2月17日(周二)《宫颈糜烂与宫颈癌的关系》
嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。
主持人：各位朋友，大家晚上好，今天我们非常高兴请来的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授、硕士生导师邓成艳，我跟邓大夫合作了很多次了，或许是一种偏爱，喜欢
跟这种快节奏的人说话，我是学技术出身的，通过半年多的坐在这个位置和不同学科、不同领域的专家老师交流以后，觉得自己能够给网民答疑解惑，首先自己也觉得很舒服。今天我们编辑给我们定的主题是宫颈糜烂与宫颈癌的关系。
邓成艳：宫颈糜烂的发病率很高，但是宫颈癌的发病率不是很高，现在在一些发展中的国家，比如说在中国，基本上上升为妇科肿瘤的第一位了，所以很多人对这个病很关注，尤其是最近几年一些著名人物因为宫颈炎而去世，很多人问宫颈糜烂跟宫颈癌有什么样的关系，今天就这个问题，我想跟大家谈一谈，首先宫颈糜烂我曾经做过一个节目就是宫颈糜烂的问题，宫颈糜烂其实并不是烂了一块肉，其实他不是，他主要是一个组织学发生的改变，就是我们的宫颈的外面是一个鳞状上皮，看起来很光滑，宫颈管里就是比较平，像舌头，上面有很多的东西，就比较粗糙的有突起的，如果宫颈外面的鳞状上皮因为某种原因比如说分娩、流产或者一些手术创伤，或者一些机械刺激以后，他破损了，然后再加上阴道的一些病原体，像病毒、滴虫、霉菌，一些性传播疾病，这些病原体感染以后，就很快宫颈管里的疙疙瘩瘩的东西就爬出来了，看起来就红红的，好像糜烂一样，其实他是一个假性糜烂，真正的真性糜烂，鳞状上皮脱落了，这个大部分看不到，我们看到的大部分是假性糜烂，宫颈糜烂有一些症状，比如说白带过多，接触性出血，宫颈糜烂也不是很快就发展成宫颈癌，有宫颈糜烂的人，他发生宫颈癌的比率和没有的人发生的比例高一些，高五到十倍以上，这是一个群体概念。为什么会这样呢？现在最主要是宫颈癌他一个比较重要的因素，一个就是性生活的问题，第二个就是跟人类乳头瘤病毒有一个直接的关系，但我在这里特别强调一下，大家不要觉得，我得了宫颈糜烂一定会到宫颈癌，就很恐惧，现在因为李媛媛的事，或是梅艳芳的事，大家很恐惧，这些事一发生以后，我们防癌检查一下增长了很多倍，大家关注自己的健康是非常好的，但不至于非常恐慌，要想减轻发生的这种可能性，到底有什么办法呢？第一一定要去掉这些高危因素，最主要是一个性生活的问题，比如说早婚，或者是他的性生活在15岁以前，和20岁以后发生性生活的比率肯定不一样他要高2倍以上的。另外是多产，生孩子过多，现在在中国比较少，但是多次做人流也是一个损伤的过程。还有一个是性的伴侣比较多，他感染的机会也比较多。或者是她丈夫的性伴侣比较多，妻子得宫颈癌的比例也会比较大。第二个就是HPA的感染，第三就是性生活的不良习惯，比如说男方的包皮垢比较多，像经期性生活，经期的卫生巾，就是性卫生方面要特别重视，这三大因素在宫颈癌的发生是占主要的。在中国有一个医生做过一个调查，他做了54个因素，宫颈癌的发生因素是很多的，经过最终做了以后，三大因素一个是宫颈糜烂，一个是性生活糜烂，第三是性的卫生不良，这三个是最主要的因素，这也不是说其中一个就发生，只是说发生因素比较高。如果已经是宫颈糜烂，再加上其他的因素，比如说性生活糜烂，再加上性的卫生不良，那么会导致你的宫颈癌发生率会高一些，但是单纯只有宫颈糜烂，那么发生也不是很高，这三个因素加在一起发生率是最高。宫颈的筛查，整个国际国内对宫颈癌的普查都是很重视的，有一些年纪轻的自己去做检查，为什么会定在40岁以上呢，宫颈癌的发生随着年龄的增加会主要增减，高发是40—60岁，这个阶段做宫颈癌的筛查是很多，经过40多年的普查以后，整个世界上宫颈癌的死亡率已经下降了30%以上，所以效果还是非常好的，一个是早期发现，一个是早期预防，这样宫颈癌的下降率很多，但是是宫颈癌的发生率年轻化，尤其是发展中的国家，为什么会这样，这个最主要的原因就是与性开放有关系。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种，只有宫颈糜烂与宫颈癌的发生是有关系的，所以我们要把这些不利的因素去掉。
主持人：GuestmeismG：宫颈糜烂会引起不孕吗？
邓成艳：是有关系的，如果你有宫颈糜烂，又有不孕，我们首先会治疗你的宫颈糜烂，因为宫颈糜烂白带分泌过多，里面有很的白细胞，会阻碍精子进去，要是探访的精子稍微弱一点，很多就被阻挡在外的，如果男方的精子活力是非常强的，即使有糜烂也不会不孕，所以如果有不孕，又有宫颈糜烂，一定要治疗一下宫颈糜烂，或者不治疗宫颈糜烂，直接通过人工授精，当然在其他的因素检查了没有问题，直接把精子直接通过宫颈，直接送到宫腔里，但是，宫颈糜烂不仅是因为一个不育的问题，还是要先治疗，除了对自己自身的保健以外，还是要先治疗宫颈糜烂，那么怀孕起来也放心一些，我谈到这个问题，有的人还会问，我治疗宫颈糜烂会不会导致不育，以前治疗宫颈糜烂是用冷冻、电烙，有时就烧的过了，现在有激光和微波的治疗，就治的很浅，所以也可以放心的去一些正规的医院进行治疗。
主持人：GuestmeismG：女性的排卵期是怎么计算的呢，是不是排卵期过性生活一定会怀孕呢
邓成艳：一般排卵期是距下次月经的前14天左右，举一个例子，如果是28天一个周期，那么你的排卵期基本在14号左右，如果是1号来月经，30天才来一次月经，你的排卵期可能是16号，这个排卵期有时并不是很准确的，他可能提前也可能退后，如果想要特别精确，得靠B超检测，排卵期过性生活也不一定肯定会怀孕，因为怀孕的因素也是很多的，一个正常的夫妻正常的性生活，一周有两次性生活，怀孕是非常奇妙的，卵子质量好不好，受精卵好不好，能不能继续发育，会不会受情绪的影响死亡在某一个阶段了，所以他的怀孕率不是100%，即使是在排卵期过性生活，也达不到100%，也可能只在20%多。
主持人：GuestmeismG：现在做人工受精成功性高吗？去协和医院的话需要多久的治疗时间，费用一般多少？
邓成艳：人工授精有他的指征的，主要是男方的精液稍微弱一点，但是足以做人工授精的要求，第二就是说女同志宫颈有问题，自己精子迈不过去，比如说宫颈糜烂，白带特别多，第三是其他的辅助一下人工授精，增加一些受精机会，但是如果没有什么问题，并不是说只得做人工授精的，人工授精的成功率大概是10%左右，成功率并不很高，如果单纯为做人工授精而做人工授精这个是10%左右的，如果是别的因素，加上辅助人工授精，成功率会高一些，但是具体的数据不能这么算，一般的来说，你要是做人工授精，你要做自然检测，必须在卵子成熟那一天，要排卵了才把精子送进去，这个检测就要花费，现在阴道超声一次是150块钱，洗精子是800，最起码要从你来月经到排卵起码要半个月以上，后期工作，做完人工周期以后，你的黄体功能好不好，要不要检测，治疗多长时间也是取决于你具体的条件，这个时间也可以算一个月，一个周期不成功，两个周期三个周期，时间就比较长了。我觉得起码要两千块钱，还有B超检测呢。做人工授精首先是输卵管是正常的，另外是排卵好，人工授精只是其中一个辅助的手段，还得看排卵好不好，做人工授精没有卵子还是怀孕不了的，不要把人工授精看成是治不孕的一个手段，他只是其中一个分支。
主持人：Guesta37nnJ：邓医生：你好！请问做输卵管造影后会出血几天？有血块排出正常吗？谢谢！
邓成艳：我做输卵管造影的时候会损伤内膜，这是正常的，做输卵管造影以后如果有出血以后就不能有性生活，不用担心。
主持人：Guesta37nnJ：请问：会先天产生抗精子抗体造成不孕吗？
邓成艳：我们做过一些调查，就是发现在不孕的女性中，妇女身体中抗精子抗体的比例比较高，这个免疫性的激素并不是不育的一个非常重要的因素，也排卵，卵管也高，爱人的精子也好，没有三大因素的问题，最后一发现抗精子抗体比较高一些，就可以用一些激素压一压，有可能是免疫因素造成的，但是免疫因素对不育到底有多大影响现在还在争论，他只是一个学说，确实有一些人用了记录类的药把自己的免疫压一压也确实怀孕了，所以，刚才这个网民提的这个问题，我觉得你可以重视他，但是不要放在首位，我们经常有些外地来的病人，什么都不查，卵管也不查就来了，所以我们要最基本的查一查。自己测一个基础体温，如果体温是双向的，在来月经刚干净这几天，体温比较低，到了14天以后，体温就上升了，这个时候90%以上就是有排卵的，但是有一种病是卵泡不破裂综合症，他体温也是双向的，但是这种比例还是少，所以最起码看一个基础体温，80%都是排卵的就是很好的。
主持人：Guest9jGEyx：邓医生：我和丈夫性生活过后有时会出少量的血，我也去医院检查过，医生说是有些炎症。请问一般的炎症也会造成出血吗，还有什么其它的原因吗？
邓成艳：不是绝对的，因为我们经常说，安全期并不安全，这快成一句口号了，为什么，他有意外排卵，还有延迟排卵，如果在正常生活的时候，一般意外排卵比较低，但是受到一个什么刺激会意外排卵或额外排卵都是有可能的，这样就有可能发生一个计划外的妊娠，当然前七天或后八天相对是安全的，如果月经非常规律，应该还是可以不用避孕的，但是也不是绝对的。
主持人：Guest9jGEyx：邓医生：我和丈夫性生活过后有时会出少量的血，我也去医院检查过，医生说是有些炎症。请问一般的炎症也会造成出血吗，还有什么其它的原因吗？
邓成艳：性生活后出血，就是叫接触性出血，往往是因为宫颈糜烂，柱状上皮比较脆弱，所以性生活总是要机械摩擦的，所以会有些出血，有的人就是没有糜烂，但是性生活也出血，就有可能性生活比较剧烈了，刚才说的宫颈糜烂，他的糜烂为什么会发生，也是跟机械性的摩擦导致的，如果再加上炎症，就特别容易导致宫颈糜烂，然后再继续往下发展了，如果是一般的炎症，会造成组织比较脆，也会导致出血的，所以要对症治疗，去查一下到底是什么炎症，是细菌、病毒、滴虫，首先接触性出血肯定是不正常的。
主持人：GuestttzNkk：宫颈癌是怎么形成的？一般什么样的情况下就容易产生
邓成艳：女性的性器官是不是一旦与男性性器官接触就容易发生问题，这个只是一个诱因，从来没有结婚的女性，我们发现也有宫颈糜烂，也有说，老处女得宫颈癌的，但是，确实是修女中，他宫颈癌的发生率是极底的，为什么跟男性的性接触以后，这种比例会比较高呢，一个是机械摩擦，一个是病原体的进入，男性包皮里的脏东西，带进一些致病的因素进去了，但是并不要恐惧，因为男性和女性这种接触是人类一个繁殖的一个过程，一般都是要这样的，无论是心理上的还是生理上的都是要这样的。女性为什么要得宫颈癌，他有很多的因素，最主要的宫颈糜烂、性生活糜烂，性卫生不好，就是经期有性生活，或者是男性包皮垢，这种人群中发生宫颈癌的比例是比较高的，但是并不要恐惧，会不会因为有这三个因素会不会一定得宫颈癌，并不要紧张，就是要定期的查一下，每年一作次防癌检查，大家不要紧张。第三个问题，就是宫颈癌怎么形成的，或者一般什么情况下容易产生，就是刚才我讲的三大因素，就是要求这些，无论是男方还是女方，一定要把发病的高危因素排除掉，比如说尽量不要早婚、早育，不要多产，生三个孩子和生一个孩子的发生率也是不一样的，尽量少做宫腔的操作，比如人流术，另外还要进行普查，早期发现、早期治疗，我刚才已经讲到，整个世界水平的宫颈癌的死亡率降低到30%左右，整个北京死亡率也不是很高的，十万个里面不到四个人，所以大家也不要恐惧。在女性中，因为宫颈癌的发病率基本上超过的乳腺癌，乳腺癌是第一位的，特别是在欧洲、北欧这些特别高，但是宫颈癌是占第二位，但是发展中中国，宫颈癌基本上快第一位了，所以大家要警惕这个问题，但是也不要特别恐惧。
主持人：GuestEBWsl3：我想问下女人怀孕后有那些表现
邓成艳：首先是停经，该来月经不来了，这是要警惕，可能怀孕了，怀孕以后体内激素的改变，人的乳房比较胀，到了40天以后可能恶心，老是要来月经的感觉，但是老也不来，因为子宫在慢慢的增大，主要是这几个。如果要觉得是不是怀孕，首先要有停经的历史。
主持人：GuestDKtZo8：主持人，邓教授你们好!我想说一下我的情况，我的白带异常，且月经期间经常有一些咖啡色的粘稠物，请问这是宫颈糜烂的症状吗?
邓成艳：这个还是要去医院查一下，如果确实是宫颈糜烂，节治疗，如果是月经中期有一种咖啡样的，这是排卵期出血，如果怀疑自己有什么问题，就先看一下，因为妇科非常隐秘，只有通过医生才可以看出来。
主持人：GuestttzNkk：女性的性生活多的话是不是就容易发生问题，比如象宫颈癌之类的
邓成艳：这个没有直接的关系，但性生活多，现在只是性伴侣多，如果性生活正常的话，一个星期2—3次，如果一天只有一次的话，并不能说对宫颈癌比较高，但是性生活多机械次数多一点，宫颈的损伤可能也会稍微多一点，但是不是一个直接的因素，因为对于宫颈癌有50多种因素，他不是一个单因素造成的，性生活多少是跟你先生的性欲有关系的，所以不要过于追究这些事情，还是任其自然，做检查就可以。
主持人：Guestyg1O1I：我在做运动的时候会留少许的血会是宫颈有问题吗
邓成艳：确实有一些运动员在剧烈运动的时候会出血，有可能是子宫内膜，因为有些剧烈运动有可能会引起内分泌的紊乱，会有一些出血，经常会有这种问题，但不一定是宫颈的问题，可以去医院查一下，如果宫颈是光滑的，出血可能是内膜引起来的。
主持人：GuestBPJsT1：您好：我想问一下，我的白带经常是发黄而且粘稠，但是外阴部没有什么异常。请问这是病吗？
邓成艳：一般来说，白带在一个月经周期上是变化的，月经刚开始，白带比较少，慢慢比较情亮，到了排卵期比较清亮，有助于精子进去，白带发黄有时不太正常，应该不是很黄，但是也不是完全纯白的，有时淡淡的黄也没有关系，如果你觉得不正常，也可以做一个刮片的检查。
主持人：Guesteob9SP：阴道囊肿与宫颈炎有关系吗？阴道囊肿能不能不动手术就好。
邓成艳：阴道囊肿就是阴道里有腺体，阴道分泌的孔堵塞以后就会有囊肿，这个囊肿跟宫颈癌是没有什么关系，阴道囊肿没有什么关系。不是很大的不影响什么，也可以不用处理，如果不动手术就好，有时他自己会破溃，张力到一定程度，性生活一个什么挤压就破了，因为孔被堵住了，腺体还在增大，一点一点分泌就是囊肿。
主持人：GuestttzNkk：男女的生殖系统是不是女性的最容易出现问题啊？
邓成艳：男的也不少，男的像阴茎癌也有，前列腺也有问题。但是女性生殖器比较隐秘，所以不太容易发现，但是基本上，男女生殖系统发生这种疾病的概率基本上差不多的，因为男性生殖系统只有男性特有，女性的只有女性特有。女性只是不太容易发现而已。
主持人：GuestBPJsT1：请问这是宫颈炎的症状吗
邓成艳：也不一定，有可能是阴道炎，也有可能是宫颈炎，妇女的生殖系统是隐秘的，自己无法看得到，只能看到外端，如果宫颈没有问题，宫颈是光滑的，有可能是阴道炎。
主持人：GuestBPJsT1：你好，是不是不洁的性生活就会导致宫颈炎
邓成艳：就是说，宫颈炎为什么会发炎，首先是因为他破损以后病菌容易上去，当不洁的性生活就会带病菌上去，如果很干净就愈合了，导致宫颈炎的发生也是比较低，所以不洁的性生活，性伴侣特别多，这个宫颈炎的发生率是一夫一妻的4到6倍，如果初次性生活是在15岁以前，要比20多岁有性生活的女同志发生宫颈炎的危险性多5—10倍以上，我们经常开玩笑，性糜烂这种发生宫颈癌的极其重要的因素。在鳞状上皮和柱状上皮交界比较活跃的时候，这个时候就有性生活，比如说一下受损了，有病菌感染了，发生宫颈癌的可能性就高一些。比如说印度，有些穆斯林这些妇女都是非常保守的，但是她丈夫很乱，在这群人群中，妇女的宫颈癌的发生率还是很高的，所以不洁的性生活，不仅是您自己，也可能您丈夫，如果丈夫性伙伴多，妻子得宫颈癌的比率也是高的。
主持人：GuestRNDyeK：我今天在跑步的时候出血了，不多，离我来月经还有10天呢，我有点怕，会是长东西了吗？
邓成艳：偶尔一次一般不会，可以去看一下，如果月经还有十天，会不会是一个排卵期出血，或者是剧烈运动造成的出血，偶尔一次不用特别紧张，可以去看一下，如果没有什么大问题，就每次注意一下，有时一跑步出血，有时内膜也会受影响。
主持人：GuestflV6H2：月经不规律的女孩，在有了一次性生活后感到肚子疼，是什么原因呢？会是宫颈发炎吗？
邓成艳：有可能是紧张，按说月经不规律有性生活也不一定造成不规律，因为有一次性生活可能比较紧张，是痉挛的疼，不会是宫颈炎，不用担心。
主持人：GuestSqspTK：宫颈发炎后假如治疗的不及时，发展下去会引起什么样的后果呢
邓成艳：也不一定导致宫颈癌，有可能会造成宫颈息肉，宫颈那囊，如果是宫颈糜烂就可能宫颈癌的发生率比较高，也是很长时间，慢慢从宫颈的不典型增生到典型增生，到原位癌，这个只要定期的检查就可以了。
主持人：GuestOUyb8h：女性的宫颈癌一般在多大的年龄最容易引起？主要是什么原因引起的
邓成艳：20岁以前很少得，30岁以后会增加，40—60岁是高发期，我讲到宫颈癌的三大因素有关系，随着年龄的增加，性生活次数肯定会多一些，性伴侣也会多一些，宫颈糜烂发生率也高一些，再加上不注意性生活卫生，就可能发生的机会多一些，宫颈癌的发生跟年龄有关系，跟地理位置有关系，跟人的种族也有关系，他没有一个固定的模式。美国也是每个地方的发生率也是不一样的，可能跟生活习惯、环境都有一定的关系。国外的资料统计，患病率较高是黑种人、伊朗人、刚果人，犹太人比较低，与犹太人的教义在经期禁止性生活是有关系的。犹太人还切包皮，这些不利的因素又去掉了。
主持人：GuestD1WT45：假如女性只有一个性伴侣，没有其他的性伴侣，也会得宫颈糜烂或宫颈癌吗
邓成艳：也可能会得，只是说他得的概率是很低的，大家不能说怕得宫颈癌就不结婚了，应该是还怎么生活还怎样生活，只是把不利的因素去掉，定期检查而已。
主持人：GuestoyrkE5：宫糜得了后，假如是轻度的，是否会传染？可不可以自己用一些洗爷洗洗就会好呢
邓成艳：宫颈糜烂不传染，他不是禽流感，我讲到宫颈糜烂，他是宫颈管的柱状上皮取代了鳞状上皮，看起来红红的，所以用洗剂没有用，除非是把这层鳞状上皮烧掉，所以靠一些药物，轻度的用一些烧灼性的药物性就可以治好。
主持人：Guest3QMkNV：女性染上性病后，是不是就会有宫颈糜烂啊
邓成艳：那不一定的，性病致病菌是不一样，像梅毒、淋病，或者是尖锐湿疣，如果在这时破损了，就特别容易发生宫颈糜烂，但是并不是得了性病就一定发生宫颈糜烂。
主持人：GuestIUnUDk：女性下身有腥味，很不好闻，是不是宫颈糜烂的表现呢？在这种情况下有性接触，男性会怎样呢？
邓成艳：还得看下身异味是什么菌引起的，如果有异味，肯定是有一种病原体感染了，男性可能不表现，男性可能会再传给别的女性，所以性伴侣一旦多的话，这种传染的途径就比较快了，但是也不用特别紧张，也不是肯定就会传播，男通知自然也会有抵抗力，他自己也不一定表现出来，也许什么事情都没有，对于女性来说，本身分泌物不正常就应该治疗，有可能是一个病原菌感染的症状。阴道里的菌群有20多种，正常情况下相安无事，如果这个平衡打破就会发生疾病。
主持人：GuestNj1ICK：宫颈糜烂最主要的特征是什么？也就是说在什么样的情况下知道是得了宫颈糜烂
邓成艳：去医院检查了，宫颈糜烂有些是白带过多，腰酸背痛，有的也没有什么临床症状，轻度的也许没有什么症状，重度的可能白带过多，大夫看一眼不可能，除非是进阴道检查了。
主持人：GuestroOUyr：宫颈是个什么样子的？有多长啊？为什么容易发病的？是什么原因啊
邓成艳：宫颈就是女性一个生殖器官，就是子宫的下面叫宫颈，宫颈有一部分是在阴道里，有一般是在宫体的下方，大部分宫颈在下段，就是在阴道的顶部，所以宫颈是一个肉柱子，非常短，这个位置也是不一样的，中间有一个腔叫宫颈管，宫颈的组织上皮是鳞状上皮，是比较光滑的，宫颈管是柱状上皮，为什么容易发病，就是鳞状上皮和柱状上皮交界的地方是最容易发病的，为什么容易发病，是因为解剖学的关系造成的，当然还有外在的因素有关系，就是我们说的几个影响因素。
主持人：GuestDKtZo8：邓教授，您刚才提到做刮片检查，是一种什么样的检查，会很痛苦吗?
邓成艳：不会疼痛的，因为宫颈没有神经，而且没有感觉。
邓成艳：这个是女性的外生殖器，阴道是比较长，宫颈糜烂就是这个位置，我刚才画了一个图，这个地方发生了鳞状上皮和柱状上皮的交换，如果柱状上皮爬到外面来，看起来红红的，就发生了宫颈糜烂，为什么说宫颈容易出问题，就是宫颈是通过阴道跟外界相通的，再加上一些创伤，使得宫颈表层的鳞状上皮破损了，病原菌一感染，管子里的柱状上皮爬出来，就看起来很红，好像糜烂一样。
主持人：GuestPAtLX9：宫颈糜烂做过微波后，宫颈仍然有些肥大，需要治疗吗？
邓成艳：不需要，因为宫颈肥大无法治疗了，宫颈糜烂是慢性炎症的一种，他可以有糜烂，可以是宫颈肥大，也可以这两者都有，也可以宫颈那囊，再加上宫颈息肉，他都是慢性炎症的具体的表现，如果宫颈糜烂治好了，主要是把柱状的上皮烧掉以后，鳞状上皮又出来了，但是已经肥大了就不能治疗了。
主持人：GuesteEAigg：请问宫颈糜烂有什么症状?有什么简单有效地的治疗方法吗?
邓成艳：轻度的可以用烧灼的药物，如果不行，就激光微波，一般轻度的，烧一次治疗效果90%，二次治疗100%，还是很好的。外用药是对轻度的，这个得在医生的指导下，因为这个自己弄不进去，也有的人自己塞进去的。
主持人：GuestMNPkX7：男人前列腺炎对女人宫颈糜烂有影响吗?
邓成艳：有可能有一定的关系，因为前列腺发炎会感染，感染射精以后就会有白细胞，在女性的阴道里就可能有致病菌，宫颈糜烂的几大因素就是有性卫生的问题，我们不是说不干净，就是可能有病原菌在里面。
主持人：GuestYDeBw7：什么是子宫内膜异位症？与宫颈发炎和宫颈癌有什么关系吗
邓成艳：子宫内膜异位症也是一种病，正常的子宫内膜应该是在这里面，但是现在子宫内膜跑到外面，比如说在卵巢上了，或者是盆腔里，就异位了，没有在宫腔里，就跑到外面了，子宫内膜随着月经的周期不断的生长、分泌从阴道就流出来了，但是在外面的也会变化出血，但是出不去，就形成一个一个小血点，而且会引起痛经，如果在卵巢上就导致巧囊，如果有异位症的妇女50%会导致不孕。子宫内膜异位症的发生学说也特别多，经血倒流只是一个学说，内膜异位症虽然是良性病，但是细胞会增生，会繁殖，会侵润，是一个慢性表现，很难治好，绝经了有4—6%的人还会复发。
主持人：GuestNJ0J7N：子宫肌瘤的产生与宫颈癌有什么直接的关联么
邓成艳：没有直接的关系。子宫肌瘤基本是良性的，可能跟体内的激素有关系，比如说雌激素和孕激素有关系，所以很多有子宫肌瘤的人，在绝经之后肌瘤就萎缩，但是也会慢慢的增长，他是受激素的影响，但是也会受其他因素的影响，如果没有导致贫血，或者肌瘤特别大了，引起尿都憋不住，大便不成形，也可以不用治疗，大的可以切掉，小的肌瘤就可以观察。
主持人：如果在生育过程中，胎儿会不会把肌瘤压在里面了。
邓成艳：如果子宫肌瘤大了，会导致流产，也会导致肌瘤的变性。如果4公分以上，最好先手术治疗，如果4公分以下，也可以先观察，主要跟肌瘤的大小、部位有关系，具体的问题还要具体分析。特别是妇科疾病，到底要怎么处理，跟你的年龄、生育要求、临床症状都有很大的关系，他处理不是一成不变的，根据每个人的情况来决定的。如果已经绝经了，出去长了一个很大的肌瘤就把卵巢、输卵管切掉，就不会得妇科肿瘤，但是如果为了预防妇科肿瘤，就把这个切掉就过于积极了。随着子宫切除的手术对妇科医生来说是一个非常成熟的手术，但是毕竟还是有创伤的，他有手术合并症的，所以没有必要做的事情就不要去做。
主持人：GuesteEAigg：我有时性生活后第二天阴道会有少量黑色分泌物，是出血吗?这跟我做过人流，有关系吗?
邓成艳：这个叫接触性出血，如果出的很快，当时可能是红色的，如果时间长了在阴道里会变成咖啡色的，我们经常也叫接触性出血，这个跟做人流不一定有直接的关系，如果做过一次人流，宫颈如果没有问题，也是没有关系的，这个首先是查查宫颈有没有问题。
主持人：Guestpo35K2：月经有的时候多有的时候少，与宫颈癌有什么关系吗
邓成艳：没有关系，跟你的内分泌有关系的，或者是长了一些什么东西有关系，宫颈是一个经血的通道，但是他不会说是内膜脱落，因为宫颈的内膜基本上不脱落，只有宫腔的内膜才脱落，就像我们刚才说的，这一层，从这个地方开始，这个内膜会脱落，宫颈这个内膜不脱落的，所以，如果你的月经量多少跟宫颈没有关系，如果宫颈粘连了，他是另外一回事，跟宫颈糜烂和炎症是没有什么关系的。
主持人：GuestmapXv4：在歌厅搞性服务的女性，是不是最容易得宫颈糜烂或宫颈癌啊？宫颈糜烂后是否会传染给与她发生性关系的男性啊
邓成艳：宫颈糜烂是不会传染的，在个体搞性服务的女性，在她们人群中发生宫颈糜烂或发生宫颈癌的比率要高，但不是个个都得，有宫颈炎症，可能会有阴道的一些病菌，他会传染给男性。
主持人：Guest13BD46：宫颈的作用主要是做什么用的？
邓成艳：宫颈的几大用处，最主要还是跟生育有关系的，如果把宫颈切掉了，精子上去就受影响了，宫颈在排卵期间会分泌黏液，精子可以顺着黏液中的小管子游上去，如果没有宫颈，第一道屏障就卡住了。另外生孩子，宫颈时刻是闭着的，如果没有宫颈，怀孕的时候，下面就掉下去了，他起着一个托的作用。宫颈的作用还是跟生殖有关系的，还有人问，跟性生活有没有关系，但是应该说关系不是特别大，有一些妇女，因为某一种原因把子宫切了，她性生活照样可以很好的。
主持人：宫颈又是一种天然屏障，能够抵御外界的影响，对内部是一个保护。
邓成艳：还是宫颈的黏液栓起作用，阻碍病菌再上去。还是一道防御措施。孩子在里面，门要关紧，不能让孩子掉出来。有的人是宫颈技能不全，孩子就会掉下来，她有这种病，我们就把宫颈缝死了，在没有怀孕的时候，我们会拿扩宫器，一下子进入到宫腔里，这个叫宫颈机能不全，到了16周的时候，就把宫颈用线扎死，到快生的时候再解开。有的胎儿生下来还是活的，但是太小了，她是没有宫缩，一下就破水了，没有任何的征兆，如果先肚子疼，一般就不需要，首先是无痛性的流产，羊水破了。
主持人：GuestlIm0CY：怎样来检查自己得了宫颈发炎或宫颈方面的炎症呢
邓成艳：去医院做一个宫颈的刮片，150块钱一次，就是提高他的检出率，减少假阴性，这个做得很好，是比较新的，就医院做宫颈刮片就行了，既能够查出有没有癌细胞的变化，有没有恶变，另外还可以检查宫颈的炎症。很多妇女从来都不查体，这是党给你的福利，你自己反而不珍惜他。
主持人：GuestDZc1YE：经常用紧急避孕药会对宫颈有影响吗
邓成艳：紧急避孕药是一种很强的孕激素，基本上对宫颈没有影响，他对月经可能会有影响，因为他很强的孕激素，一下用到体内以后会内分泌会有干扰，很可能下个月提前或推迟来了，但是月经不规律跟宫颈癌的发生也没有一个直接的关系，首先我要提到，最好不要经常用紧急避孕药，另外口服避孕药含有雌孕激素的，如果用避孕药超过八年以上，可能会有宫颈癌，但是这个宫颈炎的影响因素太多了，但是有的学者，确实发现用了八年以上用避孕药宫颈癌的发生率高一些，但是有的学者说没有影响。
主持人：GuestTQAJnL：宫颈癌有遗传吗？
邓成艳：有一定的关系，宫颈癌的发生有多种因素，我讲到三个最主要的因素，但是也是跟遗传有关系，因为我们知道癌症有一个家族的聚集性，就是说家了有一个人得癌症的话，可能其他人得癌症的风险要比另外一个家庭要高，但是说父亲得了胃癌，妈妈得了肺癌，子女可能得直肠癌、骨癌，这个跟家庭的生活环境有关系，所以宫颈癌的遗传的因素不起主要作用，但是是有的。
主持人：Guest3KpYje：经常做人流的女性，是否会引起宫颈发炎或宫颈癌
邓成艳：经常做人流的女性，可能会引起宫颈鳞状上皮的破损，宫颈炎发生以后可能会导致宫颈癌，做人流的妇女的人群发生宫颈癌的人群也不做的要高一些，发生宫颈糜烂的人群要比没有宫颈糜烂的人群得宫颈癌的比率高一些。
主持人：GuestXWhxqJ：淋病一定是通过性行为才传染的吗？得了淋病怎样治疗才能彻底
邓成艳：淋病还是能够彻底治好，淋病是属于性传播疾病的一种，但是也有通过不洁的卫生传播的，我们经常说妈妈得了淋病，他和女儿的内裤在一起洗，结果女儿也传染上了，这个在几年前大家卫生宣传的还不是很好的时候，小女孩就得了淋病，所以不一定是通过性行为传播的，但是大部分是性行为传播的，因为淋病属于性病一类的。淋病的治疗用抗菌素可以，青霉素类或者是淋必治就可以。
主持人：GuestXD1R0C：过早有性生活的女孩是否会引起宫颈糜烂或发炎呢
邓成艳：是宫颈癌的诱因之一，过早有性生活他宫颈糜烂的发生，宫颈以后的发炎也要比晚的高一些，另外小于15岁的人，在20岁以后得宫颈癌的几率要高5—10倍。
主持人：GuesthW8PLC：您好！我结婚已经三年了，最近一年没有避孕，但是就是无法怀上，以前流过一个，检查也好着，而且我今年月经也不规律，不知道是什么原因
邓成艳：第一有问题，要查两个，一个是月经，第二输卵管检查，另外查一个精液。先查丈夫，丈夫精液没有问题，然后测基础体温排卵好不好，如果月经虽然是失常，但是还是排卵了，首先就是输卵管的问题，所以要到医院去检查。
主持人：非常感谢邓大夫用两个小时的时间给我们解答问题，为了大家的利益，大家的急波心态，我们所有的问题基本上回答了，我们希望邓大夫有空到我们生殖健康网坐坐，我也希望和您下次再继续合作，我们今天的直播时间就到这里结束了，谢谢邓大夫，谢谢网民朋友，再见。
