12月23日(周二)《如何预防痔疮》

　　嘉宾：蒋建婷--中日友好医院肛肠科副主任医师。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，我们今天的话题是如何预防痔疮，今天我们请来的嘉宾是蒋建婷老师，蒋老师是中日友好医院肛肠科副主任医师。

　　主持人：GuestLBF2CG ： 请问专家，痔疮是怎样形成的？其中的机理是什么？

　　蒋建婷：痔疮形成的原因很多，比如说像饮食习惯，经常喝酒，还有吃辣椒，抽烟多的病人也容易得痔疮，还有一些生活习惯，久蹲厕所，看报纸，看书，另外还有跟工作习惯有关系，比如说教师站着的多，司机坐着的时间长，等等跟职业有关系的习惯，这些很多原因就会促成痔疮的形成。他这个机理也是很复杂的，主要是引起肛门局部的血管扩张，局部还有一些慢性的炎症，伴有一些血栓形成。

　　主持人：GuestAk2dnL ： 痔疮一般发生在多大的年龄？是什么原因造成痔疮的？

　　蒋建婷：痔疮严格的说没多大年龄，一般是中青年为主，老年缓解一些，小孩也会出现一些轻度的痔疮。

　　主持人：GuestPQlsKr ： 痔疮是男性多还是女性多？有什么原因吗？与生活习惯有什么关系吗？

　　蒋建婷：笼统的说痔疮，男女之间没有明显的差别，过去老说十男九痔，是古代的一种说法，因为这种病一般男性就诊的多一些，女性基本上害羞不愿意去，现在来讲，性别之间没有差别，但是病程有点区别，男病人容易得静脉曲张，因为他是力量型的，所以局部静脉曲张，这个比较多见，女性就是结缔组织外置，哨兵痔这种多见，病种上比较多见，生完孩子的女性多多少少也有一些痔疮。实际上应该是十人九痔，发病率很高。男女之间的生活习惯差异很大。

　　主持人：Guest6wOPqG ： 得痔疮与吸烟与喝酒有一定的关系吗？

　　蒋建婷：应该喝酒有一定的关系，抽烟呢，可能是对一些已有的痔疮加上出血的病人，吸烟可以促进他的恶化，引起便血增多。要说喝酒的话，酒精可以引起血管扩张，有的人是酗酒的话，肛门局部的血管也会引起扩张，肛门的血管又比较多，像有的人经常坐着，本身血液循环就不太好，回流不好，造成局部的血管扩张，还有的人晚上坐一宿打麻将什么的，这种人经常容易出现急性的血栓痔，如果像喝酒的，晚上再打麻将，这个病就更容易了。

　　主持人：GuestlopNWe ： 为什么有那么多的人有痔疮？是不是因为现在生活好了，是吃出来的富贵病啊？

　　蒋建婷：怎么说呢？也不完全是，要是从便密的角度讲，现在富贵病可以说是吃出来的，像非洲的人，因为生活不那么精细，那么他排出的粪便的种量就多，他的患病率就低，在欧美国家，便密的病人也多一些。

　　主持人：Guest7cTB45 ： 请问，是不是在人的一生中都要得痔疮？有没有不得的人？是男人还是女人？

　　蒋建婷：当然肯定有不得的，因为痔疮并不是100%，具体的男人和女人都有。

　　主持人：GuestLBF2CG ： 痔疮是不是与经常吃辣的有关系？是不是不吃辣的人就不容易得痔疮啊？

　　蒋建婷：第一个问题就是说，肯定是跟吃辣子有关系，尤其是在北方，吃辣椒肯定对痔疮的发病率有明显的影响，我们经常在临床上看到也是，经常吃火锅的人容易出现痔疮的急性发作，包括连续吃一个星期的火锅，还是麻辣烫这些，这样就容易导致痔疮的发作。第二个问题，是不是不吃辣椒就不容易得呢，不吃辣椒也容易得，因为也有其他的原因。他的原因很多，不是单一的。

　　主持人：GuestLBF2CG ： 是南方人爱得痔疮还是北方人爱得痔疮？

　　蒋建婷：目前文献上还没有明确的报道说，南方北方之间有什么差别，基本上发病率应该是一样的。

　　主持人：在我们中医的范畴，最早治疗痔疮是在什么时候？

　　蒋建婷：最早是山海经里有一个提法，具体是从什么时候开始治疗的，还不是很清楚。

　　主持人：西医把痔疮当做临床的课题做是什么时候呢？

　　蒋建婷：也是近几十年，但是中医治疗痔疮是比较早的。

　　主持人：GuestLBF2CG ： 痔疮用中医治疗好还是用西医治疗好？

　　蒋建婷：现在从痔疮治疗上，还是中医的研究的的更多一些，单纯的西医院没有肛肠科，都是普外科，兼着这个病，主要是采取手术的方法，中医医院，北京市中医医院，中日医院都是以中医为主的，采取的是中西医结合治疗，比如说用一些中药的注射，中药的外用药，另外也采取手术的方法，所以这是两种，最好是采用中西医结合。

　　主持人：Guest7cTB45 ： 痔疮与什么职业有关系啊？

　　蒋建婷：有明显的关系，很多人做过一些调查，比如说司机得痔疮的就特别多，因为他经常坐在驾驶座上，又不透气，如果长途驾驶的话，很少有活动的时间，所以一个是司机容易得。过去教师，他经常是站着一讲一堂课，他也是一个高发病，还有过去的钳工，长期的蹲位用力，这种工种也是容易得，其他的类似，跟这个相关的职业也是属于高发的病人。

　　主持人：Guest9QoOlx ： 得了痔疮假如不到医院去看，有什么好方法能通过一般的养护能将痔疮治疗好

　　蒋建婷：从诊断上讲，一般的病人还没有诊断的知识，最好找专业的医生诊断了，是痔疮，就可以采取一些保守的办法来治疗，一般养护主要是在饮食方面多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，另外避免一些刺激性的食物，像辣椒，还有油炸的东西要少吃，抽烟、喝酒，还要保证一个良好的排便喜欢，劳逸结合等等，通过这些方法来保护痔疮不容易发作。

　　主持人：得了痔疮好像是比较隐讳的事，不愿意上医院看。

　　蒋建婷：不上医院看的，容易耽误病的，这个容易跟痔疮癌混淆，痔疮癌早期也是容易出血，很多人当成痔疮，不去看，到晚期了已经转移了再看就晚了，如果有类似症状的话，还是要去医院看。到医院的话，没有什么不好意思的，你得的是什么病，医生会正确对待。

　　主持人：Guest8meQDW ： 痔疮和息肉是一回事吗？为什么会得息肉呢？得了息肉不手术该怎样自己来维持？

　　蒋建婷：痔疮和息肉，严格来讲，痔疮和息肉不是一回事，痔疮我们是指的在肛门下端，肛管这个位置，息肉一般是指的直肠粘膜初期的病变，是只在直肠，还有结肠等这些位置，他的粘膜突起，粘膜突起这种息肉，性质不同，还分成炎性息肉，比如是炎性细胞的侵润，另外还有腺瘤，这个是一个腺体的物质，腺瘤里又分几种，这个许多病理的具体的分型，腺瘤是一个癌前的病变，所以必须要手术切掉，或者是用内窥镜的方法电切掉，以免将来发生癌变，尤其是大个的息肉更应该注意。

　　主持人：Guest7cTB45 ： 我喝酒后肛门有烧灼的感觉，这是不是痔疮呢？

　　蒋建婷：有痔疮的病人也可以有这种症状，还有肛管局部的炎症，喝酒以后，肛门的地方肯定会充血、水肿的表现，局部要是有一些慢性的炎症，肛窦炎、肛管炎，刺激以后，反而会觉得肛门坠胀、疼痛这些，所以可能是局部有一些慢性的炎症。应该是去检查一下。

　　主持人：GuestNe16Fd ： 肛门外有时候摸起来有点肉突起，特别是在月经前后比较明显，而且在大便时会有血，请问这会不会更严重？需不需要去医院做手术？谢谢

　　蒋建婷：摸起来有点肉突起，这个像他说的，有可能是一个小的外痔，月经前后因为会阴部和肛门局部都会充血，所以这个地方可能痔疮会大一些，有的时候会带血，比如说因为这个外痔有可能是肛裂引起的，他一发作就会出血，一出血痔疮就会增大，就看病人的情况，如果便血比较多，或者是很痛苦的，痔疮越来越大，就可以到医院做手术，如果不太碍事，发作的时候用一点药洗洗，抹点痔疮膏这些。他可以缓解他的症状，比如说水肿的时候，出血的时候，可以止血、消肿、止疼，但是长出来的肉的突起，要是去掉的话，就需要手术。

　　主持人：Guests7DbSk ： 能介绍一下治疗一般性痔疮的做法吗？

　　蒋建婷：痔疮首先得分几种类型，他的治疗方法不一样，痔疮又分内痔、外痔、混合痔，内痔一般采取注射疗法就可以了，这种方法比较简便，没有什么创伤，恢复也比较快。如果外痔，包括血栓外痔、结缔组织外痔，都可以用切除的方法，另外还有混合痔，我们也是采取，混合痔是内痔和外痔混合在一起的，内痔可以打针，外痔可以切除，另外还有其他的一些方法。有的医院在门诊做就可以了，有的需要住院，住院可能病人护理方面好一些。

　　主持人：GuestMW61WG ： 痔疮出血怎样治疗引起的原因是什么？

　　蒋建婷：出血是痔疮的主要的症状之一，如果保守治疗，我们一般采用的止血的药，如果大便不干的话，也可以涂云南白药，如果更厉害，就可以输血、输液，另外也可以手术治疗。

　　主持人：Guests9GUZt ： 为什么便秘与痔疮有关系呢？能详细的介绍其中的科学道理吗？

　　蒋建婷：便密大家都知道，所谓的便密排便时间延长，排出困难，在肛门的那个地方就形成一个较大的阻力，就容易引起局部的血管的淤血，回流障碍，因为肛管的压力增加了，就出现静脉曲张，甚至出现血栓，长期以来，血管壁就变得粗大，有一些慢性的炎症，那么慢慢就形成痔疮了。所以说，便密跟痔疮的形成关系还是比较密切的，但是也不能完全是便密，有的腹泻的病人也可以得痔疮，因为局部老是刺激，出现慢性炎症也一样的。

　　主持人：便密是不是男性患者比较多呢？

　　蒋建婷：不是，临床上讲，女性更多于男性，便密我们说的梗阻型便密，女性多，直肠阴道前突，直肠粘膜松驰，盆底下移等等，有几种原因，女性生完孩子以后，直肠粘膜下垂等等，这都是女性比较多见的，所以引起便密的，在女性当中更多，尤其是老年人当中患者是比较多的。

　　主持人：我们接触到的电视广告，便密痔疮好像是男人问题，女人自己都不知道会得痔疮，还是她们知道，但是社会不是很关注这个问题呢？

　　蒋建婷：也不是说社会不关注，我觉得还是有点害羞的心理，女的觉得不好意思说，也不好意思看，有的医院一看全部是男大夫，女病人更不爱去看了。

　　主持人：Guest1r0HRu ： 四川人爱吃麻辣的食品，是不是那里的人痔疮得的人就多呢？

　　蒋建婷：现在来讲，也没有太大的区别，也没有说比北方要高出多少，因为四川本身是潮湿，辣椒属于干燥的，辛燥的物品，吃上以后能够相互抵消一部分，所以虽然吃辣椒，但是也不一定多。

　　主持人：南方是比较潮，西北为什么也特别爱吃辣椒呢？

　　蒋建婷：他不是气侯的问题了，他可能那个地方就产这些物品，也可能缺蔬菜，通过辣椒，一个是刺激食欲，增加一些维生素。

　　主持人：今天通过做这个节目，第一次知道女性可以得这个痔疮，听给大家更多的介绍一下关于女性得痔疮的问题，可能有助于我们大众对这个知识的了解。

　　蒋建婷：女性得痔疮，从临床上讲，两个方面的原因比较多，一个是怀孕期的，怀孕期的妇女是腹压增加，再加上这时期可能会引起一些便密，排便不通畅，肛门压力比较高，再加上生产的时候，腹压增加的更明显，导致局部出现肛门静脉曲张，淋巴管的回流障碍，出现外痔，原来有痔疮也可以加重。另外，还有一个原因就是，女性好像更容易出现肛裂，在肛裂中女性患者比较多，就是肛管皮肤裂伤，出现慢性的溃疡，造成一些炎症，引起淋巴回流障碍，就会出现一个小的外痔，叫哨兵痔。女性当中这两种痔疮是比较多见的，当然还有静脉曲张类型的。

　　主持人：GuestLBF2CG ： 男性有痔疮是否会影响到性欲或性生活呢？

　　蒋建婷：如果痔疮不发作的话，应该不会影响，他没有发作痔疮的时候，痔疮发作可能会肿、疼，这个地方可能会影响到，另外是做完痔疮手术的患者，最好暂时要禁欲的，这样的话会影响伤口的愈合。

　　主持人：痔疮可能是实在受不了了，最后才去医院就诊，这时可能就比较严重了，平常很多人也得痔疮，他觉得症状不是很明显，自己就买一些药，自己用，您看自己服药对痔疮能不能起到一个很好的缓解作用？

　　蒋建婷：如果病人上医院已经看过，确诊肯定是痔疮了，痔疮在发作的期间，自己又买了一些药，应该是可以缓解一些，但是一旦越来越重，发作很厉害，比如说混合痔卡顿了，那时候要只用药也解决不了问题，就需要赶紧到医院做手术，因为那时容易出现坏死大出血，在家里可能处理不了，引起一些严重的并发症。

　　主持人：我们现在还没有得痔疮的人，怎么样自己预防自己不得痔疮呢？

　　蒋建婷：最容易做到的可能是饮食方面了，多吃水果，多喝水，保证三千毫升的水，这个对预防痔疮也是很有帮助的，另外，就是不要连续的吃一些辛辣刺激的东西，经常吃油炸的东西也不好，尽量的多吃一些粗纤维的，一些粗粮，蔬菜里含粗纤维比较多的东西，芹菜、茭白这些多吃一点，保证大便通畅，减少痔疮的诱因。另外还有水果，水果里像苹果比较好，可以起到排便的作用，梨、橡胶，都可以，橘子吃多了比较容易上火，这些都是根据自己在生活中慢慢的总结，你觉得吃哪类的食物大便比较好，就去主动的做，吃哪些东西容易引起肛门的不舒服，就不要吃。另外是生活习惯，首先就是要定时排便，因为排便他是有一个反射的，每天早晨有的人起床就一个反射，还有的人早餐后，都不同的，所以你自己找到正常的排便反射的时间，要定时去，尽量的保证时间。另外不要久蹲厕所，不要在厕所看书、看报太长时间，另外工作经常坐的，经常站着的，要中医劳逸结合，定时的去活动活动，或者坐着的，坐时可以做一下收肛运动。另外可以做肛门的保健操，晚上睡觉之前用温水坐浴一下肛门，这样保证局部的血液循环，躺在床上做收缩肛门，提肛放松，每天晚上做30次，这样的话，有助于局部的血液循环，避免痔疮的发生。

　　主持人：这些不良的生活习惯在日常生活中很普遍，现在吃辛辣的食品大家都吃得很多。

　　蒋建婷：偶然吃一下可以，但是不要连续的吃。

　　主持人：GuestBDboS2 ： 我国对痔疮的治疗和预防有什么措施？

　　蒋建婷：刚才已经比较全面的说了，对痔疮的治疗有几种方法，内痔是注射疗法，还有现在的一种新的方法，就是混合器的方法，实际是引进的国外的，原来治疗直肠癌、结肠癌的制剂，现在是治疗痔疮，痔疮有突出的，出血的就可以缓解，另外还有节扎，单纯把痔疮节扎掉。另外是切除或节扎。另外还有激光，是烧灼掉，但是现在关于社归上现在抹药这种，具体的我们也不清楚，他也是用一种药腐蚀掉，他的缺点也是容易引起很多并发症。

　　主持人：现在各种各样的药很多，临床上有自己拿着一些药，很多没有见过的药。

　　蒋建婷：大夫就是这样，我要是自己不懂的，或不了解的，我不能给你推荐这种方法，只是根据文献的一些报道来说。现在关键是广告误导，他老说是能根治，实际上不是，真正病人去做，已经做上了，该疼就疼，该出血就出血了，他也不管了。

　　主持人：GuestLBF2CG ： 痔疮与民族有什么关联吗？是否有遗传性呢？？？

　　蒋建婷：目前好像没有发现跟民族有什么关联，最近我刚从新疆回来，我们医疗队上新疆三个月，在喀什，我们汉族在那是少数民族，那是97%的是少数民族，但是在那个区域，痔疮的发病率照样很高，对于其他的地区因为没有做过调查，也没有听到过报道，少数民族高或低，所以没有明确的指标。

　　主持人：有些人误解为痔疮会遗传？

　　蒋建婷：痔疮没有直接的遗传，说你父母有痔疮，孩子就肯定有痔疮，这种没有，但是，他有一个习惯的遗传，比如说父母有便密的，孩子就容易出现便密，有这个原因了，可能相应的痔疮发病率就很高。他是有其他的诱因引起的，所以没有说直接的绝对遗传。

　　主持人：我们古老的民族医学，中医就比较早的提出了这种病，有些人都误解痔疮，只有中医里有痔疮，在西方人好像不得这个病。

　　蒋建婷：现在不是，现在人种之间没有区别的都有，白人也好，红种人也好，黑种人都有，所以跟民族和肤色、人种是没有明显的关系，我们有时外宾看病，白人、黑人什么的，该得都一样的得。

　　主持人：GuestBDboS2 ： 天天做缩肛运动可以治疗息肉吗？

　　蒋建婷：严格意义上的息肉，不是痔疮，应该是没有明显的治疗作用。息肉因为他的位置比较高，你的提肛运动够不着它，他不是血管扩张引起的，他是其他的，比如说腺瘤增生，或者是有炎症，这个跟提肛运动改善血液循环关系不大。

　　主持人：GuestBDboS2 ： 有什么治疗痔疮的特效药吗？

　　蒋建婷：特效药现在可以说没有，只能对痔疮有治疗作用，能改善一些症状，常用的是痔疮膏，临床上也很多，另外还有痔疮栓，也是很多品牌的现在国内又进来一个粘膜保护剂类的痔疮栓，这些都是能够改善症状。另外吃的药，有一种叫麦洁灵，应该是德国进口合资的药，他主要是消除水肿的，正好跟痔疮的发病机理相近，所以通过这种方法来缓解痔疮的一些症状。

　　主持人：大家都爱问特效药，他可能希望吃点药就好了，很多病的致病机理很复杂，也没有明显的治疗办法，很多人多方面的治疗，有的听到广告宣传误导也是很严重。

　　主持人：GuestLBF2CG ： 我用贴肚脐的治疗痔疮的药膏但不管用是怎么回事呢？

　　蒋建婷：我理解这个贴肚脐治痔疮的，肚脐是一个穴位，通过用药可以改善痔疮症状的目的，他不管用，肯定是痔疮严重了，严重以后，通过这么一点药效可能起不到什么作用，所以就需要到医院做手术，或者看看到底怎么回事。

　　主持人：Guest93eqxX ： 有痔疮的人是不是与吃肉食有关系呢？吃素的人痔疮多吗

　　蒋建婷：这个好像没有，一般我们老说别光吃肉，多吃点菜，一般想增加一些粗纤维，如果这个人吃肉，大便没有什么影响，很正常，那么吃肉就没有什么直接的诱因，吃素的人也不一定就不得痔疮。如果吃肉多了，大便排不出来，肯定就不好了，吃素的人，因为油水少，大便干燥，我们还建议多吃一些肥肉。实际上这两个应该结合起来，吃肉多的人增加点蔬菜，吃素的人，适当增加点油脂。

　　主持人：GuestExTrYl ： 中西医在治疗痔疮方面有什么不同点，有什么相同点？两者用哪一种最好呢？

　　蒋建婷：西医的创伤比较大，以手术为主，以创伤为主，除的保守治疗以外，保守治疗普遍是一些用药，这个两者都是相同的，具体到手术来讲，西医肯定要比中医的创伤要大，中医手术方面偏于保守，比如说用注射、节扎等方法，中医比西医偏于保守一些，治疗方法来讲，我觉得还是中西医结合比较好，痔疮该切的就切，该保守的就保守，对病人哪种方法既能解决问题，创伤又小，痛苦又小，我们就选择哪种。

　　主持人：中医可能讲究的是整体观念，痔疮是局部的地方，中医是怎么解决的呢？

　　蒋建婷：中医实际上还是保守治疗的多，比如说采用一些疏风止血，中医很多方法以止血为主的，他是侧重在止血带治疗痔疮，但是也根据辨证，病人长期便血以后，血色比较暗，比较稀，他整个出现贫血状态了，体质虚的情况下就需要补气、养血，中医一般不建议手术的，他主要是从整体来调整，根据辨证施治来用中药进行治疗。

　　主持人：GuestYyaEMx ： 有时候大便的时候会有血是怎么回事？

　　蒋建婷：大便有血，这个话题比较大，肛门这个地方出血，很多种原因，比如说肛裂也可以出血，痔疮出血，息肉出血，还有局部的一些炎症，痔疮炎、痔疮溃疡、结肠炎、直肠癌，这些原因都可以出现出血，根据病的不同，又有鉴别的诊断，一般痔疮出血往往是血是鲜红的，有时候量可以很多，喷射状，或者滴出来鲜血，这个出血往往不疼，患者没有疼的感觉，血是鲜红的。这个是痔疮的可能性大。如果是出血也是鲜红的有时擦着有点血，排便的时候肛门疼，这个是肛裂出血的可能性大一些，另外是出血比较少，还带有一点黏液，尤其是小孩的时候，就要考虑是不是直肠息肉，但是这种血不太多，当然息肉偶然脱落的话，出血也会很多，这个出血也不疼，但是有一个特点容易带有一些黏液。另外还有直肠癌，这个出血也不疼，但是血往往是暗红的血，有时候跟黏液混在一起，当你发现排便中有一些暗红的血的时候，一定要提高警惕，是不是恶性的肿瘤，后期的话容易出现出血。还有溃疡性结肠炎，因为局部有溃疡了，溃疡是脓和血混合在一起的往往还跟大便掺在一起，所以单纯要说出血的疾病很多种，根据他的症状，再做一些鉴别的诊断。

　　主持人：喝酒或吃辛辣的东西比较多的时候，第二天排便的时候比较疼，这个是不是属于肛裂什么的？

　　蒋建婷：这个疼看有没有出血，如果没有出血的话，也是两种情况，看看还有没有伴随着肿块，有没有硬包，如果没有体征的话，只是单纯的疼痛，就有可能局部的有一点炎症，局部的肛窦炎、肛管炎，就可以有点疼，局部肛门有一些充血，如果自己摸多有硬包了，有可能是血栓外痔，或者是接大便的时候有充血了，伴有疼痛，有可能就是肛裂。

　　主持人：GuesttdNUlS ： 肛门外的息肉不用手术该怎样来治疗呢？？？

　　蒋建婷：你说的肛门外的息肉应该不叫息肉了，应该叫痔疮了，因为肛门外很少有息肉脱出来，当然也有，我们就理解成脱出的痔疮，或者是外痔，这种要治疗只能采取手术了。如果我们理解另外一个严格意义上的息肉，这个也得需要手术。

　　主持人：我们中医说保守治疗，有些病尽量不去手术，这个手术治疗一个是比较方便，拿了以后就可能好了，索性就做手术了。

　　主持人：GuestJFGTSi ： 肛门外有两小块软的肉块，医生是是息肉，要割掉但我担心疼痛。有什么不用 开刀的方法来治疗呢

　　蒋建婷：肛门外的话，应该不叫息肉，有的人说息肉跟痔疮或者是肛乳头瘤这些不分，凡是出血的都叫息肉，他这个问题我理解应该是痔疮，因为是在肛门外，应该是结缔组织外痔或者是静脉曲张的外痔，这个还是切掉。如果不做手术，不疼的方法，应该说现在还没有。

　　主持人：Guestroj7SH ： 最近下身生长一个软“包”，不痛，不知是内热大的原因？还是。。。。。

　　蒋建婷：这个不好诊断，先不要说内热大不大，上医院看一下再说。

　　主持人：Guestks6kaa ： 痔疮假如不及时进行治疗，会引发哪些疾病？

　　蒋建婷：痔疮本身如果不及时治疗的话，本身会越来越大，可以出现急性发作的时候，引起血栓痔形成，或引起卡顿，饮食痔疮的水肿，血栓形成，最后造成组织坏死，大出血，这是本身引起的并发症。另外内痔出血的病人，因为他不疼，每天解大便的时候会出血，这样他就不理会，如果连续一个月或两个月，尤其男性病人中，很快就出现继发性贫血，有的人出现心慌、气短，脸色发黄，还不知道什么事，查半天，最后是痔疮出血引起的贫血，有的人最后血色素到五克了，都晕倒过几回了，还以为得了什么重病了，最后查半天什么问题都没有，最后就是痔疮出血，所以要及时的治疗。他不疼，他就不重视。

　　主持人：Guestbgz2rY ： 肛门外的息肉许多中老年人一般都有，但因不影响什么也不去看医生。请问有什么方法可以使息肉化小或消失掉。

　　蒋建婷：如果不影响什么的话，病人自己感觉的，对生活没有什么大的影响，那就没有必要治疗，可以用一些温水坐浴，平时不要让他发作疼痛就可以了，这个方法要让他化掉，也可以吃一些麦洁灵，他也可能改善，但是真正的消失掉，现在还没有这个药。

　　主持人：GuestYyaEMx ： 有时大便的时候会有血什么感觉都没有，有时候有，有时候有没有，我不知该怎么去看，谢谢了。

　　蒋建婷：有时候有血，也不疼，这种痔疮的可能性还比较大，他也没有别的症状，如果想要看，就上医院的肛肠科，如果没有，或上外科看看就可以。一般有中医的医院都是有肛肠科的，而且都是以中医为主的，要是西医院，可能是属于外科。

　　主持人：GuestKGxMR7 ： 你好！我的大便里会有一些针尖大的小黑点，擦屁股的时候纸上也会小黑点是肠道有问题吗？

　　蒋建婷：这个应该是跟吃的东西有关系，肛门局部应该没有什么，没有什么症状的话，跟饮食里面含有的东西有关系。

　　主持人：GuestCJrqu9 ： 怎样辨别什么是痔疮出血，什么是直肠癌的出血？

　　蒋建婷：这个刚才已经说过了。痔疮出血一般血是鲜红的，量有时候可以比较多，没有疼痛，跟答辩是不相混的，往往是先接大便，然后再出血，这是痔疮出血。直肠癌出血一般血量少，而且血色是暗红的，往往带有一点黏液，也可以跟大便缓在一起，大便可以先排出黏液血。当然也有个别的，我们也遇到直肠癌的病人说是出鲜血的，所以不能一概而论，只能以多发的这些症状为主。

　　主持人：GuestdPayI7 ： 痔疮是“坐”出来的吗？？？

　　蒋建婷：要是长期坐着，现在坐着白领也挺多的，加上出租车司机，还有其他的老开车的，这个肯定也是。学生还好一点，学生一节课下来，课间就能够活动，还好一点，但是坐是有明显的诱因可以引起痔疮的，还有一些编辑，包括现在上网的孩子也要注意，迷上上网了，一天都不动，那肯定是不好的。刚才说的上网，还有玩麻将，也是整个下肢循环不好，有痔疮的病人就更得注意了。

　　主持人：GuestYyaEMx ： 我感觉是痔疮出血，怎么去治，出血的时间间隔很长有时好向个，有时半年。

　　蒋建婷：痔疮出血可以是这样，比如说最近，或者俗称的上火，就可能厉害了，如果条件好了，也有一个自愈的可能，所以他有一个反复发作的过程。

　　主持人：大便如果没有疼痛的话，自己也不会注意有没有血，如果到医院看的时候，痔疮已经非常严重了，临床上是不是都是这样的病人呢？

　　蒋建婷：有的人其实早就知道，但是他不去看，有的不好意思，一直拖着，我们经常有的熟人来看，说看看吧，不好意思，就等着，拿点药吧，所以一般来说，是拖着比较重，才到医院看的。

　　主持人：GuestLBF2CG ： 临床上对痔疮的治疗应该怎么来手术？有几种手术的方法？

　　蒋建婷：刚才也说过这个问题，内痔注射，外痔切除，混合痔注射节扎这些方法。

　　主持人：Guestks6kaa ： 现在电脑前的人很多，是否大批得痔疮的人将来会很多很多？

　　蒋建婷：希望坐在电脑前的人，经常活动活动，或者坐在那也要局部的运动一下。

　　主持人：青少年得痔疮的多吗？

　　蒋建婷：青少年肛裂比较多。

　　主持人：在西方国家得痔疮，他们有没有把痔疮作为一个很单独的学科，或者单独的研究这个病呢？

　　蒋建婷：他们叫出血性的疾病，我们痔疮是突起的，表述的方法不一样，但是是一个，他们以外科大夫专门来治这个病，他们也是保守的比较多，轻易不做手术，手术方法，从整体来讲，我们比他们发展的更好一些，因为大的中医大夫来做肛肠专科，方法也比较多一些。肛肠方面我觉得应该比国外要好。

　　主持人：GuestLBF2CG ： 作家是否因为久坐而得痔疮呢？

　　蒋建婷：这是其中的一个诱因了。

　　主持人：在您门诊的时候，女性来看的比重有多少呢？

　　蒋建婷：现在可以了，我觉得现在对疾病的认识也越来越多了，再加上我们的门诊女大夫也比较多，都能及时的来看。

　　主持人：女性患者来看痔疮的时候，是不是大部分已经生育过了，青少年的女性患者多吗？

　　蒋建婷：未婚的，一般是以肛裂或感染为主的，如果是生完孩子的，一般都是像外痔比较多。

　　主持人：Guestks6kaa ： 我想知道不用开刀手术，能否通过其他方法治疗外痔？

　　蒋建婷：我觉得外痔如果不开刀的话，要想去掉，有的是用药腐蚀，也是把外痔去掉，最后的目的还是去掉，并不是说通过一种药无痛、无感觉，慢慢的消失了，这个烧灼掉，他照样会存在疤痕，整个的愈合过程跟手术实际是一样的，用药也好，手术也好，他都有创面，都有愈合的过程，将来都有疤痕。痛苦上，烧灼腐蚀的话仍然会疼，他是一个慢性的，我们认为手术比较好，因为这个比较直观，毕竟有准，因为腐蚀的话，药抹在什么地方，有多大范围，有的时候不可控。

　　主持人：我们治疗痔疮还是以往的经验方面呢，还是做中成药，或者是有新的研究的方向呢，或者是新的成果呢？

　　蒋建婷：现在我国肛肠方面，因为做了大量的研究，包括像注射剂方面，国外原来最早是用一些油类的注射治疗痔疮，我国是以中西医结合的药。另外是节扎疗法，节扎疗法主要是用丝线把痔疮累住，通过累住以后，断掉血源，慢慢的坏死。

　　主持人：GuestLBF2CG ： 我国的肛肠方面的研究与国外相比较有哪些比较拿手的东西。GuestAubWID ： 中医治疗痔疮有哪些优势

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　　蒋建婷：注射剂有一些发展，一些治疗的方法，刚才提到的节扎方法比较好，另外还有肛漏脓肿高位的，我们还有一个挂线疗法，实际上跟节扎有点相似，因为高位肛漏和高位脓肿不能一下切开，他牵扯到肛门括约肌的问题，实际上痔疮一般不会引起大便失禁，往往是脓肿和肛漏牵扯到这个，如果是高位的话，我们老祖宗发明的一个办法，他通过一个线，把线穿过括约肌，然后累紧了，通过线慢慢的阻断血液，跟周围的组织粘连，所以就很好的解决了这个，在国外治疗也是比较麻烦的。日本治疗痔疮的方法，创伤也很大，我们看过他们的手术属相，比我国的中西医结合的方法创伤要大一些。

　　主持人：GuestLBF2CG ： 北新桥医院介绍说用祖传药膏治疗外痔的，很好，中日医院有这样的药膏吗

　　蒋建婷：没有这个药，要说起来这种药早就淘汰了。把说是组的，实际上一种抹药，我们也老碰到这个，抹完药以后的并发症，看到伤口不规则，有时可以引起大出血，一些感染。

　　主持人：GuestLBF2CG ： 在专家治疗过的痔疮临床上，有什么特殊的问题给介绍介绍好吗

　　蒋建婷：我们正规医院原则上让病人得了痔疮以后，如果要是体征不太明显，或者是症状不明显，我们都不建议做手术，最好是以保守治疗为主，现在肛肠科有一个约定，好像是不治疗没有症状的体征，也不治疗没有体征的症状。所以，换句话说，又要有症状，又要有体征，同时存在的情况下，才需要手术治疗，否则的话还是以保守治疗为主，所以刚出现痔疮的时候，先是用一些药，临床上可选的药也比较多，可以用一些痔疮栓，我们觉得用泰宁栓也比较好，有粘膜保护剂，可以保护炎症水肿的痔疮粘膜，可以不长他出血，可以润滑大便的作用。如果有类似的症状的时候，可以根据自己的病情来选择，痔疮膏也有很多种，像九华痔疮膏，三九这类的，都是起到这个作用，你自己适合哪种都可以采用一下。另外是口服的药，可以选择用药。

　　主持人：我们平时看到电视上做的比较多的，我想问一下，脱肛是怎么回事？

　　蒋建婷：实际上一般是痔疮，三度或二度的痔疮脱垂，这是俗称的，严格意义上，脱肛应该叫直肠脱垂，是指直肠粘膜或者是直肠全层脱出，这个才是医学意义上的直肠脱垂又叫脱肛，平时说的多是指混合痔或是内痔二度到三度，这种痔疮的脱垂，他也是从肛门里脱出来，痔疮的脱出是有分块的，有几个包块，也是可以是单个包块，如果是直肠脱垂是援助状的有点半球状的，所以这两个病不是一种病。

　　主持人：Guestks6kaa ： 有没有什么比较先进的预防痔疮的方法供大家来参考？能不能比较详细的、系统的介绍介绍？因为大家不知道为什么会得痔疮啊

　　蒋建婷：实际上刚才说的很多，怎么预防，得痔疮的原因很多，病人问这个，我怎么预防，怎么不得了，严格说有时防不胜防，因为不是单一的原因，有很多的原因，如果注意了这方面，另外的原因又出现了，刚才说过饮食习惯、生活习惯，等等这些都会引起，慢慢的出现痔疮，所以根本的原则应该是保持一个良好的生活习惯，还有保持一个良好的饮食习惯，另外要劳逸结合，多锻炼身体，多运动，不要经常老保持一个姿势，老是站着或坐着，都不利于身体健康。预防痔疮的方法还是应该细致入微的来预防，而没有先进的仪器来预防。

　　蒋建婷：如果深入的探讨这些问题，我觉得是我们同行当中的，从事这个专业，我讲的可能更深一些，具体多一些解剖的问题，如果一般老百姓，讲那么深也不一定能够理解，我说一些肛管局部的解剖问题，你都不知道在什么地方，我只能通俗化的讲一些，这个地方怎么引起扩张，增生越来越大，最后慢慢脱出，或者是粘膜表面一破溃，血管暴露就出血，因为毕竟我们都不是从事这个专业的，主要是通俗化的这么一个方面来解释。

　　主持人：GuestKTiygD ： 得了痔疮很难过的，但又不想动手术，能不能推荐一些好的方法或偏方呢？

　　蒋建婷：关键是得了痔疮难过，你是什么症状，我们一般根据你的症状开药，既然不想动手术，肯定是通过一些药物，如果单纯的痔疮出血也不疼痛，可以吃一些止血的药，要保持大便通常，口服一些通便的药，来根据病人的具体的情况来选择。如果是水肿疼痛了，这种情况就需要局部加一些中药坐浴，用一些清热解毒，活血化瘀的中药带坐浴，或者是更简便的方法，家里吃的调料，再加一点药，搁在盆里，用开水一沏以后可以用来坐浴，这样可以消炎止疼，另外也可以起到理疗的作用。通过这些方法，这样可以减轻一些痔疮引起的症状。至于偏方，这些方法现在很少用了。

　　主持人：很多偏方确实很好，但是并不见得使用所有的人群，偏方流传到现在，很多生活习惯也在变，不见得适合现在的易感人群了。

　　蒋建婷：还有保健饮食的，像荸荠，哪些东西吃完以后感觉舒服，大便又通畅，这个就属于比较好的偏方饮食。

　　主持人：GuestkMuzvm ： 男孩肛门周围出现了一些红的小疙瘩，有些痒，想挠。请问是怎么回事？还用看医生吗？

　　蒋建婷：这个应该看一看，有几种情况，一些红的小疙瘩，首先是不是皮肤病，然后是不湿疹，另外还要注意是不是出现性病，这种情况如果自己分辨不清楚，最好到医院做一个诊断，及时治疗，因为如果要真是性病的话，也会麻烦的，如果是湿疹的话，及时用一点药。

　　主持人：Guestvt1tzb ： 听说小偏方能治大病？请问大夫，在治疗痔疮方面有没有什么灵验的偏方啊？

　　蒋建婷：因为很少给病人提供这种偏方，你提供了，病人也未必相信，也未必用，这方面倒是接触过，也看过，你要是猛的提出来也没有准备，我很难给说的很准确。

　　主持人：现在很多偏方，很多不正规的中医诊所把这些东西说的太神了，夸大疗效，很神秘化，其实中医是非常科学的东西，我们也是要讲临床长的疗效，大家不要听信社会上的看法，把中医说的怎么神，其实有时西医看不了的问题，我们也看不了，有时可以解决，但是也不是100%的解决。

　　蒋建婷：我有一个朋友前一段也是犯痔疮了，确实是痔疮出血很多，我就开了一些止血的药物，他自己从别的地方打听到有一个所谓的偏方，吃鹌鹑肉，说是能很快的愈合创面，还有补血的作用，还有凉血止血的作用，给病人用一些鹌鹑，说很快好了，但是这个不好说，因为他也用我这个药，也用这个，所以不知道到底有没有这种作用，所以我们没有做过这方面的考证，也不好意思给大家推荐。

　　蒋建婷：排便要定时排便，要保持一个规律的排便，如果要是有腹泻、便密都要及时的治疗，腹泻同样可以，便次增加了，每天解三、四次大便，也会反复的刺激，局部就会出现一些炎症，引起局部血管的改变，所有这种不良的排便习惯都可以。

　　主持人：GuestI9BE9r ： 痔疮有几种分类？根据发展是否分几度或几期的呢？

　　蒋建婷：痔疮一般来说分三度，一期痔疮他是只是单纯的出血，没有脱出，他是以脱出不脱出来作为一个分度的标准，一期是单纯出血不脱出，二期有出血，但是有脱出，解完大便以后可以自行回去了，这种就是在二期，或者是二度，三度或者出血，或者不出血了，他是反复脱出，有的时候痔疮的表面纤维化了，就增后了，反而不出血了，但是他脱出严重了，每次脱出以后，自己回不去，需要用手揉回去，或者是长时间的卧床休息以后慢慢的才能回去，这种病人有时走路、咳嗽、下蹲都有可能要脱出，这就很严重了。另外还有一种，也可以说是四度，也可以说是三度以上的，就是卡顿出来的，变成水肿，不但回不去，还越肿越大，一般来说，临床分三期的痔疮。二度和三度的比较多，但是一度出血比较明显，病人也是大便带血，但是没有脱出，这种情况如果出血比较多，也应该及时的治疗。

　　主持人：你看痔疮方面还有哪些没有讲到或涉及到的东西呢？

　　蒋建婷：常见的原因都基本上涵盖了，看看有没有个案的问题。实际上痔疮要说起来也没有什么深奥的，本身是常见病，多发病，治疗和诊断都不是很难，就是因为引起的原因比较多，老百姓在生活当中，有时候就是防不胜防，很多原因不注意，有的病人坐飞机经常出国，在飞机上就发生痔疮了，这种情况我没有办法，我工作就这样，这样就比较容易发作，有时知道了怎么预防，但是做不到，只能是用一些药缓解，还有平时要养成好的习惯，像提肛运动，经常做做，尤其是经常坐着的，经常出差的，这个对预防痔疮还是有好处的。这样可以增加局部血管的弹性和肌肉的张力，就不容易导致静脉曲张。

　　主持人：GuestI9BE9r ： 痔疮出血，一般不长出是偶尔的出，假如不治疗有什么问题吗？

　　蒋建婷：偶尔出的话，一般问题不大，但是出血的话，可以用一些药物治疗，不能有持续性的出血，虽然很少，如果长期出血的话也，也会出问题的。

　　主持人：GuestI9BE9r ： 什么是内痔和肛瘘呢？能介绍一下吗？

　　蒋建婷：内痔就是在直肠的最下端，看是看不到的，他是在肛门和直肠交界的地方，在那个地方长着，实际上是粘膜压的血管曲张、增生，然后再加上一些慢性的炎症，纤维化等等，形成一个柔软的肿块，形成的内痔。肛漏是肛门周围引起了一个细菌的化脓性的感染，他感染道是在肛门里，他最早出现是因为直肠里感染了有一个肛腺通过肛腺的开口感染进入到直肠周围，化脓以后张力增加，就向外破，破在肛门外的皮肤，形成一个，肛门一个口，直肠里有一个感染灶，形成内外相同的管道，就叫漏了，就说明从肛门里经常有脏东西漏出来，所以叫肛漏，实际是肛门周围慢性细菌性的感染疾病。肛漏是必须要做手术的，这种病不做手术是绝对好不了的，只有手术才能根治，因为他使反复发作的，而且是慢性炎症，破了，流出来会暂时缓解，反反复复的，肛漏时间长了，十几年、二十几年的病史还有癌变的可能。他一肿起来用点消炎药，所以也容易引起癌变。

　　主持人：女性外阴的是暴露的，会不会感染女性的外生殖器呢？

　　蒋建婷：如果是化脓性感染的话，多少会有影响的，一旦出现这种以后，还是已经及时的治疗，这个病只要手术了就能治好，他跟痔疮不一样，痔疮老问痔疮能不能根治，很多病人都问，要不根治就不愿意做似的，但是你想想，痔疮是肛门周围的一圈，我们想象一个管子，这个一圈都有可能长痔疮，因为有诱因存在，这个长出来的这个地方我把痔疮去掉了，其他地方是不是还有可能再会增生，长出来，所以我们一般不提痔疮根治，但是肛漏和脓肿是会根治的。我们理解根治的概念是做一次手术就永远不得痔疮了，这个实际是做不的的。

　　主持人：GuestJ6l1sk ： 中老年人不爱动就爱坐着，而且还便秘，有什么好的方法吗

　　蒋建婷：还是应该加强运动，出门转转，很多人身体不便的话，躺在床上的话，也要用手按摩腹部，可以做一个顺时针按摩腹部，这样的话，可以促进大肠的运动，帮助粪便往下移动，减少便密的发生。

　　主持人：GuestAAkcTd ： 外痔在上火的时候很痛苦，连坐沙发都难受，吃些药就会好。就是有息肉脱在肛门外一点，有什么方法将此消下去吗？

　　蒋建婷：上火的时候可以用药把症状缓解一些，但是如果真正把这个外面长出来的息肉，实际是外痔，把这个外痔完全去掉，只有手术的办法。

　　主持人：今天我们的节目时间已经接近晚生的，谢谢很多朋友收看我们的节目，谢谢蒋老师今天给我们的解答，谢谢大家的关注，我们明天见。