2月12日(周四)《支原体治疗进展》

　　嘉宾：张丰川--北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天的嘉宾是北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生张丰川老师，今天我们的话题是支原体的治疗进展。

　　主持人：GuestrozjjW：什么是性病？

　　张丰川：从我们临床的角度，我们国家把其中的八种病定为监控的性病，也就是真正的性病，其余的比如说肝炎我们不把他定为检测的范围之内，但是他们也是可以通过性接触传播的，但是他们的主要途径并不是性接触。目前来说，我们在国家检测的八种性病主要有这么几种，一个是艾滋病、淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、性病性肉芽肿、软下疳，这八种性病。

　　主持人：GuestFJZ6nz：什么叫支原体

　　张丰川：支原体是一个寄生在人体上的一种病原体，这种病原体也是一种微生物，他是非常小的，在我们已知的在培养基中能培养出的最小的微生物，从我们医学的角度说，我们把支原体一般分为四类一种叫肺炎支原体，一种叫解尿支原体，还有人形支原体，和生殖道支原体，和我们相关的是后面这三种，也就是他可以导致我们泌尿系的感染。

　　主持人：GuestVzj5Up：支原体是什么？每个健康的人都有吗？

　　张丰川：是这样，支原体他是在部分人群中，他是可以存在的，尤其在女性中是可以存在的，因为支原体分了好几种，我刚才给大家讲了，主要有四种，像肺炎支原体，主要引起人体的肺炎，像其他的三种，解尿、人形、生殖道支原体，主要引起的是泌尿生殖系统的感染，在每个健康人中不都是普遍存在的，但是确实在一部分人群中是存在的，是一种正常寄生的微生物，尤其是生殖道支原体，他在很多女性当中是存在的，从另一个角度来说，支原体不是每一种都会导致泌尿生殖道的感染，只有特殊的几种可以导致泌尿生殖系统的感染，也就是和我们性病密切相关，但是并不是说所有的支原体都会导致人体的感染。

　　主持人：GuestVzj5Up：为什么性病的时候就有支原体

　　张丰川：这个问题是这样的，这位网民把他说的太绝对了，性病我刚才谈到，至少检测的有八种性病，患各种疾病的时候不一定都伴发支原体的感染，各种疾病是相互独立的，同时又相关的，比如说得淋病的时候有可能感染了支原体，同时可以存在在尿道中，并不是每一种性病都同时有支原体的感染。其他性病各有各的不同的病原体，比如说梅毒，他的病原体就是梅毒螺旋体，他和支原体可以同时伴发，但是也可以不同时伴发，所有性病之间不是说非要有支原体的。

　　主持人：是不是支原体在性病患者中的比重比较大呢？

　　张丰川：目前我们的检测，性病中发病率最高的是淋病，第二位一个是非淋菌性尿道炎，就是衣原体支原体的感染，另外是尖锐湿疣，这两种性病是比较多的，所以支原体在患者中也是比较多的，另外支原体治疗起来是不能困难，所以感觉很多病人治了很多次，都没有完全治愈，所以感觉到性病中老伴发支原体的问题，其实并不是这样，支原体只是其中的一种，其实更多的性病中是不伴有支原体的感染。

　　主持人：Guestc9tsm1：宫劲糜烂是支原体的一种表现吗？

　　张丰川：支原体和衣原体的感染首先导致的是宫颈的炎症，就是宫颈部位出现的黏液性的分泌物，或者脓性的或清晰的分泌物，如果不及时的治疗，支原体沿着宫颈进入我们的宫腔，进入宫腔以后，可以引起子宫内膜的炎症，如果还没有及时的治疗，他可以接着往上感染，引起输卵管的炎症，或者再往上感染引起附件炎、腹腔的炎症，还可以导致肝周围的脓肿，所以支原体和宫颈糜烂有一定关系，能促进宫颈糜烂更加加重，但并不是他的根本原因，宫颈糜烂的根本原因还是女性进入成年以后，有了性生活以后，局部的环境的改变导致了一个组织上皮的变化所带来的这种反应。

　　主持人：Guest7fjII9：当前的性病大约有多少种类？其中什么样的性病比较好治疗

　　张丰川：当前的性病我刚才讲到主要的是八大类，这八大类我们再重复一遍，一个是艾滋病，大家肯定很熟悉这个病，随着对艾滋病的宣传，大家对艾滋病的知识越来越多了，第二是淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、软下疳，性病性肉芽肿，我们一般常见的八种性病就是我们在目前需要检测的最主要的性病。实际上从我们临床角度，比较多见的还是淋病、非淋、尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹，艾滋病一般在临床上见的还是相对比较少，在我们临床中真正能够看到的艾滋病还是相对少，艾滋病出现症状主要反应的是内科的症状，主要是全身的症状，局部的症状、皮肤的症状相对比较少，一般他不会首先到性病科来诊治，他可能首先到内科诊治，所以显得我们在临床上，至少在皮肤性病的门诊中看的是很少的一部分。目前来说比较好治疗的性病是这样的，最好治的是淋病，淋病、梅毒都是我们相对来说比较好治的，包括非淋，这些疾病如果我们发现的比较早，及时的用药，治疗是比较容易的，相对治疗比较困难的就是病毒性感染的疾病，主要有艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣，这三种疾病治疗是相对比较困难，尤其是艾滋病，目前我们没有什么根治的办法，而且病人最后的结局，100%是最后要发展成艾滋病的发病期，然后是死亡。生殖器疱疹目前我们也没有完全的一个方法能根治掉，但是生殖器疱疹对人体的危害相对要小，他不会导致们体的死亡，所以，人们对这个病治疗当然有迫切的要求，但是不如艾滋病要求那么广泛，所以我们现在可能科研上、医学界主要公关的项目还主要在艾滋病上，所以生殖器疱疹治疗还是一个难题。第三个，尖锐湿疣的治疗也是比较困难，因为他反复发作，特别容易复发，所以这个治疗是需要一定的时间，需要一定的药物，但是从我们临床的角度，尖锐湿疣还是可以完全治愈的，所以这个病很多网民很多患者特别担心得了尖锐湿疣，说这个治不好，将来可以癌变，从我们临床的角度，我们认为基本上还是可以根治的。观感问题就是他的发病部位的问题，只要不是发病在比较特殊的部位，比如说肛门里、深尿道，这样我们治疗的效果还是非常好的。

　　主持人：Guestsddiai：固定的两个没病的同性恋之间偶然一次两次的肛交会染上爱滋病么

　　张丰川：如果两个人都没有这种病，有肛交的一般不会染上艾滋病，艾滋病存在于一方，这样有肛交的时候才有可能传染上艾滋病，如果两方都是没有艾滋病在身体内，肛交的话也不会感染上艾滋病，都没有传染源的话是不可能得病的。

　　主持人：GuestLWEac1：男性在性病预防方面应该注意哪些

　　张丰川：性病的预防我们从临床的角度说，第一最主要的就是加强道德方面的修养，尽量的减少不洁的性行为，这是我们最主要的，如果没有这方面的问题，性病也会随之减少或者消灭掉，在我们解放以后，性病随着我们国家的控制，取消卖淫嫖娼以后，性病基本是消灭了，实际上解放以前我国淋病、梅毒的发病率是相当高的，但是随着解放以后，我国各种制度的建立逐渐就消失掉了，随着80年代以后，尤其是70年代后期80年代改革开放以后，我们社会对外开放以后急性病又逐渐从国外传播回了国内，所以这样的情况就说明性病是可以通过预防来达到减少他的发病率的目的的，所以最根本的问题就是要从根源上，我们没有这方面的问题，没有不洁的性问题，这样的话，这个疾病就没有传染的途径，他自然也不会发病。第二个就是注意自己的卫生保健，因为性生活的过程中，不可避免的会有各种各样的损伤，这种损伤以后，会出现各种各样的小的裂口，这种小的裂口就给细菌、病毒各种各样致病的微生物提供了通道，这些微生物就可以通过这种通道进入人体，从而导致人体的各种各样的疾病，性病是一方面，其他疾病也可以通过这个来传染，所以我们要注意个人的卫生保健，过完性生活以后及时要清洗局部，别一懒了，明天早晨再洗吧，这种问题就容易导致各种各样的细菌进入人体。第三就是我们提倡使用安全套，安全套是一个预防性病的非常好的措施，也是一个非常简便的一个方法，随着我们对艾滋病这些性病的宣传力度的加大，现在很多人都开始使用安全套，实际上对我们性病的发病降低起了很大的作用，从2002年开始，我国的性病是逐年下降，在这个方面，安全套肯定起了很大的作用，另外我们的宣传力度也非常大，这也是一个很大的作用，让大家都认识到不安全的性行为可能会导致各种各样的性病，尤其是艾滋病，这样宣传以后，尤其高危人群，或者是性工作者在工作中他也开始尽量的使用安全的措施，这样的话就减少了性病的传播。所以我们主要是这三点，我们需要非常注意的。

　　主持人：女性在性病的预防方面也是这些注意方面吗？

　　张丰川：基本是这样，因为性病基本是这么几种途径，最基本的途径就是性生活的传染，相对来说，女性的生殖道和他泌尿系统更容易被感染，因为性生活中很多细菌很容易带进到女性的阴道中，更容易被感染，所以女性的清洁尤其要注意，尤其性生活以后一定要清洗，有这种不洁的性行为一定要使用安全措施。

　　主持人：Guestc9tsm1：厌氧杆菌2+难治吗？白带是黄色的

　　张丰川：厌氧杆菌2个加号，我们更多考虑的是，尤其对女性来讲，叫细菌性阴道病，他可以表现的白带多，外阴骚痒的一些症状，所以这样的问题我们治疗最主要要选择适当的药物，这种抗厌氧菌的药物，我们在日常中选用的最多的是甲硝唑或替硝唑，这位网民可以试着用这个来治疗，我想效果相对来说比较好，另外最好做一个局部的冲洗，这样可能治疗的效果可能会更好。

　　主持人：GuestPMyQcR：在性病领域里，什么是细菌，什么是病菌，什么是霉菌

　　张丰川：这位网民想知道各种细菌的病原体到底是什么，从目前来说，细菌主要有这么几种，细菌主要是林病双球菌，引起淋病的，引起非淋的我们叫支原体、支原体，我们权且都当做细菌讲，实际上他是一个微生物我们也把他当做细菌讲，因为他对抗菌素都是比较敏感的，我们都归为一类，还有梅毒螺旋体，这些病菌都是对抗生素比较敏感的，所以我们归为细菌一类。什么是病毒，病毒类的最多的是尖锐湿疣，他叫人类乳头瘤病毒，艾滋病叫人类免疫缺陷病毒，还有生殖器疱疹，他的病毒是单纯疱疹二型或一型病毒，至于霉菌最常见的是白色念珠菌，他引起的疾病在女性中叫霉菌性的阴道炎，在男性中叫霉菌性的包皮龟头炎，当然也可以引起尿道炎和阴道炎，但是霉菌所导致的疾病，目前我们归在和性病相关的疾病，他并不是完全通过性接触，性接触是一个方面，他也可以以别的途径来传播，也可以通过生活的不清洁导致这种疾病，所以我们在性病领域中考虑的最多的就是白色念珠菌。

　　主持人：GuestKZFNlO：如果得了支原体这个病，没有治疗的后果是什么?至命吗?

　　张丰川：支原体这个病是这样的，我刚才讲的支原体的感染途径，他主要导致的是泌尿生殖道的感染，在男性表现为尿道不舒服的感觉，或者痒、痛，尿道口早晨起来有轻微的溢液，尿道口红肿，表现这样一个症状，这些症状不是非常重，有的时候可以当没有症状的程度，他的疼痛骚痒的感觉也不是持续存在的，他是偶尔一线一次，或者一天中出现几次，女性的泌尿系感染和男性差不多，支原体如果没有经过及时的治疗，他可以逆行感染，可以感染到男性的睾丸、附睾、前列腺，这样一些器官，如果还没有得到及时的治疗，他也可以继续向上感染，引起肾炎，这就是相对来说比较重的，因为肾炎是一个非常难治的疾病，溶液反反复复导致肾衰的话，那个治疗是很困难的，如果没有肾炎的话，可以导致死亡，当然这个是非常少的，据国外的统计来说，男性和女性最后发展成肾炎的程度大概是5%，在肾炎的发病中有5%和衣原体、支原体是有关系的，这个比例在肾炎中也不是特别下，5%也是很大的一个数字，所以如果真正导致肾炎，出现肾衰的话还是非常严重的，所以对女性来说如果感染了生殖系统，可以导致子宫内膜的炎症，可以引起输卵管的炎症，导致输卵管的狭窄、堵塞，接着感染人体的卵巢、附件、腹腔，最后还可以感染到肝周围，引起肝周围的脓肿，所以这个病还是比较严重，而且如果不治疗对男性和女性的生育有很大的影响，对男性来说，如果支原体感染了睾丸或附睾引起精子减少，生成的减少，或者是生成以后活动力下降，这些都会导致男性的不育，对女性来说，子宫内膜的炎症、输卵管的炎症、输卵管的狭窄，附件的炎症都有可能影响到女性正常卵子的分泌，卵子的着床，或者是和精子的接触。这个会导致女性的不孕，所以这个病还是非常重的，所以需要引起大家关注。同时据比较新的资料，支原体、衣原体和女性怀孕以后的流产、早产也是有一定的关系。

　　主持人：GuestulPHxk：什么是梅毒支原体？有这种支原体吗

　　张丰川：没有这种支原体，我们应该叫梅毒螺旋体，因为梅毒螺旋体是一个螺旋状的，就像看到的弹簧非常相象，我想这位网民可能是搞错了，应该是梅毒螺旋体，或者是专门的支原体，没有梅毒支原体这么一个病菌。

　　主持人：GuestBGqjzz：尿道和阴道口痒痒是怎么回事儿阿？

　　张丰川：这个原因就太多了，一般的妇科的疾病，比如说霉菌的感染，滴虫的感染，比如一般的阴道炎或者尿道炎都可以出现这样的症状，他涉及的范围是比较广的，当然从性病的角度说，如果尿道口、阴道后比较痒，首先要考虑滴虫的感染的问题，这需要我们查查看看到底什么引起的，可以做一个简单的支原体的培养，这个很容易就可以做到，当然我们首先要从最简单的疾病考虑，是不是有霉菌性的阴道炎，或者是滴虫性的阴道炎，我们可以查一个白带的常规就可以知道，如果是简单的治病我们通过治疗是很快可以治愈的，如果是支原体的话，我们也需要及时的治疗，防止他进一步导致其他组织器官的损伤。

　　主持人：GuestoyXt7B：性交时戴套就一定不会感染性病吗？

　　张丰川：性交时戴套只能预防性病，达到一个比较好的效果，但是不能100%的防止性病的感染，因为我们无论是男用的还是女用的安全措施，他只能遮盖一个部分，比如说男性的安全套，他只能遮盖男性阴茎的绝大部分，但是阴毛部分并不能遮盖住，在性生活中，尤其女性可以分泌出各种各样的黏液，这种黏液中，如果女性是性病的患者，黏液中就含有大量的病原体，这样可以附着在男性的阴毛上和阴茎的根部，如果没有及时的清洗，这些病原菌就可以感染男性的尿道或皮肤粘膜，导致各种各样的性病，这是我们在临床中比较常遇到的，很多人就说，我已经戴套了，我不应该得这个病，实际上在我们临床上一查确实有这个病，说明戴套并不是100%的安全，在我们的资料中，美国的一个研究资料说，男性安全套对性病的预防率达到85%以上，但是仍有15%左右的患病率，还是一个比较大的数字，所以这个最关键的是减少不洁的性行为，这是最主要的，或者杜绝不洁的性行为，这是最关键的一个问题。

　　主持人：GuestKZFNlO：在治疗过程中，如果睡不着觉可以吃安定吗?

　　张丰川：这个是可以的，很多药物对神经系统是有一定的影响，我们在临床中就发现有几种药物，有的人阿其霉素就兴奋，睡不好觉，或者吃佛罗砂星以后就睡不着觉，如果老睡不着觉，影响机体的免疫机能，我们可以给患者服一些催眠药物，包括安定，这些是可以应用的。

　　主持人：GuestKZFNlO：如果老公有外遇，而妻子偶尔尿频和白带发黄，是不是就有衣原体这个病?

　　张丰川：这个不一定，这个不能从单纯从临床症状判断一个疾病，我们目前的医学诊断还是是要靠化验室的诊断，如果单纯从症状来说只能是怀疑，当然对比较典型的病，比如说尖锐湿疣，淋病，我们通过临床基本是可以诊断的，但是衣原体、支原体这类的疾病我们必须要通过化验室的检查来确定，这个不能说看一眼就说患者是衣原体或支原体，这个做不到。这个网民提到妻子偶尔尿频、白带发黄，这个可能有很多种原因，比如说一般的泌尿系统的感染，或者性生活比较频繁，也会出现尿频的感觉，白带也会发黄，一般的女性滴虫性的阴道炎，或者霉菌性的阴道炎，有时白带也是发黄的，所以很难从一两个症状上判断支原体、衣原体这些疾病，这就是我们为什么要做一个系统全面的检查，尤其是患了性病的患者，我们一般建议患者最好把多种性病查一下，这样对患者是有好处的，如果只发现了一种，实际上潜伏在体内还有别的细菌，如果不及时的检查出来，不及时的治疗，他可能造成的危害就会很大，如果及时发现及时治疗，这种危害我们可以减少到最小的程度。

　　主持人：GuestBGqjzz：第一次性交处女膜破了，第二次没有流血，可是第三次又流血了，就象处女膜破的时候那样？这是怎么回事儿呢？

　　张丰川：这个和他性生活的状况是有关系的，比如说第一次，一般我们性生活的第一次一般都会用力比较猛的情况，这样会导致处女膜的破裂，就会出血。第二次可能伤口还没有完全愈合，一用力就疼，可能男方频度比较小，可能不会出血，如果频率增快的话，可以把伤口擦破，也可能导致出血，所以这种情况在性生活中也是可以见到的，这个没有太大的问题。

　　主持人：GuestoyXt7B：性交后小腹疼痛是怎么回事

　　张丰川：不知道是男性女性，性交以后出现小腹疼痛，从疾病的角度考虑，男性首先考虑是不是有前列腺的问题，女性考虑是不是有附件炎的问题，但是这种正常的性交以后有些人也会出现小腹的疼痛，尤其是女性，盆腔要充血，充血以后，他的血液回流以后会在小腹有这样那样不舒服的感觉，也可以产生小腹疼痛的感觉，如果男性用力过多，或者时间过长，性生活中小腹的肌肉来回的收缩也会导致小腹的疼痛。所以这个情况还是根据他具体情况来分析，他不一定是一种疾病，有可能是一种正常的现象。

　　主持人：GuestxNDJb5：我想问一下第一性交时没有处女血为什么？

　　张丰川：这个现象也是很常见的，为什么呢？因为处女膜可以在第一次性生活之前已经出现了撕裂，女性的处女膜可以是保持比较完整，也可以在我们的运动，在我们的生活过程中可以早期就被撕裂了，这种情况在生活中也是比较常见的，尤其是特别喜好运动的人是比较常见的，她在其他的活动中早已把处女膜撕裂了，所以第一次性生活不会出现处女膜的出血，这也是比较常见的现象。

　　主持人：Guestsddiai：如果和爱滋病人有了性交，但性交后及时清洗或消毒，会染上爱滋病么

　　张丰川：这个问题是这样，我们认为是这样的，和艾滋病的患者进行性生活，他不一定肯定会感染上艾滋病，他和你身体局部的抵抗力和身体的状况是有很大的关系，我们性病不是说有一次不洁的性行为就肯定会染上性病，但是有一次不洁的性行为也有可能染上多种性病，这个是根据具体的情况来说的，这位网民说和艾滋病患者有性生活，他不一定会产生艾滋病，但是也有可能会传染，这是一个我们需要注意的问题，如果知道对方有艾滋病的话，我们不能和她有性生活，这时一定要使用安全的措施，艾滋病最早期主要是同性恋之间传染更多一些，因为肛交导致皮肤粘膜的损伤是比较重的，随着艾滋病的发展，现在异性恋之间通过性生活传播艾滋病也是逐渐增多了。特别是即往有性病病史的这样更容易染上艾滋病，比如说淋病、梅毒、生殖器疱疹，大感染的几率要比正常人感染艾滋病的几率要高得多，各种各样的病原体会导致正常人体皮肤粘膜的损伤，这种损伤就为艾滋病的病毒进入人体产生一个通道，尤其是在生殖器部位能产生溃疡的疾病，比如生殖器疱疹或者是梅毒，更容易导致艾滋病的传播。

　　主持人：如果是其他的疾病，是不是通过及时的清洗可以减少感染的几率呢？

　　张丰川：消毒和清晰并不能完全把病原体杀灭，因为在性生活过程中，他会产生各种各样小的创伤，就是皮肤粘膜部位会产生各种各样小的缺损，如果单纯的清洁皮肤粘膜达不到完全杀灭病毒或者病原体的作用，他只能局部的皮肤上、粘膜上达到了消毒的作用，但是在他的裂口没有达到完全消毒的目的，所以这种情况还是有可能传染的，就是说艾滋病，包括各种性病就和流感一样，在一个屋子中有一个人得了流感，在屋子中的其他人不一定会感染上，和性病的患者有性生活的时候，不一定会被传染上性病，但是这种和他有性生活，肯定受感染的几率是增大了。

　　主持人：GuestotR5rv：阴部氧，小阴唇及阴道口疙疙瘩瘩的，白带黄绿色，妇检为营养障碍，就这么简单吗？您认为这是什么病症？

　　张丰川：如果妇科检查就这么简单的话，认为妇科医生诊断是正确的，但是白带黄绿色是不是考虑其他疾病的可能性，如果有不洁的性行为，可能是有滴虫、细菌性阴道病这样的情况，有的时候，疾病在妇科因为大不把衣原体、支原体、淋球菌作为他的常规检查，常规的检查主要是查霉菌、滴虫、清洁度，所以有可能就会被误诊或漏诊，如果对自己不放心，我建议查一个支原体、支原体、淋球菌，这样更容易放心。如果这些都没有问题，那就是妇科医生说的营养障碍的原因。衣原体和支原体都要通过培养的方法检查，血液检查不提倡，因为会出现假的阳性。

　　主持人：哥们：主持人/张老师晚上好！我得的是衣原体前列腺炎+附睾炎己余两年了，我现在服用阿奇+强力治疗。帮我看看最好服用多长时间。目前有什么好的办法来治疗吗？

　　张丰川：这位网民提到衣原体的前列腺炎和附睾炎，他的时间相对比较长，已经两年多了，不知道以前通过什么治疗，现在服用的阿其霉素和强力我们认为药物选择还是比较正确的，治疗我们认为最少要吃两周，如果两年的话可以再加一周，吃三周更保险一些，这样的话比较容易把衣原体更好的杀灭，这种治疗，我建议这位网民是这样，前一周或两周用阿其霉素可以用量大一些，但是到后面用量可以减少，不要用同样的剂量来治疗，可能长时间的服用这些抗生素会影响机体，也同时会引起霉菌的感染。

　　主持人：那么可能不可能这个疾病延续这么长的时间呢？

　　张丰川：这是有可能的，很多人早期的时候需当成疾病，就觉得自己不舒服，或者尿道里偶尔痒、偶尔疼，他觉得无所谓，可能是喝水少了，他没有当成需要注意的问题，所以耽误的治疗的最佳时机，等他发现是问题的时候，再去看的时候，可能已经有很长时间了，用这样那样的药效果不是特别好，所以这种情况在我们临床上是很常见的，我们认为有不洁的性行为以后，过两周、三周以后一定要到医院做一个简单的检查，看看有没有这样那样的性病，如果发现有的话，我们及时治疗，这些病都是可以比较短的时间内，花费很少的情况下治好。

　　主持人：支原体、衣原体是不是拖的时间越长越难治呢？

　　张丰川：时间长了，他会感染各种器官，女性可以出现子宫内膜的炎症，附件炎、卵巢或输卵管的炎症，这样时间就相对比较长，感染了这些组织和器官以后，我们用药随着把衣原体、支原体杀灭了，但是引起的这种损害，我们是短暂的时间不能治愈的，他出现的各种各样的症状我们已经无法消除了。

　　主持人：三哥们：还有我的女朋友也被我感染衣原体了，怎么办啊````````

　　张丰川：没有什么好说的，及时的治疗，这是最主要的，所以我们性病的治疗的原则有两个，一个就是及时发现，及时治疗，这是我们性别治疗的最主要的原则，第二就是性伴侣双方同时治疗，这也是我们的原则，所以这位网民，第一已经耽误了，第二一定要做好了，他的性伴侣一定要治，治疗的药物可以和他选用同样的药物，通过及时的治疗效果还是很好的，单纯的衣原体感染比衣原体、支原体都有的感染更好治一些。

　　主持人：GuestulPHxk：支原体与衣原体有什么区别？是否两种原体同时存在呢

　　张丰川：支原体和衣原体是两种病原体，支原体比较小，衣原体相对来说是比较大的，他主要是引起人体的泌尿生殖系统感染，衣原体还可以一起沙眼、肺炎、鹦鹉热这样一些疾病。这两种病原体可以同时存在于人体，所以衣原体、支原体都可以感染人体的泌尿生殖系统，引起泌尿生殖系统的感染，这样的病我们在医学上统称为非淋菌性的尿道炎或者宫颈炎，这就是两个菌可以同时存在，也可以单独存在。所以我们在临床上，目前的教课书还是把衣原体、支原体归为一类来讲的。

　　主持人：这两者在治疗上有什么区别呢？

　　张丰川：衣原体支原体首选的都是阿其霉素，衣原体可能要加一些多齐环素来治疗，但是总体来说还是比较相近的。

　　主持人：GuestVzj5Up：什么是梅毒三期？有什么特点？

　　张丰川：梅毒三期叫晚期梅毒了，我们梅毒分为三期，一期、二期、三期，一二期我们叫早期梅毒，三期我们叫晚期梅毒，梅毒感染的病原体是梅毒螺旋体，梅毒感染人体以后，他首先出现的就是泌尿生殖器部位出现一个小的红点，这个红点慢慢扩大，形成一个浅的溃疡，我们叫硬下疳，硬下疳有几个特点，一个是溃疡的底部是比较干净的，溃疡的隆起的地方比较硬，用手摸有软骨样的硬度，另外是不痛不骚痒的，另外是不经过治疗会好的。如果梅毒继续发展，可以进入到二期梅毒，主要引起的是一个全身淋巴结的肿大和皮肤的感染，同时可以出现各种各样皮肤上的表现，各种各样的皮疹，可以是斑疹、丘疹、湿疣样的改变，很多种多样的皮肤的表现。三期梅毒主要损害还是系统的损害，各个组织器官的损害，三期梅毒因为在人体存在了很长时间，他可以侵犯到人体的心血管系统，可以侵犯人体的神经系统，人体的骨骼，三期梅毒最主要的是神经梅毒和心血管梅毒，这是我们对人体危害最大的两个，心血管梅毒可以引起主动脉的瘤，也可以引起主动脉瓣的关闭不全，引起梅毒性的心脏的改变，如果梅毒性的主动脉瘤破裂以后，还可以导致大的出血，大致人死亡，神经梅毒侵犯人的中枢神经系统可以引起神经性的脑膜炎很多的情况，如果轻的话可以是头疼，重的话可以截瘫也可以死亡的，所以梅毒的三期主要表现为多种系统的损害。

　　主持人：刚才说的淋病、梅毒都属于治疗起来相对容易的一些疾病，在梅毒三期的时候是不是也是这样呢？

　　张丰川：如果神经系统的损害相对比较小的话，这个治疗还是比较好治疗的，梅毒的治疗就是性病的一个原则，就是早期发现，如果在二期能发现梅毒，治疗还是比较容易，到三期会出现系统的损害以后，当然我们治疗可能比梅毒螺旋体杀灭了，但是他造成的损害我们已经无法恢复了，比如说主动脉瘤，我们杀灭了梅毒螺旋体，但是主动脉瘤还是会存在的，梅毒治疗还是好治疗的，如果在一期可以发现的话，我们治疗周期也就一个月左右，治疗我们是很简单的，我们治疗的药物最常用的是青霉素，如果用长效青霉素的话，一个礼拜注射一次的话，一般注射三到四次大部分患者会痊愈的，所以早期用药是很简单的，单纯一个青霉素就能把这个疾病治好。

　　主持人：GuestVMxS0r：治疗支原体期间饮食应注意什么？

　　张丰川：一个是戒喝，我们尽量不要引用烈性酒，包括啤酒，因为喝酒可以导致药物的吸收产生一定的影响。第二要戒刺激性的食物，比如辣的食物，这样的食物可以刺激局部的血管水肿，男性的前列腺炎如果吃辣子后，他症状需要很长一段时间才消失，所以就延长了治疗的周期，所以我们最主要的治疗期间要注意一个是戒酒，一个是戒辛辣刺激性的食物。

　　主持人：GuestVMxS0r：我得支原体已2年多，打多少天针可以根治，0。25克的阿奇霉素

　　张丰川：这位网民提的支原体两年多，我不知道以前怎么治疗的，现在想大阿其霉素来治疗支原体，支原体可以根据药敏来选择药物，这样的话我们不一定非要用阿其霉素，如果耐药的话，打针效果就不会太好，所以要看药敏的结果，如果阿其霉素是敏感的当然是可以选用的，如果不敏感我们不能用阿其霉素来治疗，尤其是这位网民得病两年多了，我建议这位网民不要单纯的用阿其霉素来治疗，要加一个药物，比如上一个网民提到得衣原体的前列腺炎和附睾炎，他就是用阿其霉素和强力，他最好是看药敏之后再选择药。

　　主持人：GuestVMxS0r：我得支原体已2年多，治疗后隔半年又复发，没有不洁的性生活，现在要打0。5克的阿奇霉素针剂，不知要打多少天，口服药吃美他盐酸环素胶囊可以吗

　　张丰川：下面提到口服药的问题，这位网民已经两年多了，治疗后半年又复发了，我建议可以用口服的阿其霉素加上四环素类的药物来治疗，比如说他选择的药物都是可以的，我建议还是看看他药敏的结果，我不知道他哪个药物更敏感一些，如果这两个药物都是敏感的，当然选这两个药物是可以的。我建议不一定非得注射阿其霉素的针剂，口服的话也是可以的，能口服的药物我们就不用注射的药物，能注射的药物我们就不用输液的方法，我们应该遵循这个原则来选择药物，所以这个网民首先两个意见，第一看药敏的结果，如果都是敏感的，可以选择这两种药物，第二能够口服的就不用针剂来治疗。

　　主持人：普通支原体的患者会出现这种复发的情况吗？

　　张丰川：支原体确实有反复的情况，这个在临床上是比较常见的问题，治疗一段时间，检查了一两次都没有问题，可是过一段时间又有了，这个问题我们要从多个角度来考虑，第一个问题他的性伴侣治了没有，如果没有治疗的话，单纯一个人治疗也是有问题，另外用药的周期比较短，没有完全的把支原体杀灭，支原体在体内留存的比较少，检查没有发现，但是并没有完全的消失。这一次网民的治疗需要多少天，口服这些药物的话最好两到三周比较合适，太短的话效果不会太好。

　　主持人：,三哥们：我又烃有为洁性生活不知道怎么得的！！！！

　　张丰川：这是可能的，因为性病我们说主要的传播途径是通过性接触传播，也就是用个比较数字化的来说，就是95%以上的性病都是通过性接触来传播的，当然也有不通过性接触来传播的疾病，也有通过其他途径来传播的性病，虽然占的比例比较小，但是确实有这样的途径，第一讲性接触是主要的途径，第二是血液传播，比如说梅毒、艾滋病都是可以通过血液来传播的，第三是母婴传播，艾滋病、梅毒可以通过母婴传播从母亲那在胎盘里就可以传染给他的孩子，或者是在生产的时候就可以传播给他的孩子，比如说尖锐湿疣、疱疹、衣原体支原体都可以传染给他的孩子，最后一个途径就是其他的途径，其他途径是非常多的，比如去洗澡、共用物品，这些东西是我们不能确认的一个方式传播的，在我们临床上确实有这样的情况，而且可能还是占一定比例，所以这种没有不洁的性行为也有可能感染上病原体，比如到外面蒸桑拿，桑拿间里比较潮湿、温暖，更适合细菌的生长，跟这个也确实有关系。

　　主持人：Guestsddiai：男同性间的肛交会比异性间的性行为愉悦么

　　张丰川：个人的感受是不一样的，可能这种肛交，肛门的肌肉收缩力更强一些，紧束的感觉更强一些，但是他带来的问题也比较多，因为他比较紧，因为可能摩擦刺激以后出现的破损会更严重，更容易传染各种各样的疾病，可能感觉好的同时危险性也是比较大的，所以一般的最好还是不要提倡的一种性行为。

　　主持人：GuestVMxS0r：支原体能彻底治好吗

　　张丰川：目前我们认为，支原体应该是80%以上的人应该都能彻底治好，当然有一部分患者，由于支原体引起的损害，男性的睾丸炎、附睾炎、女性的附件炎、输卵管的堵塞、不育不孕，因为造成的损害比较严重，即使支原体治好以后，这些不舒服的症状还存在，就是说患者就认为他没有完全彻底的治好，所以这样就我们存在一个治疗上的差异的问题，就是我们对治疗结果的理解的问题，从我们临床的角度来说，临床治愈就是说大部分症状消失，病原体消灭了，我们就说好了，但是从患者的角度要求的是为什么和原来不一样了，我老有这样那样的不舒服，是不是没有治好，虽然病原体消灭了，大部分的组织损伤通过治疗也减轻了，但是没有达到完全的恢复，有时我们是做不到，比如说输卵管的狭窄，输卵管的窄了以后，我们顶多是通过再通的方法，这个也只能达到一定的程度，所以不能像原来正常的情况，这个损伤已经造成了，这种有的损伤是恢复不了的，可能我觉得患者理解的治愈和我们医学上的治愈多少有一些差别。所以会患者老说我为什么还有这样那样的不舒服，我觉得可能是这样的原因。

　　主持人：达到支原体临床治愈的标准需要多长时间呢？

　　张丰川：如果及时发现的话，一般一周可以达到治愈的目的，如果时间比较长，支原体衣原体都有两年了，这样的情况的治愈就需要一段时间，我们一般在两周在三周以上的药物，而且要根据他的具体情况我们可以会延长药物的使用。

　　主持人：Guestsddiai：有同性恋的倾向还没有行为应如何治疗呢

　　张丰川：这是个比较特殊的问题，因为我对这方面的问题不是特别的熟悉，最好等我们有这方面的专家再给大家讲讲这个问题。

　　主持人：Guestsddiai：男子阴部总是潮湿怎么回事，如何治疗呢

　　张丰川：局部潮湿的感觉，在男性，尤其是肥胖的人中是比较多的，如果特别多的话我们叫多汗症，如果不是特别多的话，他就是一个局部的汗液增多，这个治疗我们从中医角度来说，像这样的情况，我们应该清理湿热，如果比较重的话我们可以口服一些药物来清理体的湿热，如果比较轻的话，用单纯的外洗的药物就可以，当时有时潮湿和各种各样的细菌感染也是有一定的关系，我们在用外用洗剂的同时能够把细菌杀死，所以也能达到治疗的目的。

　　主持人：GuestVMxS0r：支原体治好后，多久才能怀孕，我宫颈糜烂2度，是否宫颈糜烂治不好，支原体就治不好呢

　　张丰川：宫颈糜烂和支原体的感染是两种疾病，虽然有一定相关性，但是总体来说，还是关系不是特别大，所以宫颈糜烂治好不治疗和支原体的关系不是很大，就是说这位网民提到，支原体治好了，他的宫颈糜烂不一定好，或者宫颈糜烂治好了，支原体并不一定好，这是两疾病，他治病的原因是不一样的，支原体治好以后，一般用这些药物治疗以后，我们一般要求患者在三到六个月以后再考虑怀孕，因为各种各样药物的残留有可能导致胎儿出现畸形的影响，因为这种药物存留在体内，虽然大部分都排出体外了，但是有一部分可以继续存在人体的体内，影响精子的形成或者是导致精子的畸形，影响的胎儿，万一有急胎或其他的，就可以影响将来孩子的健康，所以我们一般建议患者一般用这些药物以后，应该在三到六个月以后才考虑怀孕，不能特别着急的，一个月以后就怀孕，这样可能危险性更高一些，因为很多药物在体内的代谢时间是不一样的，有些药物代谢的是非常快的，有的是代谢的比较慢的，比如说我们在皮肤科的用的药物是微甲酸，可以治疗牛皮癣，这种药物在体内停留时间是非常长的，至少能停留半年，所以我们主张如果口服这些药物的话，应该在一年以后在怀孕，很多专家也认为应该在两年以后再怀孕，所以我们用衣原体、支原体，药物都是用抗生素，我们认为一般三大六个月以后就排出体外了，这样孩子是比较安全的。

　　主持人：这位朋友又有支原体和宫颈糜烂，如果是支原体合并有其他疾病的时候，这两种疾病是需要同时的治疗吗？

　　张丰川：可以同时治疗，支原体可以吃口服药物可以，宫颈糜烂可以做激光、微波都是可以的这个并不影响，可以同时来做治疗，治好以后，可以早一点怀孕。

　　主持人：Guestsddiai：有三度宫颈糜烂、盆腔炎、盆腔积水应如何治疗用什么药效果显著呢

　　张丰川：三度的宫颈糜烂和盆腔炎、盆腔积水，宫颈糜烂可以考虑激光和微波来治疗，或者用各种药物的栓剂来治疗，比如说爱保疗，盆腔炎、盆腔积水考虑是什么情况导致的，如果是炎症性的，如果是和性病有关系的各种病原体导致的，当然首先要把病原体找到，并且用药物杀灭，如果是衣原体有关系的，如果跟支原体有关系的，或者淋球菌有关系的，我们一定用药物把这些致病菌消灭掉，如果是个无菌性的，这样的情况可以考虑用一些中药来治疗，具体可以看看妇科专家的意见，但是我考虑盆腔炎、盆腔积水可能用中药更恰当一些，尤其是没有找到病原体的情况，中药的效果会更好一些。

　　主持人：GuestVMxS0r：张老师我对阿奇霉素是敏感，医院给我开的是针剂，打十天够吗，每天打0。5克

　　张丰川：这位网民每天0.5克打十天是可以的，打十天以后我建议同时再口服一些药物，比如说口服强力霉素，如果单纯的阿其霉素我觉得时间还是不够，因为时间比较长，所以再打阿其霉素的同时最好使用一些口服药物配合治疗，这样效果会很好。阿其霉素是我们的首选药物，但是不能完全的依赖于阿其霉素，有时阿其霉素效果并不是我们想象的那么好，现在随着阿其霉素应用的增广，逐渐的耐药性也出现了，可能用了十天了，用了两周，症状改善并不是我们想象的那样，这时就要求我们有一个综合用药、联合用药的问题，一般从我们的角度来说，首选是阿其霉素，如果做药敏的可能，最好做一个，看看对哪个药敏感，衣原体做药敏是比较简单的，我们根据药敏的情况来选择药物，如果对阿其霉素不敏感，我们不能选择阿其霉素，现在有很多病人，尤其是老病人，现在书上都说的是阿其霉素，我有不舒服以后就吃阿其霉素，这样反而出现问题，因为时间长了会出现耐药的情况，我们要根据患者的具体情况来选择药物，我在这个网上做了很多节目以后，很多患者打电话咨询，看我这个情况应该吃什么药，从我们的角度最好能让我们看看具体情况适合吃什么药，我要见不到病人的话，一般选择药物并不是非常好的，如果我见到你，根据你的情况，我这样选择的话是比较有针对性的。所以不能给你随便说用什么药，我必须以根据你的情况。

　　主持人：GuestElS7Ia：月经延长50天是什么原因?没有性生活

　　张丰川：首先考虑这个女性有多大年纪，没有性生活，首先排除了怀孕的可能性，这个原因很多，月经和人的精神情绪和内分泌的关系是比较大的，所以是不是考虑这个方面，有没有紧张、不舒服，工作比较劳累的情况，这种情况也可能导致月经的延长，如果没有这方面原因最好到妇科检查，看看有没有其他的原因。

　　主持人：GuestVMxS0r：支原体治好后，再化验多少次，才能认为是彻底治好了呢

　　张丰川：这就是支原体怎么样判断治好的问题，我们一般是这样认为的，支原体停药7—10天以后复查，如果是阴性，我们一个月以后再做一次，如果还是阴性，我们三个月以后再做复查，如果都是阴性，我们认为这个患者的支原体就已经被治好了，但是我们同时注意另外一个问题，就是性伴侣的问题，如果这位患者的性伴侣检查没有支原体，这样我们不能认为大就是完全没有，因为很多医学上的检查并不是100%的准确，如果检查有，两个人同时治疗，这样更好，如果对方没有，我们也希望他再过一个月或两个月再复查一次，这样的话会更安全。

　　主持人：GuestElS7Ia：支原体是什么病?怎么预防?

　　张丰川：他的预防和性病的预防基本是相同的，我刚才已经讲了，第一是要道德的培养，我们说的低调一点，就是你为了自己或家人的健康，你不要有不洁的性行为，我们说的高一点就是道德思想品德的培养，说的低一点就是对自己的生活、家庭的生活都是有影响的，我们看到有了性病以后，得了焦虑症抑郁症，这种情况我们在临床上是经常可以看到的，上个星期我看到一个病人，他就是得了一个淋病或非淋以后，因为压力特别大，原来已经有抑郁症，这次得了以后，这个抑郁症马上加重，加重以后就会影响他的治疗，所以这个精神状态是一个很重要的问题，所以预防性病就是为了自己的身体，为了自己的心理上的健康，所以我们把他说的更低一点。第二是注意清洁，就是个人的卫生，第三是有不洁的性行为，一定要使用安全的措施，第四是不洁的性行为以后一定要去医院做一个预防性的检测。看看有没有这方面的疾病。

　　主持人：刚才说到支原体开始得的时候，症状并不是很典型、突出，一般来说会有什么样的表现呢？

　　张丰川：支原体对男性带说主要表现为尿道有不舒服的感觉，痛、痒、热，这种感觉不是一种持续存在，这种是一种阵发性的，可能一天出现这么几次，这种症状而且还非常轻微，但是有的时候会出现尿频、次数比较多，尿道口会红，早晨起来发现尿道口有比较少量的清晰的黏液存在，这就是最初的一种表现，对女性来说，最初的表现，如果是感染了泌尿系统，她出现的症状和男性差不多，如果感染到女性的生殖系统了，他会出现白带增多，局部一些骚痒，或者是有性交痛，性生活的过程中出现疼痛的感觉，或者是性交出血，这样一些情况，这个问题最大的时候是这样的，就是说这些症状有的患者比较轻，有的患者比较重，尤其对女性患者，很多患者是没有症状，所以这样的情况就需要引起大家的注意，如果有不洁的性生活，过一段时间以后一定要去医院做一个检查，看到底感染上什么菌没有。

　　主持人：GuestVMxS0r：张老师，得了两年的支原体肯定会感染到子宫，附件吗

　　张丰川：得了支原体两年，一般来说，两年的话肯定会感染到子宫的，附件根据具体的情况，这个网民做了各种各样的检查这是比较正常的，说明支原体的毒力不是很强，因为支原体分型非常多，他毒力不是很强，造成的损伤不是很大，女性在正常的情况下，也有支原体存在，这部分主要是生殖道的支原体，当然也有可能有解尿支原体和人形支原体，也有可能会出现比较轻微的损害，这种情况是有的，所以这样的情况就让我们来判断一下，如果这个患者没有不洁的性行为，也没有不舒服的症状，我建议这位网民这样，过一段时间复查一次，一个是有没有变化，看看支原体有没有变化，这样我们判断他是不是同一种支原体，这样的话比较安全，像这位网民这样，不一定要服用药物，如果没有什么不舒服的情况下，他可以再停一个月以后再做一次检查，如果还是这样的情况，他可以考虑不服药，这个有可能是良性支原体，他不是导致性病这种的支原体。

　　主持人：GuestVMxS0r：宫颈糜烂用激光治疗后，对以后生小孩有影响吗

　　张丰川：没有太大影响，女性怀孕主要是子宫腔，首先是卵巢的功能正常，能正常的分泌卵子，输卵管的功能正常，卵子能通过输卵管到达子宫的宫腔，第三个子宫的宫腔的粘膜比较正常，能够正常着床，他需要这三个，所以宫颈部位的作用对怀孕来说他的作用不大，所以不会影响女性的怀孕，做激光治疗是比较好的方法。

　　主持人：GuestVMxS0r：张老师，我打完10天阿奇霉素针，需不需要再打5天，或者是再口服一周的阿奇霉素片剂，我想打时间长一些，是不是能更彻底的除根。

　　张丰川：因为药物用的时间太长的话，也不是一件很好的事情，他对身体会有一定的损伤，这位网民的心情是可以理解的，希望这次能够彻底的把疾病治好，已经用了十天，我建议这位网民可以先不打针，可以改口服，一天用0.5也是可以的，同时再加服多其环素，这样的效果会更好，我建议再口服十天，我想三周时间应该达到治愈的目的了。

　　主持人：是不是治疗的时间越长，最后根除的效果就越好呢？

　　张丰川：并不是这样的，用抗生素时间过长，可以起副作用，首先对肝脏、肾脏的损伤是比较大的。第二，用抗生素会导致机体的菌群失调，可以引起其他的不舒服，我们尿道里已经有各种各样的细菌，我们用这些药物以后，他杀灭其中的一种或几种菌，而导致了另外一些细菌或者是霉菌、微生物更增量的繁殖，这些原来并不致病，并不导致人体生病的细菌，但是大大量繁殖以后，也会导致人体感染疾病，所以这样的情况并不是说用的时间越长越好。

　　主持人：GuestLQTaTL：我检查衣原体弱阳，口服阿其一周每次一克，为什么没好?而且腰老痛

　　张丰川：我刚才提到，阿其霉素并不是万能的药物，为什么我们选择药物的时候一定要看病人的具体情况就是这个问题，有的人适合阿其霉素治疗，有的人不适合，这位网民提到衣原体弱阳性，每天服用阿其霉素一克，服用了一周，这样的情况我建议这位网民停药一周以后再去检查一下，本身就是弱阳性，可能是有干扰，也可能是衣原体在机体存在的比较少，所以我建议这个网民先停药一周以后再复查，我不知道为什么没好，他说的是检查过了，还是阳性，还是其他的什么原因，腰疼可能和衣原体有关系，也可能没有关系，不能把所有的生殖器周围的不舒服都归结为这些疾病所造成的，他也可能是别的疾病，腰疼可能是腰椎的问题，或者是肌肉的损伤，比如说肾脏的疾病都可能导致腰疼。所以，这个网民必须停药七到十天以后再做一次检查，如果衣原体还是阳性我们就要管一种药物治疗，比如说可以改成多其环素，如果是阴性，我们就考虑是不是别的问题，这位网民有没有别的不舒服，如果没有可能就不是这方面的问题，是不是考虑其他的问题，所以这个网民一定要在一周以后再复查一下，确定衣原体到底治好没有，如果还没有治好，一定要换药治疗。我们做一个最不愿意的假设，现在药物市场相对来说在大城市还是比较好的，但是在小的地方会有假药的存在，就是说我们的化验手段是正确的，但是阿其霉素在小的地方可能会出现假的，你吃了20天一个月也没有效果，所以我们分析，尤其是对边远地区来的患者，我们分析的时候一定要多考虑一些，首先是药物，是不是化验结果出现误差，因为有的地方，小的医院出现检查的时候出现误差，本来不是阳性，他说是阳性，本来是阳性他说的阴性，这样的情况都需要我们在这个治疗的时候需要考虑，还有假药问题，有的药物也不完全是假的，就是量不够，比如说阿其霉素，一个胶囊应该是0.25可的药量，但是如果不到0.1，所以你服了四粒，你觉得是1克，但是药量会小得多。所以如果没有治好换药，或者选用更好的阿其霉素，因为阿其霉素在中国实在是太多了，各个药厂都在生产，所以一定要选择大厂家生产的阿其霉素，相对的质量是有保证的，要看这个药厂是不是通过GMP认证，如果通过我们就选择，如果没有我们就不选用他们生产的药物，这样的话对自己也是一个保护。

　　主持人：同时我们检查支原体、衣原体的时候是需要有多长的时间呢？

　　张丰川：我们各种疾病的潜伏期是不太一样的，比如说最短的潜伏期应该是淋病，一般三到七天，平均五天左右就会发病，第二是非淋，就是衣原体、支原体的感染，他的潜伏期是两周，两周以后就会出现症状，我们在化验的时候也是能检查出来，第三个就是梅毒，梅毒一般在三周左右，基本上会出现症状，如果一期梅毒的话，一般三周以后就出现皮疹，至于艾滋病，感染以后有个窗口期，一般需要两个月。尖锐湿疣一般要在一个月以后做检查，所以各种疾病检查是不一样的，首先看看自己有什么不舒服的症状，如果没有症状，我建议有过不洁性行为两个月左右，因为两个月左右基本上都能显示出来，如果没有的话就确定没有，如果有的话，我们通过各种各样的化验手段就能检查出来。

　　主持人：GuestSxEsfL：我是一个洁身自好的40岁女性，最近查出得了霉菌性阴道炎。医院开出洁身液和达克宁栓，但效果不理想。我应如何用药？

　　张丰川：霉菌性阴道炎是妇科常见的疾病，这个疾病特别容易反复，所以治疗周期偏长一些，这个病和性病相对来说关系不是很大，有的时候并不是通过性生活来传播的，有的时候女性自己就能够出现这种霉菌性的阴道炎，他可能和女性年纪增长以后，第一个原因就是和性行为频繁有关系，性行为次数比较多，局部自洁的作用减弱。第二，随着人体免疫力的增长，局部的抵抗力、局部的免疫力也会下降的，也会出现霉菌的感染，第三是卫生用品，有些卫生用品也有一定的导致霉菌感染的可能性，比如说卫生护垫，觉得比较好清理，但是卫生护垫，尤其是夏天的时候，出汗比较多，卫生护垫保护的同时也造成了一个温暖潮湿的环境，这种温暖潮湿的环境就特别有利于霉菌的生长。第四是清洁，因为大便里有很多霉菌，如果清洁的方法不对，有可能导致肛门部位的白色念珠菌感染引起霉菌性的阴道炎，当然还有糖尿病的患者，局部的血糖增高引起霉菌的异常增生，这也是常见的问题。像这样的患者，我们应该是这样，这位网民提到的问题，我想他应该用一些口服的药物，像外用的达克宁栓效果并不好，这样最高口服一些抗真菌的药物，女性经常选择的就是氟康唑胶囊。

　　主持人：GuestOefO1K：尖锐湿疣能不能彻底治疗好

　　张丰川：尖锐湿疣是一个复发性比较强的疾病，他在生殖器的部位反复的发作，但是通过我们正规的治疗，效果也是非常好的，我们一般用两种方法治疗，一种是去除疣体，用激光、冷冻、微波、用腐蚀的药物先把疣体去掉，防止进一步的扩散。第二防止他复发，我们最常用的药物就是各种各样的免疫调解剂，一般有这么几种，一种是干扰素，一种是转移因子，我们在这些药物中用的最多的是干扰素，局部注射或者是肌肉注射，有条件局部注射的最好局部注射，如果疣体激发发作，我们继续治疗，需要不需要用干扰素根据患者的具体情况，如果不需要的话，我们就仅仅的把疣体打掉，继续观察也是可以的。

　　主持人：GuestBe0URf：您好！我一次越轨后，支原体感染，口服阿奇霉素一次1克，连服7天，然后0.5克，连服7天。还是阳性。如何用药，可以治好吗？

　　张丰川：不知道是男性还是女性，支原体感染以后一定要看药敏的结果，他肯定选择阿其霉素，阿其霉素是敏感的，这样的情况我建议再看看其他的敏感的药物，再做一次，这样的网民肯定是没有治好，肯定是又做了一次，如果停药七天以后又做了一次培养，如果做药敏的话是很好的，再根据新的结果选择药物，哪个药物敏感我们选择什么药物。如果多其环素敏感我建议用这个，就是一片，一天用两次，首剂量加倍，第一次服两粒，这样的话可以达到治疗的目的而且复查的时候一定停药一周复查。

　　主持人：目前有什么更好的药品呢？

　　张丰川：就目前的医学水平，阿其霉素还是首选的，我看到很多外地的患者，支原体衣原体用的都是头孢类的药物，头孢类的药物主要是破坏病原体的细胞壁，对支原体是没有作用的，我们要根据具体的情况，阿其霉素用的越多，耐药性越强，所以我们一味的选择阿其霉素，我们要根据患者的具体情况来选择药物。

　　主持人：网民朋友，两个小时的时间张丰川老师和大家谈了谈有关支原体的治疗进展这方面的问题，我们今天的节目到这，再见。