3月11日(周四)《女性保健--如何让美丽延续》

　　嘉宾：阮祥燕--首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心副主任，医学博士，博士后；中华医学会妇产科学会绝经学组成员。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎您准时到晚上八点收看我们的网上直播，今天来到我们直播室的嘉宾是首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心副主任，医学博士，博士后；中华医学会妇产科学会绝经学组成员阮祥燕博士，我们今天的话题是如何让美丽延续。

　　阮祥燕：从这个名字上来说，让美丽延续，那么在儿童期的时候和青春期的时候，他有一种自然的美，到了更年期之后美丽的青春是慢慢的减退，但是美丽依然可以存在，我们要让美丽继续延续下去，这就是我们今天的话题。

　　主持人：那么18岁的姑娘不用穿漂亮衣服看起来总有一种青春活力，皮肤也是有光泽的，头发也是有光泽的，但是如果到了更年期以后，可能吃一些什么补品，营养再好，穿漂亮衣服都掩饰不住。

　　阮祥燕：女性分很多时期，出生四周内叫儿童时期，随着逐渐的长大叫青春期，后来是儿童期，一般是12岁以下，卵巢是固定不变的，里面的卵细胞、雌激素水平这时是静止的，是处于比较低的水平，女性的第二性征就是女性的卵巢，在女性胚胎13周的时候开始出现，母亲的妊娠20周，这个时候卵细胞是最多的时候，是600到700万个，到了青春期的时候只有100到200万个，到了女性的整个一生只有400—500个成熟的卵细胞排出来，女性的美丽是和卵巢的发育和他的衰老息息相关的，这就是我们今天要讨论的怎么样让美丽延续的主题。

　　主持人：前不久有一位朋友也是到更年期以后，她的子宫出现了问题，大夫建议把子宫切掉，她很担心，会不会子宫切掉有的性征就没有了，其实只要卵巢还在，还是可以保持雌激素的损失，女性的性征还会存在，这个解释对吗？

　　阮祥燕：你解释的非常好，因为和女性性征之间关系的是卵巢的功能，女性无论有没有子宫，没有子宫了，只要卵巢是完好的，女性的性征还会依然存在的。

　　主持人：Guest3jtEwA：本人现29岁，结婚9个月，没有避孕也没有怀孕，经期一直规律正常，约30天，可是突然经期从8/16来后便8/31又来一次，12/9又来一次

　　阮祥燕：不规律的阴道出血很很多因素有关系，不仅仅与荷尔蒙有关系，有时没有排卵可以导致月经的失调，这个原因可以引起不规律的阴道出血，还有子宫的病变，如果内膜息肉或内膜的病变，可以引起不规律的阴道出血，另外宫颈的病变，大家都知道最近香港的梅艳芳宫颈癌，宫颈癌也可以引起不规律的阴道出血，当然最早是表现在性生活后出血，到底是哪个部位出现了问题呢，我想最好到医院去做一下检查，比如说做过妇科检查，宫颈的防癌检查可能就比较清楚了，再进一步还可以查一下卵巢的功能，就是内分泌的激素水平。

　　主持人：Guestge58Pg：我的朋友腰酸是经常性的，比如站久了、坐久了都会有此感觉。尤其在倒霉的日子里，感觉就更不用说了，这与上环有关还是人流造成的呢？请专家给我指点迷经。谢谢！

　　阮祥燕：如果环的位置下移会有这种情况，出现了盆腔炎也会有这种情况，最好是做一下妇科检查。如果这位朋友是更年期的女性，也可能是骨质疏松引起的。

　　主持人：GuestfPo3fS：我32，每次月经的第一天都会痛，虽然不用止痛药，但是每月都要有这莫一回，烦透了，是不是每个女人都是这样呢？能治好吗？

　　阮祥燕：如果很严重的疼痛要查一下原因，有的是原发性的痛经，有的是子宫内膜异位症引起的，这位朋友最好做一下检查。但是也有很多人是来月经期感觉不到疼痛。

　　主持人：GuestsaoGn8：我妈妈还告诉我一个土办法治痛经的，就是喝红糖水，是吗？

　　阮祥燕：也可能糖水主要是供给一些能量，红糖水可能是喝热水起主要作用，可能血管扩张，对于痉挛性疼痛的人有一定的缓解作用。

　　阮祥燕：女性是从卵巢功能开始减退，从有生殖功能到无生殖功能的时期都叫更年期，这个卵巢功能衰退可以从什么时候开始呢，就是女性从30—35岁卵巢功能就开始降低，到了40岁以后，一般到了40岁以后，基本上开始往更年期过度了，40—65岁20多年的时间都是更年期。在这段时间发生很多生理上的变化，他可以导致病理性的结果，更年期的一些相关疾病可以出现，比如说骨性关节炎，也是更年期很容易出现的问题，通俗一点说就是腿疼、腰疼，还有肥胖，到了更年期肚子变得越来越大了，有的就采取各种措施，这个也是女性内分泌变化的结果，到了更年期随着激素水平的改变，再加上活动的减少，消耗的降低，这样就非常容易发胖。

　　主持人：Guest4DciXs：请问月经来前几天，会有粉红色分泌物，上完厕所用卫生纸擦有时会带点粉红色，有次甚至是血丝，且尿液中有时会带血丝还是小血块，我不确定，这是哪发生问题?

　　阮祥燕：这位朋友首先要确定这个血是从哪里流出来的，是阴道还是尿道，假如是尿里尿血，一定要到泌尿科检查，有些泌尿系的肿瘤可能会引起血尿，再一个泌尿系的炎症也可以引起血尿，所以一定要到医院检查，如果是阴道里血性的分泌物，可能和内分泌的失调有关系，也可能是黄体功能不足，这样也应该到医院做一下检查，做个B超，子宫里到底有没有问题，当然做B超之前首先做个妇科检查，如果是内分泌的问题可以吃一些药调整一下，应该有发展好的效果。

　　主持人：现在有什么办法可以减轻这种症状呢？

　　阮祥燕：卵细胞在母亲怀孕五个月的时候达到最高峰，以后不会再增加，是逐渐减少，到整个一生也只有400—500个成熟的卵排出来，这个排的目的一个是维持女性的月经，排完了就没有月经了，女性到了37.5岁以后他的卵细胞只有两万多个，两万到也不是都能发育好，有很多大批的自然死亡了，也叫闭锁，就是说，女性她在35岁的时候，她的生殖能力和25岁相比，已经降低了50%，到了45岁的时候，生殖能力已经降低了95%，如果女性要生孩子，我认为从生理角度讲，应该是从25—30岁之间解决生育问题是比较合适的年龄，因为随着年龄的增长，生殖能力逐渐降低，同样，就是40岁以后卵巢的功能逐渐衰退，雌激素的缺乏会引起一系列的问题，这一系列的问题对每个人来说不管他也可以，但是30、40年代女性的平均寿命只有40—45岁，现在到75岁，2050年可以预期活到90岁，人的理想寿命可以活到120岁，为什么人这么早死呢，就是保健做得不到位，就出现这么多的问题，假如我们对自己了解的多一些，保健做的好一些，疾病发生的少一些，我想不仅仅是生活质量高一些，寿命也可以长一些。

　　主持人：GuestALr0ld：40岁以后卵巢功能减退，有什么替代治疗吗？饮食或药物？(窦敬芳)

　　阮祥燕：这个给我提了一个很尖端的问题，40岁以后卵巢功能确实开始减退，替代是缺什么补充什么，可以采取激素的替代治疗，比如说目前口服的雌激素类的药物像补佳乐、倍美丽，都能够起到很好的作用，但是40岁的时候首先要看月经正常不正常，他在月经开始改变的时候，首先缺的不是雌激素，而是孕激素，也可能需要先补充孕激素，随着卵巢功能的衰退，雌激素水平低到不能来月经的时候，而且出现了更年期的症状，比如说潮热、出汗、烦燥、失眠，这时就需要加用雌激素。在用这个雌激素之前，一定要做相关的把器官的检查，比如说乳腺有没有问题，子宫有没有问题，有没有严重的心血管方面的疾病，如果没有这些问题太可以替代治疗，所以这个药不是说随便在药店里买来，应该在医生的指导下应用，这样是比较安全的。还有饮食方面，饮食也是非常重要的，因为在40岁以后月经还很正常，没有出现更年期的症状，这时要不要管他，这也是很普遍的问题，这时应该从饮食和运动来进行调整，饮食就要注意营养的搭配，比如说早餐、中餐、晚餐，很多朋友早餐不吃，也可能认为这个不吃饭就可以减肥，实际上不是这样的，每日三餐要合理分配，要多吃水果、蔬菜，主食要少吃一些，要多吃粗粮，比如说很精的粮食，大米、白面，通过加工以后，营养成分要损失掉80—90%，所以粗粮相比成分要好得多，机体的老化会产生很多的自由基，这个自由基可以造成女性的色板的沉着，免疫力的降低，这样就需要这些营养成分对抗这些东西，就需要很多的水果、蔬菜，我的病人就告诉他们，你们每顿饭至少吃三种颜色以上的水果、蔬菜，这种是比较合理的饮食。

　　主持人：Guest7qMyiz：我有一个问题我月经以后怎么还在不间断的流少量血呢

　　阮祥燕：如果经常这样的话，就建议你去医院检查了，因为子宫内膜的问题，宫颈的问题都可以引起阴道的异常流血。

　　主持人：GuestoyviM9：我现在已经绝境了，友人说到了这个年龄人会老的很快，时针的吗？

　　阮祥燕：这位朋友的问题也是比较有代表性的，绝经以后，不用我说自己也能感觉到，应该是衰老要快的多，也可能有些人从面部方面观察不到，但是从生殖器衰老方面来看是老的非常快的，比如说皮肤的萎缩，还有生殖道的萎缩，这个变化是很大的，只要做个检查就能发现。

　　主持人：这个有办法可以避免吗？

　　阮祥燕：卵巢的功能的衰退实际上目前还无法避免的，人人都要经历的，但是怎么样延缓他的衰老，怎么样美丽延续，我想这是每个女性都追求的目标。我们在年轻的时候你表现的皮肤很有弹性，颜色也很有光泽，雌激素起了很重要的作用，到了绝经以后，随着卵巢功能的衰退，雌激素水平缺乏，面色也暗淡了，皮肤有皱缩了，那么我们缺少什么物质就可以补充什么物质，你补充雌激素，照样可以起到卵巢功能好的这种作用，当然生殖功能还是停止了，你要想维持月经，还是一直可以维持，想维持多少年都可以，但是这个时候真正的绝经一般不会怀孕，也有很多朋友问，我绝经了，吃药以后再来月经，会不会怀孕呢，这个一般不会的。这是人为的让她来月经的。

　　主持人：Guestr1bRwO：请问男人有没有更年起啊？？？！！！

　　阮祥燕：现在公认的男性也有更年期，至于说男性的更年期应该比女性要晚一些，男性更年期也和很多因素有关系，比如说环境因素，环境激素的污染也是很重要的，比如说塑料袋还有农药敌敌畏，他在分解的时候就可以产生类雌激素的物质，有些人把塑料袋放在微波炉里加热，就可以产生类似雌激素的物质，男性吃这个以后，可以抵抗雄激素，可以引起男性更年期的表现，他也和女性一样，也是潮热、出汗、烦燥、失眠等等。但是男性发展的非常缓慢，不像女性这么快，很多是慢慢的表现出来。女性如果注意补充、保健，从各个方面注意，她依然还是可以青春美丽的。

　　主持人：Guest4qnSMg：1月27日做的无痛流产，到现在没来月经正常吗？

　　阮祥燕：一般来说，要按正常讲，1月27号来月经，一个月后就应该再来月经，如果超过时间长了，有没有再怀孕的可能，我想应该查一下。另外也可能人工流产对个体来说是一个创伤，可能会影响到你的内分泌的系统，引起不排卵，月经延迟，也有可能，所以不放心可以查一下，首先查有没有再次怀孕的可能，假如这期间有性生活，虽然没来月经依然有怀孕的可能。

　　主持人：GuestRIKP3J：请问多囊卵巢因为卵巢壁太厚，卵泡无法排出怎样治。？最后只能做腹腔镜吗？多谢！！！

　　阮祥燕：这位朋友肯定也是看了很多地方，很专业的一位朋友，多囊卵巢也是我们门诊很常见的一个问题，他困扰女性可以从青春期到育龄期，我们看到一些中学生、大学生表现经期不正常，表现肥胖，脸上有很多疙瘩，毛发也比较重，通过诊断就发现多囊卵巢综合症，目前病因不太明确，而且有一些代谢紊乱的一些综合症，容易引起糖尿病，到了育龄期可以引起不孕，因为排卵不好，有一部分原因可能是卵巢壁比一般的厚一些，但是不能排卵也不一定就因为这个壁太厚，主要是内分泌紊乱，某种峰值该达到不能达到，所以每个月有很多的卵泡发育，哪个也长不起来，正常情况下，每个月应该有一个卵泡发育成熟，就相当于一碗饭分给十个孩子吃和一个孩子吃肯定不一样，多囊卵巢就是有很多卵泡，谁也长不起来，长不成熟，排不出来，治疗上有很多方法，腹腔镜他是最后的一个手段，一般来说，首先可以用一般的药物促排卵治疗，促排卵药物有普通药物，也有比较好的药物，常用的有克罗米酚，还有促性腺激素都可以应用，当然促排卵治疗的时候一定要在B超的检测下，如果所有保守治疗的方法不行了，也可以考虑卵巢的楔形切除术。

　　主持人：GuestDHPgp3：单身离异女性近2年没有性生活了，这样会不会加速女人的衰老？

　　阮祥燕：从生理上讲应该没有什么影响，但是他所受的影响应该是多方面的，如果夫妻关系比较好，有正常的性生活，对女性应该是好一些。

　　主持人：GuestRIKP3J：我有卵巢刺激综合症。

　　阮祥燕：如果卵泡过度刺激，用药以后出现了卵巢比较增大，比较严重，出现了腹水，这种卵巢过度刺激综合症，严重的可以危及生命，这就是促排卵的应用的方案问题，还有个体的问题，在开始的时候就要选择一个合适的方案，如果发现了这些问题及早处理也应该没有太大的问题。我们也有这样的病例，就是多囊卵巢的人，用药没有排卵，我们用最简单的药物，比如说克罗米酚，这个药是非常安全的药，用了以后有五六个卵泡长起来，因为超过三个以上我们就不能建议她这个月怀孕，如果有怀孕他有多胞胎的危险，这时我们就建议她这个周期就放弃，所以不用任何促排卵的方法不让他受孕，这样就不会发生过度刺激，另外是不用药也不行，本来每天一片，我可以改成隔天吃一片，这种情况到排卵期就可以指导同房，我们现在也正在等她的结果，还是检测调整比较好。

　　主持人：GuesthdJqrN：请问六味地黄丸有防衰老的作用吗？

　　阮祥燕：我认为是药三分毒，任何药如果能不吃还是尽量不吃，要是防衰老，首先你保持一个比较好的心态是非常重要的，同时注意营养，还有运动，这也是非常重要，因为食物里有很多真的是防衰老的，第一个就是要吃饭合理，所有的营养物质补充的充分，在这种前提下，如果还有问题，那么需要吃六味地黄丸的时候可以适当的补充一些，因为任何药都要在肝肾进行代谢，如果没有必要进行六味地黄丸进行治疗的话，不仅是这个药物，你不需要，没有医疗指特的情况下还是不吃为好。

　　主持人：Guestr1bRwO：美应该怎样得到延续？特别是女性带了40岁以后又什么特殊的方法情介绍一下，谢谢

　　阮祥燕：这位朋友提的问题也是今天我们的主题，当然也是一个很难回答的问题，也是难题，也是大家这么多年一直追求的目标，美应该怎么样延续，我们今天的主题是如何把美丽延续，我们说女性的青春是很短暂的，实际卫生组织把青春期定义是10—19岁，只有9年的时间，可见女性真的是像昙花一样的青春，还我有是育龄期，生了孩子基本上到了40岁以后，就进入更年期了，更年期我们今天之所以怎么样把青春留住，因为青春非常短暂，而是把美丽留住呢，因为女性甚至结婚以后就开始注意自己的形象，不要生了其他以后，到了更年期以后，她生理的改变，自然的衰老，再加上心理的衰老，很多就是破罐子破摔，就不再管自己了，我们到了更年期，绝经期之后，我们可以没有青春，但是美丽应该是永恒的，每个时期他有每一个时期的美，甚至怀孕期间，虽然她体形不能说优美，但是她有那个时候的风采，对女性来说那也是一种美，到了40岁以后，作为一个搞女性内分泌的医生来说，首先他根源是卵巢的功能，卵巢的功能对于女性主要是产生雌激素，如果雌激素缺乏了，可以适当的补充一些，当然是要合理的个体化的补充，在补充之前一定要做一个检查，这只是一个方面，不是说补充的记录，其他的什么也不管了，这只是一部分，比如说补充激素以后，这个女性她的食欲会变得非常好，我就吃得很多，就不管他，一点饮食的营养不懂，你就可以吃的很胖，虽然棉布表现的光亮了一些，但是体形又变得不好了，所以既要补充激素，补充激素一个是健旺，变得爱唠叨，补充以后可能对这个方面比较好的作用，还有精力方面，到了更年期之后表现很乏力，你用了以后感觉到精力很充沛，这也是美的一个方面。另外对于女性泌尿生殖系统的改变也是非常重要的，特别是到中年以后，很多人说男性到了中年以后很容易出现一些生活方面的问题，很容易出现外遇，当然男性我们应该做检讨，那么女性她这个方面到了更年期以后，随着卵巢功能的衰退，性欲降低，那么还有生殖道的萎缩，性生活出现困难，这种情况下，有的人甚至是夫妻分居，不住在一个床上，甚至一年两年没有夫妻的性生活，对于男性来讲，男性也有更年期，但是他要比女性要晚十年左右，这样势必造成夫妻性生活的不和谐，不和谐当然就有可能会出现一些问题，从这个生理角度来考虑，当然我们也不排除其他方面的原因。

　　主持人：Guestm0DDox：如果女性处于更年期，而子女处于青春期，请问我们怎麽协调这两者之间得关系

　　阮祥燕：这个问题特别好，去年在电视台就采访过我这个题目，从女性一生内分泌的变化来看，一开始我们讲，女性在儿童期的时候，他卵巢功能比较静止，卵巢卵泡没有发育，雌激素水平是非常低的，为什么会来月经呢，就是说，随着年龄的增长，内分泌轴系的逐渐成熟，卵巢也逐渐的成熟，卵细胞逐渐的发育，从儿童期到青春期，雌激素水平是逐渐波动的增高，在波动的过程中，青春期的小孩也出现情绪不稳定的情况，他也同样烦燥有各种的心理问题，有的表现的内向、抑郁，所以这个时候也是特别需要家长来理解关心他的时候，更年期的激素水平是怎么样呢，青春期是逐步的增高，育龄期是比较稳定的，到了更年期之后，雌激素水平也波动的下降，一个是波动的上升，一个是波动的下降，刚好是相反的，他都是在波动，在波动的过程中，当然青春期是越变越好，更年期是越变越差，这两个方面都需要理解，母亲和孩子最好都能了解一下女性的生理，知道妈妈也是需要理解的，作为母亲也应该理解孩子，她这个时候也是处于生长发育期，她也有她情绪的波动，她不能控制自己，所以要多一份理解、宽容，这时爸爸的角色就显得特别重要，他是一个调和剂，做好泥水匠，活好稀泥。有的家里是两个男孩，一个是丈夫，一个是儿子，这个时候两个男同志都不理解这个女性朋友，那么他们想你这个更年期唠唠叨叨的，咱惹不起躲得起，他们都躲着，这种情况下非常容易导致她更封闭自己，甚至更年期的抑郁更加的加重，但是也有非常好的丈夫，就陪同她，理解她，带着妻子到更年期门诊看病，我们3月7号有一个三八的义诊活动，我们每想到，我们本来计划是九点到11点，结果到下午两点才咨询完，因为更年期的排队特别长，大家都非常关注这个问题，其中有一个男的推着他的妻子来了，当时妻子就说，哎呀我真的不知道，我以前根本不是这样，现在怎么全身都难受，这到底是怎么回事，晚上睡不着觉，丈夫说我两点多还陪她起来遛马路呢，所以真的有非常理解她的丈夫。我说这个时期真的是情不自禁的，当然就需要宽容和理解，否则很容易出现问题，比如说更年期抑郁，他的自杀率是非常高的，我们曾经有一个病人，他为了防止他妻子自杀，晚上就把两个人的脚用绳子拴在一起，长此以往男性的脚就有了溃疡，这种很严重的更年期的抑郁就应该去看医生，这样会得到非常好的缓解。

　　主持人：GuestCJUwaU：达英可以调经吗？最少几个月，会让人肥胖吗？谢谢

　　阮祥燕：这个用的目的不是为了调经，是为了降低体内的雄性激素水平，当然可以起到调经的作用，最主要的还是为了解决排卵的问题，把雄激素水平降低之后，再用促排卵药，这个卵巢对药的敏感性增加，这样效果比较好，当然也有很少一部分用达因调，比如说功能性子宫出血，也可以调整月经，一般的我们要调经药可以用三个月左右，会不会让人肥胖呢，一般来说，因为吃了这个药以后，他可能会食欲变得好一些了，如果吃药以后食欲好就随便吃，可能会比较胖一些，假如知道了这种可能性，你注意克制一下饮食，吃的不要超过平时的量，加强运动，应该不会发胖。

　　主持人：现在说到更年期，说到药物和饮食上的注意，还有运动的问题，据我的了解，像孙博士那，运动上的东西研究的多一些，我不知道运动对于更年期的治疗或延缓衰老真是那么重要，效果怎么样呢？

　　阮祥燕：本身运动并不是通过运动来消耗脂肪，这个还是一个次要的目的，运动的主要目的是整个锻炼了协调能力，因为这个人的协调功能好了，也显得年轻，再一个运动是为了增加肌肉的数量，一个人的体形可以很大，如果肌肉比较发达，这个人就是健美，如果同样体形的人，脂肪占的比例比较多，他可能就是肥胖，肥胖可以导致很多的问题，像高血糖、高血脂的问题，这都是引起人早死的原因，运动要起到协调人体的能力，再一个增强肌肉的收缩，增大肌肉的数量，这样肌肉的量增加多了才能消耗，才能提高这个人体的代谢水平，所谓的代谢水平就是说你这个人消耗能量的能力，如果你消耗的多了，你吃的东西能够很快的消耗掉，你消耗的东西和你吸收的东西平衡，那么脂肪可以保持不变，假如消耗的快了，吸收的慢了，这个人就会变瘦，相反你消耗的慢，吸收的多，就堆积成脂肪了。当然现在是不是肥胖呢，现在有肌肉分析功能仪，可以分析你的膝关节有没有问题，假如说关节有损伤，再爬山就可能加重你的损伤，你可以做非负重的运动，你可以做一些间隙的肌肉锻炼，我们坐在这握握拳头，这也是对肌肉的锻炼，再一个直腿抬高，这样肌肉也可以收缩，这也是对肌肉的锻炼，甚至有严重骨质疏松的人，他可能不适合进行跑步，进行很重的活动，爬楼梯、爬山可能不行，那么可以躺在床上进行运动，把腿抬起来也可以运动，还有是缩肛运动，这个人人都可以做，到了中老年以后，随着激素水平的降低，所有的肌肉都变得松驰了，包括尿道括约肌也变松驰了，就容易出现张力性的尿失禁，咳嗽、笑的时候小便憋不住，严重的时候要垫尿垫子，经常做做缩肛运动也是健美的一个方面。

　　主持人：GuestCJUwaU：避孕药会影响孩子吗？阮大夫，辛苦了！

　　阮祥燕：看从哪个方面说，假如小孩是儿童，有些小孩偷吃了母亲的避孕药，他可能会引起乳房的发育，阴道流血，叫假性性早熟，这个药物对孩子当然是有影响的，另外一种情况是青春期的孩子已经来月经了，这个时候应该多囊卵巢综合症，闭经、肥胖这些情况，大夫可能会用一些避孕药，可能是为了调整她的内分泌激素水平，一般是短期应用几个月，对这个孩子是以治疗为目的的，药物对她的影响是远远低于她疾病对她的影响，所以这个时候的影响是不大的。在比较早的时候，避孕药应该停药半天以后再要孩子比较好，现在看什么样的避孕药，比如说是为了治疗不孕症，我们给一种达因35，这个药一般用了之后，一般不需要再停半年，因为用这个药的目的就是为了后面再用促排卵药增加敏感性的，如果停了时间长了，再用促排卵要又没有什么效果了，所以停达因药的时候就赶紧用促排卵药，马上就可以怀孕，这个就没有什么影响。我们说把美丽延续，也包括老年人的，我有一个课题是关于绝经妇女骨质疏松方面的课题，在这里我们募集了60多位老年的患者，他们都是有严重的骨质疏松，在我们和她的接触过程中，她非常的感谢我们医院，我们给她打电话，你们大夫服务态度真好，这部分老年朋友也特别需要关爱，她对美也有着很强烈的追求美的愿望，我想美丽的延续不仅仅是更年期，我们从女性的各个时期都是一样的需要美，当然更年期这个时候她的变化比较大，是一个转折时期，这个时候更应该注意，那么老年期注意同样也是可以延长寿命提高生活质量，随着雌激素水平的低落，近期可以引起思想、情绪、体形、血压的变化，对于老年期出现问题最多的当然就是萎缩性的尿道炎，萎缩性的阴道炎，很多我们最大有80多岁坐诊的，他主要是表现夜尿特别多，晚上要起来很多次，甚至有一些咳嗽笑的时候小便憋不住，如果说这个时候老年人我们也还是觉得，如果他精力好的话，有适当的性生活也还是有利于身心健康的，但是因为老年的时候，萎缩性的阴道炎是非常高的，阴道的萎缩很严重，这个时候也同样需要处理，这个时候的处理就和更年期时候有一点区别，还有在老年期的时候，还有骨质疏松，骨质疏松就是一个静悄悄的一个杀手，根本平时感觉不到，但是也许某一点木然回首发展自己的的背驼了，这时就需要及早预防，别到了老年期再开始补钙，那时吸收能力很差，单独的补很难补得上，单纯的运动的话，运动能力也差了，当然需要早先着手，不是说到了老年以后就不管他，依然要处理，依然要提高生活质量，把老年人的问题解决好了，不是个人的问题，他是牵扯到一个家庭，如果家里有一个老人躺在那了，你的儿女上班能够很安心吗，你肯定要有人来陪护他，再说现在很多都是要独生子女，所以这种影响也是很大的，老年人激素的萎缩，比如萎缩性尿道炎，萎缩性的阴道炎，她可以补一些雌激素，就是抹在阴道外面、里面甚至尿道口，这样对于萎缩性的阴道炎、萎缩性的尿道炎都有非常好的治疗作用。还有对于张力性尿失禁也有好处，做做缩肛运动，加上局部的激素治疗，当然在治疗之前也是应该做一些体检，还有少量的用一些激素，也可以增加钙的吸收，对防止骨质疏松也是很有好处的，所以，同样的老年朋友也是美丽的延续。

　　主持人：GuestLTd3xX：请问卵囊肿比较大，一定要动手续吗，动什么样的手续比较好，

　　阮祥燕：卵巢的囊肿首先要看他是良性的还是恶性的，因为卵巢癌的五年生成率还没有明显的提高，也就是30、40%，一般情况下不做体检根本发现不了，长得比较大的时候，突然摸的有一个最快，到医院一查发现是卵巢肿瘤，再一看是恶性肿瘤，这时候对于你失去了一些手术的机会，恶性肿瘤已经扩散，这时当然愈后就比较差，对于什么年龄的女性，定期的体格检查也是非常重要的，卵巢的肿瘤有良性和恶性的，恶性肿瘤如果是实心的肿瘤，不管多大都要考虑手术，如果是单纯性的囊肿，他良性的可能性比较大，一般来说，如果囊肿大于5个公分可以考虑手术，手术如果是良性的应该是剥除，尽量保留卵巢组织，因为卵巢和女性的整个的分泌，女性的美丽、漂亮、生殖、身体功能一系列的问题都有关系，他是女性的内分泌器官，如果能保留的话，当然对以后是有好处的，尽可能的保留。假如说是恶性肿瘤，没有办法了，也要管生命，首先要活着，其次再考虑治疗。

　　主持人：GuestLTd3xX：较大的卵巢囊肿吃药能消吗，什么样的药效果好

　　阮祥燕：一般来说，有功能性的和器质性的，功能性的也可能是某个月卵泡没有排出，叫卵泡囊肿，还有是卵泡排出了，黄体里有一些长得比较大，有一个血体，就是黄素囊肿，这两种是生理性的，一般两三个月可以自然消退，真正的卵巢肿瘤确实是卵巢的肿瘤，这样的囊肿你消一般还没有发现能消的药。

　　主持人：绝经的时间由什么而定的呢？

　　阮祥燕：绝经的时间跟着卵巢功能的衰退，如果卵细胞都排完了，子宫内膜不再增值了，也不再脱落了，这个时候就闭经了，根据你的卵巢功能定的，因为卵巢的功能也有跟遗传很多的环境因素有关系，如果说他的母亲绝经比较早，她的女儿一般也是比较早的，另外，你卵巢受没受过一些疾病的影响，比如说我们现在发现有很多女性在40岁以前就闭经了，还有的是小的时候得过腮腺炎，他的腺体和卵巢的腺体很相近，腮腺炎的女性很容易发生卵巢功能的早衰。所以卵巢功能一个和遗传有关系，和疾病以及环境的因素都有关系。

　　主持人：GuestNqa2Zr：子宫内膜异位症是怎么回事？是否影响性生活呢

　　阮祥燕：子宫内膜异位症，本来子宫内膜应该长在子宫里，异位就是长在子宫腔以外的位置，如果子宫内膜长在子宫了肌层，也叫腺肌症，如果异位到了盆腔、卵巢上，这叫盆腔子宫内膜异位症，总的是引起疼痛，来月经的时候，在异位的部位也会有出血，这样就引起一个周期性的经期痛经，逐渐性的加重，严重的时候疼痛可以影响性生活，一般的情况不影响性生活，但是可以引起不孕。

　　主持人：GuestLTd3xX：卵巢囊肿平时无任何不舒服表现，体检时B超看得出来，良性的只是较大，吃药能消吗，谢谢。

　　阮祥燕：较大我不知道是多少，如果说大于5公分的话，如果积极一些处理，就是把囊肿剥除，吃药目前还没有消除卵巢囊肿很好的药物。再一个你实在担心可以定期检查，你检查勤一些，三个月半年做一次B超，如果短期内囊肿没有什么变化也可以观察不手术。

　　主持人：GuestsaAfwq：什么是女性的性激素？为什么更年期后需要补充这种激素？

　　阮祥燕：什么是女性激素呢，女性我们叫雌性，所以叫雌激素，就是我们所说的女性激素，女性激素到了更年期，随着年龄的增长，女性的激素是由卵巢的卵细胞，随着年龄的增长，卵泡逐渐减少，雌激素水平逐渐降低，这时就出现了更年期的症状，随着降低就会出现一系列的问题，包括精神方面，还有生殖系统的萎缩，甚至乳房也萎缩，皮肤干燥毛发脱落等等一系列的问题，这个时候为了缓解更年期相关的症状，相关的疾病，我们就需要进行激素的补充，因为出现这个问题的原因是因为女性的雌激素的缺乏，所以更年期以后要根据需要进行激素的补充，当然要根据每个人的问题具体问题具体分析，当然也不是千篇一律的。

　　主持人：好今天直播的时间到了，最后关于女性激素的回答也算是对最后的一个总结，我希望像我们话题的题目一样，希望所有的网民都能够永葆美丽，希望阮博士您也能够让美丽延续。再一次感谢您，谢谢网民，网民朋友再见。