2月26日(周四)《慢性前列腺炎用抗生素为什么无效》

　　嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。

　　主持人：网友朋友们，大家晚上好，我们今天的嘉宾是北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授李海松，今天的话题是慢性前列腺炎用抗生素为什么无效。

　　李海松：在临床上，我们有细菌性前列腺炎，和慢性的非细菌性的前列腺炎，还有是前列腺痛，如果是细菌性前列腺炎，我们根据细菌的种类的不同，我们选择敏感的抗生素进行治疗，并且采取比较适合的必要途径，效果还是比较好的。问题是，在慢性前列腺炎当中，公认的90%以上都是非细菌性的，那么用抗生素治疗的话效果不好也在清理之中的，很多慢性前列腺炎用抗生素治疗反而没效，因为大多数是是非细菌性前列腺炎，他的主要原因有些是尿液返流引起的，有些是压迫了前列腺，有些是性生活没有规律而引起了前列腺的反复的多次的充血而引起的卡塔性的前列腺炎，还有是前列腺有免疫反应引起的，正是因为很多的慢性前列腺炎不是细菌性的，而是其他原因引起的，所以慢性前列腺炎就用很多的抗生素是无效的，但是临床上，现在有一个情况，很多患者一听说是炎症，就用抗生素，消炎的结果用了很多抗生素症状并没有消失，有些大夫也有这种情况，遇到慢性前列腺炎，首先用抗生素，而有细菌或没有细菌的前列腺炎，在临床上有时也很难鉴别，不可能对每一个前列腺炎都做细菌培养，第二做了细菌培养也只是实验室检查的结果，临床并不能完全的符合，第三个问题，常规的细菌培养并不能培养出来像结核、淋球菌这些病源微生物，所以有很多的临床大夫是不是细菌性前列腺炎，是不是完全可以排除细菌感染，临床上也比较困惑，治疗上也有一些困惑。但是，如果对前列腺炎如果进行进一步的仔细的询问病史，做必要的细菌培养，或者是特异性的检查，是不是细菌性前列腺炎，他是前列腺炎的哪个类型，应当说大多数还是可以搞清楚的，这样治疗效果也会提高的。

　　主持人：Guest2ZP1zT：前列腺的深处偶尔突然会有针刺痛，是不是结石啥的，我还很年轻啊！

　　李海松：这位网民朋友前列腺的深处，不知道这位朋友了解不了解前列腺的位置，前列腺一般来说是在膀胱的下边，在耻骨的后面，直肠的前面，如果在阴茎根部的后面就是前列腺，这个位置如果出现疼痛的话，一般来说是前列腺炎的可能性比较多，至于是不是结石所引起的，我们一般认为前列腺当中出现结石也是前列腺炎的一个标志，所以如果怀疑有结石的话，做个B超就可以发现前列腺是不是有结石，如果没有影像学指征的话，考虑还是前列腺炎的可能性比较大，这种情况这位朋友要注意自己观察一下，是不是饮酒、吃辣椒、受凉，或者久坐，或者性生活没有规律的情况，如果有的话，很可能是前列腺炎的一个表现，要想明确的搞清他的原因，这位朋友最高还是应该到医院看一下，大夫会根据他的具体情况，必要的时候做一些有关的检查，做出明确诊断。如果想知道是不是结石，到医院做一个B超检查就可以明确前列腺中是不是有结石。

　　主持人：Guest2ZP1zT：在什么情况下会造成男子的不射精

　　李海松：男子的不射精是男性性功能障碍中的射精障碍的表现，就是不射精，射精障碍包括一个是过快的射精、早泄，还有一种是不能射精，不能射精这种情况一般的又分为两情况，一个是前天性的，一个是后天性的，或者一个是原发的，一个是继发的，原发的就是说这位患者从来没有正常的射精过，这个就是原发的，继发的就是原来能够射精，后来又不能射精了，这个原因比较多，像原发的先天性的遗传，像神经的损害，一些先天性的疾病，引起支配他射精的神经或肌肉的一种损害就会导致他不射精，而继发性的损害也有这种情况，像手术的损伤，疾病的损伤，以及药物的一些作用，像临床上现在用的比较多的，像抗抑郁的药，像赛罗特，米舒预等，这些都是抗抑郁的药物，这些药物如果使用一段时间，也会造成继发性的不射精，还有一种情况就是原来能够射精，如果一个人经常有手淫的情况下，手淫的时候，对阴茎刺激的程度比较重，这样射精的阈值就锻炼的比较高，如果有性生活，有阴道性交以后，因为阴道对他阴茎的紧握的程度达不到射精的阈值也会不射精这种情况是手淫能够射精，而正常的阴道性交不能射精，所以以上这些情况都可以导致不射精的，如果出现了不射精症，应该到医院及时的诊断和治疗，因为有些不射精症常常是其他疾病的一个表现。刚才我讲了，因为神经的一些损害，他可以导致不射精，如果出现了不射精以后，他可能是其他的疾病的先兆，比如说我们遇到糖尿病患者神经出现了病变以后，就会导致不射精，这种情况临床上比较多。

　　主持人：GuesthI1KFD：前列腺为什么会在中老年发生问题？

　　李海松：前列腺疾病应当说在青年在中年在老年都能发病，这位朋友问的可能是中老年容易发生前列腺增生症，良性前列腺增生，或者一些朋友讲的前列腺肥大，前列腺增生是容易发生在中老年的疾病，超过50岁的人有50%左右有前列腺增生，60岁有60%以上，如果是70岁的话，是70—80%左右，如果是80岁以上，几乎100%都有前列腺增生，而前列腺炎是出现在中青年当中，因为前列腺炎常常发生在性活跃期，像慢性前列腺炎在20—40岁的人当中发病率可以达到35—40%，因为不同的疾病在不同的年龄阶段发生他有他不同的特点，我们经常见到的前列腺增生，他就是一个老年病，就是一个退行性的病变，为什么这样说呢？他是老年衰老的一个结果，发生前列腺增生的两个条件，一个是老年的男性，第二个是有正常的睾丸功能，这是他发生的基本条件，因为前列腺疾病为什么发呢？比较复杂，前列腺是非常重要的器官，是男性一生当中，如果能活大80岁以上，几乎前列腺都会有问题的。

　　主持人：Guest0AfVC0：抗生素是什么药呀？

　　李海松：抗生素是一种平时群众常常说的消炎药，严格说就是抗菌素，为什么不叫抗菌素而叫抗生素呢，抗生素的范围更广一些，抗生素是某些细菌所产生的一些代谢产物，这些代谢产物能够抑制和杀灭其他的一些细菌，我们就把这些叫抗生素，这个是他本来的定义，像我们经常遇到的青霉素、莲霉素，庆大霉素，先锋霉素、四环素、等等，抗生素除了抗细菌以外，对支原体、衣原体也有一定的效果，所以抗生素可以说是我们医院当中临床上应用最广泛的一种药物，他是主要用于感染性疾病，各种病原微生物感染所引起的，几乎每个人只要有过疾病的话，一个成年人都用过抗生素的。

　　主持人：GuestyyNpJB：用青霉素可以吗？

　　李海松：基本是没效的，前列腺炎最常见的细菌是大肠杆菌，还有金黄色葡萄球菌，但是以阴性的杆菌为主，阳性的球菌是不是引起前列腺炎的细菌还有不同的争议，而青霉素主要是治疗格兰仕球菌感染所引起的，应当说慢性前列腺炎如果用抗生素，特别是用青霉素的话，即使是细菌性的前列腺炎效果也不好，所以治疗慢性前列腺炎当中，临床大夫几乎没有用青霉素的。

　　主持人：GuestbMa6tg：粪肠球菌感染久治不俞，肯定不能同房而传给对方吗？哪做人工受精的话可将细菌分离掉再送入子宫吗？

　　李海松：他既怕传给他的性伙伴，又想要孩子。粪肠球菌也是慢性细菌性前列腺炎中经常见到的细菌，粪肠球菌的感染治疗起来是比较顽固的，能不能传给他的性伙伴，应当说大多数的慢性前列腺炎不是细菌感染引起，所以不具备传染性，但是粪肠球菌感染引起的前列腺炎，应当说有危险性，如果不采取安全措施的话，有可能导致他的性伙伴出现一些感染的情况，这种可能性是有的。如果想生育的话，作为人工授精，能不能把细菌分离掉再送入子宫，这个曾经有过这种方法，就是在体外受精的话，在体外用抗生素抑制细菌，把精子通过优选的方法来进行人工授精，但是细菌有时候不能完全清除掉，有时也挺困难，所以做体外人工授精仍然还不容易彻底处理掉，如果是说试管婴儿的话，这个倒可以，因为他只取一个精子注射到卵子里，受精以后然后把胚胎植入子宫，这个还不容易出现感染，我建议这位朋友不要着急，还是应该把感染停止以后，如果能正常的自然怀孕的话还是比较好的。做人工授精的话，有可能导致女性宫腔内的感染，做人工授精的话，即使没有感染细菌的精液，也可能因为操作当中导致以后感染的情况。

　　主持人：GuestzlIP1u：患了前列腺的问题应该采取什么样的治疗方法

　　李海松：前列腺的问题太多了，我们今天所谈的慢性前列腺炎的话，如果已经发生了慢性前列腺炎的话，那么治疗上一方面要寻找正规的大医院进行正规的检查和治疗，第二就要生活上注意，到正规的大医院治疗目的是搞清是细菌性的，还是非细菌性的，是非细菌性炎症性前列腺炎，还是细菌性非炎症性的，还有一些前列腺痛，还有盆地肌肉疼痛综合症的，一定要把类型分清楚，然后便于采取针对性比较强的一些治疗。非细菌性前列腺炎可以采取中药治疗，可以用一些外用药治疗。除了这些治疗以外，在慢性前列腺炎以后必须从生活上注意，因为这个病严格的说起来可以说是与生活方式有关的一个疾病，为什么前列腺炎容易反复呢，这个与他的生活方式有一定的关系，大家知道，我们一般的对于慢性前列腺炎的患者都要叫他注意以下的问题，第一个一定要注意不能喝酒，不能吃辣椒，如果喝酒或吃辣椒的话，可以刺激前列腺充血、水肿、可以加重前列腺的炎症，所以我们对前列腺炎的患者不能喝酒，不能吃辣椒，有些患者感觉没什么了，遇到朋友了，就喝一些，结果症状又出来了，出现了慢性前列腺炎，治疗当中的一些反复的问题。第二，慢性前列腺炎的患者一定要注意饱暖，不要受凉、感冒，为什么这样说呢？慢性前列腺炎很主要的病理变化就是前列腺液的瘀积，前列腺液不能正常的排泄出来，这样导致前列腺的肿胀，炎症不容易恢复，而如果你受凉以后，或者是感冒以后，寒冷的刺激可以刺激交感神经兴奋，而前列腺排泄的导管都是由交感神经和副交感神经，交感神经兴奋以后会导致前列腺的导管收缩，收缩的话前列腺液不容易排出去了，这样前列腺炎的症状会进一步加重。第三个问题就是说性生活要有一定的规律，很多得了前列腺炎的朋友去看病的时候就说，能不能过性生活，我已经两个月没过性生活了，但是我感觉症状越来越重，我就告诉他，慢性前列腺不必要禁欲，要有适当的性生活，要有规律的性生活，为什么这样呢？如果没有规律的性生活，不过性生活，前列腺液不能排出，瘀积在前列腺当中，这也是导致前列腺炎的原因。所以要有规律的性生活，但是性生活又不能过多，有些慢性前列腺炎就是因为过性生活引起的，如果过频的性生活的话，前列腺会反复多次的充血，前列腺反复的充血就会导致前列腺的一种卡塔性的炎症，这个是要注意性生活的规律问题，就是说有了慢性前列腺炎的患者不能压迫前列腺，什么情况下压迫前列腺呢，像我们平常骑自行车，喜欢骑马，或者久坐，有些患者就说，上班是开车，坐在车里上班，到办公室坐着，下班回去坐沙发，这样压迫了前列腺，也会出现一些问题，所以患了前列腺炎应当注意的问题，刚才我所讲的这些注意了以后，应当说对前列腺炎的治疗会有事半功倍的效果的。

　　主持人：GuestFBjrQL：听说上了50的男人多少有点前列腺炎？

　　李海松：不是这种情况，可以说50岁的男性患前列腺增生的比较多，50岁以上的男人有50%左右有前列腺增生，而不是前列腺炎，前列腺增生是一个老年病，50岁以后衰老就开始了，这时候前列腺增生的发病率是比较高了，前列腺炎这时比较少一些，为什么少呢？因为50岁以上的男性一个是性生活的频率要低一些了，性活动不是活跃期了，反复的前列腺充血的机会要少一些了，第二，50岁的年龄，发生性传播的机会也要少一些，另外，到这个时候，都比较注意自己的身体了，受凉、感冒的情况也比年轻人注意的要好一些，所以这时候先言的前列腺炎反而少一些，喝酒也节制一些了，所以50岁以后发生的主要问题是前列腺增生，就是说前列腺肥大，当然有些前列腺增生的患者也有前列腺炎的表现，但是增生是主要的表现。

　　主持人：GuestAjZkAA：得了前列腺疾病真的就无法治疗了吗？

　　李海松：如果80岁以说的话，几乎没有不得前列腺疾病的，男性都没有治好吗，实际上不是这样的，像我刚才所谈的慢性前列腺炎，慢性前列腺炎他是一个与生活方式，与心理、社会都有关的一个疾病，所以慢性前列腺炎的发病几率是比较高的，多在青年和中年当中，占到35—40%左右，慢性前列腺炎大多数都是能够治好的，只是说他容易反复，我跟病人都这样讲，我说前列腺是一个腺体，可以说跟人体的另外一个腺体扁桃腺有很多类似的地方，这个容易治疗不容易呢，像扁桃腺如果不能治疗的话，扁桃腺经过治疗可以好转或治愈的，治愈了一次以后下一次还能不能患呢，就像感冒一样，得了感冒很容易治好，但是不能说下次用的不得感冒，而扁桃腺炎也是这样，前列腺炎经过治疗，炎症消除了，如果生活上不注意，还容易发生前列腺炎，有些很多的朋友经过治疗慢性前列腺炎很长时间了，治疗了一两个月左右，甚至有的时间更长，能够治愈，但是治疗以后有的人没有症状了，什么都正常了，然后就去喝酒，吃辣椒，骑自行车郊游，特别是喝酒以后又发生不舒舒服服，前列腺又出现疼痛了，撒尿不舒舒服服，这个就是与生活方式有关的一个疾病，我们有时候跟病人讲，你吃辣椒以后嗓子是不是刺激的很厉害，他说是，我说刺激性的这物质到前列腺把前列腺刺激的水肿了，喝酒喝得面红耳赤，前列腺也在那醉了，也要红了、肿了，所以这个是与生活方式有关，为什么有些朋友会认为前列腺炎没法治疗呢，一个是他容易反复，再一个有些细菌性的前列腺炎用抗生素不能进入前列腺的腺泡和他的导管中，因为前列腺的腺泡外面都有一层脂质的膜，水溶性的进不去，只有脂溶性的能够进去，即使进去了，排泄不通畅也不能完全治愈，所以如果慢性前列腺炎进行正确的诊断，及时正确的治疗，并且进行生活方式上注意，绝大多数都可以治好的，并不是什么不死的癌症，而慢性前列腺炎从后果上来说，也并不是像那么害怕，前列腺炎可以导致尿毒症，这个是有点言过其实了，前列腺炎的严重后果并没有什么其他的严重后果，没有什么致命的后果，有了前列腺炎的朋友不要害怕，进行及时正确的治疗一定可以治好的。

　　主持人：GuestbqdaIq：中医治疗前列腺肥大有什么特效的药物

　　李海松：前列腺肥大又叫前列腺增生症，他发生的原因是很复杂的，刚才我讲了基本的有两条，一条必须是成年男性，第二是有正常的睾丸功能，前列腺增生的发生与睾丸的雄激素有关，但是治疗上应当说治疗方法很多，一般来说20%的人最后需要手术，80%的人用药物治疗就可以了。在中医的治疗方法中主要是控制症状，并没有什么特效药，包括我们目前临床上用的一些中成药或者是一种植物药提取的制剂都不是什么特效药，但是对症状还是可以控制的，很多效果也是不错的。

　　主持人：GuestfAE21D：中国人比外国人，哪个更会前列腺呀？？/

　　李海松：中国人跟外国人相比，前列腺炎的发病率的资料并不明显，跟欧美国家的人相比，前列腺炎的发生并没有明确的哪个高哪个低，但是前列腺增生这个发病率，欧美的国家前列腺增生的发病率比较高，但是虽然现在生活的提高，前列腺增生的发病率也高了，开始有向欧美国家追赶的趋势。另外还有前列腺癌，以前中国人的发病率是很低的，欧美国家要高出我们几十倍，但是随着生活方式的改变，年龄的增长，检查手段的先进，有些可以提前检查出来，前列腺的发病率是阅历月高，但是目前来说，比欧美国家的人还是要明显低一下，基本上说，前列腺炎的发病率，特别是这些年，发病率还是比较高的，但是没有资料说哪个多。

　　主持人：GuestNQyv4F：我的长辈得了前列腺疾病，在市场上化了三千多元的所谓保健药品，结果一点作用也没有，是怎么回事？

　　李海松：第一他的长辈得了前列腺的什么疾病，他说的情况很可能是前列腺增生，相比应该是50岁以上左右，如果是前列腺增生的话，在市场上买的3千多元的保健药品，首先保健并不是治疗，现在保健品已经取消了，很可能是食品，刚才我讲了，中药对前列腺增生也是没有什么特效药，那么用的保健的药品，姑且介于食品和药品之间，那效果不好，也是可以用别的。因为他是属于保健品，就是一种食品的性质，所以建议这位培养不要听市场说说的那样，要相信科学，有病以后在大的医院，在专家的指导下进行治疗。不要买传销的东西，可能没有效果，副作用也不大，建议你带着你的长辈到医院里看一下，到底是哪一种情况，医生的指导下进行治疗。

　　主持人：Guest9ninv0：中学生是否也会得前列腺的疾病？

　　李海松：完全可以，中学生是青春发育期，有些学生在这个时期有手淫的习惯，如果过频的手淫就会导致前列腺的充血、水肿，导致前列腺炎，这个时期主要有两方面的原因，一个是手淫导致前列腺充血，导致无菌性的前列腺炎，还有是感染了一些性病，导致出现性病型前列腺炎的情况，所以中学生也会出现前列腺炎，这个是非常可能的，也是可定会的。

　　主持人：Guest3yFIDd：为什么说前列腺疾病不好治？是什么原因呢？有什么真正治疗前列腺的方法呢

　　李海松：前列腺疾病说不好治，主要是慢性前列腺炎，前列腺解剖上来说，他既是尿道从前列腺中穿过，他是一个排尿的器官，射精管、精囊腺和精液所产生的射精管也开口在前列腺的部位，所分泌的前列腺液也通过前列腺导管开口在前列腺的部位，在性生活中又是精液储存的一个地方，另外前列腺尿道的内、外括约肌就在前列腺的上下两端，所以前列腺的功能比较重要，所以与性、排尿都有一定的关系。另外前列腺导管跟尿道常常是呈直角，甚至倾着上去，这样前列腺的导管排泄常常是不通畅的，而导致慢性前列腺炎，另外前列腺的包膜上有一种脂质的膜，当前列腺出现细菌感染的情况下，抗生素也不容易进入，给治疗上也带来一些困难，这是第一个问题。第二个问题是我们已经讲过的，前列腺的充血、水肿与人的生活方式有关，长期有憋尿的习惯就会导致前列腺炎，性生活没有规律可以导致前列腺炎，吃饭、喝酒也可能导致前列腺炎，前列腺并不是不好治，而是治好以后，生活方式不如意就会再发生前列腺炎。前列腺增生因为他发病的原因还没有清楚，治疗上只能缓解症状，不能彻底的得到治疗。绝大部分的前列腺炎是能够治愈的，但是生活方式不好，也会再次感染。所以前列腺疾病的发病率是非常高，而且特别不好治，但是发病的规律有他一定的特点。在青年中，起码有三分之一的人被前列腺疾病所困扰，我们讲前列腺疾病为什么会有这么多人进行关注，我们看报纸的话，看宣传媒体的话有那么多的医疗广告都在做前列腺疾病。

　　主持人：GuestMeuNSD：请问：做了包皮环切后，多长时间能过性生活

　　李海松：包皮环切以后，一周左右可以拆线，但是如果想正常的过性生活的话，应当一个月以后才能正常的过性生活，如果过早的过性生活，包皮没有完全的愈合而出现一些新的损伤。最好等一个月以后，完全的愈合了才能过正常的性生活。

　　主持人：GuestCdesGG：您好！我是慢前患者。我现在最怕的是不能射精了，好象是逆行射精的症状。我想问这是慢前引起的吗？还有，是不是如果慢前好了这就好了呢

　　李海松：这位朋友说怕不能射精，他现在是不是不能射精了，他说好像是逆行射精，是不是现在有射精的感觉而没有精液射出来，如果是这样很可能有逆行射精，逆行射精刚才我讲过，前列腺在性生活当中，精液会聚在后尿道、前列腺部位，前列腺的上下两端是括约肌，不能让精液射初期，或者跑到膀胱里，如果内括约肌受损了，那么就不能承受压力，就会出现逆行射精的情况，精液跑到膀胱里了，是不是慢性前列腺炎引起的，应当说，有部分的慢性前列腺炎可以引起不射精，甚至出现逆行射精的情况，但是大多数的慢性前列腺炎不会出现不射精的情况，实际上这种情况，如果有慢性前列腺炎，有不射精的情况，应该到医院里看一下，有些不射精常常是交感神经的支配出现了一些，有些是因为其他的药物所影响的，有些是其他疾病的一个信号，所以像这位朋友我建议应当到医院检查一下，然后再明确诊断。

　　主持人：GuestlZATPO：抗生素为什么就不能治疗前列腺呢？有什么特殊的问题吗？

　　李海松：我们讲不是说抗生素不能治疗前列腺炎，而是说慢性前列腺炎大部分的，90%左右不是细菌感染所引起的，这些不是细菌感染引起的慢性前列腺炎，用抗生素是没有效果的，所以抗生素只能对不超过10%的慢性前列腺炎有效，所以说，大部分的慢性前列腺炎患者用抗生素是没有效果的，不能一看到炎就用抗生素，因为很多的炎症不是细菌感染所引起的，这个就是问题的实质所在。

　　主持人：GuesthI1KFD：老年人得了前列腺炎症，排尿困难，用什么方法来治疗呢？

　　李海松：老年人得的是前列腺炎还是前列腺增生，如果是前列腺炎也可能出现排尿困难，我们知道前列腺当中是尿道穿过，如果前列腺出现的充血、水肿炎症的表现，那么就会出现尿道变得下载，这样就会出现排尿困难的情况，所以慢性前列腺炎的排尿困难，如果是前列腺炎引起的，治疗起来应该说是比较好办的，把炎症、水肿消除了，排尿困难自然就解决，但是我估计这位朋友说的不一定是前列腺炎，很可能是前列腺增生，如果是这种情况的话，这种排尿困难，那就需要用治疗前列腺增生的一些药物，能够组织交感神经的一些药物，像特拉唑勤，马萨尼、朱利安之类的，还可以用一些中药，一些植物药，都是有一定的效果的。也可以用一些对雄激素治疗有一定影响的，像宝来治等等，但是需要治疗的时间长一些。

　　主持人：是不是所有的老年人有了前列腺炎的问题就会有排尿困难的问题了？

　　李海松：有些会出现排尿困难，有些并不会出现，而前列腺增生，要看他增生的部位在哪里，如果前列腺的外周区发生了前列腺增生，对尿道的压迫很厉害，那么就不容易出现排尿困难，但如果是尿道周围的区域出现的前列腺增生，那么就很容易压迫尿道导致排尿的困难。

　　主持人：GuestCdesGG：我好象是吃辣喝酒得的慢前，为什么我做细菌培养是金黄色葡萄球菌？

　　李海松：应当说喝酒、吃辣椒是他的一个诱因，金黄色葡萄球菌，他是一种条件致病菌，正常尿道中可以存在的，在一般的情况下，他是没有致病能力的，但是某些情况下，他可以出现因为金黄色葡萄球菌而导致细菌感染的情况，但这个是条件致病菌，像这种情况如果进行细菌培养是金黄色葡萄球菌的话，就两种考虑，这个前列腺仍然是无菌性的前列腺炎，而金黄色葡萄球菌是来源于尿道，并不是前列腺的，我们说细菌培养的时候，需要把前列腺液按摩出来，经过尿道出来，尿道的金黄色葡萄球菌到了前列腺液中培养出来的是金黄色葡萄球菌。第二个问题，金黄色葡萄球菌与前列腺炎有关，因为他是一种条件疾病菌，在某种情况下，金黄色葡萄球菌具有的抵抗能力，这时候可能与金黄色葡萄球菌有关，所以这种情况，如果细菌培养是金黄色葡萄球菌，不一定就是细菌性前列腺，很可能仍然是无菌性前列腺炎，而金黄色葡萄球菌是尿道的细菌，并不是说前列腺的，并不是真正的反应了前列腺细菌的情况，所以这位，他的困惑可能很多人都有，曾经有过大夫讲，书上讲的是细菌性前列腺炎可能不超过10%，但是临床上培养出来是50%左右都有，可能很多培养出来的，像表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，不一定是真正的前列腺的细菌，这个是可以的，只能是作为参考的，所以有过这些情况的网民朋友要能够了解，遇到这些情况应当到正规的大医院里再看一下，要确定到底是不是细菌感染所引起的。真正细菌感染的话，很少是金黄色葡萄球菌的。

　　主持人：GuesthI1KFD：前列腺发炎或前列腺肥大与性交的次数和时间有什么关系吗

　　李海松：前列腺炎应当说是与性生活的频率有一定的关系，有过前列腺炎或没有前列腺炎的朋友一定要注意性生活规律，就是不能过多或过少，如果性交的次数太少，特别是两地分居的，长时间没有性生活，当团聚的时候，性生活又过度的频繁，这种情况是最容易引起前列腺炎，也容易引起早泄等一些性问题，因为性生活过少，前列腺瘀积不能排泄，是前列腺炎发病的原因，过度的频繁，前列腺反复多次的充血，这种充血不能缓解和消退，这也是前列腺炎的原因。性交持续的时间，在性这个问题上，有一个问题，就是说，在人对性的追求当中，性生育的功能越来越被淡化了，很多人只要性不要生育，从生物学的角度，性的第一个作用应该是生育功能，但现在娱悦的功能作为主要的功能了，所以就出现了一个问题，特别是男性总觉得性交的时间短，男性都认为自己早泄，5分钟是早泄，10分钟也认为是早泄，实际上，正常的我们讲过，正常每次性交的时间是2—8分钟，但是因为很多人光想追求长时间的性交，导致前列腺、阴茎等生殖性器官长期的充血，如果过度的长时间的充血的话，与前列腺炎的发病也是有一定关系的。至于前列腺增生与性交的次数和频率、时间关系还没有定论，但是有些专家认为，如果长期的充血、水肿，次数过频的话，与前列腺的增生有一定的关系，因为反复的充血、水肿，因为后尿道是精液积聚的器官和部位，导致前列腺的损伤加重，容易诱发前列腺的增生，但是这个关系还没有得到公认，这个关系还不是非常明显。

　　主持人：GuesthI1KFD：前列腺是一个什么样的器官，为什么容易出现问题

　　李海松：前列腺是位于耻骨后，膀胱的夏布，直肠的前不的一个器官，尿道从前列腺当中穿过，前列腺向前就是阴茎海棉体和尿道海棉体，他既是一个排尿的器官，又是一个排精的器官，与性有关的器官，因为他的功能非常特殊，也因为解剖上前列腺的导管与尿道呈直角，不容易排泄，所以导致前列腺是一个多事的地方，功能非常重要，发病也比较多，治疗起来有时困难一些，时间比较长，容易反复，所以前列腺这个器官在男性当中腺体虽小，事情很多，是容易出问题的地方。

　　主持人：GuesthI1KFD：性欲的大小与前列腺肥大有什么关联吗

　　李海松：目前看性欲的强弱与前列腺的肥大没有什么明显的关系，性欲这个问题比较负责，他受生物学的因素，心理学的因素，还有社会学的因素，受后体的一些教育有一定的关系，性欲应当说是很复杂的一个问题，但是与前列腺的肥大关系不是太大，应当说，目前还没有什么绝对的关系。

　　主持人：Guestf2YPwv：最常规的治疗前列腺的方法是中医好还是西医好

　　李海松：治疗前列腺病这个太复杂了，我们还讲今天我们讲的慢性前列腺炎的治疗方法，西医和中医都有他的好处，为什么这样说呢？就是说如果是细菌性的前列腺炎，诊断是明确的，经过戏剧培养以后，诊断是明确的，那么应用西医抗生素治疗是比较好的，如果不是细菌性的前列腺炎，而是非细菌性的或非炎症性的前列腺炎，或者是前列腺痛等等，这时候中医的方法应该说效果更好一些，因为中医的方法除的缓解症状，还对前列腺淤积的排除，前列腺功能的恢复有多方面的作用，如果是非细菌性的前列腺炎，中医的治疗上应该说优势更大一些，所以治疗前列腺炎，不是说单一的中医就好，或西医就好，而是根据每个人具体的情况，如果到我们医院，在我的认真上，我要根据每个人的情况，如果有明确的感染，我就要用抗生素，如果排除了感染的因素，就是一个充血、卡塔性的前列腺炎的话，我们就用中医中药的方法治疗，这样效果更好一些。

　　主持人：GuestTpzxC5：我以前是支原体后来竟诊断治疗好了，但是有前列腺炎，没有尿频，但是尿道口一直有点红，请问是怎么回事

　　李海松：这位朋友说支原体好了，又有前列腺炎，这是在哪诊断的。另外尿道口一直有点红，是不是红呢，在我们门诊上，经常遇到有些朋友说尿道口红，有问题，我们一看很正常的，有些人得了前列腺炎，或者是得了性传播疾病以后，就出现一种过治综合症，或者是性病恐惧症，总认为自己有问题，把一切症状都给他跟前列腺炎或性病联系起来，实际上很正常的，他认为不正常，这样就出现了比较严重的心理或精神方面的问题，我建议这位朋友如果在北京的话，你可以到我们医院看一下，由大夫看一下，到底尿道口是不是红，别自己看。另外前列腺炎的诊断也要由大夫做出来，然后再决定是不是对，所以这位朋友到医院里，也许你可能是完全正常的，并不是前列腺炎，不要再背负着前列腺炎沉重的帽子而生存着。

　　主持人：GuesttAyaU7：女孩子有没有前列腺？？

　　李海松：女性没有前列腺这个器官，但是有跟前列腺类似的器官，像女性的生殖系统中也有一些腺体，像前庭大腺，尿道球腺，只能说类似男性前列腺的组织结构，没有前列腺这个名称。

　　主持人：GuestuON9OB：请教一个问题：前列腺的问题假如到了老年，最终的发展结果是个什么样子的？

　　李海松：前列腺炎一般没有什么严重的后果，第一没有生命危险，第二，如果不影响排尿的话，也不会出现尿不正常，生殖功能不全等问题，到了老年慢性前列腺炎没有什么严重的问题，如果是前列腺增生的话，到了老年以后，有部分单纯靠药物治疗不能解决问题的，就需要进行手术治疗来解决他的排尿问题，因为尿道从前列腺当中穿过，前列腺增生了，长大了，把尿道挤死了，为了维持生命，就必须把前列腺进行手术，不能手术的话，尿道就不要从前列腺当中穿过了，就近来膀胱造漏的手术，把尿排出去，如果是前列腺癌的话，到了老年前列腺癌的发病是越来越高，这个需要早期发现早期治疗，前列腺增生跟癌变是两回事，前列腺增生和癌变发生的组织不一样，前列腺增生主要是结缔组织，前列腺癌发生在上皮组织，前列腺癌的发生主要是在外周部，前列腺增生发生的部位主要在尿道周围区，这个影响应当说是法什么关系的，包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌不是有什么绝对联系的。

　　主持人：GuesthI1KFD：前列腺能不能在年轻时期加以注意，使其不在老年发生问题呢

　　李海松：如果年轻的时候加以注意的话，对老年是有好处的，就是不要经常刺激，吃辣椒喝酒就容易刺激，所以不要喝那么多酒，不要吃的太辛辣，不要受凉，有些人一受凉一喝酒尿不出来。第三，性生活一定要规律，不要憋尿，另外避免久坐。什么方法对前列腺好呢，要提倡什么呢？一个是要提倡热水坐浴，如果有慢性前列腺炎的话，用热水坐浴对前列腺是有好处的，第二是在饮食方面，多吃豆制品，我们通过生活上的一些注意，生活方式的一些改变，对前列腺来说应该是有一定好处的。但是，前列腺增生是一个老年病，我们说，注意了这些，只能说能够延缓或减轻前列腺增生的发病，但是并木说我们注意了这些，就能避免发生前列腺增生。

　　主持人：GuestvKIkKP：李教授，请您一定帮忙回答这问题！！！！！服用万艾可使妻子怀孕，是否对胎儿有影响？胎儿会正常吗？

　　李海松：这个也是很多年轻的男性朋友所关注的问题，在我的门诊中也经常有朋友在问这个问题，有些人就说出现了一些操作性的焦虑，就是说，很想要孩子，到了妻子的排卵期反而勃起不行了，这时用伟哥，这时对胎儿有没有影响呢，我可以这样告诉这位朋友，应用伟哥以后，有报道说对精子游动的速度有一定的影响，但是对精子的基因没有什么影响，如果服用了伟哥导致妻子怀孕了，那么目前还没有发现说跟不用伟哥使妻子怀孕的有什么区别，这种情况应该是安全的，没有什么严重问题的，这位朋友，你可以放心，应当说目前还没有发现有什么问题。

　　主持人：什么是中医讲的肾虚呢？肾虚有什么表现？吃什么可以治疗肾虚呢？经常有性生活的人是不是就肾虚呢？

　　李海松：中医讲的肾虚，中医的肾跟西医的肾是两码事，中医的肾是一个功能系统，他包括了人的生殖系统、性功能系统，还有内分泌系统、免疫系统、泌尿系统，还有生殖系统的一部分功能，所以中医的肾范围是非常广的，而西医的肾就是一个泌尿器官，就是肾脏，产生尿液的一个器官，他跟中医的肾是两回事。中医说的肾虚就是人体的一些功能出现的一些变化，这些我们叫肾虚，具体的讲，就是中医说的肾虚有肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾精亏，还有肾阴阳两虚，肾精气不足，肾虚表现也是多种多样的，有些幼儿时期，如果这个孩子发育比较迟缓，走路比较迟，智力比较低下，我们讲是肾虚，为什么呢？因为这时候中医认为是肾是先天之本，是先天不足，而一个人有哮喘，中医说肾不纳气所引起的，肾虚引起的哮喘，另外有些关节的疼痛包括四肢无力，精神倦怠，视物昏花，一些衰老的表现，中医认为也是肾虚的表现，肾虚的表现有阴阳的不同，气精的不同，像阳虚就是四肢怕冷，四肢冰凉，腰膝酸软，也可以出现阳萎的表现。肾阴虚除了腰膝酸软四肢无力以外，可以出现五心烦热，也可以出现一些头晕等等，这些的表现飞机多，治疗肾虚可以用中药进行治疗，也可以用食品进行调补，治疗肾虚的药很多，治疗肾阴虚的六味地黄丸，补肾的药非常多，现在我们看到的保健品，一些补肾的很多的，食品中也有一些不肾的，像麻雀的肉，海鲜类的，植物的一些种子，经常有性生活的人是不是肾虚呢，这个也是不一定的，有些人性生活很频繁，性能力很强，并没有肾虚，有些人性生活不多，并不是没有肾虚，是不是肾虚呢，现在可以这样说，真正的因为新生活频繁引起肾虚的情况还是少，中医讲房劳伤肾，如果说性生活后的第二天并不感觉到头晕、乏力、四肢酸疼，体力不行了，你就没有过量，并不一定出现肾虚的情况，不要过度担心。

　　主持人：Guestmb6iXc：市场上出售的治疗前列腺保健品是否真的有效果

　　李海松：市场上出售的治疗前列腺的保健品，我不知道是药品还是食品，应当说前列腺这个病是与生活方式有关的疾病，与饮食有关的疾病，有些前列腺炎的病人，就是没有细菌感染，就是前列腺瘀积的现象，而这种前列腺瘀积的现象，一些食品和中药是有一定的作用的，但是，因为前列腺是一个很复杂，比如是细菌性的前列腺炎，用前列腺的保健品治疗就可以没有效果，如果前列腺是瘀积所引起的，或者是性病感染所引起的，地用报聘食品进行治疗，效果也不会好，应当说，是不是有效，就像偏方是不是有效，就看对症不对症，如果针对了这个类型就有一定的效果，如果不针对这个类型可能就没有效果。

　　主持人：三哥们：主持人李博士晚上好：我得的是衣前列腺炎.多种疗法都尝试过(包括注射)都没效果.最近我又在服用阿奇霉素日两粒/1次+强力霉素三粒/3次，呋喃妥因日6粒/3次+复方丹参片.不知道这几种药最长能用多久?(我想用40天)如果这次不好下次我准备去你们医院接受中药系统治疗。

　　李海松：从他描述的情况看，是衣原体感染所引起的前列腺炎，我不知道衣原体感染是通过什么方式检查出来的，如果即使有衣原体的前列腺炎，目前对衣原体支原体引起的前列腺炎，医学界还有一定的看法，前列腺液中即使检测到病源微生物，并不是感染有多大。即使是衣原体感染引起的，患者朋友用的药也太多了，用的有阿其霉素，用强力霉素，阿其霉素如果一天用两粒的话量就多了，突击用量可以用四颗。强力霉素每天三次，每次三颗的话也是多了，呋喃妥因没有效果，这种药基本很少用的，建议你别再用这个药了，至于说复方丹参片，这个有活血的作用，但是对前列腺炎引起的充血的情况，这个效果要差一些，我们有很多其他的活血化瘀的中药比这个要好。这几种药，他准确用40天，可以先用上一个月左右，不要用呋喃妥因了，可以用阿其霉素，强力霉素用的量太大了，可以用一个月看一下，如果效果不好的话，欢迎到我们医院进行治疗，我是在北京中医药大学东直门医院泌尿男科工作，我的门诊的时间是周一的下午和周三的上午，这位朋友不知道哪里定的方案，建议你呋喃妥因不要用了，强力霉素的剂量要适当的减一些，治疗一个月，不要40天，1个月后看看情况，不成的话，建议你可以到我们医院进行治疗。

　　主持人：GuestisHvoq：在中国50岁的人患前列腺问题的有多大的比例

　　李海松：患前列腺增生的人有50%左右，前列腺癌的还比较少，前列腺炎，从病理上的发病率非常高，把死亡的人经过实体解剖的话，从病理上看，60—90%的人都有前列腺炎，但是不一定有症状，所以，在50岁以上的人从前列腺增生来说，他发病率应该有一半是前列腺增生。

　　主持人：Guestua204l：我以前是支原体后来经诊断没有支原体了，但是有前列腺炎，没有尿频，没有尿急，但是尿道口一直有点红，而且一直是一边红得厉害些，请问是怎么回事

　　李海松：尿道口红不要自己说红，到医院看一下，不要自己觉得是不是公。另外龟头经常在外面露着，与内裤的摩擦有时也会出现不舒适的感觉，如果化验尿、前列腺没有什么问题的话，一般应该是正常现象，有些人尿道口的颜色、龟头的颜色有一定的区别，不是说都是一个颜色的，我不知道认为红是跟原来比，还是跟其他人相比，建议到医院看一下，由大夫决定。

　　主持人：小胜9547：我使用了七天抗生素后，病情好转，现在我又打了七天，怎么又回来了？抗生素可以连续使用多少天？

　　李海松：抗生素的治疗一般要用在两周左右，有些需要更长时间，但是他这个情况不知道怎么回事，所以不好回答阿其霉素行不行，第二个多少时间为好，有些对于慢性的细菌性的前列腺炎，我们用抗生素可以用的4—6周左右，但是不知道他是急性的是慢性的，这个不好回答。

　　主持人：Guest3YbqZp：我现年24岁了，未婚。一年多了都治不好，如果把前列腺切除了，除了不育外。对身体有什么影响？

　　李海松：24岁治疗一年多不好，很可能是前列腺炎，应当说没有什么大问题，还没有到需要把前列腺切除的程度，切除的前列腺，刚才我讲了，他因为是排尿需要从中间过，精液需要在这里集中，如果切除的，有一般人会出现尿失禁，不育是肯定的，有些人出现不能射精，因为损伤了尿道的括约肌，还有的患者出现勃起功能障碍的问题，另外，这位朋友如果是前列腺炎引起的有症状的话，即使把前列腺切除了，有些症状不一定缓解，这位朋友很可能是出现了一些精神上的或者心理上的症状，这些症状用切除前列腺的方法没有大夫可以愿意为大进行手术切除的，建议这位朋友到医院看一下，如果来北京方便的话，建议在我的门诊时间看一下，我想你这个情况应当还不到需要切除前列腺的程度，因为24岁黄金的年龄，生活才刚刚开始就为疾病压垮了，这个太不值得，所以建议如果方便到我们医院看一下，也许会给你一个新的希望。

　　主持人：Guestua204l：我久坐后肛门前端一直感觉有小指头一样的一样硬物突出，坠涨，另外尿道口有点红肿没有尿频请问怎么回事呀

　　李海松：很可能是前列腺炎，是不是尿道发炎也不好说，建议这位朋友去医院看一下。

　　主持人：Guest7tH7zs：无菌牲前列腺炎是否会引起不育

　　李海松：前列腺对生育的影响刚才说了，他既是一个泌尿的器官，也是一个生育的器官，前列腺液参与精液的组成，前列腺分泌一些物质主要是一些酶类，可以促进精液的液化，有部分的前列腺炎患者，因为精液里酶类的减少或缺乏，引起精液不能液化或延迟液化对生育有一定的影响，所以即使是无菌性的前列腺，有时也会出现一些对精液质量的影响，从而影响到生育的。这位朋友不知道年龄多大，得了前列腺疾病的时间多长，如果来说，大多数前列腺炎的患者对生育是没有影响的，如果还没有结婚，时间还短的话，不必要过虑，积极治疗前列腺炎就可以了。

　　主持人：Guestua204l：请问表皮葡萄球菌感染前列腺炎怎样治疗

　　李海松：表皮葡萄球菌引起的前列腺感染，跟金黄色葡萄球菌引起的前列腺炎差不多，这个不一定是真正的Guest7VmS5Q：前列腺对于男性来说非常苦恼，有什么方法能治疗前列腺肥大呢

　　细菌在前列腺感染，很可能是其他的问题，如果真正的是表皮葡萄球菌感染的话，这个是一种参考，可以试用一些抗生素治疗一下，根据细菌培养的结果不同，采取一些抗生素治疗，一般来说效果还是比较好的。

　　主持人：Guest9aQRsM：请问，如果是前列腺痛，怎么医治??

　　李海松：前列腺痛是慢性前列腺炎的一个类型，有些医学专家认为前列腺痛应该单独的从前列腺炎中拿出来，与前列腺炎没有关系，实际上很多无菌性的前列腺炎还是有前列腺痛的，治疗起来一般用中药治疗效果比较好，可以用热水坐浴，可以用一些中药坐浴效果也比较好，也可以用中药的栓剂或灌肠，从直肠给药，效果也比较，前列腺痛大多数是非细菌性的前列腺炎，前列腺痛可以说很多慢性前列腺炎非常痛苦的，之掉一般可以用中药治疗。

　　主持人：小胜9547：得了前列腺炎，使用了七天阿奇霉素，病情好转，又继续使用了七天，结果怎么又回到刚开始的样子，抗生素到底可以连续使用多久？？？

　　李海松：第一个问题，得了前列腺炎是哪一种类型的，不知道大夫给他做细菌培养没有。

　　主持人：胜9547：前列腺液常规检查有脓球是什么原因？是细菌性的吗？

　　李海松：有可能是细菌感染的，如果是细菌感染的，做一个细菌培养，看是不是对阿其霉素敏感，如果敏感的话，时间可以用的一个月，可以口服，可以用到4—6周，但不能时间太长，但这个应该是做细菌培养药敏实验以后再用，不能盲目的用，用了一个月对这个已经耐药了就不合适了。

　　主持人：如果前列腺痛补中益气丸使用起来是没有用的，可以用回香菊褐丸，这个是很老的中成药。

　　主持人：Guest7tH7zs：请问前列腺液中检查出wbc12个.精液检查精子活动率百分之20.下腰酸.尿道中偶尔有点微痛.医生诊断为支原体引起的馒性前列腺炎

　　李海松：前列腺炎的可能性还比较大，第一有症状，腰酸、尿道疼，第二是前列腺液中白细胞也稍高一些，正常是10个以下，至于说是不是支原体，他应该查到才能说有一定的关系。

　　主持人：Guest7tH7zs：引起精子活率低下请问是吗

　　李海松：可以引起精子的成活率低下，但是必须找到支原体了，才能说与这个有关，支原体直接对精子的影响是一个方面，同时因为感染引起白细胞的感染，也是有一定关系的，治疗应该综合的进行治疗，不能单纯的提高精子质量提高精子活动率是没有用的，必须抗感染治疗。

　　主持人：Guest7VmS5Q：前列腺对于男性来说非常苦恼，有什么方法能治疗前列腺肥大呢

　　李海松：前列腺肥大的治疗方法应该说很多的，口服的药物，还有手术，还有一些中药，还有一些植物药都可以应用，根据每个人的情况不同，前列腺虽然肥大了，但是排尿没有什么问题的话，也不需要治疗，要积极的观察，如果有一些排尿困难了，可以吃一些药，如果吃药不行的话，或者出现并发症了，这时候可以考虑手术治疗的方法。手术治疗的方法也比较多，应当说每个人的情况不同，来采取不同的方法。

　　主持人：网民朋友，今天晚上的节目到这就结束了，网民朋友们再见。