2月2日(周一)《说说贫血》

　　嘉宾：郦筱能--中日友好医院血液科主任医师，教授。

　　主持人：朋友们好，这里是中国生殖健康网，我们今天的嘉宾是郦筱能大夫，今天的话题是说说贫血。

　　主持人：GuestYQPu8h ： 男性会不会发生贫血？一般是什么原因造成的

　　郦筱能：铁、叶酸、维他命是主要的造血原料，其中有一个少了血就少了，第二个就是造血的骨髓出了毛病了，比说我们化学药品，比如说抗癌的化学药品，有的抗生素氯霉素，还有农药，放射性，把你的骨髓受到损害了，那么不能造血了，一般是再生障碍性贫血，还有一种是侵犯骨髓的病，比如说败血病，其他的恶性肿瘤，转移到骨头里了，不让你造血了，当然血就少了，第二种原因就是，出血多了，破坏太多了，一种是急性的出血，比如使出车祸，一撞把骨头撞破了，或者脾、肝破了，急性出血的。另外是慢性出血，男同志要特别注意的，男同志的胃肠病特别多，比如说胃溃疡，第二种就是胃癌，他也是老出血，自己不一定知道，还有大肠癌，这种老要出血，这种慢性的出血不太注意。还有一种就是融血，把你的红细胞破坏了，对男同志来讲，在我们日常生活中，我自己看病的过程中，除了急性出血是另外一回事，一般慢性出血的男同志最多是肿瘤，胃癌、大肠癌，所以对男同志来讲，一旦出现贫血，一定要进一步检查。

　　主持人：GuestTmtwn7 ： 什么情况下属于正常？什么情况下属于贫血？有什么科学的标准吗

　　郦筱能：女同志如果血色素每升低于110克，男性低于120克就算是贫血了。一般里讲，8克是指100毫升，80克是指1000毫升，现在按照国际统一标准都是讲升，你去看病给你的化验单都讲升，这是成年人的。

　　主持人：这个有什么幅度吗？

　　郦筱能：关键是看做得正确不正确，这个所谓是低于他就是贫血了，如果正是110也不算，是低于110，你100就算是贫血了，贫血分中度、轻度、重度的，稍微低一些就是轻度的，比如说8、9克就是中度的，5、6克就是重度的。太高就是另外一种病了，就是红细胞增多症，太高的话就出现问题了，就像关公，这种人脸通红，出汗，红细胞增多症又是一种病了，这个也不好了，容易引起脑栓塞。这种病也是另外一种病，治的方法也就完全不一样了。

　　主持人：GuestbblZmb ： 月经血量大的女性是不是容易发生贫血啊

　　郦筱能：就是说，月经量大，这就容易发生贫血，每个月的血流出的太多了，来不及生成，看量达到什么程度了，偶尔大一些，还是每个月月经都很多，如果再有子宫肌瘤，那就特别容易有贫血。

　　主持人：GuestHXZ2So ： 什么是血红蛋白？有什么作用呢？是男性需要的多还是女性需要的多？

　　郦筱能：血红蛋白是我们一般的血色素，实际就是红细胞，他的作用非常重要，主要是带氧，我们脑子里能够思考问题，这个都需要氧气，这个就通过红细胞一带来氧气，把氧气分布到我们身体的各部分，通过血管，男女都需要，人要活动，要思考，都需要氧气，所以男性女性都需要，当然男性的个子高，消耗量也大，所以血色素要求比较高。

　　主持人：Guest7u9tfm ： 女性血液如果有了毛病，会出现什么样的情况

　　郦筱能：女性贫血这个题目是很笼统，血液包括红细胞、白细胞、血小板三种，红细胞可以用血红蛋白来代替，如果说这三种都低了，那么，病人就可以出现贫血症状，还可以有一些出血，月经就特别多，这种情况就没完没了，等于不叫月经了，就是阴道出血了，如果只是一个贫血，看贫血是什么程度，如果贫血在中等情况下，月经还是有的，还是比较多，如果贫血比较重了，就是重度贫血了，月经反而没有了，因为我们机体是保护的，因为都需要氧，如果血色素那么低，那么就说他的带氧能力很小，我们身体本能的调整把血、氧气主要的供应我们的脑子、心脏，供应我们的肺脏的活动，月经就不给你了，所以就不来月经了，就是闭经了，常常是有这样的情况。

　　主持人：Guestpo4Laj ： 支原体会不会进入血液？因为听说化验血液也能查出来?

　　郦筱能：一般可以的，所有的病原体都可以经过血液，一种是通过培养，一种是通过查抗体，可以的。

　　主持人：GuestkNVVNj ： 月经期短正常21天，有时16/17天，是否会引致贫血，可以治疗吗？

　　郦筱能：就看你是什么原因，一般来讲，月经期在21天是短一点，有的是16、17天，那是太频繁了一点，是不是贫血呢，就是看你月经量多少，如果来一次一点问题不大，如果16、17天来得很多，顺着裤腿流，那肯定是问题了。但是总的来讲，16、17天来一次肯定是不正常的，首先要到妇科查查什么原因造成的，有的是功能性子宫出血，一般年轻女性比较多的，可以吃吃中药，首先要查一下是没有什么其他病，如果有病的话，就赶紧治疗，如果查了什么都没有查出来，就是功能性的，不是器质性的，就可以吃中药调理一下。

　　主持人：Guesta98wlO ： 贫血的时候假如不到医院去进行检查，对于自己会有什么样的感觉？也就是说在什么样的情况下就可以知道自己得了贫血？

　　郦筱能：一般来讲，贫血不是个病，他是一个症状，最明显的表现就是乏力，特别累，头晕，再一进步就是心慌，一上楼梯走两三步就喘，还有就是胃口不好，不想吃东西，这种是最最多的。怎么知道是贫血呢，就得到医院检查，当然脸色看起来特别苍白，嘴唇也是白的，手指甲也是白的，一查血就知道了。

　　主持人：GuestrG1ALs ： 请问一下，比较急：我现在做完药物流产1个月了，可是我还在出血，为什么啊？有什么办法？

　　郦筱能：首先你要到妇科去查，有没有流产，流产没有流完全，还可能有部分的胎膜还留在子宫里，这样就特别容易出血。叫不完全流产的话，里面有这种膜、绒毛还在子宫里，就会出血。第二会不会感染了，药物流了以后不注意卫生，感染了也容易出血，第三个，是不是本身有病，血小板比较低，总而言之，这种情况赶紧上医院看看。

　　主持人：GuestW5IlHp ： 主持人你好，我大上个月24号做的药流，但因为害怕没做清理就回家了，血一个月后停了2天现在又开始流，我很害怕？

　　郦筱能：还是应该去医院查一下，是不是没有流干净。

　　主持人：GuestHXZ2So ： 什么是容血呢？有什么表现吗？有什么对人不好的因素吗

　　郦筱能：溶血就是红细胞破坏太多了，过多的破坏了，主要的表现是什么呢，主要是看急性的还是慢性的，一般是慢性的，溶血表现是黄疸，颜白发黄，尿液也发黄，表现还是贫血，对人有什么不好呢，就是出现贫血的症状，就是头晕 、乏力，而且容易引起胆石症，有贫血的症状，基本全身都影响，特别容易引起胆结石，溶血有很多的原因了，看看是属于哪一种原因的。

　　主持人：GuestRzG4sC ： 吃什么样的食品可以预防贫血的发生？

　　郦筱能：食品里讲，实际上正常的人来讲，他不会引起贫血，主要是对女性，如果月经过多，如果已经有子宫肌瘤了，平常月经也比较多，这样为了要预防，就可以多吃一点铁剂，铁在我们的蔬菜中很多，特别是菠菜、猪肝、蛋黄，除了铁剂外，还有叶酸，维生素B12都在一般的蔬菜里都有，还有鸡、鸭、鱼、蛋，一般什么都吃的话，一般不会引起贫血，如果没有什么其他的疾病，如果吃我们的普通的食品，什么都吃，就不会有贫血，现在发生很多的城里的独生子女，经常的来看病贫血，父母说了我给他什么都吃，怎么会贫血呢，实际上就是他不喝白开水，老喝可乐，肯德基，饭菜都不吃，就贫血了，因为营养不全，普通饮食不吃，净吃这个就贫血，所以预防的话就是什么都吃。

　　主持人：现在是女性减肥，不吃蛋白质的东西，不吃肉，这样也不对，起码营养不均衡，还有是题外话，恐怕是食素者，过去的和尚就只吃素，我观察过，和尚的脸色都不是很好，就是缺铁或维生素。

　　郦筱能：说起减肥，我要劝告女性，我看病的时候有一点连续两个女同志，大约20多岁，到了我那就倒下了，还没过年就给我磕头了，我一看血色素才4克，她是吃了减肥药，不断的拉稀，贫血太厉害了，所以女同志的减肥是太可怕了，我说你的命都没有了还减肥，而且连续同一天来了两个女孩子，我劝她把减肥药停止了，恢复正常的饮食，她缺少铁、叶酸，然后补上，很快就恢复了，所以以后再也不敢吃了，吃的是什么养颜排毒胶囊，我强开玩笑，我说，这个药可不是随便吃的，希望年轻女孩子还是应该注意。她是这个药的同时还说了，不要吃饭，就吃黄瓜、西红柿，这样能行吗，最基本的食物都不能满足。

　　主持人：Guest6HYENa ： 女性在什么样的年龄？什么样的情况下容易发生咆哮？

　　郦筱能：年龄的话没有什么限制，任何年龄都可以，一般来讲，小的时候不好说，来了月经以后就可以了，当然绝经了有同样可以出现贫血，比如说年龄大了，老太太牙齿不好，吸收不好，女同志得过胃病，有溃疡病，也可以了，这个没有年龄的限制，什么时候都可以得。当然中年以后是多一些。

　　主持人：GuestW5IlHp ： 会不会导致以后不孕？？？？？

　　郦筱能：也是看贫血的程度了，如果说你的贫血很厉害，血色素低到6、7克以下了，全身的情况都发生改变了，那时内分泌也混乱了，可能就会有不孕，但是治疗好了，只要你的子宫、卵巢没有问题，当然可以怀孕了。

　　主持人：GuestrG1ALs ： 请问我药流以后1个月出血都没有停，有没有可能导致不孕？？？？

　　郦筱能：一般是有没有流干净，如果没有流干净，往往可以引起感染，要是感染以后，当然会不孕的，由于人流以后，细菌就容易进去，容易引起盆腔炎，这样就可以导致不孕，如果是输卵管炎症以后，节扎一样的闭上了，就怀孕不了了，所以赶紧治疗。

　　主持人：GuestN6gGTN ： 什么是安全期？怎么来计算？

　　主持人：安全期就是相对排卵期来说的，排卵期就是危险期，是女性两次月经之间，是下次月经的前14天，这个期间是危险期，是排卵期，除了排卵期，就是安全期的问题，但是排卵，卵子有个存活的时间，几天，精子进入女性体内也有一个存活的时间，排除这些时间一般来讲，就是月经前后的个把礼拜相对安全，就是一般意义上的安全期，就是月经前三两天月经后三两天，这个朋友可能是想避孕，我想忠告一下，安全期并不安全，排卵是受情绪、营养、疾病等等的影响，另外很难把握，最好不用这种方式，前一段我们做了一个节目，就是中日友好医院的大夫，我们现在的国产避孕药非常好，过去吃完避孕药想要小孩了，还要停药半年，现在不用，现在只要想要小孩，停药了就可以，相当安全，而且避孕效果非常的好。还有是安全套，现在安全套的质量是非常好，国际组织都订我们的货。

　　主持人：GuestHXZ2So ： 手淫成了习惯应该怎么办？

　　主持人：首先，要正确认识手淫，手淫就是我们说的自慰，不是丑陋的事，也不是罪恶的事，我就是青年男女未婚男女释放性压抑、性能量的一种方式，适度的手淫是有好处的，是有益于身心健康的，不要自责，这种心理压力反而有病了，造成一种毛病，首先概念上要清楚，再一个就是什么叫习惯，就是频繁的，几乎是依赖性的，这就有问题了，过度之后，精子产生的少，出去的多，身体就虚了，头昏眼花，四肢无力，学习成绩下降，怎么办呢，一就是减少次数，少看那些带有刺激性的影视作品，另外少和朋友聊这些有关性的话题，再有穿衣裤要宽松一些。晚上睡觉被子不要太厚，内裤不要太紧，睡觉之前多泡泡脚，这样试试，很重要是靠毅力。

　　主持人：GuestFMUKwe ： 胖的男性或女孩也可能贫血吗？

　　郦筱能：这个跟贫血没有关系，主要还是跟血液有关系。

　　主持人：什么是贫血，不是血液少，是血里的某种成分不足，缺铁、缺维生素B12。

　　郦筱能：一个是造血少，一个是排出的多了。

　　主持人：GuestHXZ2So ： 吃的少的人是否会贫血呢？

　　郦筱能：这个不好说，就看原来吃的很多，突然吃的少了，是不是胃里有病了，消化不好了。原来平时就不太多，已经习惯了，虽然吃的很少，吸收也少，照样不会贫血。还有吃的质量怎么样，如果吃的很多，整点都土豆，当然营养不够均衡了，关键是饮食平衡，不在于多少，在于吃的质量。

　　主持人：GuestQPlZuc ： 请问男性A型血，女方O型血，有书上说胎儿会出现溶血现象，有危险吗？有何措施吗？

　　郦筱能：这个情况是可能的，特别是女方是O型，男方是A、B型，或者是AB型，就是女性跟胎儿血型不合，母性是O型，先生是A型、B型、AB型，这个情况下，可以有溶血，这种情况下如果厉害的话，可以引起新生儿溶血病，妈妈跟孩子的血腥不合，这个叫ABO不合，往往发生在第一胎，怎么办呢，一个就是在没有出生以前，医院就要检查妈妈体内有没有抗体，如果有赶紧吃药，如果当时没有发现，孩子生出来以后第二天，小孩就发生黄疸，胆红素个可以18、19、20，这样就很危险，这个血色素到脑子里去了，跟脑子结合，孩子就傻了，一般我们给孩子用蓝光照，还有是用白蛋白，主要是跟胆红素一结合，从大便里排出去了，不让他到脑子里去，一般经过这些治疗都能减少，如果特别厉害的话可以换血，我们把他的血抽出来，正常的血给他，就很快好了。怀孕的时候，一般来讲，一般不容易查，一般到孕晚期的时候，一般是要查的，检查妈妈体内有没有抗体，如果是有的话，就赶紧吃药，吃药以后就可以避免发生，一般到晚期的产妇，一个礼拜查一次，就包括这些。

　　主持人：如果是二三胎会有吗？

　　郦筱能：当然看胎儿的血型是什么呢，O型是隐性的，AB、A、B型是显性的，妈妈是O型，爸爸是其他型就要注意，怀孕的时候就要注意，一般产科医生都会告诉你，一般会给你检查的，会给你吃药的，把你的抗体尽量的减低，避免对胎儿的影响。

　　主持人：好容易两个人相爱，走到一块了，由于血型的问题。

　　郦筱能：一般问题不大，现在措施很多，不用害怕。

　　主持人：Guestkx89ly ： 请问，我有时上厕所蹲太久了，站起来后感觉头晕，甚至眼睛发黑，是贫血的现象吗？

　　郦筱能：这不好说，为什么，蹲了太久，站起来，这是位置性血压的改变，本来蹲着，很快站起来，血压一下改变，位置的改变眼睛发黑，经常有这个情况，如果是贫血的人，就更容易发生了，已经有贫血，这种现象就更多一些了，偶尔有一次问题不大，经常这样，赶紧一下有没有贫血，如果贫血的话，位置的关系更明显，因为血比较少，一下变化就更明显了。

　　主持人：下面我把我们的节目给大家介绍一下，2月3日(周二)《妇科内分泌常见疾病》嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授硕士生导师邓成艳。2月4日(周三)是《梅毒的诊断和治疗》嘉宾是北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生张丰川老师。2月5日(周四)是《肠癌的中西医结合治疗》嘉宾是张青老师。2月6日(周五)《如何化解学习压力》嘉宾是同仁医院心理科主任洪宝瑟老师。2月7日(周六)《孕期检查项目有哪些及意义》 嘉宾是北京市妇产医院产科主任医师、副教授王琪。2月8日(周日)《艾滋病流行现况》嘉宾是艾滋病工作网络秘书长；中国协和医科大学博士研究生马少俊。

　　主持人：GuestQPlZuc ： 请问孕期间何时检查比较好？

　　郦筱能：就按照常规查没有关系，刚发现怀孕了就查，本来一个月两个月三个月查一次，后来一周查一次，按照常规查就没有关系。每次都查血型的。

　　主持人：Guestatlbt5 ： 我们每次做爱时候他总是肚子疼是怎么回事啊？ 请专家能不能说一下是怎么回事，我们很担心是什么病啊？

　　主持人：我想是不是前列腺炎，肚子这部分有很多，有消化系统，有生殖系统，有泌尿系统等等，甚至睾丸部分也可能疼放射到肚子，比较笼统，你把具体哪疼，怎么疼法打上来，初步分析肯定是问题，两个可能，一个可能是新婚紧张，导致神经性的腹痛，还有一种就是前列腺或睾丸有问题，因为性生活当中，生殖系统充血，如果有一定炎症的话，可能是这种充血过程造成的成同，最好你把问题提的更清楚一些，再一个你可以关注我们一下我们这的话题。

　　主持人：GuestrG1ALs ： 请问！我是刚才问药物流产的人，我现在吃益母草，是不是和这个有关，另外吃益母草对我有什么好处！？？？？？？？？？？/

　　郦筱能：一般来讲，益母草对你有好处的，一般人流以后，医生一般都开这个，这个是中药，对调解月经是有好处的，所以跟益母草没有关系，还是有没有流干净，或者是有没有感染了，不要老吃，应该去看看，这个有好处的，没有坏处，一般医生常开的，他是收敛，所以跟他没有关系，应该去看一下。

　　主持人：现在想要小孩的话，一些保健专家提出来，让孕妇增加叶酸，要求怀孕之前在某一段时间就要吃，这个有好处吗？

　　郦筱能：现在发现叶酸对小孩的神经发育很关键，有的地方病，就发现孩子生出来的傻子特别多，主要是缺乏叶酸，这样的情况下就应该多吃叶酸，因为他们不吃新鲜疏菜，他们生活习惯很不好，在我们国家某些省份，这种贫困的地区，有的地方是傻子村。

　　主持人：湖南张家界有一个汪家村就是这样，那是土家族自治区，一个是生活水平比较低，不通电，水也不好。

　　郦筱能：他们不吃新鲜疏菜，吃咸菜什么的，因为我们的叶酸都在蔬菜里比较多，这种地区就是怀孕就补叶酸，我们北京城里的人应该不需要，饮食里新鲜疏菜都有，在贫困地区，荤腥很少，又不吃蔬菜，傻孩子就多，因为叶酸对孩子的神经系统发育很重要。这些地区就建议他们吃叶酸，叶酸很便宜，一瓶也没有多少钱，一瓶是5毫克，一天吃三次补充。还有是母亲怀孕以后往往会贫血，这说明母亲的伟大，因为孩子要长，铁从哪一来，营养哪一来，就是从母亲那来，母亲永远是付出的，除非母亲贫血很厉害，如果母亲轻度贫血的话，孩子照样增长，他是单向的，母亲给孩子，孩子不会给母亲的，如果妈妈贫血太厉害了，生出的孩子也是贫血，因为妈妈也得不到，孩子的贫血就影响孩子的生长发育，生出的孩子个特别小，也是傻子，所以在怀孕期间，一旦发生有贫血，常常产科送到我们这来查查什么原因引起的，我们一般给他检查看看是缺什么，如果缺什么就补充什么，所以在怀孕期间，产妇要注意自己的营养，特别有的妈妈怀孕以后，反应比较大，吃什么吐什么，这种情况下，就在开始怀孕一个月三个月反应大，往往三个月以后反应就少一点，这样就多吃一点，这样使孩子结实一点，如果还不好好吃的话，就不好了，如果反应还很厉害，我们就打点滴，另外是生理性的贫血，他并不是真正的铁少，而是妈妈的肚子大了，血液稀释，血红蛋白下来了，在国外是这样，如果低于每升110克了要给他补充铁剂，但是在我们国家城里发生这种情况比较少，一怀孕就生一个，家里宝贝的不得了，就猛吃了，当然吃太多也不好，孩子特别大，生的时候妈妈太痛苦了，现在也不怕，就做剖腹产，其实是不正常的，我们国家里70、80%医院里做剖腹产。为什么呢？省得疼。现在女孩子也比较娇，就生一个，我干吗受那个罪呢！目前来讲，检查骨盆小，那就没有办法了，生不出来只能剖腹产了，能生的话是尽量生。还有一点无论什么人有贫血，最重要是查为什么贫血，一看贫血就吃补血药，什么红桃K，这个最好是要查明什么原因，针对性的，特别是男性如果贫血，常常是恶性肿瘤，特别是胃肠道的恶性肿瘤，如果自己觉得吃了补血就耽误了。如果查出来是癌症就切除手术还来得及，如果就这么吃补血药就不行，不对症治疗也等于白吃。还有一个是女同志坚持治疗的问题，我常常发现，女同志月经过多，有的老太太绝经了，可是年轻的时候孩子生得多，出现贫血的症状，一查贫血，我们就给她吃，一般来讲，补了一两个月血色素正常了，那个时候很多人不吃了，我好了，过了几个月又出来了，所以为什么一定要补到足够，我经常跟她们举这样的例子，我们的贫血缺铁就好像我们这个地区受了洪灾了，不能生产了，我们国家给我们补粮食，补了粮食每个人肚子是吃饱了，但是我们的仓库还是空的，我们自己还没有生产能力的时候，你说我们够了，不要国家补助了，还是没有的吃，所以我常常劝说她们，看你们吃的血上来了，还要坚持吃，一般要三个月到六个月，这样再把药停掉。如果叶酸跟B12上来的时间短一点，叶酸和B12需要的量比较少，有一点就够了，饮食正常很快就恢复了，所以补铁要三到六个月，这一点需要注意。如果本身有病，如果有胃病，还做过手术，胃切掉了四分之三，那么引起了贫血，吸收的比较差，这样的情况下，要吃补血药，维生素B12、叶酸就要终生吃了，因为吸收不好，不能像正常人吃那么多，这样的情况下就需要一直吃下去，一停又得补，当然你的量和时间可以适当的调整，总之要跟医生合作，不要自作主张自己停了，停了以后又下去了。还有一种是子宫肌瘤月经多的，我们也给她补，月经还这么多，这样就需要进一步治疗，如果子宫肌瘤很大的，就不如把他切掉，这样就要跟妇科大夫商量，如果不切，还那么多流，那老得吃，没完没了的补，就应该把原因去掉，所以，贫血的人不要一发现贫血，一定要查原因，一定要跟大夫配合，要不要停药，吃多少时间，一定要跟大夫商量，这点很关键。

　　主持人：医院系统过去讲救死扶伤，现在是创收，经营指标第一，有时商业化、市场化，会不会过多，就给你贵的吃。

　　郦筱能：因为药的种类很多，这样就提出来要吃有效的，便宜的。尽量到正规的医院里看，一般的讲，补血的药价格都很便宜的，比如说铁剂的有两种药，一种是速力非，还有一种叫夫乃得，都不贵，叶酸是很便宜的，维生素B12有两种，一种是口服的，一种是注射的，都是很便宜的药，如果查明有这些原因，就是吃这几种药，价格是非常便宜，红桃可相当贵，效果还不好，很多人说我吃了，吃一点都不管事，因为吃了以后，也有一点铁剂，但是其他的太多了，铁反而少了，价格贵得不得了，所以如果真的是铁缺乏，就是吃这两种药，这个都有明码标价，一般的医生不会给你乱开，如果开的话你可以拒绝。大的医院里，一般讲比较正规的医院里，一般医生会比较注意。

　　主持人：现在作为一个人活得也很累，上街怕受骗，看病怕黑郎中。

　　郦筱能：这几种药不会的，这是很平常的药，也不贵。还有一点，我们也碰到的，来看病，贫血，结果在外面，大夫一看是贫血，也不进一步检查是什么原因，给你又是铁剂，又是叶酸，又是维生素B12，什么药全用上，这样的话也没有好处，再到我们这看，常常弄得我们无法侧重，我们检查你的血，发现都混乱了，很乱了，所以发现这些问题以后到正规的医院看，正规的医院好好的查一下，最好到血液科，现在我们的专业分的很细，有的时候隔行如隔山，现在的新药也很多，发展也很快，如果发现贫血就到血液科，比较正规，他可以一步一步的查，告诉你这个药怎么吃，同样的一个病人，大夫你这个药怎么那么好呀，你这个医术高明，我吃了就好了，以前开的药吃了都不管事，胃老疼，我说不是我高明，药都是医疗公司的药，关键是药怎么吃，比如说这类药，一定要饭后吃，不能空肚子吃，这因为这些药对胃都有刺激，如果不跟病人说清楚，饭后这个话就长了，是放下饭碗就吃，还是隔了两三个钟头，像夫乃得就是放下饭碗吃，或者跟饭夹在一起吃。有的病人为什么不能坚持，就是吃了以后难受，关键是作为医生叮他一句。所以特别强调不能空腹吃，我们也体会，有的大夫懒，少说这句话，也许我们年纪比较大，爱唠叨，对病人再三嘱咐，说完了，你记得吗，你再回想一遍，我怎么说的，有的就说我记住了，有的就说你罗嗦，实际上为什么强调怎么样，实际上在这个过程中碰到这样的病人，因为吃的过程不注意，我们看的病人多各种各样的病人都碰到了，所以罗嗦一点。

　　主持人：如果想找您看病的话，您现在还门诊吗？

　　郦筱能：我是每星期二的上午。

　　主持人：GuestQ0iXIl ： 人流或药流后在一个时期会不会造成贫血

　　郦筱能：看你人流、药流以后出血多不多，如果出血不多，那一般不会，如果出血很多，当然要贫血了，还有出血时间的长短，如果一个礼拜问题不大，如果整整一个月就贫血了。

　　主持人：GuestHXZ2So ： 在正常的情况下有性交的行为，会造成贫血吗

　　郦筱能：不会的。正常的性生活跟贫血没有关系。

　　主持人：Guestg0Tz68 ： 为什么有的新生儿往往发生贫血，而且是普遍性的

　　郦筱能：新生儿发生贫血的原因很多，不是太普遍的，有的新生儿贫血，妈妈本身就是贫血，还有一种就是妈妈有没有吃了什么药引起的，还有一种贫血就是新生儿的溶血病，妈妈跟孩子的血型不合也可以引起贫血，这个并不是太普遍。还有一个是先天性的贫血病，这个都发生在南方，广西、云南，往往孩子生出来就贫血，一般不是地区性的，妈妈在怀孕的时候贫血比较严重的，还有就是新生儿溶血病，这不是太普遍的，都是有因的。

　　主持人：Guest62BGZZ ： 小孩子最容易发生贫血的现象，请问这是怎样造成的，为什么孩子就容易贫血，是什么原因，有什么治疗或预防的方法

　　郦筱能：小孩子发生贫血是两种原因，一种是孩子的生长发育非常快，他的饮食，特别是副食跟不上，孩子一般四个月应该吃副食了，奶里的铁药也不够，还有孩子生长特别快，营养跟不上，就是小婴儿，稍微大一点的孩子，孩子容易有寄生虫病，孩子在地上爬，什么都往嘴巴里吃，有一种是钩虫病，他容易出血，他把你营养吸收了，这种小孩子也容易引起贫血，另外孩子特别容易得白血病，也特别容易贫血。如果是小婴儿贫血，就赶紧补充副食，我发现农村里的孩子吃奶吃到一岁多，这样就容易贫血，这时营养不够了，一般孩子4个月要加蛋黄，要补铁剂了，孩子自己要造血了，生长发育非常快，有的孩子营养不够，有的孩子是不干净，有钩虫病，或者还有其他的蛔虫病，把营养都吃掉了，也容易引起贫血，还有是白血病。就针对这些情况分析一下。

　　主持人：GuestJ4SWyT ： 贫血与融血是一回事吗？有什么不同或区别？

　　郦筱能：贫血是溶血的结果，溶血以后就出现了贫血，他是一个因一个果，溶血是因，贫血是果。有什么不同呢，就是概念不一样了，贫血是很多原因都可以引起贫血，溶血是贫血的原因。

　　主持人：GuestWjlwPJ ： 贫血需要用什么样的方法进行补充？有什么好的药物吗？还是用食物就可以了

　　郦筱能：看什么原因，缺什么补什么，最好到正规医院，外面也有的卖，但是一定要针对性的，不要看广告用的药。

　　主持人：GuestUpKKoC ： 目前在市场上有许多补血的营养品或药品，请问专家，这些东西可靠吗？能不能有效的治疗贫血

　　郦筱能：我看广告是铺天盖地，这些营养品倒没有什么坏处，但是补血效果不怎么样，你要知道是什么原因引起的，如果是缺什么就补什么，这种营养品里是含有一定的成分，但是不多，而且其他的内容太多了，所以真正的跟不上，不像药物比较纯的。一般的这些补品正规的医院是不开的。

　　主持人：GuestHXZ2So ： 贫血是青年人容易得还是中老年容易得

　　郦筱能：一般中老年人容易得，因为这时中老年人容易得病，比如说女性，中年女性的贫血比较多，中年的女同志有子宫肌瘤，或者多次生孩子了，或者多次经过人流。老年人，因为消化不好，牙齿不好，消化不好，吸收的少了，也容易得病，病多的人，当然影响他的饮食，贫血也比较多，相对来讲，重点的老年人贫血的多一些，比青年人多一些。有各种病，有的子宫肌瘤，很多妇科病，痔疮，都是中老年比较多，年轻人少一些。

　　主持人：Guestl8Bi6F ： 我和我女朋友在28号做爱。。但是她来月经。。这几天我的阴茎总有很多的溶水，阴茎很痒。小便又很痛。你能告诉我这是怎么回事。。谢谢！！

　　主持人：这个问题我分析一下，因为不了解双方的情况，28号到今天，才4、5天的时间，经期有性生活这个是不好的，主要是对女性不好，感染或造成子宫内膜异位，至于对男性，经血对男性没有什么太大的危害，这样的话，你应该从另外的角度考虑问题，是不是卫生，因为像你来讲，阴茎痒、小便疼应该是有炎症的，这个很可能是尿道炎，或者是感染其他的病，我不知道你们了解的程度如何，不敢妄言，但是劝你到医院看一看，阴茎痒、小便痛肯定是有病了。

　　郦筱能：有可能是淋病了。

　　主持人：淋病一般是早晨起来阴茎后有分泌物，浓浓的，尿道分杈，还有发痒，你的情况尽快到医院挂一个男科。

　　郦筱能：千万不要看广告贴的那个。

　　主持人：办法就是尽快到医院去，可能你觉得不好意思，但是没有关系，不要担心，你挂泌尿外科不要身份证。

　　主持人：Guestl8Bi6F ： 我想知道为什么会有性病。是怎样产生的。。谢谢！！

　　主持人：我可以讲讲性病基本的知识，性病有梅毒、淋病、支原体、尖锐湿疣，很多，你的情况很可能是两种，一个是淋病，支原体也有这个情况，有可能是淋病，为什么会有淋病呢，淋病完全是性接触，一般的接吻等等感染机会很少，就是有性活动，如果对方有性活动就会传染，不严重，很好治，因为你才一周左右，这种病是细菌性的，是淋球菌，非常好治，你只要到正规的医院，足够的剂量，足够的疗程就会好了。

　　郦筱能：另外对自己的性欲要克制，如果对方是你的妻子，对方也得治疗，如果是别人的话就不好说了。医生不会笑话你。

　　主持人：Guest62BGZZ ： 经常遗精的男性会不会发生贫血

　　郦筱能：不会的，两码事，主持人已经讲了，精液里面主要是蛋白质、水分、精子，没有血。

　　主持人：这种自然遗精没有关系，如果是靠手淫，这种人为的经常遗精要注意了，过频的会有害身体。现在的年轻人成熟的早，没有结婚，就有一个性待业，这个问题确实也不好办。

　　郦筱能：性活动要克制，不要天天搞，否则会很疲劳，影响工作。

　　主持人：就贫血的问题，您再跟大家说一下。

　　郦筱能：这个一定要查原因，一个是按时服药，别的倒没有什么。现在很多人没有症状，就像我们医院里有几个人都是主任医师了，他没有什么症状，就是发生了贫血，一查就是大肠癌，有的没法治了，已经扩散了，我知道的就有两个，年龄也比较大，都60左右了，就是头晕，自己是医生，没事的，可能年纪大，有高血压，就没有注意，一查血色素才5克，他说我吃东西很好的，也不会营养缺乏，怎么回事呢？就住院查，就发现是大肠癌，发现以后就广泛转移了，不到三个月就不行了。这个不是大量的出血，他跟大便缓在一起，平常抽血马桶抽掉了，根本不看。这时就回头看一眼，一下冲掉了就不知道了。还有一个男同志，大便里老有血，他怎么说呢，就说痔疮，也不管他，后来他也是贫血，也是头晕得不得了，痔疮不会这么严重，一看就广泛转移了，不到两个月就不行了。所以每年我们要查体，我经常跟他们做比方，我们的汽车都要年检，人也要年检，头晕什么的，就去看看，量量血压，血压也不高，就头晕，查一查，有没有贫血，不要把自己耽误了，我发觉很多人都是把自己给耽误了。

　　主持人：Guestcid7fw ： 老年人为什么会贫血？特别是女性到了老年就容易贫血是什么原因呢？

　　郦筱能：老年人为什么贫血，第一老年人本身就容易得病，比如说胃肠道的疾病老人人最容易得，肿瘤老年人也比较多，这些都可以引起贫血。另外吃东西吃不好，胃溃疡、溃疡性结肠炎这些人饮食受影响，而且也有出血，老年人的牙齿不好，牙齿坏了，牙齿掉了，虽然有假牙，也不方便，功能也差，吸收也差，很多老年的妇科病老年人都容易得，像子宫肌瘤，宫颈癌，容易出血，就容易贫血。还有老年女性也是饮食吸收差，饮食不平衡，没人照顾，多种原因造成的。

　　主持人：Guest5bR8MX ： 在众多的贫血人当中，一般什么样的情况下最容易发生贫血？

　　郦筱能：一般来讲，缺铁性贫血最多的，营养性贫血的包括铁、维生素B12、叶酸，一般来讲缺铁的，维生素B12、叶酸有一点就够了，但是铁需要量大，所以缺铁的比较多。

　　主持人：中国人缺铁好像还好一些，因为我们餐具，我们有铁锅。

　　郦筱能：但是现在很多都用铝，铁锅是比较沉，铁锅有一种，外面是铝，里面是铁，比较轻，等于也补点铁，但是这点铁也不够。

　　主持人：GuestqnKz5p ： 我老婆上环后出血，月经又不规则了，这是正常的吗？

　　主持人 ：是正常的，一般的女性刚刚上环之后会出现这种情况，没有关系，大概一两个月就会规律起来，但是要到医院做一个B超，看看环的位置是不是合适，如果位置合适就不要着急，有这么一个过程，因为上环是中国育龄妇女比例相当高，因为这是长效节育方式。

　　郦筱能：也有不适宜上环的，流血多，这样就需要取出来。

　　主持人：我们的直播时间到了，我把我们的节目再给大家介绍一下，2月3日(周二)《妇科内分泌常见疾病》嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授硕士生导师邓成艳。2月4日(周三)是《梅毒的诊断和治疗》嘉宾是北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生张丰川老师。2月5日(周四)是《肠癌的中西医结合治疗》嘉宾是张青老师。2月6日(周五)《如何化解学习压力》嘉宾是同仁医院心理科主任洪宝瑟老师。2月7日(周六)《孕期检查项目有哪些及意义》 嘉宾是北京市妇产医院产科主任医师、副教授王琪。2月8日(周日)《艾滋病流行现况》嘉宾是艾滋病工作网络秘书长；中国协和医科大学博士研究生马少俊。直播时间到了，非常感谢郦筱能老师，我代表网民朋友谢谢郦筱能老师，网民朋友，明天见。