3月5日(周五)《阴茎为什么会弯曲》

　　嘉宾：杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，今晚我们有幸请到了清华大学玉泉医院性医学科主治医师杨大中，今天晚上我们谈一下有关阴茎为什么会弯曲的话题，如果大家对这方面感兴趣的话，欢迎大家参与我们的节目。

　　主持人：GuestSMBat2：阴茎为什么会弯曲，弯曲是正常现象吗？

　　杨大中：我们今天说的话题有关阴茎弯曲的话题，这个是临床上比较专业的一个病，当然有些朋友对这个问题不是很了解，就是说阴茎还有弯的吗，在临床上这个也不是一个很常见的疾病。大体上分，阴茎弯曲有两种，一种是生理差异造成的非病态的弯曲，另外一种是病态的弯曲，就是疾病。从临床上看，应该说这种生理上发育上的差异造成的生理性的弯曲是比较常见的，由于这种病态的或者一些疾病或者是外伤引起的阴茎弯曲相对来讲是比较少见的，我们知道，正常的阴茎有三调海棉体，一条是尿道海棉体，两侧是阴茎海棉体，造成阴茎弯曲的最主要的原因是两侧阴茎海绵体不一致，一旦有阴茎刺激勃起充血之后，他这个反应就明显一些，比如说有侧的海棉体发育好一些，左侧发育的差一些，这样阴茎就会偏向于左侧，这种弯曲对男性来讲没有什么实质性的影响，不会影响他的生育和性功能，仅仅是生理差异，就像我们两个手不可能完全一样大，对于男性来讲，我的睾丸一个大一个小，我们查一下确实是这样，但是这个是生理性的差异，这个也一样，只要是不影响性生活，就不算是病态，如果确实有严重的弯曲，就需要到医院去救治，如果还有其他的症状，这样可能也是一种病态的情况，需要到医院做检查。我们说的这到病理性的弯曲，临床上比较常见的病就叫阴茎硬结症，他就是在阴茎的背侧有一个比较大的硬结，这个阴茎勃起之后出现严重的弯曲，这种情况就需要到医院进行治疗了，当然发病率很低，但是确实可以看到这样的病人，他完成不了性生活，勃起之后会疼痛，检查的话可以摸到硬结的东西，但是这个病到目前为止，可能发病原因也不是很清楚，治疗手段可以用药也可以手术，这个就和病人具体的情况可以针对性的进行治疗。

　　主持人：很多的阴茎弯曲属于生理性的弯曲，我想知道一般来说阴茎是不会弯曲的是吗，这种弯曲实际上是不是属于一般的情况，只是有些是需要治疗，有些是生理现象不需要治疗。

　　杨大中：总的来讲，弯曲的是少数，在少数中，一大部分都是生理性的，由于发育差异造成的，没有太多的临床意义，也不需要治疗，极个别的才是病理性的阴茎弯曲，需要治疗。

　　主持人：Guestp7as9G：弯曲吗？是因为阴茎是肉作的，不是骨头作的？

　　杨大中：阴茎最主要的是由三个主要的海棉体，一个是阴茎下方的，阴茎勃起之后下方的尿道海棉体，连在龟头的这一部分，里面包裹着的是尿道，另外是阴茎两侧的阴茎海棉体，起主要的是阴茎海棉体，一旦在生理发育上双侧有一些不平衡，或者是不完全相同的话，就会出现生理性的弯曲，勃起之后偏向哪侧，如果有这方面的问题不要过于担心，这个是一个正常的生理差异，不要过于担心，他对身体没有什么影响，不会影响健康，不会影响婚后的性生活。只有极个别的既有弯曲，弯曲角度又大，又有疼痛，或者是其他的一些不适的症状，这时就需要到医院进行检查。

　　主持人：GuestRQrtZn：请问，中国有性学这一学科吗？

　　杨大中：现在中国性学包含了范围很广，有医学上的问题，有社会学上的问题，现在有中国性学会，应该说他涵盖的范围是很广的，所以跟性有关的都可以划到性学科，我们在性学科里是跟医学相关的一些，是性医学科，比如说心理学，心理学是一大块，具体还有教育心理学，普通心理学，他还有很多分类，性学本身是很广的范畴来存在，他下面还有很多的分支，性医学是跟医学相关的一个分支。

　　主持人：GuestMbiMns：阴茎为什么会弯曲???

　　杨大中：还有一些人可能是阴茎上翘，勃起之后往上有一个弯曲，有些人对这个也提出一些疑问，说我阴茎勃起之后有这种情况，这个是不是正常的，这个应该说也是正常的现象，也不应该过于的担心，我们说正常阴茎勃起之后，要求跟大腿的纵轴有一个勃起的角度，正常人应该是大于90度，如果上翘的话，角度应该是更大的，应该说阴茎勃起是良好的。

　　主持人：正常的阴茎是什么样的形态呢？

　　杨大中：疲软状态下，这个差异会大一些，勃起之后会明显的减小，作为大多数男性可能是有一些误区，有的人说我的阴茎好像就比别人小很多，这样的话，男性勃起之后大家能多少，那勃起之后还可以，确实是存在这方面的问题，我们说，阴茎的海棉体膨胀度是不一样的，单单勃起之后，男性的阴茎差异是很小的。

　　主持人：GuestQpRZjr：我手淫好吗

　　杨大中：手淫的话题在节目中反复提到，对于多数人，现在应该说对手淫有一个比较正确的认识，就是说他是一个生理需求，或者是释放性冲动、性紧张度的一个手段，我觉得，作为手淫来讲，可能存在几种情况，一个是青春期的男女可能手淫的情况大多数人都存在的一个过程，尤其是男性，在青春期的时候，应该说有80、90%的男性都有手淫的历史，女性也能达到60%左右，这种应该说是一个很正常的一个生理现象，就是说，男性女性到了青春期，随着性的发育的成熟，必然有这种性冲动的产生，因为在日常生活中可能会接触到很多形形色色的性的刺激，必然产生这种性冲动，这样的话又找不的一个其他的排解方式，最后可能多数人有手淫的问题，但是我们讲的手淫本身是没有任何损害的，对你的身体的健康不会有任何的损害，如果说有什么不良的损害的话，那就是对手淫的认识，你把他当成一个问题或包袱的话就会形成一个不良影响，这个是一个心理上的，很多是身心疾病，一旦心理上有压力，时间长了会有身体上的不适，从这个角度可能是有问题，这个就看你怎么看待这个问题，如果是科学的看待这个问题，你的身体就没问题了，如果你对这个东西不了解，或者抱一个恐惧的状态，每次手淫又非常愧疚，见不得人，长时间的话，身体肯定会受影响。

　　主持人：Guestg2nx6e：不知道怎么回事。。精囊右边出现了一块肿块。。硬硬的。摸上去有疼痛走路碰到也有痛感

　　杨大中：他绝对不可能摸到精囊右边有一个肿块，他应该说是阴囊右边，阴囊里主要是男性的生殖腺，睾丸和附睾，如果说是睾丸或附睾出现这种炎症，就可以自己检查到，就可以摸到一个肿块，像他说的有肿块又有疼痛，这个可能最大的是附睾炎和睾丸炎，附睾炎的可能性居大，这个还要到临床上进行检查，必要的时候做一个超声，量一下血压，看看有没有感染的情况，感染到什么程度，是需要输液，还是口服药，如果很严重的感染的话，就需要治疗了，这个看他具体的情况。

　　主持人：GuestP1lKkg：请问，性生活后，下体会痛。这是怎么回事？

　　杨大中：性生活之后有一些身体方面的不适，这个很多朋友在临床上咨询过，确实有些人会出现性生活之后的不舒服，有这种胀痛，有这种头晕，确实有很多种各式各样的表现，像这种下体的会阴部、盆腔的疼痛多见一些，产生的原因可能有很多情况，比如说你有前列腺炎、附睾、睾丸炎，女性有盆腔炎，或者是其他的炎症，阴道炎或其他方面的问题的话，那么在性生活之后，由于机械性的刺激，包括盆腔生殖器官的充血之后，可能就会引起一些相应的不适或疼痛，另外一个就是性生活之后如果这个痉挛性的疼痛，就跟神经有关系，我们知道性生活是一个中枢神经参与下的整体的一个反应过程，如果说这个支配一某部分的神经敏感了或者有什么问题的话，可能也会有神经性的疼痛，这个疼痛比较轻，或者是阵发性的，这个要具体的分析看属于哪一种切断，如果是局部有炎症，可能平时有一点反应，性生活之后就加重，这个疼痛持续的时间相对长一些，如果他愿意的话可以把具体的情况提供给我们，性生活之后是立刻就疼，还是过一段时间就疼，能不能自行缓解，是不是每次都疼，这些材料对于分析他的情况有一定的好处。

　　主持人：GuestwOZcyY：请问治疗前列腺炎一定要静脉注射吗？吃药行不行？同样用依诺沙星的话

　　杨大中：前列腺炎应该说在性医学科门诊很常见的一个慢性疾病，尤其在中青年，在性活跃期的男性朋友们，患有前列腺炎的人比例还是比较高的，当然有些前列腺炎没有什么症状，有些人可能有一些反应，作为前列腺炎，他可以分出几类，一个是急性的前列腺炎，急性的前列腺炎临床上表现就是局部的红肿、热痛，有发烧，全身的症状，这个临床上很少见，临床上多见的是慢性前列腺炎，临床上又分称细菌性的非细菌性的，前列腺痛，治疗上前列腺炎的治疗，首先肯定不是一定要静脉注射，如果说检查完之后告诉你是前列腺炎，告诉你是静脉注射的话，你就要怀疑这个医院是不是很正规了，作为前列腺炎主要是慢性的，往往用一些口服药就可以了，但是他确实疗程相对时间要长一些，在临床上治疗一个慢性前列腺炎的话，至少要几个月，很多人对药物不敏感，本身前列腺外面有一个很韧的包膜，所以效果并不太好。另外也不要仅仅吃药，还要理疗，心理治疗，很多人时间长了心理有负担，他可能还行，没太当回事，治疗了一段时间还不好，又治疗一段时间还不好，或者是治好之后有点什么原因又犯了，时间长了心理就有问题了，如果长期治不好的话，将来会不会转成其他的病，会有这方面的担心，所以首先要消除他精神上的负担，我们说前列腺炎跟精神因素也有关系，如果整点处于担心、紧张焦虑的状态，这可能不单单对于前列腺，对于其他疾病也是这样，保持一个很好的心态的话，治疗的效果就会事半功倍，否则的话就不太好，在前列腺首先是综合治疗，非得静脉注射没有什么必要。至于药物的原则，应该说，根据具体的情况，根据给你诊治的临床医生的经验，这种时候临床医生的用药经验不一样，有的医生愿意用这个药，有的愿意用那个药，这个没有什么关系，本身前列腺炎的治疗比较复杂，疗程长，对这个药物不敏感的话，还要换其他的药，即便这个药有效，也要考虑再管用其他的药，因为考虑到耐药性的问题。

　　主持人：GuestNGquoc：我的向下弧形弯曲，正常吗？??

　　杨大中：这个判别的标准还是你这个弯曲影响没影响到你正常的性生活，如果是未婚的青年没有性经历的话，可以到医院进行检查，看看弯曲的弧度到底是什么程度，如果有其他的问题，做一个体检，能不能摸的非常硬的东西什么的，这样就可以判定了，如果已经结婚了，有性生活，在勃起之后有一点向下弯曲，也没有影响性反应，没有任何的不适，也不用治疗。

　　主持人：GuestJuJmJG：做完后阴茎勃起得厉害，请问这是怎么回事？

　　杨大中：作为临床上有一种疾病叫阴茎的异常勃起，这个阴茎异常勃起是指在有了性生活，或者在没有性刺激的情况下，阴茎出现勃起，而且维持时间很，一般超过4—6个小时，作为普通的男性朋友，我们知道，男性的性反应期分性欲期，性兴奋期，充血期，消退期，阴茎在整个的过程中性兴奋期勃起的最厉害，男性在性高潮的时候，阴茎的勃起是最好的，随着射精勃起之后，阴茎就进入一个消退期，多数人射精之后，阴茎充血会减退，又变得疲软了，个别人稍微时间长一些，但是他这种情况，你能维持多长时间，如果射精之后，那一会儿勃起，那很正常，因为那时是阴茎勃起的最高峰，如果射精之后还维持很长的时间，这种就需要到医院检查了，也可能是正常男性的阴茎在射精之后，他有一个消退期，有一个不应期，如果在这个时候阴茎还勃起很厉害的话，就需要治疗了。那段时间应该是阴茎勃起的很厉害，但是维持时间很短，很快就消退了。

　　主持人：GuestD4nt0n：这两天老遗精，并且头晕，调头发，记忆力不好，我该怎么办？

　　杨大中：我想可能是一个青年朋友，关于遗精确实也有很多的人对他理解有一个误区，我们觉得这个遗精跟性自慰或手淫有相似的地方，都是一一种排解性张力的一个方式，手淫是一个主动的方式，遗精是一个被动的方式，所以说遗精的频率和首映的频率都没有一个很严格的规定，有的人这段时间就比较多，有的人三个月半年都没有，这个都没有太大的意义，作为精液的组成成分来讲，主要是精囊液，其次是前列腺液，还有其他一些附属性腺的成分在里面，这是精液的主要成分，他造成遗精的一个主要原因，就是精满自溢，长时间没有性活动，分泌的这些精液够了，就会在你睡觉期间可能就会出现遗精，遗精就有滑遗和梦遗两种，滑遗就是睡觉之后，不知道怎么回事就遗了，梦遗就是在睡梦中有跟性有关系的刺激，比如说睡觉时被子比较紧，这两个都比较正常，所以我觉得对于遗精来讲，我们首先意识上要正确的看待，如果对这个问题有担心，或者过度的担心的话，那么可能就会造成一些躯体上的问题，比如说他说的掉头发，我可以说这些问题跟遗精没有任何的关系。我们说跟手淫是两种排解性冲动的方式，一个是主动的，一个是被动的，这个不要担心，过一段时间，自然而然这个遗精就没有的，或者是间隔时间长了。我们说正常的男女，如果婚后他的性生活也不可能老是一陈不变的，每隔三天一次，或每隔五天一次，他可能这段时间兴趣比较高，连续几天都做，有的时候遇到一些设计问题的话，双方身体出现什么问题的话，那可能十天半个月也没有一次，这些情况对身体不会有影响，所以我觉得他对这个问题不担心，任其自然，当然如果最近一段时间遗精相对频繁的话，首先要减少对性的刺激，另外不要穿过紧的内衣裤，尤其不要盖过厚的被子，减少刺激。

　　主持人：GuestDae23k：男人究竟可以做多久

　　杨大中：目前大概是2—6分钟，平均是3—4分钟的样子，具体到个人差异也很多，有的人可以持续到十几分钟，有的人可能一两分钟，这个都有，在临床上，跟男性的射精有关的，应该是男性科非常常见的一个疾病。时间过长，比如说不射精症，性生活很长时间，刺激也很足够了，但是这个男性就是不射精，还有是逆行射精，勃起也勃起了，在性生活中每个反应步骤都有了，也有射精的性高潮的性快感，但是没有精液射出来，而是逆行射到膀胱里了，这是另外一种射精的情况。大多数的男性在最开始有性生活的时候，射精时间都是比较快的，因为他没有那么多的经验，另外我们刚开始有性交的话，他可能没有适应，容易出现兴奋，经过逐渐磨合以后，这个时间多数的就可以延长，或者是可以采用一些什么方式可以使射精延缓，比如说在性生活的时候适当的牵拉阴囊和睾丸，就可以适当的延长性生活的时间，真正意义上的早泄，就是男性有很规律的性生活，超过三个月了，他始终都是性生活时间很短，这样的情况我们在临床上就认为是早泄，早泄在男性的人群中发病率占到30%，早泄最主要的影响问题应该说早泄的男性本身他性反应应该说基本都完了，性欲期、高潮期，消退期，整个过程都完成了，对男性影响不是很大，最主要的就是对于女性的影响，他使得很多女性在性生活中不能得到足够的性快感，也没有性高潮，很多女性抱怨，我这边刚刚有一点反应，丈夫这边就结束了，这个感觉很不好，时间长了之后，对于这种夫妻之间的感情，包括女性对于性生活的态度都会有很大的变化，很多女性最后就从心理排斥这个性生活，觉得完全好像是尽义务，自己从中没有得到什么快感，所以她从心理排斥，这样的话，将来就可能夫妻之间的关系都会受到影响，从这个角度讲，一旦男性有了早泄的问题，还是应该及时的到专科门诊或医院去求治，这样的话会比较好一些，而且男女性生活的权利上讲也比较平衡一些。

　　主持人：Guest3LP06K：龟头有红点是什么病

　　杨大中：最常见的是包皮龟头炎，就是包皮和龟头感染了一些细菌，细菌在局部滋生，最后就形成炎症，这个有几个表现，一个是局部有这种红点，有的人有这种包皮垢比较多，尤其这种真菌性的和霉菌性的包皮龟头炎，病人就说，每天都洗，每天都出来很多白的东西，这个很可能是霉菌性的，一旦龟头有这种红点的话，可以到医院去看，如果确实是包皮龟头炎的话，首先要消炎，如果包皮过长或包茎的话，应该考虑做包皮环切手术，如果没有这样的问题，就要注意夫妻之间的相互感染，有的时候是因为妻子有霉菌性的阴道炎，他传给丈夫，妻子没有来就诊，最后把男方这边治好了，回去以后又有性生活，就又传回来的，这个时候治疗要双方同时治疗，另外在治疗期间，如果有性生活有一个防护措施，防止交叉感染。另外一个就是说，如果存在其他包皮过长或包茎的话要考虑手术。

　　主持人：Guesti2ASsK：请问，我左侧睾丸间歇性疼痛半年有余，会是什么原因？

　　杨大中：一个是睾丸或附睾本身的疾病，慢性的睾丸的炎症或附睾的炎症都会引起局部的不适或疼痛，另外一个就是精索静脉曲张，大多数男性都是左侧的，这个跟解剖结构有关系。如果是间隙性的左侧的疼痛的话，就需要到医院看一下，是睾丸的问题，还是附睾的问题，也不能完全排除前列腺的问题，我觉得，他这个情况应该尽快的看一下，另外疼痛有一个程度的问题，间隙性的疼痛在什么时候多发，如果精索静脉曲张的话，他往往是一个坠胀的胀疼，而且是在长时间走路或劳累之后，疼痛容易加重，如果是一个炎症的话，在炎症处于活跃期的话，可能疼个三天五天，慢性炎症不治疗的话，也会慢慢的控制了，好转期又没有问题了，间隙性的疼痛是看怎么样的性质，怎么样的过程，在临床上还不太一样。

　　主持人：GuestzB7O9y：射精量的多少与阴茎的软硬有什么关系吗

　　杨大中：应该说没有什么太多的关系，精液的组成部分主要是前列腺液和一些精囊液，跟你阴茎勃起的硬度没有关系，只要达到性高潮射精了，这个精液都会射出来，但是跟性生活的频率有关系，也就是说，如果每天都过性生活的话，和你隔三天五天过一次的话，绝对是隔三天五天射出的精液量多，我们说精液产生有一定的过程，他有一个生产的过程，跟这个有一定的关系，但是跟阴茎具体的勃起硬度没有什么直接的关系。

　　主持人：GuestCVmeal：性生活多的人会损害阴茎吗

　　杨大中：肯定不会，性生活的多少完全是跟个人的身体情况，他的心理状态，他这种彼此之间的感情，跟这个有很大的关系，这个多少完全是由他个人来决定，或者是由双方来决定，如果身体状态良好，性欲水平自然而然会比较高，性生活自然会比较多，这肯定不会影响他阴茎，如果是有规律的，双方都乐于参与的，一个健康的性生活对身体是有益的，不会损害身体的器官。

　　主持人：GuestkK3dm9：男子“性趣”三十而退，请问嘉宾这是真的吗

　　杨大中：从医学的角度讲，从男性整体的性功能这么一个曲线来讲，这个确实是有一定道理的，男性的性欲也好，性生活也好，他大概是20岁左右是一个高峰期，过了30岁开始走下坡路了，从这个角度讲，男性确实是过了30岁以后整体的性功能确实是减退，有的人相对明显，有的人不明显，但是大体是走向衰退的状态，所以男性一旦在30岁以后出现这方面的问题不要担心，因为这是一个正常的现象，多数男性都这样，到了这个年纪，到了这个时候都在开始走下坡路了，确实是有这样的情况。夫妻之间在性生活的问题上，男性在30岁我们说是衰退，女性在30岁的时候是开始走上坡路，所以很多女性在30—40之间，她的性功能更加旺盛，所以民间说的虎狼之年，也有这样的说法，这个从女性的实际情况讲也是存在这样的现象。这个有几方面的原因，一个是女性婚后时间比较长了，从少女的羞涩感中已经彻底的摆脱出来了，她在性生活中能够很好的表达自己的愿望，表达自己的要求，从这个角度讲，她的欲望值升高了，另外现在一对夫妻一个孩子，她基本是免除了对于怀孕的担心，很多女性在没有生小孩之前，她对于怀孕有一种担心，这个也会影响她性生活的正常表现，而另外一个，女性在30、40岁的时候，事业、家庭都趋于稳定，在这方面的要求就可能更多一些，而男性在30岁左右正好处于一个下坡路，所以就会出现一个差，这个差正好跟刚结婚的时候反过来，刚结婚的时候，男性比较多，女性要求差一些，所以在这个时候，夫妻之间应该更注重一些交流，能够真诚的对这个达成一个共识，及时的调整性生活的方式，这样能满足双方对性的要求。

　　主持人：GuestzB7O9y：在性欲问题上是不是用进费推？这种观点可以支撑到多大的年龄

　　杨大中：我们完全是用进废退，这个不是一个绝对的，有的人可能越时间长没有性方面的问题，可能压抑的越厉害，他爆发出来性要求就更多一些，有些人老也没有最后就干脆不想这个事了，就淡漠了，有这么一个情况，所以这个不是绝对的，在临床上，更多见的是我们说的中老年男性，配偶不在了，或者离婚、丧偶了，他又没有再结婚很长时间，再没有性生活了，这样最后会造成性功能方面的障碍，他长时间没有性生活之后，性功能处于一个衰退的情况，从这个角度讲，也有这个用进废退的情况。

　　主持人：GuestQpRZjr：我还喜欢用我妹妹的内裤做手淫

　　杨大中：我们说手淫本身是无害的，但是对于任何一个性方式都有一个度的问题，正常人过性生活也不会超过一个限，手淫一定不要影响正常的工作学习生活，如果手淫之后，明显影响你第二天的正常的生活的话，这个就要考虑身体可能比较疲劳了，需要适当的休息了，当然具体调整方式有很多，分散注意力，多跟其他的朋友聚一聚。至于说他喜欢用自己妹妹的内裤做手淫，我觉得这个更主要的是有一个伦理方面的问题，当然这个不是非常严重的问题，但是我觉得起码不合适，因为确实有些男性，他在手淫的时候，可能特别希望借助一些女性的物品，比如说丝巾什么的，作为增加他性快感的方式，单纯从这个来讲，如果他用其他的一些东西，不是他妹妹的一些东西的话，我觉得从某种意义上讲没什么可太多责怪的，因为这个确实可以提升他在手淫时获得性快感，有助于帮助他的性快感，很多人做手淫的时候，他要同时伴有性的幻想，这样才能达到性高潮，但是我觉得这个主要是有血缘关系，确实存在一个伦理方面的问题，即便手淫当时可能感觉很好，但是事后会有深深的愧疚，我觉得这种方式一定要改的，这个我觉得起码还是很不正确的做法，可以变换一些其他的方式，能够帮助他在手淫的时候帮助他有性幻想，或者帮助他能够提高手淫过程中的性快感或乐趣，用其他的方式改变一下。

　　主持人：GuestE1yqsu：是不是阴茎太长了，穿内裤的时候习惯性放置的姿势造成弯曲，其实和女人戴胸罩会保持乳房的形状一个原理

　　杨大中：这个在临床上没有遇到这样的情况，任何一个男性在穿内裤的时候，可能都有一个习惯性的问题这个习惯性对阴茎影响不会那么大，造成阴茎的弯曲，阴茎主要是勃起之后的弯曲，这个弯曲主要是海棉体发育上的问题，或者有一些疾病造成的。

　　主持人：GuestE1yqsu：请问性变态包括哪些内容？

　　杨大中：这个在临床上分三大类，性身份的障碍，还有一个是性偏好的障碍，还有一个性取向的障碍，这三类都叫性变态，性身份的障碍临床上不是很多见，他对自己的生理或基因的性身份不认同，比如说在基因的染色体上你是XY，你是男性，你的解剖也是男性，有正常的睾丸、阴茎，发育上也是一个男性，可是你从心理上不希望自己是男性，我就想做一个女人，甚至我要求做变性手术，这个就是性身份的障碍，我们原来也报告过一些做变性手术的，真正做变性手术的都是这样的，他对自己的性身份不满意。另外是性取向，我们大家都知道的同性恋，这个相当于现在来讲，已经把同性恋不划到变态里了，社会上已经认同了，就认为他只是一个少数人的状态，就像我们大多数人用右手，有少部分人用左手，也没有必要非得让他改过来，从临床上确实有这么一个取向的维度。再一个是性偏好的障碍，应该说，性偏好的障碍是最常见的，就是我们平时老说的，就是露阴癖，恋物癖，窥阴癖好，有些人就喜欢在陌生的女性面前把自己的阴茎拿出来吓吓对方，他也没有想强奸对方的意思，对方越被吓到，他就越感到满足，这就是性变态的情况。还有一些人恋物癖，他专门偷女性的物品，对女性的物品非常迷恋，甚至对女性干脆不敢兴趣，这就是一个偏好障碍，这个在临床上性变态也是多种多样的。

　　主持人：Guestc7Ivwq：我在网上看到不液化治疗效果不理想，还可以在同房时注入液化蛋白，请问这种方法夫妻自行可以完成吗，在哪有这种蛋白呢，我在重庆的.

　　杨大中：男性的精液刚射出来的是液体和胶冻样混合的状态，在女性的体内十几分钟就液化了，液化主要是有助于精子的正常活动，一旦液化出现问题，就会限制精子的活动，从而导致受孕的几率降低，从而引起不育的问题，临床上关于精液不液化，目前主要是生殖器有一些慢性炎症引起来的，因为正常的精液里面主要成分是精囊液和前列腺液，精囊液里有凝固酶，前列腺液里有蛋白水解酶，如果前列腺里的蛋白水解酶没有了，精液出来的时候就会不液化了。

　　主持人：GuestyhhbgM：前列腺和精液有什么不同？

　　杨大中：精液我们说是由精囊液、前列腺液附属性腺分泌的一些东西共同组合的，前列腺液是组成精液的一部分，大概占精液的30%左右。

　　主持人：GuestvVpYgZ：为什么男性射精后就再勃起困难了

　　杨大中：男性在射精之后，一段时间内用任何方式刺激阴茎都不会勃起，这就是绝对不应期，另外是需要很大的刺激才能勃起，比如说正常情况下给两分的刺激就能勃起了，在相对不应期的时候就需要更多的刺激，这就是相对不应期，每个男性都会有这样的反应，不用担心。

　　主持人：Guest1it7Wh：所谓的阴茎损伤或阴茎折断指的是什么情况？

　　杨大中：阴茎损伤和阴茎折断有两种可能，一种是由于性生活的动作幅度比较大，造成阴茎、包皮、系带方面的损伤，这个在临床上不是非常常见，但是确实能够看到，我在原来急诊的时候遇到过几次，男性在性生活的时候造成系带的撕裂，这个也不是什么大问题，用点药自然也就愈合了，如果有包皮过长或包茎的话也可以考虑做手术的切除。另外一个损伤就是来源于我们外伤，在日常的活动中，由于男性的生殖器处的位置非常容易损伤，睾丸的破裂，阴囊的撕裂都有可能，至于说阴茎的折断，正常的阴茎在疲软状态下是很难折断的，阴茎折断都是在阴茎勃起期受到什么打击的话会出现问题，甚至在性生活的过程中，极个别人由于操作的问题，阴茎受到一个强烈的刺激会受到折断，这个从实际上很少见。

　　主持人：如果阴茎有了损伤之后怎么办呢？

　　杨大中：看什么程度了，如果是简单的撕裂伤消毒一下，做个缝合就可以了，如果是睾丸的破裂可能要做睾丸切除了，这个看具体的情况了。应该说作为一般男性来讲，都是一些比较轻微的，比如说外伤造成睾丸肿大、出血，阴囊的血肿，这个用一些药消毒一下就可能好了。

　　主持人：GuestM3UwUO：阴茎的结构是由什么物质组成的？为什么有的时候软有的时候硬

　　杨大中：主要是海棉体和血管、神经、结缔组织，阴茎独有的特点就是海棉体物质可以充血，在疲软的状态下，海棉体的血流很少，流速也很低，他的血就相当于我们的静脉血，一旦阴茎在性刺激的作用下，他的血流速就增加了，血的成分就相当于动脉血的成分，含氧量很高，为什么充血之后会变硬呢，阴茎的海棉体的外周是一个白膜，这个是很韧的，疲软的时候海棉体是在白膜内的，一旦出血之后，海棉体在里面胀大，这样就把白膜绷紧了，如果充血不充分的话，阴茎的硬度就不够，这是很简单的道理，所以为什么男性在性刺激的时候阴茎会勃起就是这么一个道理。

　　主持人：Guest4TeIo0：阴茎弯曲的程度多大就属于不正常了？有什么自己可以进行检查的手段吗？

　　杨大中：我刚才说了，如果是有这种性生活的男性的话，最简单的方式就是不影响你的性生活就是正常，至于没有的，也没有一个绝对的弯曲到多大程度就不正常了，小于多大就正常了，这个更多的还是要请专科医生给你看一下具体的情况，确定一下是否是病态还是生理差异的问题。

　　主持人：Guest0qVWMj：男性的附睾是什么器官，主要的功能是做什么用的

　　杨大中：男性的附睾他是在睾丸的上方，他是一个附属性腺，他是储存精子，还有一个是精子成熟的地方，睾丸是生精的功能，但是真正的成熟是在附睾内，大概有两周左右的时间，然后在通过输精管最后射精。

　　主持人：GuestWMzH2e：为什么总是对性生活提不起兴趣？

　　杨大中：性欲方面的问题涉及的因素太多了，刚才我说的，刚才生理方面的问题，心理方面的问题，还有夫妻感情方面的问题，都有可能影响性生活的兴趣，比如说身体处于亚健康状态，性欲就差一些，另外我讲了，有些女性在性生活中一直都处于一种对性生活的满意度不高，甚至时间长了甚至产生厌恶感，时间长了对性生活也不到兴趣，还有是从小接受有关性的教育，对性的认识就存在一定的偏差，他就认为性是肮脏的，他要有这种心理的话，可定也会排斥性生活的。男性在30岁左右就开始走下坡路了，在40岁就进入男性更年期的情况，这样整体的性功能、学习能力、注意力，容易出现烦燥，失眠这些都出来了，看你到哪一个年龄层，能不能找到一些原因，才能针对你出现的情况给你对症治疗。

　　主持人：Guest20s3OE：阴茎在做完爱以后有一些疼痛的感觉是怎么回事呢？？？

　　杨大中：要结合具体的情况才好给他一个相对比较完整的回答，单纯说有一些疼痛，很难说是什么样的问题，女性如果有阴道炎的话，性生活之后，男性可能会不舒服，男性有包皮龟头炎的话，也可能会出现一些问题。

　　主持人：Guest1XuTur：我过了一次性生活就得休息2个小时，不象电视上演的照样生龙活虎

　　杨大中：这个就存在一个不可比性，首先说影视作品中的很多东西都是夸张的，就像武打片似的，他怎么蹦那么高，很多程度上影视作品都是夸张的，另外本身也有个体差异，不可能要求每一个人都一样，我们说选那些演员的时候都是择优，我们不可能拿一个普通人跟那些经过筛选和处理之后的进行比较，男性就是有一个不应期，不要跟影视上的作品做比较。

　　主持人：GuesthdJd7I：为什么男性60岁了依然还对性交充满了兴趣，而女性到了50岁的时候性欲基本就会消失呢？

　　杨大中：这个只能说是一个个别情况，这个不代表大多数，不是所有的女性到50岁性欲都没了，所有的男性60岁还都有性欲，这个只是个体的差异，这个我觉得没有太大的意义。

　　主持人：GuestnghYKI：我与女友几此都不能插入，是否与我的阴茎勃起几乎紧贴小腹有关，我们应该用什么姿势更好.

　　杨大中：这个我觉得跟他阴茎勃起的情况应该没有什么关系，如果说他阴茎勃起之后能紧贴小腹的话，他的勃起就说明是很正常的，为什么性生活会出现失败呢，这个可能不是单纯一个性交姿势的问题，可能有一些其他方面的问题，比如说我们临床上可以见到女性对性生活很恐惧，很紧张，造成阴道痉挛，女性在性生活由于紧张，造成阴道的肌肉不自主的紧张，这样男性是不会插入的，当然还有其他的问题，这个情况应该两个人到医院进行治疗。

　　主持人：GuestfuyxvU：阴茎弯曲是不是会随着年龄的增长，阴茎的软组织就会变形了，因此就变得弯曲了

　　杨大中：这个跟年龄没有什么关系。

　　主持人：GuestQT12nK：我自认为是一个孝子，可却无法满足父母报孙子的愿望，我生育方面有问题，有时真觉得无法面对了.

　　杨大中：我们说对于不育症来讲，婚后一年，两个人生活在一起，没有采取任何的避孕措施，双方性生活也很规律，一年妻子还没有怀孕，这个情况就可以诊断为不育症，就可以考虑的医院进行检查，这个检查可以是双方的，可以从男方先开始做一些相关的检查，女方也可以进行一些检查。

　　主持人：GuestyhhbgM：特别弯曲的阴茎对性生活或生育有没有什么问题啊

　　杨大中：生育主要是跟睾丸、生殖腺有关系，只要是睾丸正常的，生精功能是正常的，输精管道是正常的，就不会有生育方面的问题，当然如果特别弯曲的话对性生活会有影响，对生育应该是没有什么影响。

　　主持人：GuestNd2qOt：阴茎系带较短作爱时有些疼怎么办？

　　杨大中：这个有必要到医院检查一下，因为男性的系带的长短确实个体差异很多，尤其我们在做包皮环切手术的时候，有的男性的系带就是又短又宽，有的人就比较长一些，但是跟性生活的时候有疼痛表现的，这个我觉得很少，因为不管长短，对他都不会有特别牵拉的作用，当然有一些人原来做过包皮环切手术，手术当时做的不是很理想，我们说切多了，勃起之后，系带就本身处于很紧绷的状态，这样的话，性生活也会不舒服，这个要看怎么样的情况。

　　主持人：GuestNd2qOt：为什么阴茎系带处非常敏感？

　　杨大中：从解剖学上讲，阴茎的系带的血管和神经分布是最多的，我们知道人体对外界的敏感最主要是神经，这个地方神经末梢很少的话，这就不敏感，系带的神经末梢很丰富，所以他是一个非常敏感的区域。

　　主持人：GuestWVIXJk：我女友每次性交都不能达到高潮。

　　杨大中：我们说男性的性高潮的障碍，临床上主要是男性不射精症，我们说射精障碍有三种，一个是早泄，一个是逆行射精，精液射到膀胱里，这个可能是存在生育方面的问题，再一个是不射精症，男性的性高潮基本是伴随射精存在的，一旦没有射精的话，自然而然就没有性高潮，在男性的不射精症的诊断上很好诊断，就是经过很长一段时间有性生活，几乎每一次都不能通过性生活达到性高潮，性生活的时间也足够长，勃起也很好，就是不能射精，就是不射精症，这个有几种情况，一个是在任何时候都没有射精，手淫也不行。有的人只是在性生活的时不能射精，他手淫的时候可以射精，遗精也有，这就是两种不同的情况，但是治疗上，应该说现在来讲，都是用性工具来治疗，就是说，他之所以会产生不射精的原因，就是性兴奋的阈值太高了，通过正常的性生活的方式不能达到阈值，这样就不能达到高潮，我们用其他的方式，给他一个很强的刺激，通过这种方式就可以让他达到射精，那么经过几次或者是很长一段时间建立这种快速的反应模式的话，将来可以逐渐的缩短射精需要的阈值，然后逐渐的在性生活中可以达到射精。当然这个治疗上还是有一定困难的，个别的时候还需要配备一些其他的药物或者心理疗法。

　　主持人：GuestnFDcrT：手淫如果不加控制，十几秒钟就有要射的感觉，是否属于早泻。

　　杨大中：我们说每次都不超过一分钟，我们诊断为早泄，我们不能根据手淫的情况诊断为早泄，有可能是，有可能不是，有很多男性在手淫的情况很快会射精，因为手淫的情况，从某种意义上讲他比性生活刺激更强一些，另外男性对自身的刺激很了解刺激哪一个部位感觉更好，可以在最短的时间内达到射精，这个跟早泄是不一样的，不要凭这个情况给自己扣一个早泄的帽子。

　　主持人：那么阴茎弯曲是属于治疗的呢？

　　杨大中：如果弯曲的同时带有一些不良的症状，这个就需要治疗了。只要不影响正常的夫妻生活就不需要治疗。

　　主持人：GuestyhhbgM：性生活多会造成阴茎弯曲吗

　　杨大中：这个肯定不会。

　　主持人：GuestNd2qOt：再问一个问题，每次戴套时间会长一些，不戴短一些，怎样不戴套延长时间？

　　杨大中：这个也是一个很实际的问题，在临床上跟早泄也是密切相关的一个问题，早泄我说了，他的标准就是那么的，每次性生活时间都很短，小于一分钟或两分钟，长时间始终是这么一个情况，为什么会出现早泄，早泄的男性目前认为他的神经敏感度比较高，正常的刺激达不到阈值，而早泄阈值非常的低，稍微有性的刺激，就可以达到射精的阈值了，就出现射精了，这样的话，治疗早泄的时候，有的时候可以采用戴避孕套的忙是，一带戴避孕套之后，就把男性的阴茎套起来了，这样就减少了摩擦的刺激强度，这样的话在性生活的时候，因为刺激小了，隔着一层乳胶，这样的话时间自然而然就长了，不戴自然而然就短了，甚至有些人可以戴两个避孕套，这样时间可能会更长一些，至于说不戴安全套，不靠这种方式来延长时间的话，那么应该说是一个早泄的治疗问题，关于早泄在临床上的治疗，目前来讲，首选是药物，在药物当中首选是抗抑郁剂，就是我们说的治疗抑郁症的一些药物，这些药物有一个特点就是他副作用是延长射精时间，相当于我们用这个药物的副作用来治疗早泄，在临床上抗抑郁剂现在可选择的比较多，效果也是很不错的，当然这个用药的话，有一个问题，多数的人，可能需要服用很长一段时间，甚至就需要终生用，你本身神经敏感度就在这呢，用药就可能好一些，但是停药之后还会回到基础水平上，所以有些人就说不能彻底的根治，从这个角度上确实没有办法，多数人还需要长期治疗。第二个是局部用药，这个就是用一些麻醉剂，这样的话在性生活的时候，涂在龟头或系带敏感的区域给他麻醉了，而且是适当的麻醉，但是用药过量的话就没有感觉了。还有一个就是手术治疗，手术治疗当然现在在临床上用的不是很多，多半的用一些药物，都可以起到一些缓解，如果是有的方式都不灵的话，可以采取手术的方式，手术就是在阴茎做个缺口，把一些神经切断，局部的神经分布就少了，这样敏感性就下降了，这样自然而然射精时间就延长了。所以在早泄的治疗来讲，临床上有很多的方式，就看病人的具体情况，另外有的病人是原发性的早泄，就是说他从第一次有性生活开始始终射精时间都很短，然后有些人是继发性的，比如说原来很好的，射精时间没有问题，然后最近才出现了问题，当然什么原因造成的，有时候不太好分析，更多的跟年龄因素有关系，有的病人说刚结婚那会还行，现在过了几年，时间越来越短，这个跟他整体的性功能衰退有一定的关系，还要根据他这两种情况来区别对待，如果说先天性的，或者是原发性的早泄的话，通常都需要用刚才我说的那种方式，药物，不管是局部的还是全身的，还是机械性的戴个安全套，如果是继发性的，有的时候可以用一些勃起功能的药物，把勃起功能改善之后，射精时间也会延长，这个有一定的关系，对于早泄治疗上有一定的区别。

　　主持人：GuestvpkPW5：阴茎在正常的情况下，自己会弯曲吗？

　　杨大中：肯定不会弯曲的，但是这个弯曲是指什么说的，刚才有的朋友勃起之后阴茎会上翘，甚至会贴到小腹上这个就属于自然的弯曲，这个不是比太的，当然，我刚才说了，弯曲有一个程度的问题，只是大过某一个程度以后才会是病态的，在正常情况下，有的人会有生理的偏差，或者是会有阴茎上翘，都是可能的，这个并不是不正常的。

　　主持人：从儿童到青春期在阴茎发育的过程中应该注意一些问题来避免会发生阴茎弯曲呢？

　　杨大中：这个没有什么可避免的，这个就是生理上的发育差异的问题，就好像我双侧睾丸发育有问题，我怎么让他避免，我的脚一大一小，怎么样从小让他完全一致，这种情况不用管他，这本身是生理发育上的差别，这个从最开始出身，基因就是这样定下来的，就发育成这样，这个不是人为造成的。而且也不用纠正，这个不是一种病，这个倒不用过多的担心。

　　主持人：网民朋友们，两个小时的时间，杨大中老师和大家一起谈一谈有关阴茎弯曲的问题，在这里再一次感谢杨大中老师的光临和指导，网民朋友们再见。