2月20日(周五)《疼痛患者的日常生活指导》

　　嘉宾：樊碧发--北京中日友好医院疼痛科主任医师。

　　主持人：网民朋友大家晚上好，今天我们的嘉宾是中日友好医院的副主任医师杨克勤，我们今天的话题是疼痛患者的日常生活指导。

　　杨克勤：实际上很多疼痛并不是有根的，他是功能性的变化，所以很多人希望找到结构上的问题，实际上很多问题并不能找到，疼痛这个疾病到90年代认为疼痛是一种疾病，只有这样才能作为一个很好的治疗，而不能说单独的原发性的根上，我们现在也跟国际接轨了，疼痛这方面也有了一定的发展了。因为中国的经济发展也不是很发达，很多人到医院来看病的，会导致死亡的才会去医院看病，但是疼痛这个疾病很多都是生活质量方面的问题，本身的疼痛不会造成死亡，但是会影响病人的生活质量，很多病人的家属也不理解，看不见也摸不着，比如说有些疼痛有身体结构上的变化，但是很多疼痛没有结构说的变化，比如说三叉戟神经痛，病人就很难受，但是病人家属不理解，病人相当痛苦，有些病人也想到自杀，当他请假的时候，领导决定是拖病号，实际很多是自己的感觉，所以非常难受，非常失望。

　　主持人：这样看来疼痛对大家的日常生活也是影响非常大的，比如说头疼，对疼痛的研究也是我们国家日后已经在医学发展上的重点。

　　杨克勤：美国人这方面的疾病是5千多万，因为不能工作而损失几百亿法院，所以疼痛一个是健康问题，另外很多是社会方面的问题，包括中日医院、宣武医院有独立的疼痛科，2000以后疼痛的学科已经跟内科、外科已经是并列的科室，国家已经单独提出一个疼痛学会，在国外已经是相当发达了，所以我们国家现在也在开始逐渐转变这个观点，随着国家经济的发展，人们的生活质量方面的问题就更看中了。

　　主持人：现在来看疼痛的分哪几类呢？

　　杨克勤：我们中日医院疼痛门诊是90年开始的，我们的科主任从日本学完回来就开这个门诊，一边学习，一边看病，大家没有认识到疼痛是一种疾病，所以很多病人都是从别的科到这边来，后来通过宣传以后，大家都认识到了。我们也成立了很多病房，我们疼痛现在形成一种从无创药物治疗到轻微有创形成比较完善的一个疼痛治疗的方法，很多病人因为找不到根，很多医院很多科室都检查过，甚至花了大量的时间和钱财都无法解决，后来到我们科，我们都给解决了。因为外伤造成的神经损伤以后，他就到国内的神经内科、神经外科检查了，病人上肢疼的相当厉害，又到大医院去了，大医院说，把你的病痛神经截断以后就可以了，近四五年以后，病人就靠吗啡生活，他已经48岁了，他说再过两年就不想活了，在我们医院进行系统的检查之后，然后谈到疼痛的诊断，给他植入进去以后，病人明显的疼痛就减轻了，几天以后就没有疼痛了，自己下决心把吗啡也戒掉了，现在病人相当感谢我们，我们给他带来的第二次生命。

　　主持人：您临床上治疗疼痛的效果还是见效了是吗？

　　杨克勤：我们现在很多的结构学变化，他是有明显差距的我们国内现在都是要找到结构上的变化，找到根以后才对症治疗，哪长瘤子了把瘤子切掉，如果找不到以后就不知道该怎么办了，我们是改善他的功能，病人就会得到很好的治疗，我们知道疼痛，世界卫生组织已经明确指出，疼痛就是一种疾病。

　　主持人：GuestPMzwUI：我来月经的第一天都会痛的，月经过后隔几天小腹有时也会有点痛，可我还未婚，需要就医吗？

　　杨克勤：有很多病人是一种疼痛，大部分疾病都是因为疼痛的表现来到医院看病的，哪个部位的疼痛就代表着哪个部位的疾病，慢性痛是一种疾病，不一定所有的疼痛都属于我们疼痛科的，像月经痛得先到妇产科检查一下，是不是有妇科方面的问题。从你这个来看，我觉得最好到妇产科方面看一看，有些病人是长期的月经来潮疼痛，也可以到我们疼痛科来治疗。

　　主持人：我们知道痛经每个月都会非常的痛苦，也会严重的影响到日常生活。

　　杨克勤：有些病人到妇产科也检查不出来，就是一个痛经，我们认为他是一种周身的功能紊乱引起的痛经，从功能上进行一些治疗。

　　主持人：GuestZTWSUR：我的右膝关节不小心撞击过2次，现在有时不定期感觉有点隐痛，请问杨主任这种情况怎么治疗？日后要注意些什么？

　　杨克勤：撞了以后，你到医院检查过没有，你每天到医院检查一下，给你拍片，是不是有膝关节方面的一些病变，我不知道你这个疼痛有多长时间了，如果是有些软组织损伤，他也是一些疼痛。我们现在也有一些无创治疗，可以改善你的微循环，把你创伤逐渐的愈合，有很多的方法。

　　主持人：GuestTe0mDj：我和男友有一天过分了我坐在它的身上病感觉到那个部位我们都穿着衣服我会怀孕嘛？

　　杨克勤：这个按道理可以跟妇产科方面的一些专家交流一下，我们今天是讨论疼痛方面的问题。

　　主持人：现在朋友们对疼痛还不是太了解，那我们就细一点先说一下，我们在以前节目中经常提到的前列腺的疼痛，也跟我们生殖健康有很多的关系，您能说一下前列腺疼痛方面的一些问题。

　　杨克勤：前列腺疼痛一般是比较多见的，可以到泌尿科去看，一般前列腺的无菌性炎症引起的疼痛，他都有一些致病因素，有一些结构上的变化，像这种疾病的话到泌尿科可以进行一些治疗，但是疼痛治疗这上面的疾病，我们一般治的不多的。

　　主持人：如果是前列腺疾病发展到什么程度会出现疼痛呢？

　　杨克勤：这样来说引起组织的炎症、水肿，然后使他的神经受到炎症的侵润、或者受到牵拉，主要的问题是治疗前列腺炎症的问题，他的主要方向是一个炎症上的治疗，我们疼痛主要是讨论一个疼痛的神经反射核、疼痛传导通路上的一些疾病，跟神经关系比较密切一点。

　　主持人：GuestnXkiJG：你好，请问睾丸疼痛是怎么回事？

　　杨克勤：很多原因可以引起睾丸的疼痛，包括睾丸受伤，包括睾丸的一些疾病，很多原因都可能引起疼痛，这种疼痛最好还是到泌尿外科或者这些科室检查一下，他可以做一系列的化验检查。疼痛只是一个症状，不是疾病，如果有疾病的话，就要到相应的科室检查，并不是所有的疼痛都是我们疼痛范围的，比如说带状疱疹的疼痛，带状疱疹没有了，但是会遗留终生的疼痛，你要做任何检查就看不见什么问题，做CT也好，还是做任何化验也好，什么异常都没有，他就是病人一个疼痛，然后吃什么药物，很多常规的治疗都不容易控制住，这种疼痛很复杂，有的人腿骨折截肢了，伤口长好了，但是病人还有不断的疼痛，有的病人大腿都截掉了，他还觉得这个腿的脚指头疼，或者有时候椎间盘突出做了手术了，把椎间盘突出已经把病源去掉了，也没有感染、红肿，病人还一流下来的疼痛，我们是治疗这方面的问题。

　　主持人：GuestjoYM9l：今天的疼痛是指哪儿的疼痛啊？

　　杨克勤：不仅网友朋友不知道，我们有些大夫也不知道疼痛科到底治什么样的疾病，所以我们有必要要加强这方面的宣传。很多人认为疼痛就是哪不舒舒服服，疼了，或者到医院看病，但是很多我们疼痛并不是说哪有什么疾病，比如说三叉神经痛，很多原发三叉神经痛，你找不到他的原因，做什么化验、检查也好，是任何检查都没有问题，但是他自己感觉到刀割样的脸上，刷牙也不行，说话也不行，成天的就这么疼，他找不到什么原因，或者刚才我们说了，有些疾病，原先的疾病清除了，但是还一流疼痛，比如说要背部手术的疼痛，包括胸部手术后有些疤痕，疤痕痛，你吃什么药，很多常规治疗都不容易治，这种疼痛都属于我们疼痛科的治疗范围，包括一些肿瘤，癌症晚期的这些肿瘤，有些不是疼痛专科的治疗，效果很差的，有些药物治疗也不一定效果很好，我们就进行一些治疗，会明显的提高病人的生活质量。特别晚期癌症的病人。

　　主持人：GuestEJrpxr：我问一下性交过后小腹会痛是怎么回事?!

　　杨克勤：你可以到男性科看一下，我说的很多疾病疼痛，你可以根据这个疼痛到相应的泌尿外科或者是男性科去检查一下。

　　主持人：GuestzF3RXz：前列腺为什么会疼痛呢？尤其是房事后

　　杨克勤：有些很多慢性前列腺炎的病人，他就是出现房事的时候，前列腺要分泌很多液体，他会扩大，前列腺如果有疾病的话，前列腺扩大以后神经受到牵拉，病人就会有明显的疼痛，如果有炎症的话，出去不治疗的话，急性病可以变成慢性病，就很难治疗了，所以建议你及时的去男性科检查一下。我们疼痛科并不是一疼痛就到我们这来看病的，并不是我们明显的分到哪个专科里，任何专科里的病人都有疼痛的原因到我们这来看病。比如说丘脑出血，你可能因为丘脑反应的问题到神经内科去看病，但是看完了，血液止住了，他们也无法做治疗，但是病人遗留后的丘脑疼痛，他们没有很好的治疗方法的时候，我们现在疼痛科也引进了很多国际上先进的治疗方法，我们可以给于一些深部的刺激，病人的症状就减轻了，以前可能是没有办法解决，但是这时就可以解决了。

　　主持人：GuestzF3RXz：常吃止痛药好吗？

　　杨克勤：任何药物都是有药理作用，还有一个副作用，如果长期吃这些药，时间长了都会产生副作用的，比如说吃一些抗炎药，都有可能引起胃痛、胃炎、胃溃疡，所以如果吃这些药的话，要问一下大夫，用一些不会对胃有损伤的药物，如果有胃疼的话就要赶快到医院检查，大夫会给你调整用药。三叉神经痛的话，我们就告诉病人一个月就应该到医院查一下肝功能，因为这个用药会对肝脏有影响的，肝功能会出现问题，比如说癌症的病人，他会吃吗啡类镇痛药物，有可能吃了以后会便密，也需要到医院进行一些检查。所以吃药以后可能会有一些副作用，有时大夫没有告诉你，你也要主动的跟大夫交流，你需要注意什么问题，在出现并发症之初就及时的调整用药，或者是停止用药，都可以对你有一定的帮助。

　　主持人：止疼药会不会产生耐药性呢？

　　杨克勤：有些药会产生耐药性，随着病情的延长，可能就需要更多的止疼药，比如说癌痛，有的病人刚开始吃一片就够了，随着癌症的扩散，疼痛部位越来越多了，可能需要更大的镇痛药物，刚开始我们有些病人是吃一片，我们国际上有报道的，有的甚至一天吃上100片，现在随着药物的出现的耐药的话，你可以改变另外一种药物，你还可以改变另外一种方式，比如说有些病人吃口服的抗癌痛的药物，他吃的相当难受，要吃这么大量，有时随着转移以后，有胃肠道的改变，病人吃了以后就恶心，肚子胀的特别厉害，如果不吃的话又疼的要命，所以我们现在引进了新的疼痛治疗方法，我们有一种管直接放到脑积液里，他的用药只有我们正常用药的33百分之一，这样就可以减少很多的副作用，他不但可以保证持续的用药，而且还可以根据你的需要，如果晚上疼的厉害，就可以给药，这种治疗是进入到你身体以后，不影响你任何生活，也不影响你洗澡，自己不停的往身体里给药，到了需要用药增加的时候，通过体外遥控就可以解决。

　　主持人：这种跟我们平时说的麻醉机制上有什么不同呢？

　　杨克勤：我们主要是治疗感觉上的疼痛，跟麻醉有很大的差别，病人要做手术，要让病人不疼，还要肌肉松驰的问题，但是我们疼痛的治疗主要是治疗他的感觉，一般不影响病人的意识，也不影响病人的活动，像麻醉一样，病人什么都不知道了，也没有什么生活质量可言，我们是通过疼痛治疗，病人疼痛症状减轻了，又不影响其他的活动。

　　主持人：Guestjz9n6j：医生您好，我母亲手沾凉水时间长了，她的手就会很痛，而且手也稍稍有点弯，

　　杨克勤：这种情况，我们讨论神经方面的功能更细了，除了一般的我们认为一般的感觉疼的神经，我们还是讨论交感神经、副交感神经，迷走神经，这些神经一般的很多人认为这种神经不是传导疼痛的，起作用主要是收缩血管的，或者是其他方面的问题，但是我们疼痛发现，这种神经也是传导疼痛，这个神经受到损伤以后，比如说您的母亲的话，年龄也比较大了，骨质增生引起的支柱神经系统受到破坏，可能会表现出血管收缩，别人感觉到很凉，我们通过调解支柱神经功能的话，就可以很快的好转了，就感觉到手也软活了，也不怕凉了，您母亲这个病我觉得可以到疼痛科来看，我们可以给他一定检查以后，给一定治疗，我们会得到很好的效果的。

　　主持人：疼痛的治疗跟年龄有关系吗？

　　杨克勤：从年龄判断，我觉得一般到了五六十岁，骨质增生什么的，支柱神经系统受到损伤以后可能会出现这样的问题。

　　主持人：骨质增生是不是会产生疼痛呢？

　　杨克勤：骨质增生很多病人会引起疼痛的，因为骨质增生有一个神经体位的变化，脊椎间骨、腰椎间骨会产生一定的疼痛，到我们疼痛科治疗以后，就可以很快的缓解了。

　　主持人：他母亲这种属于什么病呢？

　　杨克勤：从我们疼痛的角度，很可能是交感神经、支柱神经受到损害，交感神经这方面的问题。

　　主持人：如果颈椎病的话会引起头疼是吗？

　　杨克勤：有些病人除了头疼以外，上肢也有发凉，有些人心慌，处于心脏方面的，心痛等等。

　　主持人：有一位阿姨，每天坐得久了，躺的久了会腿疼，要也痛，去医院看因为腰疼引起的腿疼，这是怎么回事呢？

　　杨克勤：有些病人腰疼有很多原因，有些腰腿疼的病人，我们常常想到椎管的骨质增生，很多病人是椎管外引起的，他有些疼痛，组织一疼痛以后，就会引起周围的一系列全身的反应，然后引起局部的组织血管收缩，这都是因为交感神经兴奋，局部的组织供血、供氧少了，疼痛更加剧，这是一种恶性循环，所以有些病人除的疼痛以外，他会表现出下肢发凉。

　　主持人：腰椎间盘突出会引起疼痛吗？

　　杨克勤：我们很多人都会有疼痛，有人统计了，大约85%的人是有突出，但是不会表现出症状来，如果出现腰腿疼的话，所以要根据病人的表现和病人突出以后，突出跟病人的体征是一样，我们还要做一系列的检查确认是椎间盘突出引起的疼痛症。

　　主持人：这种是吃药呢，还是采取其他的治疗方法？

　　杨克勤：突出以后，有些不用手术，通过理疗或疼痛治疗，85%的人突出以后，很多突出症并不是压迫神经的，他是释放的一些炎性物质引起组织的炎性水肿，你药给上去以后，水肿消掉了，就没有疼痛了，突出还在，大部分病人，85%的病人也不用把突出的东西拿出来，自己就消除了，这一辈子也不疼了，所以不一定突出以后就需要做手术，所以可以通过很多的无创治疗，需要做手术的，我们也可以把椎间盘突出的溶掉，起到类似手术的效果。但是手术也不会100%的止掉疼痛，有的人做完手术以后还会有腰背部手术，按照国际上我们引进的新的治疗方法，叫脊髓电刺激，病人的疼痛就会消除了。

　　主持人：GuestzF3RXz：为什么会出现痛经？是子宫内膜异位症的前兆吗？

　　杨克勤：我不是属于这个专科的，我觉得，你有这方面的问题，最好到妇产科找方面的专家问一下，这种疼痛是一种急性疼痛，就告诉你到相应的科室进行相应的治疗。

　　主持人：GuestzF3RXz：痛经一般情况下吃什么药好？

　　杨克勤：这个还是应该到妇产科检查，排除器质性的改变，是不是除了痛经这种症状以外，是不是还有别的原因引起的，包括子宫内膜异位，包括长了不好的东西，包括内分泌的改变，并不一定到疼痛科来，应该先到妇产科进行结构上的检查，如果这些方面的原因都没有了，还是出现痛经的话，纯粹功能性痛经可以到我们这来进行治疗。

　　主持人：您那有痛经的病人吗？

　　杨克勤：我们也见到不少，特别是17、18岁的时候会出现痛经，到妇产科检查，任何结构说的变化都没有，都查不出问题，就是功能性的疼痛，很多是支柱神经引起的我们通过调解她的支柱神经系统，病人就很明显的疼痛减轻了。首先应该到妇产科检查，如果是结构的问题，肌瘤、卵巢囊肿这方面的问题排除掉了，都正常的，如果是功能性的痛经的话，可以到我们疼痛科来。

　　主持人：GuestteS6YA：我妈的风湿病有好几年了，难道不能根治?请介绍一下!

　　杨克勤：风湿病一般到风湿免疫科进行治疗，任何疾病都有治愈好转，也有无效的时候，但是很多疾病是很负责的，全世界有很多疾病也是无法解决的，所以不是说大夫任何疾病都能解决，还有很多疑难的问题无法解决，风湿病也是相当复杂的疾病，他是风湿免疫科进行系统的治疗。有些病人通过正规治疗以后可以缓解，不会继续发展。

　　主持人：风湿性关节炎的治疗怎么样呢？

　　杨克勤：风湿性关节炎的疼痛可能相当厉害，我们可以以会诊的方式，在治疗风湿病的时候，我们可以进行疼痛的治疗。

　　主持人：GuestzF3RXz：月经量比较多与痛经有关系吗

　　杨克勤：这是比较专业的问题，最好到妇科这个专业去了解情况。

　　主持人：GuestzF3RXz：经常服用避孕药的人是不是就不容易引起痛经啊？

　　杨克勤：这个我也无法回答，因为是妇科产方面的问题。

　　主持人：Guestzjayzz：疼痛的原因是怎样造成的？什么样的疼痛最值得注意

　　杨克勤：疼痛的原因是相当复杂的，很多疼痛都不知道是什么明显的原因，比如说三叉神经痛，他有可能是三叉神经的微血管受到牵拉引起的，也有可能是一些软组织的炎性病变，还有很大一部分，90%左右是任何检查都检查不出来，比如说带状疱疹神经痛，以前认为跟带状疱疹有关，但是是没有关系的。很多疼痛是非常复杂的，什么样的疼痛值得注意呢，就是因为疼痛去医院里去看病，到这个科室了以后，查了很长时间，找不到什么原因，所有的CT、磁共振、化验检查都找不到原因的疼痛，这可能跟结构方面的改变关系不大，很可能是功能上的疼痛，这方面的疼痛就应该可以考虑到疼痛科进行治疗，您提到什么样的疼痛值得注意，我觉得这方面的疼痛，一旦找了很长时间找不到原因的话，现在这个时候就应该去看疼痛科了，特别是疼痛持续六个月以上的疼痛，他可能引起很复杂的病理变化了，就应该到疼痛科看看。有些头疼，属于脑科范围的事了，你因为疼痛到医院看病，通过各种诊断，检查都找不到原因，这个疼痛越来越重的话，就需要到疼痛科，很可能这个病跟那个科没有关系，纯粹是一种慢性疼痛，就是疼痛引起的病理生理变化。

　　主持人：GuestzF3RXz：睾丸假如有隐睾是不是也会引起疼痛的感觉，应该怎样来治疗？

　　杨克勤：一般来说有隐睾的话就应该注意了，这个很容易癌变了，应该到相应的泌尿科检查，特别是小孩的话要及时的做手术，把睾丸拿下来，因为睾丸的话，需要一定的温度，要比正常体温低的情况下，包括产生精子，包括一些癌变，他都需要一定的温度，你应该紧急到医院做检查，如果持续时间长了，会引起癌变的。他引起疼痛，一般的来说，很多父母都会及时发现这个问题，做一些相应的手术的，一般不会让他隐睾很长时间的，如果小孩几岁了，睾丸还没下到阴囊里就要注意了。

　　主持人：GuestIbuOcN：有一些疼痛是很轻微的，不知不觉的自己就好了。对于这样的疼痛有什么对健康妨碍的因素吗

　　杨克勤：有些疼痛，包括碰伤，包括一些化验性因素，很多疼痛会引起机体病理生理的改变，但是机体都有一个修复功能，他可以把组织通过修复以后疼痛就慢慢的消失了，随着化学、机械各方面的因素刺激，刺激消掉以后，我们修复了以后，可能疼痛就没有了，一般这种疼痛，实际上疼痛是身体的一个保护机制，他是一个机体的报警机制，因为疼痛你可以到医院看病，医院因为疼痛找到你这个疾病是哪个疾病，如果这个人没有疼痛感觉，实际上就无法在世界上生存了，因为现在国际上已经发现有无痛儿，活到十岁以上的都不多，他是没有疼痛，实际上保护机制都不存在，什么都不怕了，什么刀割、火伤都没有感觉，哪一个地方有病变也不知道，所以没有疼痛是相当危险的，疼痛是很重要的一个东西，并不是一个人无痛就好，他是一个双刃剑。

　　主持人：GuestzF3RXz：前列腺的疾病与射精疼痛有什么必然的联系？

　　杨克勤：前列腺的疾病很多是阴茎方面不注意卫生，有尿老是憋着，射精老是不射出来，或者是有些疾病，性病方面的问题，他会有前列腺方面的炎症，平常有些病人一般都表现出前列腺的疼痛，但是有些病人通过只要治疗以后，前列腺虽然治愈了，但是还有一些粘连的问题，功能就没有正常的时候那样好了，所以他可能会当你射精的时候，需要收缩的问题，他可能会引起牵拉，比如粘连的部位牵拉到神经，前列腺的疼痛可能会跟射精有关系，射精疼痛也不完全是因为前列腺的问题，射精的过程是很多器官参与的，包括精囊腺等等这方面的，当然前列腺的疾病要及时进行治疗，如果长期不治疗的话，是会影响你的时候质量的。

　　主持人：GuestxWgQib：男性射精后有睾丸疼痛的感觉是怎么回事那

　　杨克勤：这种疼痛一般我想，一般的不会引起很明显的疼痛，如果要是出现射精以后疼痛的话，很多就要注意睾丸或附睾这方面会不会有别的炎症或疾病，最好到医院去检查一下，到泌尿外科或男性科检查一下看有没有问题，特别是附睾的结核，或者是睾丸的肿瘤，都会出现射精后疼痛的现象。

　　主持人：GuestByfBvu：请问我每次射精以后龟头很疼痛这个是怎么回事啊

　　杨克勤：我觉得，是不是龟头有一些炎症，有可能炎症的问题，刚开始要是处在兴奋期的时候疼痛是转移了，当兴奋期一过，这个疼痛就表现出来了。

　　主持人：Guestzjayzz：痛经的原因有什么啊？为什么有的女孩在月经的前后都会有痛经呢

　　杨克勤：痛经的原因就是在月经前后子宫内膜剥脱，或者子宫收缩方面的问题，有可能会引起疼痛，来月经有时候是子宫收缩，有时候有内分泌的改变，或者是由时候神经功能的改变，引起子宫收缩的不一致引起的痛经，一般来说月经的前中都会引起这方面的问题，主要是内膜剥脱的时候出现这方面的问题。一般月经之前人都有一定不舒服的，我觉得痛经如果很厉害的时候，可以到妇产科看一下，有一些女孩子即使没有这方面的疾病也会名的痛经，就是内分泌或者是功能方面的改变，这样的人可以到疼痛科进行治疗，可以进行调节。

　　主持人：Guest9mFw8P：有的时候就莫名其妙的肩部疼痛，还放射性的感到疼痛，过一段时间就好了，不知道是怎么回事？

　　杨克勤：因为肩部这个地方由颈部的神经来支配，包括肩部的炎症，如果有颈椎病的话也会表现出肩部的疼痛，这方面的疼痛，如果是肩部的疼痛，纯粹的肩轴炎一般很少表现出放射性的疼痛，如果有放射性的疼痛，可能还是颈椎方面的问题，或者是从颈椎到肩部的神经受到一定的截留，或者是颈椎病突出，都会引起肩部的放射性疼痛，有的病人神经受到截留以后，就会出现放射性的疼痛，如果神经不是很明显的创伤的话，不会表现出水肿的，可能移过性的就好了，如果你是一种莫名其妙的肩部疼痛，从你说的看，有必要到疼痛科做一个检查，拍一个X光片，看看肩部是不是有问题，如果是颈椎病的话，一般来说会持续很长时间的，我觉得你还是应该大骨科或疼痛科检查一下颈椎方面的问题，是不是有狭窄什么的。这种疼痛的话，一般的预防的话，如果是骨质增生的话，就补钙这方面的治疗，如果经常这样的话，就要到医院检查，看是什么原因引起的，就需要一定治疗了，我觉得你先到医院检查一下。

　　主持人：GuestnQnTnZ：射精后腰疼是怎么回事，是肾虚吗？用什么药来治疗最有效

　　杨克勤：射精后腰疼，我觉得是不是你本身有腰部的疾病，有可能会引起腰部的疼痛，出现这种问题的话，你应该到医院去检查，看看腰椎有没有问题，看看椎管有没有问题，看看腰背软组织有什么问题，如果性生活比较剧烈的话，也可以导致以前潜伏的疾病暴露出来了，所以应该到医院去做一些检查，刚才我说的因为你疼痛才到医院相应的科室进行治疗，可以到骨科检查这方面的问题。

　　主持人：GuestH2j6qi：在夏天的时候脚指头突然的肿痛，一周后就好了，不知道是什么毛病？

　　杨克勤：我觉得脚指头的疼痛有很多原因，脚指头的神经是由腰部的神经支配的，脚指头如果出现一定的损伤，或者一定的炎症，比如说痛风的话，也可能会出现这种疼痛，我觉得你在疼痛的时候最好到医院做一些检查，他有腰部的疼痛也会表现出一种肿痛，如果是脚指头红肿、热痛的话，也可能是痛风引起的，看腰部有法国问题，看脚指头关节的问题。

　　主持人：会不会因为穿鞋挤的原因。

　　杨克勤：也有可能。我觉得还是应该到医院看看，到底什么原因引起的，有的病人是母外翻，穿窄的鞋会引起疼痛。

　　主持人：Guest3fUXFW：男性腰疼痛一般是什么毛病呢？特别是35岁以后常常一不小心就扭伤了腰，是缺钙的原因吗

　　杨克勤：有些东西不一定是缺钙，可能是椎间关节的病变，或者是椎间关节的劳损引起的，椎间关节的神经是比较丰富的，有时因为扭动以后刺激他引起疼痛。35岁以后呢，一般的来说缺钙的原因也应该值得考虑，你可以在这方面根据自己的情况，是不是可以查查，包括骨密度的一些检查，看到底是不是有缺钙的表现，如果缺钙的话，到了35岁以后，各项功能都比较差，也可以进行一些检查然后进行检查。腰疼并不一定是因为缺钙引起的，可以做一系列相应的检查，但是男性腰疼也不是男性所独有的，有很多原因引起的，有普遍是椎间关节的问题，也可能是腰部关节的问题，有时长期操作电脑的人，也有时会引起腰部疼痛。你最好是到医院检查一下，不一定非得盲目补钙，如果痛的非常厉害的话，还是要到医院检查，到底是什么原因，因为可能会告诉里注意哪些方面体位的变化，不用吃药也可以解决，如果没有人劝告你，你可能持续时间长了，就会引起非常严重的疾病，就很难治疗了。

　　主持人：Guestzjayzz：在什么情况下身体某部位的疼痛就没事，什么情况下身体某部位疼痛就有事呢

　　杨克勤：如果身体出现疼痛了，这就是说身体有损伤了，所以说，你应该引起重视了，身体对里报警了，我这地方已经受到创伤了，赶紧关注一下，有些疼痛他可能是移过性的，有些疼痛会持续很长时间的，比如说阑尾炎的话就会出现肚子疼，如果不及时的看大夫的话，会出现穿孔、腹膜炎的问题，我认为，如果你是一个浅表受到创伤的，打球或哪刮伤的问题，浅表的疼痛就知道是什么原因了，就不用很着急了，反正我知道就是这个破口子痛，或者跟人打架打痛的。如果是那种突然性的疼痛，有些部位是长期疼痛，长期持久的，越疼越来激烈的疼痛的话，或者引起血压方面的变化了，等等这方面的问题，你应该引起注意了。如果这个位置经常疼痛，跟以前疼的一样，疼一段时间自己就消失了，范围也没有扩大，你可能想到以前常规的疼痛，如果跟以前变化了，就需要引起重视的。

　　主持人：GuestQnEsrO：头疼在一般情况下是睡眠的问题吗？脑瘤有什么疼痛吗

　　杨克勤：持续长期的头疼应该到医院去检查，头疼有器质性的变化，有可能是功能性的变化，睡眠时间不够，或者是长期工作的病人，引起紧张性的头疼，一般来说要问清楚什么原因，如果头疼的话，我们很多病人是长期剧烈的头疼，他也没有什么工作紧张，也没有什么睡觉不好，这种病人伴随一些肢体方面的改变，腿都发软了，或者是舌头都歪了，这时就要看一下是什么原因引起的，有可能是脑子长瘤了，如果什么都没有改变，没有一点改变的话，这种头疼很多，他是一种功能性的头疼，这种头疼我们就可以进行一些治疗，但是头疼是相当复杂的一个科目，专门有一个头疼学院，是相当麻烦的，一下讲清楚也是相当复杂的。

　　主持人：如果慢性经常的长期的头疼，有没有可能得了脑瘤了呢？得脑瘤的症状是经常的长期慢性疼痛吗？

　　杨克勤：如果你要是长期的头疼，就要到医院检查是什么原因引起的，医院会有一定的检查的，到底是什么原因引起的，他首先会考虑到功能上的还是结构上的问题，长期头疼的话要自己忍着肯定不是什么好事。很多是功能性的头疼，有些头疼跟睡眠有关，有些疼痛甚至跟来例假有关，我们上午碰见一个病人，每次来例假就头疼非常重，后来经过我们治疗就半年没有头疼了。

　　主持人：脑力劳动过多的人可能会出现头疼，学生在考试期间就特别容易出现头疼。.

　　杨克勤：这是大脑外面的肌肉的的相当紧张，看书就一个体位，相当紧张，头皮的供血会减少，引起缺血、缺氧，引起的头疼，所以经常一个体位工作的话，持续很长时间的话，要经常注意活动活动头颈部。

　　主持人：Guestgf6THV：经常手用电脑的鼠标，因此右手常常有麻的现象，连带着胳膊也麻，是什么疾病的前兆吗

　　杨克勤：随着用电脑越来越普及以后，电脑引起的一些综合症越来越多了，你提到的在我们疼痛科也可以见到，手麻，就是一个体位以后，有些神经受到一定的牵拉、挤压，所以就会表现出一些神经的损伤，也不一定是什么疾病，他是长期一个位置造成神经的受到牵拉了，表现出神经缺血的问题，用电脑鼠标的人，一般来说一个小时要活动活动自己的手里，就是一个体位缺血的神经有一定的血供。如果不按电脑而出现手麻就要注意了。

　　主持人：GuestzAnpVO：老年前列腺发炎等问题是否可以治疗好？现在有许多自称是生物工程的药物，说是特效药，但有的专家说前列腺根本治不好，哪个对呢

　　杨克勤：一般老年的前列腺炎也有很多，他主要是前列腺增生，不容易排尿，一般来说，这方面的特效药最好是解决原发病的问题，就是前列腺的增生，你用特效药治了，抗炎症了，但是原发病没有治疗的话也可以出现这些问题，可以到医院做一些检查，在治疗前列腺炎的时候也要治疗前列腺增生的问题。前列腺发炎一般来说看是什么引起的，如果是细菌引起的，一般来说我们现在有抗生素，再加上这方面治疗一般来说都能治好的，如果是无菌性炎症引起的话就比较麻烦一点了。

　　主持人：GuestitF4QN：在性生活后睾丸有些疼痛，不知道是怎么回事，是不是时间长的缘故呢，还是什么其他的问题

　　杨克勤：在性生活中睾丸可能会受到一定的撞击，特别是时间长了可能会有一定的炎症、水肿表现出来，就像你刚才提到的，就是自己要控制自己了，如果你觉得自己时间长了引起的，那就要相应的自己控制了，可以自己掌握时间，自己调解以后看看是不是时间长，还是时间短，如果时间短了，疼痛还存在的话，就要引起注意了。自己可以调解一下，看看到底是什么原因，如果时间缩短还引起疼痛就需要注意了。

　　主持人：GuestzF3RXz：有人说射精疼痛就是长瘤子了，是这样的吗？好可怕？

　　杨克勤：疼痛本身不一定仅仅是瘤子引起的，炎症也可以引起疼痛，或者在性生活中受到创伤了也可以引起疼痛，瘤子本身也会引起疼痛，很多射精以后的疼痛炎症可能会引起，有可能是时间过长引起的问题。你要是通过这方面注意以后还疼痛的话，就要注意看是不是别的问题。

　　主持人：GuestaeCISw：请问专家我有时感到睾丸胀疼，但休息一下就好了，可能是什么原因？谢谢

　　杨克勤：睾丸胀痛也是有一些原因的，比如说精索静脉曲张的话会引起的，长期站立会引起睾丸胀痛，就看你是不是有精索静脉曲张的问题。还有是睾丸鞒膜积液的问题，有很多原因引起的胀痛，看你阴囊是不是偏大，如果经常出现这个问题，我觉得起来应该的医院检查一下，有这个疼痛要了解是什么原因，从我这方面看，一个是精索静脉曲张，一个是有没有睾丸鞒膜积液，这是已经常见的。

　　主持人：GuesteoiL1c：我小时侯大概十岁左右开始腿部关节痛，生化各项指标正常，现在我26岁，还是每缝阴天下雨劳累或受凉后疼痛，生化指标正常，请问是什么原因

　　杨克勤：除了生化指标以外，我们还可以做腿部的X光片，如果还是看不出来很明显的病变的话，也可以看一下膝关节，除的骨性的问题，还有软组织的问题，膝关节是腰部的神经支配的，是不是腰部神经的问题，不只是生化指标就不造成问题，也有可能是交感神经等等方面的问题。

　　主持人：GuesthbsUoV：对一个健康人来说，出现了不论哪个部位的疼痛，说明了什么呢

　　杨克勤：作为疼痛的话，就说明病人的身体有损伤了，无论什么疼痛，都应该搞清楚到底是什么原因，不能说健康人就疼痛，那是不可能的，有可能骨头断了，或者是破了口子，等等这方面的问题。

　　主持人：GuestfLZMfJ：疼痛到一定程度会转成癌症吗？

　　杨克勤：疼痛跟癌症关系不大的，两码事，疼痛主要是一种神经方面的功能性的变化，癌症是一种身体的免疫调节机制的问题，但是，疼痛可以引起免疫调节机制的改变，长期疼痛得不到治疗的话，身体的免疫监视机制就可以下降，他不是转成癌症，而有可能引起其他部位出现癌症。很多癌症的病人引起疼痛不给他治疗的话，可以加速癌症的病变，有很多病人通过癌症治疗，疼痛减轻了，他可以活到一年，如果不积极治疗，可能只活不到三个月，这是我们国际上已经做过研究的。

　　主持人：GuestPI80P1：腰部扭伤，疼痛难忍，排X片未见任何异常，是何种原因?有什麽好的办法解决疼痛

　　杨克勤：腰部扭伤有可能是几个原因引起的，有可能是腰部的肌肉、软组织方面的问题，也有可能是椎关节的问题，他不一定非得X光线表示出来，软组织看不见的，有些组织受到牵拉会表现出疼痛，椎管内的表现不一定会表现出来，X光主要是看骨头的，软组织看不见，一般腰背疼的话可以冷敷，如果忍受不了的话，可以做一些治疗，有时到是扭腰的话，我们也可以进行一次性治疗。

　　主持人：GuestPI80P1：我是一名电脑爱好者，长期应用电脑，总会产生肩膀疼痛的症状，而且现在已经波及到脖子也疼，我是得了颈椎病了吗?

　　杨克勤：很多电脑爱好者是长期一个体位，有时候会出现迷走神经受到牵拉，或者一个体位的话，往往是软组织一个体位的长期牵拉，神经的供血受到影响，有些病人表现出就像类似颈椎病的问题，如果看电脑的话，体位有异常的话，也会有类似颈椎病的现象，你可以到医院进行一些检查，医生会给你一些劝告，如果现在不及时治疗的话，可能会越来越重。

　　主持人：GuestSIYbsR：听说打针治疗跟键炎，跟踺会断吗？我的脚总爱扭伤，会不会造成跟腱炎

　　杨克勤：脚总扭伤，是不是跟你穿鞋有一定关系，长期穿高跟鞋的话有时会引起扭伤，有的人扭伤第一次以后，这个腿的功能就受到影响，很容易引起长期的习惯性扭伤，你说打针引起跟腱炎，如果长期打针的话，你一定要注意消毒的，到正规医院做这方面治疗，如果老是到消毒不是很严格的医院进行治疗的话，有可能会引起感染的，但是打针引起跟腱断裂的我还没有听说过，一般很多是运动剧烈的人会出现跟腱断裂。脚总爱扭伤，我觉得一个是尽量穿平整一点的鞋，走路的时候适当的多注意一下，因为常爱扭伤的话，有时候会容易习惯性扭伤，这个腿的功能就会越来越差了。这方面我觉得经常爱扭伤的话，可以到骨科检查一下，是不是结构的变化，还是先检查一下，扭伤是一种结构上的变化，如果是扭伤引起的疼痛我们可以治疗，如果长期扭伤的话，到底是什么原因可以到骨科检查一下。跟腱疼痛可以到我们那治疗，跟腱疼痛有时是相当复杂的，我在日本的时候，有一个人疼了五年了，你要是不注意的话，会出现慢性的跟腱疼痛，相当复杂的，最后引起整个腿都肿了，他是整个的神经生理的另外一个变化了。时间很长的话，你可以到我们医院进行检查，我们看到底发展到什么情况的，我们也可以做一系列的检查。根据你的情况进行一个诊断。我是在中日友好医院的疼痛专科。

　　主持人：好朋友们，我们今天的时间到了，大家晚安。