2月4日(周三)《梅毒的诊断和治疗》
嘉宾：张丰川--北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。
主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎到中国生殖健康网的直播节目，今天的嘉
宾是张丰川老师，今天我们讨论的是梅毒的诊断和治疗。
张丰川：梅毒是由梅毒螺旋体引起的疾病，梅毒落螺旋体是一种很小的微生物，他进入人体以后可以造成各个器官系统的损害，尤其造成人体的心血管系统和神经系统的损害，严重的可以导致患者死亡，所以这个病是比较严重的，但是，随着我们诊断技术和治疗技术的发展，梅毒这个病到部分来说，已经不像原来那么可怕了，我们现在主要的问题就是早期发现早期治疗，这是梅毒治疗一个最关键的问题。因为梅毒在早期的时候，在一期、二期都是非常容易治疗的，用药时间也比较短暂，如果发展到三期，引起了神经系统和心血管系统的损伤以后，他的治疗就比较困难，而且治疗有可能会留下后遗症，这种后遗症可以是伴随终生，可以对人体造成很大的影响。
主持人：刚才您说到梅毒现在不是那么可怕了，主要是要早期的发现和治疗，一般来说，梅毒有什么样的表现呢？
张丰川：梅毒是系统性的病变，可以侵犯到多个器官，一般有几个期，一期叫硬下疳，主要是在生殖器部位有小的浅的溃疡，这种溃疡的底部是比较干净，自己觉得不疼不痒，一般没有脓液、黏液的渗出，一般一个到二个，如果身体抵抗力非常差的话，也可以有多个，但是通常是一个。除了感染生殖器部位，也可以感染生殖器外的部位，比如说口腔、腋下、肚脐，由于性生活方式的变化，感染梅毒以后发生的部位也有所变化，不像原来特别多都集中在生殖器部位，现在也可以出现在别的部位，这就是我们需要更加关注的一个地方。一期梅毒可以自愈，就是不经过治疗，过两三周就自己变好了，所以很多患者没有当回事，觉得长了个小包，破了以后过两天就好了，没有当回事，所以特别容易引起漏诊尤其是女性的患者，女性患者的生殖器不容易看到，所以出现这种衡量经常不被发现，及时发现也认为是破了长了小包，所以就引起梅毒向前进一步发展。二期梅毒主要是侵犯了人体的淋巴结和皮肤组织，就是表现为全身的淋巴结肿大，皮肤上出现各种各样的疹子，可以有丘疹，可以有斑疹，可以有各种各样的奇异的疹子，他可以是多形态的，今天我正好翻阅一本书，梅毒的疹子至少要跟30种常见的皮肤病做鉴别，所以梅毒长得很像普通的皮肤病，这就是患者医护人员需要注意的地方。梅毒疹发了以后没经过治疗，自己也可以下去，接着又可以重新复发，还是出现各种各样的梅毒疹，表现也是多形态的，有时表现出特殊的形态叫扁平湿疣，他是发生于皮肤粘膜、皱褶这些部位的，尤其爱发生在肛门、腋下潮湿的部位，他表现是团块状的疣状突起，他是没有根的，是摊在一大片，附着在皮肤上，而且表面特别潮湿，有很多的黏液，有很多的梅毒螺旋体，如果不经过治疗，很容易传播给别人。这是二期梅毒，如果二期没有经过治疗或治疗的不是特别及时彻底，可以发展为三期梅毒，三期梅毒主要是侵犯人体的各个组织、器官，他可以引起心血管的梅毒，神经梅毒，骨梅毒，皮肤、粘膜的各种各样的损害，最重要的损害主要是对心血管系统和神经系统，心血管系统可以引起主动脉瘤、主动脉瓣的关闭不全，可以导致死亡的，神经梅毒可以引起神经的脊髓痨、脑膜炎或终生的瘫痪，这种对身体的损害是非常巨大的，所以梅毒我们一定要早期发现、早期治疗。
主持人：GuestZC0Rfp ： 梅毒在我国现在多不多？有什么好的治疗方法
张丰川：梅毒在目前，我们总体来说，性病发病率从2002年是逐年下降，随着我们对艾滋病，对各种各样性病的宣传，大家对性知识、性健康这方面了解比较多，性病发病率是明显下降的，但是其中有两个值得我们关注的问题，一个是艾滋病发病率上升，进入快速增长期，另外就是梅毒，梅毒的发病率也是在上升的，在别的性病下降的时候，梅毒的发病率是上升的，所以一定要引起大家的关注，现在发病率已经到了第四、第五位的样子，梅毒发病率是逐年增高，这是一定要关注的问题，我记得原来门诊的时候一个星期就看一个梅毒，现在经常一个星期能看好几个，甚至一天能看好几个，这个我们一定要引起注意，关键是梅毒的症状表现的更接近于皮肤病，接近于一般的损害，所以很多人把他就耽误过去了，而且梅毒的疹子有一个特点是不痛不痒，出现皮肤损害的时候不痛不痒，特别容易引起大家的忽视，你忽视了，不去医院看，或者去看了，有的大夫经验不足，漏诊了，这样都会导致梅毒进一步扩散，传统给其他的人，这就是我们梅毒的患者发病越来越多的原因。梅毒治疗相对来说是比较容易的，梅毒的治疗如果早期发现早期治疗是很快的，一般梅毒的治疗期在一个月之内，一个月之内我们就能基本上把梅毒杀灭，也就基本上达到临床治愈的目的，当然彻底的知道梅毒治愈，我们需要观察三年左右，但是这个我们并不需要用药，我们用药这一段大概也就一个月，这个治疗有非常好的方法，我们随后跟着其他的问题一块跟大家解释。
主持人：梅毒在就诊的病人中是越来越多了，是不是因为梅毒这种疾病传染非常容易、非常快呢？
张丰川：梅毒关键是症状比较隐秘、不典型，对这个患者的影响不大，这是他最大的问题，为什么隐秘呢，他起来这种皮肤上的疹子，或生殖器上出现硬下疳，过一段时间可以自己好，这个症状又不疼又不痒，对患者的危害性非常小，患者觉得没有必要到医院看，这个疹子没关系，对身体没有大的危害，这样经常耽误了患者及时就诊。第二个原因就是，即使很多患者去了医院了，他没有得到正确的诊断，因为梅毒还是需要我们大夫细心的检查，细心的询问，而且必须见到梅毒有一定病人量，才有经验来诊断，我记得上个星期我看过一个病人，这个患者来看病人，他身上就那么几块斑疹，几块红斑，有点脱皮，他跟我说，这已经是第二次了，第一次在一个大医院看过一次，是去年的11月份左右，当时医生说这是玫瑰康疹，我问他痒不痒，他说还是痒，这个疹子我仔细的看，外观还是可以考虑玫瑰康疹但是从皮肤科的角度讲，一般就是一次，很少会复发的，所以我就问他有没有不洁的性行为，他说有，这样的情况下，我征得患者的同意，我就做了梅毒的血清实验，结果发现是阳性，从我们一般的角度上，梅毒疹是不痒的，但是个别是痒的，所以就提醒我们医护人员多加注意，而且一定要征的患者的同意，进行一下交流，我们做一个，如果患者否认没有不洁的性行为，当然你可以跟患者解释，如果患者能理解你，他需要做，他想做，就做一个，如果不想做的话，一定跟患者说，如果这个疹子下去以后，还复发，一定要来就诊。我就说，很多皮肤病和梅毒是非常接近的，梅毒可以表现成这样那样的非常近似于普通的皮肤病，所以我们的医护人员一定要多加注意，严格的检查，仔细的检查。第三，因为梅毒的隐秘性，症状对患者的危害性很小，所以就诊一般就比较迟，过了很长一段时间，可能出现二期的复发梅毒的时候才来看，或者出现的扁平湿疣的情况才来看，这样看病的相对晚，造成的另一大问题就是传播给别人的机会就更多，所以为什么这个梅毒患者越来越增长的一个原因。
主持人：GuestZC0Rfp ： 什么样的情况下才知道得了梅毒？
张丰川：我刚才讲过，梅毒的几个症状，因为早期发现梅毒就是一期和二期的梅毒，一期梅毒他的特点就是生殖期部位出现的一个小的溃疡，开始是一个小的红点，红点逐渐的变大，出现破溃，破溃以后形成一个溃疡，这个溃疡不痒不疼，而且基底非常干燥、干净，没有脓性的渗出的东西。另外周边是隆起的，有软骨样的硬度，相对比较硬，这样的情况是他的特点，如果有不洁的性行为，如果出现生殖器部位的损害，一定要到医院去，当然个别患者局部的淋巴结肿大、疼痛，这样的情况更容易诊断。如果一期梅毒被患者忽视了，比如说女性的患者就没有看到，她也不知道长过什么东西，只知道破了一下，过一段时间又好了，可以发展成二期梅毒了，如果身体出现各种各样的疹子，也不痛不痒，长了又可以下去，过一段时间又复发，这样的情况，加上有不洁的性行为，我们一定要到医院看，大夫也要通过一定的检查的方法，最常见的就是梅毒的血清反应，这是我们检查梅毒的最重要的方法，各个医院都可以做这种检查，时间也非常短，一个小时之内都可以出结果，这样我们就会诊断。网民如果有不洁的性交史，如果再出现这种生殖器部位的浅的溃疡，这种不痛不痒，而且软骨样的，基底比较干净的溃疡一定要到医院就诊。另外身上会出现各种各样的疹子，过一段时间下去，过一段时间又出现的话，这样的情况也需要到医院做一个梅毒的血清实验，这样就能诊断有没有梅毒。
主持人：GuestM3MG3c ： 梅毒在什么样的情况下就容易被感染上？得了这种疾病是否可以能治疗彻底？
张丰川：这个问题问的是梅毒的感染途径，梅毒通过什么样的途径来感染，梅毒传染的方式是什么，梅毒首先是一种性病，他主要的传播途径还是通过性接触来传播的，这是首要的传播途径，而且占的是最主要的，他的传播率在90%以上，主要通过性接触，这是一个最主要的原因，第二个原因可以通过血液来传播，因为梅毒螺旋体首先侵犯局部的淋巴结，几天以后就可以进入人体的血液，进行大量的繁殖，所以通过这个血液是可以传播的，如果我们在紧急情况下，或者边缘地区，互相有患者失血过多，需要献血，没有经过血液检查，就接受了输血，这就有可能被传染上梅毒，但是我们城市中，一般用的都不是新鲜血，都是用的血库里的血，这个一般经过冷藏，梅毒螺旋体在血液中，在冷藏条件下不会活过三天，三天以后这个梅毒螺旋体就被冻死了。当然我们北京市的大城市对采血做的各种各样的检查是非常严格的，梅毒是肯定要做检查的，这就减轻了从血液感染的方式，但是在我们的过去，我们检查不严格，或者在我们的边远地区采血的检测不严格，或者根本不做检测的情况下，他会出现这种情况。第三个可以通医源性的感染，比如梅毒在医院里，卫生条件不好，或者消毒制度执行的不是特别严格，前一个患者用过的东西，后一个患者再用，如果前一个患者是梅毒患者，就很可能把梅毒螺旋体带给下一个患者。现在在这种大城市我们都实行一人一个注射器，或我们看牙的时候都是一人一盘，都是一次性的，这样就减少了传播的机会，但确实他是能传播的。第四就是其他的途径，可以通过接触患者用过的衣物，共用的浴盆、浴池都有可能传播，但是这种一般相对来说比较少的。第五就是通过母婴传播，母亲如果得了梅毒，如果怀孕的话，通过胎盘可以把梅毒螺旋体传染给孩子，孩子在胚胎发育过程中就感染梅毒，出现先天梅毒，这就是梅毒的主要传播途径。梅毒在目前来说治疗还是非常有把握来治疗好的，只要早期发现，在一期、二期我们治疗手段还非常多的，而且基本上能够痊愈，我们现在首选的药物是青霉素，从他发现以后，在梅毒、性病治疗中发挥了很多的作用，但是导致淋病的病原体淋球菌逐渐产生耐药，这个我们现在一般治疗淋病就不再用青霉素，但是梅毒，青霉素效果一直很好，这是非常有效的方法，只要患者青霉素不过敏，我们首选的一定是青霉素，青霉素有长效的有短效，如果患者不过敏的话，我们首选的是长效的青霉素，这个注射起来比较简单，一个礼拜打一次，连续注射三、四周，就基本上可以达到临床治愈的目的，但是根据患者的情况，我们也可以延长周期，梅毒在早期发现以后治疗效果是非常好的。
主持人：GuestbQ7EQI ： 性病在目前情况下共有多少种？其中哪一种比较严重
张丰川：性病在我国的检测，我们一般主要考虑八种性病，最主要的就是艾滋病，这是我们性病中最主要的一个，威胁人身体健康最大的，也是我们网民说的哪一种最严重的，就是这种最严重，他会导致人的死亡，而且还能影响周围的亲人，导致这种家里的人也被感染，所以艾滋病是最严重、最危险的一种病。其他的淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性肉芽肿、腹股沟肉芽肿，基本是这八种病，还有非淋菌性尿道炎。通过性传播的疾病是有很多很多种的，但是我们来说，最主要的通过性接触来传播的是八种病，也是我们临床上在性病工作中需要检测的八种病，其他的肝炎，乙肝也可以通过性接触传播，但是他的主要传播途径并不是性接触，他是通过血液来传播，所以我们不把他列在性病的检测范畴。我们说的性传播疾病，主要的问题就是他是主要的传播途径是性接触传播，这样才叫性病或性传播疾病。
主持人：GuestHva6Ij ： 是不是和唯一的性伴侣作爱就不会得性病了呀
张丰川：这个并不是这样的，只有一个性伴侣，也有可能染上性病，因为性病的主要传播途径是性传播，艾滋病、梅毒都可以通过血液来传播，即使一个性伴侣，但是你可以输血，用过血液制品，这都有可能被传播的，比如说有的人吸毒，他和别人共用针头，即使只有一个性伴侣，没有性伴侣都有可能染上这个疾病，所以性病的传播主要是通过性接触，但是性传播并不是唯一途径，还有其他的途径传播，像血液传播，母婴传播，这样都是一个传播的途径，很多患者在外面没有什么性接触，可是就染上的尖锐湿疣，所以尖锐湿疣在文革以前，我们也有尖锐湿疣，他并不是完全通过性接触来传播的，他还有其他途径传播的。
主持人：梅毒这种疾病，大部分是通过性接触传播的多呢，还是通过其他传播的途径呢？
张丰川：我们说最主要的传播途径还是性接触传播，艾滋病可能有特殊的情况，血液传播和性传播的比例差不多，梅毒90%以上的患者都是通过性接触来传播的。
主持人：GuestYZVkIk ： 性病好治吗？比如尖锐湿疣
张丰川：性病含义非常广，我讲了有八种性病，是我国要求比较检测的，这八种性病其中的艾滋病，目前只是一个暂时的维持的疗法，没有一个根治的办法，患者在目前的治疗情况下，最终还是要死亡的，所以性病不好治，至少艾滋病是不好治的，而且治不了，其他的疾病，相对来说，只要早发现，早期治疗，效果还是不错的，尤其是淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒，这些病相对来说是比较好治的，只要早期发现早期治疗，很快就可以痊愈。但是病毒性的病，比如尖锐湿疣、生殖器疱疹，相对微生物感染这种，相对来说比较难治一些，但是，就像尖锐湿疣，我们还是有办法来治好的，而且在临床上我们确实探索出一套自己的方法来治疗尖锐湿疣，目前来说，疗效非常的好，除了特殊部位，长在肛门里的，或者深尿道的，我们梅毒器具来做这种治疗，别的部位，长在外面的尖锐湿疣，或者女性阴道、宫颈部位的，我们通过我们的治疗还是达到了100%能痊愈，所以尖锐湿疣也不是很可怕，我们早期发现，早期用药，效果也非常好。
主持人：很多人害怕性病就担心性病不好治疗，除的艾滋病而外，其他的性病一般治疗效果都是不错的。
张丰川：就是细菌性的，和其他微生物的，比如说淋病、非淋、梅毒、软下疳、性病性肉芽肿，这种相对来说治疗比较好治，只要早期发现，早期用药，这个治疗效果是很好的，但是对病毒性的疾病，艾滋病就是病毒性的疾病，我们叫HIV病毒，他是人类免疫缺陷病毒，生殖器疱疹叫单纯疱疹二型病毒，当然也有一型，相对比较少，还有尖锐湿疣，是人类乳头瘤病毒，这三种病治疗比较困难。生殖器疱疹也是没有一个根治的办法，我们只能用药控制复发，完全不复发目前医学还没有达到这个程度。尖锐湿疣目前据我们在临床上治疗的经验，我们可以达到痊愈，这个没有问题，相对来说，比较困难的就是艾滋病和生殖器疱疹，确实是我们治疗的一个难点，但是艾滋病和生殖器疱疹相比，生殖器疱疹病情要轻的多得多，这个病对人体的损害相对来说比较少，不像艾滋病是一个要命的病，生殖器疱疹还不是要命，虽然复发，但是不会要你的命，不会造成太大的危害。另外病毒性的病还有一个问题就是导致局部癌变的问题，艾滋病人类免疫缺陷病毒，导致免疫系统的功能下降，会出现各种各样的癌细胞，我们最常见的卡布什肉瘤，这就是一个肿瘤，所以这就是癌。生殖器疱疹，单纯疱疹二型病毒，跟女性的宫颈癌是密切相关的，包括尖锐湿疣病毒，人类乳头瘤病毒和女性宫颈癌的发生是密切相关的，这两个病毒是我们需要密切注意的，如果有尖锐湿疣，或得过生殖器疱疹，尤其是女性患者，一定要注意定期的做一个宫颈部位的检测，定期做一个体检，看看有没有癌变的迹象，因为我们的人类乳头瘤病毒和生殖器单纯疱疹的二型病毒对宫颈的癌变是起着非常重要的作用。
主持人：GuestZC0Rfp ： 性的开放一定能引起性病吗？
张丰川：性的开放伴随着就是这样一个问题，因为性开放，同时你的性伴侣，性生活的频率肯定要比正常的高、多，这样情况下，如果是女性的话，就导致了阴道的局部环境改变，局部环境的改变就更容易感染各种各样的疾病，我们现在最简单的例子，如果性生活频繁的话，阴道本来正常的生存着一种棒状的杆菌，如果生活的条件是一种偏于酸性的环境，如果性生活比较频繁，因为精子还是一个偏碱性的一个物质，如果老有这种精液在阴道里，容易综合掉阴道里正常的酸性环境，因为酸性环境对女性是一种保护的机制，抑制的很多的细菌、病毒的生长，如果性生活非常频繁，这个保护膜就会破坏掉，这样就更容易感染疾病，性生活的频度肯定和他感染疾病的几率是一样的，性生活频度越高，感染疾病的机会就越多，因为性伴侣比较多，不知道哪一个性伴侣有这样那样的病，你有几个性伴侣，其中的一个性伴侣在外面也有很多的性伴侣，这样导致各种各样的细菌、病毒在性伴侣之间的相互传播，所以，这样的话肯定会导致得病的机会会增多，你说肯定会得上，也有可能不会，但是机会要比正常人高得多得多，就是我们的高危人群，性开放就是我们的高危人群。
主持人：GuestblN9Yv ： 什么是尖锐湿疣？什么方式传染？有什么治疗的方法
张丰川：尖锐湿疣是生长在生殖器部位的一个疣，他是由人类乳头瘤病毒引起的，他90%以上是通过性接触传播的，尖锐湿疣的潜伏期很长，比如说可能在半年以前有不洁的性行为，半年以后尖锐湿疣才长出来，所以潜伏期可能会很长，长得时间可以超过八个月，可以达到一年或者更长一段时间，这是他致病的特点。他传播的方式我刚才讲了，主要是通过性传播，通过别的途径也有，但是这种机会相对来说比较少，通过共用的衣物、共用的毛巾、生活用品，也是可以传播的，但是这种机会相对来说比较少。尖锐湿疣主要表现在生殖器部位的小的疣体，就是小的赘生物，长了一个肉疙瘩，他表现是菜花样，或者是鸡冠样，特别容易出血，尤其过性生活的时候，一摩擦、刺激特别容易出血。尖锐湿疣的治疗方法是比较多的，但是不外乎两条，第一就是去除疣体，我们采用的方法是非常多的，可以通过激光、微波、冷冻这些方法来治疗，也可以通过上药，比如说回九毒术来腐蚀，这样的方法是非常多的，但是他的目的就是把疣体去掉，无论通过何种方法，只要达到去除疣体的目的就是可以的，但是不要留下特别大的斑痕，尽量用比较简单的，微波、激光、电刀来治疗。第二个治疗的原则就是防止复发，我们就用干扰素，干扰素是一种免疫调解剂，这个是多种多样的，有很多，我们常用的有胸腺肽、转移因子，都可以增强人体的免疫力，刺激机体产生很多的细胞因子，通过细胞因子的作用来杀死侵入人体的这些病毒。我们最常用的还是干扰素，干扰素的效果是我们在临床上经过炎症女士是非常好的，我们一般治疗的方法是干扰素300微克，隔天一次，连用十天为一个疗程，用后观察患者的情况如果复发可以接着用，如果不复发，就可以不用再用了。当然别的单位用别的免疫调解剂也是可以的，但是我们用过白洁术二、胸腺肽、转移因子确实没有干扰素效果好，所以我们更愿意使用干扰素，他的一个优点就是副作用相对来说比较少，所以我们在临床上最主要的是使用的干扰素，为什么要用这个药物，这个药物能起到防止复发的作用，因为引起尖锐湿疣的病毒，他集中在疣体部位，但是并不局限在疣体部位，这个部位只是数量比较多，我们去除疣体只是去除了大量的病毒，其他部位的病毒还是没有办法杀死，所以我们用免疫调解剂进行治疗，最后我们用局部注射的方法，这样更能刺激局部的细胞产生更多的细胞因子来杀死病毒，我们用打胳膊、臀部的方法也是可行的，但是不如局部注射更好。因为很多尖锐湿疣是复发性的，通过这两种方法还复发，这时我们就要用一些中药，我们喜欢用一些益气、养阴、解毒、利湿的药物，我们认为尖锐湿疣是气虚、阴虚，所以我们用这些办法来治疗复发性的尖锐湿疣，取得了很好的效果。如果是特殊部位的梅毒，长在肛门里的梅毒，我们就需要肛镜扩开，治疗的时候相对困难一些，我们要在肛肠科的配合下共同来完成治疗，在尿道的，我们要用尿道镜这种特殊的方法才能做掉，但是长在别的部位，男性长在外部的，或者尿道口部位的、肛门外的，我们一般用上述的方法一般都能治好。
主持人：GuesttCdzhU ： 我现在检查出有衣原体、细菌和霉菌，且宫颈糜烂，请问我现在输液和冲洗雾化上药，并微波治疗每天花近一千元，这样有效吗？是不是太贵了？
张丰川：这位网民应该是女性的患者，有衣原体，有细菌，具体没有说是哪一种细菌，还有霉菌，通过输液和冲洗、雾化、微波治疗，一天花一千元，从我们的角度确实贵了一点，我们一般治疗衣原体和霉菌一般都采用口服药物的方法，除非是复发性的，或者是比较重的患者我们才用输液的办法，如果是一般的患者我们都采用最简单的，就是口服药物的方法，因为霉菌和衣原体和一般的细菌我们通过口服的药物就能达到治疗的目的，至于微波，这个可以暂时不用，可以考虑以后进行微波治疗，因为微波治疗的疗效有的患者比较好，有的并不是很好，这个也没有必要现在就开始这样的治疗，这个网民谈到每天近一千元稍微多一点，有效确实应该有效，因为药物比较好，这个网民如果想继续询问的话，可以把具体的药物打出来，我们看看到底用了什么样的药物。
主持人：GuesttCdzhU ： 我先生也是得了衣原体、支原体、霉菌这样的病，精神压力很大，治疗7天了，还是有点尿频，每天输液、雾化、微波这样能治好吧。
张丰川：只要是时间比较短的话，治疗效果应该是比较好的，这个网民不要太着急，精神压力不要太大，这样会影响治疗的效果，这是我们从临床发现很多精神压力比较大的患者，往往疗效不好，当然有身体方面的原因，另外精神压力大了，影响药物在身体里发挥作用，所以疗效稍微差一点，首先精神压力不要过大，这些病是可以治疗好的，你用这些方法也是有效的，但是最好把你用的药物给我们看一下，这样便于我们知道你用的药物是否有效。
主持人：有没有患有这么多的疾病呢？
张丰川：是可以的，各种各样的疾病可以同时感染人体，各种各样的微生物可以同时感染人体，我们的性病有很多种，就是检测的至少有八种，我看到最多一个患者，一次感染了有四种性病，他有淋病、有非淋菌性尿道炎、有生殖器疱疹、有尖锐湿疣，他有四种性病。所以多种微生物感染人体的情况是存在的，就是说，同时感染衣原体、支原体、霉菌，这样的情况是存在的，但是通过治疗，这位网民提到的衣原体、支原体、霉菌，我们通过药物治疗是能够达到治愈的目的，只要在早期抓紧时间治疗是没有问题的。
主持人：梅毒的症状并不是非常的明显，给人不会带来那么大的痛苦，以至于很多人不能早期的发现和早期的治疗，在生活中一般要警惕出现什么样的比较细微的变化或小的症状呢？
张丰川：梅毒我们还是可以从症状上反应出一些问题，首先我们得有一个不洁的性行为，这是一个前提。第二是在生殖器部位出现一个小的溃疡，开始是一个小的红点，然后变大，出现溃疡，这个不痛不痒，而且比较干净，一般的溃疡有污染的物质，但是梅毒的基底部很干净，周边部是隆起的，用手摸有软骨样的硬度，如果有这样的情况就提示我们应该去医院，或者我们有不洁的性行为以后，过了三个星期左右，局部淋巴结肿大了、疼痛、或者龟头上长了一个小疙瘩，这种小疙瘩不是很明显，出现了不洁性行为，三个星期以后有这样那样的不舒服，一定要到医院就诊。第二，身上起疹子，也不痒也不痛，或者痒也是非常轻微的，没有治疗也下去了，过了一两个月又出现了，这个情况就提示我们是不是要去医院看一看，是不是有梅毒的可能性。第三，梅毒有一个非常典型的一个梅毒疹，就是发生在手掌和脚掌上，这种表现是这样的，他在手掌和脚掌上出现一片一片的红斑，红斑上有脱皮，这个是非常典型的梅毒的症状，很多患者都是通过这样的检查来发现的，我记得我在临床上看到过这么一个病人，两个女性来看病，一个人说我手上长湿疹，很长时间都没有好，我一看手上长的红斑，上面有脱皮，肯定首先要问问脚上有没有，脚上也有，一看和手上表现是相同的，这个就首先要考虑梅毒，我得跟患者商量，我得问问患者，有没有这方面的问题，她说我是家庭妇女，我不会有这样的问题的，我说你爱人呢，她说不知道，我说你最好是做一个检查，这样的话比较保险一些，因为你这个疹子非常像梅毒，她最后同意做了检查，结果检查果真是梅毒，她属于二期的一个复发的梅毒疹，时间应该在半年以上，所以手掌和脚掌出现的脱屑性的红斑一定要注意。第四是扁平湿疣，就是我们长在皱褶部位，比如说肛门、阴囊下，女性的阴唇旁边，或者是腋下，乳房下，这样的潮湿、皱褶的部位表面的扁平湿疣，这样也应该考虑梅毒的可能性，这几个点都能提示我们，有这样的不舒服，有这样的症状，我们应该及时去医院看一看有没有梅毒。
主持人：Gueste2ZZb5 ： 每次过性生活的时候 射精完了以后龟头疼痛是怎么回事？
张丰川：性生活的时候，多少会有这种摩擦刺激，对皮肤都是有损伤的，这种损伤就可以导致疼痛、不舒服的感觉，个人的感觉是不一样的，比如痛欲是不一样的，有的人皮肤比较脆弱，损伤就比较大，疼痛就厉害，所以首先要考虑性行为以后局部的摩擦刺激导致的。第二如果网民有不洁的性行为，就考虑有没有其他的问题，比如说炎症，支原体衣原体，慢性的炎症，这样性生活刺激以后局部的疼痛会更加明显，如果这个网民没有不洁的性行为，可能就是局部的摩擦刺激造成的。第三，男性的阴茎要接触到女性的阴道环境，这个环境是一个偏酸性的环境，部分的人对这个环境比较敏感，也会局部产生刺激不舒服，尤其是性生活完的以后，皮肤上会出现多种多样小的缺口，这样又在酸性环境里的刺激会有疼痛不舒服的感觉。
主持人：GuesttCdzhU ： 为何我在做治疗的过程中，用醋酸擦里面，有点疼。
张丰川：醋酸我们一般用的有几个用处，最主要的我们要在检查的过程中，用醋酸做一个醋酸白实验，他可以检查机体皮肤粘膜上有没有尖锐湿疣的存在，这是我们用来检测的一种方法，如果有尖锐湿疣的话，局部的粘膜就变白，就证明局部有尖锐湿疣病毒的存在。第二，如果出于治疗的目的，我想是这样，这位女性可能是不是要恢复局部的酸性的环境，往往得了衣原体、霉菌、细菌以后，局部酸性的环境被破坏掉了，我们治疗一定要恢复多女性原有的酸性的环境，恢复局部的微环境，这样更利于疾病的治疗，我想是出于这个目的。
主持人：一般用醋酸擦的话，会不会有疼痛的感觉呢？
张丰川：这个有疼痛，因为对局部的皮肤是有刺激的，另外醋酸有一定的杀霉菌的作用。我不知道他的大夫用的是什么目的，但是至少有三个目的，第一是阴道宫颈的尖锐湿疣，第二是恢复局部的酸性环境，第三是杀霉菌，至少我们考虑到是三个作用，确实酸性的这种醋酸对皮肤粘膜都是有刺激作用的，会感到到一定疼痛不舒服的感觉。
主持人：GuesttCdzhU ： 有一次外遇就会得上衣原体、支原体这样的性病吗？
张丰川：这是可能的，有一次外遇，有可能感染上很多其他的菌，他只有一次外遇，但是可以感染四种疾病，这种情况也是存在的，所以不要存在这种侥幸心理，觉得一次没有什么事，但是我们一定要注意观察自己局部有没有变化，即使有了这种不洁的性行为，我们一定要抓紧时间看一看，及时的发现，及时的治疗。
主持人：GuestblN9Yv ： 性病是通过性交传染的吗
张丰川：性病是通过性接触传染的，他最主要的传染途径是通过性接触，但是不是唯一的传染途径，他的主要传染途径是性接触，所以，我们认为，目前我们提到的几种性病，他的主要传染途径都是性接触，通过性接触传染的机会在90%以上，这是我们说他是性病的一个原因，为什么叫性疾病，性质传播的疾病，因为他的主要传染途径都是性接触。
主持人：Guest8Jg7Uz ： 为什么有的人有比较开放的性生活却不得任何性病呢？？？
张丰川：这个是这样的，确实在我们的临床中有这样的人，他在外面花天酒地，他感染的机会很少，这是根据个人的抵抗力、免疫力还是有很大的关系的，即使在非典的情况下，很多人在非典的环境，接触了非典的患者也并没有发病，不是说接触了这个病毒，或者接触了这个细菌，或者接触的致病的微生物就一定要发病，这是不一定的，因为毕竟有一个自身的抵抗力，比如说我们感染了一个病毒，这个病毒由于我们抵抗力非常强，局部就把他杀死了，没有在体内繁殖、复制，所以也没有对人体造成危害，这样的情况是有的。另外我考虑是这样，有的比较开放的人，他虽然比较开放，但是性伴侣还是比较固定的，比如说有五个性伴侣，但是是比较固定的，而且他的五个性伴侣之外的性伴侣相对比较少。第三个原因，因为长期接触这种病毒、细菌，他有可能刺激机体产生一定的抗体，产生一定的免疫力，长期接触各种各样的病毒，各种各样的细菌，机体可能局部产生一定的抗体，有保护作用，这是我们应该考虑到的问题，但是我们目前没有得到证实，这是我想的可能是有这方面的原因。第四，可能比较注意个人的卫生，使用安全套，这也是一个原因，他是用安全套，相对感染性病的机会就很少了，一般我们用安全套，对防治性病作用是非常好的，所以这些原因都有可能决定他感染性病的机会相对比较少，但是有没有不得的呢，当然也有，我们个体之间是有差异的，所以才造就了我们这个社会人和人之间的差异，如果每个人的情况都是一样的，一个瘟疫来了，我们全部都灭亡了，所以在疾病、各种条件下，一个人和一个人表现的差异就决定了我们社会上看到的各种各样的形式、各种形态的人，这就是人和人之间的差别，我们比较要求每个人都一样的，在同样的环境下都得同样的疾病，这也是人类进化的一个方向，在一定的条件下，他不感染疾病，这些人就得以生存，比如说在古代的话，一个瘟疫来了，身体不好的人，就得了病，就死掉了，身体好的人就活下来，接着能繁衍他的后代，把他优良的基因接着传下去，这也是我们人类的进化，原来可能对各种各样的病都没有免疫力，逐渐的对各种各样的疾病有一定的免疫力。
主持人：您提到使用安全套有预防性病的作用，那么安全套对于梅毒的预防来说有没有比较好的效果呢？
张丰川：他对各种各样的性病预防效果是一样的，都是比较好的，美国的专家统计，他对性病的预防达到85%以上，但是不能说用安全套就绝对安全，因为安全套只能保护一部分生殖器的器官，还有可能导致生殖器官感染这样那样的病原体，导致各种各样的性病，安全套肯定有防止性病的作用，但是不能完全的100%的防止性病。
主持人：GuestZC0Rfp ： 梅毒的潜伏期一般是多长的时间，怎样能够提前的知道得了梅毒？
张丰川：网民提到潜伏期，梅毒从感染开始，很快就进入人体的血液，进入淋巴结，一般梅毒的潜伏期是2—4周，一般三周左右就可以出现一期梅毒，就是硬下疳，局部出现小溃疡，有软骨样硬度，基底比较干净。如果不经过治疗，或者经过治疗很快就痊愈，治疗不彻底可以出现二期梅毒，二期梅毒发生在一期梅毒以后的六周左右，当然个人的情况不一样，只是一个大体的情况。怎么样提前知道这个梅毒呢，就涉及到梅毒的诊断问题，很多患者也着急，有了不洁的性行为，又害怕染上这样的性病，第一天有了不洁的性行为，第二天就看病去，实际上对医生里说，确实诊断不了，各种疾病有一定的潜伏期，我们得根据患者的情况来诊断疾病，如果说第一天、第二天，基本上诊断不了疾病，潜伏期最短的是淋病，一般是3—7，然后是非淋，他的潜伏期是2周左右。各种疾病有一定的潜伏期，决定了他发生有先后，我们诊断也得根据潜伏期做诊断，这位网民提到如何能知道得了梅毒，这也涉及到我们梅毒的诊断问题，也就是我们怎么样诊断梅毒，第一是症状，我们讲到梅毒三期的症状，第二主要的还是血液的检查，梅毒血清的检查，这是我们重要的方法，就是说，单纯从肉眼来诊断，这个形态学的诊断是不足以确诊梅毒的，在局部出现溃疡，不一定就是梅毒，也可能是别的疾病产生的浅溃疡，怎么做鉴别呢，就要通过化验室的手段来做鉴别，如果早期的话，早期了血清里没有反应，这时我们可以通过暗视野显微镜下看到活的梅毒螺旋体，如果是早期的话，有一期硬下疳表现的，我们首先通过梅毒螺旋体的暗视野来检查，如果时间足够了，我们可以通过血液，最简单的我们是RHR筛选实验，我们确证实验是用TBHA。诊断一个是症状，加上血液的化验，或者是梅毒螺旋体暗视野的检查，我们不能单纯靠形态来确定。
主持人：GuesttCdzhU ： 我用的药是氟硝唑、替硝唑、还一个有可能是矶硝唑，先生用的是氟硝唑、还有两小瓶不太清楚了
张丰川：这个网民说的，我们一般对真菌的治疗，应该是氟硝唑，替硝唑是治疗厌氧菌感染，这是我们可以用的，但是还应该有别的药，因为衣原体支原体的药没有。单纯看网民提供的药物还是差一点，还需要用一些治疗衣原体、支原体的药，比如说最常用的阿其霉素，当然我们可以同时用一些替硝唑来配合治疗，但是首要的药物，还是要选用阿其霉素。
主持人：GuestyVTY82 ： 请问我的阴道和阴蒂周围长了小红点 我先生的包皮和龟头上也有是怎么回事
张丰川：最先考虑的是阴道炎和龟头包皮炎，就是说在女性表现了一个阴道炎，在男性表现为龟头包皮炎，这种情况可以是一种细菌感染，也可以是霉菌感染，做一个简单的化验就可以检查出来，我们查一个霉菌，如果有霉菌呢，一般是霉菌造成的，如果没有，一般是一个细菌感染或是混合感染，如果是霉菌的感染的话，用抗细菌的药效果不好，如果是细菌的感染，用抗霉菌的药治疗效果也不会，这样的情况最好做一个检查确定是霉菌的感染还是细菌的感染，这样便于治疗，从性病的角度来说，我们不考虑其他的性病，主要是龟头炎、包皮炎或阴道炎，这个问题不大，但是要到医院做一个主要的检查。
主持人：GuesttCdzhU ： 我很担心再被传染上其它的性病，这种病多长时间能治好吗，据您的经验一般的病情要花费多少钱。我在11月时得了阴道炎，很痛苦，医生说是细菌所至，吃过两盒阿奇霉素和两盒比克。后再查是霉菌，又吃过三盒氟康唑，就没有反应了。前几天，我先生很难受，去查过是性病，大概有两个多月的时间了，还能治好吗？他总是有点尿频，治疗七天了，我没有什么反应，医生说携带。我和先生会把病传给孩子吗？
张丰川：他的先生是衣原体、支原体霉菌，她是衣原体细菌、霉菌，这样的一个情况，从我们这个治疗角度来说，我们一般用口服的药物治疗的费用就不是那么高，这位网民问，大概能花多少钱，多长时间，一般这样的病人要治疗两周到三周左右，花费因人而宜，如果病情比较轻的，用口服的药物可能花不了多少钱，一个人一千多块钱就差不多，这样的情况，主要是这位网民的具体的情况不了解，这个病，你在网上询问，我们是没有办法解答的，如果确切的，我们要用药的话，最好到医院来，我们具体看一下是什么情况再用药，这样更有针对性。这位网民也吃过阿其霉素，也吃过氟康唑，吃完也没有反应了，说明症状并不重，现在主要是她的爱人，有点小便不太舒服，有尿频，治疗七天了，完了以后还是尿频，这样的情况，如果她的爱人用的药物就是刚才说的，而没有用过阿其霉素或者是氟康唑的话，治疗的方法稍微欠妥当，应该考虑阿其霉素、氟康唑，这样的方法才是正确的做法，如果是氟康唑、替硝唑这样的药物，单纯用这样的药物效果不会特别好，一定要用一些针对霉菌的药物，这个就像我刚才说的，应该使用一些阿其霉素或氟康唑的药物，她用过阿其霉素，用过氟康唑，她自己就好了，她的爱人这样治也应该用这样的方法，她讲的这几个药我觉得效果不会特别好。如果夫妻双方都被感染了衣原体支原体，通过共用的毛巾、浴巾浴盆可能传染给孩子的，所以这些东西最好分开使用，能烫的话尽量烫一烫，因为各种各样的细菌离开人体以后在体外的生存时间是非常短暂，而且对生存的条件也是要求比较严格的，他要是冷的话，细菌还能生活，如果温度特别热，一般的细菌都会被杀死的，另外我们用一些简单的消毒的液体，比如说我们用的滴露这一类的消毒，或者用的含有杀菌成分的肥皂，都可以把病毒细菌杀死，像梅毒螺旋体，离开人体以后，在干燥的环境下也就活几个小时，在寒冷的条件下可以存活很长时间，在干燥的环境下就活几个小时，而且用一般的洗手液、肥皂都可以把他杀死，我们日常工作中用的就是肥皂，这样就可以把一些病原菌杀死，如果担心传染给孩子，最主要的是把共用的物品尽量分开，尤其是洗浴的物品，洗澡的毛巾、浴巾、香皂、肥皂都分开，尤其不要一块洗衣服，这样就能避免感染。网民说的自己反应不大，而她的爱人反应比较大，这是很常见的现象，在女性很多很多这种感染，他的症状表现，尤其是女性特别不明显，比如说淋病，男性小便的时候可能疼痛，尿频、尿急，有时尿不出来，女性是非常轻微的，就是白带增多，有点味，发黄，而没有男性痛苦的症状，所以也是往往女性得了性病以后没有及时的就诊的原因，衣原体支原体更是这样，如果感染了女性，他的症状是非常的轻微，大部分感染的症状是没有，或者是仅仅的表现为白带增多，时间长了会出现小腹的疼痛，症状非常少的，这位网民谈到有可能携带，这是有可能的，如果化验检查确实有，携带是可以的，这样的话就要治疗。我们性病的治疗原则主要有两条，第一是早发现早治疗，第二个就是我们的夫妻或性伴侣之间同时治疗，如果一个人治疗，另外一个人不治疗的话，就会导致一个人治好，另外一个人就变成传染源，再有性生活的时候，病原体又一次感染了另外的性伴侣，这样的情况，我们在医学上叫乒乓球似的传染。今天我们看到一个淋病患者，他反反复复的感染，用一段药就好了，今天就把他爱人叫来，一查他爱人也有淋病，所以就反反复复，感觉好像是没有治好，实际上不是没有治好，而是重新感染，很多次的被重新感染上，这位网民也在治疗，他爱人也在治疗，这是非常正确的，但是她说了在盐水里打的什么药，不太清楚，她应该问问主治的大夫，这样更便于治疗，更有一些把握，因为治疗必须用什么药应该清楚的，我们现在治疗，我们治疗都要向患者交代，这个药针对什么，那个药针对什么，为什么给你用这样的药，这样患者会配合你的治疗。
主持人：Guest8jVJz2 ： 张医生，我得支原体两年后才发现，不知这么长时间，能治好吗
张丰川：这位网民不知道是男性还是女性，支原体感染以后，尤其是长时间的，支原体感染最大的问题是症状比较轻微，症状非常轻，尤其是女性的患者，可以说是没有症状，所以导致患者感染以后，很长时间以后，出现了别的感染，出现了其他组织器官的感染才去就诊，比如说男性已经出现了前列腺炎了或睾丸炎了，女性出现不育不孕了才去就诊，这样的情况是在我们临床上比较常见的，这个网民说她闭经两年了，时间略微长一些，如果局部的组织感染症状比较轻，还是可以治好的，但是有时我们治疗到最后，这个支原体虽然被杀灭了，但是造成的损害不能完全被恢复，他造成的损害已经造成了，不可能恢复到原来的模样，比如说造成的女性的输卵管的狭窄，由时就很难恢复了，或者导致了盆腔炎，这时候相对来说比较难恢复了，我们能做的就是减轻他的症状，减轻其他的组织感染的症状，到后期出现其他组织感染的症状的时候，治疗是比较困难的。
主持人：Guest8jVJz2 ： 患两年的支原体才发现医生给我打了7天阿奇霉素，3天的依诺沙星，还有头包，共打了13天，能治好吗，现在查出腺性膀胱炎，是支原体引起的吗
张丰川：这位网民用的这个药物，多少还是有一些问题，用阿其霉素是正确的，依诺沙星也是可以用的，但是用头包，单纯是支原体的感染我们不用这个药物，支原体是在培养基中能培养出来的最小的微生物，他是没有细胞壁的，而头包类的药物，都是通过破坏他的细胞壁来起作用的，这类药物对支原体肯定是没有效果的，所以我们在治疗支原体的时候是不用头包类的药物，别的药物还可以，但是时间短，如果用了七天的阿其霉素，加上三天的依诺沙星，才是十天，疗程稍微短一些，头包是没有用的，我建议用到两周，14天左右，阿其霉素应该再接着服，或者用多其环素，他现在查出有腺性的膀胱炎，多少是跟支原体有关系的，因为他可以排出很多毒素，引起前列腺的炎症。我建议他最少用到两周，阿其霉素和依诺沙星可以同时用。
主持人：GuesttVmlNF ： 我患有假性湿疣，怎么会患上这种病的?是口交容易患上吗?
张丰川：假性湿疣是和尖锐湿疣是有严格的区别的完全是不同的两种病，假性湿疣是存在于小阴唇表面上的一种良性的肿瘤，他表现像鱼卵状，非常光滑，像一个吊的小锤似的，很多女性都会出现的一种正常的肿瘤，就像有的人脖子上会长皮赘，这个并不需要治疗，这个病和性传播没有关系，口交也不会传播这个病，这是很多女性出现的良性的肿瘤，和男性有一种叫冠状沟的珍珠疹，我们可以把他比做女性的假性的尖锐湿疣，主要表现是在男性的冠状沟隆起的部位出现一个一个小的丘疹，非常密集，非常多，这些病都是良性的疾病，我们把这些疾病可以算是正常的现象，很多正常人都是存在的，比如说男性的冠状沟的珍珠疹在50%左右的男性中都会或多或少的出现，所以女性的假性湿疣也是这样的，很多女性都会出现，这个几率我不是很清楚，但是很多女性都会有假性湿疣，但是表现的比较轻微，并没有传染性，这位网民不用担心，通过性生活是不会传播的，通过口交也不会传播。如果特别大的话，你可以做一个激光、微波来治疗，如果不影响你的生活，可以不治疗，这个没有关系。
主持人：Guest8jVJz2 ： 患支原体治疗好后，在半年连续复查3次都是阴性，可是在12月底又复发，老公确是好的，没有不洁的性生活，是怎么回事？
张丰川：是这样的，支原体的问题我们在以前的节目中讲过很多次了，支原体本身在女性的阴道里可以正常存在的，支原体是正常存在的一种微生物，什么情况下导致疾病呢，就是在出现了症状，比如说这个患者有这样那样的不舒服的时候，我们要经过治疗，而且要知道他是哪种支原体，支原体有三种，一个是解尿支原体，人形支原体，生殖道支原体，一般导致疾病的是解尿支原体，另外，这个网民提到，她的先生是没有问题的，但是这个是这样的，我建议这位网民是这样，即使她的爱人通过一次的检查确实是没有问题，但是我们也主张他要服几天的药物，为什么这样呢，因为检查毕竟有误差的，尤其支原体，我不知道这位网民做的什么检查，我们是做的培养法检查，如果采取的不好，深度不够，这样有可能会出现这种假阴性的情况，即使有我们也没有查到，所以说，我们一方查到这种病，另外一方没有查到，而且是有过性接触的情况，我们建议另一方也以同时服用一定期的药物，这样就能防止再复发，支原体的问题经常是这样，我们在治疗过程中，也会遇到这位网民提到的这些问题，说治疗了一段时间，再复查了好几次都是阴性，又复查又是阳性，我们考虑如果没有什么不舒服，没有什么症状，我们考虑是阴道正常存在的一种支原体，第二，就要考虑他的爱人，他的爱人虽然检查是阴性，但是没有经过治疗，在一块有可能再感染回去，这样的情况，我们第一要注意在治疗的时候，一定他的性伴侣要同时治疗一段时间，这个不能说检查是阴性就不做治疗，就放过去了，这样做往往导致这个疾病复发，很多女性就是这样的，她的先生得了淋病，她一检查，淋病做了个简单的镜检没有事就放过去了，实际上淋病在女性的镜检的阳性率只有50%，是非常低的，所以我们一定要该做治疗，性伴侣之间的治疗是我们治疗性病的一个原则，即使没有发现致病菌我们也要做短期的治疗，不用那么长的时间，但是一定要做一个治疗。
主持人：GuesttCdzhU ： 支原体和衣原体是严重的性病吗？
张丰川：支原体衣原体的感染在医学上统称为非淋菌性的尿道炎或非淋菌性的宫颈炎，他的严重程度主要是看他侵犯的组织和器官的多少，如果单纯侵犯的是尿道或宫颈，单纯的尿道炎或宫颈炎，这时候治疗是非常简单的，而且也没有什么严重性，治疗也非常省心，支原体和衣原体感染最大的问题是侵犯了别的组织，侵犯了男性的睾丸、附睾、前列腺，侵犯了女性的生殖系统，引起了子宫内膜的炎症，在上行感染，引起了输卵管的炎症，引起了卵巢的炎症，引起了腹膜的炎症，引起了肝周围的脓肿，引起了肾脏的炎症，引起肾炎，这样的情况就相对来说比较重，所以说他是非常重的病也不是，只要及时发现及时治疗是比较轻的，只要不感染别的组织，他的严重性还不是那么严重，但是如果感染到了机体的重要器官，如果感染到肾脏，肯定是一个非常严重的情况了，但是感染肾脏的机会相对来说比较少。
主持人：GuesttCdzhU ： 支原体这种病好治吗？支原体和衣原体都有是不是不太好治。： 我先生要做8天微波，医生说有点前列腺炎不是很重，要治14天。病程可能是两个多月，14天能治好吗？我想治完这个疗程后，去您那复查，在丰台路口怎么走。
张丰川：衣原体支原体用的微波来治疗，微波确实对慢性的前列腺炎是有作用的，但是作用并不是像我们想象的那么好，我们现在前列腺炎一般用的相对比较少，我估计这位网民是在北京的，如果方便的话，可以到我们医院来就诊，我每天都会在医院，星期一到星期五我都会门诊的，这位网民如果有什么问题，你可以去当面的拿着化验单让我看看，支原体有一个药敏，我们根据这个选择用什么样的药物，还有其他的因素里面，如果这位网民如果在北京的话，最好到医院，我看一下具体的情况，解释也很清楚，治疗也更有针对性。北京中医药大学东方医院，你可以打电话，67689717，这个咨询电话可以问一问怎么走，只要能找到方庄环岛，那有一个嘉乐富，离我们就有200米左右。
主持人：如果有衣原体、有细菌，又有霉菌的朋友，如果说是患了多种疾病的话，治疗起来是不是复杂一些呢？
张丰川：就是说你感染的细菌的种类，各种各样的病原体种类越多，治疗的周期可能就比较长一些，稍微有一些困难，这是肯定的，但是常见的这几种细菌，我们治疗还是有保障的，应该没有问题。
主持人：GuestFIOAsq ： 请问患有霉菌性阴道炎在用洗液和栓剂治疗期间可以有性生活吗?
张丰川：我们要求是这样，如果患有霉菌性阴道炎的时候，在治疗冲洗的时候，最好不要有性生活，因为性生活又破坏了局部的环境，如果必须要有性生活，最好还是使用安全套，别让精液直接射在阴道里，这样会引起局部环境的改变，我想这样是更好一些，便于治疗，一般在衣原体、支原体各种各样疾病的情况，最好不要有性生活，这时有性生活就增加了感染其他疾病的机会，比如说我们得了其中一种性病，这种情况下，我们再感染其他性病的机会要比正常人多得多，为什么会出现这种情况，假如说我们感染了淋球菌以后，在男性或女性的尿道、阴道皮肤粘膜上，细菌造成了一定的损伤，这个损伤就为其他细菌、病毒、治病的微生物进入人体提供了很好的通道，另外，这个淋球菌又能改变了局部的环境，更利于这些细菌或病毒的侵入，所以我们在有一种疾病的时候，我们最好不要有性生活，这样的话能够减少感染其他疾病的机会，也便于更快的治疗。
主持人：GuesttCdzhU ： 我想问一下宫颈炎能治好吗？医生说我要做10天的微波，每次500元，温度在42度左右，管用吗？
张丰川：宫颈炎主要是看是什么原因引起的，是细菌性的、是霉菌性的，是支原体衣原体的，如果是支原体衣原体的，我们用阿其霉素这类的药物是可以达到治疗的目的的，微波我们一般用的不是很多，我们觉得一方面比较贵，我们还是建议患者尽量用药物，或者用冲洗的办法治疗，这样可能更好一些，比单纯用微波治疗的效果更好一些。
主持人：GuestFIOAsq ： 请问霉菌性阴道炎需要治疗几个疗程呢?大概多少天?
张丰川：霉菌性阴道炎是特别容易复发的，这在女性中是非常常见的病，霉菌性阴道炎，我们一般选择的药物是氟康唑，一次150毫克，服法可以是一周服两次，连续服用三到四周，一般治疗期间最好没有性生活，另外性伴侣最好也要同时治疗，这样的方法相对来说比较好，服法可以是两次150毫克连服两天，也可以分成隔三天服一次，这样的话也是可以的，连服三到四周，这样对霉菌性阴道炎的效果相对比较好。
主持人：GuestFIOAsq ： 月经期还能进行治疗吗?冲洗加栓剂?
张丰川：月经期最好不要治疗，如果要治疗霉菌性阴道炎最好用口服的药物，单纯用冲洗或栓剂，我们认为不足以把霉菌杀掉，我们建议内服和外用结合在一起，这样便于把霉菌杀掉，另外她的性伴侣也要做治疗，这也是很重要的方法，因为男性的冠状沟、包皮里，在性生活的时候很容易存在霉菌，尤其在男性包皮过长的情况下，清洁有不是很到位的，就更容易繁殖，所以我们应该是男性女性最好同时服用，一般我们建议，如果女性诊断了霉菌性阴道炎，男性应该服两次的药物，就是150毫克连续服两天，这样更便于治疗。
主持人：在治疗梅毒期间，患者需要在生活中注意一些什么问题呢？
张丰川：生活中尽量的少饮酒、少吃辣子，酒精可以影响药物的代谢，辣子对局部有刺激作用，另外还是要减少性生活，或者是最好没有性生活，减少传染给他人的机会。第三，在用药的同时，有的人治疗比较慢，有的人治疗比较快，RPR的下降比较快，有的人比较慢，这样的情况一定要有信心，如果青霉素不是耐药的话，就选用青霉素治疗，如果耐药的话，就可以选用四环素类的药物代替他，效果也还是可以的。如果转为阴性以后，我们还需要观测三年的时间，这是我们治疗时候很关键，我们说治疗周期大概一个月左右，我们开始观察，第一年要让患者三个月一复查，第二年要半年一复查，第三年要年中复查一次，如果检查都是阴性，我们才能说梅毒被完全治愈了，许多患者虽然经过正规的治疗，但是过一段时间又复发了，因为梅毒螺旋体还是容易潜伏在人体内，还是容易复制、繁殖，所以我们一定要注意在治疗梅毒时，随着转阴以后，我们还需要做进一步的检测，这个是非常重要的。
主持人：网民朋友们，两个小时的时间，我们谈了有关梅毒的诊断和治疗的问题，在这里我们再一次感谢张丰川老师的光临和指导，网民朋友们再见。
