1月27日(周六)《常见妇科病的症状》

　　嘉宾：王琪--北京市妇产医院产科主任医师、副教授。

　　主持人：朋友们好，这里是中国生殖健康网，我们网上直播现在开始，今天的话题是常见妇科疾病的症状，今天的嘉宾是王琪老师，王琪老师是北京妇产医院的妇产科主任医师，她非常有爱心，问题讲的非常的到位，今天是初六了，很多聚会都差不多了，今天上网的朋友比较多，朋友们可以提出大家的问题，所有涉及妇产科方面的问题大家都可以提。朋友们如果想得到满意的答复，尽快的打出你的问题，我们来交流。我有一个朋友，他体检之后得的是宫颈囊肿，有这种病吗？我只听说过子宫肌瘤，宫颈增生等等，宫颈炎，宫颈囊肿到底是一种什么病呢？他的严重程度是什么样的呢？有什么危险呢？

　　王琪：是这样的，像刚才您提的这个问题，涉及到一个慢性宫颈炎，因为普通人对慢性宫颈炎好像不是特别熟悉，但是对于宫颈糜烂非常的熟悉，实际上，慢性宫颈炎是育龄妇女最为常见的一种疾病，他主要是由于有宫颈的手术史或者是有生育史，或者是有过宫颈的一些损伤，由于这些原因，就造成了一个慢性炎症，这些炎症、这些损伤的存在，由于在宫颈的部位，有了一些损伤以后，他有一些缝隙或者是一些沟沟壑壑，这样就容易造成细菌在这里繁殖，所以容易发生慢性宫颈炎，但是你刚才说到的宫颈的囊肿和宫颈的糜烂，还有宫颈的息肉，还有一些宫颈的肥大，这些统统的被包括在一个慢性宫颈炎的范畴之内，也就是说，慢性宫颈炎他有许多的临床病变，他最主要的表现就是一个宫颈糜烂，就是在宫颈的表面，正常的情况下，宫颈分为两个部分，女性的生殖器和宫颈，他有一个部分是在阴道里，我们叫阴道部，还有一部分是在盆腔里，是由这两部分来构成，正是由于宫颈的特殊的解剖结构，也就是使得女性在不同的阶段，他会出现不同的变化，尤其是在妊娠阶段，由于宫颈的完整的解剖和生理的结构，能够保证十个月的怀胎，不至于失败流产，但是宫颈的部位由于他有一部分是在阴道里，他是和外界相通的，另外由于性生活的过程中，他也非常容易造成感染，所以他会发生一系列的病变，最常见的病变就是宫颈糜烂，也就是说，医生在做检查的时候，因为有一部分人有慢性宫颈炎会有症状，比如说白带增多，白带的性状会发生改变，还有可能会有腰酸、小腹下坠的症状，大部分的女性是通过妇科检查发现，可以看到宫颈的表面有这种糜烂的表现，那么根据她的糜烂的范围被分为轻、中、重三度，在阴道的表面应该是覆盖了鳞状上皮，外观一看，表面应该是光滑的，但是如果发生了宫颈糜烂，表面就会发生这种淡分色或者是偏红颜色的糜烂的表皮，这个时候，根据不同的面积，如果要是整个糜烂面占整个正常宫颈的三分之一以下，我们叫轻度糜烂，如果大于三分之二我们叫重度宫颈糜烂，根据他表面的临床表现，我们可以看出来有比较细的糜烂，也有类似于乳突状的病变，如果是这样，我们也定为是一个重度糜烂，她在检查的时候，可能由医生用窥具在轻轻触及的时候可能会有出血，也有的女性在性生活以后有出血，我们把这种叫接触性的出血，由于表面的病变会发生这种接触性的出血，其次还有一些你刚才提到的宫颈的囊肿，因为宫颈的组织结构他有一个特点，他上面还有很多的腺体，这些腺体会分泌很多的黏液，但是，一旦由于炎症造成了这种腺体的官腔口的封闭，时间一长就在宫颈的表面形成一个一个黄豆大或绿豆大的亮亮的囊泡，这个就是因为大量的黏液储留在这里构成的。还会有一些宫颈的息肉，就是在宫颈口上有一个或数个这种绿豆大小的甚至更大的有黄豆大小的这种鲜红色的小的组织的突起，他是因为宫颈管的表面发生了炎症，因为这种组织炎症被宫腔里的宫颈管的压力一点一点往外排挤，所以就形成了宫颈管的息肉，还有宫颈管里的炎症，还有宫颈的肥大，宫颈正常应该是2—3公分的直径，但是由于慢性的炎症造成了组织的增生，他的整个的直径就会变大，如果大于4公分，甚至以上，我们就定为宫颈肥大，像这些宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈的囊肿、宫颈的肥大和宫颈管的炎症，这些都属于慢性宫颈炎，因此，一旦发生了慢性宫颈炎，有这些表现也不必过于紧张，因为有一部分人是有症状，有白带异常，或者是有腰酸腹坠、接触性出血来就诊的，还有一部分人是没有症状，是通过妇科检查来发现的，一旦育龄妇女发现了有慢性宫颈炎，其实不必紧张，我们就可以根据她的具体情况，如果没有生育过，建议她暂时用一些药物来进行治疗，可以口服用药也可以局部用药，比如说像一些略带腐蚀性的这些药物都可以采用，如果有过生育经历的女性，或者是今后不再考虑再次生育的这种女性，就可以采用一些物理治疗的方法，比如说电熨、冷冻、激光、微波，用这些物理的方法在宫颈的表面局部上产生一些变化，比如说电熨，用这个高温把这个宫颈表面进行烫伤，烫伤以后，他就会结痂，这些组织就会脱落，就在宫颈的表面形成了一个复层鳞状上皮的结构，这种结构对于今后防止发生慢性宫颈炎甚至对于防止发生宫颈的癌性病变都有一定的好处，所以，一次治疗可以终生收益，所以我们建议，如果发现自己有慢性宫颈炎，像您刚才提的到你的朋友的这种情况，可以到医院积极治疗，但是要注意的是，如果要用物理的方法进行治疗呢，第一要先做好宫颈的防癌刮片的检查，可以用巴氏分级的方法，也可以用TCT这些检查方法，确实除外了有恶性病变以后，那么可以在月经干净的3—7天之内来医院进行治疗。

　　主持人：这种病人往往是在育龄妇女，在您门诊上，是不是婚后有过婚史的女性宫颈发生炎症的多一些？

　　王琪：也不完全是这样，我们现在对宫颈炎的发生也不是很清楚，即便是有些人没有性生活史，甚至没有过生育史，她也有发生宫颈癌病变的可能，因此，我们建议如果有条件的话，应该是在有过性生活以后的女性，或者是有过生育以后的女性，每1—2年要做一次防癌检查，如果这个女性没有性生活史，或者也没有结婚，如果一旦发生了这种不规则的阴道出血，或者是有一些他本身就有这种家族性的肿瘤的高发的这种情况，那么也应该征得他本人同意以后做相应的检查，现在我们发觉，宫颈癌的发生年龄越来越趋于年轻化，而且这些年轻的病人，愈后是比较差的，总的恶性程度偏高，因为现在原因不是很清楚，但是反过来讲，对于女性好发的癌症来讲，除了卵巢癌以外，像子宫颈癌、子宫内膜癌和乳腺癌通过早期发现，早期检查，那么都是能够取得比较好的治疗效果的。所以，今天我们要跟大家谈的是常见妇科疾病的症状，但是，实际上要告诉大家一个理念，就是说，虽然你没有疾病，你没有这些症状，也应该定期的到医院做相应的妇科检查，这种检查是非常非常简单的，而且费用也不是很高，过去在很多的单位，一些工厂、机关、企业都可以组织起来进行系统的这些检查，那么在我们参与到这些检查过程中，我们就发觉很多女性朋友，对送上门来的检查都不重视，能躲就躲，另外对这个检查感觉到没有必要，但实际上，我们大家要知道，鉴于现在的这种状态，现在的对于健康的理念，我们不是说去检查出来的病，如果你能够早先发现，发现治疗是很好的，因为我们看到了很多很多这方面的例子，如果能早期发现，你就是一个单纯的宫颈原位癌，根本就不用做宫颈切除，做宫颈的锥形切除就可以了，但是并不是所有的人都有这个健康意识，因此主动到医院要求进行系统的全身检查的人，现在确实不多，所以，建议我们的女性朋友如果有条件的话，应该定期的到医院进行身体的检查，我们刚才提到的，像宫颈防癌的检查，妇科的检查，也就是说，医生通过触诊来了解到盆腔的器官的情况，有没有站位性的病变，可以做B超的检查，还可以做乳房疾病的一些防治，比如说对于乳房进行触真，必要的时候进行超声波检查，通过这些系统的检查以后，我们就可以对这些疾病早期发现，才能得到早期治疗。

　　主持人：这个病有的人认为就能够抗过去，工作一忙，就忽视了，这里就是一个防患于未然的问题，每年检查一次。我觉得，人人都可能得病，你查一下是个好事情，其实就做一个防癌涂片的检查就可以。再一个，我觉得今天说的这个症状比较好，我总觉得我们网上看病我总觉得是第二位的，很多朋友问我什么症状，我这个病怎么治，这里我们第一看不到患者，再高明的大夫也要看见患者进行一系列的检查，其实不见得很准确，只是大概的指个方向。实际上我们应该多多的讲症状，作为我们普通人，不是专业医务工作者，我们知道一些常识，我怎么不舒服了，我能够考虑到可能是什么问题，一般的症状，疼痛、发烧、痒、疲劳等等，一旦有这些知识之后，就会考虑到，不是月经期，平常不该见红的，性生活出血了，还有女性的分泌物，平时很干净，没有什么味道，突然味道不好，颜色也不对了，这时要注意了，还要乳房的问题，女性每天睡觉之前，自己摸摸乳房的周围有没有什么疙瘩的东西，所以这是一种小康生活，有病看病我觉得那是一种温饱型的，有病才去医院，现在是我有一些医学常识，每年到医院进行一下检查。另外人有一个规律的问题，随着年龄的增长，病肯定会越来越多，这个不是说身体好了就不得病，因为机体在老化，肯定会有病，但是同样的年龄，也有生存质量的问题，看到一些老年人真是生不如死，七十多岁，就是百病缠身，子女们也很受罪，其实，人要是能够有一些知识，注意平常的健康的自我保健，即便年纪大了，有一些小病，但不至于影响自己的生活，其实老龄社会，人活得时间长了，但是咳嗽带喘，自己不能自理生活，也不是好的，所以应该活得健康一些。女性我觉得应该特别注意的是生殖健康的问题，其他的病和男性一样的病都是共性的东西，个性的病就是子宫、附件、乳房这个，我特别关注癌症的问题，癌症这个病太可怕了，一旦得了以后，确实是很不好的。所以，女性朋友就是要关注这个问题，要注意自己一些症状。哪不舒服了，哪不好了，感觉异常了，要尽快的就医。像梅艳芳就是这样。

　　王琪：从媒体上介绍，她姐姐有这个病，她如果有这个意识的话，如果每年定期做这方面的检查，应该是能够避免的。当我们看到这个消息的时候，我们也是觉得非常的可惜。

　　主持人：Guest1zrnQJ ： 月经血发黑紫色是什么原因我挺着急的请帮忙？

　　王琪：一个月经周期正常的女性，往往是进入青春期2—3年以后，这种情况下，卵巢功能基本稳定了，一直要延续到47、48岁，在这30多年时间里，这个女性的生育能力是最为旺盛的阶段，我们往往把这个阶段叫生育期，在这个时候，一般的女性的月经都是非常规律的，周期是28—30左右，持续时间是2—7天，一般的月经量，正常人月经量应该在80毫升左右，如果要是超过200毫升，甚至500毫升就太多了，正常女性在月经第一天左右，或者前一点有少量的比较发暗的血，在月经第二三天是比较多的，第三四天可能会发暗，而且在整个的月经血里，除了有血液以外，还有一些宫颈的黏液，子宫内膜分泌的一些黏液，另外还有一些脱落的子宫内膜，这个是月经血的主要构成，那么许多的朋友认为自己的月经血发暗、发黑，认为是异常，从西医的角度讲，月经的这种情况基本是正常的，但是从中医的角度讲，他认为，如果要是受寒、受凉或者是异常的征兆，会导致经血发生异常的改变，但是，单纯的说他发黑、发紫，这种是难以判断的，因为有些女性出现了这种不规则的阴道出血，那么也会出现这种情况，因此，还要具体来看，我们就他这个问题，我们还可以进一步引申一下，常见的妇科症状很多，但是以出血为主要症状的疾病也是非常多的，我们把自阴道里流出来的血都叫阴道出血，实际上虽然是来自于阴道的，有的时候可能是宫颈的部位出血，阴道的病变出血，宫颈的病变出血，子宫内膜的病变出血，甚至输卵管的病变，就是说，各种的这些病变都有可能造成出血，但是我们妇科这个症状来讲，把他统一叫阴道出血，但是，女性可能在他的一生当中，在她的不同阶段都会出现有阴道出血，比如说刚出生的小婴儿，她也会有少量的阴道出血，这个主要是由于从母体带来的激素水平的影响，这种不属于病理状态，过一段时间以后，就会自然的恢复。那么进入了青春期以后，一般的女孩子到13岁左右就有了第一次的月经，我们把这种月经叫月经的初潮，以后随着卵巢功能的稳定，月经就会变得非常有规律，到了18岁以后，她就进入了生育期，要持续整整30年左右，到了48、49岁以后又进入了围绝经期，随着卵巢功能的衰退，也会出现一些病变，因此在一个女性的一生当中，都可能因为阴道的出血来就诊，比如说在婴幼儿里，像宫颈、阴道的恶性的肿瘤，2、3岁的婴儿也会出现阴道出血来就诊，5、6岁的小女孩也有可能会因为阴道出血来就诊，往往是一些损伤，骑跨伤或者是异物，还有一些是因为误食了一些药物，比如说把妈妈的避孕药当糖豆吃了，或者是服用了一些不该服用的保健品。进入了青春期以后，往往由于卵巢功能的不稳定，也会发生青春期的功能性子宫出血，那么进入了育龄以后的女性，因为阴道出血的疾病涉及就很多了，其中一大块的范畴是和妊娠有关，比如说流产、早产，还有异位妊娠，甚至还有葡萄胎，或者是绒毛膜癌，这些都可能会有阴道出血，但是到了30—40岁左右的时候，也可能是由于子宫肌瘤，子宫内膜异位症，或者是其他的一部分病变，就是和妊娠无关的病变也会造成阴道出血，进入了围绝经期以后，随着卵巢功能的衰退，也会造成月经紊乱，也是属于一种功能性子宫出血，进入了绝经期以后，也有一些老年的女性也可能在绝经几年甚至十几年以后，她还会出现阴道出血，最常见的原因就是恶性肿瘤，也可能是老年性的阴道炎，或者是其他一些疾病，因此就可以说，阴道出血这么一个症状，可以贯穿在女性一生当中任何一个阶段，在不同的年龄段，她发生的疾病是不同的，所以，在不同的阶段，如果出现了异常的这种阴道出血，都是应该来就诊的。

　　主持人：这位朋友，我想可能是比较年轻，这种情况把经血带去化验有意义吗？

　　王琪：没有意义，月经血一般很难收集，为什么呢？由于月经血本身排出的时候是不凝的，因为子宫内膜会产生一些物质，会防止月经血的凝固，但是由于血块过多，由于肿瘤，子宫肌瘤，或者是由于子宫内膜的结构的一些病变，比如说功能性子宫出血，血量很多，可能会出现一些的大血块。因此，单纯就一个月经血发黑、发紫，我想不必着急，如果说有痛经，或者还有其他的一些症状，那是应该到医院由医生检查以后再看，如果除外了炎症、肿瘤、卵巢功能的异常，可以在中医的帮助下给一些中药，像暖宫丸这类的药物可以得到治疗的。

　　主持人：GuestroiH4g ： 我的白带很怪，有时是乳白色，有时是黄褐色，而有时带血。请问这是什么原因？

　　王琪：这也涉及到我们今天和大家聊的问题，就是白带异常，许多的女性因为白带异常来医院就诊，白带对于一个女性来讲是这样，如果在出生的婴儿，她也会有白带，是和她出生以后带来母体的这种激素水平的影响，可能在阴道口会有大量的白色的分泌物，随着激素的一些水平的下降，慢慢就会恢复，一般在婴幼儿，由于卵巢没有发育，因此，她的白带很少，正是由于这个特点，婴幼儿容易发生外阴阴道炎，因为她抵抗外界的能力很差，我们看到3、4岁的女孩有阴道骚痒，有异味来医院就诊的，但是如果进入了青春期以后，或者是进入了育龄妇女以后，她阴道的分泌物，一般的讲应该是有规律的，白带主要指的是阴道的分泌物，在整个绝经周期里的变化也是有特点的，在排卵期前后，白带的量会增多，而且会变得稀薄，而且有一定的透明度和拉丝度，就是说，你再取到白带以后，一拉还能拉成像蛋清一样的很长的丝，过了排卵期以后，在月经前期的时候，会变得粘稠，变成乳白色，主要的构成成分主要是有宫颈的黏液，还有少量的上皮脱落细胞，还有一些阴道的溢液，还有一部分是来自于巴氏腺分泌的液体，所有的这些构成形成了白带，有的时候，会是黄褐色的，在月经快来潮的前一天，可能会有极少量的红细胞，还有一些月经快干净的时候会有一些黄褐色，但是时而带血就要分析一下了，也可能是宫颈有病变，比如说宫颈息肉、宫颈管炎，还有一些女性是放置了宫内节育器，具体是什么原因，还应该由医生详细的检查以后再进行确定。

　　主持人：Guestzko3GP ： 王老师好！我(25)自从做完药流至现在，每次月经临尽时下身有异味，完全干净后无异味了，这种情况有2年了，身体没有什么不适。到底是什么原因呢？

　　王琪：如果是这种情况，建议可以做一些阴道内环境的调查，就是说，在月经干净以后或者是认为有异味的时候取一些分泌物做一些检查，但是月经快来的时候，都会有一些异味，是因为经血的一些变化，这个不必有过度的焦虑，有一些女性觉得白带总是有异味，就应该到医院进行检查，我们目前检查的项目很多，主要是取了白带可能要做清洁度的检查，看看有没有滴虫、霉菌，还有白细胞的数量有多少，必要的时候我们可以根据白带的性状可能还要做更进一步的检查，比如说支原体衣原体的感染有没有，淋球菌的感染有没有，还有像细菌性阴道病，这些都可以做检查。

　　主持人：GuestByCfMy ： 生育后的女性是不是容易得妇科病呢？谢谢王琪大夫

　　王琪：经期有性生活会不会造成妇科病，我看过一篇有关对于中国女性的性生活的调查，这里我们就会看到有许多的女性，也有一部分女性她对于经期反而容易有性高潮，因为在经期的时候因为有经血的湿润，有些女性朋友认为这时候更容易有性满足，但是，要告诉我们的网民朋友，在经期有性生活容易发生生殖道的感染，在月经来潮的时候，子宫口是开放的，这时一旦有性生活，往往容易使微生物进入子宫腔发生感染，而且这个时候因为子宫内膜在脱落，新生的子宫内膜还很薄，这时由于微生物的进入会造成子宫内膜炎，而且我们知道，女性的生殖系统和男性的生殖系统有一个非常不一样的特点，就是女性的生殖系统他的解剖结构使得她的腹腔是和外界相通的，但是男性不是这样。女性的生殖系统通过阴道、宫颈管、子宫腔、输卵管开放的通道非常容易造成一个感染，因此我们告诉这个网民朋友，尽量的不要再经期发生性生活，因为这个往往容易造成生殖道的感染，另外我们通过一些调查我们还发觉，对于子宫内膜异位症的发生也可能有关系，因为我们发觉，有许多的女性在经期的时候是有经血倒流的，因为女性在经期做腹腔镜检查的时候我们会看到有一些经血会到盆腔和腹腔里，正是由于这种经血的倒流造成了子宫内膜异位的一个诱因，往往通过经期的性生活可能会加重经血的倒流，可能是子宫内膜异位症发生的诱因，所以建议女性朋友如果在经期的情况下要尽量避免有性生活，虽然在这个过程中有的朋友认为，我是不使用了安全套就没事了，因为安全套的防护范围有限，另外戴安全套的过程中，还要经过手，经过一些接触，都会造成感染，所以，这是一定要注意的一个问题。我们知道我们女性的输卵管是非常娇嫩的器官，输卵管的官腔非常的狭窄，输卵管的上皮粘膜也非常的娇嫩，他的上皮有一部分细胞是带有纤毛的，孕卵的运动和精子的运动，和纤毛的摆动是有关系的，一旦在这么狭窄的这么娇嫩的输卵管发生的炎症导致了堵塞以后，也可能是造成不孕的一个诱因，所以我们建议女性的朋友第一个在性生活前无论是男性朋友，还是女性朋友都应该清洁，做到最好不要在经期发生性生活。生育后的女性是不是容易得妇科病？因为女性，尤其是通过了生育以后，往往容易发生一些宫颈的损伤，因为我们从宫颈的形态的变化上可以发现，如果没有生育过的女性，比如说没有生育史或者是剖腹产生育的女性，我们会看到他的宫颈口是圆形的，但是有过生育经历的女性，他的宫颈口变成一字型了，有的还会伴有一些裂伤，这些裂伤就形成一些斑痕组织，就是以后发生慢性宫颈炎的一个病灶，另外，由于女性在生育过以后，他面临着一个非常重要的问题，就是一个避孕的问题，避孕方法的选择，避孕工具的使用，由于这个时候恰恰又是性生活性能力最为旺盛的阶段，由于这些原因都可能是发生妇科疾病的一个诱因，当然我只说是炎症，妇科病的范畴是很多的，除了有不规则的阴道出血，还有白带异常，还有像月经的不规律，还有下腹部的疼痛，盆腔的包块，不孕、不育，或者是由于计划生育的措施采用不得当，或者是由于意外妊娠，都会带来许多的问题，因此，如果生育过以后的女性，前边已经说了，应该定期的做妇科的检查，尽量采用健康、安全的性生活。另外，要注意自己的避孕的问题，如果做好了这几点的话，就能够避免很多的问题，比如说没有很好的避孕，不幸怀孕了，又要做流产，流产无论是药物流产还是人工流产，都有许多的并发症，这都是妇科疾病的范畴。如果有了性生活，包括我们提到的一些绒毛膜癌，都和妊娠有关系的，是不是有了这些情况以后，那还是最好做丁克家族，不是这样的，到了你不同的年龄段，都有可能产生不同的女性疾病，比如说子宫肌瘤，无论你有没有生育过，你都可能有。

　　主持人：所以现在的医学也有点悲哀，很多时候知道什么病，但是原因不明。唯一的办法就是回到我们的主题，像王老师讲的，要注意检测自己的症状，有一些医学的知识，知道哪些知识是非正常的。

　　主持人：Guest9LHPmQ ： 经常喝烈性白酒是否引起女性不育的发生？

　　王琪：她想知道经常的喝烈性白酒和女性不育有什么直接关系，但是直接关系不好说，但是有一些间接的关系，比如说经常的喝烈性的白酒发生酒精依赖，可能也会导致一些月经不调，另外一个，如果是有性生活以后，如果长期的大量的饮用白酒，也可能导致胚胎发育不良，是否能够造成不育呢，这个是很难回答的，因为不育的原因是很多的，我们要看，她是发生在哪一个部位、哪一个阶段，因为这个不太好说直接原因。

　　主持人：我经常遇到一些女性干部特别能喝，比男性都能喝，我觉得不应该这样，白酒无论是男性女性，起码对肝脏的损害很大，他是经过肝来解毒，如果长期这样的话，可能有依赖，那就不好了。

　　主持人：GuestpFzROU ： 不育症的妇女是不是可以用试管技术来怀孕？

　　王琪：不孕症的定义是夫妇双方没有采用有效的避孕措施，同居两年以后没有受孕，我们叫不孕症，但是不孕症的原因很多，总的来看，女性占的比例是比较大的，但是女性因为不同的原因可能发生不孕，比如说最常见的原因是不排卵，比如说是由于丘脑的疾病，或者是垂体的一些疾病，或者是卵巢的一些疾病，都有可能造成不排卵，我们知道由于产后大出血造成的吸汗氏综合症，由于女性的垂体，一个急性的失血，造成了垂体的损伤，可能就造成闭经，性欲低下，根本就不来月经，所以不能产生卵子，不能怀孕。还有是多囊卵巢综合症，他最主要的特点是不孕，出现肥胖、多毛，这种女性主要是因为卵巢上厚厚的一层膜，包绕在卵巢上，不能排卵。除此之外，还有一个最常见的原因就是输卵管的病变，输卵管的炎症或者是由于结核造成了一些堵塞，或者是由于异位妊娠导致的输卵管的切除等等，许多的原因，但是，由于输卵管的病变所造成的不孕，那么是采用试管婴儿，就是试管技术最好的适应症。当然了还有其他的适应症，因此，具体到底是可以用人工助孕来怀孕呢，还是不能用呢，还应该到医院进行系统的咨询和检查。

　　主持人：试管婴儿和人工授精是一个概念吗？

　　王琪：不是，我们现在是统称为人工助孕技术。现在因为有了新的人工助孕的条例了，是否能采用精子库的精子来进行受孕，或者是要去哪家医院，这都有特殊规定的，因为现在要评有没有这个资质，如果去了没有资质的医院进行这方面的治疗，可能也会受到影响，因为现在都有非常详细的法律法规了。

　　主持人：Guest42y3ic ： 人流对怀孕有什么大的影响和妨碍？？？

　　王琪：我们在临床上看到有许多这样的问题，比如说有的夫妇，第一次怀孕以后，因为某种原因不能要，他做了人工流产，以后呢受孕就非常困难了，就会发生习惯性的流产，或者是导致不孕，因为输卵管的病变，或者是由于人工流产以后，由于对子宫内膜的损害，第二刺怀孕以后，多次的人工流产，可能会导致前置胎盘，因此，如果说人流对今后的怀孕有什么影响，那要看每个人发生的不同的情况，人工流产一个是容易发生感染，还有是容易发生体内的免疫反应，因为我们发觉，有许多人在做了第一次人工流产以后，由于夫妇双方之间的免疫反应也会造成不孕和不育，尤其是对于一些血型不合的疾病，还有其他更多的一些由于免疫原因引起来的，对于整体人群来讲，可能发生率不高，可能是千分之几，但是对每个具体的夫妇来讲就是100%了，因此建议育龄妇女你要做好计划生育，不是一对夫妇就要一个孩子，不单单这一个含义，其他的一些含义还有就是做好你的生育计划，如果你在没有生育计划的时候一定要做好避孕，这种选择自己最佳的避孕年龄，避孕的时间，这样就减少人工流产对今后的夫妇之间的这种生育计划的影响和妨碍。

　　主持人：GuestM8GSWK ： 请问，经常性手淫会不会造成不育？

　　王琪：现在是这样的，有关性医学这方面的书，有关他的专业资料和书籍太多，但随着近年来性医学的不断发展，实际上对于女性的性医学，对她们的性健康，她们的性生活实际上也应该得到非常密切的关注，因此像这位朋友提到的经常性的手淫，我看过一个资料，他是对一千多人的调查，实际上婚前的手淫和婚后的手淫也是非常多见的，有的是通过器具，或者确实是用自己的手，但是也有一些女性他不是，她像通过骑自行车的摩擦，或者是特定的一些动作来完成的，当然了，针对这位朋友来讲，经常性的手淫，会不会造成不育，我想你不也必要太过于忧虑，但是，就像和男性朋友对这方面的交谈是一样的，什么东西都不要过度，一旦过度了以后，尤其是一些女性朋友，会产生一些器具，甚至用一些物品来进行摩擦，这样长时间的这种摩擦，尤其是对于生殖道的这些损伤也可能会造成炎症，所以在临床上我们见到过有往阴道里放异物取不出来的，或者是有时因为反复的摩擦造成了外阴阴道炎，因此一旦要过度了以后，诱发了炎症了，可能就会造成不育，但是如果仅仅是偶尔或为了得到一次性满足，那么也是可以的。但是，我们还是提倡这种健康的性生活，就是说你不要单纯的为了寻求一种刺激而损伤了身体。

　　主持人：Guest2Q6ZNg ： (51岁)有滴虫阴道炎，并阴道里长了一个息肉，如蚕豆大，手指可探到。请问这是怎么回事？两者是否有关系吗？多谢！

　　王琪：这个要双方同时治疗，而且也可以阴道放药，这个药很多的，到妇科来进行检查，取药是很容易的，还有是长了一个息肉，我估计可能是宫腔里或宫颈的，一般的讲，宫颈的息肉是很少有比蚕豆还大的，她自己可以摸到，说明这个赘生物可能质地比较硬，你长了这么一个东西，可以到医院赶紧的取下来，很简单，医生用一个止血钳，夹住他的根部，带一下就可以了。

　　王琪：自己摸到包块来就诊的，这也是就诊常见的症状之一，正常的情况下，女性的子宫是不应该在盆腔里摸到的，因为他主要是位于女性的盆腔里，在女性的腹腔里是不应该摸到的，他的大小一般是长是7公分，宽是4、5公分，厚是2—3公分，位于盆腔的中央，两边的卵巢大小是长是3公分，厚是2公分，宽也是2公分左右，一般妇科大夫在进行双合诊的时候可能会摸到增大的卵巢，一般是摸不到，除非病人很瘦，只能摸到一个子宫。有些女性是因为盆腔的包块就诊的，因此有些朋友就想知道，什么样的情况下自己会发生这种盆腔的包块，最常见的原因是子宫肌瘤，因为子宫肌瘤如果长的像怀孕三个月以上那么大，有可能在腹部能摸到增大的子宫，或者是卵巢长了肿瘤，比较大，也有可能会摸到，具体究竟自己怎么能够发现呢？我想，是很难的，因此，要定期的去做妇科的检查，由医生做双合诊，一个手放在病人的腹部，另外一个手进入女性的阴道，靠两个手上下的配合来触及，另外还要有很好的B超的检查，还有一些像肠道的肿瘤也可能会发生，因此，如果自己能够摸到肿块的话，是很难的。除此之外有阴道的出血，白带的异常，还有前面这位朋友提的长了一个小肿块。还有一个最常见的症状就是下腹部和盆腔的疼痛，这种往往也是我们女性朋友就诊的一个主要的原因。

　　主持人：一摸到就疼，这是怎么回事呢？

　　王琪：主要我们要看她疼痛的部位，是下腹部左边还是右边，如果是在右边，还要和阑尾炎进行鉴别，因为主要是有一定的主观性，人和人的感受也是不一样的，我们还要看发生疼痛的时间，发生腹部疼痛的时间和月经的关系，比如说，发生在经期的时候，我们往往叫痛经，如果发生在月经其他的时候，有的人会在排卵期发生腹部的疼痛，也有的人和月经没有关系，在任何时候都有疼痛，甚至伴有腰酸、下坠，除了和月经不同的时间有关系以外，还有和他的疼痛的性质有一定的关系，比如说，宫外孕，他往往出现的就是一个刀割一样的疼痛，疼痛的非常的剧烈，如果卵巢囊肿T五扭转引起的疼痛，就和他的体位有关系，他是扭着疼，如果是一个特殊体位，往右转的时候就疼，左转的时候就不疼。还有是否和妊娠有关系，如果发生在妊娠的盆腔的疼痛，往往和流产，比如说先兆流产，或者是不全流产，或者是和流产这一类疾病有关系，还和异位妊娠有关系，因为异位妊娠由于输卵管的少量的出血，由于输卵管破裂引起的大量的出血，都会产生不同性质、不同程度、不同情况的盆腔的疼痛。其次，还有一种就是发生的比较缓慢的疼，我们刚才提了流产、宫外孕，或者是卵巢囊肿T扭转，都是发病比较急的，而一些慢性的疼痛，比如说像慢性的盆腔炎、附件炎，宫颈炎，这些炎症导致了盆腔的疼痛，都是和月经没有明显的关系，可能以劳累会加重为明显的一个特点，另外，有些治疗效果不见得很好，还有这些疼痛往往有许多的女性都会有，那么还有和放置宫内节育器有一定的关系。因为宫内节育器的位置发生异常的改变，也会出现不同情况的疼痛，其次，像一些常见的一些外科因素引起的疼痛，比如说尿滁留、便密或者一些肠道病变，或者急性阑尾炎，或者是慢性阑尾炎，或者是肠道的息肉，各种的原因都有可能导致盆腔的疼痛，有的人有盆腔淤血综合症等等，这些都是造成盆腔疼痛的一个原因。因此，也有许多的女性是因为小腹部或盆腔疼痛来就诊的，这也是一个主要的一个最常见的妇科症状之一。

　　主持人：Guest6tmGDN ： 人流后，月经没来是不是输卵管堵塞，如果由此不育可以诊治吗？

　　王琪：一般人工流产1个月月经能够恢复，有的不能恢复，主要是卵巢功能受到的影响，有这么一个可能，还有就是说，因为有了性生活再次怀孕，除此之外还有一种病变，就是宫颈由于人工流产造成了损伤发生宫颈管的粘连，这种情况往往可能会造成，这种一到月经来潮的时候会发生疼痛，到医院进行宫颈口的扩张会很快得到恢复，月经没来，不是输卵管的堵塞，月经的产生主要是产生在子宫腔里，因此他和输卵管关系不那么大。要看他人流以后多长时间了，月经没来多长时间了，才能决定到底做哪一部分的检查。

　　主持人：GuestFKpeil ： 请问人工受精与试管婴儿有何区别？两者都是在什么条件下采用呢？

　　王琪：人工授精和试管婴儿，他是普通人对人工助孕的理解，究竟是采用人工授精还是采用试管婴儿，他要根据夫妇双方的不同情况来做决定，他俩的区别是治疗方法不一样，人工授精往往是用于男性先天性无精，或者是少精，或者是由于夫妇双方因为免疫因素导致的一些不孕，有的时候要采用这个人工授精的方法，比如说男性他属于是少精，属于这种情况下，就可以取他的这种精液，然后进行这个处理以后，把他精子收集起来，用人工的方法注入，这种叫人工授精。还有是无精，就是取精子库的精子来进行人工授精，具体采用哪一种方法，那么这种方法现在技术是很多的，试管婴儿的方法是主要是针对于女性输卵管的一些病变或者是输卵管由于某种原因造成了输卵管的切除而采用的一个技术，他主要是要定期的检测女性的排卵的状况，在取出了女性的卵子以后，同时要用男性的精子在体外培养，受精成功以后，把受精卵再从阴道再植入到女性的子宫腔里，因为他有一个体外培养的一个过程，所以叫试管婴儿。在什么条件下采用，这个是有非常严格的技术条件和要求的，如果这位朋友对这个问题感兴趣，或者说他想采用这些方法来治疗他们的不育症，欢迎他到我们医院来进行咨询，我们医院的人工助孕的中心是在老院，就是在西院，北京市东城区骑河楼17号，电话是65250731。

　　主持人：GuestbTA1Xo ： 慢性前列腺炎造成不育的可能性有多高？

　　王琪：他问的可能性有多高，我不好回答，希望他继续关注我们网站的活动，有男性科的专家到场的时候可以告诉他一个明确的指标。但是，我们在临床上确实看到了有许多由于男性有慢性前列腺炎导致的不孕，因为在男性的精液里，含有大量的白细胞，这些大量的白细胞释放的炎性介质和白细胞的生理功能可能是导致不孕的一个原因，所以患有慢性前列腺炎的朋友也应该积极的治疗。前列腺外包裹着很厚的一层包膜，所以在药物治疗上确实受到一些限制。

　　主持人：GuestPWheyC ： 请问非淋潜伏期可以感染给女方吗？

　　王琪：我看过一些文献，这也是我们必须掌握的内容之一，正像您刚才说过的，因为这种疾患现在越来越多的发生了，实际上是可以感染的，包括像孕妇发生率都是比较高的，还是这个问题，尽量要采用安全的、健康的性生活，他指的是潜伏期，没有症状，一旦出现了症状以后，最好的治疗方法是和性伴侣同时治疗，这样才能治疗的更为全面更为彻底，因为我们看到，像刚才您提到的有很多的朋友或有很多的患者来到医院以后，除了要治病以外，他经常说，大夫我已经花了上万块钱了，甚至更多的费用，但是还没有治好，但是我们看到他的病历没有得到系统的治疗，如果患了这些性疾病，你也不要过度的紧张，你就大大方方的直接到医院进行系统的诊断和治疗，因为我们看到街上有很多不正规的而且没有资质的这些小广告，他恰恰抓住这些人的心理弱点，因此给你的用药首先方案是不正规的，用药也是不彻底的，而且缺乏针对性。而且，他不考虑到要给对方来进行治疗，所以我们在基层看到很多这样的患者，他们也非常的苦恼，反复的检查老是有，用了大量的药物就是不去根，一个是因为这些抗生素的滥用，造成了微生物的耐药性，还有一个是治疗不彻底，没有给性伴侣同时治疗，又再次感染了。

　　主持人：现在性病的问题一定要重视，别觉得不好意思，不去治，这样治不好，而且传染给对方，变成慢性的就不好治了，还有艾滋病，性病变成艾滋病特容易，有了性病，生殖器就有创面，一旦感染了性病就非常容易感染艾滋病了，如果性病不治彻底，很容易感染艾滋病。到医院现在可能有一个实名制，但是现在还不完全执行这个，到皮肤科挂号不怎么要求实名，不知道妇产医院有没有这个科，一些综合性的医院，到皮肤科挂号，大夫不查这个。

　　主持人：女性的生殖器是开放的，这种状况容易感染，昨天我发现一个很有意思的问题，当时也没有来得及回答，一个女性问，她说是大阴唇过长，盖住了阴着，她说有两点苦恼，一个是感觉不好看，还有感觉对性生活有影响，就这种女性的外生殖器畸形特异的情况在门诊上见过吗？

　　王琪：我们前面讲的这些症状以后，还有一些是属于发育畸形的问题，还有一个就是说损伤的问题，就这个具体的朋友的问题，我们可以解释一下，因为人体在发育的过程中，他是有两侧向中间对合发育的，包括她的生殖器官，都不是完全的对称的，所以看到很多的女性，尤其是小阴唇大小都不太一样，一般的一个女性她的小阴唇她不会很大，但是有一些赘生物在上面，或者是因为长期的摸索，或者是造成了局部的水肿、增生，可能会越来越长，而且我们还会看到有些女性，他因为长期的骑自行车，他的一侧的大阴唇可能会比另外一侧要有增后，实际上这都不是病理的状态，一般的不会有影响，但是如果这位朋友感觉到心理上有一些障碍，第二感觉到甚至会影响她性生活，那么可以到医院做修复和整形手术，很简单的。这种手术也是由于损伤的问题，造成了处女膜，或者生育造成了会阴的损伤，都是可以治疗的，所以如果关注了我们今天的谈话以后，可以到我们医院去进一步的检查，可以做整形手术，而且也比较简单。因此，女性朋友有的时候除了自慰以外，也可能会关注自己身体的发育情况，如果对自己的身体不太了解，甚至刚才这位朋友造成了一些心理障碍就不好了，因此，还应该在医生的帮助下，对你进行详细的检查，确实我们也见到过在农村或者是在一些基层单位分娩，造成了一些小阴唇的裂伤以后没有修复好，造成了解剖位置发生了异常，可能也会影响到性生活，所以这个也是因为生殖道发育的畸形，或者是一些损伤，甚至还有一些女性到了老年或中老年以后，发生像盆腔器官的脱垂，比如说膀胱的膨出，直肠的膨出，阴道、子宫的脱垂，这些也都是常见的来医院就诊的一个原因，尤其是像现在我们对围绝经期女性的生活状态更为的关注，所以很多女性由于生育或某种原因，造成了尿失禁都可以到医院来进行手术，而且由于现代医疗技术的提高，我们现在的手术越来越简单，确实能够解除很多朋友的痛苦或难言之隐，所以并不见得是你有了一些疾病，出血了，肚子疼了，有了包块才来医院，像我们后面讲到的，认为自己发育有一些问题，比如说一些女性有先天性的无阴道，也可以通过整形手术来完成，甚至还可以结婚，发育的一些畸形，也可以进行矫正，还有像我们说的这些损伤也可以进行修补，这些都是可以在医生的帮助下得到解决的。

　　主持人：朋友们，我们今天的直播时间到了，网友朋友们再见。