12月25日(周四)《支原体、衣原体感染的问题》
嘉宾：张丰川--北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。
主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天我们的嘉宾是张丰川老师，今天的话题是
支原体衣原体的问题。
张丰川：支原体衣原体的问题我们讲过很多次，为什么重复讲呢，很多外地的网民打电话询问支原体衣原体的问题在当地治疗不规范，或者是治疗不及时，引起的很多的问题，所以我们今天来讲讲支原体衣原体的问题，支原体和衣原体的感染在我们的教课书中我们称为非淋菌性的尿道炎，女性是非淋菌性的宫颈炎，但是随着我们对这个病的认识，现在我们逐渐把支原体和支原体的感染分开，一般叫衣原体性的尿道炎或衣原体性的宫颈炎，这样便于我们治疗，衣原体和支原体是有区别的，所以我们这两种菌是我们在临床上是有一定的区分的。当然衣原体、支原体可以同时感染，也可以单独感染，在临床上见的更多的还是单独感染，复合的感染有，但是相对比较少，衣原体和支原体都是人体的一个正常的情况下也可以有感染，尤其衣原体，在我们全程叫沙眼衣原体，他可以感染我们的眼睛，引起沙眼，这是在50、60年代在中国非常普遍的，但是衣原体并没有引起我们那个时代的泌尿系感染，因为他的感染途径还是比较特殊的，衣原体性的尿道炎，衣原体性的宫颈炎，他是属于性传播的范围，他必须通过性途径来传播的。支原体是我们可以培养出来的最小的微生物，他本身的细胞结构是不完善的，他没有细胞壁，所以这个结构不完善，我们在临床上常见的有这么几类，一类生殖道支原体、解尿支原体，还有肺炎支原体，这样的话，在我们临床中，最常见的还是解尿支原体的感染，还有人形支原体的感染，但是相对要少，生殖道支原体感染的话相对来说比较少，主要这三种支原体来说，最主要的还是解尿支原体感染比较多一些，这就是我们支原体和衣原体感染的大概的情况。
主持人：GuestBzuRGk ： 有性病的人就一定会有衣原体和支原体吗？
张丰川：我们现在很多网民把这个病病普遍化了，就是性别实际上是个非常大的概念，他不是一个单纯的一个疾病的概念，是一类疾病的概念，我们一定要认清楚这一点，性病是一类疾病，他包括很多种疾病，比如说卫生部检测的有八种性传播疾病，包括艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、性病性肉芽肿，腹股沟肉芽肿，实际发病率一般是淋病、尖锐湿疣和非淋菌性尿道炎是相对比较多的。衣原体和支原体并不是所有的非淋都是由衣原体和支原体感染引起的，他还有其他的杂菌所引起的，衣原体支原体只是性病致病菌的一个很小的范围，我们不能说有性病的人一定会有衣原体支原体的感染，有性病的人可能有衣原体支原体感染，也可能没有，就看具体是什么病，比如得了梅毒就只有梅毒螺旋体的感染。
主持人：Guest6icmAx ： 支原体衣原体感染经治疗后还会复发吗？
张丰川：支原体衣原体的感染是非常漫长的，症状比较轻微，有的患者基本上没有症状，所以导致病程比较长，很长一段时间才能发现，他不是在短时间就会发生，可能经过很长一段时间发现，所以支原体衣原体就感染到了其他的组织器官，不不仅限于尿道，这样的情况下，治疗就需要很长的时间，我们说支原体衣原体的治疗，一般如果说治愈的话不应该复发，为什么经过治疗以后再一复查还是有，这有两个原因，一个是用药不规范，用的量可能不够，或者时间不够，导致支原体衣原体并没有被完全杀死，等我们停药以后，支原体衣原体又在体内重新复制繁殖，导致支原体衣原体又感染到人体的组织器官，第二个原因就是说他治疗的时候，他是不是做到了性伴侣之间的同时治疗，因为我们治疗性病，比如说梅毒、淋病，包括尖锐湿疣这些病，我们都要求性伴侣之间一定要同时治疗，不然的话，你只自己治疗以后，你的性伴侣没有治疗，你们俩再接触的时候还会被传染回来，就像乒乓球似的感染，很多患者没有注意到这些，他只注意自己的治疗，对性伴侣忽视的治疗，再一接触，又重新感染，这也是导致支原体感染以后，又经过复查以后又发现支原体的一个原因，实际上这个不应该叫复发，实际是一个重新感染，他不是复发，所以有这两大原因造成了支原体衣原体治疗比较困难，也就是我们临床上说的复发。第三个原因还有用药的问题，支原体、衣原体比较复杂，而且分类也比较复杂，支原体分型比较多，常见的引起泌尿生殖系统的有三种支原体，一个是解尿支原体，人形支原体，生殖支原体，他是三大类，本身每一类里又分很多亚型，这些亚型中在正常的生殖道中是可以存在的，就是说在正常情况下，他也是可以存在的，所以这样的情况下，我们目前的检验水平还不足以检测到每一个亚型，比如说生殖支原体他有几个亚型，我们不足以检测到哪一个亚型致病，另外还不只是亚型的问题，衣原体、支原体他有一定的条件致病菌，他在一定条件下可以导致人体患病，比如说在正常情况下，他本身是个正常生殖道存在的，比如一种亚型在正常生殖道是可以存在的，而且是不致病的，如果得了淋病，破坏了生殖道的环境，导致了支原体的增生，这样就导致了疾病，所以这样的情况下，就导致支原体衣原体比较难治疗。
主持人：GuestvUd6HA ： 用显微镜能观察有支原体感染吗？为什么我去某医院治疗阴道炎，医生在显微镜下观察后说我有支原体感染呢？
张丰川：这个在我们大的医院中是不采用的，支原体是非常小的微生物，是我们已知的在培养基中培养的最小的微生物，所以用一般的显微镜是看不到的，这样的情况下，这位网民说他去医院看病，结果大夫用显微镜看了就说感染了支原体，这样的说法好像不是很正确，至少我们目前来说，在北京市的大医院中，他不会用这种显微镜来看支原体，我估计也看不到，我们一般采用的是培养法，这样比较准确，因为支原体在培养基中他的繁殖还是非常快的，经过24小时或48小时以后，我们就很清楚的知道他是哪一种支原体。
主持人：GuestvUd6HA ： 输液一周后又抽血检查支原体为阴性，这个方法又正确吗？
张丰川：这个是支原体的检测方法问题，上一个网民用的是显微镜来检测，这个网民用的是抽血化验的方法，这在我们的检测中是不推荐用这两种方法的，为什么呢？我们在血中检查是查他的支原体的抗体，因为支原体不仅有一类，他有很多种，比如说肺炎支原体，如果这个网民本身感染了肺炎支原体，他引起了这种症状以后，他可以表现在血里也有支原体的抗体，所以这种情况下，你检测到支原体的抗体到底是肺炎支原体引起的，还是别的支原体引起的，他在血中的抗体是不可区分的，你不知道是哪一个支原体引起的，所以这样的方法是不采用的。这位网民提到输液一周以后，就去做化验，支原体抗体不会下降的这么快，一周以后血里的抗体就消失了，这个也是不会那么快的，在我们临床看，他会持续一段时间，因为血中的抗体会持续一段时间的，他不会一周以后就消失了，所以这个方法，用抽血来查支原体的方法我们是不赞成的，我们认为不是很准确。第二个抽血一周以后再复查，如果是感染了支原体的话，支原体抗体应该还是阳性的，他不会下降那么快。再比如衣原体的感染，也用抽血的方法来检测，我们知道衣原体全程叫沙眼衣原体，如果患者同时有沙眼，但是他没有泌尿生殖道的衣原体感染，可是由于这个人体有了沙眼，他在血中也会产生一定量的抗体，这时候我们如果查这个衣原体抗体的话，他也是呈阳性的，所以这个沙眼的患者就可以被当做一个泌尿生殖道的衣原体感染的患者，这样显然是不正确的，所以这个方法我们是不赞成使用的，我们用衣原体支原体最好的方法还是培养法和免疫法，这个相对比较准确。而且输液一周后马上就要做检测，这也是我们所不推荐的，我们一般推荐，衣原体支原体经过治疗以后，应该什么时间再去做检测呢？应该停药7—10天以后做检测，因为药物短时间内衣原体支原体杀灭很多，如果没有完全杀死，过一段时间又繁殖，又出现了，所以我们一般要排除药物的干扰以后，一般也就是说我们停药10天以后，再去看好了没有，如果没有好，我们接着再治疗，支原体衣原体如果病程比较长的话，我们建议一周可能是不够的，我们往下再谈治疗的问题，先回答这位网民到这。
主持人：GuestvUd6HA ： 第一次性行为后就引起阴道发痒，白带多臭，是因为对方有性病造成的吗？
张丰川：这位网民是第一次性生活，男性可以把很多种细菌都可以带到她的阴道里，引起各种各样的感染，不只性病可以这样，其他的，比如阴道炎，细菌性的阴道炎，霉菌性的阴道炎也可以出现阴道发痒，白带比较多，有异味的感觉，当然说，以前也讲过，通过白带，观察白带的性状，也可以简单的判定感染，比如说白带比较黄，有异味，量比较多的话，我们说的脓性白带，一般是淋病的一个表现，如果这个网民如果白带又发黄，量比较多，有异味，应该查一个淋球菌，这个是很常见的。第二，如果是白带多，有异味，白带是呈一种豆腐渣样的情况，一般的我们认为是霉菌感染引起的，就是说，霉菌性的阴道炎，如果白带量比较多，他的白带呈泡沫状，也比较有味，这种一般是滴虫性阴道炎的表现，所以白带的不同，颜色不同，性状不同，也能简单的告诉我们一些感染的情况，这位网民第一次性生活就出现这样的情况一定要查清楚，及时的治疗，不要耽误的，至少要查个白带常规，如果有条件最好查一个白带的淋球菌的培养，或者淋球菌的净检，如果这位网民知道他的性伴侣有什么病更好，一定要查他的性伴侣的病，如果不知道的话，为了预防感染性病，最好查一个淋球菌，再查一个衣原体、支原体，这样更安全一些。
主持人：GuestBkIaxt ： 现在就梅毒而言，我国多不多？得了梅毒会传染吗？
张丰川：这就是一个我们需要关注的问题，由于我们各种各样性病的宣传以后，我国这个性病的发病率明显的是下降的，这两年我们对艾滋病的宣传，我们有艾滋病日，在公安部门的扫黄的形势下，性病的法律率明显的降低，从2002年开始是降低的，但是艾滋病的发病率增加了，一个是梅毒的发病率增加了，我记得我刚开始搞性病，在刚开始的时候，一个月可能能碰上一个梅毒的病人就算比较多的，但是现在一个礼拜一天都可能碰上两个到三个梅毒的患者，所以，梅毒的发病率是上升了，这个是引起我们大家要注意的一个问题，梅毒这个病他因为发病的时候症状也是比较轻微的，比如一期梅毒，他硬下疳，他生殖器长了一个小的溃疡，也不疼也不痒，过几天就好了，很多人没有当回事，这就留下了后患，到了二期梅毒就可以出现全身的疹子，淋巴结的肿大，三期可以出现各个系统的损害，梅毒还是危险性相对比较大的一种性病，他可以导致死亡的。一般我们得淋病，尖锐湿疣，一般不会危及到我们的生命，梅毒不仅能威胁到我们的生命，而且能威胁到我们生活的质量，他可以导致很多，比如神经梅毒，他可以导致精髓痨，心血管梅毒可以导致心血管破裂的所以梅毒的发病率是上升的。得了梅毒是一种性传播疾病，我们解放前说花柳病，主要指的还是梅毒，在清朝的时候，给中国人民造成的巨大的伤害，因为梅毒不是本土的疾病，他是从国外传播过来的一个疾病，大概是从明朝的时候进入到中国，可能和那会儿各个接触交流多了以后，这个病也就传染到了中国，尤其在清朝，中国很多人都感染了梅毒这个病，当时没有什么好的治疗办法，所以很多人得了梅毒以后死亡，而且生下来的孩子也是先天梅毒，所以梅毒是传染性很强的，他不能能传染他的性伴侣，而且如果生育的话，还能传染给她的孩子。所以这个梅毒的传染性是很厉害的，而且我们现在已经在临床上看到了这种先天梅毒的患者，因为母亲得了梅毒，她生下的孩子就是先天梅毒，在胎盘里已经感染了梅毒，这个病造成的危害也是很大的，所以大家一定要注意梅毒，得了淋病我们治疗比较简单，但是梅毒我们一定要检测，而且梅毒一定要治好了以后，也不是说我按大夫的说了，我打多少针就好了，没有那么简单，梅毒即使正规的治疗，我们也要检测三年，如果三年你的血清都是阴性的，我们才能说是完全的治好了，所以梅毒得了以后治疗周期是相对比较长的。性病都有一个互相的依存性，性病需要一个通道来传播进入人体，比如说本身有其他的疾病，有淋病，有尖锐湿疣有生殖器疱疹，这样的情况下就更容易感染其他的疾病。我们可能开始感染了淋病，慢慢的又感染了梅毒，感染了一种性病之后，可以为另一种性病打开一种通道。目前常见的性病是淋病，淋病是第一性病，发病率非常高，潜伏期非常短，症状非常典型，尤其对男性来说，撒尿疼痛，流脓，尿频、尿急、尿痛。女性也不是很典型，就是白带多，如果感染了生殖系统就是白带多，有味，感染的泌尿系统也可以会有尿频、尿急、尿痛、尿道口溢脓的情况，这是一个很常见的疾病。第二个就是我们刚才讲过梅毒，梅毒一般我们分成三期，一期梅毒我们叫硬下疳期，他主要感染的生殖器部位，二期梅毒是一个全身的皮肤的感染和全身淋巴结的肿大，三期的梅毒就是各个组织器官的感染，主要是神经梅毒或心血管梅毒。这就是第二个梅毒。第三个尖锐湿疣，尖锐湿疣也是常见病，他的发病率也比较高，尖锐湿疣有几个特点，一个是反复发作，他复发性比较还，另一个就是传染性比较强，第三个他可以长得很大，很快，如果特别大的话，可以演变成局部的癌。所以尖锐湿疣在我们临床上也是个非常常见的病。第四个我们就是非淋菌性尿道炎，我们教课书上说的衣原体支原体的感染，这个症状在男性和女性都不是特别的明显，男性相对来说，症状还多一些，比如说尿道口红、肿、早晨起来尿道口有点轻微的溢液，他比较清晰，不是粘稠的液体，有的时候尿道有疼痛、骚痒的感觉，一般是阵发性的，对女性来说，他的症状是特别不典型的，大部分没有什么症状，可能也就是阴部有点骚痒，或者是白带略微多一些，女性的症状，我们真正要发现衣原体支原体感染，很多女性是通过说她附件炎或盆腔炎我们发现了衣原体支原体感染，很多女性都是小肚子疼，一查说是盆腔炎，或者是附件炎，再一查是衣原体支原体，一般感染的时间很长的，这就是我们常见的就是这几个病，生殖器疱疹也还是比较常见的，他的特点也是复发性比较强，他在生殖器部位长出很多小的红色的水泡，一堆一堆的存在，一般的复发都是在原位复发。目前来说，生殖器疱疹还没有什么根治的办法，这也是治疗上比较难治的疾病，这就是我们比较常见的疾病，艾滋病、腹股沟肉芽肿和性病性肉芽肿，都不是很常见的疾病，我们就不说了，在国内基本上很少见。艾滋病大家相对知道的比较多，我们就不说，主要说说别的性病。
主持人：Guestg6Nt9g ： 请问避孕套可以防止支原体衣原体感染吗？
张丰川：他不仅可以防治支原体衣原体的感染，也可以防治其他性病的感染，这个性病下降的原因很多功劳应该归公于安全套，很多人干这种坏事的时候，他自己也知道要使用避孕套，很多三陪人员，她也知道，如果发生这种关系的时候，还是要使用避孕套，这样对自己是安全的。所以说，避孕套对性病的防治确实有很大的帮助，我们通过这个资料认为，一般避孕套对各种各样的性病的防治在85—90%以上。
主持人：我们原来认为避孕套就是用来避孕的，现在可能是用于防止性病传播的作用更大了。
张丰川：这就是功能的延伸了，最早是为了防止怀孕，到目前来说，避孕套的主要功能已经逐渐的演变了，当然也有避孕的作用，他更多的作用还是防治各种各样的性病更多一些。
主持人：GuestKfd9p7 ： 支原体会不会男性的生育有影响呢？
张丰川：不只是支原体，衣原体也会导致男性的不育，是因为支原体或衣原体的感染如果没有经过及时的治疗，他可以逆行感染沿着尿道感染到男性的睾丸或附睾，从而引起睾丸炎、附睾炎，这样的情况下就影响了精子的生成，影响到精子的生成以后，就导致了男性的不育，另外，如果衣原体他也可以阻止精子的活动，阻止精子和卵子进行结合，这样也可以导致男子的不育。另外支原体衣原体也可以导致女性的不孕，衣原体支原体早期主要引起的是女性的宫颈炎，如果没有得到正规的治疗，他可以逆行往上感染，他主要感染到了宫腔，引起宫腔的、子宫内膜的炎症，他还可以往上感染，感染到输卵管，感染到卵巢，如果感染到输卵管，引起输卵管的堵塞或狭窄，就导致卵子不能正常的排放到子宫里，不能和精子结合，所以导致女性的不孕，据美国的研究资料，大概在不孕和不育的患者中，有20%是和衣原体支原体是有关系的。
主持人：GuestVmmMAv ： 支原体感染用许欣舒特治疗十天能治愈吗？谢谢！
张丰川：最好能告诉我那的药的化学成分名，因为各个地方用药是不太一样的，比如一个药物，一个阿其霉素可能在全国的各药厂都有生产，他的商品名是不一样的，北京可能叫泰立特，外地可能叫别的名字。
主持人：GuestVmmMAv ： 尖锐湿疣通过血液检测准确吗？
张丰川：是不准确的，尖锐湿疣病毒是人类乳头瘤病毒，他在性病里可以引起尖锐湿疣，在皮肤上可以引起别的，比如说可以引起我们的瘊子，常说的寻常疣，他的病原体也叫人类乳头瘤病毒，为什么不通过血液检测呢，他通过血液检测也可以查到是别的疾病的抗体，比如说我们身上感染了人类乳头瘤病毒，在我们手上的瘊子，他在血里也可以表现为HPV，就是人类乳头瘤病毒抗体的阳性，目前我们无法区分到底是便扁平疣的抗体，还是尖锐湿疣的抗体，如果能做到这一点查血是有意义的，但是目前是做不到的，所以不通过查血的方法来检测尖锐湿疣，但是为什么很多医院用这个查，他有一定的参考意义，为了检测一下另一方感染的可能性，我们有时也采用查血的办法看一看，他血里有没有抗体，如果有的话，感染机会更大一些，如果没有的话，感染机会相对少一些，但是我们不能那他作为一个确切的方法，如果有阳性就肯定是尖锐湿疣，这个不一定，尖锐湿疣主要还是靠临床诊断的，不能靠血液来检查诊断。
主持人：Guest6icmAx ： 衣原体支原体化验是阴性的是不是表示已经好了
张丰川：衣原体支原体治好以后，我们必须要复查的，不只是一个症状消失的问题，一定要复查，我们一般来说，在停药七到十天以后，复查一次，如果阴性的话，我们认为他临床就达到治愈的目的了，但是完全治好没有，我们现在就判断完全治好了，我们怎么样来判断完全治好呢？我们要在他的一个月和三个月以后再复查两次，如果这两次都是阴性的话，我们就认为肯定治好了，我们不能单凭一次化验就表示完全治好了，有些患者吃完药就去化验，结果是阴性，就认为是治好了，结果又复发了，这样的情况是药物干扰了化验结果，所以我们一定要等到停药七到十天以后再化验，这样比较准确，也有意义，另外在一个月以后，三个月以后还要复查，很多患者说，我非常忙，那我就建议三个月以后一定要复查一下，如果是阴性，我们也可以确定已经治好了。因为药物他可以存在人体之内很长一段时间，他的有效浓度有的药物能够保持两天到三天左右，所以我们要排除这种干扰，我们一般要求在6—7天，一个礼拜到十天以后再去检查。
主持人：Guestg6Nt9g ： 我知道支原体衣原体感染可以导致输卵管的纤毛退化，导致不孕，请您大声告诉大家！
张丰川：衣原体支原体可以导致不孕，他的危害性是很大的，不要在外面因为一时的疏忽，一时的快乐，导致了终生的遗憾，这位网友是非常负责任的，我们应该表示感谢。
主持人：GuestKfd9p7 ： 生殖道感染是因为性生活引起的吗？
张丰川：性生活只是他的一个原因，我们举个最简单的例子，如果说一个女性从来没有结婚，也没有性生活，仍旧可以有生殖道的感染，性生活只是一个常见的原因，其他原因也可以导致生殖道的感染，比如说不卫生，不清洁，也可以导致女性的阴道炎、宫颈炎，也可以导致子宫内膜的炎症，输卵管的炎症，都可以出现的。
主持人：Guestg6Nt9g ： 支原体衣原体感染对男性的影响是什么？
张丰川：第一个他导致了你的生活质量的下降，为什么这么说呢？支原体衣原体首先感染到人体以后，感染到泌尿生殖系统以后他能导致局部的不舒服，影响你性生活的质量，导致性生活的质量下降，第二个对你身体健康影响是非常大的，比如说，支原体衣原体可以导致男性女性不育不孕，支原体衣原体最严重的还可以出现肾炎的改变，如果没有得到正规的治疗，没有得到及时的治疗，可以逆行感染，沿着泌尿系往上走，一直感染到肾脏，引起支原体或衣原体的肾炎，在临床上已经报道了不少，美国一个统计数字表明是在肾炎中，有5%和支原体衣原体是有关系的，这个比例也不是很低，所以是很严重的，因为肾炎这个病，大家都一定听说过，肾炎开始症状比较轻，慢慢的影响到肾功能，出现肾衰减，我们只能用换肾的治疗，这个治疗费用是相当昂贵的，即使有钱，手术也会出现很多排异和其他的反应，这个成本就太高了，所以我们一定要在早期就把这些疾病治好了，不让他感染到其他的脏器，衣原体支原体对男性和女性的危害都是非常大的，对女性来说，如果女性感染到支原体衣原体，最常见的可以引起阴道性交的时候疼痛、出血，这样的情况下，肯定会影响他性生活的质量，他就不愿意进行性生活，因为一性生活就疼痛、出血，这样的话越来越冷淡，不愿意过性生活，影响了她生活的质量，实际上这些里面，我们性生活是其次的，最主要的对我们身体的健康是影响非常大的。对男性来说，最早引起的主要是尿道的炎症，出现尿道炎，如果得不到正规的治疗，支原体衣原体可以逆行感染，首先感染到人体的睾丸、附睾，再感染到前列腺，引起前列腺炎，前列腺炎很难治，很可能终生都不容易能治好的。再不经过正规的治疗，衣原体支原体再往上感染，可以感染到肾脏，所以他的危害性还是非常大的。
主持人：GuestKfd9p7 ： 前列腺发炎与支原体有什么关系吗？
张丰川：前列腺发炎和支原体是有关系的，前列腺炎发病原因是多样多样的，衣原体和支原体只是他发病的一个原因，我们在性病中，得了性病以后，出现前列腺感染是很常见的，尤其是支原体衣原体感染以后出现前列腺炎是非常常见的，所以一定要引起大家重视，确实支原体和衣原体是和前列腺炎是密切相关的，因为支原体衣原体的症状比较轻微，很多男性就没有重视，就导致了支原体衣原体感染了前列腺，引起感染性的支原体或支原体的前列腺炎，这个治疗是比较困难的，很多网民都清楚，前列腺外层有个包膜，这个药物渗透相对来说比较困难，所以药物吸收不是特别好，治疗周期也长，药物的用量也要稍微大一些，所以这个是非常麻烦的。
主持人：这个是不是比支原体的治疗麻烦的多？
张丰川：前列腺的治疗甚至要持续几年，支原体衣原体的感染就是说治疗顶多不超过一个月，但是如果说出现前列腺炎我们可能要治疗几年，还不一定完全治疗的好。
主持人：GuestOyahYf ： 尖锐湿疣属于性病吗？得了后会有什么症状？容易治疗吗？容易复发吗？能否一次治疗的彻底呢
张丰川：我们大概讲讲尖锐湿疣，尖锐湿疣是一种性传播疾病，而且是发病率非常高的性传播疾病，在我国目前来说，发病率是第一位或第二位的疾病，各个医疗机构统计不太一样。尖锐湿疣是由于感染了人类乳头瘤病毒而引起的，我们知道病毒性的病现在不太好治，就像非典，他是一种病毒，所以大不好治。感染了人类乳头瘤病毒以后，他在生殖器部位潜伏下来，经过一定的潜伏期以后，他可以在表面上长出很多像肉芽或鸡冠状的疣体，刚开始可能是个小疙瘩，时间长了，小疙瘩上又长出很多小芽，我们最直观的比喻应该像菜花样的，有一个一个的小疙瘩，这是我们最常见的，尖锐湿疣如果不及时治疗，他生长非常快，有的时候一碰，性生活的时候特别容易出血，得了以后，他自己没有什么症状，他主要长出菜花样的小疙瘩，一般也不痒，也不疼，除非破了以后感染的以后有点疼痛，但是一般的情况没有什么症状，尖锐湿疣的最大特点是反复发作，复发性比较强，治疗相对来说比较困难，这位网民提到能不能一次治愈，这个确实也比较困难，我们目前来说治疗尖锐湿疣采用这么几种办法，首先把疣体去除掉，通过激光、微波、冷冻、电刀各种各样的方法，药物的腐蚀脱落等，首先要把疣体去掉。第二个还需要用一定的药物来防止大的复发，为什么要用一定的药物呢，因为病毒把疣体去掉，并不能把所有的病毒去掉，因为他可以潜伏在人体的内部，条件适当的时候又会长出尖锐湿疣，所以这种情况下我们一般会用一些药物，我们最常用的药物是干扰素，还有胸腺肽都是可以的，但是我们观察干扰素的效果更好一些，所以我们一般选用干扰素治疗，我们一般选用300万单位的，隔一点一次，连续注射十针，为一个疗程，如果打了一个疗程以后，我们观察三个月，三个月如果不复发，基本上没有什么问题，如果六个月不复发，我们认为就治愈了，基本上就不会复发，但是也有患者过了一年、两年还有复发的，我们也探讨过这个问题，复发肯定有复发的，但是有的患者也是重新感染，经过这个治疗以后，六个月以后，没事了又出血有这种不洁的性行为，又重新感染到尖锐湿疣的病毒，所以我们认为，六个月以后不复发，一般复发性相对的非常小，很多人说两年以上再复发的，我们要考虑是不是重新感染的，不一定是完全复发。
主持人：GuestKfd9p7 ： 宫糜的女性是否就是由于支原体引起来的？
张丰川：和支原体有关系，但不是支原体引起的，宫颈糜烂不是说真正的糜烂，他是上皮细胞替生的表现，表面看是糜烂，其实不是那块地方烂掉了，是原来的细胞并另外一种上皮细胞替换。
主持人：GuestJ4lBtI ： 艾滋病是否也与支原体和衣原体有关系呢？
张丰川：艾滋病是免疫缺陷病毒引起的，这个可能更容易导致衣原体支原体感染，如果感染了衣原体和支原体，他会更容易使患者感染艾滋病，为什么这么说呢？如果感染了衣原体支原体，局部的环境发生了一定的变化，支原体衣原体引起的尿道炎，尿道局部抵抗能力下降，艾滋病病毒更容易附着在上面，而导致进入人体。
主持人：ymz762891 ： 支原体、衣原体感染有哪几种常见的病？
张丰川：支原体衣原体感染，除的性病以外，他还可以感染别的部位，比如说支原体可以有肺炎支原体，他引起的就是肺炎，有一点北京很多孩子都得肺炎，肺炎发烧非常厉害，用一般的抗生素效果都不太好，后来查出是支原体性的肺炎，所以那会儿都用红霉素治疗，效果就比较好。另外三种支原体，解尿支原体和生殖道支原体和人形支原体，主要感染的是泌尿生殖系统，常见的是支原体性的尿道炎，支原体性的前列腺炎，支原体性质肾炎，衣原体和这个也差不多的。对女性来说，可以引起支原体衣原体性的宫颈炎，可以引起子宫内膜炎，可以引起输卵管的炎症，可以引起盆腔炎、附件炎，也可以出现肝周围的脓肿的病，这个病名很多，但是最终的病原体都是支原体和衣原体引起的。
主持人：GuestB3qYmq ： 治愈后的尖锐湿疣HPV病毒中生存在人体吗，会不会传给他人？
张丰川：这位网民提的问题非常高，治愈后多长时间我们能发生正常的性生活，这也是在我们临床上很多患者都喜欢问的一个问题，我们认为是这样的，如果支原体治好以后，在六个月以上没有复发，这样我们认为可以过正常的性生活，尖锐湿疣的病毒一般不会再传染，我们考虑因为尖锐湿疣病毒在人体受到了人体各种各样细胞因子，比如说人体产生的干扰素，产生的各种各样的细胞因子，导致尖锐湿疣的毒力下降，开始的时候，尖锐湿疣在早期的时候，他长的是非常的尖锐，有尖，血管特别丰富，一碰特别容易出血，经过治疗以后，他的形态也发生的变化，可能长出了一个小鼓包，不像原来长得那么尖，表面发平的感觉了，这样的情况下，我们就分析，他主要是受到人体各种各样免疫因子的作用，使他毒力下降，经过六个月不复发的话，这种毒力很低的尖锐湿疣就没有一定的传染性，传染性也下降，导致人的发病率也下降，所以我们认为六个月以后是相对比较安全的，可以有正常的性生活。
主持人：GuestVKBLV5 ： 梅毒是不是通过性接触才可以造成啊？
张丰川：梅毒是通过什么传染的，第一个是性接触传染，这是肯定的，我们讲性病，这些性病90%都是通过性接触来传播的，所以梅毒的传染途径，第一个就是性传播，第二个他可以通过血型来传播，可以通过输血，可以通过共用针头也是可以传播，第三个可以通过医源性的传播，比如说医院消毒制度不严格，很多工具重复使用，很多没有经过消毒，这样的情况下，假如前一个患者是梅毒的患者，就很有可能导致下一个患者感染，这确实在临床上是遇到过。第四个大可以通过母婴传播，如果母亲有梅毒，他在怀孕的时候，梅毒螺旋体通过血液进入到胎儿，引起胎儿感染，我们就叫先天性梅毒，第五个主要是其他的途径，其他的途径是个不确定的途径，目前来说，患者穿过衣服，用的毛巾接触，这种是有可能传播的，但是这种传染性机会是很小的，因为梅毒螺旋体他的宿主是人类，在人体上生活时间长，如果离开人体，生活超不过两天，而且螺旋体很容易被杀死，我们用一般的肥皂清洗的话就会被杀死，而且不耐高温，所以通过毛巾这种传播途径相对是比较小的，但是也确实是一个传播的途径。很多网民对抽血化验特别不放心，是不是用了不是一次性的针头，目前来说北京的医院基本上都是用的一次性的，这个大家可以放心。
主持人：GuestBzuRGk ： 梅毒是否可以通过现代的医学技术彻底的治好啊？
张丰川：梅毒是可以完全治疗好的，梅毒这个病，我刚才说了，他从明朝进入中国，到了清朝发展到鼎盛时期，他造成的中国几百万人的死亡，知道发明了青霉素以后，梅毒的治疗才有了一个革命性的进展，梅毒对青霉素非常敏感，到目前为止也没有一种药物能替代青霉素，所以到目前为止也是选用青霉素来治疗。如果青霉素过敏，当然也可以选用别的药物。通过青霉素的治疗，这个治疗周期不是很长，我们是说治疗观察周期比较长，单纯的用药周期并不是很长，我们首选的药物是长效青霉素，这种长效青霉素，一个礼拜注射一次，连着注射三到四次，没有特殊的情况这就足够了，二期梅毒没有到三期的情况下，这已经足够了，经过四次注射以后，我们观察这个患者的血清变化的情况，如果血清转阴了，我们就继续观察，这个主要是观察，我们要观察很长一段时间，我们第一年要每三个月观察一次，第二年每六个月观察一次，第三年年中还要做一次检查，患者的血清一直是阴性的话，我们就认为是治好了。梅毒是完全可以彻底治好，但是我们一定要早发现早治疗，第二个原则是夫妻性伴侣同时治疗，这两个是非常关键的。早发现我们用药很简单，用药时间可以不太长，就能够治好。
主持人：GuestVKBLV5 ： 在梅毒治疗好后再生育，是否会遗传给后代？
张丰川：我前两天接了一个电话，一位女士得了梅毒以后，她在上海，很多大夫说法不一样，我得了梅毒，我要再要孩子，还有可能传染给孩子，我认为是这样，梅毒经过正规的治疗，三年检测都是阴性，这样的情况梅毒就治愈了，他对你的生育不会有太大的影响，对孩子的健康也不会有影响，梅毒只要治好了，对你生育是没有影响的，我们说的是早期，如果是晚期，就可能有一部分影响，如果是在二期左右，经过正规的治疗应该没有任何的问题。
主持人：GuestBzuRGk ： 梅毒在我国哪些城市比较严重？
张丰川：我不知道他什么意思，梅毒主要还是集中在大的城市，北京、上海、广州，这属于发病率相对比较高的地方。
主持人：GuestvIMNwM ： 主持人好，前几天我老婆下身有股味道，不知道是那种疾病???
张丰川：这位网民说的太简单，就是说单纯有味道，这个不能判断她有什么疾病，比如说出汗多了，身上也会有味道，单纯说有味道，我们很难判断有疾病，这个很简单，到妇科看看检查一下就马上知道了。如果你自身本身有什么毛病，比我更清楚她应该得什么病。如果本身有淋病，有衣原体支原体，或者感染过衣原体支原体，或感染过淋球菌，一定要让她爱人查查相关的疾病。
主持人：GuestvUd6HA ： 我没做过淋球菌培养，但做过常规检查治疗阴道炎后白带发黄多臭的症状消失了，能排除淋病感染了吗？
张丰川：如果单纯治疗以后，白带症状消失了，可以排出淋球菌的感染，因为淋球菌感染了女性的宫颈部位，或者感染了阴道部位，他会有一定的症状，白带会多的，如果经过简单的治疗以后，白带也不黄了，也不多了，也没有什么异味了，可以考虑不是淋病。
主持人：GuestBzuRGk ： 为什么有的人出入歌厅舞厅，也有随意的性行为，为什么没有发现他们得什么性病啊
张丰川：这个问题问得非常的好，很多人问我这个问题，别人去，就不得病，他去一次就得病，这个问题我们是这样认为的，人体个人的身体状况是不一样的，有的人抵抗力强，有的人抵抗力弱，比如我们在一个屋子里，有一个人感冒了，可能不是所有的人被他感染，强壮的人就没有被感染上，自身有一定的抵抗力，另外在人体这些器官表面，他会分泌一些保护性的这种液体，这种液体他分泌的多少和个人的情况是有关系的，个别人可能分泌的比较多，这种液体能杀死在表面感染我们一个的病毒和细菌，这样导致基本上感染不到这种疾病，这也是一个原因。第三个原因我估计很多人清洗比较及时，经过性行为以后，及时的进行的清洗，我听很多患者给我介绍，他自己的经验，当然说一说，大家听一听，他说，假如有这些事以后，我赶快找一个湿巾擦一擦，或者弄点白酒洗一洗，这些确实有一定的作用，所以个人的情况是不一样的，我们不能跟这些人比，万一自己得上就得不偿失的。
主持人：GuestBzuRGk ： 是啊，我也有这样的朋友，可一直就没什么事啊？
张丰川：很多人确实没有感染过，一方面是我说的原因，另外他有各种各样的潜伏期，尖锐湿疣短的可以潜伏2—3周，长的话可以潜伏一年左右，短期内没有发病，不能证明长期不会发病。最好是没有不洁的性行为，如果有的话，也要及时的去医院进行检查，这样的话防治疾病进一步的扩散，进一步的加重，治疗也困难，你的钞票可能花的也要多，尽量的早做检查，有的患者就说，你那个检查费这么高，可是如果真正的感染上，你那个花消要比这个检查费要高很多的，有这个不洁的性行为的时候，自己有不舒服，一定要去医院把必要的检查一定要查好。
主持人：Guestg6Nt9g ： 可是避孕套只能保护阴茎，如果在阴囊的感染就没有用了吧！
张丰川：这个问题是这样，我记得我在前几期的节目中讲过这个问题，避孕套为什么用了安全套还得性病，因为安全套只能保护阴茎的一部分，在性生活中，安全套也在滑动，他把部分的阴茎体就露在外面，女性的阴道会分泌很多的黏液，这种黏液里，往往含有大量的病毒，如果女性有性病的话，他往往含有大量的性病的致病菌，他会沾到你阴茎体的后部，阴毛部，这时候如果恰巧环境比较适合，他就在局部繁殖，导致了疾病，假如你没有及时的清洗，性生活以后没有即使的清洗，这些病毒都可以沿着你的阴茎体往前感染，可以感染到尿道，有的患者说我都戴套了，为什么还会感染，就是这个原因。
主持人：GuestKfd9p7 ： 支原体和衣原体是不是同时在人体内存在的？两者在什么样的情况下受到他们的感染？
张丰川：支原体和衣原体可以同时存在于人体，也可以单独感染人体，他没有说一种或两种要同时有或同时没有，两种混合感染的比单独感染的机会要少，单独感染的机会更多一些，比如说支原体的感染，或者是单有衣原体的感染更多见一些，比既有衣原体又有支原体的感染多一些。
主持人：GuestVKBLV5 ： 安全套是否真的能百分百的安全呢
张丰川：安全套的保护只能保护阴茎体的一部分，阴茎这部分都不能完全保护，何况别的阴囊、阴毛部位，不可能完全的保护，所以各种各样的，如果有细菌病毒粘在阴毛、阴茎或阴囊上，我们没有及时的清洗，仍然可以导致各种各样的性病。我们讲了，在美国的一个资料中，安全套对性病的预防率达到85—90%，但是确实还有10%还可以导致性病，这是我讲的第一原因，就是安全套不能完全遮盖阴茎体，第二个原因，如果一个安全套时间长了，具有可能有这样那样的缺损，如果用力过度，安全套质量又不是特别好的情况下，这种缺损我们肉眼是看不到的，但是细菌能够透过缺损部位进入你的阴茎体。
主持人：GuestCxXOPK ： 张老师：如果女友帮我手淫之前，她的手摸了别的不干净地方，病毒会不会在她手上，通过手淫传染给我支原体呢？另外，有可能传染爱滋病吗？为什么？谢谢！
张丰川：这个可能性相对来说比较小，为什么呢？导致一个疾病的感染，他应该达到一定量，细菌的数量一定要达到一定量，如果手摸了不干净的地方，如果数量很少，很快毒力不是很强，也不会感染。艾滋病也是这样的，单纯的通过手淫感染艾滋病，目前认为不能感染艾滋病，除非他的女朋友有艾滋病，而且她手上还有缺损，这种情况会感染，单纯的摸一摸不会感染，艾滋病主要的途径还是通过血型感染，性传播感染是他的一个途径，但是相对来说比血型感染的机会要少。
主持人：Guestg6Nt9g ： 我看的资料避孕套连100%避孕都不能保证。怎么能保证不传播性病！
张丰川：避孕套完完全全不能保证100%的避孕，就像我刚才说的，过去的质量没有现在的质量更好，另外看他使用的时间，有的人性生活非常长，避孕套会出现缺损的，一个是导致精液溢出了，一个是导致性病传播，我看了一个美国的资料，他讲的是生殖器疱疹这个病毒，我们叫单纯疱疹病毒，他在长期足够时间的条件下，他是可以穿透避孕套的，就是说，长时间的话，这个病毒可以自己爬过安全套，从而感染人体，因为病毒非常的小，我们看到这个说避孕套装上水都不漏水，这样的结构是非常致密的，但是在病毒和细菌看来还是有缺损的，足够长的时间，单纯疱疹病毒是可以穿透保险套的。
主持人：Guestg6Nt9g ： 美国人发了那么多年避孕套，现在证明他们的那种教育是失败的。
张丰川：实际上是这样的，美国人用的是避孕药，在国外，用避孕药的人更多一些，用安全套的人同避孕的角度说，相对还少一些，很多女孩子都吃避孕药，月经也都是人工周期的。
主持人：GuestXTIaFA ： 什么是支原体和衣原体？
张丰川：支原体衣原体我在最开始讲了，支原体衣原体就是两种病原体，他感染了人体可以引起人体的组织、器官的感染，我们常见的衣原体主要感染我们的眼睛，引起我们的沙眼，如果感染到泌尿系统，可以引起衣原体性的尿道炎或衣原体性的宫颈炎，支原体是我们已知的最小的一种微生物，在培养条件下能培养出来的最小的微生物，他的细胞壁结构基本上不完全的细胞壁，所以我们用药物，他破坏细胞壁的药物对支原体的治疗效果是没有的，比如说青霉素，他破坏的主要是各种细胞的细胞壁，我们感染支原体用青霉素的话是没有效果的，他非常有特点，支原体是通过感染了人体，进入人体细胞以后，破坏人体的细胞起的作用，同时失望很多毒素，对周围的细胞进行影响。
主持人：GuestMqKx0P ： 支原体和支原体在性质上是否一样呢
张丰川：在性质上是不一样的，他是两种病原体，为什么我们在一起讨论呢，是因为，我们把支原体衣原体的病我们都叫成非淋菌性尿道炎，这是我们以前教课书讲的，非淋菌性尿道炎是由支原体衣原体引起的，随着医学的加深，我们现在单独列出来来，我估计以后的教课书会逐渐的改变的，所以他两个还是不一样的，我们在那个年代，我们为了区别淋病，我们起了一个名字叫非淋菌尿道炎，淋病的全程是淋菌性尿道炎，非淋菌性尿道炎是为了区别不是由淋球菌引起的尿道炎，当时为了区别，所以叫成非淋，而且研究发现非淋主要是两种菌感染，一种是衣原体，一种是支原体，衣原体支原体不是引起所有非淋的一个原因，他还有别的病原体在里头，目前我们还需要我们科学的研究，比如说滴虫、病毒，他都可以引起非淋的这种表现，我们在临床上都可以归到非淋的范围之内，非淋是个大的概念，随着我们研究的深入，我们可以逐渐的细化，在把他单列出来，像我们讲的衣原体性的尿道炎，衣原体性的宫颈炎，或者是支援地性的尿道炎，滴虫性的尿道炎，滴虫性的前列腺炎，滴虫性的宫颈炎，我们又把他细化，这样便于我们研究，便于我们治疗。
主持人：Guestg6Nt9g ： 阻断性病的最好方法是，大家洁身自爱，对吧专家！
张丰川：这个说的非常好，性病谈论这么多，实际上就是一个大家都洁身自爱了，性病也就消失了，共产党做到过这一点，我们确实做到过这一点，在解放以后，我们国家对这个性病，对妓女进行改造，关闭了妓院，对有性病的人进行了正规的治疗，这样的话，在我们80年代以前，基本上性病在国内基本上是没有的，大的城市基本上是没有，乡村也不用说也没有，就是改革开放以后，性病又被从国外带回到国内，所以我们说，大家都要洁身自爱，我们好好的生活，好的热爱家庭的话，我们大家是不会得这个性病的。
主持人：GuestvUd6HA ： 银耳饱糖胶囊和塞能沙片，医生你知道这分别是两种治疗什么的药吗？
张丰川：这个药我还真没听说过，这个药必须告诉我他的化学名词，因为这种商品名不知道他里头具体是什么成分，所以不知道他能治疗什么疾病。
主持人：Guestg6Nt9g ： 我前几天在健康报上看见疱疹病毒在妊娠期间可以被激活，影响胎儿。
张丰川：这个说的是非常正确的，生殖器疱疹不仅在妊娠期间被激活，在劳累、紧张、熬夜都有可能激活，激活可以产生复发或其他的危害，在怀孕期间，如果已经得了生殖器疱疹，在怀孕期间对女性的怀孕还是有影响的，最大的影响就可以导致流产、早产还有畸胎的出现。 如果女性感染了生殖器疱疹以后，她一定要每天做一个妇科的检查，因为生殖器疱疹对女性的影响是非常大的，他能引起宫颈的癌变，如果女性得了生殖器疱疹一定每年做一次妇科的检查，除外宫颈的癌变问题。
主持人：GuestInkqhW ： 医生，你好。只查UU，能查其它两种支原体，可断定不会感染支原体吗？
张丰川：查UU是阳性的话，肯定是感染了支原体，查不查其他两种支原体，意义不是很大了，查到UU以后，可以不查其他支原体，可以治疗了。只要你查到UU，就确定感染了支原体，可以接受正规的治疗了，别的查不查没有必要了。
主持人：GuestBzuRGk ： 淋病是由性行为才能传染的吗？
张丰川：我们观察的98%以上都是通过性接触传播的，很少一部分通过别的原因传播的，目前来说我们也没有确切的，什么东西能传播，比如说淋病的患者，他脱下来的内裤马上穿上有可能得，但是这种情况我们在现实生活中一般是遇不多的，他使用过的毛巾这些东西是可以传播的，但是因为淋球菌在脱离开人体以后生活不是很长时间，而且热水肥皂都能将他杀死，所以我们在临床上的患者，98%以上，都可以说100%都是有性接触传播的，我们很多患者是这样，刚开始问他在外面有过这些事吗，他失口否认，我就在外面洗过澡，以后就疼了，就流东西了，经过治疗以后，和病人比较熟了，他就说实话了，大部分病人都最后承认了，确实有不洁的性行为，所以淋病确实主要还是通过性接触传播的。
主持人：GuestLZYGRr ： 得了尖锐湿疣，支原体感染，停止打针吃药，多长时间不吃辛辣食物和喝酒？谢谢！
张丰川：得性病，尤其是衣原体支原体感染，尖锐湿疣的情况，我们一般建议患者少饮酒，不吃辛辣的东西，多长时间不吃呢，我们这样，一般尖锐湿疣我们治疗期是三个月，支原体感染是这样，我们检查，如果我们治疗结束以后，第一次复查经过七到十天以后复查，是阴性，然后经过三个月一个月再复查一次，三个月再复查一次都是阴性的话，患者就可以像正常人一样生活，可以喝酒，可以吃辛辣的东西。
主持人：GuestLZYGRr ： 早上起来发现尿道口红肿，是什模原因？
张丰川：一个是包皮长，他可以出现尿道口的红肿，另外是尿道的炎症可以出现尿道够红肿，比如说衣原体支原体的感染，第三个部分前列腺的病人他尿道口也是红肿的。
主持人：GuestKfd9p7 ： ，question，GuestOyahYf ： 尖锐湿疣属于性病吗？得了后会有什么症状？容易治疗吗？容易复发吗？能否一次治疗的彻底呢？
张丰川：尖锐湿疣是一种性病，而且是非常常见的性病，他得了以后，他主要表现的是在生殖器部位，他出现这种小疙瘩，这种小疙瘩可以呈菜花状的，也可以呈叫鸡冠样，我们总外观上看，有个小尖，特别尖锐，所以叫尖锐湿疣，男性主要发生在冠状沟、龟头、包皮部位，女性主要发生在阴唇部位，和阴道壁上和宫颈上，还有几个特殊的部位，可以发生在男性的尿道口，可以到深尿道，也可以在肛门的部位，不仅在肛周外围，他在肛门里头，肛管的部位也可以生长，这时候就比较难治了，生长在男性的尿道里比较难治，另外是肛门直肠部位比较难治，他的症状就是长疙瘩没有不舒服的症状，也不疼也不痒，这个病非常容易复发，一个月一复发，复发很多次，另外他就是长的是非常快，几天就长很大，如果没有及时治疗，长得非常的大，我见过一个巨大尖锐湿疣，这个是个男性，他就是因为有个不洁性行为以后，开始没有觉得什么，后来不好意思去看病，而且病人他是北京市的，所以我觉得特别奇怪，最后的尖锐湿疣长到什么程度，长大尖锐湿疣整个把他的阴囊和阴茎全包起来了，都看不到尿道在什么部位了，那个治疗非常的困难了，所以我们要及时的治疗。尖锐湿疣的治疗一般我们采用两种方法，一种去除疣体，一种防止复发，去除疣体的方法很多，用激光、微波很多治疗的方法，我们可以看到很多治疗尖锐湿疣外用的药物，这个目的就是把疣体去掉，疣体里有很多的病毒，防止他进一步扩散。第二个防止他复发，病毒不仅存在于疣体部位，也可以存在于外观正常的皮肤粘膜上，他像一把种子撒在田里，他随时可以长出尖锐湿疣的疣体，我们最常用的药物是干扰素，他能促进人体产生很多中免疫因子，来杀死在体潜伏的病毒，很多单位也用别的药物，比如说胸腺肽，也可以用，但是我们观察，干扰素的效果是比较客观比较好的，所以我们习惯于用干扰素治疗，一般的疗程是十针一个疗程，一般选用300万单位的，连续注射十针，隔天一次，这样的方法来治疗，经过这些治疗，观察三个月，如果三个月不复发，我们节认为他治好了，如果能达到六个月不复发，这样的情况我们就认为他基本上达到了根治了，有部分患者他可能复发超过一两天以后再复发，但是这种极少见。
主持人：GuestKfd9p7 ： 通过安全套来预防支原体和衣原体的感染是不是首选的方法呢？
张丰川：没有这个不洁的性行为，洁身自爱这是首选的方法，其次可以通过安全套来预防，确实有预防的作用。
主持人：GuestfizXS2 ： 请问孕早期服用哪些常见药物会引起死胎？
张丰川：这个问题最好问妇科的专家，我回答不了。
主持人：GuestKfd9p7 ： 衣、支原体引起的宫颈糜烂，为什么当支、衣治好后，病原体不存在，糜烂不会自己好呢
张丰川：问题是这样的，宫颈糜烂并不是由衣原体支原体引起的，衣原体支原体只是他加重的因素，如果有宫颈糜烂，再感染支原体衣原体以后症状可能会比较重，但是并不是宫颈糜烂的根本原因，因为不是他的根本原因，所以我们支原体衣原体消失以后，宫颈糜烂肯定不会好的，他不是根本的原因，只能减轻，不会好。
主持人：GuestsfXBuq ： 为什么我的尿道口有红肿的现象？
张丰川：尿道口的红肿一般有几个原因，一个是衣原体支原体的感染，一个原因是包皮比较长，或者是包茎，这样的情况局部因为存了很多尿碱或细菌刺激尿道口出现红的情况，还有是前列腺炎，所以最主要的问题，他是光红不肿，这个是一样的，光红不肿和红肿是一样的原因，我们考虑，从我们大夫的考虑，都是一样的，首先要考虑三类的原因，最好这位去查一下，看到底是什么原因，有没有其他的症状，比如说尿道里的刺痛、尿分杈，有排尿排不干净的感觉，如果有这样的情况，最好做一个衣原体支原体的检查，如果有的话要及时的治疗。
主持人：GuestLZYGRr ： 早上起来，发现尿道口光红不肿，是什模原因？
张丰川：这个是一样，从我们的角度来说，光红不肿都是要做检查，看到底是什么原因。
主持人：Guestg6Nt9g ： 任何治疗方法都是很痛苦，从经济的角度考虑，洁身自爱最划算。
张丰川：不只从经济，从社会、家庭的安定，洁身自爱是最好的，因为从社会来说，如果没有这些现象，我们的社会会更干净一些，从家里来说，家里比较安定，比较稳定，这样的话对自己的事业和工作都是有帮助的，不只从经济角度，光是经济的角度，这是其次，从社会、家庭的意义我觉得更大一些。从我们来说，一定要在早期发现这个病原体，到底是什么感染，及时的确定，及时的治疗，今天既然讲的是衣原体支原体的感染问题，现在我把支原体衣原体的治疗问题讲一下，这是打电话询问的最多的问题，各个医院用的药是不一样的，这个医院可能用这种药，那个医院用那样的药，很多网民打电话说，大夫给我开的是这样一种药，那样一种药，我也不知道是什么药，因为用的是商品名，我就讲一下我们怎么治疗的，我们确诊以后，我们首选的药物应该是阿其霉素，这是我们在性病的防治手册上也是这么写的，首选是阿其霉素，阿其霉素确实在临床上疗效还是不错的，尤其对衣原体的感染疗效比对支原体的疗效要好，所以这样的情况下，如果我们有这种情况，支原体衣原体都有，或者单纯的衣原体感染的情况下，我们首选的应该是阿其霉素，阿其霉素的吃法怎么吃呢，阿其霉素我们按照性病指导手册来说，是一次一克顿服，这个在我们临床中是绝对不够的，我们一般是维持四到六天一次一克，或者一次吃0.5，一天吃两次，维持四到六天，如果病情比较重的话，应该维持到9—14天，但是我们的剂量会减半，维持9—14天，这样的情况是比较好的，目前来说，我们认为临床上这样治疗比较有效的。第二个如果单纯是支原体感染，因为我们在做培养的时候，支原体都附带做一个药敏的检查，这样就给我们提供了一个选择的机会，如果对所有的药物都敏感，我们也可以首选阿其霉素，如果耐药，我们要挑一个敏感的药物治疗，如果从经济学的角度来说，便宜一些的药物，我建议患者可以选用多肌环素来治疗，这个是比较老的药物，他非常便宜，在我们临床上治疗衣原体支原体效果还是不错的，他的效果要超过阿其霉素的疗效，所以说这样的情况下，我建议单纯的支原体，如果药敏多其环素是敏感的，可以用这个。他的服法呢，一次0.1克，一天吃两次首剂量可以服0.2，以后每次服一颗，一天服两次，维持14天，支原体稍微治疗长一些，疗效好一些，一般建议服用两周左右。对于长时间治疗的，时间比较长，可能拖了两年三年，或者正常一段时间的患者，我建议要联合用药，用两种或三种以上的药物，一般选择两种药物，上午服一种，下午服一种，这样疗效相对比较好，这是我们常用的，对支原体的感染还有耐药，很多人一查很多很多耐药菌，这种情况下，我们用的方法是加中药服，中药我们观察一个药物，我们自己研究的一个科研课题就是逆转支原体的耐药性，本身耐药，我们通过服中药逆转，原来耐药的药变成不耐药，这种情况我们研究的比较多，而且比较成功，这种情况下，我们建议中药配合来治疗更好一些。
主持人：如果自己去药店买的话，自己吃可以吗？
张丰川：最好还是医生指导下吃，这样比较安全。
主持人：我们今天的直播马上就结束了，非常感谢朋友们对我们节目的支持，各位网民再见。
