3月3日(周三)《前列腺痛怎么办》

　　嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。

　　主持人：网上好，朋友们，很高兴又和大家见面了，这里是中国生殖健康网的直播节目，今天晚上我们非常荣幸的请到了李老师，我们今天谈的是前列腺痛怎么办的问题，在节目的刚开始，还是请您跟大家介绍一下今天的话题。

　　李海松：很高兴又和大家谈到前列腺痛的问题，说到前列腺痛，刚才有一位朋友就问到，说前列腺会痛吗，实际上在慢性前列腺炎的症状当中，前列腺引起的疼痛我们简称的前列腺痛是一个非常重要的问题，也是困扰很多患了前列腺炎朋友的一个问题，我们知道慢性前列腺炎症状的表现分四个方面，第一个方面主要表现在排尿的异常方面，出现了尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿以后有滴白等等，这是第一种症状，就是排尿异常的症状，那么第二种症状就主要表现为前列腺引起的疼痛的症状，所谓前列腺引起的疼痛，就是因为慢性前列腺炎发生的时候，会出现小腹部、会阴部、大腿内侧、耻骨后、睾丸、阴茎、腰骶部都可以出现一系列疼痛的情况，这些疼痛一般是坠胀疼痛为主，特别是在受凉，吃辣椒，喝酒，久坐之后会明显的加重，与气侯情绪等变化非常明显。而这个前列腺的疼痛虽然部位挺多，但是在每个人的身上表现可能不一样，有些人表现为小腹部的疼痛为主，有的表现为会阴部连及肛门，或者是阴茎睾丸的疼痛为主，这么多的疼痛的症状，可以使患者产生很多的苦恼，有的人认为是不是睾丸的炎症附睾的炎症，结果还是前列腺炎，有些小腹部出现问题，认为是腹腔其他脏器的问题，所以慢性前列腺炎引起的前列腺疼痛是一个非常受关注的问题，也是一个非常难处理的一个问题，所以我们在门诊遇到的病人当中，很多的病人都是深为前列腺炎引起的疼痛所困扰，而这种困扰有些患者朋友会痛不欲生，有些人疼痛可以说是做我不安，食不甘味，因为前列腺的疼痛结果就引起一些性的障碍，射精也疼痛，因为疼痛，性交可以加重，这时不敢性交，影响了性功能，有些就出现我们常见的第四组症状的精神神经症状明显了，焦虑、抑郁、失眠、健忘等等，这些在慢性前列腺炎的治疗中，解决了疼痛问题，可以说对很多的慢性前列腺炎的患者来说都可能解决他的痛苦了，因为前列腺引起的疼痛是慢性前列腺炎当中一个非常重要的问题。

　　主持人：GuestU7p3li：前列腺会疼吗？？？？？？！

　　李海松：前列腺痛是慢性前列腺炎的一个类型，在1986年的时候世界上对慢性前列腺炎有一个分类，分急性细细菌性前列腺，慢性细菌性前列腺炎，慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛，因为前列腺的所波及了其他的地方引起了一系列疼痛的部位和症状，他并不是小腹的病变，他可以出现小腹部的疼痛，并不是会阴的病变，他可以出现会阴部的疼痛，睾丸本身没有病变，他可以出现睾丸的胀痛，可以出现阴茎的疼痛，大腿内侧的疼痛，整个盆底肌群都可以出现疼痛的症状，所以前列腺是会疼的，只是前列腺的问题引起的疼痛他是反应到其他的部位所表现的，如果人的胆囊出现了炎症了，会出现人的右侧肩部的疼痛，心脏出问题的时候可以出现人体的左上肢的内侧可以出现疼痛，因为疾病并不是哪里疼痛病就在哪里，我们说前列腺的问题引起其他地方的疼痛，前列腺周围的一些部位的疼痛，所以前列腺痛是广泛的存在于男性前列腺炎中非常多见的。

　　主持人：前列腺疼痛是不是一个很严重的疾病。

　　李海松：我们说前列腺痛是慢性前列腺炎的一个症状，或者叫一组症状，或者归到慢性前列腺炎的类型中，就是没有细菌感染，因为有其他的问题，就是表现为疼痛，这个疼痛可以说是非常让病人非常痛苦的，他为什么会出现这种疼痛呢，主要的原因就在于前列腺出现的炎症的表现，而前列腺炎症的表现，主了前列腺炎的腺体的病变以外，主要表现这种炎症的代谢产物，比如说前列腺炎液不能正常的排泄，不能排泄的话就会出现瘀积的情况，这种前列腺的瘀积，可以是局部的致炎、致痛物质在局部不能消散，这样就会有疼痛的表现，就像一些身体部位出现了一个脓肿，当这个脓肿还没有破溃的时候，疼痛是非常剧烈的，当排脓以后，他的疼痛会缓解。而前列腺的疼痛就是一种瘀积所引起的一种胀满、坠胀的疼痛。

　　主持人：前列腺疼痛好治吗？

　　李海松：对前列腺疼痛的问题既困扰患者也困扰很多的大夫，对于前列腺疼痛，像其他部位的疼痛我们可以有一种缓解的方式，我们头疼的时候可以按住头，胃的时候可以用手按住胃，但是前列腺出现疼痛的部位，缓解的方式比较少，不能一直抱住会阴部，这样会影响很多人的形象，很多患者因为疼痛使他的痛苦非常大，治疗上，一个是要治疗前列腺的炎症，因为是因为炎症引起的，对于细菌感染炎症引起的，我们要治疗一些炎症，另外如果治疗他的炎症有些疼痛并不能缓解的情况下，我们可以采取一些中药的方法进行治疗，我们在临床上常常采取的是一种口服中药，按照行气、活血化瘀、清热、通络的方法来进行活血化瘀、通络止痛的药物进行治疗，同时我们也可以采取直肠给药，我们把中药做成栓剂，直接用于直肠当中，因为直肠跟前列腺他的位置非常接近，可以局部的吸收，效果也比较好，所以可以直肠给药，也可以通过栓剂或灌肠给药，另外可以用中药坐浴，这种坐浴的方法除了热水以外要加用中药，这种方法对于前列腺痛的治疗来说效果还是比较好的，所以我们有些需要单一的治疗，有些需要综合的治疗，对前列腺疼痛的问题可以说效果还是比较好的，绝大多数的患者前列腺疼痛的问题都可以解决。

　　主持人：Guest4xEDjz：前列腺肥大会影响到性交的质量吗

　　李海松：前列腺增生能不能影响到性生活，这个以前研究的比较少，近年来研究的多一些，在临床上也发现有些有前列腺增生的患者，大多数是年龄比较大的，因为前列腺增生的患者，50岁以后是比较多，可以达到50%以上，而年龄也比较大，又进入男性的更年期，而更年期呢，是男性的一个多事之秋，在这个多事之秋，男性也会同时出现性功能减退的情况，所以有时候既有前列腺增生又有性功能的减退，就是说他可以出现勃起的硬度不好，射精比较快，射精的快感减退，射精无力等等，而前列腺增生在一部分患者来说他可以直接影响到性生活的质量，因为前列腺部位我们都知道，他的中间是一种后尿道的一部分，在性生活的过程中，精液是储存在后尿道的，当前列腺增生以后，影响到精液在后尿道的这种储存，有时候会出现射精的障碍，也可以出现，因为年龄的增长，前列腺的情况也会影响到勃起的问题，所以呢，前列腺增生一般的他对性生活的质量影响不大，但一部分的患者，对性生活的质量还是有一定的影响的。

　　主持人：Guest4xEDjz：男性前列腺肥大能治愈吗

　　李海松：前列腺增生他是老年人常见的疾病，我以前也讲过，一个男性如果他能活到80岁以上的，几乎没有不患前列腺疾病的，因为到了80岁以上男性前列腺增生的发病率几乎是100%，而前列腺增生就是一个老年病，就是一个自然的衰老的过程，只要老年男性有正常的睾丸功能，前列腺增生就非常容易发生，那么发生了以后，前列腺有很多的治疗方法，我们前列腺增生可以用药物，可以用手术等等，但是这些大多数的都是缓解症状的，就是说能够缓解症状，或者部分的能够使前列腺缩小，但大部分的是不能缩小的，所以要想彻底根治的话，就得把前列腺摘除了，可以通过手术把前列腺去掉，这样前列腺的肥大就治愈了，但是也不是说所有的前列腺增生的患者都需要手术，一般来说，有20%左右的患者需要手术，其他的80%左右的患者都只是需要药物治疗或者观察就可以了。

　　主持人：如果切除了前列腺会不会对身体有一定的影响呢？

　　李海松：我们知道前列腺有很多的功能，切除了前列腺以后，他的一些功能也会受影响，比如说前列腺尿道部位有内、外括约肌，如果切除前列腺以后，如果损伤了括约肌，他会出现尿失禁的情况，尿道电切有时候也会出现这个问题，另外手术以后，有些患者会出现不能射精，或者逆行射精的情况，因为他尿道后括约肌，也就是内括约肌受损以后会出现逆行射精的情况，所以前列腺摘除还是有一定的后遗症的，任何一个手术都会有后遗症和并发症，但是只是一部分会出现这样的问题。

　　主持人：GuestROaHWc：前列腺为什么会疼痛？主要是由什么原因引起的？

　　李海松：刚才已经讲过前列腺疼痛的原因问题，前列腺疼痛的根本原因就是慢性前列腺炎，炎症可以产生一些致炎致痛的物质，就是说这些致痛的物质又不能排泄或代谢，经过血液循环把他代谢出去，结果就在局部刺激产生疼痛，为什么会出现这种情况，因为慢性前列腺炎有一个特点，他常常都伴随有前列腺排泄的不通畅，这些不通畅，他就会引起他这种疼痛和加重，我们知道，我们常说的流水不腐、户枢不蠹，前列腺经常没有排精，或者前列腺液的排泄，那么每天要产生前列腺液，这样长时间下去就会出现一个问题，引起前列腺出现瘀积的现象，而这种瘀积的现象，就会引起他的前列腺部位的肿胀疼痛，好像就像其他的，我们说排尿不通畅了，会出现疼痛，大便如果排泄不通畅的话，会出现腹痛，前列腺有炎症的话，也会出现前列腺的疼痛，这个疼痛就会引起我们上面所说的症状，所以炎症引起的排泄不通畅使致痛物质不能及时的被排出或被代谢是引起疼痛的最重要的原因。

　　主持人：Guest4jhiF9：手淫和前列腺疾病有关系吗？

　　李海松：手淫又叫自慰，是成年的男性或女性通过手刺激的方式从而引起性高潮的方法，通过用手的方法来达到人体的性高潮，缓解人的性压力方面是有一定的好处的，就是说，在没有正常的性生活，没有正常的排精的途径的情况下手淫，不失一种缓解性张力的一种方法，适当的手淫对于人体来说应当是有一定好处的，所以在哥本哈根开的世界性学大会的时候，有教授就说，有手淫的人一般不容易出现性问题，而不手淫的人而容易出性问题，但是任何事情都有一个度，过去对手淫视为洪水猛兽，认为手淫是一种罪恶，是一种不可饶恕的，是一种坏习惯，认为只要有手淫就是坏毛病，所以很多的朋友可以说有一种负罪感，结果成为他一个沉重的精神的压力和枷锁，但后来性学概念就认为是手淫无害论，手淫完全是没有问题的，但作为我们个人的观点，我认为适当的手淫是有益的，但不能过度，过度的手淫就会出现一些问题，我们在临床上有经常见到这些问题，比如有些患者过度的手淫，过度的手淫，有些患者每天都进行手淫，这样他导致前列腺反复的充血、水肿，这种充血水肿就导致了前列腺的炎症的表现，就出现了前列腺炎，出现了前列腺炎以后，病人就认为压力更大，不敢再手淫了，不敢再手淫，前列腺液不能排出，前列腺炎又加重了，所以说如果手淫没有正常的一个度的话，确实会诱发或加重前列腺的疾病，所以我的观点过度的手淫和前列腺疾病是有一定关系的。

　　主持人：Guest4xEDjz：什么是肾虚？有肾虚的男性会不会得不育症？会不会影响到性交的质量以及生育的问题

　　李海松：这个问题非常大，肾虚是一个中医学的术语，中医的肾他的范围是非常广的，他是人体功能的一个系统，首先跟现代医学的泌尿器官的肾不是一回事，中医的肾系统他管生殖、生育、发育、泌尿、免疫、新功能等等，都是与肾有关，中医认为肾是先天之本，与内分泌什么都有关的，那么如果肾有毛病，肾虚是他主要的表现方式，肾虚又有肾阴虚、肾阳虚、肾气虚和肾精亏，所以肾虚的范围是非常广的。肾虚的表现也很多，可以出现腰膝酸软，可以出现脱发、白发，出现性功能的减退，出现生育的问题，出现发育的迟缓，出现呼吸气短，出现骨质疏松，可以出现腰膝酸软，四肢阴冷等等，肾虚的表现非常多，那么在肾虚当中就可以引起男性不育，我们说男性不育的患者，很多的人都是与肾虚有一定的关系，这些年来男性不育的患者当中感染的因素占的比率越来越重要，但肾虚也是很多的，但是就是说，肾虚的人不一定都会出现男性不育，也不一定都会出现性功能减退，所以他这个就是说同样都是肾虚，他这个表现的方式又有不同，就是说，你像在儿童时期，他可以表现的主要是发育的迟缓，在老年期可以表现的主要是性功能的减退和痴呆，各种功能的减退，在成年期他可以出现阳萎、男性的不育，这个表现还是很多的。那么肾虚也会影响到性功能，影响多性交的质量，但是性交是多种因素引起的，肾虚只是很多种因素当中的一个影响的因素，所以不能说肾虚就一定不育，或者一定会出现性功能的问题，也不能说性功能减退了，不育了，一定是肾虚，因为他都是有多个方面的因素所造成的。

　　主持人：饮食上有什么需要注意的问题呢？

　　李海松：肾虚我讲了，有些婴幼儿都可以肾虚的情况，肾虚中医认为是先天之本，就是从父母那里遗传而来的，遗传的话，人体的体质就会不一样，有些人生下来就有肾虚的情况，而有些人生下来他的体制比较好，没有肾虚的表现，所以既有先天的因素，也有后天的因素，就是说，有些人先天可能就有肾虚，通过后天的一些调理，哺养，可以导致他的肾虚的症状，他的情况得到缓解，而有些呢，先天性没有肾虚症状，但后天的影响呢，可以导致他肾虚的表现，所以呢，无论是肾虚，单纯的靠吃食物，或者其他的方式吃某种东西，某种药，某种食物就一定不肾虚，这个也是片面的，但是饮食方面的调理是缓解肾虚的一个重要的方法。可以用补肾的中药来解决肾虚的问题，也可以用补肾脏的食品来解决补肾的问题，这些都可以对于男性来说，可以给他起到一个维修、保养、加油的这些作用，对人的体质来说是有一个长期的治本的作用。

　　主持人：Guest4xEDjz：我有尿频的毛病，水喝多后一个小时就要去厕所而且次数很多，是不是有毛病

　　李海松：首先要搞清楚尿频与饮水有没有关系，如果喝水不多的情况下仍然尿频的话，肯定是有问题，如果喝多水以后才尿频，任何人喝多水以后都尿频的，不可能水分在体内不排出来，如果不喝多水而尿频的话，特别是晚上夜尿是不是多，如果白天也多的话，夜间也多，肯定是有问题，引起尿频的原因对一个男性来说，既有前列腺尿道的炎症所引起的，也有膀胱的问题，和前列腺的问题所引起的，因为这个排尿储尿由膀胱的泌尿肌括约肌协调的结果，膀胱和尿道出现了问题排尿就会有问题，建议这位朋友到医院的泌尿男科看一下，查一个尿的常规，看一下尿里是不是有炎症的表现，如果没有的话，要看一下膀胱的收缩功能的情况，必要的时候做一个尿的动力学的检查，来明确大的诊断，排出他泌尿系的病变。

　　主持人：GuestROaHWc：什么是前列腺的滴白，白到什么程度

　　李海松：慢性前列腺炎的病人，患者在增加腹压的情况下，在尿道口出现一些黏液、分泌物，并不是颜色非常白，有时候是透明的，有时候是可以稍微的乳白色的，并不是非常白的，这个就是慢性前列腺炎出现的滴白的情况，他是一个透明的或者是清的乳白色的液体，这是前列腺、尿道球腺或者是前列腺液溢出的表现，所以并不是非常白，如果还搞不清楚的话，你可以到医院里由大夫给检查一下前列腺液体情况，看看是不是有问题。

　　主持人：Guest4xEDjz：早泄和阳痿是一回事情吗？或者说两者有什么必然的联系吗

　　李海松：不是一回事，早泄是射精障碍，阳萎是勃起障碍，早泄就是过早的射精，就是射精发生在大的意愿之前，目前世界上对早泄的概念还没有统一的答案，但一般的认为，如果一个男性阴茎没有插入阴道或刚插入阴道，就发生的射精，这个射精违反了男性的意愿，这个时候就可以说这个患者是早泄，这是射精的障碍。而阳萎就是指男性的勃起功能出现的障碍，就是阴茎会出现不能勃起，或者是勃起的硬度不够，或者是勃起以后不到射精很快就疲软，这种情况就叫勃起障碍，又叫阳萎，早泄和阳萎是不同的两个概念，是不一回事，但是他们俩之间又是有联系的，可以说早泄和阳萎是一对难兄难弟，有些早泄的患者同时伴有勃起功能的不好，同时伴有射精的过早早泄的情况，这种情况在什么情况下比较多呢，主要的表现为在男性更年期，年龄比较大的情况下，或者是一个人在身体过度疲劳，而这种性交又是发生在不是性欲很强的情况下，这时候容易出现既有勃起不好，又有射精过早的情况，他们这种情况是可以互相影响的，你想一个人如果经常发生了早泄，男性的性生理性心理是非常脆弱的，当一次不成功的性交，在他的心理上会形成一个很深的一种挫折和伤害，当下次性交的时候，这个阴影笼罩着，会影响他的勃起，也同时会影响射精，越怕快越快，越怕起不来，越勃起不好，当有阳萎的情况下，也容易出现早泄，因为勃起不好的情况下，反而出现射精无力，射精的力量，有些患者就告诉我，他不是射出来的，而是流出来的，没有射精达到性高潮的那种快感，所以说，在阳萎和早泄呢，可以同时出现，特别是在40—50岁的人左右，他会同时出现的几率应该说非常高，所以后来我们对治疗一些阳萎的病人，用伟哥发现有些患者，他的早泄也可以得到改善，因为勃起的情况好了以后，射精的时间控制要好一些，因此二者之间应该说还是有一定联系的，是互相影响的。

　　主持人：阳萎和早泄在年轻朋友中多见吗？

　　李海松：早泄在年轻的朋友中多见，而阳萎应当说年轻的男性少一些，但是40岁以后的男性应当多一些，因为在世界上有个统计，统计了四千多例，在40—70岁的人当中，出现勃起功能障碍的人占52%，超过了50%，所以年龄大的人，发生ED，就是勃起功能障碍，又叫阳萎这种可能性要大，而年轻人早泄的人要多一些。早泄分两种类型，有些是过度兴奋的，你像新婚，或者久别，或者婚前的性行为，或者是在不安全的性交的情况下，男性有一种急于的快速射精的心理，怕别人发现，环境、场合不好的情况下，容易出现过早射精，但是这种过早射精是属于过度兴奋性的，如果做第二次或第三次改变一些环境射精就很正常，而对于50岁左右的人，如果出现早泄的话，他常常是伴随射精无力的，这种常常伴发射精早泄的情况。

　　主持人：Guest4Tp5Pu：没有性欲这算正常吗.

　　李海松：性欲跟动物的性欲是不一样的，人的性欲除了有生物因素的控制以外，还要受社会因素控制，受社会因素、环境、心理等等，多种因素的共同的作用，当一个人生理功能正常的情况下，如果他的心理压力非常大，他在事业上，在经济上，有很大挫折的情况下，在家庭又出现矛盾很大的情况下，这时候你让他有性欲是很困难的，第二还有社会因素，如果社会的环境，他的性伙伴的情况等等都是影响性欲的一个因素，所以如果没有性欲，年轻的时候是不是受过什么挫折，或者是性教育方面出了一些问题，有些人日伪有性欲是丑恶的，是属于下流的，是属于一种不，不能有性欲，这个一直有压抑的话，这个性欲就会减弱甚至消失。我们知道，在过去有些和尚、道士，这些都是有各种清规戒律的，不能近女色的，在这种情况下，如果有了这种性欲，作为尘缘为了的年轻的和尚的话，他有性欲，他马上用其他的方法，用念经、练武，这种性的欲望压抑下去，长期的压抑就会引起性欲的减退，什么东西都是用进废退，所以性欲是很复杂的问题，如果没有性欲，这也属于性功能障碍的一种，性功能障碍包括性欲障碍，勃起障碍，射精障碍，另外有些归为性高潮障碍等等的，没有性欲应该是有一定问题的。

　　主持人：Guest4Tp5Pu：尖锐湿油，用药物可以治吗.

　　李海松：尖锐湿疣是一种病毒感染，与性传播有关的疾病，主要应用的是外用药，我们一般在临床上用的叫疣托新，直接涂药，一般来说两三天，当时就可以清掉，有些需要时间稍微长一些，需要两三次，但是一般来说，一周以内都可以解决问题。所以用药物可以治，但是这个主要是外用药，有些就是说，容易复发的尖锐湿疣，可以采取局部应用，抗病毒药，局部注射的方法，全身用药的比较少，但也可以用，可以口服一些抗病毒的药，可以吃一些中药也有效，但主要的局部用药治疗为主。

　　主持人：治疗起来是不是比较容易复发的病。

　　李海松：有复发的，但95%以上的不容易复发，只有3—5%能够复发的，所以外用治疗一般来说效果还是比较好的。

　　主持人：GuestROaHWc：为什么会早泄。早泄有时间标准吗

　　李海松：性功能障碍包括性欲障碍，有些人没有性欲，女性就叫性冷淡，男性就是没有性欲，再一个就是勃起障碍，出现了勃起的问题，出现了ED，又叫阳萎，还有一种就是射精的障碍，射精的障碍呢，主要的表现就是早泄，射精过早，或者不射精，或者逆行射精，所以，早泄是性功能障碍的一个类型，早泄引起的原因主要就是性兴奋的程度太高了，射精的阈值比较低，性兴奋的程度比较高很容易达到阈值，获益很快就容易射精。那么早泄的时间标准刚才我也讲了，世界上没有统一的，一般来说有这样三种情况，第一种就是一触即泄，就是在阴茎一插入阴道就出现了射精，这是公认的早泄，第二种有人定义为能够插入，但是在一分钟之内出现了射精，那么这个也可以叫早泄，有些人就定义为他的抽动不超过15次，这算早泄，当这个问题就有不同的意见，比如说有些人他超过了一分钟，但是他插入以后不动，算不算早泄，还有15次，这15次是抽查的频率，10秒钟动一次，可能15次可以坚持几分钟的，这个也是不被公认的，还有更宽泛的，在大部分的时间内，男性不能控制自己的射精，这样的话就叫早泄，这个范围太广了，很多人能做十分钟，但是不想射精射精了，这十分钟算不算早泄呢，所以一般的我们有一个参考标准，正常的人是2—8分钟，你只要在2—8分钟之内应当说都是正常的现象，如果你说三分钟，但是我自己发生了非意愿的，我不想射就射精了，第二个他的性伙伴也不能达到高潮，在这种情况下可以参考早泄进行治疗，我们把他规定为射精过早，但是不能随便的定一个早泄的帽子，所以早泄的时间标准没有统一，再一个你说非意愿，就是大多数情况下都不能使他的性伙伴达到性高潮，如果他的性伙伴是一个性冷淡的，是一个性功能障碍的，那他绝大多数时间做30分钟也不能使他达到高潮，那么不能说他是早泄，所以目前来说早泄的概念在医学界男科学界现在还没有完全统一，但是一般来说，一个是参考一下他的时间，二是他没有意愿，第三他的性伙伴性和谐不和谐，如果他三分钟，而他的妻子又三分钟刚好又满足了，也是很和谐的，所以这个是一个综合的参考指标，不是像勃起、阳萎一样，不能勃起就不能勃起，这个是综合的。

　　主持人：Guest4xEDjz：性功能障碍与前列腺疾患是否有直接的关系？？？

　　李海松：是有一定的关系的，我们说，性功能障碍刚才我讲了，有性欲的障碍，勃起的障碍、射精的障碍，而前列腺疾病又比较多，有前列腺炎、前列腺增生，前列腺肿瘤等等，而前列腺疾病可以出现性功能的障碍，比如说我们以前讲过，前列腺炎的时候，慢性前列腺炎可以出现前列腺痛也可以出现早泄，就出现射精的障碍，可以出现射精痛，也是属于射精的一种障碍，可以出现因为疼痛、情绪的因素影响了勃起功能的障碍，出现了阳萎，所以前列腺疾病和性功能障碍有一定的关系，但目前还没有发现，机理上还没有发现，大多数情况下还没有发现直接的机理，比如说前列腺炎是如何引起阳萎的，现在认为前列腺炎会出现症状，出现疼痛，因为疼痛病人的心理上有负担，心理因素影响的勃起功能障碍，他是一个间接的因素，直接的目前还没有明确的一种证据，但是可以说，不管是间接的，或者是直接的，前列腺疾病和性功能的障碍还是有一定的关系的。

　　主持人：如果都有的话，应该先治疗哪个。

　　李海松：有些需要同时治疗，有些是先治疗前列腺疾病，然后性功能的障碍就缓解。比如说前列腺炎引起的勃起功能障碍，一般我们把前列腺炎好转以后，不疼痛了，病人的清晰好了，性功能障碍也就没有了。而有些有前列腺增生同时又有阳萎的，我们可以既治疗前列腺增生又治疗阳萎。

　　主持人：GuestP07FrH：我想请问一下，我没有性欲.这算是病还是心理问题

　　李海松：没有性欲是性功能障碍的一种，心理因素可以影响到性欲，而一些疾病也可以影响性欲，比如说心理因素，如果他的性伙伴没有吸引力，他的人际关系差，或者家庭矛盾多，经济压力大等等，就会影响到他的性欲，这是心理因素，另外就是疾病本身的因素，有些疾病，比如说他的雄激素各种原因导致的雄激素减退，雌激素水平增高，或者出现泌乳素瘤等，他可以出现性欲减退甚至消失的情况，这个就是一种病理性的激素，就是器质性病变所引起的，属于疾病的因素引起的性欲减退，而不单纯是心理因素，我建议这位朋友应当到医院看一下，因为性功能他是人体健康的一个晴雨表，如果人的性出现了问题，那么常常是，无论是心理的还是病理的，一些身体的一些问题的一个早期的一种信号和反应，所以这位朋友应当到医院里看一下，这位朋友如果是在北京的话，你假如方便的话可以到我们医院去看，我的门诊时间是星期一的下午各星期三的上午，今天上午我就在门诊，去了以后我们就可以通过各种检查，定势的采集，给你做出一个诊断，可以判断是心理因素为主，或者是因为病理的因素为主。要搞清楚原因才能便于治疗。

　　主持人：Guest4xEDjz：精囊发炎是怎么个症状？是否会影响到受孕的质量？？

　　李海松：精囊炎主要的表现就是一个血精，他的症状有时候会出现射精的疼痛，但主要的是表现就是精液当中带有血液，化验的时候会发现较多的红细胞，这是血精，对于生育呢会有一定的影响，为什么呢，我们说，他这个精子他成熟的比较晚，青春期以后，才发育的，那么人体的免疫系统是不认识人体的精子的，如果精子跟血液接触以后，血液当中的免疫系统就要攻击这个精子，把他作为异物进行攻击，攻击的结果就会出现抗精子抗体出现阳性，会出现精子质量的下降，就是我们说的免疫性不育的情况，所以这位朋友还是应当积极的治疗的，以防止因为精囊炎而导致生育的问题。

　　主持人：GuestOytRBj：请问一下射完精后阴茎还硬是怎麽回事

　　李海松：当射精以后一般会进入不应期，性反应我们讲有兴奋期，平台期、高潮期、不应期，射精以后，一般来说应当是阴茎出现疲软，对于刺激在一定时期内不能有反应出现，这是为了保护阴茎不让出现反复的充血，如果射精以后，阴茎仍然是勃起状态，不能疲软的话，要注意是不是因为性刺激的过度引起血液循环的不好了，我们说有叫阴茎异常勃起，就是说阴茎勃起射精以后仍然不能疲软，这个情况如果超过了四个小时以后，阴茎的海棉体当中有可能会出现血栓形成的情况，当然这个原因很多，有血液病本身的原因，有用的一些药物的原因，如果这位朋友经常出现这种情况，应当及时的到医院看一下，有些是性刺激过度，会出现阴茎勃起的时间长，在射精之后不能疲软。如果射精以后有两个小时仍然不能疲软，超过四个小时就是一种病态了，就是以前可能提到过的，叫阴茎异常勃起，中国叫阳强不倒，这种情况是非常有问题的，需要及时治疗的。

　　主持人：GuestBmBvs6：我现在性生活感觉没有手淫感觉好，是怎么回事

　　李海松：手淫的刺激比较大，如果适应了手的刺激话，如果再变成阴道刺激的话，阴道对阴茎紧握的程度就会小一些，所以他感觉到刺激的强度不够，有些甚至不能达到射精的阈值，或者是不满足，就是属于这种情况，这种情况第一个要减少这种手淫，有正常性生活了，就不要手淫了，第二个要采取一些体位，便于阴道对阴茎这种紧握的感觉，增强对阴茎的刺激，以便于寻找比较好的感觉。与他手淫时间比较长，形成的刺激强度大有关，所以应当说有些性交的方式，技巧要掌握一些，一般来说就能解决这个问题。

　　主持人：GuestBmBvs6：正常的做爱时间是多久

　　李海松：正常性交的时间是2—8分钟，这个是我们公认的，大多数人都是这个时间，但是在性生活方面，个体的差异是比较大的，同样一个人，可能有时候快，有时候慢一些，如果环境不同，场合不同，每次的时间都会有一定的差异，但大多数人都是在2—8分钟之内，也有个别的会出现15分钟，甚至30分钟左右的，但是，一般的来说，只要在2—8分钟就算是正常的情况。

　　主持人：Guest4xEDjz：男性有的时候因上火而引起的尿道发炎一般用什么药治疗？？？非要抗菌之类的吗？？？

　　李海松：我不清楚这位朋友说有时候上火可以引起尿道炎，所谓上火引起的尿道炎，应当指的是一种非特异性的，或者叫非细菌性的尿道炎，比如有时候吃的食物，辣椒刺激引起尿道有些灼热的感觉，如果尿液当中没有白细胞，没有炎症的表现，没有细菌的感染的话，这个是不需要用抗菌素进行治疗的，可以用一些什么药呢，清热的中药进行治疗这个效果还是比较好的，我们用一些清热利湿的一些药，像三金片等等，这些都可以解决问题，不一定非要用抗生素，如果是细菌感染引起的，那么就要用抗生素进行治疗了。像上火是不是感染，有细菌没有，这种情况最好到医院看一下。

　　主持人：GuestvMRvNy：我的阴囊潮是怎么回事

　　李海松：阴囊潮湿是这样的，因为睾丸是喜欢比体温要低一点的温度，在阴囊中是睾丸所存在的地方，阴囊这个部位散热又不是很好的，所以有时候容易出汗，特别有精索静脉曲张的情况下，他的血液比较多，会出现比较热的情况，这是一种情况，还有一种情况，就是中医说的，有些湿热下注的情况就容易出现阴囊的潮湿，像这种情况一般来说，第一个不要穿过紧的内裤，宽松的内裤通风散热比较好一些。如果有精索静脉曲张的要及时进行治疗，另外如果有清热下注的情况，可以用一些清热利湿的药进行治疗。我们在做男性不育的时候，设计这个调查表格的时候，就有一项，是不是经常穿紧身裤，这样非常不利于精囊的散热，这样就会影响到生精功能，这样就对生育有一定的影响，这种情况下，阴囊潮湿，散热不好的话也是经常发生的事情。

　　主持人：Guest4xEDjz：如何判断前列腺是否感染衣支原体

　　李海松：可以做前列腺衣原体和支原体的检查，通过按摩前列腺，会有前列腺液从尿道口滴出，这时候检查前列腺液当中看有没有支原体和衣原体就可以确定了。这个选择一种敏感的抗生素治疗还是比较有效的。

　　主持人：Guest4xEDjz：功能性早泄可不可以一针见效/在最短的时间内治好??有没有特效的治疗方法??

　　李海松：功能性的早泄是他的一个提法，应当说早泄有生理性的也有病理性的，生理性的就是有快速射精的习惯，大脑皮层形成了这种反射核，病理性就是因为各种炎症的刺激引起的早泄，但是没有说是功能性的和器质性的早泄。第二，早泄不是什么一针见效，在国外90%的人都要进行家庭作业，就是性行为训练和指导的，可以采取一种锻炼的方式来解决早泄的问题，不是容易快速射精吗，控制不住吗，然后有个家庭作业练习，一直让男性自耐受程度比较高，然后再射精，这样效果比较好，但国内我们曾经尝试过让一些患者在家里进行训练，但是很多都不能成功，原因一个是因为习惯的问题，很多的性伙伴不愿意配合，第二个有一些住房的问题，第三个时间的问题，因为我们要求有些连续的需要做三周四周这种锻炼，训练当中不能射精，经常的做家庭作业，这个一般不能做好，一般我们采用外用的药物和内服的药进行治疗，可以用一些抗抑郁的药，这个疗效是比较可靠的，另外可以外用一些药降低阴茎龟头局部的一些敏感性的一些药和方法来治疗，效果还是不错的。

　　主持人：Guestf7TVe5：伟哥有治疗效果吗

　　李海松：伟哥这个药效果不错的，从国内应用的效果看，他的有效率可以达到80%左右，效果还是比较确切的目前在国内上市的药物当中，伟哥效果是最好的，疗效是确切的。

　　主持人：Guest4xEDjz：教授，一年前我因为不谨慎，得了淋病！现在已经好了！请问以后还有可能复发吗？yyyy

　　李海松：淋病只要治疗彻底是不容易复发的，不像生殖器疱疹和尖锐湿疣容易复发，淋病不容易复发。

　　主持人：Guest4xEDjz：你所说的口服和外用药治疗早泄，副作用大吗

　　李海松：副作用有一些，但不是太大，口服有一定的副作用，他是抗抑郁的药，他有一定的副作用，但不是太大，外用的主要是局部的麻醉药为主了，他这个没什么副作用，只要不过敏都可以正常的用，他的副作用还是不大，还是可以耐受的，病人一般都可以接受。应当说，口服的效果更好一些，因为他是中枢性的作用，就是说，从大脑皮层这个反射核移植了，所以引起这个反射核不那么快的出现射精的反射，所以效果还是比较好的。

　　主持人：GuestROaHWc：假如经常服用性刺激的药是否好呢，有没有什么副作用

　　李海松：不知道他说的是哪方面性刺激的药，针对男性来说一般有这样几类，一类能够增强雄激素的一些药，像中药的一些补肾壮阳的药，还有一些雄激素，这些药主要对内分泌起作用而达到提高性功能的目的，这类药就是适当的应用对提高性功能，对人的体质是有好处的，但是过度的应用是有坏处的，如果用激素替代，如果本身不缺乏雄激素的话，会抑制体内雄激素的分泌。补肾壮阳的药，会出现阴阳失调的问题，还有一类是能够勃起的，促进性功能的，就是现在用的扩血管的一些药，像伟哥，他并不是说刺激性欲的，他主要是扩血管，增强勃起功能，这些药只要是没有其他的禁忌证可以使用，他的副作用还是没有什么大的副作用的，像中药的一些活血化瘀的药也有这方面的作用，他们没有什么其他的副作用。

　　主持人：Guest4xEDjz：李教授，你是中医吧，你用中医治前列腺炎吗

　　李海松：我是中医出生，治疗疾病是中西医结合治疗疾病，在前列腺治疗上，需要用中药就用中药，需要用西药就用西药，需要结合就结合起来，需要内服和外用结合的就结合起来用，目的是取得最好的疗效，达到最好的效果。所以治疗慢性前列腺炎，我用中药的方法用的还是非常多的，为什么这样呢，我们以前也讲过，慢性前列腺炎当中，非细菌性的前列腺炎占绝大多数，一般公认的是占90%左右，细菌性的前列腺炎占不到10%，大多数不是细菌感染，那么就是非细菌性的感染和前列腺痛，这时用西药，包括西医的男科专家在一批讨论，他们也感觉到比较困惑的一个问题，用西药有时效果并不好，用中药常常既能缓解症状，也能治疗病情，所以，可以说在非细菌性前列腺炎这方面的治疗当中，无论是中医还是西医都公认中药的效果比西药好一些，所以在慢性前列腺炎当中，属于非细菌性的前列腺炎我以中药进行治疗，细菌性前列腺炎用西药配合中药进行综合性的治疗，如果有前列腺痛或其他的问题，我们就用内服的药物或外用的药物，像直肠给药，或者外用的坐浴用药结合起来用，这样效果是可以明显的提高，可以大大的优于单纯的一种治疗方法。如果方便的话，你可以到我们医院，有什么问题可以个体化的进行解决。

　　主持人：Guest4xEDjz：睾丸在同房后有的时候有疼痛的感觉，不太厉害是什么原因

　　李海松：在性交后，睾丸会处于充血的状态，在这种情况下，如果原来有慢性的前列腺炎，或者是没有慢性前列腺炎，或者他性交的时候持续的时间比较长，那么前列腺充血的水肿时间就比较长，这样就会出现一种局限性的卡塔性的炎症，这时就反应到睾丸上会出现一种睾丸隐隐作痛不舒服的感觉，这种情况如果不是很厉害的话，一般的没什么问题，如果很厉害，经常出现的话，就要注意，是不是有前列腺的情况，必要的时候要进行治疗。

　　主持人：GuestxDvJMG：前列腺的深处偶尔突然会有针刺痛，是不是结石啥的？

　　李海松：不一定是结石，前列腺深部的疼痛，是不是性生活没有规律，要不长时间没有性生活，性生活过频，或者憋尿等引起了前列腺的一些充血，一些轻度的卡塔性的前列腺炎，有时会出现前列腺刺痛，建议这位朋友多喝水，当排尿，用热水坐浴，有规律的性生活，一般会有比较好的效果。

　　主持人：Guest4xEDjz：请问李教授，我有的时候和妻子性行为的时候睾丸会疼痛，是因为什么？是不是得了前列腺疾病！yyyyy

　　李海松：不一定是典型的前列腺炎，可能是前列腺充血加重原来的慢性炎症，这样会出现前列腺的疼痛，这位朋友可以自己先去坐浴，调解一下性生活的规律，如果还不成的话，建议到医院里进行检查和治疗。

　　主持人：GuestxDvJMG：男性的不育一般是因为什么原因造成的？什么属于不良的生活方式

　　李海松：男性不育的原因有很多，既有先天性的原因，又有后天性的原因，先天性的原因就不讲了，不是现在能控制的，但是后天性的原因是可以控制的，比如说吃棉籽油，对生育会有一定的影响，另外穿紧身裤，经常让睾丸受热也会对生育有一定的影响，接触化学的物质，电、磁环境激素的影响，这些都是影响男性不育的。成都对在校的大学生进行了一个调查，发现男性的精子有问题的占37%，说明现在很多的不良生活方式都对精子的质量出现了一些影响，所以，这些朋友一定要注意有良好的生活方式，避免出现一些不育的问题。

　　主持人：Guest4xEDjz：经常熬夜的男性或经常吸烟饮酒的男性，对不育有什么影响吗？？？

　　李海松：你像经常熬夜的男性，久坐的压迫对前列腺是不好的，第二个经常饮酒，经常抽烟，已经公认的对精子的质量会有影响的，这些对不育都是有一定的影响的，为什么经常熬夜，有些在电脑前，在电视机前，磁场射线，电磁的污染也对男性有一种影响，所以这些不良的生活习惯，应当说对男性的生育能力都是一个杀手，男性睾丸的功能是很脆弱的，很多的影响因素，你蒸了一次桑拿，喝了一次酒，这段抽烟多了，可能都对精子出现移过性的影响，经常的影响那么有可能就会完全影响到他的生育功能，甚至出现不育的问题。

　　主持人：shandongshan：请问：青年男性为避免前列腺疾病应注意什么？哪些症状说明前列腺出现了问题？谢谢！

　　李海松：首先要注意自己的饮食，饮酒适量，助兴就可以了，不要酗酒，多次的饮酒，第二个不要吃辛辣的食物，因为你自己的口舌之福痛快了，但前列腺受不了了，第三个就是性生活要有规律，不能过多过少，过多过少都会对前列腺有影响。第四个要不久坐，第五要防止受凉，感冒和受凉对前列腺都是致命的影响，所以注意了这些的朋友，对前列腺来说可能会有一个比较好的影响。如果出现了四种症状中的一种就要警惕，及时的到医院里进行检查和直来，排尿出现了问题，出现了一些疼痛的症状，出现了一些射精的改变，出现了情绪方面的不舒服，这时候就要及时的到医院检查和治疗，以免进一步加重病情。注意了这些，男性朋友一般来说都会有比较好的一个效果，都会有比较好的健康状况。

　　主持人：那我们今天的节目就结束了，网民朋友们再见。