2月25日(周三)《说说月经不调》
嘉宾：何方方--北京协和医院妇产科主任医师，教授，硕士生导师。
主持人：网民朋友们，大家晚上好，我们今天的嘉宾是北京协和医院妇产科主任医师、教授、硕士生导师何方方，今天何方方老师将和网民朋友们一起谈谈有关月经不调的问
题，月经是怎么样形成的呢，又是怎么一回事呢？请何老师和大家先做一些介绍。
何方方：我想讲月经不调之间，我们先讲一下正常的月经，女性如果有一个正常的下丘脑、垂体、卵巢的轴，下丘脑下命令给垂体，垂体再下命令给卵巢，卵巢就分泌雌孕激素，雌孕激素就作用在子宫内膜上，使子宫内膜有了一定的增值期的反应，然后有分泌期的反应，这时假如说没有怀孕的话子宫内膜就会自动的脱落这个过程就是正常的月经的指挥的过程，如果你的卵巢分泌雌孕激素多还可以反馈到上面过多了，这就是一个整个完整的系统，如果这个系统中间某一个环节出现问题都有可能出现月经不调的问题。这个就是一个正的月经的过程。
主持人：feiyun7102：预产期是3月3日，以前血压正常，现在90/150。B超检查显示小儿的脐带绕在颈部一圈，分娩可能有困难，因此想刨腹产。这样的血压是否可以动手术？
何方方：我想是这样，预产期是3月3号，今天已经25号，现在也就还差一周左右，现在这个剖腹产的时间是可以了，对于血压如果是150、90也还可以做的，剖腹产是可以的。脐带绕颈一周不是非做不可，过去也有可能自然分娩的，当然也有可能会出现问题，现在一般是一个小孩，所以往往都比较重视，所以怕出问题，脐带绕颈也可以剖腹产。
主持人：GuestZ4f6Cm：请问，我子宫内膜脱落不全，例假一直不干净，是怎么回事？
何方方：刚才我讲到，六朝应该是分泌雌孕激素，前班期是雌激素，雌激素的作用是让子宫增长，到了后半期排卵以后又分泌孕激素，大约14天左右，如果没有怀孕的话，孕激素就会下降，下降以后子宫内膜失去了雌孕激素的支持就会脱落，正常就是这样来月经了，来月经以后，雌激素再开始往上涨，再开始下一个周期，你可能是不排卵，雌激素水平支持不了子宫内膜以后，就会有部分子宫内膜脱落，但是这种脱落往往是不像有孕激素完全脱落，完全干净这种是脱落部分，另外还有一部分涨，这样就可能出现月经不干净，也有人量时多时少，周期时长时短，多的时候可以大出血，少的时候淋漓不尽。这个还是要进一步的检查。到医院看一下到底是哪一类的问题，到底有没有排卵，还是有排卵，孕激素不够，这个需要做进一步的检查。
主持人：GuestZ4f6Cm：我的生活一直有规律的，但是每个月都提前一个星期，怎么会突然会子宫内膜脱落不全？
何方方：怎么会突然脱落不全，我觉得现在也不高说，也不好肯定，当然这个派段月经周期受的影响的因素也是很多的，有些是精神因素的影响，比如说小孩要考试了，学习紧张了，可能月经也不正常，有的锻炼，运动量增加，也可能引起月经不正常，还有精神因素都可以，对于你来讲，不太知道你的具体情况，所以我觉得怎么会突然脱落的问题，这个问题现在还不好回答。
主持人：GuestKCdiD9：何医生您好！我想请问一下，我月经一向不准，2月1日时月经该来未来，用试纸测试显示没有怀孕，2月15日测试弱阳性，据此能知道我是什么时候怀孕的吗？
何方方：一般来讲，如果月经正常的话，排卵期应该是在月经的中期，也就是来月经第一天数大概是14、15天左右排卵，再过14、15天不来月经，可能就会出现试纸的阳性，从那时就可以判断是不是怀孕，同你来讲，你从2月15号测试是弱阳性，再推半个月左右的话大概是2月初左右怀孕。因为月经不准，就无法根据月经来判断，月经正常的人，我们从月经的日子来算你怀孕的日子和你预产期的日子，都是根据月经算，如果月经一项不准，可能排卵的日子往后推，也可能在周期一个月或一个半月排卵，所以就无法根据末次月经的日子来算，只能根据尿测的阳性的时间往前推，至少要推半个月左右。
主持人：Guest2V5lF4：您好！请问，1月26日我女友月经来潮，到今天一直没有来，在这之间我们性交过2-3次，上周日用试纸测试显示没有怀孕，这是怎么回事？
何方方：1月26号的末次月经，今天是2月25号，到目前为止也刚刚30天，我不太清楚这位网友的女友她的月经周期是多少，一般一个月左右的周期还是正常的，也可能再等一两天就可能来了，也有可能如果偶尔有一些月经后推也是有可能的，上周日查的话，也才刚刚20天左右，这时即使怀孕尿也测不出来。如果到现在30天，还不来月经，你再过几天，四五天再查一下尿，也可能那时就怀孕了。
主持人：Guest2p1Ju6：你好，请问人流后的一个月，月经来得很多而且疼痛难忍，这正常吗？
何方方：人流以后第一次月经有可能跟过去的月经不太一样，当然做过一次人流有可能有一些刺激，有可能月经量多，也可能肚子疼，如果光肚子疼不来月经，有可能人流以后粘连的问题，血出不来，你月经很多不会有这个问题，可能再观察。
主持人：Guesti9hHdm：请问避孕药对40岁妇女有无不好的影响？谢谢！
何方方：避孕药对40岁的妇女还是可以用的，有时40岁的妇女卵巢功能开始下降了，也可能出现月经不好的问题，这时用避孕药的目的，第一是解决她的避孕问题，因为这一段的妇女还需要避孕的，另外也可以解决月经不调的问题，所以我们也经常在40岁左右的妇女如果有这些问题的话也还是可以用的。而且现在的一些避孕药都是属于新型的第三代的避孕药，比如说妈富隆，敏定偶，达因35，这些副作用比过去的避孕药要小。
主持人：GuestT4V34w：我月经刚来会疼，但量少，当量多时，少疼些，两天就没了，之后有褐色酸性分泌物，是否需治疗？
何方方：来月经痛经，可能有两种，一种是原发痛经，这种往往是从第一次月经开始就疼，这种往往在妇科检查看也没有其他不正常的状况，这种我们就叫原发痛经，还有一种来月经的时候肚子不疼，来了多长时间以后又出现肚子疼，做一些妇科检查，也有可能发现一些结节、囊肿等等，这个叫子宫内膜异位症，也可能引起痛经，这两种可能要鉴别一下，如果就是原发痛经，什么都没有的话，我们一般治疗也就是用一些止疼药对症处理就行了，这种结婚以后，或者是生完孩子以后，可能这种痛经的症状就会减轻或缓解，如果有子宫内膜异位症要到医院去做检查，根据你的情况和病变的程度再考虑如何治疗了。一般月经量多和少，当然是一个天数，还有平时的量多少，如果说她月经周期是正常的，日子是准的，单纯因为月经量少，这种也还是要做一些检查，因为量少也有可能有一些问题，比如说内分泌功能不好，可能月经量也不好，还有子宫内膜本身的病变，比如之说做过人流损伤，子宫内膜，得过结核，这些可能要做一些检查才能确定。
主持人：GuestZbK7w5：何医生您好，我月经一直40多天来一次，已婚，26，不知是否会影响怀孕？
何方方：一般来讲，月经周期大概是28天左右，这是正常的月经周期，但是也有的人可能就是月经周期延长或者是缩短一些，如果老是40多天来一次月经也还是可以，影响不影响怀孕关键是看她排卵怎么样，你最好量一下基础体温，每天清晨不起床，不说话，从来月经的第一天量到下次月经的第一天，从体温的变化来判断你有没有排卵，如果每个月都能排卵，应该是不影响怀孕的，除非你有其他的问题。
主持人：Guest42vTeR：什么时候才会出现月经不调呢
何方方：一般容易出现的是两个阶段，一个是青春期，就是刚才我讲的下丘脑垂体卵巢轴还没有健全的条件下，这个轴的建立恐怕要经过一段时间，也有的人一两年，也有人四五年，这段时间可能会出现月经不调。还有是更年期的时间，这段时间由于卵巢功能的下降，雌孕激素的分泌都出现紊乱，排卵不规则也可能出现月经不调，中间一般不太容易出现，如果原来一直正常，个别情况下出现一点月经不调，不会说持续时间很长。
主持人：在青春期和更年期出现的月经不调算不算是正常的月经不调呢？
何方方：月经不调本身是不正常的，正常的应该是一个周期一个周期的来月经，这段时间容易出现是因为功能没有建立和功能开始下降，应该说只要出现月经不调就是不正常的。
主持人：Guest2p1Ju6：月经刚来时的一天有点疼，量少，呈褐色，这正常吗
何方方：我想应该是正常的，第一天有点肚子疼、量少，第二天量多了，这应该是正常的，正常月经大概是3—7天。
主持人：GuestQj98mK：您好，我来月经10年了，到现在一直没有规律过，有时候一个月，两个月，最长的六个月才来一次。这次已经四个月没来了，请问这样子有病吗？
何方方：这个还是有问题的，正常月经应该是一个月左右来一次，已经超过两个月，甚至六个月不来月经，虽然四个月六个月能自然来一次月经，这种情况也不正常了，还是应该到医院处理，如果雌激素刺激子宫内膜，经过孕激素的定期脱落，这样就不会有问题，如果长期的不来月经，没有孕激素对抗脱落，这样时间长了子宫内膜会出问题的，我不知道你现在结婚没有，如果只是月经问题来讲，你还是应该处理，这种往往是不排卵的月经，这时是没有孕激素的作用，子宫内膜可能不能定期脱落，所以我建议你还是定期用安宫黄体酮，一般我们习惯是到一个月甚至到一个半月如果还不来月经的话就是吃安宫黄体酮，一点吃三片，吃十天，停药以后就可以来月经，这样定期来月经，子宫内膜不会出问题，如果还没有孩子，还是要用一些促排卵药解决生育的问题。
主持人：GuestKHi9fe：什么样的人最容易出现月经不调
何方方：一个是青春期的，一个是更年期的，当然也有一些运动员出现月经不调，或者是舞蹈演员，这些因为运动量太大，出现了月经不调，另外是特别瘦弱的人，营养不良的人，还有的人特别胖的人也可能月经不调。还有就是紧张，一次精神刺激，压力过大等等也都可能会出现月经不调。
主持人：GuestKHi9fe：为什么月经不调会引发许多妇科疾病
何方方：月经不调最容易引发的妇科疾病，一个是子宫内膜的问题，可能长期的雌激素刺激以后，会引起子宫内膜的增生，再发展下去会不典型增生，另外月经不调，因为有的人出血时间很长，这样可能会引起全身性的疾病，最常见的贫血，我曾经碰见过一个小孩，十几岁，从来月经就不好，一直没有看过西医，一直用中药治，月经一直也不好，几年就不好，血色素是3克，正常是11克，长期的贫血，身体不好，最后经过我们的治疗以后，那次是大出血以后把血止住，现在就很好了，月经不调可能会引起全身性的问题，还是应该治。
主持人：GuestiWpIlX：您好，请问我吃了一个月的避孕药后，为什么不来月经了？去医院检查说子宫内膜厚度不够，我需要注射黄体酮吗？谢谢！
何方方：一般吃一个月避孕药以后不会引起不来月经的，避孕药里有雌孕激素，停了避孕药以后一般都在三天到七天应该来月经的，我也不太明白为什么吃了避孕药不来月经，从理论上讲不会这样，子宫内膜的厚度不够，一般不是注射黄体酮的问题，子宫内膜厚度不够，他只是雌激素还不够，他内膜长的不够，单纯注射黄体酮可能也来不了月经。我想，应该查一个激素的水平，如果吃了避孕药以后，子宫内膜厚度不够，一个月不会因为这样，所以查查雌激素水平，再用一些其他的药物，或者用雌激素来刺激子宫内膜。
主持人：GuestKCdiD9：如果据何医生所讲，怀孕是在2月初的话，1月24日服用紧急避孕药育婷的话，会不会影响到胎儿的健康，这个孩子能要吗？
何方方：因为紧急避孕药影响，这个谁也不敢打保票，这个紧急避孕药吃了对孩子不好，跟孩子有关系没关系这个谁也不好解释，能不能要这个孩子还得自己决定。
主持人：GuestZ4f6Cm：我子宫脱落不全以后，用药也没有调理好，12月31日做了刮宫术以后，一直到2月15日来了，但有3天流量很大，这正常吗？
何方方：如果是子宫内膜脱落不全，我觉得还是应该用孕激素，因为有可能没有排卵，或者是孕激素的量不够，治疗得话还是应该用孕激素治疗，我不知道她用的什么药，30天做了刮宫以后，时间也比较长，这个时候可能出血量可能比较多，我建议个网友，你或者定期用黄体酮，这样子宫内膜可以脱落完全，或者干脆用避孕药也可以。
主持人：GuestAxTAna：医生你好，我以前月经时间大概6天，可最近这两个月，月经拖至8、9天才完全干净，但它从第6天开始量就很少了，只是很久才完全干净，请问是怎么回事呢？
何方方：如果说你的月经周期是正常的，只是经期延长了，这个情况你最好做一个检查，看一下子宫内膜有没有息肉，是不有肌瘤，是不是放环的问题，恐怕还得做检查，如果都没有，也有可能考虑到子宫内膜的脱落不完全，或者是黄体功能不好，如果是那样的话可以用孕激素治疗，如果B超查了有问题，也可以根据B超的结果看问题。
主持人：Guestwcy0w5：子宫内膜是做什么用的，为什么会有异位发生？？？
何方方：子宫内膜可以打一个形象的比方，就是相当于土地，他主要的目的就是让胚胎着床的，正常的怀孕以后胚胎是种在子宫内膜里，然后就可以继续发育生长，就怀孕了，也就是说，就像一个土地，胚胎就像一个种子，种子种在土地里了，应该是长在子宫腔里的那一层，如果这个子宫内膜由于各种原因异位到子宫的外面，比如说到输卵管、卵巢，就会产生子宫内膜异位症，为什么会产生子宫内膜异位症，这个到目前也不清楚，学说有各种各样当然最经典的学说就是经血的倒流，有可能来月经的时候，子宫内膜脱落的时候流到宫腔里去，这是其中的一个学说，但是现在也有很多新的学说，这是学术界的问题，这个一时半会也说不清楚，实际上大家也没弄明白。他的表现一个是痛经，如果子宫内膜异位到卵巢上，卵巢上有一部分子宫内膜在那，正常的内膜脱落的时候就出血，意味着卵巢的内膜也会出血，但是他不像像正常的内膜流出来，但是他出不来，如果越攒越大就会在卵巢上形成一个囊肿，因为里面有陈旧的血，所以有点巧克力的样子，所以一般叫巧克力囊肿，如果异位到其他的部分，也有可能定期出血，就有可能引起肚子疼。
主持人：GuestKHi9fe：月经的多与少能否证明身体健康或不健康吗
何方方：我想如果月经周期正常，经期也正常，只是量稍微多的，或者量稍微少点，我想这个不能证明你身体健康或不健康，这都是正常现象，除非是特别多，或者特别少，那也可能有什么其他问题，可能要做一些检查。
主持人：Guest1yxv7d：我是一名多囊卵巢和高泌乳素血症的患者，在前后两次用溴隐亭治疗后两次怀孕，但都是胚胎在40多天停止发育，请问我该从那些方面进行检查？
何方方：一般治疗上就是用溴隐亭治疗，我们一般用一天三片，这个妊娠率还是比较高的，在怀孕以后，我们医院曾经做过统计，就是用溴隐亭怀孕以后胎儿的流产率和正常怀孕是一样的，如果说泌乳素控制的不是很好的话，也有可能胚胎发育40多天会停止发育，我不知道你用药量是多少，一般如果是怀孕的，我们建议是一天三片，另外就是说，怀孕以后，如果确实是证实怀孕以后再考虑停溴隐亭。如果单纯从胚胎停止发育做检查，这个检查是多方面的，包括男方的、女方的，要做一系列的检查了。
主持人：这位朋友可能比较着急，是不是在没有怀孕的时候就应该先查刚才说的那么多的问题，在怀孕之后就晚了。
何方方：当然有可能查出问题，也有可能查不出来问题，如果说愿意的话，可以到医院做检查，如果检查出有问题，我们可以针对问题治疗，如果检查出没有问题，下一次只能是再正规的用药，试着怀孕。
主持人：Guestpfvyyk：我1月21日人流，至今还未来，是否有问题.B超查子宫正常
何方方：今天已经是2月25号，过了四五天了，如果不是怀孕的话，我想还可以再等一等。
主持人：GuestKHi9fe：月经的量多是怎么回事？有的时候却少。是不是这个月多了而下个月竟必定少呢
何方方：这不是这么回事，一般来讲，月经量多，基本上每个月的月经量都差不多，当然不可能这个月多，下一个月一定少，你这种月经量有时多有时少，月经周期不正常的话可能还有问题，需要进一步检查。
主持人：Guest2V5lF4：多谢何医师。我女友的月经周期是28-30天，如果她怀孕了我们不想要应该怎么办呢，她不想去医院做手术，是否可以有一些相应的药物？
何方方：上周日的话，这时可能还测不出来。现在是刚刚30天，也刚刚到时间，再过几天可以测出来，如果怀孕了不想要，做手术，现在当然有一种是药物流产，也还是得上医院去，用一些相应的药物也应该是在医生的指导下，有的人可能药物流产不一定能完全流产也还需要刮宫，所以要在医生的指导下用药，用药过程中也要观察是不是真正流产完了，还是应该上医院的。
主持人：红orange99：为什么我在从未有性生活前没有月经中间出血，但现在有？
何方方：可能是在排卵期的时候有一点少量的出血，这个应该是正常的，有的人以前没有现在有，这也不高说是不正常，现在如果说你月经中期其他时候也有出血，如果是性生活以后有出血，也还是要做一些检查，如果有阴道炎、或宫颈糜烂，经过性生活接触以后就有可能出血，意见没有性生活可能不会发现，现在有性生活可能就会出血，这个要去检查一下。
主持人：Guest7TnlBJ：为什么有了性生活后就容易引起妇科的疾病呢
何方方：这个可能是因为某一方有疾病引起的，并不是性生活本身。
主持人：Guest2p1Ju6：我想问一下，阴道囊肿是不是可以不用去治疗，以后会慢慢好？
何方方：阴道囊肿一般是属于良性的，一般是可以不用治疗，至于以后慢慢好，就是看他长不长了，如果不长，就是维持这样的状况也不用处理，如果长得很大再考虑是不是要治疗。如果出现月经不调，我觉得还是应该去看，如果出现大出血，就会影响到生活学习，所以我觉得虽然会有一个自然恢复的过程，但是有问题也应该去处理。
主持人：Guestn64iNS：女性在什么时候最容易患病，是在怀孕的期间吗
何方方：怀孕的早期，有时候抵抗力下降，也有可能容易感冒，那段时间可能是要比较注意，注意别感冒，感冒可能会影响胎儿，这段时间可能会有一些注意，其他的时候女性什么时候最容易患病，这好像不太好说，什么时候都可能引起患病的。
主持人：Guestn64iNS：月经什么时候开始就属于正常的范围呢
何方方：如果10岁来月经就属于正常，如果18岁还不来就不正常，如果14岁还没有乳房的发育，16岁不来月经，一般家长也会带着孩子看了，正常的来月经时间是10岁以后来月经就算正常。
主持人：orange99：量基础体温一定要五分钟？
何方方：一般5分钟比较好。
主持人：GuestDZkFCE：月经不调的特征是什么
何方方：一个是周期的不正常，一个是经期的不正常，就是出血的时间应该是3—7天，如果特别少，就一点就过去了，或者是一天一点，十几天，或者出血量特别多，这种就是所谓月经不调的表现，如果出现这些问题，恐怕你是要到医院去看，如果不处理，这段时间可能月经少，但是时间长了以后大出血，可能又会出血贫血问题了，一到大出血可能就很困难了，一个是对孩子造成影响，严重的时候会晕倒，另外影响学习，另外在止血的过程中可能也会给孩子增加一些痛苦。
主持人：GuestAxTAna：来月经的时间常有一些一般大的血块，正常吗？有怎样治疗？
何方方：如果在一个星期内能干净，不贫血的话，一般也没有什么关系，也不需要治疗。
主持人：Guestev2Wea：情绪不好是否会影响到月经的正常来或月经量的多少
何方方：由于情绪的问题，抑郁症的问题，可能月经会不正常，或者因为营养不好，都可能会引起月经量的减少，多少不正常等，所以这个问题我想如果真是有情绪的问题，恐怕还是要两方面治，一方面治你的情绪的问题，另外用药来的月经的问题。
主持人：Guest5Y4Vd6：请问：多囊卵巢综合症卵巢壁太厚而导致卵泡难以排出有什么好办法？谢谢
何方方：多囊卵巢综合症也是妇科的常见病，也是比较难处理的病例，他往往是由于雄激素的过多影响到卵泡的正常发育，所以也可能引起不排卵，所以像这种情况，当然我们过去是主张用手术的方法，但是做这些手术效果并不稳定，所以我们现在主要是用一些药物来促卵泡的发育，比如说最常用的口服的药，叫克罗米酚，这个当然可以促进卵泡的发育如果还是不行的话，还可以用一些注射的药物来促卵泡发育。
主持人：很多女性也都遇到过月经不调的问题，什么样的情况下需要做治疗呢？
何方方：如果偶尔一次月经不正常，月经量比以前少了，或者月经量时间长了，过几天又干净了，这时就可以不去治疗，如果下次月经正常了，就不需要治了，如果老是有这样的问题，恐怕还得去治。
主持人：GuestobAx6a：失恋会引起月经不调吗？
何方方：失恋本身不会直接引起月经不调，因为精神因素，甚至压力很大，甚至影响到你的睡眠，影响到你的学习，精神压力很大的话，也有可能会导致心情因素的不正常，那么也可能影响到月经的不正常，如果有失恋的问题，还是应该正确对待，这种东西肯定会引起一些刺激，还是应该尽快调整自己的心态。
主持人：Guest9BNgNZ：子宫肌瘤与月经不调有一定的关系吗？
何方方：有一定的关系，子宫肌瘤是子宫的肌层长出瘤子，子宫肌瘤主要是看长的位置如何，因为子宫是肌肉的组织，如果子宫肌瘤长在靠近子宫的内层，宫腔那一侧，可能会影响到月经量多，如果是子宫肌瘤在子宫外面那一侧，那么也不影响月经量，这个恐怕要看你子宫肌瘤的位置，当然大小也是有一定的问题，但是主要还是看位置。
主持人：GuestNqa4v1：医生，我来月经总是提前6天或7天，算月经不调吗?如果算吃点什么药?
何方方：如果总是提前六七天不算月经不调，如果老是在25、26天来一次，也还是可以的，也有的是40天来一次，这也是可以，本身如果有一个规律也行，不一定要吃药。
主持人：Guesta3PXz6：月经每月都错后是什么原因呢？
何方方：如果每个月都错后有可能是排卵的日子错后，如果老是40天来一次，有可能排卵期往后时间比较长，正常应该是14天排卵，她可能是24天排卵，这样就延长了十来天的月经。
主持人：GuestiX1VJG：性压抑或性放纵也会影响到月经不调吗
何方方：我觉得可能是个精神因素的问题，性压抑恐怕其他方面也很压抑，有可能影响到月经不调的问题，至于说性放纵本身并不一定会直接影响到，恐怕还是精神因素在里头。
主持人：GuestEJI9tW：我今年47，来月经好像是粉红的组织出来，是不是有什么病变？
何方方：粉红色的组织有可能是子宫内膜的脱落，因为子宫内膜脱落以后，有可能组织比较小缓在血块了，大家可能看不出来，如果比较大的时候，可能能看出来，如果周期正常，经期也正常，我觉得不能算是什么病变，即使有小块的组织也还是正常的。
主持人：GuestiX1VJG：性生活开放的女性是否容易得妇科疾病
何方方：答案应该是肯定的，因为开放的女性的话，有时性生活比较乱，可能会得性传播疾病，还是要小心一些。
主持人：GuestEJI9tW：褐色的月经是否会刺激外阴
何方方：不只是褐色的，任何颜色的，月经是一种血，如果说时间比较长，月经量不是很干净，换得不太勤，可能会引起一些外阴骚痒等。
主持人：Guestwcy0w5：人流后会改变月经的时间吗
何方方：一般不会，一般人流以后下一次月经的周期也应该是正常的，如果以前的月经很规律的话，一般不会改变月经的时间。
主持人：GuestEJI9tW：放环会影响月经吗？
何方方：有些人放环会影响到月经，尤其是放环的初期，比如说子宫本身对环不适应，可能会出现一些月经的不规律，或者是淋漓的出血，一般过几个月可能会逐渐适应了，可能会逐渐见好，月经也规律了。如果环的位置进行了改变以后，也可能影响到出血的时间延长等等，如果说你放环以后，当开始的时候出现月经不调也是正常的，如果月经正常以后，后来又出现月经不调的话，也要查一查，是不是还的位置有改变了。
主持人：GuestiWpIlX：我吃的是0号避孕药，吃了22天，结果月经不来了，没怀孕。请问，怎么办？谢谢
何方方：我想你可以再等等，因为0号是以前的避孕药，也有的人用了这个药以后抑制的比较厉害的话，有可能影响到这次月经，如果确实没有怀孕的话，可能有一个自然的过程，避孕药的作用消失以后，自己的功能又建立的话会来月经的。一般吃避孕药的时候，都是按月经周期吃，停了避孕药应该是3—7天左右来月经，一般只是这一次避孕药很少会影响到月经，如果吃的时间比较长了，可能会减少月经，另外是抑制比较明显的是长效的避孕药，也可能不来月经，这个O号是以前的避孕药，是不是作用比较强，如果确实没有怀孕，可以再第一等。
主持人：Guest6Q2LJg：性生活的多与少和月经不调有什么关系吗
何方方：一般没有直接的关系，当然正常的性生活一般是一周两三次，也有的人很频，也有的人次数很少，一般来讲跟月经的不调没有直接的关系。
主持人：GuestsoXici：月经中间出血是怎么回事？
何方方：如果单单是在月经的中期出血，那时候可能是排卵期的出血，排卵期前后跟他雌激素的波动和孕激素的波动有关系，这时候有少量出血也是正常的，我们一般叫排卵期出血，一般也不用做处理。
主持人：GuestVXikhb：我没有生过小孩，但做过人流，最近上节育环，但也没太多不适，这样是不是不好？
何方方：一般来讲，我们不太主张没生小孩就做人流，因为我们是搞不育的，所以我们特别注重这点，也有的人做一次人流就不怀孕了，所以我们不主张没有孩子就做人流，当然也有很多人做了人流并不影响以后的生育，放节育环也是这样，如果说是比较长一段时间不想怀孕的话，放节育环也可以，如果说短期不太想生育吃避孕药控制一下就可以了，放节育环也有可能有感染，影响到将来生育的问题。
主持人：Guestwcy0w5：胖人与瘦人哪一种人最容易发生月经不调呢？就月经的血量来说哪一种人多哪一种少呢
何方方：普通胖的人和特别瘦的人都容易发生月经不调，这种表现问题不大，但是一般的讲，瘦人容易出现闭经的比较多，因为营养不良，所以会不来月经的人比较多。胖人也有可能不来月经，也有可能月经不正常，功能性出血都可以。
主持人：GuestsoXici：如果有四年的正常性生活，但精液从未射在体内过，对女性有无影响？
何方方：他是在用体外排精的方法避孕，这个方法从避孕角度不是很保险，也有可能在这个过程中有少许的精液留在女性的阴道里。对女性一般不会有其他的影响。
主持人：Guest6Q2LJg：在第一次做爱后出现了月经错后的现象，是怎么回事，会不会得病呢
何方方：月经错后当然首先要除外是不是怀孕了，如果不是怀孕了，如果单纯的一次月经错后，也有可能跟精神因素有关系，如果以后正常了也不用担心，如果经常出现月经错后的现象可能还要检查一下。
主持人：Guest5kmoA4：何教授，您好，请您一定帮忙回答这个问题！！！！！服用万艾可使妻子怀孕是否对胎儿有影响！胎儿会正常吗？
何方方：万艾可是什么药，还不太清楚。
主持人：可能是增加男性勃起功能的药物。
何方方：如果是这个药的话，只是为了促进精子排出来。不太了解这个药。
主持人：GuestTEtCAG：何医生，您好，我因为前两个月月经太多，吃中药后，医生说吃避孕药就好了，我吃了就不来月经了，怎么办？没怀孕。谢谢
何方方：吃了避孕药就好了，吃了多少时间避孕药，如果确实没有怀孕的话，单纯避孕药也可能是暂时的不来月经，可以再观察一下。
主持人：她是因为月经多吃避孕药会改善一些呢？
何方方：如果月经量多，吃避孕药月经量也会减少一些，但是一般不会引起不来月经的，引起不来月经也可能是暂时现象。
主持人：GuestwDhBHP：紧急避孕药连续吃有什么危害吗
何方方：避孕药我觉得还是吃短效的避孕药，这个相对来讲比较安全，不是说紧急避孕药连续吃几天。
主持人：如果她在一个月内连续吃紧急的避孕药呢？
何方方：紧急避孕药一般也没有什么问题，我们在临床上也用毓婷治疗其他的问题，也是连续吃几个月的也可以。
主持人：GuestWtYF1L：请问专家，我是慢性衣原体感染的阴道炎，已五年之久，现伴发各种慢性妇科病，月经几乎很少且十几天来一次，色暗.全身关节疼痛不舒服.头昏.
何方方：我想知道这位网友大概年龄是多大，如果是衣原体感染的话，一般很少影响到全身的症状，关节不舒服，头昏等等，我不知道她的年龄是不是接近于更年期，可能会混杂着一些其他的更年期的症状。十几天一次月经，这个还是有问题的，应该查一下，应该讲，月经量正常的是一个月左右来一次，三到七天左右干净，如果确实很少，也是不正常的。
主持人：Guestwcy0w5：月经不调一般吃什么药来进行条理呢
何方方：月经不调，正常的是有雌孕激素的调解可以达到正常的月经周期，如果月经不调，我想你还是应该查一下是属于哪一类的问题，从妇科内分泌的角度讲，如果是缺乏孕激素，我们就补充孕激素，如果是缺乏雌激素就需要补充雌激素，如果都缺乏就得都要用。你到底是属于哪一类的月经不调，恐怕很难说用什么药来解决，还是应该进一步的检查，根据医院医生的诊断来处理。
主持人：GuesttYKjgU：月经量少是怎么回事呢？
何方方：如果月经周期正常，月经量少，我们一般要除外一个是不是有内分泌的问题，到医院抽个血，看看各种激素的水平怎么样，另外要量量基础体温，排卵好不好，要除外一些子宫内膜的问题，你是不是得过结核，这些要检查以后，医生才能诊断，看你月经量少的原因是什么。
主持人：GuestZJWyrO：请问，是不是每天都要注意清洁啊！
何方方：应该是每天要清洗一下，但是也不一定用各种所谓的药物来清洗，我想一般的用温开水洗一下就可以了。
主持人：Guestx81dSC：子宫肌瘤是怎样形成的，专家能不能说说？有什么方法预防不得子宫肌瘤吗？
何方方：子宫肌瘤形成的原因也是比较复杂的，一般来讲可能跟雌激素有关系，同样都是女性，为什么有人就得，有人不得呢，这个一般也不清，一般也没有什么方法预防，我们一般要看肌瘤的大小，也要看肌瘤是不是引起一些症状，如果是像怀孕两三个月大小的话，这种可能就要考虑手术治疗，如果肌瘤虽然没有这么大，如果靠子宫腔里，出血量多，甚至于贫血，这种也需要做手术，或者是肌瘤比较大，压迫了膀胱，引起了尿频，小便次数多，大便不正常，这些也要考虑到手术治疗。如果说肌瘤不大，又没有以上的症状，这个也不需要处理，定期检查就可以了。子宫肌瘤是属于良性的病变，恶变率极低，如果没有刚才说的上述的症状的话，一般影响不大，就可以定期检查就可以了，只要肌瘤不长大，又没有症状就没有关系。
主持人：Guest2V5lF4：非常感谢何医师的指导！我们坚持不在体内完成，同时在体内完成时使用防护措施，请问体外完成和使用防护措施是否也有孕的可能？
何方方：如果有单纯的一种避孕方法，可能不是很可好，如果两种避孕方法，比如说又在体外射精，又用的避孕套或防护措施，这种避孕的效果的几率大多了，任何事都不能说绝对。
主持人：Guest1yxv7d：我是刚才咨询的胚胎停育问题的病人，我服用嗅隐停是一天一片，每次准备怀孕时就怀了，每次怀孕前去检查激素睾酮和泌乳素还是比正常稍高，医生说只要能怀就没问题，请问下次再怀孕的话，我该如何保胎？。
何方方：可能跟泌乳素没有控制到正常有关系，我想业绩加大用量，使泌乳素控制在正常的范围之内，可能跟他溴隐亭吃的量不够有关系。一般说流产三次才是习惯性流产，才需要做检查，如果两次要求检查的人也很多，她比较害怕了，所以要求去检查，我们一般也给她检查。
主持人：医生说只要能怀就没问题，请问下次再怀孕的话，我该如何保胎？。
何方方：如果说胚胎停育是因为孕激素不足影响的，这种可能用孕激素保胎，就是用黄体酮来保胎，如果是胚胎本身发育不好，这种用黄体酮保胎也没有效果。
主持人：今天谈的月经不调的问题来说，是不是在怀孕之前也需要查一查呢，因为现在都是独生子女，大家都比较重视。
何方方：我想月经不调可能会影响到怀孕，因为往往月经不调的病人，可能不排卵，一个是影响到不育，这种肯定是要医院做一些相应的检查，当然还有一些月经不调是因为黄体功能不好，这种引起的月经不太规律，这种就是你在怀孕以后就需要用一些孕激素保胎，如果出现月经不调的问题恐怕还得看一下，看是属于哪些问题，如果不排卵可以用药促进排卵。
主持人：Guest5cviyA：请问专家，我想请教一下，为什么做爱后会有血出现。
何方方：这个也有可能，会不会有宫颈的问题，就是宫颈糜烂，或者是宫颈息肉，这个问题的话，恐怕就接触以后，平常可能不出血，性生活接触以后就出血，这个我想还是应该到一检查一下，或者是阴道有什么炎症，这个还应该查一下。
主持人：GuestTEtCAG：我放了两次圆型的环，位置好，可就是不适应，我还能放其他的环吗？
何方方：我想你要是已经放了两次环，位置虽然很好，不适应可能会引起不规则的出血，可能不太适合放环，也可以采取其他方法避孕，比如说吃避孕药，目前这些避孕药相对来讲还是比较安全的，吃避孕药本身也可以解决避孕的问题，也可以解决月经不调的问题。
主持人：刚才朋友提到了，吃避孕药会不会影响到月经不调，甚至有的朋友还说吃完避孕药月经就不来了，在避孕药的选择上一般应该注意一些什么呢？
何方方：过去常用的是1号2号等，现在一般都不用了，我们现在选用的避孕药是妈富隆，十几块钱一个月，还有敏定偶，一个月一盒，另外还有一种达因35，这个是比较贵，大概是50多块钱一盒，达因35有一个特点，本身是有些抗雄激素的作用，至于选择什么样的避孕药，一个是根据自己的经济调整，如果有雄激素偏高的问题，可能选择达因35可能好一些。
主持人：会不会出现避孕不成功的现象呢？
何方方：避孕药的成功率还是在90%多，相对比较保险，当然也有漏服，或者服用方法不对，也有一些避孕失败的可能，所以吃避孕药的时间要固定，另外不要漏服，这样比较保险。
主持人：Guest5cviyA：请问专家，为什么做爱后会有血出现还肚子疼，并且我的月经还有十天才到。
何方方：出血问题我刚才解释过了，应该查一查，肚子疼的问题也很难说，因为本身性生活以后一般不会影响肚子疼，如果说你有肚子疼，最好还是上医院查一下，有没有其他的问题。
主持人：如果是月经期间出现了肚子疼，我们所说的痛经的问题，那是不是正常呢？
何方方：痛经问题经过妇科检查，也没有发现其他的异常，这种就可以对症处理，用一些止疼药，就可以解决他的痛经，还有一种可能会有一些子宫内膜异位症，引起痛经，子宫内膜异位症一般做B超可能会有一些阳性的发现，这种情况就要根据你检查的情况、病变的程度再来处理。
主持人：Guest1yxv7d：达英-35可以治疗多囊卵巢和高泌乳素吗？那反过来多囊卵巢和高泌乳素的患者是否用口服达英-35避孕比较好？可以起到辅助治疗作用吗？
何方方：达英35主要是用来治疗多囊卵巢，多囊卵巢综合症本身卵巢分泌的雄激素相对比较高，卵泡的发育不正常，达英35是一种避孕药，但是他那里的孕激素可以起到一个抗雄激素的作用，现在临床上也有用达英35治疗多囊卵巢综合症。用达英35本身可以达到避孕的效果，但是如果想怀孕的话，你是高泌乳素血症，你就不能吃，可能吃一段达英35，再用溴永亭就可以了。
主持人：Guest9bWMik：何医生你好!我大概三个月没来月经了。测试纸反映未怀孕。以前月经量也较少时间上也不太正常但没有这么久未来的。本计划近期怀孕。可现在不知该怎么办？
何方方：我想你原来月经就是不太正常，周期不太正常，估计你的排卵不很规律，也许有也许没有，我们没有基础体温的测定，现在不好下结论，至少说你排卵是不规律的，现在有三个月没有来月经了，又没有怀孕，估计是三个月没有排卵，我想你现在已经三个月不来月经了，应该先用黄体酮的针，连着打三点，停药以后等着来月经，如果想怀孕可以用一些促排卵的药，这些要在医生的指导下用一些促排卵的药物来争取怀孕。
主持人：是在规律之后再怀孕吗？
何方方：来月经和怀孕是两回事，如果仅仅治疗月经正常，刚才我说的可以用黄体酮，用避孕药也可以，只要月经正常就可以了，预防以后子宫内膜的病变，或者预防大出血的问题，等于是往这条路上走。如果说月经不正常需要怀孕的话，单纯用这些方法是不行的，我们就需要用药促排卵，所以这是两股道上跑的车，你的目的是什么，如果只想治疗月经的问题，我们就用黄体酮，或者用避孕药，如果需要生育，我们就应该往生育的角度治疗，用药促排卵，如果怀孕了，怀孕以后如果月经还不好，以后再用药解决月经的问题就可以了。但是病人往往有一种想法，我把月经调好了，我再怀孕，这种想法的人很多，但是我们说这是两种治疗方法，如果不想要孩子，我们没有必要老用药促进排卵。
主持人：Guest4SlZoR：请问专家，结婚前经期腹痛，在结婚之后反而有所好转，什么原因？
何方方：可能是原发痛经，结婚生孩子以后，可能会有所好转，当然从中医的角度来讲，不通则痛，如果结婚以后，月经血能够顺利下来了，那么这种疼痛就会好转。
主持人：GuestEVfILk：我妻子39岁了放环13年，前年月经开始不正常，逐渐停经，作过周期，停药后又停经，医生说环靠下。
何方方：如果说她的环靠下，她可能月经也不正常，可能有这个因素，如果取了环以后月经还是不来，我想还是应该到医院做一些血的激素的测定，现在已经39岁了，会不会有卵巢功能的下降，恐怕要根据激素测定的结果判断，如果是卵巢功能下降了，怀孕的机会就少了，如果雌激素还可以，打三天黄体酮能来月经的话，这种还可以用药来促排卵。
主持人：她是不是因为放环13年而导致的月经不正常或者您刚才说的排卵的也不太正常呢？
何方方：放环13年导致月经不正常，可能跟环的位置有关系，医生说环的位置靠下，如果是卵巢功能不正常的话，可能是另外的问题，卵巢功能不正常的话，有可能导致月经不正常，月经不正常到底是放环的原因还是卵巢功能不正常引起来的，可能还是卵巢功能不正常，因为环取了以后还是不来月经，也有可能跟卵巢功能不好有关系，我想她还应该去抽一个血，这样才能决定是否能怀孕。如果卵巢功能不正常了，可能就怀孕不了了。如果是因为环的问题引起了月经不正常，取环以后月经就应该正常了，卵巢的功能怎么样B超还是不出来的。
主持人：Guest5dUAFS：请问专家：我前一阵(大约5、6天前)，出现了7天的血尿。可了一些项目，没有问题。这是为什么？
何方方：血尿应该是属于泌尿科的事，不属于妇产科的事，我觉得如果是有血尿的话，还是应该去查一下，到正规的大医院检查一下，血尿还是不正常的。
主持人：GuestLd41xi：谢谢您的回答！我还想咨询您的就是象我这种睾酮和泌乳素水平过高引起的胚胎停育用什么方法保胎呢？
何方方：我想关键问题是在怀孕之前控制一下泌乳素的水平和睾酮的水平，如果是这些激素的问题影响到胚胎停育的话，只用黄体酮保胎效果是不好的，关键问题还是应该控制泌乳素的水平。
主持人：一般在怀孕之前应该做什么样的检查呢？
何方方：一个就是刚才我说的可以用一段达英35把睾酮水平压下去，泌乳素是要吃溴隐亭，把泌乳素控制在正常的范围。
主持人：GuestJjSufB：月经十天了，还有，是否正常。有其他办法吗？
何方方：如果月经五六天就能够干净，现在十天了还不干净，我觉得是属于不正常的，应该还是去医院检查一下这次月经不正常是什么原因，需要不需要治，这是得检查完了以后再决定。
主持人：GuestCXPeTa：达英-35可以和溴隐亭同时服用吗？达英-35停药多长时间可以怀孕？
何方方：如果说你不怀孕的话，我想这两个药可以同时用，但是你想怀孕的话，达英35就不能用，因为这个是避孕药，用这个药期间是怀孕不了的，至于说停了达英35多长时间可以怀孕，目前这种避孕药，不需要停药以后多长时间再可以怀，这个月停了，下个月就可以怀。意见是需要三个月以后，现在不需要这样，像我们做试管婴儿的病人，我们有时做试管婴儿之前，先吃一个月的避孕药，下个月来月经再做试管婴儿，亩需要有停药的时间。
主持人：Guest7mug5F：我结婚一年了，可和我先生行房时都没高潮，但我如果自慰的话就可以，我很担心，我从行房中还能到高潮吗？
何方方：如果没有高潮，我想这里可能有双方的问题，因为性生活的时候，双方应该互相配合，等于是互相谅解，男方可能性高潮来得比较快，女方可能比较慢，男方应该适当的照顾一下女方，这样可能才能达到性的高潮，我想，如果说你们性生活如果能够配合默契的话，还是可以达到高潮的。
主持人：GuestMfay9L：我很担心我23患卵巢囊肿快1年了还未生育月经正常这影响我要孩子吗医生说没什么好办法只能观察我要吃什么药治疗吗
何方方：如果卵巢囊肿的话，一般来讲，如果小于5公分的卵巢囊肿可以继续观察，如果大于5公分，而且观察了三个月还是持续有的话，我想还是应该在怀孕前把卵巢囊肿做掉，然后再怀孕，如果有囊肿的话，有些是影响怀孕的，有的虽然不影响怀孕，但是在怀孕过程中可能会发生一些其他的问题，比如说有些卵巢囊肿在怀孕过程中，囊肿会引起扭转，可能会发生一些急腹症，肚子疼，那时可能在怀孕期间还要做手术，这时可能会增加手术的难度，如果说有卵巢囊肿，快一年了，卵巢囊肿一直存在，我建议是先做手术，然后再要孩子。
主持人：患卵巢囊肿一般有时间的趋势吗，比如说年轻的女孩子比较容易患？
何方方：这个有时很难说，都可能有卵巢囊肿，主要囊肿的大小，发现囊肿的时间，有些囊肿小，就是两三公分，可能就是正常发育的卵泡，也许下一次月经周期就没有了，这种再观察没有了就可以不做手术，如果说已经快一年了，这个囊肿一直存在，这个就不属于生理性囊肿的，这个还应该做手术，从卵巢的肿块讲，我们还是处理比较积极的，因为有可能是良性的，也有可能是恶性的。
主持人：GuestCXPeTa：二甲双胍是可以治疗多囊卵巢还是高泌乳素的？我治疗多囊卵巢还是高泌乳素该如何用药？我太想要个孩子了，谢谢。
何方方：二甲双胍是治疗多囊卵巢综合症的，有些人可以出现胰岛素抵抗，可以用这个药治疗，高泌乳素的治疗就是溴隐亭。
主持人：Guest5cviyA：方医生晚上好，想请教你一下，为什么我月经还有十天才到，却会在做爱时有出血丝及肚子疼问题。。
何方方：性生活出现血丝，有可能是局部的问题，不一定是子宫里出血，因为性生活接触的是阴道和宫颈，出现血丝有可能是阴道本身的原因，或者是宫颈局部的出血，你还是应该查一下到底这个血丝是从哪出来的，至于肚子疼的问题，恐怕也还是应该去医院看一下比较好。
主持人：GuestCXPeTa：谢谢您，那么会不会怀孕前降下来怀孕后睾酮和泌乳素又升高？
何方方：有可能，怀孕以后有可能使泌乳素还要升高，所以吃的溴隐亭如果怀孕的话，到底停药不停药也有两种意见，有一种意见是因为怀孕以后，泌乳素还在升高，停药以后，泌乳素还会升高，这时就主张不停，怀孕继续吃。还有一种意见就是，溴隐亭到底对孩子有没有影响，这个问题不是很明确，从这个问题考虑，有人主张停药。我们医院大部分还是倾向于如果怀孕了，证实是怀孕了，还是把溴隐亭停掉比较好。
主持人：GuestCXPeTa：然后导致胚胎停育，我流产流怕了。
何方方：我刚才说过，如果是正常的用药，泌乳素在正常范围怀孕的话，他并不增加流产率，这个流产率和正常怀孕的流产率是相同的，我们医院的做过统计，如果还流产，有可能是其他的问题。你流产流怕了，这可以理解，但是即使这样，想要孩子还是得去试。
主持人：GuestMfay9L：我患卵巢囊肿避孕的话除了避孕套外可以有别的方法吗象妈富隆什么的
何方方：我还是那句话，如果真是有卵巢囊肿，已经持续了三个月，而且大于5公分的话，最好做掉，因为卵巢囊肿良性、恶性的可能性都有，还是先做手术，如果有囊肿避孕，因为不太知道囊肿的性质怎么样，最好是用避孕套，影响会小一些。但是我还是建议你去把囊肿做手术。
主持人：GuestwNlgez：我月经每月来的很准时，但是都有8天，前3天多些后几天基本没有，只是一点点，另外白带好象多点会不会宫颈癌啊??避孕药妈富隆到底好不好呢??
何方方：如果月经很准时，每次来的时间也正常，这个没有什么问题，跟宫颈癌没有什么直接的关系，会不会得宫颈癌，这个单纯凭刚才你说的那些也不足以为凭，有没有宫颈癌最好到医院定期做检查，现在宫颈癌的检查很普遍，一般来讲，特别是40岁以上的女性最好每年去做一个这个检查，筛查有没有宫颈的问题，如果有的话，早发现可以早治疗，愈后效果就可以好，如果发现的晚，可能治疗的效果就不好，所以我想，这个月经应该是问题不大，来得很准时，时间又正常，白带多，如果还有外阴痒，应该到医院查一下有没有阴道炎的问题，也不一定白带多就是宫颈癌的问题，是不是宫颈癌恐怕要做癌的筛选。妈富隆我们认为还是比较好的避孕药，它也是属于第三代的避孕药，副作用米过去的避孕药要小，而且价格也比较便宜，所以这个妈富隆目前来讲用的也比较普遍的。
主持人：xffml：请问，B超检查子宫后倒位，会不会影响到做人流手术啊?
何方方：可能会增加做人流手术的难度，但是一般来讲，手术还是可以做的，如果真是怀孕了，就子宫后位的话也还是可以做人流手术的。
主持人：在这里我们再一次感谢何老师的光临和指导，网民朋友们再见。
