1月26日(周五)《不育的常规检查》
嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授。
主持人：网友朋友们，大家好，我们祝大家猴年一切顺利，今天我们的嘉宾是邓成艳老师，邓老师是北京协和医院妇产科、妇科内分泌副教授。 今天我们主要讲不孕和不育的
问题。朋友们如果有这方面的问题，有这方面的需求，尽快的给我们提出来。
主持人：GuestYr9iqk ： 不育是指男还是指女呢？
邓成艳：不育的定义是正常的夫妻住在一起，有正常的性生活，一年以上都没有受孕，没有采取任何避孕措施，这种情况下，就可以诊断为不孕和不育，不孕和不育还有一个严格的区分，不育是没有得到孩子，也许怀孕过流产了，但是没有养育过一个孩子，不孕是从来没有怀孕过。现在也不这么严格要求，所以就把这个概念不用分得那么严格，当然不育是夫妻双方，肯定男女都包括，所以看不育的是一对夫妻同时要做检查的。如果一年没有受孕过，我们一定要到医院检查，这个经常是男方先检查，因为男方做精液检查是没有创伤的，而女方要做输卵管检查是有创伤的，所以一般的我们都要求男方先做检查，但是经常是很多妇女容易承担责任，我先查了，我们总是劝男方，因为是无创伤性的，男方主动的做个精液常规，没有什么痛苦。
主持人：GuestYr9iqk ： 男性为什么就得不育呢？女性为什么也不能生育呢？一般主要是什么原因？
邓成艳：男性不育主要是少精、弱精，世界卫生组织把精液常规规定一个数目，每毫升精子的数目比较是2千万，第二是活动率，直线运动的精子必须要超过25%，真正的精子在女方体内他要真正游到卵子内，他要花很长的一段距离，原地打转的基本上就没有用了。还有是弱精，虽然精子是三千万也够了，但是都是原地打转的，直线运动的很少，低于25%的，这个就是弱精，虽然部队很多，但是战斗力不强，还有是无精之症，他也射精，也有精液出来。还有一种是输精管堵塞，比如说因为先天性的输精管缺蠕，或者炎症把输精管堵塞了。很多人又问，为什么很多时候射精还有液体呢，就是因为有前列腺液、有精囊液，但是检查的时候没有精子。如果少精和弱精，有的时候也并不是说绝对不能怀孕，精子的变化也是很大的，稍微吃点中药可能又好起来了，也不是绝对不怀孕的，但是无精症，根本就不产生精子，这种就没有办法了。如果输精管堵塞，可以从附睾里把精子穿刺取出来，再打到女方的卵子里，就属于试管婴儿了。女方为什么也不能生育呢，比如说女方排卵不好，也可能是无排卵月经，第二个是输卵管不通，或者是粘连，或者是积水这样情况，精子和卵子见不了面。第三个是子宫内膜，她得了结核，或子宫内膜特别薄，有的刮伤了。这些最基本的因素都存在，还有一些免疫性的因素，比如抗精子抗体。
主持人：GuestzkNEp6 ： 女性在检查妇科不育的时候，要检查哪些项目？大约需要多少费用？
邓成艳：主要看他的情况了，你要做一个普通的妇科检查才几十块钱，做一个阴道的菌群图片，在怀孕之前一定要做一些宫颈的刮片，宫颈的刮片现在高级的是150块钱，低级的可能少一些，还要看具体的情况，比如说要检查输卵管，主要是不排卵，不排卵导致的不孕占的比率就很高，输卵管检查也没有怀孕过，也没有感染过，做一个基本的通液，假如这个妇女是继发不孕，以前怀孕过，这次要做子宫碘油造影以上的，甚至做腹腔镜，腹腔镜得花三四千块钱了，而且腹腔镜下一边帮你做检查，一边可以帮你处理了。基本上来说，五千块钱应该打住了。还有看基础体温，这个不花钱，你做一个曲线给大夫看一下排卵的情况，这个就不花钱。
主持人：GuestuRNzom ： 在女性有了性生活之后，是不是妇科就容易引起疾病呢？主要是什么原因
邓成艳：并不是说女性结婚了就会得妇科病，性生活主要是男方的生殖器进入到女方的阴道里，有的男同志包皮比较长，有包皮垢，包皮垢里就有很多细菌，有可能对女性阴道菌群的改变，这个不要紧张，在性生活之前洗个澡，把外生殖器洗洗，另外有了性生活之后，马上小便一次，并不用很紧张，不会因为结婚了而导致妇科病的发生，但是有了性生活以后，就容易导致妇科病，如果体内再弱一些，性生活剧烈以后，把宫颈上皮破损以后，细菌感染了，变成了糜烂，当然做人流什么都可以导致宫颈糜烂的，没有任何性生活史的也有宫颈糜烂的，但是大部分是在已婚妇女上，主要是阴道炎、宫颈炎，真正的盆腔炎这些还是少见的，单纯的因为性生活引起的输卵管炎、子宫内膜炎还是比较少的，只要不是特别不讲卫生，不是机体特别弱的情况下，应该不用担心。
主持人：Guesta5kbGM ： 女性的白带经常出现有异位，23岁，未婚，但有性生活，是怎么回事呢？是出现问题了吗？影响到生育吗
邓成艳：也不要特别紧张，女性的白带是阴道的分泌物加上宫颈的分泌物，他在一个周期也不是一成不变的，刚开始的时候，可能会稍微白一点，排卵以后变称浑浊的了，但是不应该有异味，有异味就是因为有某种菌感染了，如果有疑问的话，可以到医院做一个检查。或者你做一个分泌物的培养对症处理就可以了。
主持人：Guest26baSz ： 听说女性的输卵管容易在人流的时候被堵住，是医疗事故造成的吗？为什么会这样呢？
邓成艳：一般的说单纯做人流是刮子宫内膜，一般的不会碰到输卵管，但是为什么很多妇女做完人流以后，发现输卵管有问题，因为做完以后有创伤，会上行感染导致输卵管粘连，人流做完以后会出血，会经血倒流，因为这个管道是通着的，子宫还在不停的收缩，做完以后还会出血，所以做人流以后有得时候会导致粘连，我们有时还要签字，你这次做了，有可能下次就不孕了。所以从这一点上说，轻易不要做人流，一定要好好避孕，人流不是避孕的方法，他是挽救措施。所以如果你真的有了孩子的话，最好能要还是要，有可能做完人流就再也不孕了，因为医生是盲刮，他看不见的，就是凭感觉，一般的跟医生的经验有很大的关系，也跟人的机体的问题，有的人刮六次也能怀孕，所以也不算医疗事故的。我们经常问病人，做完人流以后恢复好吗，有没有发烧，有没有肚子疼，如果发烧，肯定输卵管有问题了，盆腔粘连了。所以输卵管的问题是怀孕的一条通路。
主持人：Guestd0Af7j ： 我刚结婚不久，性生活比较多，而且时间也比较长，事情完后阴道口有烧灼的感觉，不知道是得了什么病
邓成艳：这主要还是要靠男方，温柔一点，可能以后会好一些，但是因为刚结婚不久，很快就会适应了。
主持人：Guest9eTi4a ： 与有不洁性生活的人有了性的接触，会不会得妇科的什么病吗？会影响到不育吗？
邓成艳：不洁性生活的人，除了跟你以外，还会跟别人，无论是男方还是女方，男方的生殖器大部分是皮肤，女方阴道都是粘膜，他有菌容易表现出来，如果有了不洁的性生活要高度的警惕，不仅是是妇科病，如果一定要有这个问题，就一定要用避孕套，如果没有用的话，就可以到医院做一个检查，一般的艾滋病的话，窗口期是八周，一旦早期发现，治疗还好一些，但是最好不要有这种不洁的性接触。
主持人：Guestshzax8 ： 有人说先做一次人流后第二个孩子比较好，不知道其中有什么科学的道理，请专家给说说
邓成艳：确实有这种说法，但是不是做人流，一般的老大不如小的聪明，因为老大生的比较困难，一个妈妈生三四个，后面生的很快了，因为是经产妇，但是这个也没有定论，但是在民间，老大基本上没有老小聪明，基本是最小的比较聪明，但是这个没有定论，如果说，先做一次人流再要第二个孩子，那纯粹是胡说，你做这次人流，恐怕下一次就要不上了。现在就生一个孩子，现在也没有什么可选择的。
主持人：GuestYAAWlr ： 男性怎么才能在不经过检查的情况下知道自己的精子有问题？同样，女性怎么来知道自己不育呢
邓成艳：一年以上不怀孕肯定是有问题了，有问题还是到医院看。
主持人：我知道协和医院的号特别难挂，如果想挂内分泌科好挂吗？
挺好挂的，现在有网上挂号，还可以电话预约，基本上每天都有，还有特需门诊，也是每天都有，挂号费贵一些，普通的号七块钱，如果在特需是60块钱，你可以谈很长时间，他允许你谈半个小时以上，七块钱的号四个小时看30多个，要是看特需门诊，夫妻双方可以同时来，你坐在着就谈，你问到没有问题了，一上午就只许看十个号。而且到那随挂随看，所以就不用特别的担心挂不上号了。也不用到号贩子那买号了。
主持人：Guestrt8cfi ： 在有过一次流产后好象不用采取什么避孕措施也没有怀孕的迹象，是怎么回事呢？
邓成艳：如果您流产过以后，如果不采取任何的避孕措施，如果在一年以内，完全可以等待，如果在一年以上，就要做检查了，最有可能的是输卵管粘连了。
主持人：Guestni7tZm ： 人流和药流有什么区别吗？哪一种方法对生殖系统有损害？
邓成艳：人工流产最常用的是负压吸引，一般是400毫米汞柱的负压，药流是通过吃药，让胚胎自己流出来，不让他继续种下去了。按说药流对人体的损伤还是要比负压损伤要少得多，因为他是盲刮，药流基本上不会伤到子宫内膜，不会说把子宫内膜弄薄了，但是交流对输卵管的影响有几个问题，他可能会出血一个月可能，他老是不干净，甚至有的人完以后，还没有干净，又重新再吸一次宫，原来觉得可能对盆腔刺激比较少，现在随着药流的使用，我们发现药流以后输卵管堵塞了，因为她老在出血，但是子宫内膜比人流的损伤小一些，人流出血干净很快，可能对炎症的发生小一些。现在有个问题，很多药流的药，现在药店很多能买，这个其实是非常不科学的，因为药流和人流的选择是根据您的情况而决定，如果是第一次怀孕，药流的成分就非常大了，如果是做过多次流产，胚胎再种上去，药流就会失败，所以怀孕过很多次再做药流就要高度警惕了，如果有卵巢囊肿，有合并症的人，一般不要做药流，所以选择药流和人流，哪种方式一定要让医院选择一下，药流和人流一定是宫内孕，胚胎一定在宫腔里，而且要在48天以内，所以不能说自己随便到药店开点药。
主持人：GuestmvF9il ： 女性曾得过淋病，后来治好了，还会影响到怀孕吗？对后代有什么影响没有
邓成艳：只要不影响到输卵管，应该是不受影响，如果是影响到盆腔炎了，子宫内膜炎了，就不好了。无论是什么病，女方一旦想要怀孕，一定是属于非常健康的状态下才怀孕，这个月身体特别弱，就不要这个孩子了，为了后代，就这么一个孩子，所以要非常严格的要求自己对后代负责任。
主持人：GuestXoS0m6 ： 月经不太正常，特别是有过一次性生活后就容易改变日期，是怎么回事？今年20岁。
邓成艳：因为她太年轻了，还不太懂，首先要对自己洁身自爱，本来月经不正常，月经正常不正常跟生殖轴有关系，他分泌一种激素，作用到卵巢上，卵巢上分泌雌激素孕激素，子宫内膜就周期性的脱落，如果月经不太正常，这个轴就是不稳定的状态，如果是20岁，肯定是一个不正常的性生活，稍微一种精神的改变对轴的改变就非常大，就说明你的生殖轴不稳定，一次环境的改变就有可能导致你月经的改变。这种生殖轴不正常，你不知道怎么避孕，因为不知道哪天排卵，还容易怀孕，怀孕了，又那么年轻，又有可能做人流，因为现在这个社会很开放了，十几岁的孩子有性生活也是很正常的现象，因为我们毕竟都是成年人了，我建议你最好不要轻易的有性生活，有性生活就要对所爱的人付出，但是并不是说随便就有了，如果你真的跟你所爱的人在一起，你可以通过用避孕药，可以把你的月经调的很规律。我建议你用避孕药，并不是鼓励你有性生活，首先你一定是跟你所爱的人，能够真正的付出就在一起，所以我建议你用避孕药，这个对你都是有好处的。像妈富隆、米迪偶都可以，用了这个避孕药，这个月停了，下个月就可以要孩子，不存在积累，不形成孩子。这个都是国家计生委引进的这两种药，还有一个是可以调整月经，月经不正常的话，还有可能对子宫内膜不太好，正常的子宫内膜需要雌激素和孕激素的正常作用，如果月经不正常，就缺孕激素，时间长了以后，可能会得子宫内膜癌，你月经假如不正常，也可能排卵不正常，最好是用上避孕药，一个是能够把月经调的很好，保护子宫内膜，第二个是能够避孕，第三个有性生活也接触了后顾之忧。但是我并不主张你有性生活。大部分比较适应，用了避孕药，子宫内膜突然受外界的作用，有时会出血，时间长了就不会了。
主持人：Guest6wxn1U ： 男性的包皮过长对妻子真的有什么危害吗？影响不影响怀孕和生育呢，请大夫介绍一下。
邓成艳：包皮过长对妻子的危害，本身长对妻子是没有危害的，主要是包皮垢，很多人肚脐眼里有很多黑的，就是洗不到那个地方，就是一块肚脐眼的脏东西，因为包皮垢一长以后不容易洗，他洗澡的时候不翻出来洗，这样就导致女性的宫颈癌的发生，有一个调查，犹太人所有的男孩子一生下来要做割礼，就发现他们人群女性得生殖器肿瘤的概率就特别低，就可能跟男性的包皮割掉有关系，所以，男的本身包皮过长，也会得龟头炎，当然了，他不会影响射精，所以不会影响到生育，但是对妻子有危害，但是包皮过长，又不愿意切，就要注意卫生。包皮切完以后会很疼，为什么越早割越好，刚生下来的孩子没有痛觉的时候切了会好，但是大了以后，切了之后会很疼。
主持人：GuestZTogsD ： 请问精索静脉曲张会造成不育吗？!
邓成艳：他主要是造成精子活力的下降，一个是数量的减少，精索静脉曲张在男性不育中经常会做手术，但是效果不肯定，有一部分人精索静脉曲张，做完之后精子活力提高了，有些还不行，但是可以试一下，万一好了就好了，最后不行就只好做试管婴儿了。
主持人：GuestmP8PyY ： 有人说用放大镜可以观察到精子和卵子，我怎么就看不到呢？是怎么回事？难道双方没有精子和卵子吗？
邓成艳：卵子在肚子里根本看不见的，是要取出来，精子是在显微镜下看，你用放大镜，放大镜也就十几倍，不可能的，精子是很小，大概是两个微米。
主持人：GuestWYPyic ： 孕妇在什么什么补充叶酸最好？为什么女性要补充叶酸呢？叶酸是一种什么样的药物呢？
邓成艳：有时发现有先天性的脑部发育畸形或者是前天性脊柱裂，后来就发现这种孩子基本是跟孕妇缺乏叶酸有关系，这个叶酸正常的情况下我们是有的，饮食中都可以有的，但是，怀孕的时候有可能不够，在你头三个月的时候，还没有怀孕，就可以补充一点叶酸，像现在很多给孕妇吃的奶粉、药片都有叶酸、维生素，让你比较均衡，对孩子比较好，尤其是有过脑神经管畸形的历史，第一胎怀的孩子是无脑儿的，有这个历史的人，一定要严格的把这个补充好了。一般的头一个月就要补，一旦发现怀孕，头三个月是非常重要的，但是也不要吃的过多了，这个药叫斯利安。但是不能吃过多，是0.4毫克的。
主持人：GuestQcxsR9 ： 为什么说吸烟喝酒对怀孕有一定的影响？假如要想怀孕，吸烟喝酒应该提前多长时间戒除为好？
邓成艳：男性的精子是不断的产生的，我打算怀，头一个月戒掉，应该是够了，因为是很快代谢的，精子也是每天不断产生的，但是抽烟喝酒最好是不要。但是女性就不一样了，女性的卵子是储存好的，这个就影响比较大了，所以女性抽烟、喝酒是最要命的，一般我们最好不要。男性抽烟喝酒如果只是平常偶尔，不是特别自酗酒，烟瘾不是很大，间隔一两个月问题也不是很大，有的根深蒂固的，有的喝的酒精中毒了，就很难讲了，像李白，他喝酒很厉害，后代就不行了。而且你抽烟，你太太是被动抽烟，你对她的影响，对她起的副作用也是很大的。
主持人：Guestj7udBz ： 什么是子宫内膜异位症？为什么子宫内膜会跑？为什么有的女性会得宫外孕
邓成艳：子宫内膜异位症，正常的子宫内膜在子宫的宫腔里，如果跑到输卵管上，跑到盆腔、卵巢上，不在他应该在的位置，就叫异位症，这个很多了，发生在卵巢上形成一个囊肿叫巧克力囊肿，子宫内膜异位症为什么会发生，他为什么跑到外面去了，原因到现在也不是很清楚，世界上也在研究，非常的热门，而且我们还拿了国家自然科学基金奖也在研究。子宫内膜异位症有一种学说就是做人流，经血倒流有关系，还有跟体内的容易易感性有关系，有的人就在里面种下去，有的不会发生，所以跟自己的体内因素有关系，也跟外界的因素有关系，现在也有很多的学说。为什么会得宫外孕，有一个学说就说，受精卵在输卵管里，应该到子宫里去，因为子宫内膜在不停的变化，激素水平也在不断的变化，如果他走的时间过长，该种下去了，他还没有到，就发生了宫外孕，宫外孕可以是输卵管妊娠，也可以是卵巢妊娠，也可以是腹腔妊娠，为什么会发生这样的问题，理论上说就是行走的时间，受精卵发育的时间过程，应该走到宫腔里没有走到，还有是发生炎症，宫外孕的学说也不是很清楚，但是无论怎么样，他没有在应该的部位发生了，所以宫外孕的危险比较大，输卵管很薄的，长到一定程度破了，会死人，所以一旦怀孕有异常情况，一定要到医院看一看，我们医生自己怀孕，一定考虑是宫内是宫外，在生下来之前都在担心，所以一旦怀孕，父母的压力都是很重的。一旦怀孕以后，有炎症，蠕动不好，也会导致宫外孕，或者得过一次宫外孕，再得宫外孕的机会就会高一些。作为一个育龄妇女，一定要警惕，我这个月会不会怀孕，只要不避孕就可能怀孕，任何一对夫妻，有性生活的，一定要警惕，有了性生活又不避孕，就一定会怀孕，一般在40天的时候就要看一下胚胎在宫腔还是在宫外，如果出血了，就要马上到医院看。我们的医学最基本的知识要普及，没有性生活就可能会怀孕，怀孕就可能会发生，有这个概念，自己要有这个警惕。
主持人：GuestnS1rzl ： 女性的大阴唇比较大，挡住了阴道口，有的时候影响到了性交的进行，是否可以将小阴唇做掉呢？
邓成艳：小阴唇平常是闭合的，大阴唇不可能挡住阴道口的，大阴唇是皮肤，有时候影响到性生活，有的时候因为小阴唇有可能会影响到男方生殖器的进入，但是这个没有必要做掉，用手分开就可以了。小阴唇也是各式各样的，每个人的情况也不是一样的。
主持人：GuestSr26ap ： 国外是怎样进行避孕的，也用安全套吗？为什么国外在女性月经来的时候也会有性生活呢？
邓成艳：首先经期性生活是不该发生的，女性的子宫内膜脱落的时候有一个创面，这个时候有性生活，男性的生殖器从外面带进细菌，第二，女性性生活的时候，女性的子宫会收缩，这时候会导致经血倒流，子宫内膜的血跑到肚子里去，有可能会导致子宫内膜异位症。其实真正的外国人性生活并不是这样的，他们的一些知识比我们普及的多得多了，可能是一些小说和电影描写，在国外，他们大部分的妇女是吃口服避孕药的，安全套的使用也是比较高的，确实性生活的开放程度也要比中国大得多，所以很多小女孩的书包里都是有避孕套的，这两种方法都有。但是他们是避孕，国外做人流不太允许，一旦怀孕未婚妈妈就很多了，因为他们比较信仰上帝，他们的性教育从13岁就开始有了。
主持人：GuestpmK9FY ： 经常服用避孕药的女性会不会影响到后来的怀孕和生育
邓成艳：应该是没有，过去的避孕药代谢比较慢，现在的避孕药剂量特别小，30微克，不足以导致危害。
主持人：Guest4W3lYO ： 尖锐湿疣是怎样造成的？自己会得吗？尖锐湿疣是否传染？是否会影响到怀孕和孩子的健康？
邓成艳：肯定是传染来的，大部分是因为性生活传染的，也有部分是接触了他们的用具，到浴缸里不要泡，所以尖锐湿疣肯定是传染性的，因为是一个病毒感染，一定要治好以后再怀孕。
主持人：GuestpkzcU4 ： 一个睾丸或者是一个肾的男性会影响生育吗？生下的后代会怎样呢？也和父辈一样吗？
邓成艳：这个是不是遗传因素造成的，如果是爸爸就一个肾，他跟基因没有关系，但是他生下的孩子还是没有问题的，如果是某一个基因有问题，有可能遗传。如果生女孩，肯定不会有影响了，但是一个肾，无论是对男孩和女孩，如果是基因的问题，肯定都会有影响。
主持人：Guestie5xu4 ： 为什么生出的孩子有的出现畸形，有的生下来不会走路，是怎么回事呢？
邓成艳：比如说下肢的足外翻，什么三条腿的宝宝，腿的神经或某个部位出现了问题，为什么生出的孩子是畸形的，就是一个大自然的淘汰过程，因为精子和卵子在受孕的过程中，精子质量不好，或者卵子质量不好，或者发育的时候发现了一些问题，所以我经常劝那些妇女，孩子流产了，很悲伤，其实这是好事，是一个大自然的淘汰过程，即使是这样，还是有畸形儿出生的，有的生下来腿就有问题，某个韧带有问题了，就是畸形造成的，畸形造成的原因有很多了，有的是发育的原因，外界对他的影响基本不是很大的。有的孩子一条腿长一条条腿短，这是发育就是这样的，有时候我们是无法控制的，他又没有太条掉，他又顽强的活下来了，畸形的孩子出来原因不是很清楚，很复杂，在我们打算要孩子的过程中，一定是夫妻双方维持比较健康的生活，比如装修房子，我就不进去了，我是做化工的，我就避开一下。
主持人：现在有些女性玩命的保胎，其实也要辩证的看，既然要流产，就说明这个孩子不太合格。
邓成艳：但是有前提的，如果你十年不怀孕了，好不容易才怀孕了，那就要保，如果很年轻，就是本身黄体功能的问题，如果黄体功能不好，我就说，种子种上去种子发芽了，一种是苗不好，一种是土壤不够肥沃，我们说黄体功能不好就是土壤不肥沃，如果黄体功能补齐了，还是不行，那就是种子不好。如果一胎怀孕了，我们也是主张一个正常的生活，不能说老躺在床上，也有人最后保出一个畸形的孩子。
主持人：GuestEzM43U ： 为什么有的人会得葡萄胎
邓成艳：他是没有发育成胎儿，就发育成一个水泡，一种良性疾病，他不是恶性肿瘤，葡萄胎后面发生到绒癌就是恶性肿瘤了。所以一旦怀孕以后，要做一个超声，一看里面一堆水泡，就是葡萄胎了。
主持人：GuestsHL0ii ： 为什么有的女性生双胞胎，是吃药的结果吗，还是什么别的原因
邓成艳：双胞胎是八十分之一，有的是排两个卵，有的是双卵双生，还有的是单卵双生，双卵是两个卵子，一男一女肯定是双卵双生，单卵双生就是同一个性别的。因为现在辅助生育的技术在提高，为了帮助她怀孕，一般的很难保证就促成一个卵出来，就希望多几个卵子出来，像双胞胎是80分之一，三、四双胞胎就是几千分之一，有一些是炒作的，药物打得过多了，我们用药物允许排卵三个，就是在8—12周的时候我们人为的帮你减掉一个，因为他的合并症会比较高。因为单胎的质量好，最简单的例子，正常的双胞胎，80个人里有一个，你看到世界上著名的人里，80个里有一个是双胞胎吗，而且双胞胎，出类拔萃的人很少。不要为了追求双胞胎而去吃药。因为双胞胎他的妊娠高血压、流产率、低体重儿发生率都很高，他的产前检查也是非常严格的，对母亲的损害也是很大的，对孩子的将来的智力也很有影响，科学家里有几个是双胞胎，很少。
主持人：GuestQfvLfy ： 请问：我从20岁到今年40，总是每晚做很多梦，一做梦阴茎勃起，现在得了慢性前列腺炎，有10年了，有什么药物使阴茎在梦中不勃起吗？
邓成艳：我可能不一定说的对，你这个阴茎勃起跟慢性前列腺炎不一定有直接的关系，但是男同志他做梦，有的时候梦到性这个是很正常的，那么阴茎勃起，但是我觉得不用特别紧张，首先不要把这个联系起来，慢性前列腺炎是慢性前列腺炎的问题，阴茎勃起很正常，男同志每天早晨起来都会勃起的。我觉得，慢性前列腺炎好像跟勃起没有直接的关系。当然有什么药物使得阴茎在梦中不勃起，你只能用抑制勃起的药，最常用的就是雌激素，但是我觉得没有必要，首先你去医院看一下。我觉得40岁有正常的夫妻生活，应该没有什么问题，而且从心理上说，他可能会有心理压力，所以他会做梦，他有性方面的要求得不到满足，比如说跟妻子，本来有这样的要求，结果没有发生性生活，那么晚上很有可能会做梦，所以我觉得一种你可以跟妻子交谈，或者你有一个比较规律的性生活，一个星期一次两次，一般的，40多岁的人，一周有一次就已经很好了。可能会有一些心理的问题，你可以看看心理方面的书，你也可以跟妻子交流，另外也可以去医院把慢性前列腺炎治一下。
主持人：Guest6BoznD ： 男性的前列腺怎么检查，男性的精液怎么检查的？
邓成艳：就是通过妻子帮助或者自己通过手淫的方式射精，可以从直肠里摸前列腺大不大，还可以做超声。
主持人：如果自己在家里取，在医院里能不能取。
邓成艳：在医院里有专门的房间，让你太太进去帮你去，也可以有一些书，再国外有一些刺激的片子，如果再不行，还有电激，这个就比较残酷一些了。
主持人：GuestYr9iqk ： 紧急避孕药可以经常吃吗，有什么负作用吗
邓成艳：紧急避孕药当你没有办法的时候，紧急状况下，他是干扰你着床，会干扰你正常的月经周期，导致你的月经紊乱，所以不能经常吃，只有当你迫不得已的时候，比如说避孕套破了，但是这个一般不会破。因为有性生活，作为一个成人，都要想到他的后果，不要管他三七二十一，做了再说，这个都是不负责任的，紧急避孕药不能经常吃，当月吃，有可能会干扰你的月经，因为他是非常强的孕激素，他就可能对月经周期有改变，整个月经都乱了，另外紧急避孕药也不是绝对的帮助你保证不怀孕，但是吃了这个药一旦怀孕，就建议你最好把孩子做掉。
主持人：GuestNtOGKp ： 男性有什么新的避孕药吗
邓成艳：现在还没有，要有也是在实验阶段，原来以前是用棉酚。
主持人：GuestP7Ww4G ： 有高血压的男性会不会有遗传哪
邓成艳：是看基因型的，还是后天的。但是心血管有时会是家族性的，他这个基因导致动脉粥样硬化容易发生，目前研究还不是很明确，但是确实有高血压的家族情况。
主持人：GuestCR7LOl ： 包皮过长但可以翻过来，还有必要做切除吗？对性生活有什么影响？
邓成艳：如果就是每天能够保证很好的卫生，可以不切，第一没有包茎，没有经常的发生龟头炎，也可以不切，但是一定要注意卫生，经常翻过来洗。
主持人：GuestxlXhYg ： 在孕期里可不可以有性生活？有什么具体需要注意的方面？
邓成艳：在孕期的早、晚期是不可以有性生活的，早孕是三个月，在孕中期的时候可以有性生活，但是要轻柔，你丈夫在上方的话，一定要注意你的肚子，在晚期的时候也不要有性生活，因为会碰撞子宫，这个时候的子宫是比较敏感的，所以不要有性质生活。在月经中期可以有比较温柔的性生活。另外妻子怀孕以后，性生活需求基本是很低了，但是对男方来说，就比较难耐了，但是你要想到你会得到一个孩子，你就要想到妻子了。
主持人：Guest1vgorN ： 我2年前做了一次人流，怀孕一个半月，药流，自从做完以后，每次月经临净时有臭味，不知道是什么问题？对生育有影响吗
邓成艳：应该月经快干净的时候，血基本比较少了，有异味，平常白带也应该有异味的，你可以做一个培养，或者做一个宫颈的刮片检查，的阴道菌群的检查，如果没有什么问题就没有事，如果现在还避孕的，主要是药流对她有没有影响。
主持人：GuestEpjqqW ： 在做过一次人流后再过性生活的时候就肚子疼，不知道是什么原因，25岁了
邓成艳：一个月，第一首先是不是由紧张造成的，一般的是紧张造成的，因为有恐惧，会不会再怀孕，还有是不是子宫内膜异位症，性生活的时候会有碰撞，有可能导致下腹部的不舒服。
主持人：Gueste9le1U ： 紧急避孕药在超过72小时后，比如74小时了，再加倍的服用是否还管用呢？
邓成艳：没用的，第一次不能避孕，就会干扰你内分泌，导致你月经紊乱。
主持人：GuestUgtD13 ： 女性得了轻微的阴道炎症后假如治疗的不及时，会有什么样的发展后果呢？
邓成艳：一般的不会有什么问题，这种有的人抵抗力弱，可能上行性的感染，但是这种可能性比较小。如果真正发生到输卵管炎、盆腔炎还是比较少的，因为阴道里本身细菌是很多的，大家都处于一个平衡的状态，大家都相安无事，如果有一个菌起来了，就会有问题了。女性也要重视自己的健康情况，一旦发现分泌物不正常，就要及时的看看。
主持人：GuestKzjWMo ： 什么是嵌顿？怎样来治疗
邓成艳：就是卡在那，退不出来了，把包皮切开就行了，我们有时也有的病人做包皮的切开，但是也都能熬的住，现在是用激光烧一下，有时吃一点止疼药就可以了，但是形象比较惨，每天我们外科手术门诊都做七八个，说实在的，包皮垢老洗也很麻烦。
主持人：GuestXVa2bv ： 女性的附件炎是怎样引起的？为什么会得呢？什么是附件呢？与怀孕生育有什么影响吗
邓成艳：附件是女同志的输卵管和卵巢，他正好在子宫的旁边，如果在腹腔镜下看，这个地方全部是粘连带，像蛛网一样的粘连带，还有输卵管炎、输卵管积水都叫附件炎，还有的盆腔粘连，也叫附件炎，跟附件有关系的炎症都叫附件炎，为什么会得呢，一个是上行性感染了，或者是做人流，或者有不洁的性生活史，女性的生殖器跟外界是相同的，所以就有可能被感染，大部分是有一个防御措施，一般不会发生，但是一定得了急性化脓性腹腔炎了，就会容易发生，还有阑尾感染了，也会的附件炎。如果已经确诊为附件炎，又不孕，我们一般的就做腹腔镜检查，把粘连带烧开，这样对他受孕是有帮助的。
主持人：GuestCR7LOl ： 想要小孩时，怀孕时机怎样选择？
邓成艳：以前是觉得，那时候因为生活比较窘迫，没有什么吃的，头三个月非常重要，六七八月生比较好一点，但也有的人不愿意夏天生，太热了，但是现在有空调了也无所谓的，任何时候生都可以，所以不分什么月份，我觉得有的人特别可以，我就要八月份怀上，其实这是很难的，正常的夫妻就想这个月怀孕就有20%，世界卫生组织就规定不孕是一年而不规定一个月呢，就是这个原因，这有很多的因素。怀孕这种事情真的是可欲不可求的事情，我就要这个月怀，其实很紧张，我就觉得就自然，什么事情都是自然好。
主持人：GuestYr9iqk ： 什么是黄体同？为什么怀孕的时候要用黄体同呢
邓成艳：黄体酮是一个孕激素，是人造的，但是他跟天然的孕激素是最接近的，孕激素是保证你怀孕的激素，一个是让你的土壤比较肥沃，第二可以抑制子宫的收缩，一旦给了孕激素以后，子宫就不收缩了，胚胎就慢慢的长大了，有的人黄体功能不好，就需要补充了，所以为什么怀孕的不是个个要用，而是当你需要的时候，大夫会给你检测。黄体酮是用于保胎的药物，他和天然的孕激素是最接近的。
主持人：GuestXVa2bv ： 有痛经史的女性一般会有什么疾病？是否会影响生育
邓成艳：一般的有一种原发性的痛经，一来月经就有痛经，这种往往有的是跟前面的腺素过高有关系，还有精神因素有关系，像这种原发性的，女孩子一旦结婚了，有性生活以后，生完孩子就好了，你有痛经的历史，可以做超声看一下，有没有巧克力囊肿，吃点止疼药就可以了，还有是继发性的，一检查有子宫内膜异位症，如果真的是这样，就有可能影响到生育，关键他不是说的很详细，如果你是原发性的痛经，不是因为继发性的，这种就可以查一个CI125，如果这个不高就不用管他，如果是做完流产以后的继发性的，就可以做一个超声，查一下是不是子宫内膜异位症，如果有的话，现在又避孕，现在最好的方法是解除避孕，怀孕是最好的解决方法。
主持人：GuestrepedB ： 在怀孕之前有什么科学的方法可以生男孩？有的人说多吃硷性的食物就可以。这种说法是否科学呢
邓成艳：曾经是有这样的说法，如果女性的体液是呈碱性的，Y精子的活力比较强，生男生女其实使由男方的精子决定的，如果含Y的精子进入到卵子里，就生男孩子，但是两个精子哪个能进去，这个很难说，也可能取决于女方体内的微环境，到底是哪一种强，酸性强还是碱性强，目前还没有定论，民间说法可能是碱性的情况下，容易进去，还有人说，觉得是跟排卵的前后也有关系，但是这个也没有定论，因为我们做人工授精的过程中，经常会发现有的时候排卵了，男女基本是差不多的，但是做试管婴儿确实女孩多。还有一种说法，因为女孩子的Y精子的寿命比较差，所以在体外培养他，肯定是不如体内的环境了，所以他经常是女孩子多，试管婴儿经常电视上演，都是女孩子。其实男孩女孩都一样，按说女孩其实更心疼父母，因为现在就一个男孩一个女孩，但是在农村来说，确实是劳动力。
主持人：GuestXVa2bv ： 什么样的血型是血型不和？
邓成艳：就是溶血性的，那妈妈是O型血，爸爸是A、AB型，这个孩子有可能，特别是第一个孩子流产以后，那么就有可能是溶血症，但一定是妈妈是O型血。但是这个也可以治。
主持人：我们今天的时间到了，我们以后还会有机会，我代表网民朋友谢谢邓教授，网民朋友们，祝大家新年快乐，明天见。
