人类自出现医院以来，医院感染就一直存在，但没有引起人们足够的重视。对患者来说，去医院看病就医，感染了其他的病，会增添额外的痛苦；对健康人来说，去医院探望亲友，感染了疾病，可谓“飞来横祸”。医院聚集着患各种疾病的病人，时刻都会潜藏着传染性病菌。无论你是在医院就医的患者还是去医院探视患者的健康人，应千万注意，避免感染。

　　有很多患者认为，进了医院就平安无事，其实并非这样。医院感染具有平时散发、严重时暴发的医院流行病学特点。即使在现代化水平较高的医院里，感染也无法杜绝。发生在2003年春夏的“非典”医院交叉感染，就是最明显的例子。

　　什么是医院感染

　　人类首次出现医院这种医疗形式，是在公元325年。医院既是治病之所在，同时又是患者聚集的地方，医院感染也就随之产生，但对其认识确是一个漫长的过程。19世纪发生在欧洲的产褥热是人所共知的致死性疾病，当时有关专家首次提出是由医生感染给产妇的，这是对医院感染的首次认识。19世纪中叶，有关专家才阐明细菌与感染之间的关系，并首次提出了消毒概念。南丁格尔创始了目前还在使用的无菌技术，医院感染才得到有效控制。20世纪40年代青霉素的发现，人类开始了抗生素的时代。随着耐药菌株的产生，使耐甲氧青霉素金葡菌引起了世界性流行，曾一度成为医院感染的突出问题。多年后，医务人员才采取了无菌技术和抗生素有效结合来处理感染问题。

　　那么，什么是医院感染呢？

　　解放军302医院感染控制科主任庄英杰教授在接受记者采访时指出：所谓医院感染，是指患者在入院时没有这种病，也不是已处于潜伏期而在入院后发生的疾病；健康人到医院帮患者挂号或探视，感染了某种疾病。

　　患者也好，健康人也好，在感染时没有任何征兆，也不会有什么感觉，几乎是防不胜防的。一般按以下步骤进行诊断：首先诊断为感染，主要由医护人员依靠临床资料、实验室检查结果及各种诊断指征而判断；其次，再按医院感染的诊断标准判定是否属于医院感染。

　　为什么会被感染

　　虽然现在人类的医疗卫生水平和质量日益提高，但抗生素的滥用使疫病有了耐药的能力。抗生素的发明曾经使人类一度战胜了大部分流行病，人们对其越来越依赖，一有炎症就用抗生素，普通感冒都要输液。科学研究表明，抗生素对于许多病症是无效的，更严重的是，滥用抗生素导致身体免疫力的下降以及病毒耐药性的增强甚至变异，以至于在层出不穷的病毒面前，传统的医疗手段无能为力。日益发达的医疗技术手段只能缓解疾病的发生，不可能一劳永逸地消灭病毒，病毒会不断以新形式、新面目、新力度挑战人类。

　　一些原来不致病的病原体，由于外界环境的作用，使其基因发生了变化，导致增加了可以致病的基因，或是原来的基因发生了突变，成为一种新的病原体，引起人类疾病。如1992年10～12月，在印度的马德拉斯、泰米尔纳德和孟加拉国南部发生了大范围的霍乱流行，先后感染了20万人。结果检测到的霍乱弧菌是以前根本没有见到过的一种新的类型。因此，按照各型霍乱弧菌发现的顺序，被定名为O139型霍乱弧菌。现在的研究认为，O139型霍乱弧菌可能为O1群霍乱弧菌O基因突变的结果，或是非O1群霍乱弧菌获得了其他病毒基因所致。

　　呼吸道感染

　　通过传染性疾病患者喷出的飞沫落下前悬浮在空气中，如结核杆菌、链球菌、葡萄球菌等。飞沫通过带菌者的咳嗽、喷嚏，经过空间传给健康者，预防的简便方法是戴口罩。肺鼠疫就是例子，当人们被感染鼠疫菌的跳蚤叮咬后，产生腺鼠疫，但腺鼠疫突破局部淋巴腺保护，进入血液，直达肺脏，成为肺鼠疫。因此，患者飞沫中充满鼠疫菌，就会通过呼吸道传染给别人。“非典”就属于这种传播方式。

　　“非典”患者的病菌可以通过气体或空中飞沫经呼吸道进入健康人体内。如2003年3月6日，山西女商人于某的父亲感染“非典”，从301医院转入302医院后，病情突然恶化，医护人员经过慎密研究，决定切开气管插管输氧，实施有创给氧治疗。这种救治方法，意味着医患之间要面对面近距离接触，被感染的几率很高。后来证实这是医护人员遭受感染最严重的传播途径之一，当时却浑然不知。

　　预防要点

　　1.学会屏气躲飞沫，一旦发现有飞沫飞来或闻到异味，就立即屏住呼吸，待飞沫或异味消失后再开始呼吸，防止病菌进入呼吸道。

　　2.到医院去不要随便进入病房。

　　3.不要到人多的地方去。

　　4.不要近距离接触患有呼吸道疾病的病人。

　　胃肠道感染

　　主要包括污染的食物、药物和水。比如奶牛感染结核菌后，在奶中就有结核菌，人们如吃生奶，就可感染结核病。布鲁氏菌病也一样，羊感染布鲁氏菌病后乳腺发炎，奶中排出布鲁氏菌，生食奶后就会得此病。如美国人感染布鲁氏菌病，主要是去墨西哥旅游，生食了那里的奶引起的。

　　近30年来，医院感染最常见的病原菌中，肠杆菌科及假单胞菌约占医院感染的60%～65%。除细菌外，医院感染的病原体也可以是病毒、真菌或寄生虫。病毒方面常见的有单纯疱症病毒、带状疱疹病毒、肝炎病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、巨细胞病毒、风疹病毒及衣原体等。真菌方面常见的有白色念珠菌、新型隐球菌、曲霉菌、奴卡氏菌等。寄生虫方面主要有刚地弓形体、卡氏肺孢子虫等。

　　预防要点

　　1.饭前便后洗手。

　　2.不要随便吃半生不熟的食物。

　　3.不喝不洁的水。

　　4.不食被污染或疑似被污染的食物。

　　5.餐具及生活用品等保持清洁。

　　6.不暴饮暴食。

　　皮肤感染

　　如接受外科手术时，患者的切口往往有很多病菌。由于人们没有防护意识，而手上又有很多肉眼看不清的小伤口，包括一些皮肤裸露在外，又没有很好地消毒洗手，病菌就经皮肤进入人体。还有注射血液容易感染艾滋病。此外如鼠疫，当野鼠或家鼠感染鼠疫，鼠身上寄生的跳蚤，叮咬人的皮肤，鼠疫菌就乘虚而入，进入淋巴及血脉，感染全身。

　　预防方法

　　1.灭蚊蝇、灭蟑螂、灭红蚂蚁。

　　2.每次外出回家应立即洗手洗脸，保持皮肤清洁。

　　3.无论春夏秋冬，要勤洗澡，最好涂些润肤水，严防皮肤损伤引起感染。

　　4.如果是长期卧床病人，因全身血液循环差，除保持皮肤清洁外，应定期翻身和按摩。

　　环境的感染

　　主要是医院的手术室、产房、婴儿室的空气污染，感染的对象主要是接受手术的患者、产妇及婴儿。如北京人民医院由于缺少足够的留观病房，将急诊室环绕的一处天井加盖建成新的临时留观室。临时留观室于2002年12月建成，面积不足300米，却摆放了27张床位，25张临时输液椅，护士站，还有医生工作间。这是一个没有窗户的处所，室内有一个管道送气，但却没有通风口。

　　“非典”时期，疑似“非典”患者被安置在一间被称为急诊、监护室的房间，与天井改建的临时留观室相对隔离，但挨得很近。护理和治疗"非典"患者的护士和医生只能是同一批人，在急诊室各处往返穿梭。

　　人民医院院长吕厚山接受采访时指出：“我们已经意识到天井会是个巨大的传染源，一旦病人进入马上就会被传染，10号(2003年4月10日)就开始向外疏散病人，但病人看到里面有空床，说我们是拒诊，往里冲。”

　　后来由于诸多因素，人民医院出现了比较严重的感染。这就是来自医院方面的环境感染。

　　患者之间的交叉感染

　　这种感染主要来自医院内其他患有传染性疾病的病人。如儿科病房误收入麻疹、水痘患儿，就可能发生该病房内麻疹、水痘流行。一个患者伤口有绿脓杆菌感染，如没有注意隔离，也可能引起同一病房其他有外伤的病人发生绿脓杆菌感染。

　　如果是呼吸道传染性疾病，在没有严格防范措施时还会感染医护人员。比如，2003年3月15日，北大医院急诊科收治一位从香港探亲回京的疑似“非典”患者李某，由于最初并不清楚“非典”病情，医院没有采取相应的严格措施，导致同病房的患者被感染。3月17日，李某被转至北京中医药大学附属东直门医院，仅一周内，东直门医院11位参与过救治的医护人员，全部被感染，其中有两人不幸殉职。

　　医源性感染

　　这种感染的主要表现在手术器械消毒不严，造成手术感染，接受乙肝病毒、人类免疫缺陷病毒等病原体污染的血液或血制品就很有可能感染乙肝、艾滋病、梅毒等。

　　自身病菌感染

　　在正常情况下，人的体表与体腔，有不少部位存在着许多条件性致病菌与非致病菌。一些没有致病作用的病菌，对患病者来说，受原患疾病的影响，免疫力遭到破坏，就容易受到感染。艾滋病就是一个明显的实例。此外，长期使用大剂量免疫抑制剂，长期大剂量使用广谱抗生素均可使免疫功能受损，导致微生态失去平衡，引起病理反应。

　　探望亲友时的感染

　　亲友患病，前往探视，体现了对患病者的关怀和体贴。但是，医院既是患者就医的场所，同时又是各种疾病感染源隐藏的地方。作为一个健康人，抱着一番好意，却在无意之中感染了原本没有的疾病。

　　因此，去医院办事，尤其是去医院探望亲友应特别小心。

　　…… 摘选自《中国健康》2004年1月号 现已上市，敬请关注！