2月10日(周二)《月经不规律对生育的影响》

　　嘉宾：李潭--北京大学医学部神经科学研究所老师，北京市朝阳区慧忠医院特聘的不孕症专科顾问。

　　主持人：朋友们好，这里是中国生殖健康网，今天我们的话题是月经不规律对生育的影响，今天坐在我旁边的是李谭老师，李老师老网民比较熟悉，是北京大学医学部神经科的，同时还是北京市朝阳区慧忠医院不孕科的门诊主任。

　　李谭：干我们这行，可能跟每个人都息息相关的，要想做好自己的事业，必须有非好的耐心，而且必须有丰富的知识。为什么今天谈这样的话题呢，以前我们谈了很多不孕症的话题，今天我们谈这个话题，也是最近我的一些患者和网民提出来月经不规律的问题，这里有不同的年龄段，第一个是小于20岁的，还没有结婚的，但是确实有的人从小月经就不规律，而且有的是半年，有的甚至一年，有的十几天的，有的一来月经就不干净，这都属于不规律不正常的，正常的要不就半个月，要不就三个月，但是有的人虽然月经不规律，但是能怀孕，但是有的人就不是这么简单了，有的小女孩从小月经就不规律，而且她们也害怕，害怕将来会不会影响生育，所以有这样的想法，所以要提出这样的问题。还有一组人群就是育龄妇女，应该在20—40岁，像农村的可能年轻一些，城里怎么也得28岁以上。再有一部分是生过孩子的，但是即将到更年期还没有到，现在有的人过早的闭经，32、33岁月经就不规律，然后就不来了，她们也很紧张，如果过早的闭经，是什么原因，是卵巢早衰，还是性腺轴的问题，女性来讲就应该有这么一个月经周期，如果月经正常，这个人身体就很健康，一旦闭经以后就可能出现综合症状，像骨质疏松、衰老这些都可能体现出来，为了避免这些症状的出现，或延缓衰老，应该进行一些适当的正确的调整。

　　主持人：这里是不是有两种，一种是可治的。

　　李谭：所以可治与不可治其实是看治什么，我们是搞不孕症的，有很多女孩到我们这来看病，她上来就说我来调月经，我说是为了调月经还是为了生育呢，你是不育症吗，但是有的人还不太愿意承认，她就说我就是月经不调，我要调好了就会生育，那我们就问你现在采取避孕措施没有呢？她说我没采取避孕措施，她说有一年多了，如果没有采取任何避孕措施一年还没有怀孕，那就肯定是不孕症了。我说如果你要是不孕症的话，那可能就不是单纯的内分泌不调或月经不调的问题，可能跟生育方面还有原因。她说是吗？我说那当然了，这样我们就要进行一些检查，通过检查从生育方面，或者从不孕症方面做了检查以后，那就发现了确实还有其他的问题，这些问题里可以就包含了生殖内分泌的问题，还有生殖免疫的问题，还有器质性的问题，这些个问题里，实际上就拿我们单纯的说内分泌的问题，月经不调的问题，有些人所谓能治与不能治，就是对生育年龄的女性来讲还有没有可能再怀孕，不能治就不可能再怀孕了，能治的话，就还有可能会生育。

　　主持人：月经不调本对身体有怕吗？

　　李谭：由于月经不调才会造成身体健康质量的降低。女性她体内就需要这些激素的调解，就需要保持一个健康的身体，如果有些人月经不正常以后，首先脾气会不好，脾气暴躁，再有一个就是体形的变化，还有的人汗毛重，女性有一个雌激素、孕激素、雄激素的问题，很多人雌激素一降低以后，雄激素就升高，一般来月经是雌激素和孕激素达到一定水平以后就会来月经，凡是不来月经的，肯定是这些激素分泌的水平不正常了，这些水平实际上有的人雌激素低雄激素高，雄激素一高就男性化，所以脾气急躁，烦燥。为什么说更年期妇女脾气太暴了，别理她，她现在更年期，有时候就是她的激素水平的问题。所以我们一般的一个是靠药物调整，一个是讲一些心理治疗，让她正确对待这个时期，正确对待这个问题，自己也心态平和一些，看问题看得开一些，所以就提倡平稳的过渡更年期，尤其是这些人又到了退休年龄了，又到了更年期了，这时心情可能不好。在一个是育龄的青年，我们接触的大部分还是月经不调，首先第一个指标就是不孕症，这个不孕症可以这样讲，有50—60%的人是因为月经不调而引起的不孕症。还有一个，我要强调的是，到我这来就诊的很多女性患者，他们由于月经不调，在她们当地，或者是在她就诊的医院，都用过很多药，而且也都看过医生，有的是看中医，有的是西医，也用了很多药，很多人就提出来，在用药的期间是准确的，不用药了又不正常了，然后就问，有没有什么药可以让我调整好，可以这样讲，对于月经不调的问题，我们从根上讲的话，为什么会造成月经不调，为什么有的人就没有这样的问题，为什么有的人就有这样的问题，造成月经不调有多方面的原因，有的是外界的因素，有的女孩上学、高考，精神紧张，再有异地生活，考了大学，换一个地方，这个时候环境的影响会造成一些月经不调的现象。再有一个，还有一些人是从小月经就不规律，是有家族性的影响，所以有很多人一家姐几个，从妈妈那，或者姑姑就有月经不调，这个是跟遗传因素有关的，再有一个是大悲大喜，强烈的刺激也会造成月经不调。现在看什么原因的，有些原因经过正确的调整就能够正常了，假如是心态的问题，过了这个阶段就正常了。但是对遗传因素就很难调正常，如果是这种情况，我们现在的药物都是调整内分泌水平的，甚至有一些是对更年期妇女使用的，有很多是避孕药类的。所以我的观点，在给这些人调整的过程中，用药的选择上要特别的注意，出去是不孕症的患者，我们就应该从不孕症治疗的角度，就不能用普通的调月经那样，我们看到很多患者，她们过去在她们当地的治疗过程中，可以这样讲，我们认为，他确实是用药不得当，不应该给她用这个药，但是她们的医生一直用这个药，越用这个药永远也怀不上孕，他只能是调月经，但是不能生孩子，现在我们从不孕症患者的治疗角度讲，我们是让她先怀孕，第一目的是怀孕，第二目的是把孩子生下来，凡是月经不调的人很多人还容易流产，第三这个孩子还得健康。这是我们的最终目的，要想达到这个最终目的，有的人就比较复杂，有的人可能就比较简单，所以这种还是因人而宜的。我在这里再强调一点，凡是月经不调的女孩，我说的女孩可能是没有结婚的学生或者是年轻的女子，如果家族就有这方面的问题，月经不调或痛经的，应该注意几个问题，第一，最好少做人流药流，避孕一失败以后，就得做人流或药流，我在以前也讲过，关于人流药流对生育的影响，我再强调一下，如果有月经不调的人，如果真要是怀孕了，需要做人流药流，那么首选是人流不是药流。不只是受二茬罪的人，还有对今后生育的影响，做完药流以后，她的内分泌水平就改变了，还有一部分内分泌失调的人是做完药流以后月经不规律了。所以尽量要少做，再有婚前性行为很多，我们也很难避免，那怎么办呢？假如说有个女孩找我咨询，她说我怀孕了，想做，让我决定做人流还是药流，我就说你多大年龄，你结婚了没有，如果没有变化的话，我希望你结婚，因为26岁了也到生育年龄了，她说我还没有具备条件，我说这个可能是你的要求了，要求高可能永远达不到，我们说的还是成家立业，先成家后立业，如果到了生育的年龄，还是应该尽早的生育。如果是月经不调的女孩就应该早点结婚、生育，这个最佳的生育年龄第一不少于28岁，月经不调的应该不少于26岁，在越年轻的时候，对你今后的影响越小，有的人生了孩子反而正常了，过去的妇女一旦有病了，老人就说，你生了孩子就好了，实际上就是内分泌调解的作用，确实有一定的道理，对子宫内膜异位症确实是有一定的好处。

　　主持人：GuestcMvqLX：月经期原来7天现为3、4天是否卵巢早衰的前兆

　　李谭：这个网友首先没有说多大年龄，也没有说是否生育过，要提这种问题最好提的详细点，是多大年龄了，原来的月经是什么样，卵巢早衰大家现在在网上或在一些资料上经常看到这个词，就非常害怕，一旦卵巢早衰了女性讲就没有生育功能了。卵巢早衰的比例确实很低，大家不要害怕，同样是闭经，同样是继发性闭经，就是曾经有月经，现在没有月经的情况下，对于不孕症患者里，卵巢早衰的比例占的非常少，不到3%，可以说不会超过5%，最多也就是1、2%，所以不要害怕，这种卵巢早衰发生的比例非常低，如果你确实是月经不调，而且又是不孕症的话，应该先做一个比较准确的检查，确诊一下到底是什么原因造成的，然后我们再调整。你原来是七天，现在是是三四天，就要看你的年龄，然后再看你的原因是什么，这个跟卵巢早衰没有太大的关系，所以不要太紧张。

　　主持人：GuestQnvrT3：请问，如果子宫肌瘤把子宫全部切除了，对夫妻生活有影响吗？

　　李谭：怎么说呢，肯定有点影响，因为像子宫肌瘤全部摘除了，肯定是由于瘤子比较大了，瘤子比较大了，那么这种摘除卵巢保留了没有，她没有说。因为这种摘除像清扫性的摘除，是全部摘了，还是保留了卵巢，一般情况下是保留卵巢，如果卵巢功能保留下来以后，对于女性来讲，女性的性腺轴，卵巢是非常重要的器官，卵巢反馈出来的是雌激素、孕激素、雄激素，只要有卵巢，这样对你的性生活质量会有好处。所以能够保留卵巢尽量保留卵巢，只要能够保留一点点卵巢对女性的健康都有好处。

　　主持人：GuestRFy4n0：老师我想问一下，如果我在春节前得了霉菌阴道炎，用了两盒阿希米治疗。现在没什么症状了，如果现在要孩子可以吗？会不会有药物的影响啊？谢谢！

　　李谭：没什么问题，霉菌性阴道炎也是比较常见的，他也比较好治，霉菌最怕是碱性物质，所以我们治霉菌阴道炎就是用碳酸氢纳冲洗，再用达克宁栓，用不了一周肯定就好了。但是我们不用阿希米这个药，如果没有症状了，他的症状很典型的就是豆腐渣样的白带，另外骚痒，有味，如果没有这种症状了，就应该没有问题了，就可以怀孕了。

　　主持人：Guests2x9tS：老师我想请问一下，我有手淫的毛病，最近几天腰疼，可能与此有关，我该怎么办(我是男性，对不起，但我确实很害怕))

　　李谭：其实这个问题，您回答这个问题最好。

　　主持人：年轻的朋友，特别是未婚的朋友手淫很普遍，我跟您说一个比例，男性70%都有，所以首先要解除思想顾虑，千万不要有心理负担，手淫有好的一方面，可以释放性压力，缓解情绪，但是不要频繁，不要上瘾，一周有两三次问题不大。

　　李谭：我稍微补充一下，如果是已婚的男性最好要避免手淫，因为手淫以后性生活就没有兴趣了，很多女性提出来，她爱人没有兴趣，她也知道他有手淫，他的性生活更依赖于手淫了。而且影响生育，所以很多的女性就提出来，告诉我，我特别不好意思说，她就说，他们现在性生活特别少，甚至一个月就一次，我说你爱人能受得了吗，她说他自己解决了，这怎么能怀孕呢？所以婚前有这个习惯，有的男性在结婚以后，他在同房的时候他不射精，他自己射不出来，必须手淫，所以特别影响生育。这方面也有一个精神健康，应该把这个问题正确的对待，这个男孩他很好的，他能在这里提出这个问题，就说明他已经知道这样做有一定影响了，肯定自己也想改这个习惯，没有问题，你只要有信心有决心肯定能够改的。

　　主持人：GuestuGdxBl：请问李老师，我因为得了脑垂体腺瘤而导致闭经，做了X刀治疗后半年还没有来月经。请问以后能不能有小孩呢？

　　李谭：这个人他使垂体微腺瘤，刚才讲性腺轴，在下丘脑这部分着了瘤了，我们有一个泌乳素值他非常高，就是由于闭经以后发现这个值高，就发现有了瘤子，所以就做了手术了，手术以后是完全可以怀孕的。第二，如果半年还没有来月经，首先我建议应该再复查一下你的激素水平，看看你的泌乳素降下来没有。如果没有降下来，最好再做一个核磁，因为有时不容易拉干净。如果泌乳素降下来了，或者没有降下来，也确实没有瘤子了，就要用秀永亭这个药，或者你可以给我打电话，我再跟你详细讲一下。我的手机是13901251912，我们的门诊电话是64951742、64951740、我的办公室电话是82801152。这个比较复杂，你最好找我一下，我听听什么情况，然后再帮你想办法。

　　主持人：1981101250：请问无痛人流后仍然和怀孕时一样腿酸无力，而且还增加了腰酸，请问该怎么办

　　李谭：他做的使无痛人流，没有说多长时间，做完以后多长时间没有说，再有一个做完以后现在出血情况如何，是不是干净了，是不是还在出血，做完以后做没有做B超，应该做一下，看看宫腔里干净没有干净，如果还不行，可以养一养，休息一下就好了，没有什么问题。无痛人流是刮宫，只不过是麻药下，所以没有知觉的，现在如果血没有干净，应该找医生再看看，如果干净了，又没有什么问题，就休息一下，没有什么大事，但是要注意避孕，看你下个月能不能正常来月经，有的人没等正常来月经又怀了，所以得注意一下。

　　主持人：GuestTOe1MD：请问药流后，并刮宫，之后月经很少，可能是什么原因呢？

　　李谭：是这样，做完药流，没有做干净，又清宫了，等于受了两次罪，为什么药流做不干净，就是跟子宫的环境有关了，跟子宫的弹性有关，如果子宫的弹性不好，收缩不好，药流就做不干净，这时就要清宫，你这时为什么月经量特别少呢，药流是对你内分泌水平的影响，刮宫是对你子宫的内环境机械性的影响，这样对你内膜的损伤比较大，所以才会造成月经量减少，只有靠自身的调解，看三个月以后能不能正常，如果还不正常，就得用一些药物来调整。这个很有可能对以后的结婚生育有影响，很多继发不孕的女孩不都是这样吗，但是也不要害怕，但是这个毕竟也是少数，还是应该正确对待这个问题，有问题及早的上医院。

　　主持人：GuestI3RX4Q：为什么人流要注意？为什么第一次做了人流后就会不能生育呢？而且是一生都有可能不育？请帮一下。

　　李谭：这个不是绝对的，首先，为什么人流要注意，人流毕竟是一个损伤，越少做对人体的影响越小，再有一个，为什么第一次做了人流就会不生育，这个不太可能，这个不是绝对的，而且做了一次人流以后就造成不孕的比例也很小，这个不是绝对的，是因人而宜的，再有一生都不可能生育，更不应该这样说，没有科学的根据。不孕的毕竟是少数。

　　主持人：Guest8x8uOM：月经之后10天又持续两天出现少量血迹可能是什么原因？

　　李谭：这个时候可能就到了排卵期了，有的人叫中期出血，到排卵期的时候有点出血，这个也不用紧张，还是跟激素水平有关系，问题不大，自身就会调整好的。

　　主持人：1981101250：您好，我今年24岁，第一次怀孕，在做了无痛人流后12天停止流血，但仍然和怀孕时一样腿酸无力，而且还曾加了腰酸，要紧吗？

　　李谭：没事，已经停止流血，没有问题，稍微休息一下就会好了。

　　主持人：GuestuGdxBl：请问李老师，我因为得了脑垂体腺瘤而导致闭经，做了X刀治疗后半年还没有来月经。能不能通过治疗以后能不能有小孩呢？我今年24岁了。

　　李谭：你这种情况我们要做一些检查，我们要从生育方面做一些检查，看一下怎么才能够让你尽快怀孕，你结婚没有，如果结婚了，确实是不孕症的话就要找原因，尽快怀孕就可以了。

　　主持人：Guestnb6fGl：请问老师，我的月经周期都要40天左右，而且我的一侧输卵管不通，另一侧也只是通而不畅，这样可以怀孕吗？谢谢

　　李谭：首先我要问你一下，你输卵管的检查怎么查的，是做的通液还是造影，如果输卵管一侧不通确实不容易怀孕，而且还容易出现宫外孕，一般我们做输卵管的确诊是做碘油造影的，通过这个片子能够非常直观的看出来到底是哪不通，盆腔环境怎么样，根据这个才能够确定这个质量的方案，然后月经40多天，也不能说完全不正常，关键是看你有没有排卵，卵的质量怎么样，所以才能够决定是不是能够怀孕，如果要是不孕症，肯定你的问题也是综合的问题，比如说内分泌的问题，还有输卵管的问题，这时就要根据你的情况具体的对待了，我们再确定一个治疗方案，你可以找我。

　　主持人：Guest4jm8J4：您好，我今年24岁，第一次怀孕，在做了无痛人流后12天停止流血，但仍然和怀孕时一样腿酸无力，而且还曾加了腰酸，要紧吗

　　李谭：应该是没有什么要紧的，第一很年轻，第二是怀过一次了，好好休息一下就可以了。

　　主持人：GuestCF0nnT：是整个子宫一起切除了，那包括卵巢吗？

　　李谭：这个得问你的医生，问一下你手术的医生，你问问他给你卵巢保留了没有，因为子宫整个切除，就是只切子宫，没有包括卵巢，还是子宫卵巢都一块切了，你问一下医生。

　　主持人：Guest9aYK5N：请问李教授，我曾做过药流并刮宫(清残留)，之后月经非常少，才一、二天，请问这对结婚后生育及个人健康有影响吗？

　　李谭：这就说明她还没有结婚，至于有没有影响，现在一两天的月经确实少了一些，影响的可能性更大一些，可能会有一点影响，对于个人健康也会有一些影响，因为她也没有说现在大，肯定有影响，因为月经量这么少就说明子宫的条件不好，内膜特别薄，内分泌水平恐怕也不高了，会有影响的。

　　主持人：GuestRFy4n0：李老师我治疗霉菌阴道炎的时候，医生让我连续治疗，在没有症状后再用药两个疗程，这样会不会对阴道正常环境有影响啊？谢谢！

　　李谭：我觉得，如果你第一没有症状了，第二可以到医院做一个检查，如果要是没有霉菌了，就可以不用再治疗了，我用非得再治疗两个疗程，如果要是没有了，可以不用治疗了。

　　主持人：Guest67eF7C：请问李老师我月经一直以来很正常，非常的规律，可是结婚已经一年还是没有怀孕，我想请问精子不能进入阴道却外溢是何故？

　　李谭：是这样的，首先如果结婚了一年还没有怀孕，我们就叫原发性不孕，如果说不能进入阴道，他能不能在阴道地射精，如果他要不能在阴道里射精，跟没有进去是一回事，如果是能进去了，进去以后精液流出来了，这是很正常的，很多人提出这个问题，其实很正常，是这样的，我们生理的情况，阴道里有子宫、宫颈，实际上，阴道里的容量是有限的，而且待的不同的位置肯定会流出来，再有是宫颈，宫颈是非常紧的，他们总是认为射精以后，精液就应当顺着宫颈进入子宫里了，其实不是的，宫颈非常紧，为什么要求精子的质量要好，精子穿透能力很强的，才能穿透宫颈，因为宫颈特别紧，活动能力强的才能进去，剩下的都要流出来，这是很正常的，不要害怕。你先看看精液的水平，一般我们在对原发不孕来讲，如果夫妻都没有做过任何检查的情况下，我们先查的是男方，先看男性的精子水平，看看精子到底有没有，可以这样讲，我们见着的，看了很多年不孕症，这个男的从来没有查过，因为有的女的就是月经不调，也调了很多年，最后一查是男性无精症，当时就傻眼了。我们男性主要是查精子，女方可能是要复杂一些，我们要从卵的质量方面、输卵管的情况、子宫的环境我们都要做一些检查，这个是有要求的，到时候需要我帮助可以跟我联系。

　　主持人：GuestuGdxBl：谢谢你李老师，我什么时候给你打电话比较好

　　李谭：什么时候打都可以，我在医院的时间是中午的11—1点，电话是64951742、64951740都可以，找不着我，可以打手机。我现在做的工作是我的事业，对于我的事业，我们希望在我的事业上有所成就，我也希望通过我们的努力能够帮助很多人，现在有很多人确实是求医无门，媒体宣传很多，对于不孕症的治疗也很混乱，没有一个统一规范的标准，很多人看了很多年，今天还有一对夫妻是从吉林来的，来了之后没有给我打电话，他们来的时间非常不合适，他们是结婚十年从来没有怀孕过，所以我只要精神的，不要物质的，有人说你靠什么维持你的工作呢，我们有一个门诊，我们是用门诊来补偿科研的需要，所以基本上能够持平，所以我们的收费也是合理的，所以我们的病人到我们这看病还是比较满意的，他并没有觉得我们收费高，我觉得我们的特长在哪呢，我们会给病人一个明确的答复，所有来我这的人我就跟他们讲，我能帮助你的第一件事情是确诊，能治不能治我会给你一个答复，能治的成功率是多少，费用是多少，不能治就不要劳民伤财。

　　主持人：Guest9aYK5N：李教授谢谢你的回答，我药流并刮宫后月经少，已经持续一年了，检查了好久，没有发现问题呀，？？？

　　李谭：你把的你的化验单找出来打上来，就是促卵泡生成素FSH，一个是LH，还有一个是ER，就是雌二醇。

　　主持人：GuestRFy4n0：我今年七月做了药流，当时流出的组织很完整，之后流了半个月的血，但我没做B超检查，自身感觉也没什么问题，这种情况在怀孕前有必要做个检查吗？

　　李谭：没有必要，如果要结婚了，就不避孕，自然的性生活就可以了，如果等怀孕就肯定能怀上，如果半年到一年没有怀孕，就再说了。

　　主持人：baby2356：李老师，我还没结婚，但是每次清洗阴部的时候，手都无法进入，我怀疑自己是不是阴道畸形？

　　李谭：是这样的，如果还没有结婚，首先你还没有性生活，但是不要自己太紧张，首先你肯定有月经，月经能流出来，最起码有这个通道，至于这个通道什么情况现在也不好给你做检查，你要真是没有性生活也不能随便做。不要胡思乱想，女性生殖道发育不正常的人非常少，你不要自己这么瞎想。你也不要自己在他瞎捅，实在不放心到医院看一下。

　　主持人：萍218：李老师，长吃补救型避孕药，有时一个月来两次，这样下去对生育有影响吗？

　　李谭：可能会有影响，因为这种避孕药，本身来讲是破坏内分泌水平的，长期吃肯定不好，而且你的月经已经不太正常了，而且这两次肯定是一次多一次少，少的这一次就是排卵期出血，排卵期出血很多人都是雌激素偏低造成的，所以要注意不要用这个东西。

　　主持人：GuestFWUUoZ：请问：怀孕初期女性有什么症状吗？到医院怎样检测是否怀孕？

　　李谭：现在怀孕特别简单，如果到了该来月经的时候没有来月经，就可以到药店买一个早孕试纸，一测就知道是不是怀孕了，这是非常简单的，都不用上医院。

　　主持人：GuestCF0nnT：谢谢李老师，如果没有切除卵巢那对以后的夫妻生活应该没有什么影响是吧？

　　李谭：至于有影响没有影响，我觉得只有你们夫妻双方才会体会的清楚，首先我不知道你们多大年龄，第二也不知道你们过去的性生活质量是什么，实际上对男的也不应该有什么影响，这个不要有太多的顾虑，这一个小时你在没有间断的打你的问题，实在没有这个必要，有没有影响，现在既然已经切了，就得面对这个现实，适应这种生活。

　　主持人：GuestlRzzmt：这几天又被我抓破了，破处显露浸润样暗红肌肤，尤卓尔可以消炎吗，微波有效果吗？

　　李谭：这种阴道骚痒，你结婚了没有，你应该上医院看，不要用微波、这些药，骚痒要先找骚痒的原因，你可能月经不太正常，要真是有十多年了，从16、17岁开始痒的话，肯定月经不正常，或者除非你有这个习惯了，不应该的，还真不能瞎用药，也不要瞎用微波，要不然会后给我打个电话，我问问情况再说。

　　主持人：baby2356：李老师，每次月经的头一天下腹都会很疼，而且月经很不规律，经常提前，这样下去会不会对我以后产生不良影响？

　　李谭：这个其实是今天的主题问题，一个是痛经，一个是月经不规律，提问题的这个女孩没有说多大年龄，是不是结婚了，如果还没有结婚，比较年轻的情况下，我想，我劝你早点结婚生育就可以，没有太大的影响，对于这种月经也好，痛经也好，都有遗传因素在里面，对生育有没有影响呢，影响的严重与否还取决于年龄，早点结婚影响会小，占的比例也会低一些。

　　主持人：GuestlRzzmt：具体位置在大阴唇内侧，小阴唇外测，还有尿道口处？白色病变处具体位置在大阴唇内侧小阴唇外侧

　　李谭：你就上正规的医院去看，先确诊一下，对症治疗，也好治，但是一定到医院去看，我们在这里很难说清楚。

　　主持人：外阴白斑是容易癌变的，所以不要耽误，赶快上医院看一下。

　　主持人：Guest2nFryZ：李老师：我于2000年做过一次人流和一次药流并清宫，后被诊断为多囊卵巢和高泌乳素症，在去年年初和年底先后两次怀孕都是胚胎停止发育，请问现在我应该做些什么检查？

　　李谭：你的多囊卵巢综合症和高泌乳素血症，他们俩有关系的，有很多是由于多囊卵巢综合症，造成的高泌乳素血症的，你这种情况首先应该看看，如果有两次，我们叫继发性不育症，肯定有原因，这个原因如果是作为继发不育的患者，这个原因一般有四个，第一是生殖内分泌的问题，因为胚胎早期发育的时候需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，如果自身的内源性激素不够，就有可能造成胚胎的停育和流产。第二，就是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体就会抵制胚胎的发育。第三是子宫的问题，一个是内环境，一个是外环境，如果子宫的内环境不好，土壤不好就会造成。另外是染色体异常的有会造成流产。所以就应该从刚才说的四个分析做检查，只要有了明确诊断之后，才能知道到底是什么问题，然后再对症治疗，有的是不能治的，有的是能治的，所以多囊卵巢综合症的人就容易流产，高泌乳素血症的人也容易流产，你治疗了没有，怎么治的，这个都要有一个明确的说法。

　　主持人：GuestRFy4n0：请问，在怀孕前和怀孕中的前期，需要补充些什么维生素呢？具体要怎么服用呢？很想知道。

　　李谭：实际上是这样，这个问题也经常有人提出来，甚至我们的不孕症患者经过治疗怀孕以后，大家特别紧张，老想补点什么，可以这样讲，现在的补品很多了，到底是吃哪些呢，我们也不太好说就吃哪个，因为我们不是做这个的，再有，我可以这样讲，我们有一个常识，就是优胜劣汰，假如是你们的母辈在怀你们的时候也没有吃过什么，你不也挺好的吗，如果不挑食三顿饭能吃好的话，我们的蔬菜、水果都是我们体内所需要的营养，所以我觉得没有必要刻意的补充什么，除非是补充一些叶酸，是预防神经管畸形，这个是在怀孕前三个月和怀孕后三个月都要补的，而且是0.4毫克，如果是没有家族的情况，没有出现过这样的问题，也不见得非补不可。但是现在大家都是独生子女，就非得健康，其实这就是优胜劣汰，如果不好的话就会自然淘汰的。

　　主持人：GuestdAznOV：李老师，您好。我是您的病人。以做过一次促排卵。没有成功下次作能成功吗？

　　李谭：如果促排卵，你可能就是已经到了我们的第三个阶段了，我们第一个阶段是确诊，第二是治疗，第三是怀孕，第四是保胎，这个时候，我会根据你的情况，当时也跟你谈过，是采取什么样的方案，现在我们采取促排卵的方案还比较适合地，我们现在只能是促排卵，促排卵还是有周期的，因为我们的卵巢本身是一个圆的，而且他在每个月的派单位制也不太一样，而且是我们的双侧交替排卵的，如果要用了药以后也可能两边都能长起来，还有一个是输卵管的形状和位置，看能不能抓住卵子，这个都是我们很难预测到的，所以怀孕本身是很自然的事情，但是这里确实有很多因素是我们控制不了的，我们在促排卵我们是创造一个最佳的受孕机会，然后尽力争取，所以也不要紧张，从初八到现在怀了12个，我们就说要放松，给他也促排卵，该过年了，放松，结果过完年告诉我们怀孕了，所以我们还是希望精神上放松一些。紧张因素为什么会影响生育呢，就是越紧张，下下丘脑垂体分泌的激素就不好，很快就刺激到卵巢，这样就很难怀孕了。

　　主持人：Guest67eF7C：李老师，谢谢你，想请问我丈夫射精有障碍，我们结婚已有一年多了只有过两次射精，他属于想射却射不出来。而仅有的两次我却有外溢现象，应该如何治疗

　　李谭：首先他这个射不出来，是跟你同房时射不出来，还是他自己手淫也取不出来。因为不射精有两种可能可能性，一种是不能射精，一种是逆行射精，假如说你们感情也很好，没有什么太大的问题，就是因为这个原因不能怀孕的话，如果手淫能取出来的话，可以考虑做人工受精。

　　主持人：GuestRFy4n0：昨天性生活后没立即站立排精，后来流出的精液比原来的透明得多，是不是有些精子已经流进去的原因啊？或者是精子有问题？

　　李谭：这个不一定，我们精子取出来以后，就是有一个液化时间，实际上精液取出来，刚开始可能是粘稠的，经过半个小时以后会液化，液化以后就会变成透明或比较稀一些的，这个是没有什么问题的。再有你们采取的避孕方式是非常不对的，这个是绝对不保险的。

　　主持人：GuestAqKGCK：我是两年前做过剖腹产，现在想要个孩子，都4个月了，还怀不上，最近两个月同房后小腹左侧疼。会不会有别个病。月经还算正常。

　　李谭：是这样，你这种可能还想要一个小孩，但是你在没有避孕的情况下只有四个月，所以还不能算避孕正，至于说小腹的疼痛也不一定有多大的问题，你可以再等等，放松一下，有的人不太容易怀孕，就是一旦想怀孕了就算时间了，就算排卵期，就测哪一天排卵，哪一天同房，这样是最不好的，越是这样越不容易怀孕，这完全是人为造成的紧张因素就不能怀孕，最好的是正常的夫妻生活，就是一个星期不少于两次，如果没有问题，肯定能怀上，如果你这种情况半年或一年没有怀孕，就是问题了，你可以找我。

　　主持人：GuestW2BdeY：请问，现在孕妇临产都选择剖腹产，这样对婴儿有好处吗？

　　李谭：剖腹产率在我国已经达到了50%以上，从医学的角度是不太主张剖腹产的，但是现在有几个原因造成剖腹产多，第一个一个孩子，独生子女，大家都希望这个孩子健康，少受点罪，大人也少罪，还有一个误区，如果是剖腹产好像能保持体形，所以也要求做剖腹产，再有是做剖腹产受罪少。实际上，现在在国外都特别主张是自然生，甚至有的很大年龄的都要求自己生，而且极力主张的是自然生，我们现在是到了医院以后，有条件的也都做了，但是实际上顺产要比剖腹产好得多，对孕妇来讲恢复的快一些，对小孩也有好处，因为小孩正常出来的，对小孩的大脑的发育或身体免疫能力、身体的健康都是有好处的，所以我们还是积极主张是顺产的，不要做剖腹产，但是有些特殊情况，比如说臀位、早破水了，我们就要做剖腹产了。再有是不孕症的患者里剖腹产率更高一些，因为有的人是不容易怀上的，就做了剖腹产了，但是剖腹产可以这样讲，如果做完以后，我们现在还是独生子女，假如是想生第二胎了，这时会有影响，因为毕竟有一个手术以后会造成盆腔粘连，可能就会影响今后的生育，不孕的比例会增高。

　　主持人：Guestao4Aqm：宫颈肥大怎么办？是怎么引起的？谢谢！！

　　李谭：宫颈肥大我们做不孕症的检查当中就可以发现这个问题，宫颈肥大第一有没有宫颈糜烂，第二这种宫颈肥大跟激素水平也是有关系的，这种最好做一个宫颈刮片，我们要排除癌症，如果有宫颈糜烂看是几度的看巴氏几级，有的人天生是长得很大，这个跟人也不太一样。

　　主持人：Guest6keA9q：谢谢李老师的回答，刚才问了胚胎停止发育的原因，你回答了我四个方面的原因，我想请问全面检查这些问题在您那需要多少天？费用是多少？我想3月到北京。

　　李谭：凡是出现这些个问题的，很多人想上我们这做检查，首先我强调几点，第一一定要电话预约，我们这个检查使有严格要求的，是跟月经周期有直接关系的，由月经周期来决定什么时间来，如果来的时间不合适会白来，我们既让你来，就是给你节省时间和费用，而且还要查得准确。第二对于那些流产的，因为现在有很多陈流产的问题，我要求如果到我这来，一定要流产以后正常来月经三次，在第四次来月经的当天给我打电话，我要根据你的情况告诉你什么时候来合适。另外费用的话，如果到我们这来，我们要求几点，第一最好是夫妻双方，第二把你过去在别处的检查结果尽量带来，能不重复查的，我们不会重复查，如果需要查的，全套下来，除了染色体，这个时间比较长，费用也比较高，我想外地的费用可能稍微低一点。我们夫妻双方的费用一共是1200块钱左右，而且是一周之内就可以查完，如果提前打来电话，我会给你安排，所以一定要先打电话。

　　主持人：liuguangchuan：请问李教授，抽血化验应在月经后第几天，我爱人一般周期为28天，每次6-7天，我们想近期去检查，本周六为第六天，不知哪天抽血，哪天去？

　　李谭：你到哪去做检查，一般是28天周期，可以在月经的第六天抽血。

　　主持人：GuestOM64qD：我曾经做过4次人流，现在月经很正常，但我不知道还能不能怀孕?怀孕前后应该注意些什么?

　　李谭：如果月经很正常，不应该有太多的内分泌的问题，所以也不用担心，我就是放松一下，该结婚结婚，该怀孕怀孕，如果婚后一点没有怀孕就是继发不孕了，那时再找我们，但是这种几率是非常低的，不用紧张。

　　主持人：Guest2nFryZ：，在去年年初和年底先后两次怀孕都是胚胎停止发育，请问现在我应该做些什么检查？

　　李谭：年底出现的胎停育，首先我们要了解，第一胎停育的时间，一般我们胚胎的发育是这被一个过程，是30到40天形成的是胎囊，40—50天形成的是胎芽，50—60天形成的是胎心。胚胎早期发育的时候如果出现的停育，我们是要从刚才讲的四点做，这个每个地区的标准也不太一样，你可以再跟我联系。

　　主持人：GuestsaxSOs：您好，促排卵几次不成功就不能做了。

　　李谭：我觉得你太紧张了，促排卵几次成功，这个不可能给你一个肯定的回答，如果要给你促排卵，你就还符合促的条件。我们要给你促的话，你还具备了能够长卵的条件，我们就可以再用药，在用药的过程中还有一个B超检测排卵的问题，这时要根据卵泡的发育情况用药，是加量减量，我们是要根据你的实际情况决定的，如果你要很紧张的话，你就是怕不长，或怕怀不上，越是这样，可能真的会不长了，因为情绪的紧张会抑制激素的水平。越放松越好，越放松卵泡长得越好。所以还是自然一些，不要错过最佳的生育年龄，很多年轻的小孩说，我不可能这么年轻就结婚，有的人甚至都怀孕了，还说我都没有心理准备呢，所以很多岁数大的人都非常后悔。所以我们还是提醒年轻人，首先交朋友有一个正确的认识，再有能够正确处理好双方的关系，婚前的性行为少一些，尽量男朋友少换一些。这样对你今后的生活、生育都会有好处的。

　　主持人：Guest9koeSH：请问李教授，药流多次，子宫内膜已经变薄，很容易流产，是吗？

　　李谭：我可以肯定的告诉你是，为什么内膜薄，内膜相当于我们种地的土壤，这个土壤可以这样讲，就是过去的老话说，盐碱地不出庄稼来，沼泽地也长不出庄稼里，盐碱地是太薄了，沼泽地是太厚了，为什么太薄了，内膜薄胚胎不容易着床，而且容易流产，这个得特别注意，所以年轻的女孩一定得注意，有的患者里，有的人过去曾经做过十几次人流，她自己都记不过来了，但是现在想怀孕，确实真怀不上，而且好不容易怀孕了还流产，所以大家一定要吸取这个教训。

　　主持人：liuguangchuan：请问李教授，我们是您的病人，因去年有甲亢，一年没去您那，现在想去检查，请问月经后第几天抽血，第几天去北京合适？

　　李谭：如果28天的话，你可以第六天或第七天来都可以。

　　主持人：GuestE1Ie8W：李老师：我月经一直不太准，会不会影响我检查胚胎停育的结果？人流后月经量很少(正常情况7天)现在只两三天。我需要吃些中药调理吗？

　　李谭：停育肯定有停育的原因，这个原因的查找是有要求的，也是有规定的，我的观点是在没有确诊之前，最好不要随便用药，任何药都有他的毒副作用。

　　主持人：GuestE1Ie8W：我是多囊卵巢和高泌乳素症病人现在因胚胎停育刚做完人流，现在我可以服用达英-35避孕吗？服用这对辅助治疗多囊卵巢有作用吗？

　　李谭：我认为你现在不应该吃，因为达英—35的问题，很多医生都不再给这样的药物，你应该等一等，看能不能正常的来月经，如果不能来月经，你再找我。

　　主持人：GuestcnSBjs：月经周期正常但量极少甚至点滴即止。吃过中药调理做过3个人工周期，快1年了却没什么效果。请问该怎么办？

　　李谭：如果用中药调理，三个周期还没有好的话，就要停止用药，因为药不适合你。第二，如果这么少的话，就应该先确诊，没有确诊的情况下最好不要瞎用药，用药我们一般是三个月一个疗程，如果管用就用，不管用就不要再吃了。

　　主持人：GuestsaxSOs：李老师。从我促排卵后月经却不准了，为什麽？在您那做的

　　李谭：如果是我的病人，最好给我打个电话，我干一下病历的情况，打黄体酮都不来的情况确实很少，但是你确实不来了，肯定有问题，我们看一下，我帮助你找一下原因再说。有的时候太紧张也不来，越紧张越不来。

　　主持人：现在很多年轻人不要孩子，如果都这样是好还是不好。

　　李谭：现在我也在关注这个问题，从我的体会当中，这种丁克有几种原因，一种是不怀孕，是怀不上，索性就说是丁克，也有的是确实经济比较紧张，他们认为养一个孩子养不起，索性就不要了。还有一种是家族有疾病的，他们怕遗传。这样也不想要，再有一个有的可能有背景的，有的是再婚或者是财产问题，或者还有一些别的其他问题，但是可以这样讲，到我们这来就诊的肯定是想要的，而且这些人可以这样讲，他们说心理话，人家问我都说我们不想要，但是都在偷着看病，有的一个办公室几个人都是不孕症，结果都偷着看，吃药都偷着吃，有的人居然到我这碰到了，还有一种说法，为什么丁克家庭并不是很稳定的家庭，因为两个人确实很恩爱，感情确实很好，我们都需要一个爱情的结晶，这样有一个家庭的稳定性，有一个患者说，为什么要孩子呢，就说只有三角形最稳定，我说对，你说的非常好，真是这么回事，因为两个人如果要没有孩子，这个家庭的稳定性会受到一定的影响，因为没有任何责任，想在一起就在一起，不想在一起就完全分开。现在可以这样讲，凡是家庭观念强的，责任感强的人都希望要孩子。人类也好，自然界也好，动物也好，植物也好，这是最基本的本能，所以人都是这样，你破坏了这个规律，会出现很多问题，就像现在的沙尘暴，很多动物的灭绝，就是破坏自然，所以能够尊重自然就会假定稳定。

　　主持人：GuestzO55CV：我的月经不规律，一般40天才来，上次有两个月的时间才来，并且量不多，请问回影响生育吗?

　　李谭：不一定。这个不要紧张，这种不正常的很多见，但是不见得都是不孕症。

　　主持人：暗香36：我与老公做爱时，为何总是很干？

　　李谭：可能跟女方的内分泌水平有关，如果内分泌不好，分泌物特别少就容易出现干燥。

　　主持人：朋友们，今天的直播时间到了，今天我们谈的是月经和不孕症的关系，我们的嘉宾是北大医学部神科所的李谭老师，在这和我们朋友交流了两个小时，如果还有一些问题，没有关系，我们这有一个表，李老师几乎每个月有一次。

　　李谭：我们还有一个专门的网页，大家可以打上不孕症专科门诊就可以找到我们。

　　主持人：好大家明天见。