1月24日(周三)《肥胖与高血压》

　　主持人：GuestlzvFDG ： 请问专家，目前在市场上出售的电子高血压测量表是否准确？

　　徐蒙：应该说是准确的，但是是这样，目前医院里用的水银柱的可能有五个毫米的差别，但是即使这样，你拥有这一台的话，也可以大概估计血压的状况，现在生活水平都提高了很多，现在大家都舍得花健康投资，同时血压计、血糖仪的话，作为很寻常的家庭医疗保健器械，希望每个家庭都拥有比较好，一般是200—800左右，如果有一台的话，对老年人的有很大的帮助，因此我建议每个家庭都拥有一台。

　　主持人：GuestR6kw3D ： 高血压假如不在乎也不进行及时的治疗会有什么样的后果？最坏的后果是什么

　　徐蒙：高血压如果任其发展下去的话，他是世界第一杀手，他的致死率、致残率都是很高的，但是，花又说回来，如果我得了高血压，我听之任之，一定出现合并症吗，那也不一定，如果发现高血压的话，不要听之任之，应该积极的对待。这是作为一个医生提倡的，不应该听之任之。

　　主持人：我们发现了高血压是不是应该马上的服药呢？

　　徐蒙：发现高血压还是有一个期限的，比如说高血压前期，在美国的话，已经定出了很详细的标准，我国医务界也是极力推崇美国的标准，美国提出的标准，全世界都向他学习，不只是中国，欧洲、日本都向他学习，因为美国代表最高的医疗水平，因此这个措施也是我国应该推崇的，得了高血压以后一定需要药吗，不需要，如果在高血压前期的时候，强调的是生活方式的改变，如果通过这个生活的方式改变以后，他没有效果，血压继续往上高，高到一期高血压了，这时候才要考虑用药物干预，这个药物干预有很多的指标，因此的话，有高血压以后，要看他的情况，是在高血压前期，还是一期、二期，如果已经是高血压一期的话，就应该马上药物治疗，而且药物有各种选择，如果没有达到一期，只是前期的话，只是生活方式的改变，药物干预无效，就需要联合用药。

　　徐蒙：什么是高血压？一次测量血压高并不能说明是高血压，要连续三天不同的时间量都高出正常值的话，那才叫高血压，另外他对量血压也有很严格的标准，这里有个准确测量血压的一个情况，患者必须在有靠背的椅子上静坐五分钟，而不是躺在检查台上，应该双脚着地，只有这样的话，才能测出正常的血压，包括袖带的大小，有的病人胳膊非常粗，袖带都围不住，这样测出的血压并不准，美国的标准，必须把袖带落地大于80%，必须要根据胳膊的粗细而选择。偶尔发现一次高血压并不能说明是高血压，必须反复的测，确实的高了才是高血压。

　　主持人：我们说有没有非药物的治疗呢？

　　徐蒙：这个非药物治疗和生活方式的改变是一样的，就是在没有进入医疗治疗之前，我们提倡是生活方式的改变，这个范畴是相当大的，减肥、饮食、戒烟、饮酒、喝茶，这些都是生活方式的改变，如果通过这些生活方式的改变以后，能够达到治疗高血压的目的，那就不用吃药了。

　　主持人：GuestayvvQ8 ： 瘦人也可以得高血压吗？为什么呢？

　　徐蒙：是的，很多瘦人也是高血压的患者，这个得从高血压的危险因素谈起，比如说家族遗传因素，比如说烟酒过度，喜欢肥腻的食物。胖人要比正常体形的人要高2—6倍，但是不是说胖人一定得高血压，瘦人一定不得高血压。

　　主持人：Guestg509dz ： 因工作很累，头有的时候晕，也没有量过，是不是高血压吗？

　　徐蒙：精神紧张也是高血压的一个因素，比如说持续的工作紧张、精神紧张，也可以造成血压的波动，要反复这样的话，也可以造成高血压，因此高血压的患者，如果觉得工作特别紧张，工作特别紧张的话，可以适当的调剂一下，使工作放缓一些，这样对血压有帮助。

　　主持人：短粗的脖子是比较容易得高血压，是不是和他疲劳过度对血管的压力比较大有关系？

　　徐蒙：五短身材的人，脖子比较短粗的人，从理论上说是对的，血压的产生是心脏多出的血液对动脉壁的冲击，如果五短身材的人，他的血压可能高一点，但是并没有必然的联系，还有是脖子硬，精神紧张可以得高血压，但是精神紧张并不会引起脖子的硬。高血压是交感神经兴奋，从这个机制上形成的，如果说长期伏案工作紧张可以引起肌肉劳损，通过这个引起高血压是两个路径。A型性格的人比较容易得高血压，就是办事比较紧，吃饭比较快，性子比较急，这些人的话容易得高血压。

　　主持人：我们预防的时候是不是应该从儿童开始呢？

　　徐蒙：就应该从青少年预防肥胖，控制他的体重，不要太胖，现在说的小胖墩特别多，他的危害就是随着肥胖以后，容易得高血压、糖尿病这些疾病，因此的话，预防高血压，就要从小防止肥胖，青少年要是防止高血压的话，从我的角度看，首先是一个生活习惯的改变，不要吃得太多，要多锻炼，注意体形不要发胖。要正确认识孩子发育过程中的营养摄入，任何东西过度都是不合适的，过度的摄入营养，而不注意运动的话，势必会造成肥胖，肥胖就可以造成高血压、糖尿病。

　　主持人：盐的摄取要少一些，但是海带的摄取要多一些。

　　徐蒙：海带是一个保健食品，可以多吃，盐的话，因为年轻人的代谢能力还比较强，稍微多吃一些问题不大，但是持续的多吃，变成一种习惯以后，随着年龄的增大会加重肾脏的负担，造成血压的升高，那就不好了，因此清淡饮食是我们提倡的。

　　主持人：运动是不是可以帮助降低高血压呢？

　　徐蒙：也是间接的，一般的说剧烈的运动血压会升高，我们提倡的运动并不是特别剧烈的运动，我们提倡的是有氧运动，他的强度并不是很大，但是持续时间很长，这种有氧运动是我们减肥过程中所提倡的，同时对高血压也有很好的预防作用，比如说我是高血压，药物治疗效果有，但是不是很理想，但是我通过游泳以后，我的血压会下降，我带着血压计去游泳池，持续40分钟慢游之后，所谓的有氧运动，同样测一下血压，这时血压会下来，所以说有氧运动可以使血压下降，不是说运动可以使血压下降，特别剧烈的运动反而会使血压升高，反而会危险。尤其是高血压的病人是禁忌的，我们提倡的运动就是低强度的，但持续时间要长的。

　　主持人：我们谈到预防，也会谈到食品，高血压要是便密的话，便密会引起腹压升高，会引起血压升高，所以食品也要注意。

　　徐蒙：如果便密这些，都会引起腹腔的压力增高，腹腔压力的增高，你的隔肌就会上升，同时会造成冠心病，这对高血压是更不利的。大豆是最提倡的一个健康食品，为什么说要少脂肪的食品呢，动脉硬化加上高血压的话，他的血管破裂的可能性更大，如果表现在肾动脉的话，造成肾动脉的慢性肾衰，因此的话，低脂饮食是预防肥胖、预防高血压，预防脑中风的最好的饮食。

　　主持人：动物油是不是不好呢？

　　徐蒙：油的话也是脂肪，他的热量和脂肪是一样的，如果是蔬菜，里面有很多油的话，同样也是摄入了很多的热量，也不合适，因此我们健康的话，提倡少吃，包括动物油、植物油在内的，我们提倡生吃，油的话尽量少放，包括植物油。

　　主持人：适应的是蔬菜，黄瓜、萝卜，禁忌纤维硬的蔬菜，玉米、竹笋，刺激性的蔬菜，香辣的一些东西。

　　徐蒙：一般的话，低热量的、高纤维的蔬菜都是没有问题的，黄瓜、西红柿之类的，都是很好的蔬菜，没有问题，一些纤维硬的蔬菜，刺激性强的蔬菜，能够避免尽量避免。

　　主持人：有人说喝茶可以降血压，淡茶可以，浓茶是禁忌的，是这样吗？

　　徐蒙：一般的绿茶有保健的作用，能够减肥，乌龙茶都是可以的，减肥我们也提倡喝绿茶，淡茶、浓茶的话对减肥都是有帮助的，都是可以提倡的。碳酸饮料要因人而宜的，低血糖的患者喝的话问题不大，但是经常喝的话，必须要适当，喝这些高热量的东西，必须要运动掉，要消化掉这些热量的话也无所谓，如果喝了这些东西以后，你消化不掉，就会变成脂肪了，就变成胖子了，所以一般的话不主张过量的喝这些东西。

　　主持人：Guest9JOjAG ： 我今年38岁血压到过120/170，现在服用寿比山1片/天，血压降至100/130，为什么舒张压降不下去？

　　徐蒙：你可以换其他的药试试看，任何降压药都是因人而宜的，你要是不行的话，可以适当的再加一个别的药物，一块联合应用，要不行的话，就让大夫适当的调一下。

　　主持人：我觉得吃药还是应该在医生的指导下服用。

　　徐蒙：降压药必须在医生的指导下服用。

　　主持人：友人说降压药是不是要服用一生，能不能自行停药或减药。

　　徐蒙：一般的情况是终生服药，如果服用这种药以后，血压始终正常了，任何药都有副作用，如果血压是正常了，可以适当的减药或停药，如果不行的话，再向医生咨询。只要你每天坚持血压在正常范围以内，可以停药的，而且要征求医生的同意。降压药不会把血压降到零的，但是可以降到比较低的水平，因为血压是这样，你血压要是降的太低的情况下他也会有症状，高血压有头晕、乏力的症状，低血压也是一样，头也会晕的，这时必须要停药，每个人的基础血压是不一样的，这时候血压太低了，就要停药，也不能降的太低，太低也不行。我在门诊中，碰到一些病人，我给他抽血压，同时我告诉这个病人，下礼拜来复诊的时候，你把每天的血压给我带来，这点在我的病人当中，有些日本人，我特别值得推崇的，他把自己的血压按照表做出来，每天早、中晚的血压做成一个表，以曲线的形式标出来，最后用线连出来，他一个礼拜的血压递过来一看的话，一目了然，这样给我们大夫一个很好的参考，因此的话，要定期测血压。

　　主持人：GuestR6kw3D ： 得了轻微的高血压，不吃药是否可以？是不是一吃药就离不开药了？

　　徐蒙：可以不吃药，第一个是轻微的高血压的话，我理解是高血压前期，你可以不吃药，就是生活方式的改变，刚才主持人我和聊的这些都可以尝试一下，改变一下生活方式，进行一些适当的运动，清淡的饮食，都可以试试看，一般的话，通过这些生活方式的改变，可以得到控制，如果得不到控制的话，再着药吃也可以。

　　主持人：Guest6UOPb2 ： 有高血压的人在日常的生活中吃什么比较科学和合理呢？

　　徐蒙：吃什么，具体到什么的话，有各种各样，就是一个原则，就是清淡饮食，不要太油腻，不要太咸。干事不要太着急，生活压力不要太大，自己放松自己，改变一下自己的生活方式，这样的话可能会缓解一点。

　　主持人：GuestnhSQSN ： 白头发多是否与高血压有关系呢？我指少白头而言

　　徐蒙：跟高血压没有任何的关系。

　　主持人：临床上经常见到得高血压的是什么症状呢？

　　徐蒙：如果是肝炎上亢型的，就是面红耳赤，特别着急，说话声音特别大。高血压也并不全是这样的，还有肾虚性的，有各种各样的，有些高血压的病人，表现完全正常，并不是面红耳赤的。

　　主持人：在临床上有一些无症状的高血压，那么怎么治疗呢？

　　徐蒙：这个危害性更大，他的危害是一样的，一般的话，有症状以后，才会去医院看病，看病的时候才会发现高血压，无症状高血压的话，很多病人没有发现自己得病，甚至到最后合并出现心脑系统病变以后才会发现。我的一个亲戚出现了很严重的偏瘫以后才发现有高血压，我曾经有一段时间是没有任何症状的，所以无症状性的高血压危害更大。

　　主持人：那么在什么样的年龄要定期测高血压呢？

　　徐蒙：55岁未来发现高血压的是90%，作为血压的检测的话，就像每年定期查体一样，一般地说，40岁以上，应该每年查一次，如果有家族史的话，应该经常的测血压，如果没有高血压的家族史的话，也应该在两三个月测一次。

　　主持人：GuestRV583j ： 高血压一旦得了，是否通过吃药得到彻底的恢复？

　　徐蒙：一旦得了高血压的话，往往是需要终生服药，可以用药得到控制，但是要彻底治好，也不敢这么说，就是要经常吃药控制。

　　主持人：Guest9xx9A6 ： 请教一个问题，高血压的药吃多了，是否会引起其他的一些问题？

　　徐蒙：高血压的病人如果吃太饱的话，是不合适的，高血压的病人也主张少吃多餐。还有一个，高血压的药吃多了，也会引起其他的问题，引起得了高血压以后，必须要到医院去，让大夫选择用药，而不能自己吃，任何药都有副作用，如果是顽固性的高血压，同时两三种药吃的，那危害是相当大的，造成其他一些不必要的损害，是得不偿失的，因此吃药是要在大夫的指导下。

　　主持人：我们知道，降压药有八类，什么钙离子阻断剂…

　　徐蒙：有利尿剂、β受体组织，还有现在最流行的，血管紧张受体酶阻断剂，还有血管紧张受体的节抗剂，还有扩张药这些。

　　主持人：GuestKWQWcX ： 听说芹菜可以治疗高血压，是真的吗？还有什么食物治疗高血压，请大夫介绍一下，谢谢

　　徐蒙：这个是得到证实的，现在一些保健食品就是用芹菜的提取物来做保健食品，芹菜是高纤维的食品，可以适当的减低热量，和通肠润便，而且可以带出肠管中的很多脂肪。

　　主持人：GuestVmFG2j ： 生活上比较不注意，比如经常熬夜什么的，是否也会得高血压呢？

　　徐蒙：这是一个诱发因素，高血压的病人尽量不要熬夜，我在两年以前发现高血压，怎么治疗也不行，后来我就把我的夜班退了，一个夜班下来，是相当疲劳的，现在我夜班不值的话，从事门诊工作的话，血压控制相对的好一些，因此如果是经常熬夜的患者，最好不要经常熬夜，如果没有高血压的人，如果经常熬夜的话，他容易引起血压高。

　　主持人：我们中医也讲阴阳平衡，或者起息的方式，希望把中医的养生要继续下去，喝茶对高血压也有一定的抑制作用，那么喝咖啡好不好呢？

　　徐蒙：一般的不主张喝咖啡，但是也不一定，高血压的患者要避免刺激性的食物，高血压是使交感神经兴奋，如果喝咖啡的话，可能会使血压更高，但是也不完全是。我是中日友好医院国际医疗部，我是礼拜一上午门诊，其他的时候我在病房。主要是从事一个肥胖的治疗。我的电话是64221122—3284。

　　主持人：GuestFU0CRg ： 高血压病人在发生什么症状(如：心里发堵)就需要注意

　　徐蒙：如果是高血压的病人，如果出现发堵，这个时候一定要注意，要马上测个血压，有条件的话去医院做个心电图，高血压的病人如一合并冠心病、心绞痛、心肌梗塞。

　　主持人：GuestFU0CRg ： 银杏叶能降血压吗？

　　徐蒙：现在银杏叶的制剂相当多，他可以预防动脉硬化，可以间接的降血压，临床上我们也用。

　　主持人：高血压患者用药有五大忌讳，第一是突然停药。

　　徐蒙：我们主张是终生服药，但是也可以停药，但是必须要在大夫的指导下，或者是逐渐的停药。

　　主持人：第二是忌快速降压。

　　徐蒙：一个人突然脑出血了，你要把血压一下降的很低的情况下，就很危险。还有一个，血压很高的情况下，如果降的过低的话，也是有症状，也会有危险性，也会头晕，因此降压要循序渐进的，不要降的太过。

　　主持人：药物的选择也是循序渐进的，不得擅自增加药量。

　　徐蒙：应该在医生的指导下。

　　主持人：不择时的服药要禁忌。

　　徐蒙：一般是早上起来喝一片药，有些药也是早晚各一片，但是一定要定时的服药。

　　主持人：不要不定期的检查，一定要定期检查。

　　徐蒙：药合理不合理，安全不安全，必须要检测血压，必须要定期的反馈信息给医生，定期的去门诊看，医生可以根据血压控制的情况逐渐的调整。

　　主持人：不要胡乱用药。

　　徐蒙：这也是要注意的。

　　主持人：GuestFU0CRg ： 以前用寿比山，刚才网络断了，又进了一次网名变了。

　　徐蒙：换药，换别的药，你试试其他药。这些药并不是100%有效，这个药因人而宜的，有些人是联合用药比较好，每个人都不一样的，有些人这个药好，有些人这个药不好，如果这两个药加起来效果不好的话，就完全换不同的药试试看。

　　主持人：我们说到清淡饮食，调整生活方式是预防高血压的方法。

　　徐蒙：关键是限制食盐的摄入，每天不超过6克，如果这样的话，能够降到2—8个毫米汞柱。喝水可以，喝茶都可以降压，但是排尿的时候，或多或少要带出一点钠，所以不能过多的喝水，尤其对心脏功能不全的人，过度的喝水的话，反而加重心脏的负担。

　　主持人：中医方面有没有什么降压药呢？像大黄和乌龙茶的制剂。

　　徐蒙：这个药逐渐是减肥，间接的作用是降压，大黄能降压吗，不好说，这个是保健食品，他通过减肥来达到间接的降压。

　　主持人：我老说体位型高血压，还有妊娠高血压，还有其他的高血压，体位性的高血压是怎么回事呢？

　　徐蒙：就是根据体位的不同而出现的高血压，一般是体位性的低血压，容易造成晕厥，如果这个人的血压波动比较大，突然的从坐位到站位了，突然站起来的话，血压没有及时的跟上的话，可以造成大脑移过性的缺血，这个是体位性的低血压，这个比较多。

　　主持人：我们讲医学物理课的时候，老年人长期卧床，不能一下子把她扶起来，要慢慢的扶起来，可能就是这个问题。还有一个什么妊娠高血压是怎么回事呢？

　　徐蒙：就是怀孕期间，这个高血压一定是跟怀孕有关系，他是怀孕期间得的高血压，他的特点就是说，在怀孕的过程中得移过性的高血压，随着怀孕的进行而得的高血压，怀孕之前、之后就没有了，这个高血压可以造成高血压的一些合并症。我们是初八上班，我的门诊是在国际医疗部，不是普通门诊，我的挂号费是很贵的。

　　主持人：什么样的人比较容易得高血压？

　　徐蒙：原发性的高血压有家族性的，提醒比较胖的，缺乏体力劳动的，容易吃油腻食品的，容易抽烟的，这些人容易得高血压。还有精神压力大的。

　　主持人：所以一定舒张压高于80，舒张压高于120的时候，就要注意了。

　　徐蒙：这是美国人提出的观念，但是有不同的看法，我国很多的医学专家并不同意，因为这个观点太苛刻了，他可能要求在高血压的前期就要注意，就是预防的性质。

　　主持人：高血压有哪些症状呢？

　　徐蒙：一般的是头晕、头蒙、精神紧张，情绪激动，大脑不舒服，容易忘事。注意力不集中，记忆力减退。

　　主持人：对于高血压分期是什么呢？

　　徐蒙：一般的分期是高血压前期，美国人说法是舒张压120—100之间，舒张压是80—90之间，一定生活方式要改变。一期高血压是140—160之间，舒张压是90—100之间，二期是舒张压大于100，收缩压大于160。初期的话，光有血压升高，有一些症状，但是没有把器官的损害，二期高血压有一个重要脏器出现任何一项，心、脑、肾，只要出现一项变化的话，就属于二期高血压，三期就是有把器官的损害，出现了脑出血、肾脏的改变，眼底出血。无论是收缩压和舒张压，只要有一项高于正常范围，需要三次测，不同的时间测，不能是偶尔一次高于正常范围，必须是不同的时间测三次，都高于正常范围就是高血压。

　　主持人：而且还要安静五分钟以后检测。

　　徐蒙：需压的波动是随时变化的，你要是去诊室的话，可能比较紧张，如果是在家里测的话，可能是比较真实的血压。

　　主持人：GuestRV583j ： 高血压一般在多大的年龄最容易引起啊

　　徐蒙：各个年龄段都可以见到，一般是男性55岁以上，女性65岁以上，高血压最容易引起。

　　主持人：GuestFU0CRg ： 120/170的病人，降到多少就比较理想了。

　　徐蒙：这个血压是比较高的，一般要降到140和90以下，但是也不是绝对的，如果年龄比较大，一下子降到120、80反而也不好，这种血压一般是逐渐降，我认为首先是降到150、90，高于正常值，但是病人比较舒服，这么血压一下降得很低了，反而不舒服。

　　主持人：GuestCg0pYI ： 高血压的药物有什么新药啊？是否有依赖性呢？

　　徐蒙：没有依赖性，依赖性的话，就是离不开这个药，如果离开的话，就有阶段性的症状。高血压的新药是不断的开发出来的，这个药是随着科技的进步，这个药是不断更新的，有很多种，现在还在不断的出现。

　　主持人：GuestfwouYB ： 高血压在我国常见疾病中占多大的比例？排在第几位？

　　徐蒙：高血压的话，称为世界第一杀手，在我国13亿人口中，大概有1亿人是有高血压。应该是最多了。

　　主持人：今天我们两个小时的聊天很快就过去了，高血压也是这次新开的一个话题，有必要和网友朋友更多的探讨，这个需要网友朋友更多的了解他，也希望您在生活中调整好自己的生活方式，把自己不良的生活方式改善之后，很多疾病也会相应的远离了。我们今天的节目就到这里结束了，谢谢徐蒙老师，也谢谢网友朋友们，再见。