3月6日(周六)《孕期的营养》

　　嘉宾：王琪--北京市妇产医院产科主任医师、副教授。

　　主持人：朋友们好，这里是中国生殖健康网，我们今天交流的问题是孕期的营养，我们今天的嘉宾是北京市妇产医院产科主任医师、副教授王琪大夫。

　　主持人：Guest9Q0Wmr：现在孕期营养太好了，所以造成现在的胎儿出生很多已不再是自然生产了？

　　王琪：在整个孕期现在大家都非常关注，作为一个家庭要有一个新的成员的加入，因此作为丈夫来讲肯定是很关注的，作为双方的父母也是非常的关心，还有很多的孕妇朋友，现在一怀孕以后，就觉得应该多吃好的，多吃食物，有些人也有这种想法，说你吃吧，你现在是一个人吃两个人的饭，那应该吃两个人的量，因此就造成了很多的孕妇过度的摄入能量，以至产生了过度的脂肪的储存，本身体重增加很多，其次胎儿体重过大，因此造成了这位朋友提到的问题，另外一个就是说，很多孕妇朋友又想我一辈子就生这一个孩子，那我孕早期我可能怕流产，妊娠中期我又觉得上班又不方便，妊娠晚期因为腹部增大了，行动不便了，我没必要上班，我没有必要做日常的工作，我就在家养着，这样她的活动量就减少，她所接受的热量没有消耗掉，更多的储存又转化为脂肪，所以造成了胎儿过大的原因，主要是摄入过多，运动减少，那么就造成了一个孕期母亲的体重过度的增加，胎儿的体重也过度的增加，曾经在50、60年代北京妇产医院有一个非常著名的老专家写了一篇文章，著了一本书，对我们国家妇女有一个很大的一个调查，这个调查骨盆的尺寸和形状，他的这个调查还有我们教课书上的这些证据就显示，我们国家的妇女的骨盆和尺寸大部分是比较适合自然分娩的，但是这个尺寸只适合分娩六斤左右的孩子，但是胎儿的体重逐渐增大，八斤以上，4500克5000克，甚至更高，到11斤12斤体重的孩子，因此就造成了一个分娩的困难，不得不做剖腹产。

　　主持人：Guestkda6B4：孕期的营养问题主要是补哪些最科学？也就是说孕妇最科学的营养食谱应该如何制定

　　王琪：无论是孕妇还是正常人，饮食里三个主要的要素就是碳水化合物，也就是我们常常说的主食，还有蛋白质，还有脂肪，以这三大要素组成了一个能量的来源，这个能量的来源主要靠他们产生的能量，能够使得我们人体可以逐渐的发育，这三大要素也可以满足我们人体的日常运动和各种的生理活动，那么组成人体的营养物质，也就是我们说的通俗一点我们吃饭所要摄入的三大营养要素来讲，作为中国人的饮食特点来讲，他最主要的来源是碳水化合物，然后才是蛋白质，还有一部分是脂肪，碳水化合物主要是来自于主食，但是实际上从我们目前的饮食习惯看，不完全是主食了，比如说来自于水果，大家有这个习惯，口感好的，越甜的水果越容易得到我们的欣赏，另外像一些辅助食品，零食，比如说一些膨化食品，完全是碳水化合物，蛋粉做好了以后，添加一些盐分、糖分，还有一些冰激凌、冰棍这些都是高能量的，还有一些是我们平时吃的一些用碳水化合物做成的一些其他形式的，比如说饼干、点心、面包，你认为可能不是主食，但是也会产生能量。作为孕妇来讲，我们现在营养推荐的也写了，就是说每一个孕妇应该每天多摄入300卡的热量，因为人的不同的年龄段、不同的性别、不同的工作类型，你每天要摄入的热量是不同的。作为轻体力劳动，应该是1800卡左右，重体力劳动可能是2300—2500卡，比如说运动员、舞蹈演员。轻体力劳动比如说文案人员，或者是教师，每天能够在办公桌前坐的时间很多的，这种人叫轻体力劳动，这是他们的不同，所以摄入的热卡不一样，男同志和女同志也有一些差距。但是对于孕妇来讲，她可能要比其他的人要多增加，但是往往有一些人就认为多增加就应该多吃，但是就忘了，这个孕妇当怀孕以后，她的活动范围、运动量相应的又减少了，这样本身又减少了运动量，额外又增加了能量就造成了营养物质的过剩，这个营养物质就是碳水化合物和脂肪，在这三大物质当中，蛋白和糖类在体内的代谢过程中如果过剩了就会以脂肪的形式储藏在人体内部，一克的蛋白质可以产生4卡的热量，一克的碳水化合物也可以产生4卡的热量，但是一克的脂肪可以产生9卡的热量，就是说，你吃了两份粮食就相当于和吃了一份质量的量是相等的，因此在食物中过度的摄入油炸食品，油炸食品有香味，另外外观又非常好看，大家容易接受，最简单的油条、油饼，这些食物热量是很高的。在我们营养食品的一些书籍或网站上我们可以检索到，大概是150克左右的馒头相当于300卡的热量，这个热卡的换算非常的困难，所以这就是我们普通人群对于糖尿病，像控制饮食的人，他在进行这种换算的时候很难，但是如果大家留心的话，从市场上买到的许多食品，比如说包装好的牛奶，或者是包装比较规范的这些食物上，都要标注这个食物含有多少热卡，因此你就知道食用了这些食物以后是食用了多少热卡，但是孕妇这个特殊人群来讲，她在孕期为了孩子的生长就不能完全考虑到我不能增胖，我就不摄入这些食品，我就不胖了，但是孩子就不生长了，所以我们制定了一个食谱，一天吃五两到六两的主食，吃一斤到一斤半左右的蔬菜，一斤左右的水果，还可以吃两个左右的鸡蛋，100克到200克左右的瘦肉或海鲜，另外还应该喝500毫升左右的牛奶。这样基本上就构成了普通孕妇的每天的食谱了，具体怎么样来调配呢，我们就根据我们在营养书上或者许多科普书上查到的营养金字塔，我们就看到，金字塔尖上的就是脂肪，金字塔尖上的东西就少摄入，越往下就可以适当的扩充他的比例。

　　主持人：GuestOPx2Ew：我服用了悦可婷(一种长效避孕药)后，7天后有出血现象。谁能告诉我是怎么一回事？

　　王琪：这个悦可婷她说的只是商品名，我还不能准确的回答她的问题，如果她有这方面的疑虑，可以打我们医院的电话，问一下我们计划生育科，另外也可以告诉她，明天是三八妇女节了，我们医院有义诊，具体这个药物我还不是非常熟悉。我们的电话是85976699—计划生育科。

　　主持人：GuestPBdrBf：孕期可不可以有性生活？应该怎样过才科学合理

　　王琪：这个要根据每一对夫妇具体情况来决定，如果这个孕妇本身就有习惯性流产的病史，或者是胎盘附着位置异常，这对夫妇就尽量避免孕期有性生活，因为容易发生流产或早产。如果孕期都非常顺利，身体比较好，没有什么意外的情况，在孕期是可以有性生活的，但是要根据孕期的不同阶段，在三个月以前，应该尽量避免有性质生活。到了妊娠晚期，因为随时都有可能发生引产，在妊娠晚期的时候孕妇的腹部增大，也不太适合过性生活，具体到夫妇可以不可以有性生活，性生活的频率或姿势、强度，可以根据他们自己的情况来决定，还有一个也可以用其他的方法，比如说自慰的方法解决。

　　主持人：Guest9mIGJD：孕妇多吃肉类的食品是否对孩子有好处？生出的后代就聪明？

　　王琪：我们知道肉类主要包括猪肉、羊肉、牛肉，还有其他的一些动物的肉，比如说兔肉，在所有的肉类食品里，猪肉的脂肪含量是最高的，兔肉的脂肪含量是最低的，蛋白质的含量是最高的，还有一些禽类也属于这种情况，是不是吃了肉类孩子就一定聪明呢，不是这样的，因为孩子是否聪明，智商是否高，有一半的因素是父母的遗传因素，另一半是出生以后的培养和教育，我想吃什么食物能够使孩子聪明，我们说每天都应该摄入100—150克的蛋白质，你可以根据孕妇自己的口味，甚至是宗教习惯来改换自己的食谱，还有就是说，因为在肉类里面，除了含有大量的蛋白质以外，还含有大量的脂肪，因此，你在孕期不要吃含脂肪量高的这种肉类，比如猪肉，像红烧肉就应该适当的控制一下，像动物的内脏，这些都含有比较高的胆固醇和脂肪，还有动物的皮肤，比如说鸡皮、鱼皮也含有比较高的脂肪，这不能以好和坏来评价，基本上根据这个情况来调解你的食物，就是说你吃的种类应该相应的多一些，有的营养书上说，一天应该吃八样以上，有的书上说应该吃15样以上，实际上食品应该是多样化，因为没有任何一种食物，比如说大米也好、馒头也好，或者是窝头，没有任何一种食物他的来源都是能够完全符合我们人类营养的需要的，还要靠其他物质的搭配，包括氨基酸，比如说红小豆和白面的搭配，对人类营养吸收最好，因为他俩一搭配所含有的氨基酸是最好的，那是不是这个好，就每顿都吃呢，也不是，你可以根据这个情况粗细调解，品种调解，比如说今天吃红豆，每天就可以吃一些黄豆，后天吃一些绿豆，也多吃一些豆类，因为豆类里含有很多优质的蛋白质。而且不要偏食，还有很多孕妇进入孕期以后就偏食，不吃肉类，鸡蛋也不吃，优质蛋白的摄入就会受到影响，因此她的孩子就有可能发育很小，我们叫宫内发育受限。

　　主持人：GuestDNrI7T：我老婆爱吃零食，好胖，怎么劝她节食呀？？

　　王琪：实际上爱吃零食是许多女性的嗜好，但是如果过多的吃这个食物以后，摄入了这种热量，再不运动可能就会发胖，虽然我们劝别人的时候都非常的明白，但是我也是属于这一类的人，也是爱吃这种零食，运动量也减少，我们知道这个以后，就是要尽量的避免吃一些高热量的使劲，比如说快餐类的食品，薯条，还有膨化食品，如果非想吃的话，就吃那些同等热量条件下体积大的，比如说白糖，你要吃50克的白糖可能和吃一斤左右的馒头的热量是差不多的。如果你吃了两块巧克力，你在吃饭的时候就要少吃几口馒头，多吃一些蔬菜，而且多吃一些胃排空慢的食物，比如说麦片、乔麦做的食品，因为他在胃肠道里停留时间长，另外也可以大家出去郊游，做一些运动，欣赏春天的美景，这样可能就会减少在电视机前，尤其是看电视也特别容易，不知不觉的就把手边这盘瓜子给嗑了。

　　主持人：Guest4O7xoR：没有到生产的时间，提前3个月生下的孩子，是否对孩子的健康和智力有不好的影响

　　王琪：这算早产，因为早产的孩子他会有许多的并发症，最常见的就是像颅内出血，过去还有一些其他的，比如说硬肿症，或者是其他的并发症，是否对孩子的智力或今后的影响，今后的发育有没有影响呢，现在不能说，因为他没有提到他的具体问题，但是确实，有许多早产的孩子通过后天的这种喂养和后天的护理，一般也不应该有太明显的后遗症，所以要根据孩子的具体情况来定。如果提前三个月，孩子可能就是1200—1400克左右。

　　主持人：GuestXMeXe0：请医生马上告诉我。我正在犹豫这个问题：“五月和六月，哪个月是做B超的最佳时期？”急急急。。

　　王琪：五个月左右是比较合适，但是也有一些人，因为某些什么事情耽搁了，晚了一点也没有什么关系，这两个月哪个月都可以，但是五个月是比较合适的，一旦发生问题可以早一点处理，六个月也行，但是我们现在一般规定，是在怀孕五个月做这次B超。一般是在20周左右。

　　主持人：GuestOPx2Ew：爱吃酸的孕妇是否一定就生男孩？生男和生女是否有一定的规律，比如吃碱性与酸性的结果就不一样呢？

　　王琪：首先孕妇在早孕期间爱吃什么口味，我觉得和孩子的性别是没有什么关系的，因为从受精卵形成那一天起，他的性别就已经决定了，等你到怀孕四五十天爱吃什么，已经无法改变，这是第一个，这个道理很明显了，第二个，她讲的吃碱性食物和酸性食物是两个概念，比如说橙子他是酸甜的味道，但是营养学家来说他是碱性食物，就是说吃到体内以后在体内当中产生的什么反应来定什么是碱性食物和酸性食物。比如说肉类在体内是酸性的，因此我觉得，还是回到我们的主题上来，就是说在孕期也还是吃种类比较多的食物，没有必要说我愿意生男孩，我就生很多醋，吃很多青杏，吃很多酸梅，这个是没有道理的。

　　主持人：GuesthYrQTe：````请问医生。生的红萝卜孕妇可以吃吗？这个问题问了好久了。

　　王琪：我想她问的可能是胡萝卜，无论是红皮的萝卜还是胡萝卜都能吃，而且都是很好的食物，但是我们为什么提倡你应该拿油炒一炒，是因为胡萝卜里含有大量的β胡萝卜素，他的维生素是脂溶性的，他的摄入要通过脂肪，如果你今天要吃一盘两班的红萝卜，还是吃一盘用油炒的胡萝卜，主要看你想摄入哪种营养素，我想主要还是多摄入一些维生素A，就是β胡萝卜素，就建议你炒一炒，大家现在都提倡吃橄榄油好，因为这里饱和不饱和脂肪酸的比例非常合理，吃了是非常健康的，但是并不见得就可以多吃橄榄油，比如说有豆油，有花生油，有橄榄油，有动物脂肪，有这么多的油脂，你站在哪个角度来选择呢，当然了选用植物油，选用橄榄油，从他的里头含有各种营养素的比例来讲，橄榄油是最好的，但是热量都是一样的，并不是说吃了橄榄油了就可以老吃油炸食品了，因此到底是不是可以吃生的吗，按照营养学的理论讲，吃生的更好，许多维生素损失的更少。

　　主持人：GuestvO6HcY：我老婆怀孕已经快五个月了。她刷牙时总流血怎么办

　　王琪：有这么几种可能，第一种可能就是说他主要是由于妊娠以后，她的牙龈非常容易发生水肿，刷牙的过程中损伤了。第二个原因也可能是牙刷的毛太硬了，第三个有可能是她本身有牙周炎，还有一个原因可能是我们下面提到的微量元素的摄入，维生素和矿物质，这些宏量的这些营养素呢有碳水化合物，有蛋白质和脂肪，这种微量元素的摄入也是非常重要的，尤其在孕期，像维生素的缺乏，可能就会对胎儿造成一些损害，造成一些影响，所以刚才这位朋友说牙龈流血，也可能是维生素C的缺乏，许多人说，现在营养这么好，我为什么会出现维生素C的缺乏呢，因为维生素C主要在蔬菜水果里含量很多，但是有的人在制作的过程中损失了许多维生素C，所以就可能他总的摄入量就下降了。比如说像炒菜，有许多人容易在做菜的过程中，喜欢先切了再洗，有的人喜欢炒了以后再制作，比如说菠菜、小油菜，很多家庭喜欢洗干净以后切了再拿开水烫一遍，但是大量的维生素C就损失了，所以应该在医生的检查以后，来决定到底是什么原因。另外维生素B的缺乏就可能造成钙的摄入受到影响，孩子出生以后容易发生佝瘘病，母亲还容易发生骨质疏松，还有像维生素A的缺乏，但是现在看来，因为在我们的食品当中，有许多的食品都被强化了一些营养素，比如说强化的维生素A和维生素B，大家以为那是不是我孕期我就是把这些吃的越多越好呢，也不是，因为尤其是在妊娠早期，过多的摄入维生素A、维生素B以后，反而会造成维生素A和B的中毒，在儿童医院里也有一些孩子过量的摄入了维生素A和B也会造成维生素的中毒，所以要适量。还有在妊娠早期缺乏叶酸也可能造成神经管畸形，所以微量元素的摄入也是非常必要的，我们在市面上也可以购买一些制剂，强化制作的一些孕妇奶粉也可以酌情的使用，还有一些必须的微量元素在孕期摄入是一定要注意的，而且对于我们中国人的营养食谱来讲有这么几大元素是必须请大家注意的，第一个是钙剂，在中国人群的这个饮食习惯，就提示我们是属于低钙摄入的一个人群，大概是在一两年以前，全国营养学会在全国范围内做了一个有关钙摄入的调查，现在电视上媒体上大量的补钙药物广告铺天盖地，但是我们现在还是低钙人群，因为并不是人人都能做到有效的补钙，尤其是在农村的老人和孩子，都属于这种低钙的人群，在孕妇这种特殊的人群来讲，很多孕妇就有这样的误区，孕妇补钙不好，因为我吃多了钙片以后，孩子长的太硬了，不好生，另外觉得腿不抽筋就不补钙，这是在孕妇里最常有的两种说法，实际上都不正确，作为我们普通人群来讲，我们大概每天摄入的钙也就是800毫克，这还是城区的人，孕妇应该是每天摄入1500—2000毫克，普通人群应该是800—1000，还要根据年龄段不同，像学龄前儿童他摄入的钙还要多，还有一些孕妇认为，我喝牛奶了，我就补钙了，我就不需要额外的补钙了，包括我们每天摄入的250毫升的牛奶，我们摄入的钙也不够，我们可以看看我们喝的牛奶里，他上面都非常清楚的写，每一百毫升牛奶里含有多少钙剂，我们普通的三元牛奶写的243毫升里，含有200毫克左右的钙，再加上800毫克，还是不够的，所以孕妇每天要额外的再摄入600毫克到1000毫克左右的钙剂，如果在孕期能够及时的补钙，对于减少妊娠高血压的发生，孩子佝瘘病的发生，孩子出生以后高血压病的发生都有非常好的意义，所以我们建议孕妇如果你在孕期应该注意奶制品的摄入，但是为什么不能说我天天就都喝牛奶吧，因为过多的摄入牛奶以后，脂肪量也会增加，而且你也没有这么大的容量，你一天喝500毫升左右的牛奶就差不多了。一袋到两袋，相比较钙片来讲，奶里的钙要比额外补充的钙片更容易吸收。还有虾皮、豆酱、豆制品这里的钙都比较丰富，有的人喝牛奶不太舒服，容易胀肚，也可以改喝豆浆，都有一定的好处。有的人说多喝骨汤也能补钙，但是一碗骨头汤里含有很少量的钙，而且还有厚厚的油脂，你为了补充这一点钙剂，你过多的摄入了脂肪。还有作为哺乳的产妇，也要摄入更多的钙，因为她每天要分泌大量的乳汁，如果每天为了满足这个孩子的需要，她要分泌1000—1500毫升乳汁的话，每天就需要2000毫克的钙，如果按每100毫升的人奶里含有30几毫升的钙的话，每天就要丢失500毫升的钙，所以孕妇在孕期要积极的补钙，在哺乳期更应该积极的补钙。另外还有一个，要根据自己习惯的选用合适的钙剂，现在有的一片里含有200多毫克的钙，有的含有600多毫克的钙化，你要根据你的经济条件，能接受的价格，还要根据你服用这个钙剂以后的吸收能力，有的人就不能服用大钙片，咽不下去，还有的人容易接受水剂，有的是整吞的，有的整嚼的，有的是粉剂的，这就要根据你的口感来选用。另外影响钙的吸收因素也很多，你所摄入的食物的种类，都有密切的关系，所以到底钙剂吸收率有多高，都是很难掌握的因素。囟门闭合慢，出现枕秃、鸡胸，孩子容易苦恼，这都是缺钙的表现，出生以后的孩子一定要在专业的医生和营养师的指导下，有人说我们现在这么注意了，吃进口的奶粉，这个也和你的制作方法有关系。比如说有的小孩不爱吃钙片，那么我就掺在奶里喝吧，这恰恰是一种最差的方法，因为这时形成一种酪合物，这种不容易吸收，另外吸收草酸钙也不容易吸收，所以制作的方法有关系，影响了吸收，好像吃了，但是没有在你体内有效利用。像菠菜含有大量的草酸，这种草酸的物质容易和豆制品的钙剂形成酪合物，所以在这些食品的摄入的过程当中，就受到了许多限制，因此，从古代中医几千年的实践以后就列出来食品相克的食谱了。

　　主持人：GuestKmMqoC：请问：我妻子生产后为何会脱发？

　　王琪：这个也比较常见，往往都会发生在产后三个月，因为有人这样说，产后小孩三个月认母就容易脱发，因为那个时候小孩就对母亲非常的熟悉了，但是这个是什么原因，有许多的原因，一个是体内激素的改变，还有一些孕妇通过妊娠这么一个过程以后，体内所有的器官都会发生变化，在她复原以后的过程中一些营养素的缺乏也会造成。另外是头发干燥，还有极个别的孕妇在月子里不梳头，不洗头，像这种情况可以吃一些中药进行调理，也可以注意产后恢复的过程中，也要注意食物的搭配，中国的民间有很多的人都有误区，包括现在我所服务的这些产妇了，前两天我们那有一个产妇，产后三天突然晕倒了，我赶紧去看她，查了一下也没有什么问题，后来知道，自打生完孩子就没有吃过饱饭，她家一直给她喝小米粥，她是做剖腹产，失血多一些，他们家就认为什么都不能吃，只能吃小米粥。还有一种误区坐月子最好就是吃鸡蛋，一天吃七八个鸡蛋，实际上，都是没有道理的，因为这个食物要均衡的搭配，吃了这个产妇最后都不能看见鸡蛋。蔬菜不吃，水果不吃，一个是大量的蛋白质摄入以后容易发生肠胀气，还容易发生便密，因此产妇在恢复的过程中也容易受到影响，这些营养食品要均衡搭配，要多吃一些蔬菜水果。中国民间坐月子的时候不能吃水果，实际上我们觉得也是一个误区，应该多吃一些水果，比如说像苹果、香蕉、西瓜，完全可以，但是不要吃冰箱里的，吃室温的，这样对产后的恢复是很重要的。另外有的人问我产后是不是应该喝红糖水，依我来看，现在没有必要喝红糖水了，过去就是说产妇生完以后喝红糖水，主要有几个目的，第一个目的因为含有大量的热量，及时给产妇补充能量，另外红糖里含有一些杂质，一些矿物质和一些铁，能够给孕妇补充一些铁剂，但是现在因为我们的营养非常丰富没有这个必要，为了摄入这么一点铁剂而过多的食入红糖，很多产妇问我红糖还用不用喝，我说买了就可以，但是没有必要说坐月子一定喝红糖水，尤其是孕期有糖尿病的，这样的孕妇就不适合在产褥期过度的食用红糖了，实际上在孕期前三个月里，是最重要的一个营养的一个摄入的月份，为什么呢？因为这三个月里，胎儿的各个器官系统的发育尤其是神经系统的发育都非常的重要，但是恰恰在这三个月里，由于孕妇容易有早孕反应，呕吐，食欲不好，甚至有些孕妇体重会下降，但是告诉我们的孕妇朋友，在这个过程中，首先要均衡饮食，不要偏食，还有一个就是说，也不要过多的摄入热量，到了妊娠中期，要注意钙的摄入，还有铁的摄入。因为铁的摄入是非常重要的，在孕期里，母亲一共要给胎儿提供300毫克左右的铁，通过我们大量的调查就发觉，在城市里，可能发生缺铁性贫血的可能达到20%，在农村甚至可能达到40%以上，造成缺铁性贫血，贫血主要的因素是缺铁造成的，孕期最常见的贫血是缺铁性贫血，还有叶酸贫乏造成的贫血，还有一种是混合性的贫血，但是最常见的是缺铁性贫血，除了孕期母亲要给胎儿300毫克的铁以外，胎盘生长还需要70毫克左右的铁，母体在血容量的增加，红血球也要增加，这个过程中还需要500毫克左右的铁，皮肤、头发和母亲的汗液的都是也需要280毫克的铁，总共是1100毫克的铁，相当于一个成年女性她体内全部储备量的两倍，这个概念就是说，如果孕期不额外的补充铁剂的话，在孕期就非常容易发生缺铁性的贫血，因为对铁的摄入额外的增加了。除了孕妇他要摄入这么多铁以外，她孩子的生长发育，胎盘的生长，她自己的代谢需要，因为在这个期间她有十个月不来月经，那么可能还会节约一部分的铁剂，因为没有血液的丢失，还有没有的产后的恢复以后，还会有一部分铁剂存在她的体内，因此，在整个孕期需要800毫克左右的铁剂。

　　主持人：怎么来鉴别自己缺铁呢？

　　王琪：每天应该需要25毫克左右，就是这个剂量，但是我怎么能发觉自己缺铁了呢，就要靠每一次孕妇去医院进行血色素的检查，过去我们制定的血红蛋白的正常值是10克，世界卫生组织规定应该是达到11克，所以我们现在普遍采用的这个标准就是11克。作为孕妇来讲，你的血色素不能低于11克，如果低于11克就应该补充铁剂了，或者是应该服用一些药物了。10、11克这个单位是每100毫升，现在的标准单位是每升里多少克，所以扩大10倍，无论是每100毫升多少克和每1000毫升里110克，这个概念以孕妇在孕期检查，为什么每个月都要扎一次手指头，取一次化验，如果一旦发现有缺铁性贫血，我们就早期干预，早期治疗，给你补充足够的铁剂，补充铁剂的方法有食物补充也有药物补充，如果低的不太多，比如说109毫克，标准值是110毫克，建议你应该补充铁剂了，你有看法，不太同意，你可以首先用食物的方法来补充，比如说多吃一些动物的肝脏，适当的吃一些深绿色的蔬菜，还有一个吃一些红枣、花生的红皮，但是我从一篇文献上看到，就是多吃菠菜是一个误区，虽然他是含铁非常丰富的食物，最后通过科学家的调查发现，是因为菠菜里含铁量大的数据多了一个小数点，但是确实食用这些深绿色的食物比较好，还有要使用生铁锅来炒菜，但是现在比较好的锅上面都带有涂层的。有些人说吃大红枣能够补铁，确实红枣里含有铁剂非常的高，但是要知道，红枣里的含糖量是23%，一般的水果甜蜜比较大的水果他的含糖量可能是10—13%左右，曾经有一年对京星1号的西瓜做了含糖量的检测，当时报纸上写的是11—13%，什么概念呢，就是说你吃100克的西瓜里面含有10克的糖份，大红枣的糖分也是很高的，你为了深摄入这些铁，过多的食用这些大红枣热量也高了，因此在食物补充不能达到的时候，你可以用一些药物，现在药物很多的。实际是补充硫酸亚铁，有时候摄入过多大便会过黑，所以有些孕妇会有所顾虑，如果发现自己有缺铁性贫血，应该及时的纠正，我们知道，在分娩的过程中，母亲肯定要失去一部分血液，如果出血量比较大，造成了产后的缺铁性贫血，产后的恢复，甚至包括前面说，为什么他的夫人老脱发，和缺铁有明显的关系。

　　主持人：现在像一些药厂，生产这些黄金搭档等等，他是比较均衡，成分写的比较清楚，这个倒是一个捷径。

　　王琪：我觉得维生素C对我身体有好处，我想每天要摄入几百毫克的维C，但是我为了吃够这些营养元素的话，我要吃相当大量的水果蔬菜，但是你又没有这个能力，现在这种生活的快节奏，又使得你做饭的时间都没有，你只是吃一些快餐，就使得你没有时间摄入这些微量元素，所以就研制了这些小药片，但是不能说吃这个就可以了，你在补充这些微量元素的基础上，也应该注意你的蔬菜水果的摄入。还有一种非常重要的物质摄入，现在也越来越受到关注，叫DHA，他的学名叫肠练多系不饱和脂肪酸，他在普通的食物里含量比较少，但是这个物质经过大量的研究，确实发现他对胎儿的神经系统，尤其是视神经发育有很多的好处，所以在许多的奶粉里，许多的食物里，我曾经见过出售的豆浆里都有这种强化的物质，所以如果在孕期的时候可以添加这种食物，像深海鱼油，但是这些物质又非常容易受到氧化，所以就制成各种各样的制剂，所以在孕期里，出了这些主要的元素和微量元素，各种水溶性的维生素，脂溶性的维生素，还有一些微量元素，钙剂、铁剂，还有DHA的物质在孕期摄入是非常重要的。其次是碘的摄入，从整个来看，中国虽然属于缺碘的地区，但是因为我们过程在这方面的防治工作做得非常的好，所以我们的盐，我们食盐的管理非常的严格，因此我们食用的这些盐都已经添加了碘剂，所以在孕期碘剂就不用额外的摄入，你可以食用一些海产品，或者是食用这些维生素制剂里可以适当的吃一些碘剂了。碘在受热以后非常容易被破坏掉。碘缺乏最容易受害的首先是胎儿，胎儿对碘的缺乏，碘的变化最为敏感，因此在孕期的时候，碘的缺乏也越来越受到我们大家的重视，另外碘的缺乏对孕妇会产生甲状腺的肿大。如果孕期严重的缺碘，就可能对孩子造成一定的危害，比如说呆小症，智力低下。但是在我们城市里，因为碘盐的控制是非常严格的，一般的来讲还没有发现明显的碘缺乏的人群。还有一个是水，有许多的孕妇朋友对喝水现在也确实拿不准了，也经常来问，我是喝矿泉水好呢，还是喝纯净水，还是喝饮料好，因为我们知道，很多的饮料里，他也含有一些防腐剂，还有一个，在水的加工制造过程中，很多的步骤，比如说最简单的一个步骤，现在很多都在往家里送桶装的水，但是装水的饮水机头的消毒，饮水机内胆的消毒都是很重要的。

　　主持人：现在北京市政府承诺让老百姓打开自来水就饮用。

　　王琪：实际上水的摄入，曾经延庆有一个地区，就是他的饮水不好，造成他们氟中毒，所以水也是非常重要的因素。

　　主持人：过去都说吃井水好，但是有些地区的水就是不好，而且地下水污染的也很厉害，工业化以后，农村很多地方净土很少了，所以农民朋友也别太迷信井水，实际上现在看来，还是加工过的水比较好。农村一般是厕所和水井都很近，这样也会有污染。所以农民朋友也要注意饮水的卫生。

　　主持人：wangpengxx：为什么我老婆生产后两个半月了，下身被剪处仍有麻木和疼痛感？

　　王琪：因为在侧切的过程中可能会损伤多一些神经末梢，因为要剪到皮肤，还有部分的会阴浅层肌，有些神经末梢被剪断以后伤口会有麻木的感觉，疼痛的感觉是因为在这个地方缝合了一些肠线，斑痕吸收不太好，可能会有麻木和疼痛的感觉。如果想很快的恢复可以用理疗的方法，每天理疗一到两次，周林频谱都可以，也可以用坐浴的方法，清水就可以了，什么也不用放。

　　主持人：现在市场上有一种盆，有洗澡的，也有洗脚的，还可以自己加热，这位女性可以考虑。

　　王琪：实际从生殖健康的角度，无论是男性朋友还是女性朋友，每天坐浴是有好处的，对于女性朋友来讲，比如说对于这种侧切伤口的恢复，对于有痔疮的治疗，或者是有盆腔炎坐浴是有好处的。反过来对男性朋友有一个非常好的好处就是能够治疗或改善前列腺炎的症状，所以不管男性或女性，如果能采用这种方法进行保健是非常好的。

　　主持人：但是这个需要条件，需要比较大的浴缸，但是现在市场上提供一种日本木桶，大家也可以买这个。在里面可以放一些花瓣，放一些香味剂，比较好。刚才但到侧切的问题，是因为自然分娩的时候孩子生产比较困难是吗？

　　王琪：也不全是，可能是本身发育的问题，胎心的变化，原因很多。

　　主持人：还有什么产钳，把小孩夹出来。

　　王琪：产钳的助产方法是很好的手术方法，因为他可以使母亲和孩子迅速的脱离危险状态，但是他需要一定的技术条件和人员的技术熟练程度，所以在我们医院，至少是主治医生以上的医师才能实施产钳，因为太年轻的医师可能经验不足，在操作的时候可能会出现一些问题。但是受过专门的训练，而且对生产处理非常熟练的话，产钳术是非常安全的操作。

　　主持人：GuestOPx2Ew：孕妇腿抽筋是怎么回事？是缺什么样的营养呢？

　　王琪：是缺钙造成的，这时补也来得及。

　　主持人：Guestwc9aF7：吃过毓婷后两个月怀孕了，这个孩子能要吗？

　　王琪：毓婷这种药主要是孕激素，到目前为止，服用这种药怀孕的孩子有没有影响还有争论，有一部分专家认为有影响，有一部分专家认为可能会有影响，具体情况要具体分析，根据你的具体情况看一下，不过从最近的计划生育方面的专业会议上，曾经给了这样的一个结论，吃了毓婷以后怀孕孩子不会有太大的影响。

　　主持人：GuesteXsQDB：我听说生完小孩后不能吹风。不能碰水。孕妇还不能刷牙是吗？如果这样。在夏天可怎么办？

　　王琪：是这样的，过去我们居住条件很差，而且生活质量也很差，一般家里要想有热水是很困难的，还有保健意识也很差，因此生完小孩不能吹风，不能到寒冷的地方去，确实在产褥期产妇体质是比较弱的，但是现在生活条件很好了，我们那的产妇在三伏天里生完孩子都可以在空调的房子里待着，我们医院条件非常好，24小时的热水，刷牙更是非常有必要的了，孕妇如果不能及时情理口腔卫生，也可能会造成牙周炎。我们那生完孩子的都洗澡，而且还洗头、刷牙，我看到她们恢复都很好的，没有什么影响。

　　主持人：GuestOPx2Ew：为什么孕妇缺了叶酸孩子就容易出问题

　　王琪：孕妇在妊娠早期缺乏叶酸有可能造成孩子神经管发育畸形，这是通过很长一段时间的流行病学调查我们发现了这个问题，现在在我国已经普遍实施了妊娠早期要及时补充叶酸，防止神经管畸形，到了妊娠中期，如果大量的叶酸缺乏也会造成孕妇贫血，因为叶酸是红细胞一个生成的重要的营养物质，如果缺乏了就会造成叶酸缺乏性的贫血，由于叶酸的缺乏孕期还会出现孩子出生体重偏小，我们叫生长发育受限，因此由于这种物质的缺乏会导致孩子发育过程不正常，因此，叶酸的补充也是非常重要的，因为叶酸是微量元素之一。在孕期补充营养物质，像叶酸、像一些维生素，大家都可能了解了，了解了以后，在食品的购买制作、食用各个方面，我们都要对这方面有一个正确的认识，在必要的时候也可以采用药物的补充方法来达到整个孕期的营养物质的均衡。

　　主持人：GuestFx8rbj：要是准备要小孩子时是不是就应该有意识注意自身饮食了？？

　　王琪：作为男性来讲也是非常重要的，一些营养物质的缺乏也可能会造成精子质量的不好，还有一些营养物质的缺乏，比如说维生素的缺乏，还有一些微量元素的缺乏，也会影响精子活动，包括受孕的过程。作为女性来讲，一些营养物质，比如说钙剂，钙剂能够增加输卵管的振幅、输卵管肌肉细胞的收缩和运动，女性钙的缺乏就会使振幅减少，如果夫妇双方要准备怀孕了，应该营养均衡，但是确实有许多年轻的女孩子，为了身材苗条，然后就过度的控制饮食，使得大量的维生素和微量元素摄入缺乏，另外还有一些偏食的习惯，比如说只吃某一种食物，而影响到其他的一些功能上的均衡，也可能会造成营养物质缺乏，因此要有生育计划，比如说素食者他也会受到影响，因为素食的人摄入脂肪的含量很低，这种脂溶性的维生素摄入就会减少，这里有一个非常重要的维生素E，大主要来自植物的硬果类的果实，如果体内的维生素E的缺乏也会影响到受孕，所以建议他们要均衡的饮食，确实看到过很多的孕妇，在怀孕以后，由于在怀孕以前营养物质准备的不够充分，怀孕以后由于过于严重的早孕反应，也会影响到孩子的发育，因此在孕前做好一定的营养物质的储备以后，即便是妊娠早期出现一些妊娠反应，那么也会影响比较小。

　　主持人：世界上现在两个长寿大国，一个是日本，一个是格鲁吉亚，日本是人均寿命居世界前列的，格鲁吉亚长寿老人非常多，他们有一个共同的特点就是素食和肉食是比较均衡的，格鲁吉亚人爱吃蔬菜，蔬菜摄入比较多。

　　王琪：我们也看到有些女性为了减肥，热量摄入不足，甚至得了厌食症以后闭经。

　　主持人：有没有什么可操作性的补充营养，你们作为专家肯定很严谨，但是能不能给普通群众有一个可操作的可把握的一个方向。比如说你们医院就有这种孕妇的小册子告诉你什么时候该补什么了。

　　王琪：实际上我们前一段也有孕妇的门诊，但是，因为一些特殊的原因暂时停了，其实大家可以从一些有关孕期保健的书上都有孕期营养的章节，除此之外我们除了说均衡营养，应该适当的摄入微量元素和维生素以外，我们还可以给她一个建议，就是说，除了这方面要摄入以外，碳水化合物能量过多的控制就在体重上，就是你在孕期最好体重不要超过12.5公斤，一个孕期增加了30斤、40斤、50斤的体重，这样你的热量肯定是过了。另外也可以到我的门诊来找我咨询，也可能参加我们的孕妇课堂，准妈妈培训班都有各种各样的讲课和交流的方式。我每星期三、五上午在产科门诊。门诊费大概是14块钱。

　　主持人：GuestOPx2Ew：孕妇在什么时间就可以出屋进行锻炼了？

　　王琪：孕妇在任何时间都可以锻炼，但是你要采取什么方式，多大的强度，做哪些动作最好要在专业人士的指导下做，比如说游泳、跳舞还是打球，还是做散步、爬楼梯，最好和我们咨询，如果有条件参加我们的准妈妈培训班，可以受到专业人士的培训。

　　主持人：朋友们，今天我们直播节目结束了，谢谢王琪老师，谢谢网民朋友们，明天再见。