2月28日(周六)《孕期常见的症状》

　　嘉宾：王琪--北京市妇产医院产科主任医师、副教授。

　　主持人：各位朋友，大家晚上好，今天我们非常高兴的邀请到了中国生殖健康网的老朋友了，北京市妇产医院产科主任医师、副教授王琪大夫，我们今天的话题是孕期常见的症状。现在的医院的生产率是不是开始多起来了呢？

　　王琪：中国人有这样的风俗，现在大家对一些说法好像认识的还不是非常清楚，所以认为羊年有什么不好的地方，因此都在猴年来生育，确实从客观上讲，羊年因为有了一次非典，所以影响了一些人的生育计划的安排，进入了猴年以后，确实感到了一些压力，去年产科的门诊量每天也就400左右，实际上这400对我们也差不多了，过了非典以后检查的人数也增加了，再加上我们又扩建了一个新的医院，现在门诊量增加到500，甚至到600，也就是说，每天门诊量，过去我们医院为了满足孕妇朋友的需要，有多一半的房间都是甚至成单间，就是家庭化的，现在这种情况基本上已经很难满足了。

　　主持人：从医生的角度说，这个羊年和猴年跟孩子出生的质量并没有关系是吗？

　　王琪：实际上在羊年生的孩子还享受了很多的优惠条件，门诊量少，将来孩子入托、就业也都会相应的不那么紧张，因此我觉得请大家不要在这个上面有过多的关注，实际上我自己家的亲戚朋友，我都劝他们还是在羊年，也确实有一定的优越性，一个人今后是否成功，生活是否幸福，并不取决于他的属相，首先要有优秀的出生的质量，其次是出生以后的教育和培养，以及他的生活道路，因此作为现在的人，不应该过多的关注这些了。如果有身体常规的妇科的检查，比如说B超声波检查，欢迎网民朋友到我们医院来进行健康咨询，或者是来就诊，因此现在到医院去看医生，并不是因为你有病了，首先应该有这个观念，你有一些问题的时候，及时向医生咨询，包括今天晚上我们这个活动有是利用各种方式来帮助大家，因此我们也反复的告诉我们的网民朋友，在网上浏览的人还是以青年为主，欢迎您到我们医院来咨询，而不是怀孕了以后，我这个月不小心照了X线了，或者是我们没有准备好，这个月我们新婚，又抽了很多烟，喝了很多酒，这种孩子能不能要，往往到了这个时候了，得到的回答也很难满足的。因此我们建议，如果有生育计划就来我们这进行身体的检查和咨询，如果已经生育完了，你想做计划生育的咨询，你可以放环、可以服用药物，也可以做皮下埋植，也可以做绝育手术，各种各样的避孕方法都可以选择，另外如果不幸得了妇科病，有子宫肌瘤、子宫内膜异位症，或者不规律的月经，这些都可以来检查。另外现在自由职业的人比较多了，单位有计划的有系统的组织查体的情况也比较少了，建议我们做好自己的查体工作。

　　主持人：我们说做避孕计划的时候有知情选择，我们要选择一种适合自己的方法。可以根据各种不同的身体情况给你最好的最经济的也最适合你的这种生育计划或避孕措施的选择。现在女性对自己健康的状况，特别是阴道、宫颈方面的问题关注的程度也越来越高，前去就诊的女同胞也比以前多了。

　　王琪：另外马上就要进入三八节了，可能社会上，媒体上对女性健康的问题都更关注了，因此也会围绕这个问题会有很多的咨询的朋友来，所以我们今天主要和大家要谈的就是孕期的一些常见症状，很多孕妇在怀孕以后会出现各种各样的症状，这些症状可以是生理性的，也可以是病理性的，我们就根据在不同的孕周出现的不同症状来给大家做一个解释。

　　主持人：现在国内有没有一种专门医疗咨询的机构，他们或许不必有您这样的临床的经验，但是可以有大量的知识，他可以给这些咨询的人做一下处理？

　　王琪：我们普通的人，就是比较相信专家，而且比较相信专业人士的一些指导，实际上在今后对医务人员的职称评定以及全面的评价的时候，是否关注普通人群的健康教育也是一个非常重要的内容之一，本身我觉得对于每一个病人，每一个服务对象来讲，他是服务于个体的，但是像我们今天这样的活动，他是服务于群体的，在前些日子，可能报纸上登了一个吴应凯教授很多的事迹和生平，在他的成功达到了一个高峰之后，他是做一个对于群体的预防和健康教育，这就是现在为什么健康的这些书，有安贞医院写的书为什么那么受到欢迎呢？实际上我们在医院里治好一个病人，和你在公共场所进行宣教是同等重要的。

　　主持人：GuestzeiRZQ：请问，是不是有了性生活后，一不来月经就是怀孕呢？

　　王琪：是这样的，正好我们要讲孕期常见的症状，如果要提到怀孕的话，第一个症状就是闭经，就是停经了，他问的这个问题有了性生活以后不来月经就是怀孕吗，不绝对是，一般的来讲，一个女性一个月只能排出一个卵子，在她的月经周期里，她排卵的时间是下一次月经来潮前14天排卵，卵子排出以后在女性的体内能够存活两天左右，男性的精子进入了女性的生殖道，通过了阴道、宫颈、子宫腔进入多输卵管，在输卵管的弧腹部和卵子相遇，如果一对健康的夫妇，如果在他们的生殖周期里，没有采取有效的避孕措施就有受孕的可能，因此在所谓的安全期以外的时间里，她受孕的几率就会更大，所以一旦受孕以后，女性就不会来月经了，因为女性的孕卵着床以后会分泌出一些激素，这些激素就会使得她自身出现一些变化，抑制她体内排卵，因此不会有月经来潮了，子宫内膜也不会脱落了，因此月经过了30天以后没有来潮就有怀孕的可能，是不是不来月经就肯定是怀孕了呢，不是这样，因为女性的排卵还会受到一些意外因素的影响，比如说精神紧张，生活压力大，或者是一些事情的刺激，甚至包括出差，变换居住的地点，都会导致她的月经紊乱。一些女性月经不是非常规律，有60天来一次月经的，或者是有些某种原因而不来原因。有些女性盼望着自己能够怀孕，她认为是怀孕了，因此也不来月经了，甚至在停经40多天还会出现一些反应，那时没有B超的检查，很难做出早期的诊断，我们这种情况叫假孕，因为女性的思想状况、情绪都会影响到月经，因此我们只能说女性不来月经，有了性生活以后没有来月经，有可能是怀孕，但不见得肯定是怀孕。

　　主持人：假性怀孕的情况现在多吗？

　　王琪：现在没有了，在药店、超市都可以买到试纸检测，现在也有B超的检测，这个最早是在60、70年代有这样的情况。

　　主持人：GuestMVbNTz：请问，在性生活后，服用紧急避孕药，有没有可能会有失败的情况呢(已按说明服)？

　　王琪：有失败的情况，到目前为止，还没有一种避孕方法可以说是100%的避孕，因此，像输卵管节扎术也不是100%的能够避孕，像口服避孕药也不是100%的，总有一些极特殊的情况，包括像服紧急避孕药，这种方法避孕他失败率可能还是比较高的，我曾经看过一些文献，可能他的成功率也只有80—90%，有10%左右的人可能会失败，因此，你根据你的情况知情选择，到医院通过计划生育的专家的指导以后，你选择一个适合你的避孕措施，而且成功率比较高的避孕方法，比如说在新婚的时候，如果没有生育的计划，我想女性服用避孕药是比较好的，如果要使用工具，刚刚新婚有时操作可能不太好，容易失误，如果有生育计划以后，又临时要做出一些安排呢，采用工具的方法是比较合适的，如果有了孩子以后，又要做长期的避孕，可能采用宫内节育器，或者是采用皮下埋植的方法是比较好的，如果到了一定年龄以后，确实没有生育的计划了，想做双侧输卵管节扎或输精管节扎也是比较好的方法。首先要知情，要了解你自己生育的安排，然后再选择不同的方法，因此服用紧急避孕药完全是按照说明服用的，也还是有失败的可能。

　　主持人：如果是输卵管节扎术真正的复通机会还大吗？

　　王琪：这种成功率连50%都到不了，输卵管是非常娇嫩的情况，手术以后容易发生斑痕，造成局部狭窄，所以输卵管的节扎可能会引发不孕。

　　王琪：我们我们指责年青人道德上或行为上的问题，我们只能进行宣传和教育，如果一旦出现了意外的性生活，我们应该告诉他们如何补救，我们在临床工作中确实发现了很多年轻的女孩子不得不做人工流产，甚至有异位妊娠造成了大出血，一旦出现了这些后果以后，应该及时的求得医生的帮助，而且到医院就诊，我们是不用报实名的，另外医生也可以尽量的提供帮助，所以请不必过于紧张和焦虑，而且我们一定要劝告朋友们不要去那些非法的而且行医资格的地方进行药流和人工流产，没有资格的这些医院都没有很好的采用无菌措施，技术操作手段又非常低劣，很多人都造成损伤以后又转到我们医院的，实际上不必这样，所以请网民朋友如果知道了这样情况，就大大方方的来医院，因此，你就应该知道有哪些情况出现了以后就有可能怀孕了，就及时到医院来，前面提到是有毕竟，一般的有许多的女性在怀孕以后还容易出现早期的症状，就是有早孕反应，恶心、呕吐，怕闻油味，爱睡觉，乏力等等，而且早晨起来以后呕吐比较严重，我们把这种情况叫早孕反应，这些情况都是一个生理的现象，有一部分女性可能没有任何的症状，有一部分女性症状非常的重，不能吃，不能喝，喝一口水就吐，如果出现这种情况，有一两天不能正常进食了，也要去医院进行交叉，如果尿了有酮体，已经动用了体内的脂肪了，除此之外还会在身体上发生其他的变化，比如说乳晕的着色，乳房增大，乳晕周围有一些腺体增大，这些都是正常的现象，也不必焦虑，一般在停经35天以后，用试纸就可以检测出是否怀孕了，如果有了性生活以后，又有闭经了，就有可能是怀孕了，就可以做这方面的检测，一旦发现自己怀孕以后，就应该及时的到医院进一步确诊，开始安排自己的孕期检查了。

　　主持人：GuestlEiqYc：王大夫，您一般什么时候坐门诊，我想请您帮我看看不孕症，我30多岁了还没有孩子！

　　王琪：我每周三上午和每周五上午做门诊，也欢迎他来就诊。

　　主持人：我们医院对不孕症有什么过多的诊治吗？

　　王琪：不孕症实际上也是我们妇产科的常见病，作为正常的夫妇，一般结婚第一天不避孕，80%都能受孕，如果结婚第二年也有正常的性生活的话，90%的人也会受孕，现在就发觉，不孕症的发生大概占到整个生育夫妇的3—4%。但是最每一个家庭来讲就是很大的苦恼了，因此这部分的患者，也会花费大量的精力、财力和物力来看病，不孕症他只是一个统称，他的定义就是结婚以后，夫妇双方有正常的性生活，同居两年没有怀孕，我们就叫不孕症了，他的原因有很多，他可以在各种环节有男方的有女方的，总的来看，女方的原因占的比例比较大，但是现在有了辅助生殖技术以后，就帮助我们解决了输卵管不孕症的患者，而且这部分不育症的患者占的比例也很大。在妊娠早期，或者怀孕前，我们提供叶酸，防止出现神经管的急性，还有是早产的孩子，也会对孩子今后的出生和生长受到影响，所以在孕期，如果你要想得到一个很好的孩子，你就应该进行系统的围产保健，才能减少一些不良的后果。如果孕妇在孕期发现了一些异常的症状，都应该及时的到医院来检查，在怀孕七个月以前，一般是一个月来一次，七个月以后应该两周来一次。孕妇在怀孕期间由于激素的分泌导致肠蠕动的缓慢，所以孕妇非常容易发生便密，因此孕妇也非常容易发生痔疮，有许多孕妇在分娩期间痔疮非常的严重，产后还出现了明显的水肿，甚至痔疮的血肿是非常痛苦的，因此在孕期应该多食用一些粗纤维的食物，像麦片、韭菜、芹菜，不管有没有排便的感觉都要定时的排便，防止大便的闭节，孕妇怀孕以后非常容易发生痔疮。还有一部分孕妇，在孕期非常容易出现坐骨神经痛，这是因为在孕期体内的激素有一种叫松驰素，这个激素的分泌使得女性的韧带和骨盆都发生松驰，正是由于这种变化，就非常容易坐骨神经的疼痛，或者跨部腰部的疼痛，甚至足根向腿部辐射，比较严重的话，就要休息，也可以用一些药物来缓解，还有一些孕妇到了妊娠晚期的时候，会出现耻骨联合的疼痛，主要是由于胎儿压迫引起的，严重的情况下，还会出现耻骨联合分离，一旦出现了联合分离，孕妇的翻身活动就会受到限制。由于盆腔压力的逐渐增大，还有一部分孕妇会出现会阴部位和大腿部位的静脉曲张，尤其是在没有怀孕之前就有下肢的静脉曲张的患者，他的静脉曲张就会更为的严重，这样的人在怀孕以后要穿上弹力的袜子，减少静脉曲张的发生，或者避免进一步的加重。还有一些孕妇在怀孕期间容易发生腿抽筋，还会发生一些腰腿疼，手骨节疼，这个往往也是由于缺钙造成的，所以我们建议孕妇无论是否出现腿抽筋的症状，都应该及时的补钙。中国人的生活习惯就造成了低钙人群，如果摄入钙不足，胎儿的生长又需要，就会动用体内的钙质，因此在胎儿出生以后，有可能会发生骨质疏松，有的女性孕后非常容易发生腰疼，这个体内钙的丢失是有关系的，除次以外，还会出现一些贫血，在子宫增大以后，会向右侧旋转，大部分的孕妇都会有这种情况，这种子宫向右侧的旋转，就会压迫到女性的动脉和下腔静脉，影响回流，所以我们建议孕妇在孕期最好体位是左侧卧位，尽量减少长时间的仰卧位，如果长时间的仰卧位，就会出现头晕恶心的症状，我们也建议孕妇朋友不要在孕期长时间的采用一个姿势，我们曾经接诊过这样的孕妇，他闲待着没有事情做，就在家里打麻将。我们建议在孕期，尤其是妊娠期晚期，不要过多的食用碳水化合物，保持你的体重正常的增长，第二就是说，要养成少食多餐的习惯，不要一顿吃的过饱，这样就能比较有效的防止过多的摄入热量，而且要适当的增加活动，散步、轻歌曼舞，打沙壶球，这些活动都适合孕妇采用，另外在我们医院，就有妈妈俱乐部，在专业人士的指导下进行身体的锻炼，能够促进阴道的分娩，产后身体的恢复。

　　主持人：吃过一些感冒药，而且在怀孕前几个月，治疗感冒的药物对胎儿影响大吗？

　　王琪：我们最常采用的感冒药都是中药为主，像感冒清热冲剂，感冒胶囊，有些朋友有轻微的发热，服用的是清热退烧药，这些药物我们到目前位置，没有发现有明显致畸的药物，一般的来讲，我们把一些药分成几类，A类的药物对人体的胎儿是没有影响的，是安全的药物，但是这种药物种类不是很的，大部分的药物都属于B类，对人体没有伤害，到目前为止，没有发现对人体的胎儿有什么影响。C类是在动物的胚胎里做过实验，解热镇痛的药物都属于B类的药物，这类药物在孕期的使用还是相对比较安全的，如果一个孕妇在怀孕早期发生了感冒，什么程度又必须吃药呢，还应该到医院来由医生来决定，如果偶尔有一两声咳嗽，轻微的咽干，也可能一两天就过去，如果越来越重，甚至有肺炎的表现，就需要到医院来看，如果自己拿不定主意的时候，还应该由医生指导，有的人在医院里就随便买一些药，并不是说中药就是安全的，如果在妊娠期的时候吃了感冒冲剂，一般不会对胎儿有太大的影响。实际上在我们现在所吃的食品里的污染，在我们居室里的污染，要远比早期的感冒药要严重的多，因为你不可能因为这些环境的因素就不要孩子了，只能说在现代医学技术条件下继续怀孕，严密观察，究竟哪种药物，哪种危害因素会对胎儿产生影响呢，按照寻症医学的理论，到了一个阶段以后才能得到证据，因此在孕期早期服用感冒药会不会绝对产生致畸呢，一般的不会，如果在这个时候又拿不定注意，不知道到底是普通的感冒，还是病毒的感冒，还是一些风疹病毒的感染，只能由医生来鉴别。

　　主持人：一般孩子的生长过程是40周，哪个时间对胎儿的影响比较大呢？

　　王琪：人类的胚胎在整个的发育过程中，对他影响最大的是停经30—56天这个阶段，如果有一些外界的因素，对大影响是很大的，所以在这个阶段我们就应该避免一些危害因素的影响，也就是说，像微生物的感染，还有一些药物，可用可不用的药尽量不用，如果需要用药，要有严格的指征。有一些人可能要打疫苗，最好不要在这个时候打疫苗，或者在这个阶段是孩子最容易有问题的阶段，你要避免这些危害因素。

　　主持人：现在经常把怀孕比成一个种子，在土地上吸收养料，在您十多年的临床实践过程中，我想可能更多的接待的是正常的婴儿的出生，有没有碰到比较让人难以忘记的一些各种疾病或畸形的孩子出现。

　　王琪：肯定是有了，这两天在我们医院住的两个都是兔唇的，因此胎儿畸形还是目前影响孩子质量的一个主要原因，为什么有的人会怀上畸形的孩子，现在原因是很多的，主要的原因还是染色体的问题，遗传物质，有许多原因我们是可以知道的，比如说像染色体在分离的过程中，没有分离的充分，尤其是在第21对染色体上没有完全分离，一条是来自于父方，一条是来自于母方的，如果多了一条，就出的21三体畸形，像这种畸形对一个家庭带来的影响是很大的，因为他主要表现在智力上，其他的畸形在我们工作当中最常见的主要是神经管急性，脊柱裂什么的，这种都是属于致死型的，对家庭带来的危害是很大的，也是在所有的新生儿出生缺陷里占比例最高的，因此我们国家在几天以前开展了大量的工作，我们就发觉孕妇叶酸的缺乏是发生神经管畸形的一个主要原因之一，还有一些感染、高温，一些微量元素的缺乏，都是神经管畸形的诱因之一，因此在全国的范围内普及了，在孕期，尤其是孕前和孕早期要额外的摄入叶酸，但是这个叶酸的剂量一定是小剂量的，每天服用0.4毫克来防止神经管的畸形，也有一些孕妇不知道怀孕了，属于意外怀孕，是不是怀孕前没吃，我这个孩子肯定是神经管畸形，也不是这样的。

　　主持人：神经管急性造成的无脑儿或脊柱裂，在整个孕期的检查中是不是不太容易发现呢？

　　王琪：他是非常容易诊断的，为什么我们要做B超检查呢，这时就能看到脑发育的情况，他脊柱的连续性，当然医生要有一定的技术水平，要有比较好的B超的仪器，这些都是先决条件，而且一旦发生了就早期做诊断，早期处理，但是确实我们发觉现在越来越多，也确实发现了这种，到了怀孕七八个月以后，又发现有少量的脑积液，这种往往是由于炎症和宫腔感染引起来的，这种可能是在早期不容易发现。除此检测孕妇血液里的加太蛋白的含量也可以做为一个体制，作为神经管畸形的胎儿，母体里的这个含量会有所增加。但是其他的一些的系统的一些诊断，比如说心血管系统的发育、异常，这种诊断技术已经有了很大的提高，比如北京市安贞医院就是胎儿心血管系统检测和诊断的中心，但是这种疾患，尤其是心血管系统的发育上，往往都是一个多基因的染色物质异常引起的，包括唇裂，因此单纯做一个孕期的检查也很难发现的。我们现在产前的诊断，仅仅就到了染色体，没有到基因的水平，因此诊断起来还是有一定困难的，现在由于B超诊断技术的提高，往往在怀孕六七个月就有可能发现胎儿的兔唇的情况，因为我国的围产期的定义是妊娠28周到出生后一周，所以在28周以前如果诊断有兔唇和狼咽也可以中止怀孕，但是在国外是20—24周，这种畸形不是致死性的，出生以后可以通过手术来校正，所以我们也是根据准妈妈和准爸爸的意见来决定这个孩子的去留，像先天性的肛门闭锁，或者是消化道的一些畸形，或者是听神经发育的筛查，在宫内是很难做的，甚至像智力发育，就更难以做出判断了，所以有许多的孕妇来咨询，你说我生的孩子聪明吗，我现在就开始给他听音乐，给他讲故事，给他听英语，是不是我孩子出生以后就能知道呢，这种胎教有没有效果，实际上现在还没有一个结论，因此，在没有结论的情况下，不要过分的迷信一些学说，也不要被某一个人说我这个胎教或我这个带子就如何好，我觉得本着这样一个原则，就是在整个孕期，作为母亲来讲要保持一个良好的心理状态，还要保持一个比较顺利的孕期，能够平安的渡过分娩期，在这个前提下一般的来讲，不会对胎儿造成很大的伤害，具体上你觉得听多少音乐，做什么有没有效呢，我觉得这个还有待于今后的论证，但是论证的关键就是说没有办法，孩子一出生就给你经过炎症，出来就会唱，因此这个是很难做出科学的论断的。因此没有能够用科学的方法来进行论证的话，所以要正确的认识这个问题，不要过度的迷信。

　　主持人：40周是一个基本标准的日期，如果提前或错后了，这有没有一个界限，什么时候是早产儿，或者过了40周了应该采取什么样的措施？

　　王琪：在远期不同的阶段出现的并发症和症状不同，所以我们就分为妊娠早期、中期、晚期，妊娠早期我们定的是从怀孕开始到12周以前，从妊娠13周到28周这个阶段，我们叫妊娠中期，在这个阶段如果妊娠中止了，我们就叫流产，怀孕28周以前，胎儿或胚胎分离了，都叫流产，12周以前的我们叫早期流产，13—28周的我们叫晚期流产。从怀孕28—37周之内分娩了，我们叫早产，为什么并到28周呢，因为28周的时候胎儿全身各个器官系统基本发育成熟了，这个月份的孩子出生我们叫有生畸儿，在一些特殊的条件处理下，他有存活的可能，因此，从28周以后就有存活的可能了，从37周到怀孕42周之内，都叫正常分娩，42周以后我们就叫过期妊娠了，这时候胎囊功能就衰退了，也可能出现一些意外，所以我们一般是从37—42周之内分娩都是正常，如果过了41周还没有分娩，我们就建议她住院引产了，虽然说一些戏说的戏里说怀孕有12个月，其实没有什么道理。因为人的整个胎儿孕育的时间就是40周左右，所以在这个期间里分娩是比较正常的。我举一个例子，上礼拜我们来了一个孕妇，她的胎儿是比较大的，她因为患有妊高症，怀孕已经36周了，我们建议她要引产，她不愿意引产，在我们再三劝告下还不同意引产，最后在我们的反复的交谈劝阻下，跟她解释，如果不终止妊娠对母亲影响很大，她勉强同意了，经过一天的引产没有成功，血压也升高了，大人也出现一些异常的情况，而且孩子也偏大，估计有八斤左右，就剖腹产，剖腹产以后发觉孩子确实很大，4300克，产后出现了大出血，我们后面又赶紧抢救，意思就是说，大家不要有这个误区，我是不是非得到预产期那天才生，预产期那天分娩只有5%的人，因为预产期的日子是怎么来的呢，是准妈妈的末次月经出血的第一天，用了一个公式，月份减三或加九，日数加七来推算出来的，单身真正受孕的时间是精子和卵子相结合的这一天，因此除了人工助孕技术受孕的这些人能有准确的记录以外，其他人都是属于推算的，因此不是人人都会在预产期分娩。直到现在为止，胎儿分娩的动因还没有准确的结论，我们发觉无脑儿的孩子在引产的时候是非常困难的，也就是说，和胎儿的垂体发育可能是有一定关系的，因为有很多无脑儿的孩子引产非常困难，究竟是什么原因发动了分娩，现在还在继续的研究，当然也有很多的学说来解释，但由哪个学说解释最为恰当，现在还不太知道，可以说我们人类对分娩的动因了解的还不是非常的详细，因此难就难在我们医生这了，孕妇说我哪天住院生最好，我们还没有准确的一个建议，不过现在随着科学技术的发展，我们有了一些新的实验方法，可以基本上预测她在几天之内有可能分娩。

　　主持人：有一个朋友的太太是下月中旬的预产期，他问我该什么时候去医院住院好呢？我觉得是不是孕妇到了有一定征兆的时候才去，没有必要那么早到医院去。

　　王琪：在所有的孕妇里有20%是属于高危的孕妇，在怀孕38周以后医生就给建议了，你需要作剖腹产，胎儿特别大，母亲有严重的发病症，这时医生就要建议你住院了。剩下的就应该在家里待产，如果出现的胎动的异常，观察自己有没有分娩的先兆，比如说有腰酸腹坠，有不规则的子宫收缩，这些都属于分娩的先兆，一般的来讲有了规律宫缩，七八分钟痛一次就可以到医院去了，还要根据你家里的条件和离医院的远近，如果离医院很远，就到医院早一点待产，如果交通方便，也可以在有规律宫缩以后再去，因为一个初产妇从有规律宫缩到胎儿完全生出来要经过十几个小时，所以完全来得及。

　　主持人：在怀孕那么漫长的时间里，作为夫妇两个人，在这个过程中，毕竟还有一种感情交流，还有性的需求，您给这些怀孕的妈妈和准爸爸们有什么建议呢？

　　王琪：我觉得还要根据每一对夫妇具体的情况，就目前的来讲，因为在怀孕间三个月，胎盘没有形成，胚胎受到一些外界的刺激非常容易发生流产，所以我们建议在怀孕前三个月尽量要避免性生活，到了妊娠中期，胎盘已经比较好了，这时有性生活，如果注意到节奏、强度和体位，一般不会引起流产，但是也确实看到有过于粗暴的性生活引起流产、破水，到了妊娠晚期，孕妇腹部的增大，性生活就受到一些限制，但是每对夫妇的不同，他安排性生活的情况也是不同的，我们发觉有很多的夫妇整个孕期都有性生活，那么也没有对胎儿有什么影响，也有的孕妇因为胎儿得来非常不容易，比如说不孕症治疗以后得到的，甚至是试管婴儿得到的，或者是有反复流产，反复早产的，由于准爸爸、准妈妈掌握一定知识以后就避免性生活，避免由于性生活所导致的不良的后果，所以一旦在孕期出现了有性的需求的时候，应该尽量的采取有效的办法，比如说夫妇双方不见得非要有真正的性行为才能够得到性满足，可以用手淫的方法，性自慰的方法，尤其是作为女性来讲，可以帮助男性，可以在居室里，也可以在洗澡的时候进行帮助，另外，男性的朋友也可以用手淫的方法来满足自己的性要求，实际上每个家庭的具体情况不一样，因此，孕期的性生活的安排，具体的还应该由他们自己来决定，比如说，我们通过了一些调查就发觉，女性朋友对于孕期她丈夫的性生活怎么安排的一无所知，不知道怎么来帮助他，甚至有许多夫妇就干脆采用了分室而居的方法，实际上我觉得夫妇双方到底是怎么在孕期特殊的阶段怎么来满足互相之间的性的满足，那么可以根据自己的具体情况来安排。在性生活过程中，为了防止宝宝受伤，准爸爸妈妈都是很注意的，但是也确实会导致胎膜早破的，这种情况往往是文化程度比较低的或者打工族比较多。

　　主持人：从胎音中医生能判断出什么呢？

　　王琪：胎音实际是胎心音，最早是由医生的耳朵贴着医生的腹壁，这种传导往往很差，尤其是脂肪很度的往往定不到，通过实践我们就发觉了有额头听诊器，不断利用空气传导和骨传导，一般怀孕五个月用这个是可以听到的，但是这个胎位要比较正常，或者是母亲的腹壁很薄的，用普通的听诊器在八九个月可能会定到，但是一般的要用产科的专用听诊器，正常的胎心音的节律应该是120—160次之间，在妊娠早期节律偏快，越到妊娠晚期节律越来越偏慢，因此就发明了电子胎心监护，连续的检测胎心音的变化，就会发现孩子是否在宫内缺少，或者有异常，可以间接的反应出胎儿在宫内的一些状况，这个我们叫电子胎心监护，胎心音就是能提供这些。他主要是靠B超的原理，把胎心音的变化转变成一个电信号反应给医生，尤其是在妊娠晚期的时候，通过胎心检测，可以发觉孩子在宫内的状况。医生可以根据他的曲线的变化的不同，分为各种类型，能间接的看出胎儿在宫内的状况。

　　主持人：今天我们的设备出现了一些问题，但是，我们继续完成了这次的直播节目，当然可能非常抱歉，网民朋友们不能针对个体的问题去解答。我们下次跟王大夫一起就孕妇的注意事项做下一次的交流，也非常感谢王大夫，好我们今天的直播节目就到这了，各位网民朋友们再见。