2月18日(周三)《尖锐湿疣的中西医结合治疗》
嘉宾：张丰川--北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。
主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎您来到我们的网上直播节目，我们今天的
嘉宾是北京东方医院的张丰川老师，今天晚上张老师将和我跟网民朋友一起谈谈有关于尖锐湿疣的中西医结合治疗这方面的问题，如果网民朋友对这个话题感兴趣，或者有疑问的话，欢迎参与我们的节目，说多尖锐湿疣的时候，很多人可能听到这个名字，但是不理解这个是什么样的疾病。
张丰川：尖锐湿疣是非常常见的性疾病，尖锐湿疣是由尖锐湿疣病毒，我们也叫人类乳头瘤病毒感染所引起的，他主要引起的是生殖器部位的感染，他主要出现在生殖器部位，主要表现为在生殖器部位出现的小点、小疙瘩，从医学上来说，他就是一个鸡冠样的或菜花一样的突起，他非常鲜红特别容易出血。尖锐湿疣在我国发病率也比较高，危害性也比较大，有三个方面需要我们注意的，第一个是他的传染性很将，他的疣体里含有大量的病毒。第二个他的复发率是非常高的，据有关的统计，他复发率在60—70%左右，一个患者第一次经过治疗以后，60—70%的人还会再一次出现尖锐湿疣，这也说明为什么占我国性病发病率第二位的原因，一个是确实病人比较多，另外他发病率比较高，我们在统计的时候，一个病人在不同医院看的时候也被统计进去，所以发病率在我国是排在第二位。第三尖锐湿疣还有一个癌变性，长时间的治疗，引起局部组织的癌变，尤其对女性的患者，癌变是很严重的，据目前的医学研究认为，80—90%的女性的宫颈癌患者都和HPV，也就是人类乳头瘤病毒的感染是有关系的，尤其是一个女性患者，一定要注意尖锐湿疣的问题，尖锐湿疣复发率比较强，而且对女性患者来说，如果宫颈部位，或者在宫腔里，很多女性发现的比较晚，治疗的也不是很及时，所以就引起了局部的组织的癌变，所以这是个比较严重的疾病，应该引起我们网民的注意，我们肯定有这方面体会，很多患有尖锐湿疣的患者，他治了很长时间的疾病，但是还没有治好。他比其他微生物感染治疗上相对困难一些，因为都属于病毒类的疾病，像艾滋病也是这样，治疗方法也不能挽救患者的生命，像生殖器疱疹目前来说，我们还是没有很好的治疗。病毒性的疾病是我们目前性病中比较难治的疾病，所以要引起网民的注意。
主持人：尖锐湿疣是不是因为这个疾病传播非常的快，或者是非常的容易呢，才导致尖锐湿疣占的比例比较大呢？
张丰川：尖锐湿疣的有一个最主要的传播途径就是性接触传播，90%以上都是由性传播感染的，他是主要的传染途径，除了这个以外，还可以通过其他的传染途径。还有一个传染途径是其他的传染途径，比如说共用的物品，这些东西都是有可能传播的，因为尖锐湿疣不能完全说成是全部是通过一个性传播的。
主持人：Guest4vSYuT：据说得了尖锐湿疣就不可能治好，是真的吗，为什么？
张丰川：我们治疗要达到临床治愈，所谓的临床治愈是这样的，他就是在一定时间内不再复发，我们叫临床治愈，病毒因为有可能还继续存在于患者的局部，但是他随着治疗，他的毒力逐渐的减弱，这样的话，我们认为尖锐湿疣还是可以治好的，经过我们的治疗，这些患者大部分都可以痊愈。我们一般在我们临床上是这样的，通过治疗以后六个月不复发，我们就算是是治好了。临床痊愈以后会不会再犯呢，这个是有可能的，但是这个可能性相对小的多，我们也从临床上分析过这个问题，很多患者经过我们适当的治疗以后，尖锐湿疣一年来年都没有复发，突然间又出来了，这个有多方面的原因，一个确实是复发了，另外是一个再感染的问题，这位患者经过治疗以后，他身体里的病毒数急剧减小，但是在治疗以前就把他的病毒传染给他的性伴侣，他如果觉得没有问题了，又和他的性伴侣发生性关系，性伴侣通过性生活又传染回来，这个可能性还是有的，所以我们认为，一方面确实尖锐湿疣复发是一个原因，另外还有重新感染的机会在里面。在我们临床上也确实看到这样的病人，治疗一段时间好了，好了以后他又控制不住自己，有不洁性行为，过一段时间又有了，他以为是复发的，所以这个我们不能完全的认为是复发的患者，有可能是一个重新感染的患者。
主持人：Guest4vSYuT：尖锐湿疣是一个什么样的表现形式？发病前有什么样的征兆
张丰川：尖锐湿疣在我们的皮肤粘膜上的反应主要是在我们生殖器的部位起一些小的疙瘩，就像一个菜花样的小肉纠，一碰到就容易出血，因为这个里面有毛细血管，血管比较多，他主要发生在生殖器部位，当然也可以发生在生殖器以外的部位，对男性来说，主要发生在冠状沟、龟头、包皮部位，也可以发生在肛门、阴囊这些部位，对于女性患者，最多的还是见于小阴唇内，宫颈部位也是好发部位，阴道壁也是好生长的，所以尖锐湿疣他的发病部位主要是集中在生殖器部位，在肛门部位也是可以出现的，因为现在有的同性恋用肛交的方式，通过这种方式也可能被传染上尖锐湿疣，尖锐湿疣如果发生在肛门里治疗起来就相对比较困难了，因为我们需要特殊的器械把肛门撑开才可以看到肛门里有尖锐湿疣，有时我们在临床上没有这个设备就看不到，这也是我们治疗上的一个问题。另外如果发生在尿道，如果单纯在尿道口，治疗还是比较简单的，如果在深尿道我们治疗就比较困难，因为我们用药做治疗都是比较困难，因为位置比较深。尖锐湿疣的表现，如果发病以前不会有什么症状，不会有这样那样的不舒服，尖锐湿疣的问题就是潜伏期比较长，目前的医学书上写的是一个月到八个月，这都可能潜伏这么长时间，但是我们临床上有可能更长时间，我们发现很多患者有不洁的性交以后，他一年多以后才出现这种尖锐湿疣，所以尖锐湿疣的潜伏期很长的，另外尖锐湿疣的发病和机体的免疫功能还是有关系的，如果免疫力下降，熬夜、休息不好，或者是用这些免疫制剂影响人的免疫系统以后，人的发病率就增高，如果人的抵抗力比较强，免疫功能比较完善，这样的话，他相对来说，复发率也就降低了，发病的时候治疗起来效果也比较好，所以我们在治疗的时候我们有时给患者查一个免疫功能，看他免疫功能是不是下降，如果下降多呢，我们可以适当的有一些药物，这样更好的达到治疗尖锐湿疣的目的。
主持人：尖锐湿疣在潜伏期期间如果和别人有性行为的话会造成传播吗？
张丰川：这是会的，我们叫做携带者，他感染了尖锐湿疣以后，这个时候通过性行为还是可以传播给其他的人。这就是我们现在把这个概念，我们性病叫性船模疾病，目前我们的医学书上所提到的还是叫性传播疾病，而世界卫生组织已经提出一个新概念叫性传播感染，有很多的人感染了这个致病的病原体，但是他自己并没有发病，他作为一个携带者可以传给别人，但是自己并没有发病，这个在临床上是可以见到的，很多的女性性工作者从外观上没有什么这样那样的性病，但是确实跟她有过性接触的人得了性病，就是他做了一个中间的载体，他的局部携带了这样那样的病原体，他可以传给别人，而自己并没有发病。
主持人：如果家里人，或者在亲戚朋友之间，如果有人患了尖锐湿疣的话，在家里应该进行怎么样的消毒呢？
张丰川：尖锐湿疣除了性接触传播以外，还可以经过其他途径的传播，所以我们要注意这么几点，第一注意自己的个人卫生，自己的用品要单独用，比如说自己用的毛巾、浴巾都要单独用，自己洗内衣、内裤的盆最好是单独的，不要互相都用这个盆，这样就会给病毒提供一个传染的机会，所以建议这些东西就要分开，有过不洁的性行为，你这个东西最好分开一段，或者到一检查，检查没有了，你再和大家一块用，这个是一个很重要的问题，主要是自己的个人卫生的习惯，个人的用品分开。一般情况下，通过正常的，一般的接触，我们通过握手，这种亲吻，拥抱，衣服在一块洗，这种一般是不会传染尖锐湿疣的，一般的性病是不会通过这个来传播的所以很多的性病的患者，自己得了性病以后，特别害怕，特别害怕传染给自己的家人，不敢回家，住旅馆，住宾馆，这确实是一个方法，但是这个东西实际上没有这么大必要，实际上这种性病的病原体在体外生存的时间是比较短暂的，他是生活在人体上才能长时间的生存，如果离开人体以后一般生存不了多长时间，这就是我们自己要注意个人卫生以后，自己注意自己的物品单独使用以后，一般在家里生活是不会传染给自己的家人的。
主持人：Guestmw3bQd：女性得了尖锐湿疣后应该怎样治疗
张丰川：男性女性治疗方法都大致相同，我想女性有特殊的生理结构不一样，男性生殖器部位是暴露在外面的，我们一看就能够看得到，而女性的阴道、宫颈都是在里面，不容易看得到，所以治疗比男性相对来说困难一些，治疗的痛苦相对更大一些，所以女性的治疗有几个特点，第一就是要用药及时，把疣体要及时的清除掉，如果女性患者发现的湿疣，一定要仔细的检查，还要在其他可能感染的部位检查，在他特别小的时候要除掉，不要继续的扩散，因为疣体里含有大量的HPV病毒，所以一定要把疣体及时的去除掉。第二要定期的检查，这个检查要比男性间隔要短，一般要求男性1个月一复查，女性我建议二周一复查，很多女性在阴道壁或宫颈说，刚开始看没有，但是过两周就长得比较大了，因为尖锐湿疣发展的速度是非常快的，所以对女性患者一定要勤复查，应该两周左右去看一次医生，看看有没有复发的，如果有复发的，及时的用治疗的方法做掉，把疣体去掉。第三个就是用药的问题，一定要足量、足期的用药，这个用药问题实际是一个很大的问题，因为我们用药主要用的是免疫调解剂，他有很多种，像干扰素、白洁术二，胸腺肽转移因子，这是我们临床上用的最多的免疫调解剂，从我们临床角度，目前最好的还是干扰素，尤其是局部注射，效果会更好。女性患者可能局部注射不是很方便，要疼痛，但是通过我们临床来说，使用干扰素的时候，如果患者对麻药不过敏，可以用一些麻药，效果也比较好。对这些女性患者还有一个问题，女性的尖锐湿疣要比男性造成的危害要大，女性尖锐湿疣会引起宫颈的癌变，在女性中宫颈癌中有80—90%是和HPV病毒是有关系，所以说，我们一定要提醒得过尖锐湿疣的女性患者，定期做一个宫颈的涂片，宫颈的癌前检查，这样会保证我们患者的健康。
主持人：GuestsqHkfl：尖锐湿疣是否只有性行为才可以传染呢
张丰川：尖锐湿疣传染途径我刚才已经讲到，第一主要的传染途径是经过性接触传播的，90%以上的患者是通过性接触以后感染上的，但是，这也不是他唯一的传染途径，尖锐湿疣还可以通过其他途径传染，我刚才提到他可以通过母婴产道传播，女性在生产的时候，通过产道把病毒传染给他的孩子，也可以通过其他的途径，比如说共用的物品来传播尖锐湿疣，所以性接触只是一个主要的途径，但不是他的唯一途径，也可以通过其他的途径来传染。我们在临床上看到，在外面洗桑拿以后，过一段时间出现了，问他有没有接触史，他说肯定没有，经过多长时间治疗以后，也没有说有这方面的问题，因为一般的患者刚开始肯定是不说有接触史，但是时间长了以后他会告诉你有，我就问了这些患者，你是有什么关系呢，他说就特别爱洗澡，特别爱泡大池，我想这个可能多少也有一些关系，有可能被传染上。
主持人：GuestyPVdUV：尖锐湿疣在性病之中属于好治还是不好治
张丰川：尖锐湿疣是一种不太好治的疾病，他是一种病毒感染性的疾病，病毒的疾病在目前医学条件下治疗都比较困难的，像去年出现的非典，不他就是一种冠状病毒引起的，这种病毒引起的感染治疗上是相对比较困难。
主持人：Guestq0Dbaa：男性与女性得了尖锐湿疣后有什么不同？在治疗上有什么不同
张丰川：男性和女性生殖器的结构是不一样的，我刚才讲的男性的生殖器暴露在外面，更容易被观察到，女性的生殖器在里面，不容易被观察到，如果不是特别仔细的话，也是不容易被及时发现，所以一般来说，男性看病相对要比女性及时，他看见这个地方长了一个小疙瘩，他能看得到，就来就诊了，而女性很多是因为长得很大了，一摸摸出一个大疙瘩了才来就诊，所以女性和男性就诊的时间略有差异，男性更早一些，女性发展的比较靠后了，范围比较广以后才来看，尤其是宫颈部位的尖锐湿疣，一般的女性是不容易被北发现的，因为很少有人清洗的时候接触宫颈的，所以一般发现不了，只是做妇科检查，或者她的性伴侣发现以后做检查才会被发现，所以男性女性的差别还是比较大，都是生殖器部位，因为生殖器的结构不同，所以发病的表现还是不太一样的，在治疗上男性女性没有什么太大的不同，我们治疗的方法都是一样的，首先是去除疣体，定期复查，基本上治疗是相同的。
主持人：GuestXlaTIZ：老师您好！请问这种病女性会得吗？
张丰川：女性得尖锐湿疣确实也不少，女性的生殖器结构比较隐蔽，所以发现的比较晚上，有可能作为一个传播的传染源，可以传染更多的人，尤其是性工作者，如果她自己没有发现得尖锐湿疣，在性生活过程中如果没有保护的措施的话，很容易传染给别人，所以女性得了以后，而不容易被发现，这就是女性的特点。女性的患者更要注意，所以做妇科检查的时候，我们妇科医生会仔细的做检查，如果发现了会及时的告诉你做特殊的检查和确诊告诉你是不是尖锐湿疣。
主持人：GuestaUC7sf：得了尖锐湿疣后好可以过性生活吗
张丰川：经过我们临床治愈以后是可以有性生活的，但是什么时间这是需要我们探讨的问题，就是我们多长时间才让患者有正常的性生活，不要安全措施的情况下的性生活，一般我们认为，尖锐湿疣一般潜伏期在1—8个月，患者如果经过治疗以后半年不发病我们认为是临床治愈，如果再过两个月还没有问题，我们认为达到临床治愈的标准，可以有正常的性生活。
主持人：GuestREzL9w：性生活中会感染上这病吗？
张丰川：性伙伴比较多的是比较容易感染上的，但是如果是一夫一妻的话，是不会传染上各种各样的性病的，如果单纯的正常的性生活，一般不会得尖锐湿疣，如果性伴侣比较多，而且有不洁的性生活，这时就容易被感染上疾病，而且性生活中没有保护。
主持人：Guest9hD31o：尖锐湿疣多健康人是否很容易被传染？在日常生活中应该怎样避免被传染
张丰川：尖锐湿疣在我们总体的发病率中他并不是很高的疾病，这个疾病他的传染途径我讲到主要是通过性接触来传播，所以主要是通过不洁的性行为传播的，所以我们预防第一点主要是要避免不洁的性行为，避免婚外的性行为，避免多个性伴侣的情况出现，很多人有几个性伴侣，他们都是比较注意卫生，他们在外面没有另外的性伴侣，这个是很难知道的，所以这个是我们需要注意的一个最主要的问题，就是避免不白的性行为。第二个我们在日常生活中，一般的接触，我们人与人之间的交际接触，一起吃饭是不会传染上性病，这样我们就不要弄的太过认真的对待这个问题。第三我们一定要注意个人卫生，我们从外面回来以后，一定要勤洗手，然后再脱衣服，再换衣服，一定要先洗手，这是我们一个最主要的预防，对我们医务人员里说也是这样的，我们看完一个性病的患者，我们肯定要把手洗一洗，避免把这个病原体传染给下一个患者，这是很重要的。第四点就是自己的物品要单独使用，尤其个人的内衣、内裤最好不要混着洗，个人的物品最好自己来洗掉，洗澡的时候就很容易把自己的物品清洗了。尽量少去公共场所，尤其是公共洗浴的场所，这个里面温度比较高，里边比较潮湿，适合各种各样病原体的生存，这种场所可能更容易传播这些疾病。
主持人：Guest4vSYuT：为什么得了尖锐湿疣就容易复发？有什么方法来制止复发
张丰川：尖锐湿疣是一种人类乳头瘤病毒一起的，我们治疗只能把长出来的疣体部位去掉，但是他在皮肤粘膜的其他部位还是会存在的。啊这就是因为他特别容易复发的原因，我们治疗不能把皮肤粘膜整个的治疗一遍，我们只能治疗病毒比较多的，也就是长出疣体的部位。另外目前治疗病毒没有一个完全杀灭病毒的药物，我们所用的免疫调解剂他起的作用就是通过调解机体的免疫力，通过机体释放各种各样的细胞因子，来杀死人类乳头瘤病毒，通过这种曲折的方式，来达到杀灭病毒的作用，所以尖锐湿疣是比较难治容易复发的。阻止他复发我们最直接的办法就是把病毒最多的部位去除掉，也就是去除疣体，这个办法是很多的，我们可以用激光、微波、冷冻、电刀，这些方法都可以，我们也可以用药物腐蚀的办法，用高浓度的醋酸，这些药物都是可以的，我们也可以用一些药物，混九毒素这些，把他除掉，这都是可以做到的，但是，防止他复发呢，单纯的用这些方法可能就不够了，所以我们刚才讲到尖锐湿疣治疗有三个原则，第一个就是要去除疣体，第二个原则就是及时复诊，女性最高两周一次，男性一个月一次复诊，看看有没有病毒形成的疣体，第三个原则就是我们用一些防止复发的这些药物，最常用的药物就是干扰素，就是通过进入人体以后，刺激人体的淋巴系统来产生各种各样的细胞因子，这个细胞因子具有杀灭因子的作用，通过这个方法来杀灭病毒，这个方法在临床中应用了很多，疗效确实还是非常好的。
主持人：在治愈之后，如果再过性生活的话有没有可能传染呢？.
张丰川：经过治疗以后，再长出的疣体已经变形，最早的疣体特别尖，经过治疗以后，疣体改变了，速度变慢，形状也变成扁平的，不像原来那么尖，就说明他毒力下降，这样经过我们治疗以后，如果半年没有复发的话，基本上没有传染性。
主持人：GuestlaNsKY：请问皮肤间磨擦会感染吗？
张丰川：如果单纯的皮肤接触不会感染尖锐湿疣的，尖锐湿疣最容易在人体的皮肤粘膜有缺损的时候他才容易进出人体，皮肤间的摩擦可能是一方面，可能造成缺损，但是有没有病毒存在也是另外一个原因，如果单纯的摩擦，病毒不存在的话还是不会感染的，如果又有摩擦，又有病毒的存在就有可能被传染上。
主持人：Guest3IKn2i：儿童会得这病吗？
张丰川：我们确实也发现有个别的儿童感染，他的原因主要还是通过父母或亲属，或者是通过在幼儿园共用这些物品传播的，在我们临床上看到儿童的患者，儿童的患者治疗其他相对比成人治疗周期更短一些，主要是及时发现及时治疗的问题。
主持人：Guest4vSYuT：在尖锐湿疣的治疗方面，是男性好治疗还是女性好治疗
张丰川：尖锐湿疣男性比女性治疗的效果要好，周期要短，因为女性生殖器部位是比较隐蔽，发现的时间一般来说长了很多以后才被发现，所以发现的时间也比较长，所以在皮肤粘膜部位的病毒量也比较多，所以女性的治疗需要更长的一段时间，治疗更困难一些。
主持人：GuestWbCgPn：尖锐湿疣是否可以转化为癌呢
张丰川：尖锐湿疣确实可以癌变，我们现在对男性来说，引起的是局部的癌变，尖锐湿疣没有经过及时的治疗，或者没有根治掉，他刺激局部正常的细胞发生癌变，一般对男性来说形成的是局部的癌症，我们临床上最常见的是巨大的尖锐湿疣，这个时候我们已经把他叫为癌了，尖锐湿疣癌变的问题对女性更为严重，尖锐湿疣分很多型，就是人类乳头瘤病毒分很多的亚型，HPV16、HPV18是引起癌变最多的，尤其是女性的宫颈癌，对女性来说，因为尖锐湿疣长期刺激局部的宫颈，很容易引起宫颈的癌变，所以女性患者得了尖锐湿疣，一定要及时的治疗，而且一定要定期的做一个宫颈的检查，防止癌变。
主持人：如果尖锐湿疣得到治疗的话，那还会转换成癌的可能吗？
张丰川：这个可能在男性基本没有，在女性还是有可能的，因为病毒导致了局部的细胞产生的改变，还是可以导致局部的癌变，我们目前的资料来说，女性的宫颈癌80—90%和人类乳头瘤16、18型病毒的感染是有密切关系。
主持人：Guest5FnIgK：性乱的人是否会得尖锐湿疣
张丰川：性乱的人得尖锐湿疣的几率肯定要比正常人感染的几率要高，因为性生活比较频繁，接触的性伴侣比较多，有可能性伴侣之中就会有感染尖锐湿疣的患者，如果有性接触的话就可能会感染上，我们不能说性乱的人都会得尖锐湿疣，但是和单一性伴侣或者是一夫一妻制的家庭感染率要高得多。
主持人：Guest4vSYuT：婚外情得了尖锐湿疣后多长时间才可以发现？最初的表现有哪些，请专家介绍一下
张丰川：尖锐湿疣的表现就是一个非常直观的一个东西，他就是在生殖器部位长了一个小疙瘩，或者多个小疙瘩，对男性来说主要发生在龟头、冠状沟和包皮部位，对女性主要发生在大阴唇、小阴唇、宫颈、阴道壁这些部位，当然在阴道外面，在阴毛的部位，他也可以出现尖锐湿疣，男性女性的肛门部位也是可以出现尖锐湿疣的，这些部位是非常好发的一些部位，所以我们在这些部位，有婚外的性生活，又出现这些部位长出这样那样的小疙瘩，这样我们要及时就诊，看看是不是有尖锐湿疣感染的问题。
主持人：Guest5FnIgK：阴虱是怎样引起的，自己好好的就得了是什么原因呢，有什么治疗的好方法吗
张丰川：阴虱是寄生虫，主要是通过接触传染，可以通过性接触传染，也可以接触患者用过的衣物传染，比如说在这个床上睡过觉，如果你也睡的话就有可能被传染上阴虱，如果我们出差居住的条件不是特别好的话，就可能被传染上疾病，我们不把阴虱规定为传统的性病，他还是可以通过其他途径传播的。阴虱的治疗非常简单，最好的办法就是把阴毛剔掉，在外用一些皮肤康洗液，自己去药店买一点百步60克，熬成药水以后清洗局部，这也就可以，如果这都觉得麻烦，可以用外用药膏，用10%的硫黄软膏也是可以的，阴虱主要存在在阴毛部位，一般很少到头发、腋毛部位。这个病也是需要夫妻双方同时治疗，另外睡过的被子也要好好凉晒，阴虱离开人体以后也就是能够生存三四天，这样也可以达到杀灭阴虱的作用。
主持人：GuesteMLM7c：如果分泌物多且呈现黄色，而且带有浓重的咸臭味，是否得了阴道炎呢？还是附件炎？
张丰川：阴道炎肯定是有的，肯定有阴道细菌的感染是不是附件炎要看别的情况，阴道炎的诊断是肯定的，主要是看什么样的感染，是细菌的、病毒的，还是霉菌的感染，从他的表述来说，第一要考虑霉菌的感染，第二是霉菌的感染，第三要考虑淋球菌的感染。另外如果这方面没有的话，应该查查有没有衣原体支原体的问。还有一个是细菌性阴道病。所以这个网民提到的这些临床的表现，我们可以诊断为阴道炎，就是我们要看是哪一种细菌，哪一种霉菌，或者其他的微生物感染引起，我们要根据他不同的病原体用不同的药物来治疗。
主持人：Guest4vSYuT：尖锐湿疣一定是在有性行为的前提下被传染的吗？假如用了安全套后还会被传染上吗
张丰川：尖锐湿疣是这样的，他不一定是在有性行为的前提下才会感染，他的传染途径除了性行为还会有别的传染途径来传播，性行为只是他的主要的传染途径，但不是唯一的，用了安全套以后也确实容易被感染上，我最近看了几个病人，就是阴囊上的尖锐湿疣，我问过这位患者，我说你在不洁的性生活的时候，有没有带安全套，他说戴了，我想如果戴了安全套，他的生殖器部位确实是受到了保护，这个部位和他的性伴侣接触的时候，一般不会沾染到细菌、病毒，但是阴囊部位为什么会长这个呢，他还是有可能被感染了病毒，因为在性生活过程中，摩擦、刺激的运动中阴囊部位还是可以沾染到很多从另一方所出现的黏液，这些黏液中有可能含有大量的尖锐湿疣的病毒，这些黏液如果附着在阴囊上，而且阴囊上有缺损，就很有可能传染上，所以安全到并不是100%的安全，这是我们引起大家注意的，不要认为有安全套就安全了，这个只能达到一个预防的作用，但是不能达到完全预防的作用。
主持人：一般要在多长的时间做相应的检查呢？.
张丰川：各种性病的潜伏期不一样的，一般淋病来说，潜伏期是3—7天。第二个是非淋菌性尿道炎，他一般在两周左右，就可以出现症状，第三个就是梅毒，一般在三周左右出现症状，出现硬下疳的症状，尖锐湿疣一般在一个月左右，尖锐湿疣因为潜伏期很长，可以一到八个月，所以我们认为这个患者如果有不洁的性行为，他最好在两个月左右去做检查，或者一个月到两个月之间这是比较合适的，如果有衣原体、支原体我们也可以查到，有淋球菌也可以查到，但是尖锐湿疣有一个问题，如果在没有长出来以前，我们是没有什么好的办法带预测，来诊断他患了尖锐湿疣，就是说很多网民也提到，怎么样才能知道我没有尖锐湿疣，怎么样才知道我的另一半得了尖锐湿疣，我有没有尖锐湿疣，这个检查从目前的临床上，我们只能凭肉眼看有没有感染，很多单位在用尖锐湿疣抽血检查HPV的抗体，这个不是很准确，这个我们在临床上也是比较谨慎的使用，如果一方有尖锐湿疣另一方检查的时候我们会做一个参考，但不会作为诊断的依据。还有的单位用3—5%的醋酸涂抹生殖器，看什么地方变白，如果变白就有可能有尖锐湿疣病毒的存在，但是这个方法也有很多的争议，因为目前我们没有更好的办法，这个我们在临床上还是要用的，尤其在得了尖锐湿疣的患者，我们用这个醋酸白实验看看周围皮肤感染多不多。但是通过单纯的用醋酸白做诊断的话，这还有一定的商榷的地方，还有待于进一步的见证。就是说尖锐湿疣的诊断，如果还没有出现典型的皮疹以前，我们诊断的技术还是很落后的。
主持人：对于其他的性传播疾病呢？
张丰川：其他的性病我们还是有办法的，比如说淋病，男性查一个尿道的分泌物，女性查一个宫颈的分泌物，分泌物里有没有淋球菌生长，像衣原体支原体我们都可以通过男性的尿道的分泌物，女性宫颈的黏液里我们都可以查到，如果是有的话，我们就及时治疗，对于梅毒来说，对于艾滋病来说，我们通过抽血的办法，一般都可以到，如果感染到了一定的时候，因为艾滋病我们都知道有个窗口期，有的学者认为两个月比较合适，有的人认为三个月比较合适，对中国人来说，我们就定为三个月，这样大家都认为是比较合适的，就是三个月我们检查艾滋病抗体，如果没有的话，我们就认为没有感染。
主持人：Guestt0aVNg：请问没在外面住过更没有性乱得了阴虱是为什么？
张丰川：家里来过人没有，有的时候可能家里朋友，或者来一个亲戚，他都可能会把阴虱地到家里，可能性比较多，他的传染途径也比较复杂，有的时候在不经意间就会被传染上，这个我们要经过仔细的分析，看看自己的情况，在一个月之间有过什么活动，家里来过什么人，这都有可能会被传染上的，都有可能把阴虱带到你的身体附近，只要是这样的途径都有可能感染上阴虱，阴虱因为治疗比较简单，所以我们就更不用当回事，不知道这位网民结婚没有，如果有性伴侣的话，他的另一半有没有这样的问题，出差过没有，从另一方传染给他，这都是有可能的。
主持人：目前尖锐湿疣来说，一般采取什么样的方法来诊断呢？
张丰川：我们一般都要临床诊断，最简单的诊断就是患者出现疣体，生殖器部位出现疣体，我们一方面用肉眼诊断，如果还是有怀疑的情况下，我们可以用做病理的办法，把疣体切下来之后，通过病理的方法来看看确实是不是感染了尖锐湿疣的病毒，这是目前诊断率比较高的，而且是非常有效的方法。但是如果长出疣体了，外观非常符合我们临床诊断，一般的诊断是没有问题。还有一个就是我刚才提到的醋酸白实验，很多医院在使用这个方法，这个方法也可以做一个重要的参考。
主持人：刚才您说到尤其是女性的症状是很隐蔽的，对她们来说诊断会不会麻烦一些呢？
张丰川：如果长在宫颈上或阴道壁的话，自己发现不了，长的大了以后才会去看，宫颈上长了一个瘤子什么的，诊断的时候，我们有时和妇科大夫在一块诊断这些疾病，就是说她们觉得是不是尖锐湿疣的问题，请我们会诊，通常都很大了，已经超出我们想象的那么大了，到这个时候，诊断就要慎重的来下，我们要用病理的方法，做个病理看到底是不是，所以女性看尖锐湿疣的问题是很值得关注的问题，发现的比较晚，这就要求我们的女性如果有条件的话，尽量定期做一个妇科的检查，这样的话对自己是有好处的，如果有问题及时发现，就能及时治疗。
主持人：Guestt0aVNg：是不是因为不卫生才能得这种病谢
张丰川：不卫生也确实会长阴虱，在40岁左右的人都会有这样的记忆，在小城市里家家都会有这种东西的，所以卫生条件和虱子的生长确实是有关系的，但是目前的委身表现下，一般不会自己长也个东西，主要还是各种各样其他的传播途径。
主持人：对于尖锐湿疣这个病来说，是不是越早治疗效果会越好一些呢？
张丰川：疣体越小，病毒的扩散越小，治疗就越好，很多男性就长了一个就及时的去掉，很多就不复发了，我们发现长得越多的患者复发率就越高，长十个和长一个复发率是明显的不同。
主持人：怎么样判断得尖锐湿疣的轻重呢？
张丰川：时间长的患者相对来说比较重，第二个主要是看尖锐湿疣的数量，比较少就比较轻，比较多就比较重，第三个我们要看免疫功能，尤其是复发性的尖锐湿疣，很多免疫功能下降的比较厉害，这是已经得到证实的，尖锐湿疣的复发和免疫功能是密切相关的免疫功能下降，他的复发率就增高，免疫功能增强，他的复发率就降低，所以这三个方面是判断我们尖锐湿疣病情轻重的一个标准。
主持人：免疫功能和他的患病有没有关系呢？
张丰川：如果是一个癌症患者，他正在使用免疫制剂，这就很大程度的抑制人体的免疫功能，这样他发病尖锐湿疣的速度要快得多，长的要大，而且数量更多，这确实是和免疫功能有关系。比如说艾滋病，艾滋病叫人体免疫缺陷病毒，导致原来不致病的细菌，不致病的病原体感染人体这种感染往往引起的症状比较重，治疗比较困难。我们免疫系统和这些疾病是密切相关的，需要我们注意，另外，既然讲尖锐湿疣，中西医结合治疗，我们刚才谈到的更多的是西医治疗，中医治疗尖锐湿疣有没有自己的特殊性呢，尖锐湿疣的复发和人体的免疫系统是密切相关的，中医治疗疾病最大的作用是全身的调解，在调解免疫系统这方面有非常好的方法，所以我们在临床上，我们认为尖锐湿疣从中医来说就是气瘀两虚，导致机体免疫功能的下降，不能把邪气去除出体外，而导致邪气长期的停留在人体内，我们通过扶正去邪的办法，来达到治疗的目的，这是我们用中药，尤其是对复发型的减税湿疣，用了这样那样的免疫调解剂用了，这样的话我们可以考虑用中药治疗，我们观察了很多病例，效果是非常好的，我们在复发的病人，不是复发次数很多，在第二次复发的时候我们就建议使用中药一起来治疗尖锐湿疣，这样往往达到事半功倍的效果，在我们临床上也取得了很好的效果，这就是我们常用的一些方法，这个方法我们要根据患者的具体情况，这个我们没有成药，我们一般要根据患者的情况，根据他的舌脉，根据他的症型，有的人湿毒比较重，根据他的情况选择不同的药物进行治疗。
主持人：您说的中西医的结合治疗有很大的优势，但是有很多的朋友对中医很多的概念是很混淆的，比如说中药治疗非常的有效，可能去药店买一些补气阴的药品，您认为这样管事吗，或者能够达到治疗活预防的目的吗？
张丰川：单纯使用补气养阴的药物效果还是很差的，这个疾病总我们认识的角度，他是一个正气虚是一个方面，邪气盛是另外一个方面，单纯的扶正不去邪不能达到治疗的目的，所以治疗这种疾病我们一定要扶正和去邪同时的使用，这样的效果才会更好，中医治疗疾病的观点，他不是说针对一点，他是针对全身，他是针对系统，他是个综合全面调解的治疗方法，不是说局部头疼，我就单纯治头疼的药，他是通过辨症的方法，看是身体的哪一个部位头痛，是阴虚的头疼，还是血淤的头痛，老话说中药除根，另外他是通过全身调解，他不仅把这个病治好，而且达到全身的气血流通，通过调解正气去除邪气的目的，所以这个治疗还是非常有意义的。
主持人：GuestLf72El：老人可以得尖锐湿病吗？
张丰川：尖锐湿疣的发病，小孩、年轻人、老年人，无论男性女性是可以感染尖锐湿疣的，性病不是年轻人的专利，基本上所有的人都可能被感染，就是看看他有没有这个条件，在我们最早搞性病的时候，最早富裕起来的人容易得尖锐湿疣，但是现在普及化，从富人到贫民都容易感染尖锐湿疣，所以各种各样的性病，包括尖锐湿疣都可以感染各种年龄段的人群。
主持人：GuestK5hxpW：尖锐湿疣算性病吗？能去根吗？如果不能去，治它做什么呢？
张丰川：尖锐湿疣确实能治好，目前治疗效果也是非常好，不像这位网民说的治疗不好，我一般治疾病愿意给患者一种希望，我在临床工作中发现这样一个问题，很多患者看病的时候是非常紧张，尤其是得这样那样的性病以后，我在报纸上看到了，这个病可以引起这样那样的损害，会怎么样，那个报纸说的更严重，他老去看相关的知识，可是有的相关的知识被放大了，危害性被更多的夸大了，这样的话引起的很多人的恐慌，我认为疾病就是这样，任何疾病我们一定要有战胜疾病的信心，这是一个很重要的一个问题，比如说尖锐湿疣因为和人体的免疫功能有关系，如果这个患者精神特别紧张，休息不好，吃不好，睡不好，更容易影响免疫系统，导致尖锐湿疣更容易复发，所以一定要和患者把病情交代很清楚，把我们目前的治疗手段交代的很清楚，把他的愈后交代的很清楚，这样患者对疾病有一个全面的了解，他也不会那样紧张。同时我们该化验的，都要给患者化验，比如说艾滋病他非常紧张，我得了这个会不会得艾滋病，我们会查一下，如果没有了，患者也会很放心。尖锐湿疣的治疗，目前来说，治疗的效果也非常好，一般不会复发的，这位网民不要担心，除非是特殊部位，如果是长在深尿道里或肛门里，这个治疗确实困难一些，如果长在别的部位，我们治疗还是非常有效的。尖锐湿疣对打的问题是癌变的问题，他导致局部癌变的作用还是非常强的，所以要及时的治疗，我们任何一个疾病，比如说我们的高血压，我们目前只是做一个暂时的控制，糖尿病我们吃降糖药来控制血糖，目前来说，大部分疾病我们都没有治根的手段，除非感染性的疾病我们比较好治，我们用抗生素的药物可以治好，其他的很多疾病我们都达不到治愈的目的，但是大家都还在积极的治疗，尖锐湿疣是可以治愈的，这个没有问题。
主持人：GuestNi1qHD：淋病是性活动才会传染的吗
张丰川：淋病99%是通过性接触传播的，很少有个别的是通过其他途径传染的，主要还是通过性接触传染的，淋病的发病率是非常高的，目前里说，淋病是我国性病发病率第一位的疾病，我们确实看到这个疾病比较少，一方面我们对这个疾病的宣传，让大家更多的了解了预防的知识，更多的了解了这些疾病对身体的危害，大家都有了这方面的意识，导致了性病的发病率确实降低了，第二个就是由于淋病不是第一次得，第二次得，第三次得，就不去医院了，他自己买点药，按照目前来说，我们的针剂一般药店是不能卖的，他是一个处方药，但是很多药店不执行，你去买他就给你，比如说淋必治，很多的患者就直接去药店，因为淋病的症状非常典型，一看自己得了这方面疾病，就马上买点药自己吃了。所以这也是一个比较以前少了的原因。
主持人：GuestNi1qHD：淋病在性病当中属于重的还是轻的
张丰川：淋病是轻的疾病，他的症状非常典型，在临床上可以不通过化验室就可以诊断，男性一般是这样，说我尿道流东西，杀尿疼，这最典型的症状，就是尿道出现黄色的脓性的分泌物，撒尿疼痛，而且尿频、尿急，老想上厕所，次数比较多，有时尿尿到中间因为疼痛不敢再撒尿，疼的特别厉害。但是这个病在女性中症状不是很单行，主要表现是白带增多，而且发黄，有异味，很多女性认为是一般的阴道炎，不去治，这样会慢慢的感染到女性的宫腔、输卵管引起很多其他的问题，所以性病最主要的原则一个就是及时发现、及时治疗的问题，有这样那样的不舒服，及时的去医院做诊断。第二个就是性伴侣双方要同时治疗，这是两个非常的原则，也是我们治疗疾病，说好治不好治，如果淋病长期不治，男性感染了后尿道、感染了前列腺，女性感染了宫腔、盆腔，出现了盆腔的炎症，这样治疗就相对比较困难。所以说，这个病要及时治疗，是个非常简单、非常容易治愈的一个疾病。一般我们临床上治疗首选两种药，根据他药物的敏感进行治疗。
主持人：GuestWEVDHz：有尖锐湿疣的人是否适合结婚生育
张丰川：如果有尖锐湿疣，还没有治愈的话，确实不适合结婚生育，如果已经治好了，一年以上不复发的情况下，可以结婚生育，不会因为孩子的健康。
主持人：Guest31rEVv：什么是衣原体和支原体？两者有什么必然的联系吗？得了性病后是不是这两种原体就明显高了
张丰川：衣原体和支原体是引起人体泌尿生殖系统感染的两种病原体，这两种感染疾病叫非淋菌性的尿道炎，女性叫非淋菌性的宫颈炎，最早的时候，我们认识性病的时候最早认识到淋病，经过我们治疗以后，淋病痊愈了，但是患者还是有尿道这样那样的不舒服，经过我们研究有衣原体、支原体这两种菌，所以叫非淋菌性尿道炎，这种病不是由淋球菌引起的尿道炎，所以叫非淋菌性的尿道炎，这两种菌是因为我们把他都归在一起，是定为非淋菌性尿道炎才联系在一起，实际上他们还是有一定的区别，更多的研究我们可以分开，衣原体性的泌尿生殖系统感染，或者支原体性的泌尿生殖系统感染，这样对我们研究更有好处。得了性病以后，不是说这两种病原体增多了，如果有其他性病的，更容易感染这两种病菌，比如说得了淋病，经过治疗以后好了，但是过一段时间又发现有衣原体支原体了，我们淋病一般潜伏期是三到七天，一般可能一个礼拜就出现症状，而衣原体、支原体一般在两周以说，所以潜伏期不同，症状出现有先后，所以出现了误解，认为感染了淋病以后，又感染了衣原体、支原体，他可能同期感染了几种菌，实际是发病的时期不一样，实际是同一时间感染的。
主持人：如果感染了一种细菌之后，感染其他微生物的可能性就会增加呢？
张丰川：感染了一种病菌以后，他对皮肤粘膜系统有损伤的，他破坏人体正常的细胞、正常的粘膜，这样就给其他的病原体提供了通道，更容易引起其他的病原体的感染。
主持人：衣原体和支原体两者之间有什么联系呢，是不是感染衣原体的时候比较容易感染支原体？
张丰川：这两者没有必然的联系，可以两种都感染，也可以单独的感染。我们是把他并称在一起，实际上非淋菌尿道炎，衣原体、支原体只是其中的两种病原体，我们认为非淋菌性尿道炎主要的是衣原体，大概占50%左右，支原体占30%左右，其他的杂菌，包括滴虫、霉菌、各种各样的病毒引起有20%左右，我想随着医学的发展，我们会单独列出来，再单独细话，这样便于我们治疗诊断。
主持人：GuestIJ9UOE：有尖锐湿疣的人会象感冒那样传染吗
张丰川：感冒是一种呼吸系统传染的疾病，他可以是细菌性的感冒和病毒性的感冒，主要是通过呼吸系统感染，而尖锐湿疣他是通过性接触来传播的，这个传染途径是不一样的，完全不同，我们不可能通过打一个喷嚏，或者通过这样的途径来传染尖锐湿疣，各种疾病有各样的传染突进，消化道疾病可以通过消化道来传播，呼吸系统是通过呼吸道传播的，这个一般是通过不洁的性生活，从另一个人身上感染到。
主持人：Guest4MLIOQ：中医和西医相比，在治疗尖锐湿疣方面哪个更好一些
张丰川：中医和西医怎么样来治疗，实际上在我们临床上，没有哪一个更好的问题，我们推荐的是中西医结合的治疗，单纯用中医的疗法可能并不能达到更好的疗效，我们在治疗当中，我们中医是作为一个辅助的疗法，通过调解人体的免疫系统，通过调解全身的气血，达到扶正去邪的目的，我们不提倡单纯用中药来治疗，我在临床上看到有的患者说在哪个医院只要服中药这个就能下去，这个方法至少我们没有验证过，我们一般是提倡中西医结合的治疗，我们是提倡把疣体去掉以后在服用中药，谈不到哪个更好，我们结合起来疗效会更加的好，所以临床上我们一定要以病人为本，我们达到尽快的治愈是我们的心愿，我们用各种各样的方法来达到让患者尽快的痊愈。中医和西医的比较的问题是一个非常广泛的问题，我本身是搞中医的，我不能说中医一定比西医好，我们提倡的是中西医结合的方法治疗。
主持人：目前在临床上治疗尖锐湿疣主要采用的是哪些具体的方法呢？
张丰川：第一首先要去除疣体，我们用激光、冷冻、微波都是可以的，或者外用酸性的腐蚀性的药物都可以把疣体去掉，就是干哪个对皮肤粘膜损伤最小，而且看他皮损的情况，单个用什么方法都可以。如果非常大，或者非常多，这时候就要选择用什么药物来治疗，比如说在肛门部位的尖锐湿疣，他比较小，但是非常多，这种情况下，我们一般就不用激光、微波、电刀，这些损伤比较大的方法，这样的情况下，用药物的方法，比如说用古九毒素，这样先把疣体去掉，这样对皮肤粘膜的损伤相对比较小一些。对于体积比较大的尖锐湿疣，我们一般用电刀的方法，有的非常大的，我们不可能一次完全切掉，因为尖锐湿疣的血管是非常丰富的，一次切掉引起出血量是比较多的，所以比较大的湿疣，我们是用分次来切，就是根据疣体的数量，疣体的大小，选择不同的方法把疣体去掉，第二个是药物选择，用一些免疫调解的药物，这里包括中药、西药，都可以，中药我们用的是益气养阴的方法治疗，我们要根据患者的情况来选择不同的药物，这要根据具体的情况，这也是中医治疗的特点，根据他的情况来决定选用的药物，正气比较虚就扶正。药物选择我们还可以用一些免疫调解剂，就是干扰素、胸腺肽、转移因子，这些都是调解免疫系统，促进机体释放更多的细胞因子来杀灭尖锐湿疣病毒的作用，选择中我们更喜欢用的是干扰素，干扰素还有很多种，他的选择也是很多的，在我们临床中选择的比较多的是αEB的干扰素，这个效果还比较好。干扰素的用法，我们选用是300万单位，也就是30微克，注射一般采用局部注射的方法，实在做不到，我们可以采用肌肉注射，但是肌肉注射效果不如局部注射的好。另外干扰素有个副作用就是发烧的问题，尤其是白洁素，他有引起患者发烧的副作用，打一针就有高热的感觉，所以现在一般用还是αEB的干扰素，他治疗的效果更一些。第三个就是我们让患者定期复查的问题，也是我们治疗上非常重要的组成部分，我们不是让患者打针去吧，实际还要定期复查，如果发现有进展的，及时去掉，尤其是女性患者我们一定要定期复查，我建议女性患者，尤其是刚开始治疗的时候，一定要两周一复查，进的让疣体复发的几率减到最低，这样便于更好的治疗。
主持人：在日常的生活中能不能采取各种各样的方法来增强他的免疫功能呢？
张丰川：我们可以经常的锻炼身体保持充分的睡眠，保持营养丰富的食物，保持心情的舒畅，都可以增强免疫力，如果一个人整天的不锻炼身体，老是躺着，不愿意干活，机体的活动性很小，免疫力就下降了，如果赶上休息不好，这样的免疫功能肯定是下降的我们在人群中发现，不爱说话，性格比较内向的人，或者是比较抑郁的人，患癌症的几率更高一些，这就和免疫这个功能也是有一定关系，如果性格比较开朗，这样的人免疫系统更好一些，相反抑郁的人，免疫系统容易被抑制，因为人体的细胞出现变化以后，人体的免疫系统如果能及时的发现杀灭的话一般就不会有问题，如果人体的免疫监视系统功能下降，没有捕捉到这个细胞，就会逐渐繁殖下来，这也是人的情绪各人的疾病有很大的关系，所以我们得了这方面的病，包括性病一定要保持乐观的情绪，艾滋病是没有办法，但是别的病我们还是有办法。
主持人：GuestNi1qHD：中医治疗梅毒有什么特效吗？
张丰川：中医治疗梅毒没有什么特别好的办法，用中药治疗主要是在后期，在二期、三期出现了各种各样的不舒服的时候，我们用中药治疗还是有一定的作用，但是在梅毒我们首选的肯定是西药，所以我们习惯于用西药治疗梅毒，除非是三期出现了神经梅毒或者心血管梅毒，我们用中药做一个辅助的治疗，梅毒是非常复杂的疾病，在三期他会出现多系统的损害，他可以侵犯神经系统，引起神经梅毒，可以侵犯心血管系统。目前我们用目前的药物很容易就控制住，也完全可以治好，所以性病就是这两个原则，一个是及时发现，一个是及时治疗，另外性伴侣之间要同时治疗。
主持人：GuestNi1qHD：尖锐湿疣是否有家族的遗传
张丰川：一般没有遗传性，遗传性的病一般不是感染性的病，一般更多见的是系统性的病。
主持人：GuestRTcCH0：在性交前不注意卫生，是否会造成尖锐湿疣？
张丰川：可能感染性更大一些，但是不具备得尖锐湿疣的最主要的条件，最主要的条件应该是另一方换患有尖锐湿疣病毒。
主持人：GuestQ6rHfa：什么样的人群最容易得尖锐湿疣
张丰川：性伴侣比较多的，20—30岁的时候，是尖锐湿疣发病的高发期，性工作者肯定比正常的人更容易得尖锐湿疣。
主持人：网民朋友们，两个小时的时间张丰川老师和大家谈了关于尖锐湿疣中西医结合的问题，这里再一次感谢张丰川老师的光临指导，网民朋友们再见。
