3月4日(周四)《人乳头瘤与宫颈癌的关系》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，我们今天的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师邓成艳，我们今天的话题是人乳头瘤与宫颈癌的关系。上次我们谈的是宫颈糜烂与宫颈癌，这次是人乳头瘤病毒，您先从这几个字解释一下人乳头瘤病毒是什么呢？

　　邓成艳：他是一种病毒，这种病毒在自然界存在也是非常普遍的，而且他有很多型，非常普遍的，但是最近20天以来就发现人乳头瘤病毒与宫颈癌的关系是非常密切的，直到最近确认宫颈癌基本是由于人乳头瘤感染后所导致的癌症，也是人类肿瘤方面能够确定原因的唯一的一个癌症。就是宫颈癌是因为人乳头瘤病毒感染所导致的。社会上有很多名人因为宫颈癌的问题都引起了大家的关注，但是由于人乳头瘤病毒在自然界非常普遍的，建成叫HPV，就觉得自己会不会进入宫颈癌这个行列了，我们今天就特别讲一下得了人乳头瘤病毒感染以后也不要非常恐慌，因为这个东西首先是非常普遍的，第二个他有一定的自限性，第三个就是说他并不是得了这个瘤一定会发展成宫颈癌，他只是有几个高危型，而且在持续感染下，慢慢经过很久以后才会发展成宫颈癌，如果有这方面问题的网民们不用特别恐慌。

　　主持人：上次我们说的三个原因是导致宫颈癌的一方面因素，同时今天如果感染了这个病毒也是一个因素之一。

　　邓成艳：是一个因素之一，但是不用恐惧，第一HPV是非常常见的，第二他是自限性的，另外极少数人才会发展成宫颈癌，小于2%。

　　主持人：人类乳头瘤病毒和宫颈癌的诱发关系是不是最近才得到的结果。

　　邓成艳：真正提出来宫颈癌与HPV的关系是最近五年的事情，如果确认也就是90年代以后才确认的，他确实是有关系，最近几年肯定了HPV感染跟宫颈癌的关系，宫颈癌其实是HPV感染所导致的一种。

　　主持人：GuestNQ3v9o：王老师好，邓大夫好，请问人乳头病毒都存在于什么地方?经过什么渠道会感染这种病毒呢?

　　邓成艳：人乳头瘤病毒普遍存在于自然界的，像细菌一样无所不在，但是大部分是因为性关系，他潜伏在生殖器的部位，比如说阴道、宫颈这些部位，时间长了，他持续以后，就有可能会导致宫颈的病变，但是HPV对宫颈上皮到底会有什么作用，这个现在还不是很清楚，为什么会说HPV感染跟宫颈癌有关系呢，主要是反过来论证，在宫颈癌的患者中，宫颈这个细胞上都找到HPV病毒，但是别的病就没有这样的，所以就推测是因为这个病毒导致的宫颈癌，但是我们上次所讲的，过早的性生活，过频的性生活，不洁的性生活，宫颈炎、阴道炎等这些都是一系列的关系的，这种关系就容易导致HPV感染。

　　主持人：这种不规则出血跟宫颈糜烂有一定的关系吗？

　　邓成艳：一般不一定是，我们就建议病人做一个涂片，大概是160块钱左右，这个比较比较先进的一种方法，准确度也是很高的，如果做出来没有问题也就放心了，如果有问题还要做进一步的检查。

　　主持人：GuestdEFlte：既然这种病毒是很普遍的，怎样才能防止他发生病变？在个人卫生方面，我们可以在日常生活中做那些预防工作？

　　邓成艳：我们都是处于一个动态的平衡状况，如果很不幸感染了HPV，他你的机体抵抗力很强的时候，他也会把他灭了，因为大有一个自限性，为什么会在生殖道这个部位感染到，一个就是洁身自好，这是最主要的，另外是性生活不要特别早，我们上面所讲的，性生活过早、过频都会有这方面的风险，另外您的家庭、您的丈夫、妻子都要洁身自好，在个人卫生方面要有自己专有的毛巾、盆，经常洗淋浴，我觉得最主要的经常会问的，特别是一些女性非常辛苦，出了差，大宾馆里浴缸进去就一泡，虽然他的消毒是非常严格的，但是我总觉得是会有疏忽的时候，出于对自己的保护，最好还是洗淋浴。第二有一个马桶的问题，在国外马桶盖上都有一个塑料袋，他就非常干净，但是成本非常好，但是国内还做不到，也有很多人蹲在马桶上，弄的非常脏，我想一般轻易不要坐在马桶上，如果除非自己家里的马桶，还有就是用公共的毛巾去擦你的下身这些都是要注意的。还有一个取决于自己抵抗力的问题，另外一个是预防这些不利的因素是主要的，另外怎么样及早的发现，经常要做一些个人方面的查体，如果一旦早期有了，早期治疗效果也是非常好的，所以在防止病变的，一个是预防，一个早期发现早期治疗。

　　主持人：Guest24cUYK：宫颈糜烂入不治疗会不会引起宫颈癌？

　　邓成艳：不是说一定会发生，但是最好还是治疗，因为宫颈糜烂本身也跟HPV感染有关系的，有可能分泌物过多可能会引起怀孕方面的问题，一旦发生宫颈糜烂，最好情况还是做到，因为宫颈糜烂属于宫颈的慢性炎症，但是不是说一定会发生宫颈癌，如果做了活检以后发现是HPV持续存在的情况下，那么就比正常人得宫颈癌的机会要高得多，这时会有2%的人会得宫颈癌。宫颈糜烂的治疗也很简单，就是电疗、激光或微波。把他烧焦、凝固、坏死，再把新的长上去。

　　主持人：GuestdEFlte：中度的宫颈糜烂有什么危害嘛？怎样治疗为好？

　　邓成艳：一般中度的宫颈糜烂分泌物比较多，中到重度的宫颈糜烂一般用药效果不太好，所以我们建议作公斤的细胞学检查以后没有问题，没有滴虫、没有霉菌，没有HPV感染，就建议做激光和微波，这样治疗好了，对你的生活有好处，另外预防宫颈糜烂进一步发展，把慢性炎症恢复到正常状态下。我们医生给病人的一个建议，但是说宫颈糜烂也不一定就会发展成宫颈癌。

　　主持人：GuestkIlY4E：]：请问，性生活后，下体会痛。这是怎么回事？

　　邓成艳：如果性生活，有的人有内膜异位症，或者有盆腔炎，在做性生活以后就会疼痛的，也有的性生活过于猛烈、剧烈，也有关系的，所以要检查，如果过于剧烈疼痛就没有什么关系，因为有一些病变，盆腔、子宫或者输卵管、附件有问题就应该做做检查，你问的这个问题真的是很难，怎么回事也不太好解释，如果做了妇科检查没有任何问题就放心了，可能是性生活剧烈摩擦以后引起的疼痛，如果有内膜异位症是很疼的。

　　主持人：GuestxyTsEC：请教：不孕怎么办？

　　邓成艳：如果有正常的性生活，一年以上没有怀孕叫不孕，这时应该到医院寻求医生帮助，第一让丈夫查查精液是不是正常，对妻子来说，根据你丈夫精液的检查，决定她输卵管的检查，输卵管有三种方式检查，有通液，子宫碘油造影，还有腹腔镜检查，还有要测基础体温，排卵好不好，如果排卵不好，医生会给一些促排卵的药，精液检查、输卵管检查，排卵检查是必须要做的。

　　主持人：GuestBIIwiz：请问无痛流产后不出血了是否用吃益母膏

　　邓成艳：可以不用了，好了就可以不用了。这个药流以后，胎囊掉下来了，里面也没有什么特别多的残留物不出血，就是正常的状态。

　　主持人：Guestcyobun：月经过后3天，又来了，持续了20天还没有停止

　　邓成艳：如果是个育龄妇女，第一个高度怀孕有没有流产的问题，第二个怀疑是不是内分泌的问题，有些人觉得出血出到三天觉得是月经，其实是流产了，这个人一定要先去医院查个血的HCG，不能自己查尿，因为流产型的血的HCG含量是非常低的，那么去查血，血如果是阴性的，就不是流产，是一个内分泌的问题，就算是是一个正常的妇女，也可能是某一个月突然因为某种改变导致了内分泌的改变，如果持续的20天没有停止，做了一个血没有问题，医生就会查有没有贫血的状况，就可以用一些促排卵的药物。

　　主持人：GuestWTBOLB：请问，毛滴虫会分泌一种粉红丝毛状的东西吗

　　邓成艳：就是我们说的滴虫性阴道炎，他会不会分泌这种东西，我们没有太研究，因为显微镜下看不见。但是得了滴虫性阴道炎的妇女，他的分泌物是黄色的泡沫样的东西，而且比较痒，取一点分泌物在盐水里稀释一下就会在显微镜下看到滴虫，就一滴，很小的一点，有点像花大姐似的形态，有点扁扁的，嘴巴有点尖，后面有点圆，有点像甲鱼的个盖，但是前面是个尖头，但是他在里面会乱动，当然粉红色丝毛状的东西我们不知道。

　　主持人：现在临床上有可使用的疫苗吗？

　　邓成艳：临床上没有，都在实验阶段。疫苗有没有交叉的保护，这个研究有是非常复杂的，另外怎么接种，并不是想象这么简单的。

　　主持人：作为医生，是组织自己的信息交流会呢，还是靠自己寻找呢？

　　邓成艳：可以在网上寻找，有些网上也不是特别的专，但是对一个药的研究，在北京经常会有国外的专家交谈或开座谈会，但是这个往往是药厂组织的，他们会找我们去学习，在大城市里接触这些都比较多，对这些疾病的认识也是很快，我们现在说多囊卵巢综合症，也是妇科内分泌的疾病，现在也没有特别好的方法，但是过十年二十年可能会有好的方法，目前只是先维持着，也许将来突然有一天会被某一种药治好。

　　主持人：我们今天跟网民朋友渡过了一个非常愉快的晚上，谢谢邓大夫，今天我们的直播就到这里了，网民朋友们，明天见。