2月5日(周四)《肠癌的中西医结合治疗》

　　嘉宾：张青--北京中医医院肿瘤科副主任医师。

　　主持人：网友朋友们，大家好，坐在我身边的是北京中医药大学东方医院肛肠科主任张燕生老师，我们今天聊的是肠癌的一些问题，今天的话题就是肠癌的中西医结合治疗，我们知道肠癌是不是肠子部分的癌症呢？

　　张燕生：今天谈的主要是结直肠癌，主要包括结肠、直肠、肛管癌，这部分由于组织来源不同，从上皮来的，我们称之为癌，从结缔组织称为肉瘤。

　　主持人：像直肠的一些疾病，比如说痔疮这些，一些直肠癌，这些也包括在肠癌之中吗？

　　张燕生：所谓的结肠癌包括盲肠癌、深结肠癌，横经常癌，直肠癌，除的直肠，直肠以上部分都统称为结肠癌，直肠癌是在乙状结肠下面，尺线以下，和乙状结肠接触的部分这一段叫直肠癌，尺线以下这部分叫肛管癌。

　　主持人：我们知道癌细胞对老百姓来讲，就认为是坏死的恶性细胞。

　　张燕生：癌主要是从上皮来的，是属于异形性增生，管这种异常增生的上皮细胞我们称之为癌。

　　主持人：这个有良性和恶性的吗？

　　张燕生：凡是癌都是恶性的，肿瘤有良性和恶性，在他没有过度生长的阶段，我们称之为息肉，息肉包括了所有的增生性的肿物，这里也包括癌，息肉怎么鉴别是否是癌变呢，就需要通过病理科的检查，看是否有癌性的改变，也就是这种细胞过度异常增生，如果出现过度异常增生就称之为癌，如果没有，我们称之为息肉，息肉又包括线瘤、绒毛状线瘤和混合性线瘤，对这些还没有发展到癌变的这个阶段，我们称为息肉。

　　主持人：一般什么情况下人们会容易得结直肠癌呢？

　　张燕生：这个发病率在欧美国家是比较高的，随着人们生活的逐步改善，这个疾病也是在我国逐年的提高，结直肠癌在整个消化道肿瘤中占有相当高的比例除了胃癌，结直肠癌是第二位的。好发的部位以直肠癌比较多，占到55—60%左右，确切的讲，从解剖学讲，从肛管的上面有一条尺线在以上的12—15公分的距离都称之为直肠部位，这个部位发生的癌变我们称之为直肠癌。

　　主持人：GuestCV8biL ： 肠癌是因为什么原因形成的？

　　张燕生：这个原因比较多，同其他的癌症是一样的，确切的原因现在还不是特别清楚，但是从目前资料上统计，与我们的生活习惯有直接的关系，在生活习惯当中，不规律的饮食，或者是食用一些生辣刺激性的食物，还有跟地域有关系，长江以南的地区是直肠发病率已经高的地区，另外跟遗传因素有关系，有些是家族遗传性基因造成的。便秘也是一种不良的生活习惯造成的，由于长时间的便密，也可以造成上皮细胞活性的改变，造成肿瘤的发生。

　　主持人：我们说不良习惯，大便不成形，或大便有黏液是不是也会造成直肠癌？

　　张燕生：有资料表明，溃疡性结肠炎十年以上，他的癌变的发生率应该在5—10%，所以在临床上如果是长期的黏性便，或者是大便规律性改变的病人就应该到医院检查一下，以确定是否因为肿瘤造成的腹泻或大便的改变。在临床上，我们应该嘱咐患者，或者是在工作学习当中要注意调整自己的生活规律，有一个良好的生活习惯，注意保持大便通畅，以防止这些不良的因素造成结肠上皮的改变。

　　主持人：Guest9XMt0w ： 为什么有的人就容易发生肛肠方面的问题

　　张燕生：肛肠方面的问题应该说最近几年由于我们医疗条件的改变，对肛肠问题的认识也是越来越清楚，也是越来越多，为什么有的人容易患肛肠疾病，目前统计资料表明，根据我们目前掌握的资料，一些不良的习惯，尤其是不良的饮食习惯，像我们经常饮酒，经常的站立，经常的坐着，或者是在厕所蹲着看书，都可以导致直肠肛门充血的一些不良的习惯，这些不良的习惯就容易导致肛患疾病的问题，这些问题就是我们常说的形成痔疮的一个主要原因。

　　主持人：痔疮是因为局部的血液循环不好。

　　张燕生：经常坐办公室的人，长时间的坐在椅子上，容易造成肛门局部的血液循环障碍，可以造成肛管和直肠末端血液回流缓慢，长时间的不良刺激，可以引起局部的静脉扩张，形成柔软的静脉团，这种就是我们所说的痔。

　　主持人：一个人得了痔疮，下一步痔疮恶化了，会不会引起直肠的癌症呢？

　　张燕生：一般来讲，由痔转变成癌的比较少见，但是由于痔反复脱出造成的恶性刺激可以引起直肠粘膜上皮的改变这时就容易发生恶变，所以，对于有痔疮的病人还是应该尽早到医院进行检查治疗，以防止发生直肠癌性的改变。

　　主持人：一般都怎么去检查有没有直肠癌或结直肠这部分的癌症呢？

　　张燕生：结直肠癌一般来讲，以前由于不被大家所重视，出血、大便稀、大便次数增多，就是认为痔疮在作怪，往往因此而耽误了进一步的诊断和治疗，在临床上，以前都讲，大概得有90%的病人是由于自己在生活当中不注意而耽误了诊断和治疗，另外，在临床上，有许多医生也是不重视这个疾病，往往把他当成痔疮来对待，所以大概有90%的病人是由于医生的误诊而延误了治疗，所以我们提醒大家在生活中首先要注意自己大便习惯的改变，大便习惯的改变，往往是结直肠肿瘤的首发症状。第二就是出血，出血是由于肿瘤的破溃引起的出血，这种出血往往是颜色比较灰暗，并且是黏液性血便，这种血便往往跟大便互相混淆在一块，跟痔疮的出血是不同的，痔疮的出血，大便之前或大便以后呈鲜红色的血液滴出或喷射状的出血。第三就是让有经验的医院去检查，首先要做肛诊，要做直肠镜或结肠镜的检查，以利于早期发现存在的疾病。

　　主持人：胃肠是属于人体的消化系统，跟人的饮食方面有关系，他吃的一些改变，可能会引起消化系统的微妙的改变，您建议我们中老年人，每个年龄段，建议在饮食方面要吃什么比较好一点呢？

　　张燕生：这个方面也是有一些资料可以显示出的，我们结直肠肿瘤发病率是随着我们生活的改善而逐步增高的，可见在饮食方面，他是我们结直肠肿瘤法身的一个直接的原因，由于饮食结构的改善，过多的一些肉类食物，这些都是引起我们产生这些疾病的一个诱因，所以我们劝中老年的同志还是尽可能的情况下多吃一些粗纤维的食物，可以帮助我们结肠蠕动加快，另外可以及时的把储存在结肠或直肠内的粪便及时的排出体外，避免由于粪便当中的化学物质刺激直肠发生癌变。另外不要吃污染的蔬菜，我们提倡的素食为主，尤其是在生活中，除了这些素食外，中老年的朋友还要养成良好的排便习惯，当我们发现大便习惯改变的时候，一定要到医院做认真的检查。

　　主持人：我们有资料显示，定期大便是防止肛裂发生，一至二天大便一次算是正常的。

　　张燕生：大便的次数一天一次，或者是两天一次都是正常的，如果超过了48小时，在临床上应该算是便病，在临床上便病是我们常见的疾病了，他既可以说是一个病，也是一个症状，他是由许多疾病可以导致的，也可以由于许多的结直肠一些生理性的改变或病理性质的改变导致出现的一个症状。

　　主持人：有时长青春痘的青少年都会出现便密，大便在体内不会长期的排出，可能会造成重吸收，这样就会容易引起毒素被重新吸收呢？

　　张燕生：一般青年通知起这种痤疮是受体内内分泌的影响，这个时候年轻人也容易产生大便干燥，在这种情况下，我们在市场上经常可以看到一些排毒养颜的产品问世，来解决青年人长青春痘的问题，在我们传统的中医认为，长青春痘跟大便的干燥是有一定关系的，但并非全部如此，所以，当在颜面部或身体的其他部位出现的痤疮以后，还是应该请医生帮助诊断一下，是否因为胃肠积热引起的痤疮，如果不是，我们大量的吃泻药来使痤疮缓解，我认为是不科学的，往往在我们临床上见到很多病，都是因为过度的服这些泻药所造成的一些便密的后遗症，在临床上把便密有好几种类型，其中就有泻药性便密这种，大家今后在生活中一定要注意避免过量的服用这种带有泻药类性质的药物进行口服或者是治疗我们所产生的这种便密。

　　主持人：喝酒或抽烟、吃辛辣的需要改变吗？

　　张燕生：这些不良的生活习惯都需要克制，少量的饮一些红酒、白酒都是可以的，但是过量，可以造成胃肠系统的一些损害，所以我们应该尽量的克服的。

　　主持人：中老年人吃一些油类的可能有通便的作用，我们过年的时候，可能相应的吃一些鱼、肉类的，这时一定要注意自己的身体，不要出现我们所的痔疮或肛肠之类的疾病。Guest5zlzNl ： 肛肠为什么会发生问题呢

　　张燕生：刚才我们回答了一个网友的问题，也是问这个，为什么肛肠容易发生问题，实际上肛肠疾病我们以前有一个传说，就是十人九痔，肛肠疾病在我国的发生率是相当高的，为什么高呢？就是跟我们的饮食习惯、生活习惯，以及工作的性质、工作的环境以及我们生理都是有关系的，所以，肛肠疾病在以前由于我们的卫生条件有限等等这些原因，都是导致我们肛肠疾病发生的一些主要的因素。

　　主持人：肛肠疾病在中国人中的发病率是好高的。

　　张燕生：也就是我们说的十人九痔，1977年我们有一个统计的数字，统计了几万个人，其中有50—60%的人患有肛肠疾病，可见这个发病率还是相当高的，在这个50—60%的人群中，又有89%的人患有痔疮，从而也炎症的我们以前所说的十人九痔是比较科学的。

　　主持人：而且资料上说，常见的肛肠病有100多种，还有说在肛门和直肠上各种疾病常见有30多种，有内痔、外痔、混合痔，一些肛裂、肛漏，一些肛乳头瘤、直肠息肉都是我们比较常见的。

　　张燕生：肛肠的疾病是比较多见的，实际上，发生在肛管直肠的疾病就有几十种，所以，他的发病的人群以及发病的种类之多应该说还是一个比较复杂的原因造成的。

　　主持人：很多肛肠病人从未去医院诊治过，有的人就看广告，有的人把肚脐贴烂了也没有把疾病治好，所以其实最简单的方法就是进医院看一下，让医生诊断一下。

　　张燕生：以前所说的贴肚脐、治痔疮，每一种药都是针对一个疾病治疗的，像这种贴肚脐治痔疮，只是针对内痔出血来设计的，所以，只有在内痔出血，而且是一期内痔出血的时候，这种作用是比较好的，那么到了二期，有一定的止血作用，但是对于二期脱出性的症状，治疗就不行了，所以在临床上，我们要根据每种药的说明来选择是否针对自己的症状，当把握不住哪种药物治疗自己的疾病的时候，就要到医院由医生来帮助确诊，并进行科学的治疗。

　　主持人：我们说肛肠疾病有100多种，人们一听就吓坏了，怎么样才能知道自己是不是患了肛肠病呢？

　　张燕生：肛肠疾病还是通过自我的感觉是能够知道的，一个是疼痛，疼痛是肛肠疾病常见的一个症状，常见的有肛裂、有脓肿、有嵌顿痔，都可以发生肛门局部的疼痛。还有肿胀，这个也是一个常见的症状，肛周脓肿，炎性外痔，血栓外痔，都会引起肛门局部的肿胀。第三就是分泌物，分泌物都是由于肛管局部和直肠局部的炎症造成的分泌物增多，另外是肛门周围的皮肤病也可以造成分泌物增多，也就是我们所说的肛门局部的潮湿。第四是脱出，痔在晚期的时候，尤其是二期、三期、四期的时候，这种痔都会有脱出的症状，二期痔他的特点在脱出以后能够自己恢复到肛门内，三期痔就不能自行回到肛门内，就需要手拖送回到肛门内，到四期就会加重，当咳嗽、用力都会引起痔的脱出，所以在临床上，这些都是一些肛肠疾病的主要症状，当然还有其他的肛门骚痒、大便困难等等，都是一些肛肠疾病的一些症状。

　　主持人：像这种慢性的炎症一直的刺激，很有可能造成癌症是这样吗？

　　张燕生：一些慢性不良的炎症会引起局部的上皮性质发生改变，也就是我们所说的过度的异常的增生，这个时候就是我们所说的癌症。

　　主持人：Guestv8o3DL ： 中医治疗便秘有什么好的方法和药物？

　　张燕生：便密是一个比较复杂的一个疾病，各种疾病都可以引起便密，在临床上，我们就要通过检查来排除是由于其他疾病引起的，比如说糖尿病在口服药物的时候可以引起便密，也就是药物引起的便密，贫血常服一些药物也可以引起便密，总的来讲，有一些疾病，他是可以引起便密的，那么再有一些内分泌系统的疾病，比如说甲状腺功能底下也可以引起便密，所以我们应该到医院进行认真的检查，排除由其他疾病引起的便密，当发现原发疾病的时候，我们就要对这些疾病进行治疗，进而的使便密症状得到改善，如果发现是由于结肠本身的改变，我们就可以做一些相应的对症治疗，中医在这方面还是有一些办法的，但是这个办法必须要有明确的诊断，一个是我们现在临床上对便密，尤其是一些功能性便密经常的检查方法有排粪造影检查，肛肠动力学的检查，这些都是检查便密形成的原因。直肠前突这个病女同志最常见，可以做经阴道直肠前突修补术，来解决直肠前突的症状。盆底时迟缓，在临床上我们经常见到，由于排粪造影的利用，这个疾病发现率也在相应的提高，这个病确实给病人造成了很大的痛苦，但是我们在临床上发现，这个病除了一些器质性的改变，主要跟他精神系统的改变也是相关联的，所以在临床上，一定要注意是否合并有精神系统障碍，比如抑郁症，如果发现有抑郁症，就要针对抑郁症进行治疗，使便密得到改善，还有一些炎性疾病，也可以引起盆底时迟缓，所以引起便密的原因比较多，我们在临床上还是应该请有经验的医生来协助进行诊断，到底是哪种原因所造成的，如果确实是肛管直肠或者是结肠的病变引起的便密，我们就可以采用中医、西医、或者是中西医结合的方法进行治疗。

　　主持人：大部分便密的病人可以通过饮食的调解去治愈，比如说多吃一些粗纤维的食物，蔬菜、豆类、谷类，不要吃硬果或干果，多饮水。还要培养定时解大便的习惯，晨起后喝一些，我们知道便密有可能会造成心血管疾病的复发，很多心血管疾病都晕倒在厕所里。

　　张燕生：这种情况比较多，往往心血管的病人在将要出院的时候，甚至要走了，到厕所结一个大便这时候突然用力，就可以引起心脑血管突然的变化，引起病人猝死，所以便密也确实应该引起我们大家，尤其是中老年朋友要注意的一个问题。

　　主持人：我们说午餐要吃好吃饱，晚餐是少吃一些。我们说优质的生活方式，在生活方式的改变中，您可以得到一些好的提示，但是想必一些严重的便密一定要到医院看，不能简单的吃一些泻药，这样会造成泻药性的便密。

　　张燕生：这是目前临床上经常遇到的一个便密的原因。现在市场上有一些麦麸饼干，这些都是粗纤维的食物，我们中国人的饮食结构还是比较丰富的，多吃一些芹菜、菠菜、白菜，这些含纤维量比较多的蔬菜也是比较好的，粮食不要过多的吃那些精细的粮食，一些粗粮，甚至一些其他的杂粮对保证大便通畅是有好处的。

　　主持人：Guestq9Npk2 ： 经常大便稀的人是怎么回事？是不是有这方面的疾病或问题？

　　张燕生：大便稀，伴有次数多，中医来讲我们叫腹泻，根据时间的不同，我们称为鸡鸣泻，以早晨的腹泻，这种情况也是经常见到的，大便稀薄，他也是由于多种因素引起的，有医源性的，小肠性的，胆源性的，结肠性的，这个应该做一些相应的检查和治疗，在涉及到结肠性的腹泻，一个是肠道菌群紊乱可以引起，另外是吸收不良，还有就是肠道一些炎症性的疾病，肠结核，还有一些慢性痢疾也可以引起腹泻，引起腹泻的原因是比较多的，要想了解腹泻的原因，我想还是要到医院检查，确定诊断，然后再根据治疗，所以腹泻也是比较复杂的。

　　主持人：GuestfuteWw ： 什么是痔疮？为什么会得痔疮？痔疮是在什么样的情况下发生或生成的？

　　张燕生：痔疮是一个我们中医的古老的名称，痔疮实际是两个病，痔就是我们说的痔，疮是因为感染引起的肛漏，严格的说，痔疮严格的说是两种疾病，我们单提的就是一个痔，痔是发生在尺线附近，由于直肠末端粘膜下静脉淤血扩张所形成的柔软静脉团叫内痔，尺线以下，由于肛管增生，或者是由于其他炎症的刺激，造成肛缘皮肤的增生，我们叫外痔，那就是说痔有内外，如果是在同一方位发生的内痔、外痔构成一体的我们叫混合痔，所以痔有三大类，内痔、外痔、混合痔，内痔我们又分四期，外痔有四种，一期内痔就是以出血为主，二期内痔有出血和突出，在临床上这种突出是可以自行恢复到肛管里，三期是有出血和突出，但是不能自行回纳到肛管里，四期就是咳嗽、用力都会自行脱出到肛管外。还有外痔是四种，就是静脉曲张性外痔，炎性外痔，结缔组织外痔，和血栓性外痔。这个是我们所说的什么叫痔。痔疮的形成原因也是比较多的，一个是腹内压持续性增高，比如说我们经常挑着担子，或者是前列腺增生，或者是怀孕的妇女，都会形成腹压持续性增高，这时就会容易形成直肠末端静脉回流的障碍，容易造成痔。第二是经常吃一些辛辣刺激性的食物，也可以引起直肠末端充血。第三是慢性炎症的刺激，可以造成局部的肛管、直肠局部的充血可以形成痔，第四就是由于工作的特殊性，比如说经常站立的，经常坐着的，活动量比较少的，就容易形成痔。第五就是这些原因都没有，为什么还会有痔疮发生呢，无论是中医还是现代医学都认为，他跟遗传因素有关系。

　　主持人：痔疮对人的危害有哪些呢？

　　张燕生：痔形成以后，一个是出血，一个是突出，长期的便血就可以造成病人的贫血，工作的无力、没有精神的情况。第二个症状是可以脱出，反复的脱出可以造成肛门局部的潮湿、骚痒，甚至由于脱颖而不能及时的还纳就可以引起嵌顿，可以引起局部的疼痛，反复的脱出可以造成肛管的松驰，另外，就是反复的脱出，直肠粘膜上皮形成的不良刺激也是容易造成癌变的一个机会。

　　主持人：对孕妇的危害好像是更严重，孕妇是不是在怀孕前要把痔疮治疗好，如果不治疗好的话，会加重痔疮。

　　张燕生：我们一般都劝女同志如果怀孕前有的痔，而且预计在怀孕的中晚期要逐渐加重，就劝这部分的女同志要把痔在怀孕以前就进行彻底的治疗，一面造成在中后期发生症状以后，给治疗上造成很多的困难。

　　主持人：所以希望有痔疮的人一定要注意，虽然痔疮的发病率很高，但是痔疮的治疗是不是很容易呢？

　　张燕生：痔疮的治疗也不是很容易，从古到今，可以说我国在这方面有很多的经验，也有不少的教训。痔的治疗，简单的说没有症状的痔，就是说，他对人并没有造成很多的学习、工作上的痛苦的这种痔，就没有必要进行积极的治疗，当出现症状，我们所说的出现症状，出血、脱出这些症状的时候，我们才有针对性的进行治疗，并且应该在有经验的医生指导下，对所出现的症状或诊断的痔进行科学的分类的进行治疗，那么在临床上，我们经常采用的就是一个保守治疗和手术治疗两大类，对于一些以出血为主的，对于一些中老年有严重肝肾功能不全的，或者是心肾功能不全的，对于一些不适合手术进行治疗的这种痔，我们一般采用保守治疗，也就是说，通过运用药物，通过外洗通过塞药这些方法进行治疗，其他的如果症状比较严重的，就可以通过手术来进行治疗，手术的方法包括很多种，有注射的疗法，有节扎的疗法，有物理的疗法，最近还有通过国外引进的一种PPH的方法，并不是所有的痔都可以用一种方法来治疗，这些方法的设计都是针对某一种类型设计的，所以有一些患者认为激光的方法是不是能把所有的痔都能治疗，我认为这样理解是错误的，激光只是对某一种类型的痔进行治疗，并不是对所有的痔进行治疗的一种方法，所以这个大家一定要有比较清楚的一个认识。

　　主持人：misslee0303 ： 张教授，我排便时也有血，我想去您那里查一查，请问您那里怎么走呀

　　张燕生：便血的原因是比较复杂，便血的原因比如说有痔的出血，有肛裂的出血，有炎症性的出血，有息肉的出血，有寄生虫原因引起的，有缺血性肠炎引起的，有肿瘤放疗以后引起的放射性肠炎引起的出血，所以针对出血的原因也是需要认真的经过检查，经过详细的询问病史里进行诊断，只有经过准确的诊断以后，才能对这种出血来进行治疗。一般来讲，鲜红色的出血，我们认为痔出血的可能性比较大，颜色比较灰暗，伴有大便习惯改变，这种出血确实是应该到医院进行认真的检查和治疗。我是北京中医药大学东方医院肛肠科的主任医师，我们医院的位置是在北京市丰台区方庄方兴园一区6搞，从北京站乘车39路支线到我们医院的门口，至于您住在什么地方我就不太清楚，一般来讲，外地来的病人从北京站乘39路支线就可以到我们医院。我们门诊的电话是67689661，我办公室电话是67664345。

　　主持人：GuestO2UFIK ： 市场上出售的一些治疗便秘的药物或一些清肠的保健药是否可信或可靠？能购买吗

　　张燕生：市场上治疗一些便密的药物，据我们了解，这些药物大部分都是含有恩昆类的药物，但是我们遇到的便密的病人，尤其是中老年病人一般是以脾、肾两虚为主的便密，所以这种病人就不适合口服这些以清热解毒、通腹为主的泻药来进行口服，因为长期的口服这类药物可以损伤肠壁的神经，最终会导致我们刚才说的泻药性便密的发生，所以我们对这个市场销售的这一类药物，我们请购买者一定要注意，他含有的物质是什么，不能只听信他可以通便就随意购买服用，一定要清楚，他是治疗哪一种便密的药物，或者是保健品。

　　主持人：什么样的人容易得结肠癌呢？

　　张燕生：结肠癌的发生跟直肠癌基本是一致的，一般来讲，结肠的息肉最容易发生癌变，什么原因导致结肠息肉的发生呢，我们认为，一个是慢性炎症的刺激，再一个就是一些寄生虫的影响，还有一些不良的饮食的刺激，也可以导致结肠肿瘤的发生，再有一些就是我们现在所说的一些遗传因素的影响，总的来讲，随着人们生活不断改善，不良的饮食习惯，不良的生活习惯以及一些遗传因素都是直接引起结直肠肿瘤发生的一些主要原因。

　　主持人：像西医认为，直肠癌的发病原因是什么呢？

　　张燕生：西医认为，确切的原因不是特别清楚，也是根据统计学得出的息肉、慢性炎症的刺激、寄生虫等等，总的来讲，有一个良好的卫生习惯，有一个良好的生活规律，有一个良好的饮食习惯是我们预防结直肠肿瘤发生的一个很好的条件。

　　主持人：听说这种癌症有遗传因素，是不是存在呢？

　　张燕生：经过证实是存在的，但是这种遗传并不是我们那种显性遗传、隐性遗传，这里的因素也是比较多的，有的就是直接遗传，父母有的，子女有的就会得，但是，父母有的，子女也不一定就必然得。他可以隔代遗传，至于什么原因，现在也正在探讨当中。但是，我们要注意一点，家族性遗传息肉病，这一类是肯定要患结直肠肿瘤的。

　　主持人：GuestHZNwAj ： 为什么有的人会患肠癌？与心情有什么关系吗？

　　张燕生：中医认为，情志的因素在肿瘤的发展过程中有主要的作用，现代医学也认为，与心理的因素也是有一定的关系，所以在临床上，一般情绪比较低落，或者是受了严重的刺激，可能是引起这种肿瘤发生的一个诱因。

　　主持人：其实人生气的时候，口水可以毒死一只小白鼠，可见对身体的伤害是很大的，所以要心情调解好了，很多疾病也相应的预防了。我们说结肠癌，这个癌症发生的部位在哪个部位呢？

　　张燕生：是从回盲部一直到肛门的部位，都叫结直肠肿瘤，还有是肛管，结直肠发生的都是以上皮发生的腺癌为多，肛管是以鳞状上皮鳞癌为多。

　　主持人：大肠癌和结直肠癌有关系吗？

　　张燕生：大肠癌是所有的结肠、直肠、肛管，可以说是总的一个概念。直肠肿瘤首发症状应该是大便习惯的改变，以前都是一天一次，由于肿瘤的形成，造成局部的刺激，可能一天两次，甚至三次，这时候我们就要引起我们的注意，到医院进行检查一下，确定是否有这种情况的存在，以便得到及时的治疗。

　　主持人：我想在癌症的早期，一般都没有明显的特征，在您临床这么多年的经验中，到了癌症发生到中晚期的时候才会发现的呢？

　　张燕生：这主要是由于我们卫生知识的缺乏，对于疾病的认识不足引起的，我们往往把早期出现的症状就当做腹泻、痔来对待，所以延误了诊疗的时间，这个教训我们应该是比较深刻的。

　　主持人：结直肠癌好发在什么人身上呢？

　　张燕生：结直肠癌的发生与不良习惯有关系的，这些不良习惯男同志比较多，他容易发生在男同志，女同志由于在生活上还是调理的比较多，所以女同志相对的低一点。

　　主持人：我们谈到预防，有没有好的预防方法呢？

　　张燕生：一些预防的方法，就是我们在临床说一期预防，二期预防，一期预防就是我们自身的预防，也就是通过饮食、生活等这方面一个良好的习惯和规律，二期预防我们要做一些定期的检查，比如说我们现在有条件的单位都是一年一次体检，这种定期的检查，定期的临床体检，对于我们生活没有规律的，尤其是工作没有规律的这些同志还是有必要的。我们通过今年我们医院自身的体检，其中就查出几个肺肿瘤的，进行早期治疗，效果还是不错的，所以提醒大家还是要进行定期的体检，是一个预防肿瘤发生的方法，早期诊断、早期治疗是非常需要的。

　　主持人：我们说结直肠癌现在在世界上主要的肿瘤死因是第三位，人们容易忽略，当成便密或腹泻来治疗，这个时候就耽误了治疗的最好时机，所以希望朋友们可以定期进行相应的检查，注意到自己身体微妙的变化。GuestuiMWZw ： 请问我一周排便一次，正常吗？

　　张燕生：便密的定义一般来讲一个是时间，一个是痛苦的症状，这个时间应该是在48小时之内，应该有一次大便，最长不能超过72小时，一周一次大便肯定是不正常，第二是有没有痛苦的症状，比如说大便根本出不来，等了很长时间，或者是非得用其他的方法才能把大便引导下来，这些都是不正常的。

　　主持人：Guest2ewjoB ： 老年人便秘是否是肿瘤

　　张燕生：老年人便密要考虑肿瘤的原因，但他不一定就是肿瘤，尤其是老年人活动量又比较少，这样结肠蠕动也慢，所以这种便密的病人不一定就是肿瘤引起的，但是相当比例的病人是由于有肿瘤导致他粪便不能排出，这个老年人患有便密的病人一定要到医院进行定期检查，认真的治疗。

　　主持人：Guest2ewjoB ： 您刚才谈到肠炎，肠炎西医好象没有什么办法，中医有什么办法吗？

　　张燕生：您刚才所说的肠炎，这个有小肠、有大肠，我们还是本着大肠来谈，大肠的一些炎症疾病也是包括的范围比较广，一个是炎症性的，炎症性肠病包括溃疡性结肠炎、克隆性病，这是非特异性结肠炎，特异性结肠炎就包括结核引起的，还有一些痢疾杆菌引起的肠炎，所以我们在治疗之前，一定要有一个明确的诊断，他是由于什么原因引起的，才能进行有针对性的治疗。第二，中医在治疗这类疾病有很好的疗效，尤其是炎症性肠病，我们所说的溃疡性结肠炎、克隆性病，比如我们医院的舒肝健脾颗粒，一般慢奎宁煎剂灌肠效果都是很好的。

　　主持人：GuestCV8biL ： 五谷杂粮吃多了是否会影响营养的摄入。

　　张燕生：这个不会的，因为杂粮里有很多丰富的维生素和一些纤维素，他不会影响到人体的影响摄入。

　　主持人：GuestznELgB ： 经常喝白酒的人是否容易得肛肠方面的问题，或者是直肠癌？

　　张燕生：我们说，得直肠癌跟饮食有关，其中也包括酒类，这种少量的饮酒对中老年人是有好处的，但是过量的饮酒对人体是有害的，其中包括容易导致直肠肿瘤的发生。

　　主持人：可见饮酒和吃辛辣的食物都会引起便密，也会出现一些肛肠部位的疾病，最主要的是痔疮，而且还会有其他方面的问题。GuestCV8biL ： 痔漏是怎么回事？什么样的人容易得痔漏？

　　张燕生：痔漏跟痔疮一样，也是两个病，痔是痔，漏是漏，痔我们临床上有三大类，漏就是肛漏，像痔一般来讲，从20岁以后，就可以随着人的年龄的增长发病率会越来越高，肛漏一般来讲，还是青壮年比较多，痔的发病原因我们谈的比较多了，肛漏的发病原因有这么几个因素，一个是跟内分泌因素有关，因为我们知道，肛漏的发生一般的都是由于肛窦引起的感染，肛窦会由于人体内分泌的影响，这时会引起一些炎症的发生。再一个是便密，也是引起肛窦炎症产生的主要原因。另外就是跟我们的饮食有关系，有时把鸡骨都吞咽下去，这样就容易造成肛管直肠末端容易受到损害，产生局部的感染。还有就是不注意肛门局部的卫生，也是形成肛漏的一个原因。

　　主持人：吸烟与肠癌有关吗？

　　张燕生：一般来讲，我们认为饮酒跟结直肠癌的发生是有一定的关系的，但是临床统计表明，吸烟与结直肠肿瘤的发生没有直接的关系。但是，我们也奉劝大家没有直接关系并不是鼓励吸烟，吸烟还会出现一些其他的疾病，所以尽量是少吸或不吸。

　　主持人：Guest3f4vD2 ： 请问张教援：我曾在东方医院做痔疮手术，疗效很好，痛苦很小，已两年未发，今后还能复发吗？

　　张燕生：痔疮复发一般来讲，手术以后，一般不会，但是我们说，痔手术以后，一定要继续保持良好的饮食生活，另外要保持大便通畅，要保持肛门局部的清洁，一定要注意使肛门直肠末端局部的血液循环能够回流通畅，怎么会通畅呢，就是要保持肛门局部的清洁，用温热水坐浴，在坐浴的同时要做一下肛门的局部的按摩，这样可以促进肛管直肠末端血液回流，避免引起痔的复发。

　　主持人：Guest2ewjoB ： 肛肠疾病对性生活有影响吗

　　张燕生：一般来讲，肛肠疾病对性生活，有一些疾病是有影响的，一些慢性炎症性疾病长期得不到很好的治疗的话就会引起人的性生活下降，所以还是有一定影响的。另外对于肛门直肠局部的一些急性炎症性疾病，当然这些疾病由于产生的症状，他痛苦的程度，对于性生活也是有直接影响的。所以有些疾病他可以影响性生活，当然一些轻度的肛肠疾病对于性生活是没有什么影响的。当然有一些直肠肿瘤的病人做完手术以后，术后的病人会影响到患者的性生活。

　　主持人：这个会不会影响到女性的阴道呢？

　　张燕生：一般来讲，肛门直肠局部的脓肿，尤其是前方的脓肿，严重的时候，会引起阴道后壁的破溃，甚至引起直肠阴道漏，所以严重的肛肠疾病也可以引起阴道的感染。还有是肛管直肠癌，也可以波及到阴道后壁，引起阴道后壁肿瘤的发生，所以就要做一个阴道后壁的切除。

　　主持人：GuestdZoUmh ： 请问张教授：现在广告上有很多治疗痔疮方法，到底哪一种方法最好？

　　张燕生：广告上经常可以看到可以治疗很多肛肠疾病，我认为，一种方法或者是一种药不可能治疗所有的肛肠疾病，凡是有这类广告，我认为他是虚假的，任何一种仪器、任何一种设备、任何一种方法，都是针对某一种类型的痔或肛肠疾病所设计的，因此，他不可能对所有的肛肠疾病都可以得到治疗，这是不科学的。所以我劝大家还是应该理性的分析广告的内容，到有经验的或到专科医院，或者到条件比较好的医院进行诊断，请有经验的医生来针对他所产生的症状，发生的病变进行分类的治疗。

　　主持人：Guestpb5u3o ： 张教授，前些天，我在别的医院看病，医生告诉我得了结肠多发息肉，让我做手术切肠子，我很害怕，您那里有什么办法吗

　　张燕生：结肠多发息肉要根据他的类型来确定治疗方法，我们对结肠多发息肉，如果通过病理证实没有恶变，我们一般采用结肠镜电灼的方法进行治疗，我们一次电灼的最多的是123克，所以多发性息肉可以通过结肠镜下进行电灼的方法进行治疗，当然对于结肠息肉需要有经验的医生来进行判断，如果一旦有癌变，或者有癌变的可能，这时就要做好部分或全部结肠切除的准备。

　　主持人：Guest2ewjoB ： 我家里有人得了肠炎，我是不是也需要检查一下，应该做什么检查呢？

　　张燕生：肠炎我们说有很多原因可以引起，具体您得的是哪一种肠炎，需要认真的检查一下，如果怀疑是肠道菌群紊乱引起的，可以用菌比例检查的方法来进行判断，再有可以来分析一下细菌培养，来分析一下这种肠炎是特异性感染引起的，还是非特异性感染引起的，另外可以做一下结肠镜，通过形态学的观察，或者是通过病理学的观察来肯定一下他是由于特异性还是非特异性炎症引起的肠炎，当诊断确定以后，再根据确定的疾病来进行治疗，这时候是比较科学的方法。

　　主持人：要是肠癌的话，是不是必须去医院进行相应的检查呢？

　　张燕生：这种病人应该定期的做结肠镜，早期发现、早期治疗，比如说父母得结肠癌的，子女得结肠癌的几率就比较大，兄妹之间有结直肠癌的，这种人群当中也需要定期进行检查，以防止由于遗传因素所导致的这种结直肠肿瘤的发生，以便得到早期诊断，早期治疗。

　　主持人：我们知道，十二指肠炎、阑尾炎，是不是也是造成癌症的诱因呢？

　　张燕生：溃疡性结肠炎，十年以上，他的癌变率5—25%，所以他的癌变率应该说是由于炎症刺激引起的结直肠癌的比例还是比较高的，时间越长，癌变的几率越高。

　　主持人：慢性的阑尾炎需要不需要及时的治疗呢？

　　张燕生：单纯的阑尾炎，如果是反复发作我觉得，一旦确诊确实是慢性阑尾炎，我觉得还是应该及时的治疗，但是怀疑的，没有及时确诊的，还是应该在严密观察下进行保留治疗。

　　主持人：Guest4SzR24 ： 肛门出现了息肉是怎么回事？有什么方法或药品能治好？

　　张燕生：肛门出现的息肉，这种病确实是需要提早治疗的，肛门出现的息肉，这种息肉我们已经讲了，肛门直肠的息肉一般来讲，以腺瘤为多，有绒毛状腺瘤，混合状腺瘤，所以治疗的方法也比较简单，到肛肠科可以在麻醉下，通过节扎的方法，电灼的方法，把这些息肉切掉。

　　主持人：Guestkg8F9P ： 有的人说吃蜂蜜可以治疗便秘，可我吃了有七、八罐了却一点也不管用，请问是什么原因？

　　张燕生：吃蜂蜜确实可以使便密的症状得到缓解，但是有一些人跟他服用的方法也是有关系的，有些人吃的并没有得到改善，这可能跟他服用的方法有关系，一个是把蜂蜜冲水，一般讲，严重便密的病人，在吃蜂蜜的时候，我们建议直接吞服蜂蜜为好，一般是一到两勺，一天一到两次，如果冲水的，蜂蜜稀释了，对润肠通便的作用也就减少了。

　　主持人：GuestqlJgQB ： 肠道不太好，经常拉肚子，也没有什么特殊的现象，有许多年了，是否需要治疗呢

　　张燕生：经常拉肚子是一种肠道蠕动过快所引起的，如果这个人的年冷在40岁以上，我认为他还是应该去认真的检查一下，以排除没有其他原因，这样就可以预防其他原因导致的这种症状的出现。如果通过检查没有什么其他病，只是一种习惯，也是应该定期的做检查，经常拉肚子还是一种慢性炎症的刺激，我们刚才讲了，慢性炎症的刺激可以导致结直肠粘膜上皮的增生性的改变，所以我认为还是应该做一些定期检查，以预防结直肠肿瘤的发生，发生的以后也可以得到早期的诊断、早期的治疗。

　　主持人：GuestS7IIZz ： 肛门息肉假如不进行手术治疗可不可以？已经有许多年的息肉了，会不会发生什么不好的变化呢

　　张燕生：息肉一旦发生，就应该进行手术治疗，这是最简单有效的方法，这是对于预防结直肠肿瘤或肛管癌的发生是一个最简便、快捷的方法，所以劝这些网友还是应该尽快的彻底的治疗，以免耽误了治疗。

　　主持人：这个不好的后果有哪些呢？

　　张燕生：一个是息肉增长变化会反复的脱出，会引起肛门的潮湿、骚痒，甚至有分泌物的增多，另外，长期的脱出，会造成息肉表面上皮发生一些增生性的改变，这种持续下去以后，也就是我们所说的上皮过度异常增生，就是一个癌前病变，或者发生癌变的可怕的情况出现了。

　　主持人：这种直肠癌的死亡率高吗？

　　张燕生：这是要根据他的病理类型来分析，一般老年人的分化程度相对比较好，手术以后五年的生存率相对比较高，越年轻的直肠癌的病人，这种癌细胞的分化程度越差，他的五年生存率相应就比较低，所以在年龄上，我们初步判断，五年生存率的系数。另外，我们无论是哪一种类型的，发现了以后，及早的手术治疗，对于提高我们生存、生活的质量是有帮助的，有些人在得了直肠癌以后总是惧怕，尤其是低为的直肠肿瘤，总是惧怕切除以后，不能在原位建立肛门，其实这对我们今后的生活是没有太大影响的，只是我们传统习惯认为不太好，实质上，我们在临床做了这个腹部造漏的病人，在一两年生活习惯建立起来以后，他会有一个很好的生活质量，并不妨碍我们今后的社交活动，并不妨碍我们今后的生活。

　　主持人：GuestZF7jbh ： 肠胃不太好，吃的不对付就拉肚子。一拉肚子就吃黄连素，已经有大约20年了，会不会有其他的问题呢？需要进行治疗吗？

　　张燕生：您所说的吃的不对付，我们认为可能是过敏性结肠炎引起的可能这些食物对结肠有刺激作用，吃完以后造成腹泻，吃点黄连素就好了，可能可以使症状改善，有的病人不吃药也可以好，凡是有刺激的物质排出体外以后，这些症状也会得到改变。但是需要网友注意，这种疾病必须得经过有经验的医生确定以后才可以进行长期的观察，尤其对那种导致你肠道过敏的食物不要食用。

　　主持人：GuestMRZzTc ： 直肠碍经过手术后也化疗了，有什么生命危险吗？假如癌扩散已经到淋巴了，还能维持多长时间的生命

　　张燕生：直肠癌手术以后，需要不需要化疗，这是由病理的类型来决定的，第二，是否有盆壁周围，或者是区域淋巴结有没有转移。另外是要根据病人的体质和年龄要综合判断。如果这个病人手术以后，也经过系统的化疗了，是否还存在生命危险，我想在短暂的时间内应该说是没有什么生命危险，但是化疗以后，要经过严密的追踪、观察，比如说要经常检测CEA，如果持续的走高，这类病人还需要进行相应的进一步的治疗，包括中医的治疗，应该说，中西医结合的治疗在这里还是有比较好的疗效的。

　　主持人：我们说直肠癌、结肠癌有没有复发的可能性呢？

　　张燕生：这主要是取决于他的病理类型，在手术之间是不是比较晚，是不是附近区域的淋巴结已经转移，如果有转移，这个就要进行严密的跟踪检查，结直肠癌的肿瘤共同特点就是对化疗、放疗都不是特别的敏感，这一点希望网民应该注意到。化疗不是一种报下单，不是说手术完了，作完化疗什么事都没有，一定要到医院定期进行检查，以跟踪这个肿瘤细胞是否还有继续生存，或对其他系统造成影响的可能。

　　主持人：GuestwRyrW3 ： 经常用热水清洗肛门，是否能治疗好肛门息肉呢

　　张燕生：热水不能治疗肛门息肉。保持肛门清洁，可以预防肛门周围一些疾病的发生。

　　主持人：GuestXhKuPi ： 得了肠癌后有的人说不动手术为好，用中医进行保守治疗。这种观点是否正确

　　张燕生：发现肠癌以后，首选的方法，无论是中医、西医，都认为应该是以手术为主，手术以后，根据他的病理类型，以及区域淋巴节转移的情况，或者是其他脏器转移的情况来进行有针对性的中西医结合的治疗，这是比较科学的。当然，如果病人的年龄偏大，甚至身体素质不好，没有手术的机会，也可以运用中西医结合的方法进行保守治疗，也就是我们所说的带瘤生存，由于结直肠肿瘤的特性，决定了他比其他肿瘤相对来讲转移的相对比较慢，所以带瘤生存，或者是运用中西医结合进行治疗带瘤生存，效果也是很好的。

　　主持人：西医治疗过程中主要做一些什么呢？

　　张燕生：西医一般是发现肿瘤以后，我们一般首选的是手术治疗，如果发现在手术当中发现区域淋巴结转移，一般我们可以进行化疗，或者是在这个期间配合中药进行化疗，中医一个是可以减少化疗的毒副反应，第二，有些中药临床实验证明，他可以抑制肿瘤的转移，另外，目前正在开展对于结直肠癌手术以后，防止过早的转移，运用中药治疗防止过早的转移，在临床上取得了很好的疗效。

　　主持人：在很多的疾病上，中西医结合都是比较推崇的方法，希望今天网友朋友可以通过我们的网站了解一些肛肠疾病的很多知识，能帮您在今后的生活中发现他、预防他。希望网友朋友可以和张燕生老师联系。我们两个小时的聊天节目也到这里结束了，网友朋友们再见。