2月11日(周三)《男性不育的常见原因有哪些》

　　嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。

　　主持人：各位朋友，大家晚上好，今天嘉宾是我们的老朋友，北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授李海松大夫，李大夫您好。我们今天的话题是男性不育的常见原因有哪些，其实这是一个老话题。

　　李海松：以前我们也谈过类似的话题，但这个话题应当说，又是很多网民朋友经常问的或者非常关注的话题，因为今天我看了一个网上说，在成都大学生当中的调查，对500多名在校的大学生精液的情况进行了一个调查，结果发现有38%左右的男性的精液有致病菌。应当说在校的大学生都是年龄粒状，精力充沛的时候，这么多的学生38%的大学生精液出现了问题，应该说非常严峻的问题了，这些异常有些可能影响到今后的生育，所以男性不育的话题这些年比例是越来越高。

　　主持人：我为具有这个问题的男性同胞感到遗憾，但是我觉得能有这样的机构，能有这样的部门做这方面的调查又是一件非常好的事情，应该说从源头上抓起这个事，不要真正等到进入婚姻之后再去医治这个毛病或多或少会带来一些不快。

　　李海松：今天我上网看到这个调查的时候，我是非常惊讶，同时我为这些年来男性不育的比例越来越高而担忧，也就是我们今天的话题男性不育很多人要问到男性不育的原因到底有哪些，就今天网上调查的情况看，主要是与大学生生活方式有问题，比如抽烟、喝酒、熬夜、经常接触电器受到辐射、磁场等等的影响，最重要的是与生活方式有关的问题，这些不良的生活方式影响了他的精液的质量，而这个精液的质量应当说他是很隐秘的，就是说当男性在其他的方面还没有感觉的时候，他的精液的质量已经发生了改变，那么这就为我们下一步谈这个话题，到底哪些原因可以影响到男性的不育，这个就是我们今天谈话的主要问题。一般来说，一个男性要想正常生育的话，一般生育当中有这样几个环节，第一，是睾丸要能产生正常的精子，足够数量的、健康的精子。第二，精子应当在附睾中继续成熟和筛选。第三，精子在经过输精管道排出体外，第四，得在精浆当中，他所属性腺这些功能得正常。第五，这些精子得通过正常的性功能，通过正常的性交而排入女性的生殖道。另外，双方还不能有免疫功能的问题，不能有畸形等等，这些生育当中的环节，任何一个环节出现的问题都可能影响到男性的不育，比如，如果睾丸不能产生精子的话，那么就会出现不育，从源头上就出现问题了，另外还有一个问题，像睾丸不能产生精子，产生的精子不能在附睾当中成熟，输精管道不通畅，出现了梗阻，精子排不出去，精囊腺或前列腺附属性腺有了问题，或者性功能出现了问题，都可以影响男性的生殖功能，从而出现男性的不育，这是从环节上来说，具体的影响因素就比较多。

　　主持人：如果我是个大学生，如果在这次调查中被证实是38%之内的，您会对他说一些什么呢？

　　李海松：如果是一个大学生，或者是未婚的年轻人，如果在体检中发现出了问题，就要查一些原因，是哪些原因导致精液出现了异常，如果是生活方式有了问题，或者是饮食有了问题，或者是你的工作环境有了问题，所有居住的环境等等有一些问题，那么就要改变这种生活方式、饮食习惯，作息的方式，调整工作的环境，这样才能够防患与未然。有些朋友有过度的手淫的毛病，引起了前列腺的病变，这时出现了精液的液化不良，或者是出现了精子活动力的下降等等，出现了前列腺炎的症状，精浆的一些成分发生改变了，这时就要改变你的饮食习惯，有些就是爱喝酒、抽烟，生活没有规律，有时候彻夜不眠，有时久坐，长时间的在电脑前，在电器的前面受到电、磁的一些辐射，这些都是可以通过生活方式的改变而纠正的，有些穿紧身裤，有些饮食上出现一些偏好，比如说喝可乐或者经常吃对精子的成活有影响的一些食品和饮料的话，这些都是需要进行注意的，否则的话，可能今天的精液不正常，就是明天的不育症患者。具有生育能力的人，不是说每次检查精液的质量都是完全正常范围的，比如说这个阶段工作压力比较大精液熬夜，或者接触的比较多的磁场、药物的环境，这一阶段精子的质量可能就会有问题，这个问题经过一个阶段，调整了他的工作，调整了他的生活方式以后，就可能又恢复了正常，如果这一段时间经常的去做桑拿，每周都去洗桑拿，泡热水早，这一段精子的质量就要下降，因为高温的环境对精子的成活和生精的质量是有影响的，但是过了这个阶段，我准备要孩子，提前三个月不抽烟、不喝酒，不洗桑拿，不穿紧身裤，不长期的骑自行车，经过一段时间，他的精液的质量也有可能恢复正常，所以男性精子的质量应当说是波动的，而这个波动是与他的生活方式有一定关系的。原来有个中国医药报的记者专门采访我，让我谈一下取消婚检的一些看法，我谈了一个，如果取消婚检的话，可能会对今后会产生一些影响，虽然取消了强制性的婚检，如果对对方负责的话，或者对你的后代负责的话，应该主动的进行婚检，今天上午我在门诊的时候，病人因为比较多，但我看了一个病人，也可以说是与婚检有关的，这个病人是一个男性病人，他三年前出现过尖锐湿疣，已经治愈了，治愈以后，然后就结婚了，然后在婚检一直没有查，婚后他的妻子发现生殖器出现了尖锐湿疣，并且他妻子没有跟其他人接触的，那么是不是他的问题，后来我们一查，发现他也有问题，确实有这个问题，只是说他自己还没有发现的情况下已经出现了尖锐湿疣，所以他们夫妻的关系搞得很紧张了，可以说既害了他自己，也害了他妻子，所以现在及时的治疗。所以婚前没有进行婚检，所以造成的婚后的痛苦。

　　主持人：GuestQ8vvWD：有什么特征知道男性有不育症？GuestuQoNcm：有什么比较明显的特征知道是不育吗？

　　李海松：是这样，自己是不是正常呢，自己先根据自己的情况一下是不是有可能出现不育的现象，从外表上一般是看不到的，但是有些是比较明显的，例如一个发育正常的男性，他应该有男性的第二性征，有高大、伟岸的身材，或者肌肉强健，另外他的体毛、阴毛发育比较好，另外他的睾丸，睾丸的大小应当说，我们大夫一般都要求15毫升以上，这是什么概念呢，如果他的睾丸很小，像花生米那样大，或者像小的西红柿、樱桃那么大，如果他的睾丸只有一个，是隐睾的话，也不会生育的，或者左侧的阴囊经常一团一团的，这些都是明显的体征，常常会出现不育的。男性不应该乳房发育的，如果一个人比较胖，乳房发育了，体毛又比较少，阴毛比较少，或者是一个睾丸，睾丸比较小，这些都是外表能够看到的一些特征，这些人发生不育的几率要大得多，但是到底能不能生育，有时候还得通过精液的检查来综合的判断。一个睾丸的，就是隐睾的患者，他有50%的可能不能生育，当然一个睾丸也能生育的，是不是能生育最终还要根据精液的检查和综合的判断。

　　主持人：Guestt0eBR5：性生活开始比较早的男性，是否会得不育呢？

　　李海松：性生活开始的早晚，与生育应当说没有直接的关系，如果发育都正常的，有正常的性生活，即使性生活开始的比较早，但是也不会出现不育症，但是如果他有生育方面的问题，即使性生活开始的晚也是会出现不育症的，所以性生活开始的早晚与生育没关系。

　　主持人：GuestNPjVKm：一个肾的男孩(从小就有一个肾猥琐)，会不会影响到不育

　　李海松：说到肾是西医的肾，应该是泌尿的一个器官，像这种肾应当说与生育关系不是太大，因为我们知道，像做肾移植的话，如果两个肾都有问题了，如果我们移上一个肾，这个肾就能正常的发挥两个肾的功能，而有些人把自己的肾去掉以后，剩下的那个肾也能正常的工作，所以肾与生育没有直接的相关性，有些人两个肾都正常，也可以不育，有些人一个肾也可以生育，所以这个肾与生育没有关系。

　　主持人：GuestZW9XAo：前列腺与精液有什么不同么？前列腺发生了问题会不会引起不育？

　　李海松：以前我们也谈过这个问题，首先谈一下精液的组成，精液是由精子和附睾液，这个是占10%左右，另外是精囊腺产生的精囊液，这个占60%左右，还有前列腺液他占30%左右，前列腺液、精囊腺的液体、附睾液和精子组成了精液，如果前列腺出现了问题，前列腺液的分泌功能出现了异常的话，就有可能影响到不育，为什么呢？因为前列腺中要产生一种物质，这种物质主要是一些蛋白的水解酶，他可以促进精液在排出体外以后进行液化，如果这种液化不好的话，那么就会出现精子不能从精液中溢出与卵子会合，从而导致不育症，所以如果前列腺有了病变，特别是前列腺炎的话，有时候常常容易出现精液不液化而导致男性的不育，所以，我们曾经提过一个口号，爱护男性要从前列腺开始。因为男性的前列腺与男性的生育，与男性的泌尿，与男性的性功能都有关系，所以前列腺是非常重要的一个器官，爱护好前列腺，前列腺没有问题，男性的麻烦就少了绝大多数。

　　主持人：GuestlIjpWN：前列腺肥大的男性是否对精液有一定的影响呢？怎样治疗前列腺肥大的问题？

　　李海松：前列腺肥大医学上叫前列腺增生症，主要指的是良性的前列腺增生症，如果恶性的话就是前列腺的癌症，而前列腺增生的男性对精液的影响应当说不是太大，为什么呢？因为前列腺增生症增生的部位主要在前列腺的间直部分，而前列腺液对生育有影响的前列腺液的分泌是在腺体部分，就是在前列腺，而前列腺炎对生育有影响，而前列腺增生对生育影响并不大，那么出现了前列腺增生以后，前列腺增生是一个非常常见的疾病，发病率非常高，今天我就遇到了五六个，前列腺增生的治疗上应当说是很复杂的问题，一般来说根据患者的不同情况，轻的话可以采取药物治疗，像用一些保来治，马萨尼进行药物治疗，70—80%的患者都可以避免手术，而使他的生活质量得到比较明显的提高，有20%甚至更多的一些患者，药物治疗无效，只有通过手术治疗，可以通过前列腺摘除的手术解决他排尿受阻的问题，所以前列腺增生治疗的方法非常多，如果有具体问题，我们再详细谈一下这个问题。

　　主持人：GuestIkFRTB：正常的精子与不正常的精子有什么区别吗？怎样来鉴别呢？不到医院自己能不能鉴别呢？

　　李海松：一个人能不能生育有时候很多情况下单纯看外表看不出来，这个人就是说看着身强力壮，第二性征发育完好，性功能也很好，但是，他可能是不育症，也许精液当中精子的数量比较少，或者精子的成活率低，或者精子的畸形比较高，或者精子的活动有问题，所以是不是正常，并不能自己看出来，即使单纯的看精液的外观也是看不出来的，所以如果想知道精子有没有问题，通过检查他量的情况，外观的情况，液化的情况，液化应该在三十分钟液化，数量每个毫升应该在两千万以上，每次排精应该超过2毫升，他的生活率应该在70%以上，而且A级的快速直线运动的精子应该达到25%以上，另外快速活动的精子达到25%，直线运动的精子B级的精子加上A级的应该大于50%，这样才能说精子是正常的，所以不到医院自己看解决不了精子是否正常的问题。

　　主持人：GuestSeV21b：怎样才能知道自己的生殖系统是健康和正常的？难道只有性生活后看能不能使女方怀孕吗？

　　李海松：如果有过前列腺炎，因为前列腺炎可以引起会阴部、睾丸的问题，经过治疗这些症状都消失了，但是勃起的功能差一些的，这个对于精子的质量是不是有影响，对今后的生育是不是有影响，一般来说，对生育功能是不是有影响，就要查一下精液的常规，这样就可以治疗了。但是这种精子的常规的检查就是作为一个参考，严格说起来，我刚才说的，每次是两毫升，每毫升两千万以上，成活率70%，A级的精子，快速直线运动的精子占25%以上，这些都是一个参考的指标，这些只是反应一个人他的生育的能力，这个人不能说一切都正常了，这个人就一定能生育，而有些人低于这一点也不能肯定说不能生育，这个人不育实际是他的生育能力出现了一些障碍，生育的能力差一些，而不是绝对不育，就是说，生育方面还有很多奥秘，能不能是刚才这位朋友说的，能不能使女性怀孕就证实他生育能力正常，一个男人和一个女人是一个生殖单位，一个生殖单位，这个人可能男性生育能力是正常的，但是如果一个女性是有问题的话，他也不能生育，我常常跟有些患者朋友讲，我说能不能生育就是种子和土地的问题，假如把男性的生育能力比如种子的话，女性的生育能力就是土壤，如果很差的种子，或者很贫瘠的土地都是不能成长的，如果稍微差的种子在肥沃的土地上也可以生长，如果稍微贫瘠一点的土地，耐受能力很好的种子也可以生长，这就是说生育能力有一个互补的问题，但是一方如果绝对的查的话，肯定是生育成了问题，就是说再好的种子在水泥地上也不能生长，所以这就是一个相对的问题，我们做了一个向精液的检查，我们可以判断，生育能力应当没有什么大的问题，或者说他的生育能力有一定的问题需要调理的，或者说他的生育是不可能的，这个我们可以通过体检做出一个判断，对他做一个大致的结论。

　　主持人：GuestjdN5Oi：我爱人精子密度145.26百万/毫升，活率57.14%，精子速度A级6.61%，B级11.64%，请问我们怀孕的机率有多大?

　　李海松：应当说，像他这种情况，我们一般的要求这份精液是不是正常要求他精子的量要达到5毫升，每毫升达到两千万，这位网民朋友她的丈夫精子的密度是够的，就是每毫升当中有1个多亿，另外他的活力是偏低的，精子的活率应该达到70%以上，而他只有57%，另外精子的速度，快速直线运动的速度，A级的只有6.61%，我们要求A级的达到25%，A＋B达到50%以上，严格说起来真正的能够怀孕的精子应该是A级精子，而他的A级精子太少了，也就是说，就像一个马拉松长跑比赛，虽然有很多运动员参加，真正到终点的只有最优秀的才能达到，这位女性的问题，应当说是多参数的异常，就是说成活率低，活动力也差，而主要的问题是活动力差，成活率57%还可以的话，但是A级精子的数量太低了，所以根据这个情况她怀孕的几率是比较少的，但是还不是说绝对的一定不能怀孕，因为我曾经遇到过一个患者，他是一个男性，这个男性节扎以后，他的妻子又怀孕了，这个男性就不干了，说你节扎了怎么还能怀孕呢，后来这个妻子感觉到冤枉，这个人又是在医院的后勤上工作，后来找大夫去了，我都节扎了，我的妻子怎么还能怀孕呢，她还说冤枉，刚好泌尿男科的大夫就告诉他，你不要着急，你现在查查精子，看看你的精液是不是有精子，结果经过查了，发现一个视野当中只有一个精子，就是一个视野中有一个精子，就是他每毫升精液中100万，但是这种情况，这种数量在一般的情况下是非常难怀孕的，基本上是怀孕的几率非常低的，但是一个精子非常活跃，就是快速直线运动的能力比较强，恰恰就是这一个精子能够达到怀孕，像我们参加世界长跑比赛的，去了一个运动员，那个运动员是非常优秀的，可能就拿了金牌回来，所以不能使绝对不能怀孕，但是应当说她怀孕的几率应该是比较低的，精子的活动力太差，这位朋友应当带着她的丈夫到一进行治疗，由大夫制定一个治疗方案，他的生育能力应当会得到提高的。

　　主持人：GuestPwT9TZ：男性的不育有没有什么家族的遗传？假如大人有不育的经历，后代会不会也会患不育的问题呢？

　　李海松：应当说男性不育是有遗传，有些男性不育是跟遗传有关的，这样即使用试管婴儿他也不会解决的，因为遗传的基因没有解决。如果性能力比较差的个体，让他不能穿破处女膜的话就不能繁育后代，而只有性功能比较强的，才能繁育后代对生育才能影响比较小，保持他生物种群的一种优势，这种人为的这种辅助生殖，可以说对子代的影响应当说是有影响的，我们说自然的生育过程，就是通过冠军的精子，这个是通过比赛比出来的，而我们人为的辅助生殖技术并不是比出来的，我是用直升机吊到中间的，随便挑一个拿到终点的，他并不是自然竞争的结果。

　　主持人：GuestNMxbP6：教授，我从高中就开始手霪，一直到现在，比较频繁，不知这样对身体或精子有没有影响？

　　李海松：这位朋友的问题应当说很多年轻人都遇到过，就是手淫对今后的生育影响的问题，一般来说，对今后的性功能没有影响，如果手淫的方式方法出现了问题，造成了生殖器官的一些损伤，造成了一些前列腺或精囊腺的一些炎症表现的话，这些前列腺的炎症如果影响了精液的质量的话，那么就可能会影响到生育的问题，也就是说，手淫本身与性功能和生育没有什么关系，但是，如果出现了其他的病变的话就可能影响到生育，所以这个应当说如果不是特别频繁的，没有其他的问题，应当说影响不大。

　　主持人：桑叶886：我过去射精很正常，但婚后不射精，前列腺培养白细胞和卵磷脂各两个加号，吃了消炎药后，有点射精但有胀痛感，请问这主要是什么原因，难治吗

　　李海松：这个问题应当是一个前列腺炎的问题，为什么是这样呢，因为原来能够正常的射精，但这种正常的射精我不知道是通过手淫的射精还是其他方式的射精，应当说刺激的强度比较强的话才能够射精，而婚后可能他的性伙伴对他阴茎的刺激是不能达到射精的阈值，就是说阈值比较高了，通过正常的性交，不容易使他达到射精的阈值，所以不能射精，不容易射精，这样就会出现不射精症。另外经过化验的检查看，也是有一定的问题，就是说白细胞增多，这种前列腺炎的表现可能合并射精管的一些炎症，导致射精痛，这种射精以后的胀痛就是前列腺炎，或者射精管炎，这位朋友我建议需要进一步治疗。把炎症治好了，又能够射精的话，那么射精出现不疼痛了他今后无论是生育，还是性生活都是非常有好处的。

　　主持人：GuestE6zZz2：成活率低数量少经中药治疗后正常，停药2-3个月后又有较大下降是什么原因。吃克罗米芬无疗效，市场上有哪些成药可较好治疗精液量少成活率低？

　　李海松：我们说男性不育的原因虽然比较多，但是造成的结果常常是数量减少，成活率低，活动力差、畸形率多等等，这位朋友精子的成活率低，数量又少，经过中药治疗以后恢复正常了，三个月以后又低了，为什么会这样呢？因为我们说虽然用中药治疗，但是他数量少的根本原因还没有完全解除，数量少的原因是什么，成活率低的原因是什么，是不是睾丸的生精功能还没有完全恢复，或者是用药物治疗以后暂时的恢复，停药以后，他的功能又下降，就是说没有彻底的解决他的根本问题。一般来说，这就牵扯到男性不育的治疗方法的选择问题，我们虽然有人工授精、试管婴儿技术的发展，但是男性不育很多就是说数量少一些，质量差一些，活动力差一些，成活率差一些，这些大多数应当说是需要用中医中药的方法。我们曾经有过资料，在中国200对夫妇中只有一对会试管婴儿的，就是大多数的人还需要用传统的方法进行治疗的，应该在目前来说，在男性不育的治疗上，西医的效果比较差，刚才说用克罗米酚治疗的话没效，因为这个效果最多20%左右，应当说大多数效果不好的，那么这位朋友应该怎么办呢，第一应当继续的应用中药治疗，因为说中药治疗对不育症的治疗一般来说是半年，最少三个月一个疗程，一般需要两个疗程的治疗。第二，要在生活方式方法上进行改善，如果一方面吃药，一方面喝酒，一方面蒸桑拿，一方面熬夜打麻将的话，那么效果就大打折扣了。第三，在治疗当中，利用精子质量提高的时间要夫妇治，把女性的月经、排卵调到比较好的状态，争取利用在精子质量好的这个过程中怀孕，像治疗以后有两三个月精子质量正常了，但是两三个月以后，两三个月当中只有两天或三天有受孕的机会，如果不抓住这个机会的话，两三个月质量又下降了，所以一般来说男性和女性同时治疗，如果女性有月经不正常，排卵不好，要及时的调理，抓住关键期，男性的精子质量比较好的时候，争取在这个时候怀孕，因为我们说，一个能生育的男性不一定什么时间生育能力都是正常的，也可能去年生育功能正常，可能现在就不正常了，也可能两个月前精子质量正常，可能现在就不正常，那以前能生育，现在可能就不能生育了，这就是为什么很多人原来年轻的时候能生育，怀孕以后做流产，等到年龄大了，想生育的时候反而不能生育了，这个问题太多了，应当说我们治疗男性不育起码有一半左右是原来能生育，后来不能生育的。这些问题就是按我说的及时治疗、抓住机会，调整生活方式，目的尽快完成生育的工作，生育任务完成以后就结束这种治疗了，不能说你治疗以后就一劳永逸了。

　　主持人：GuestNpXc6S：精索静脉曲张2度，前列腺炎，对怀孕的影响？如何治疗？谢谢！吃VC+VE，效果如何？

　　李海松：在男性不育的患者中，精索静脉曲张的人比较多，因为精索静脉曲张以后可以影响到睾丸的问题要升高，局部的血液回流毒素会增加，感染的机会会增多，这些都可以影响到睾丸的生精功能，从而影响不育，而前列腺炎，也可以影响了前列腺液的分泌功能，从而导致男性不育，但是并不是说所有的精索静脉曲张的人都不能生育，也不是说所有的前列腺炎的患者都不能生育，但是如果有精索静脉曲张又有前列腺炎的话，那么两个影响因素，他发生男性不育的几率要大一些，如果这位朋友已经结婚了，你可以有意的在排卵期不要再避孕了，有目的的进行生育的尝试，如果经过了半年或一年不能生育的话，要及时进行治疗，精索静脉曲张必须手术，手术以后他的生育能力会提高30%左右，如果术后再加上药物治疗的话，会达到50—60%，而前列腺炎既有药物治疗，又有生活方式的改变，综合的治疗应当说对他疾病本身都是有好处的。

　　主持人：GuestAQT8PE：你好我爱人精液量为4。0ML，液化时间为40分钟，并且结婚一年多只有过两次射精，请问怀孕机率有多大?谢谢请问，东维力左卡尼汀口服溶液益肾灵颗粒是否有促进射精，谢谢，请回复。

　　李海松：实际上这位朋友他的丈夫精液量是正常的，液化的时间40分钟也还可以，但是一点当中只有两次射精的话，这种机会就非常少，如果两次射精又不在女性的排卵期的话，那么怀孕的可能性是非常低的。男性不射精是男性性功能障碍的一种，射精障碍既有早泄的问题，也有不射精的问题，这种情况不射精，应当是一个继发的问题，有时间能射精，有时不能射精，不射精对生育的影响很大，他怀孕的机会非常少，因为一个人正常的射精在一年当中都有85%左右能够怀孕的，他一年两次很难跟女性卵子结合的机会非常小了，所以她怀孕的机会非常少。用两种药物，第一种药我还不知道是什么作用的，我也没有用过这种药，益肾灵是一个中药，应当说益肾灵促进射精的作用不是太大，像这位朋友他的情况，他的先生不能射精的原因主要的问题就是属于性刺激的程度不够，导致他不能达到射精的阈值而出现了不射精，要想解决这个问题，就是要变换一些体位，采取一些治疗的方法来促进达到射精的阈值。另外可以用药，要能够增强交感神经兴奋的一些药，可以用一些蚂蟥素片，但是蚂蟥素片现在在医院地现在都很少，因为蚂蟥素可以制成毒品，用一般的益肾灵治疗，对射精的作用应当说比较小，如果方便的话，建议这位朋友到医院里一下进一步查一下。

　　主持人：三哥们：主持人/李教授晚上好：我得的是非淋性(衣)前列腺炎两年，请问得了这个病没有完全治愈下可以结婚生育吗?我现口服阿奇一日两粒+强力日两粒+红霉素日20粒坚持一月可以治好吗?谢谢`````````

　　李海松：非淋菌性尿道炎，这个是属于性病的一种，是由支原体、衣原体感染引起的一种炎症，非淋菌性尿道炎治疗不及时，进入后尿道，可以产生前列腺炎，这位朋友得的是非淋菌性前列腺炎，说明他从尿道到前列腺，这个治疗起来就比较麻烦一些，这个病是可以完全治好的，但是没完全治好以前是不应该结婚或生育的，为什么这样呢，因为他毕竟是一种性病，如果在没有治愈的情况下结婚，就有可能传染给他的性伙伴，因为在这种情况下，女性是更容易被感染的，这是一个。第二，在这种情况下，他对生育的能力也会有影响的，如果不治愈的话，可能会影响他的生育功能，所以这种情况下还是应当治好以后再结婚生育。目前他用的有阿其霉素、强力霉素和红霉素，如果是在尿道一个月能不能治好，还是有疑问的，因为有些像在前列腺里的感染，用药的时间一定要长，有些要求六周、八周，甚至更长的时间，这是一个问题，第二个问题，这个配合也有问题，因为用了阿其霉素以后，就没有必要再用红霉素了，因为他都是属于大环内脂类的抗生素，这个配合还是有问题的。这位朋友如果方便的话，应该到大医院正规的泌尿男科去进行诊断和治疗。再一个，他检查的方法，非淋菌性的尿道炎是看解尿支原体感染的，还是人型支原体感染的，还是沙眼衣原体感染的。

　　主持人：GuestjdN5Oi：请问有什么药物或者方法使精子速度加快呢?主要是我的情况也不太好，因为妇科检查我子宫后位

　　李海松：精子的速度比较慢，就是说活动力差，活动力差的原因有多种的因素，有附睾成熟的因素，有附属性腺的因素，其中与附属性腺的因素，或者是营养元素的缺乏综合因素有关系，那么用什么方法使他精子的速度能够提快呢，这个就看原因是什么，没有什么特定的方法，但是一般的来说，用中药的一些补气的药物和补肾的药，他精子的活动力可以增强，另外用一些促进精子营养的，用一些锌制剂，或者是维生素E，或者是维生素C等等，对精子有营养作用的，建议这位朋友应当到医院里再查一下，搞清他的原因，就是说精子活动力比较低什么原因引起的，是炎症引起的，或者是属于附睾成熟的问题，或者是精子睾丸生精的问题，这个问题应该是要进一步查的。第二，这位女性如果子宫后倾的话，如果性交的话，要采取一些特殊的体位，一般要求要采取膝胸卧位，这样能够使怀孕的几率高一些，具体的什么体位，建议这位朋友如果方便话可以到医院进行咨询，如果在北京的话可以到我们医院找我，我的门诊的时间是在每周一的下午和周三的上午，到时候我会为这位朋友具体进行指导治疗方法，以及想怀孕的话要采取的一些体位，应当是不一样的。

　　主持人：GuestjdN5Oi：请问试管婴儿多少钱?是否可以选择质量好的精子优生?

　　李海松：试管婴儿人工授精是接近跟自然受精比较接近的方法，就是在体外把精子选择以后，他有两种方法，一个是用夫精人工授精，通过优选以后，比如说活动力差，数量少，两三次的攒到一块，不能通过宫颈直接达到宫腔内，这样就帮助进行受孕，这个相对还是一个辅助的生育技术，但是他接近于自然受孕，而试管受精是把卵子拿出来，把精子放在一块让他受精，受精以后把受精卵再植入女性的子宫内，这是第一代的试管婴儿的情况，主要用于女性的输卵管的不通，而男性的精子功能是正常的。第二代试管婴儿是主要解决男性的重度少精的问题，这个是把卵子拿出来，尽量选择一个好的精子，活动力比较好，把他打到女性的卵子当中，通过纤维注射的方法打进去以后，在试管中培育，然后再放入女性的子宫中，这是第二代试管婴儿，不管是第代和第二代都可以选择精子比较好的进行有生，但是如果男性的精子数量太少，选择的余地不大的话，那么也只能是瘸子当中挑将军了，所以这个应当说有比较好的精子的话，还是能够选择一些质量比较高的精子，至于说试管婴儿每次多少钱的问题，根据每个医院的情况不同而不同，一般北京的一些医院，每次可能得两万元左右，每次的成功率是20%左右，有些报道是25%，30%，但是一般来说，就是20%左右。这个就是一般的人工授精的情况。

　　主持人：桑叶886：对于前列腺炎是中医治疗还是西医治疗好呢

　　李海松：前列腺炎是这样的，有细菌性的和非细菌性的，有急性的慢性的，有炎症性的有非炎症性的，这些治疗中，应当说有些前列腺炎是中医治疗效果好，有些前列腺炎是西医治疗效果好，为什么这样说呢，像急性细菌性前列腺炎抗生素效果比较好，慢性细菌性前列腺，根据细菌的不同，选择抗生素治疗效果也不好，但是大部分是非细菌性的前列腺炎，而这个应当说是中药治疗的效果好一些，这个不管是中医的专家或者是西医的专家都对这个问题有共同的看法的，为什么呢？因为很多前列腺炎并不是细菌感染引起的，他就是与前列腺局部的瘀积引起的一种非特异性的、非感染性的炎症，这种非感染性的炎症治疗上就不是抗生素所能治疗的，就需要用中医中药来解除他的病理状态，这个效果还是比较好的，所以具体某一个患者的前列腺炎是需要中药治疗，或者是中西医结合治疗，或者是药物治疗，或者是其他的方法共同联合治疗的话，要根据每个人不同的情况，不同的类型而选择不同的治疗方法。

　　主持人：桑叶886：有医生怀疑我的前列腺炎引起了输精管堵塞，但是说最好不要做造影，是这样的吗

　　李海松：应当说是这样的，前列腺炎不会引起输精管的堵塞，因为前列腺炎大是一个腺体的炎症，而输精管跟前列腺相差的距离很大的，应当说输精管的炎症引起了输精管的堵塞，如果是这样的话，他怀疑他输精管堵塞的话，应该是输精管的炎症引起的，并不是前列腺的炎症引起的，但是输精管如果发炎的话，绝大多数合并的都有前列腺炎的，因为他是先到前列腺，后到输精管的，这种情况下，治疗检查的一种方法就是看他精液的情况，如果精液中没有精子了，或者精子数量非常少，可能就是一种堵塞所引起的，堵塞所引起的这种炎症，通过检查精子的数量就可以看出来，但是如果做输精管造影的话，应当说是加重这个，一个是刺激，再一个这种损伤容易出现抗精子抗体，出现免疫性的不育，反而对他的治疗上可能会出现其他的问题，另外这种炎症引起的输精管的堵塞，造影造出来的，治疗上也没有什么办法，不像其他的堵塞，我可以手术治疗，对治疗没有什么帮助的话，所以这位朋友就是建议他不做这种输精管检查应当说是有益的，是对的。但是他是不使输精管堵塞，实际上可以看一下精液的情况就可以大致的了解了，所以这位朋友还是应该到正规的医院看一下是不是输精管的堵塞。

　　主持人：GuestAx3GE3：我爱人去年得了梅毒，已经冶愈，三项检查PRP阴性，滴度阴性，FTA-ABS阳性，请问李教授这样的结果对我怀孕是否有影响

　　李海松：像这种情况，得了梅毒治愈以后，对生育的影响应当不是太大，这位朋友检查的情况应当说对他的怀孕影响不是太大。如果这位朋友打电话的话，可以打84013155、84013156。但是在门诊的时间病人太多，打电话不太方便。

　　主持人：男性吃什么食物可以预防不育症？

　　李海松：如果男性有不能治愈的不育症，先天性的绝对的不育症，这种情况下无论是吃什么药物也不会奇效的，通过吃什么食物也是不能解决问题的，但是，很多人不育的情况就是他的生育能力要低一些，并不是说绝对的不能生育，这种情况下，通过吃一些食品确实对男性的生育是有一定的帮助的，我们一般来说，哪些食品对生育有帮助呢，一般以下的食品对生育是有帮助的，一个是硬壳类的果实，像核桃、开口笑、瓜子，一些植物的种子，对生育有一定的作用，因为这些食品里锌离子比较好，另外是海鲜类的食品，对生育能力有一定的帮助，像虾、蟹，这些对提高精子的质量有界定的帮助，所以经常吃一些应当说要好一些，除的吃这些食品以外，另外要注意避免吃一些食品，如果有生育的要求和生育这种欲望的话，那就要注意不要喝他们多的酒，抽那么多的烟，也不要喝一些可乐，可乐已经证实对精子有一定的杀灭和抑制作用的，像一些芹菜，对精子的质量也是有一定的影响的，所以，生活的这种习惯可以说是对我们的生育功能使有密切相关的，因为一般来说，只有在人体当中，什么生长最快的，最旺盛的，他对环境的要求也最高，环境对他的影响也最大，像人体当中，生长最快的有两种细胞，一个是生殖细胞，像男性的精子，生长最快的，一天当中就要产生上亿精子，另外一个血液细胞，像骨髓当中的血液细胞，像白细胞、红细胞、血小板等等，如果外界的因素影响的话，首先影响的就是这两类细胞，像刚才谈的话题，在大学生当中有38%左右出现了精子质量的异常，说明这种生活方式对精子的影响是多么厉害，所以，对于有生育这种欲望和要求的男性朋友，一定要注意自己的生活方式，自己的饮食习惯，使自己的生育能力保持一个比较好的状态，不要人为的降低自己的生育能力，出现了一些不必要的一些痛苦。我们有些病人要问一些吃东西的问题，水果能不能吃，面能不能吃，蔬菜能不能吃，我说很多都能吃，但是只强调这个，不强调平衡的饮食的话都不行，比如说人单纯的吃水果行吗，单纯的吃青菜行吗，需要综合的一种均衡的饮食，这是我们需要健康的一个饮食的方法，否则的话，非常偏的饮食，对我们的健康是不利的。

　　主持人：像可乐这种东西，从国外传到国内以来，也是近二十多年的历史，但是在那个国度上，是否有资料现实，男性的不育症发病率很高呢？

　　李海松：我们说饮食有影响，并不是说喝了以后一定不育，就像我们说吃芹菜可能对精子的质量有影响，但是不是说你吃完芹菜以后就一定不育了，因为这个影响还有一个时间的问题，还有一个程度的问题，他还有一个过程的问题，这一段喝可乐了，下一段不喝了，这一段吃芹菜，下一段不吃了，用了一些其他的能够促进精子质量恢复的，这些反而对这个影响出现一种纠正的作用，这样他的影响也就会限定在一定的范围内，并不是说喝了可乐一定会不育，如果是这样的话，就像吃棉籽油，长期过度的应用以后导致不育的话，以前我还曾经发现一些因为吃棉籽油导致的男性不育，但是最近这几年当中，看到是越来越少，近两年几乎没有发现了，为什么呢？因为现在都有这种观念了，棉花籽榨的油可能含有毒素，可能会导致不育，虽然生活水平的提高，人们就不再食用这种有影响的植物油，所以这种影响越来越少，我是希望将来不会再有因为棉籽油而出现的不育症。

　　主持人：GuestAx3GE3：最后一项为阳性，是不是抗体呢？现在我怀孕应该是没有问题了？

　　李海松：应当说梅毒的影响对怀孕的影响不大，但是能不能怀孕也不是说一定没问题，我们在临床经常发现，一对夫妻检查完全正常，应当没有问题，但是两个在一块就怀不了，为什么会出现这种情况呢，就是说可能含有我们说不知道的一些原因影响了他们的生育，什么原因呢，比如说可能有免疫的因素，有些免疫的因素如果没有的话，还有目前没有发现的原因，这对夫妻在一块不能怀孕生育，但是换了以后，比如说离婚以后，导致离婚了，离婚以后又各自组成了新的家庭，反而两个都能怀孕生育了，这个有多种的影响因素，不能说两个人检查没问题就一定能生育，也不能说有一点问题就一定不能生育，就根据这位朋友她先生的结果看，应当说因为梅毒这个因素对生育的影响已经不大了，如果他的先生精子的功能都正常的话，精液都正常的话，应当对生育的影响是非常小的，怀孕的几率是非常高的，我们从几率这个因素讲是非常高。

　　主持人：GuestMNRWVq：医生证断为无精症，还有希望吗？

　　李海松：这种无精症我们临床上是经常见到的，无精症有两种情况，一种是真性的，一种是假性的，真性的应该说是无精子症，他是睾丸的生精功能衰竭，睾丸不能生精，这样就不能排出精子，所以就没有精子，像这种情况如果是先天的，不能治愈的，比如说睾丸只有花生米大小，根本就没有产生睾丸的结构，这种情况就是绝对的无精症，不能治愈的，另外是假性无精症，就是睾丸中能够产生精子，产生出来的精子因为输精管道的梗阻，而不能排出体外，我们检查精液的时候，这种精液当中没有精子，这种情况下，有些还是有治疗的希望的，治疗的方法比如可以采取一些人工授精的方法，比如说我们采取试管婴儿，把精子可以取出来，从附睾当中把精子取出来，然后通过人工授精，有些因为梗阻，或者是输精管道堵塞，通过复通的方法，通过输精管复通的手术可以使他恢复生育能力，如果是真性无精症，我们建议要不抱养解决生育的问题了。

　　主持人：GuestMNRWVq：我已37岁了，需要做什么检查？

　　李海松：如果这位先生还是抱着最后一点希望找我的话也可以，请这位朋友快要结束的时候，记住我的联系方式，我是北京中医药大学的东直门医院，我的门诊时间是周一的下午和周三的上午，我们门诊的电话是84013155、84013156，37岁应当说生育能力自然开始下降，如果要做检查的话，除的精液检查无精子外，我们看一下睾丸的大小，如果睾丸小的话常常是真性无精子症，如果睾丸正常的话，可能还有一点希望。

　　主持人：我们今天的快要结束了，非常感谢您，在这里我代表网民非常感谢李海松大夫作客我们生殖健康网，也希望有空常来这里坐坐。

　　李海松：很乐意为大家力所能及的解决一些问题。

　　主持人：今天节目到此结束，网民朋友们再见。