么也达不到这个时间，这样就会不协调，这个不协调需要双方共同的配合才能达到这种和谐。
主持人：GuestlOdRSC ： 假如精子不液化的话，能用来人工受精吗？
李海松：可以进行人工授精，把精子排出来在体外进行一些处理，这样可以让精子液化，液化以后用人工授精就可以怀孕，这个可以的。
主持人：GuestfQFdsr ： 请问？我今年49岁了，我的爱人也是49岁，可是我们已经有很久都没有性生活了，我还可以，就是她不喜欢我也没有办法啊，不知道是不是毛病呢？
李海松：这种情况也是这个年龄段很常见的现象，49岁，男性进入到更年期，女性也进入了更年期，进入了更年期以后，性欲归出现两种变化，有些会出现性欲反而亢奋一些，还有一些性欲非常低下，这时他的妻子是非常低下，所以不愿意跟男性过性生活，这个也不是什么大的毛病，但是这个女性的心理问题是非常复杂的问题，这个就需要，不是说单纯靠其他人能解决的问题，需要双方互相配合，应该说功夫在性外，要想过性生活，必须是双方乐意的一个事情，要想过性生活，就需要双方的配合，这个女性是不是有性冷淡的情况，这个年龄性欲一般都比较低下，如果确实是感觉到这样，适应不了的话，你可以带着你的妻子到医院看一下，很多医院都有性医学科，看一下，如果没有的话，可以让你的妻子到妇科看一下，因为妇科的问题也可以大致她的性欲低下的。
主持人：GuestexSXy0 ： 性生活不好象和谐怎么办 ？我妻子性冷淡。
李海松：女性的性冷淡也是女性的性功能障碍，女性的性功能障碍可以有性欲的下降，也可以表现为性交的时候会出现肌肉僵直，收缩、厌恶等等不同程度的表现，如果出现这种情况，建议这位先生带着你的妻子到医院的性医学科，或者是妇科，或者是不孕不育科看一下，应当进行积极的治疗，有些医院的妇科有专门搞性医学这方面的，给以一定的治疗，分析形成性冷淡的原因，是心理的问题，是生理的问题，或者是病理的问题，然后确定治疗的方案，进行一些校正和治疗，也许能够取得比较好的效果。
主持人：GuestSwze2Y ： 我过完性生活后，会感到下部瘙痒，有时必须用清水洗涤后才消失，能帮帮我吗？
李海松：这个可能是一个女性朋友，如果性生活后感到外阴部出现骚痒的情况，一般常见的有两种原因，一种原因是这个女性可能对她的丈夫的精液是不是有过敏的现象，如果过敏就会导致她骚痒发生，另外他丈夫的精液是不是有一些炎症，或者是其他的病变，如果出现这种病变以后应当把她丈夫的精液化验一下，看看有没有其他的问题，估计第二种因素的原因可能更多一些，因为用清水清洗以后，骚痒的症状归消失，所以很可能她的丈夫精液当中是不是有炎症，或者是有感染等，所以应当查一下，如果是过敏的因素，性交前可以用一些抗过敏的药，如果不是，就可能是不是有炎症。另外还有一个方法，可以建议这位朋友，他们在性生活以前，可以采取安全套的方法，避免精液接触她的阴道，也许会好一些。如果原来是用安全套的，那要考虑是不是对安全套有过敏的情况。
主持人：GuestrS9Zli ： 炎症可以导致精子的活动率下降、精子畸形吗？
李海松：炎症可以导致精子的活动率下降，甚至出现死精，对于畸形也有影响，这种影响还是比较大的，因为这种炎症的细胞，可以对精子，有些吞噬或者是其他的对精子进行攻击。即使炎症控制了，但是精浆的功能并没有完全恢复，所以还是有一定的影响的。
主持人：GuesteQbgoH ： 前列腺炎症的前期表现是什麽？
李海松：严格说，前列腺没有前期和后期，不过前列腺发炎以后，最常见的表现就是两种，一个是排尿的症状，一个是疼痛的症状，就是说，可以出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽的感觉，或者出现前列腺痛的症状，就是小腹部、会阴部、肛门周围、腹股沟、大腿内侧、睾丸、阴茎会出现疼痛不舒适的症状，这是前列腺最常出现症状，这个也是前列腺炎所谓最前期的表现。
主持人：GuestvIwhub ： 精液不液化一般是什么问题啊？
李海松：一般的说，精液不液化都是前列腺炎引起的，就是说，前列腺产生的促进液化的这种物质缺乏所引起的。所以，前列腺炎最容易引起的就是精液的不液化，而精液的不液化，大多数原因都是前列腺炎所引起的，促进液化的这种物质缺乏了。
主持人：中医治疗有什么优势呢？
李海松：这个是比较明显的优势，因为慢性前列腺炎大多数是非细菌性的，他是属于瘀积所引起的炎症，这种炎症既然不是细菌性的，现代医学没有什么特效的办法，而前列腺除了炎症以外，他的分泌功能，出现的不液化以后，除了炎症的影响以外，他的分泌功能下降了，中药治疗，除了治疗他的炎症以外，可以重新恢复前列腺分泌前列腺液的功能，也可以恢复前列腺他产生促进液化的这种物质的功能，这种物质恢复以后，前列腺炎所引起的精液的不液化的问题也就可以迎刃而解了。
主持人：GuestOiun6z ： 我是问粪肠球菌的，专家能否介绍哪家比较利害的医院能根治我这个不治之症。
李海松：应当说，粪肠球菌引起的细菌性的前列腺炎，治疗起来，如果单纯的全身用药的话，效果不是太好，这位朋友不知道他在什么地方，一般来说，这种情况，当每个省会的医学院的医院，对这个治疗效果是比较好的，另外治疗方法上，建议应当采取一些，除的全身给药的方式外，能不能考虑局部给药，比如说尿道给药，前列腺局部给药，可能会更好一些。比单纯的全身用药效果要好一些。
主持人：GuesteQbgoH ： 前列腺的深处偶尔突然会有针刺痛，是不是结石啥的，我还很年轻啊？
李海松：前列腺深处的部位，有时出现刺痛，这个是非常常见的症状，因为前列腺这个部位是非常重要的部位，交通要道，无论是精液，还是尿液都要经过前列腺，前列腺又是在内外括约肌中间，所以有很多原因，无论是炎症，或者是其他的问题，这种问题不一定是结石，前列腺的结石也是前列腺炎的表现形式，不一定是前列腺的结石会出现这种疼痛，这种疼很可能是炎症所引起的如何确定他的结石或炎症呢，建议这位朋友到医院里检查一下，做做B超，化验一下尿就可以明确诊断，这样就不用太担心了，越是年轻，越是要关心自己的身体。
主持人：我们的节目就要结束了，今天非常感谢朋友们来参与我们的节目，朋友们再见。
