3月31日(周三)《少精子症》

　　嘉宾：王润和--国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。

　　主持人：朋友们晚上好，我们今天的嘉宾是北京曹开镛中医院的王润和和朱冬齐大夫，今天晚上我们主要讲的是少精子症的话题，在节目刚一开始先给大家简单的介绍一下有关这方面的话题。

　　王润和：在男性不育症里比较多的是少精子症，造成的生殖这方面的障碍，所以说有很多朋友经常问到我们，少精子症的标准是什么，为什么少精子症会造成生育方面的困难，我简单的讲一下，什么是少精子症，少精子症是指精液中的精子数目低于正常具有生育能力男性的一种病灶，国际卫生组织规定男性的精子在每毫升不低于2千万，如果低于2千万就归为少精子症，生育方面就会有很大影响。如果再细分的话，就是小于2千万，大于1千万之间，称为轻度少精子症，如果小于1千万，大于500万，称为中度，如果小于500万就称为重度少精子症，如果说在高倍视野下只能发现几个精子，或者离心后才能看见几个精子就非常少了，称为严重的少精子症。我们说一般低于两千万一般说受孕的机会就很少了，所以我们把两千万作为一项标准，而且临床上也证实，在两千万以下受孕的很少，如果在两千万以上，其他各方面指标都达到，受孕的机会就多了。我要再说一下是什么原因造成的少精子症呢？如果从大处讲，笼统的讲，实际是人类生殖健康由于不断的受到环境，空气污染等的影响，所以说造成了这种精子的质量受到很大影响，比如说，一些雌激素类的毒物的污染，还有一些其他的各种因素，造成了男性的精子数量下降的还是比较快的，在20世纪50年代，一般男性的精子每毫升在6千万到1.2亿左右，但是随着科学技术的发展，社会的发展，精子的数量反而倒下降，现在一般说是2千万到6千万左右，当然低于2千万的也不少，占的比例也是很大的。在我们临床上，在精液异常所造成的不育症里，少精子症几乎占了30、40%的样子，其他才有精液不液化症，弱精症，畸形精子过多症等等，那就是说少精子症占的比例是很大的。具体讲，少精子症的病因主要有以下几个方面，第一个就是内分泌的因素，人体内分泌紊乱，特别是下丘脑、垂体、睾丸这个性腺轴，系统功能紊乱，导致的睾丸生精功能的障碍，就会表现为少精子，甚至于无精子症，比如说性腺激素低下，可以出现小睾丸，男性的雄性特征很差，比如说泌乳素增高也会造成少精子症，比如说甲状腺疾病、糖尿病等等，也对精子的数量有很大的影响。第二个方面，比如说感染这方面，生殖系统的特异性的和非特异性的感染均可造成精子的发生受到影响，比如说常见的前列腺炎，精囊炎、附睾炎、附睾结核等等，均可导致精液的成分发生改变，导致精子数量减少，或者畸形精子数增多，这是第二方面。第三，常见的精索静脉曲张，当然轻的精索静脉曲张，一度没有什么影响，二度以上，肯定的也造成精子数目减少，成活率也降低。精索静脉曲张很普遍，造成男性不育也能占到四分之一到三分之一的样子，所以说临床上见到的也非常多。第四，就是遗传因素，一些缺陷也会造成少精子症。第五是免疫因素，随着免疫医学的发现，男同志在免疫方面出现的问题，抗精子抗体，造成精子的凝集现象，我们说抗精子抗体阳性的患者，大约有20—50%会出现少精子症，这是以前我们在临床上不大注意的，有时候称为不明原因的不孕症，就是说以前在这方面检查不多，只考虑一些性功能等问题，后来发现有抗精子抗体的问题，随着抗精子抗体的治疗，精子数量就往上涨，质量也提高。第五是器官方面的，比如说隐丸，如果是比较小的时候得以纠正就没有问题了，但是有的家长不懂生殖健康的知识，结果没有得到解释的纠正，等到成人之后也造成无精子症或少精子症。第七鞒膜积液，这个能造成睾丸的温度升高，也会造成少精子症。第八是营养因素，比如说缺少一些维生素和一些微量元素，比如说缺锌。第九方面是环境因素，比如说一些工作性质接触一些环境，在一些放射线下，他的工作性质和接触一些有毒的东西，或者是高温也造成精子数量死亡的比较多，数目下降。还有就是一些药物，现在我们说，主要是一些西药，最近报道，有一些中药也是有一些影响的，所以都不可不慎重。我们提醒在临床治疗的时候，一定要注意药物上的使用，不要造成副作用太大而影响生育。比如说用了大量的类固醇、雄激素，雄激素节抗剂等，癌症使用的化疗的一些药物，对于精子的质量、数量、活力影响都非常大的。这一点大家还要了解的。第十就是其他方面，我们生活中的诸多因素，比如说烟酒，我们在正常情况下吸烟喝酒不一定造成影响，但是吸烟过多，酗酒，精子质量肯定是有影响的，这一点临床上也是证实的，可能科学上也给分析出来了，所以我们提倡不要酗酒，不要大量吸烟。还有比如说一些年轻同志，穿一些内裤过紧，这样也对精子有影响，还有是洗桑拿，对精子质量也有影响，但是我说这个不是绝对的，只能说这些因素都是能造成少精子症的主要原因。所以说，从病因上可以总结成这十一大方面，我们都应该考虑的。

　　主持人：GuestjcARBx：前列腺的问题是否会防碍男性的生育

　　王润和：前列腺的问题是会妨碍男性的生育，在回答这个问题时，我们应该全面的考虑这个问题，不能简单的说一句话，前列腺就一定对生育有影响，或者是一定没有影响，不是是非这么简单的。因为前列腺的程度，得的时间长短不一样，而且人们采取的治疗措施以及愈后这方面都不一样，所以要具体分析。我想如果说前列腺时间得的不长，而且症状比较轻，就得到了及时的控制和治疗，以后生活当中又多注意，我想应该说对生育是没有什么影响，但是，如果说前列腺时间太长，我们叫失治了，把机会耽误了，影响了精子的质量，肯定对生育有很大的影响，原因何在呢？主要是严重的前列腺炎能够造成生精的环境恶劣，而且对于精子液化和精子的活力影响比较大，他有了慢性炎症之后，液化酶的平衡受到了影响，所以说造成了精液不液化，而且因为炎症一些病理产物，影响了精子的活动力也影响了精子的生成过程，畸形精子也增多了，临床上也证实了这个问题，有很多是看不孕症去的，结果发现了前列腺炎比较严重，精液里的白细胞增多，主要来自于前列腺的炎症，因为精液里的一部分成为就是前列腺液，所以这里反过来再问一下病人的话，他有一些症状，小便的改变，尿疼、尿急、下浮坠胀，这不是偶然发现，而是前列腺已经有了一段时间了。或者可以这么说，前列腺影响了他的精液质量，造成了诸多问题，而造成了不孕症，而且在前列腺炎在治疗期间，应该注意及时治疗，等治好了以后，再受孕，这样更好。不要在严重的时候，因为这时精子质量不高，受孕之后，可能是对第二代有一定的影响，而且前列腺炎采取积极治疗，只要是能把病情控制住了，那样我想精液的质量也会提高，功能也会提高，再受孕恐怕就不会有什么问题。而且，生出的孩子也是健康的。

　　主持人：GuestiRq9XD：少精子症，和从事的职业有关吗？我一朋友婚后四年一直没有孩子，检查是少精子症。他是在微波发射站工作

　　王润和：一般和平常工作没有太大的关系，因为大部分工作从事有毒作业或高温的终归是少数，一般的工作没有什么影响，但是也不排除一些特殊公众，特殊工作，接触放射线等，我刚才说的高温、有毒作业，但是那方面劳动保护就提到议事日程了，从事这项工作的人自己就知道，他不单单是精子，对其他的方面也都有影响，比如说在有些工厂里，对劳动保护也提的很重，要发给你一些营养，而且你的工作环境，穿的衣服，戴的东西，都不是个人的问题了，我想在这方面你可以根据你自己的职业来分析就可以确定，对其他脏器有损害的职业，肯定对于生育这块也是有损害的，这是毫无疑问的，一般对其他方面损害不大的话，对生育也不会有太大的损害。他提到一个朋友，四年没有生育，检查少精子症，这个我想少精子症当然是对生育是有影响的，具体他微波发射站就这项工作性质，我还不大了解，你可以根据他的工作性质，可以了解到有关劳动保护这方面，看看这个微波发射站的射线是不是对身体有损害等等，因为这块我掌握的并不多，究竟损害到哪种程度，是不是这种工作就直接影响到少精子症，还是间接的，我很难说，因为我要讲的话是要负责任的，涉及到工作部门，我讲了以后，人家讲了，这是王院长讲的，我工作需要调动等，这样我就难以再肯定的回答这个问题，你可以根据你的工作性质再了解一下会不会对身体有损害。

　　主持人：Guest8O8IEr：通过两次检查我现在的情况是卵磷脂小体++++，白细胞没有，以前有真菌我输了几天的水，现已全部清除，可是我现在的情况就是总有尿意，刚尿完还想尿，但尿的数量并不多，真是太繁人了，去医院检查大夫说没事了，说是心理上有问题，可是我总感觉症状没有完全消失，不知道到底是怎么回事，上次王大夫诊断说是菌群失调是怎么回事，我怎么没有听说过呢，请你具体说一下好吗?另外我想和你所直接联系说一下情况我感觉我的情况很特殊，真的，打了几次电话都是一个女的接的，说你去开会了。

　　王润和：要按他给我的化验单来说，卵磷脂小体四个加号非常好，白细胞没有就说明没有感染，应该说从这方面看，不具备细菌性的前列腺炎，但是，他自己感觉还有一些尿意，这个检查是一个前列腺炎，他会不会还有尿道炎，这块应该考虑，所以说一些尿上的症状，不只是前列腺炎的事，有些朋友把尿道炎的症状非归到前列腺炎上，把前列腺炎的症状归到尿道炎上，检查前列腺液是说明前列腺有没有炎症，如果是尿频、尿痛、尿急也可能是尿道刺激症状，所以要再验一下尿。从我们中医来说，比如说下焦湿热，就是他和细菌没有什么关系，但是因为人在一些身体的平衡失调，靠下面有一些弱，有一些湿气，人吃一些辣东西，或者吃一些肥腻的食物，可能把湿热存在下焦，这样人就有尿不净的情况，这样就不能用找什么菌来说，就好有一比，西方医学爱说炎症，炎症就可以验血，或者是在其他部位验尿，通过一个值带坚定，但是有些不是细菌造成的，比如说熬夜、情绪波动等等，出现了中国人讲话上火，这点外国人很难理解，只有中国人懂，上火实际是有内热了，嘴角干裂，鼻子也干，甚至流血，眼红，耳朵也响，他这个不是细菌，就是热，就是火，中国人说上火了，有热，他是这种概念，是功能失调造成的，验血当然没事了，但是这个也得要治疗，我们中医可能要清热，这样症状就减轻了，所以我说不一定只把视觉盯在细菌上，我是什么菌，我是不是一个炎症，不要只能炎症解释，这样治疗可能就好了。具体到菌群失调，在没搞清楚是什么造成的感染的时候，就不恰当的运用一些抗菌素的话，比如说有很多他是一种真菌所造成的前列腺炎，虽然说为数少，不像细菌那么多，但是也有，可是这种情况就用了大量的抗菌素，结果这时候细菌好像得到控制，但是他真菌这块大量繁殖，因为人身体有时是相对平衡的，这时候反而一些症状倒加重了，说白了，就是细菌控制了，但是真菌就趁机大量的繁殖，那就是说，我们看病之前，一定要清楚是什么原因造成的，比如说前列腺炎这块，我们说还有一些衣原体、支原体造成的，还有细菌引起的，这样针对性强的用药。如果说来电话联系的话，最好晚上给我打电话，一般晚上打电话我能接，可以打84533267。

　　主持人：GuestiRq9XD：结婚前，能做精液检查吗？如果查出少精子症，还能结婚？如果结婚想要孩子应注意什么？

　　王润和：一般说婚检检查主要是看生殖器官的发育其他，或者是询问一下有没有其他传染病等，他主要检查这方面，精液并不检查，如果是到医院检查也是可以的，如果查出有少精子症，如果不是数量非常低的情况下，一般在结婚之后调整一下就可以，如果说太低的话，比如说少于两千万以下，那么也应该考虑一下，是不是再推迟一下婚期，或者是和你的朋友商量一下怎么样好，这都是具体问题了。要根据你们自己的情况，你自己认为需要检查就检查。其二，我只能说少精子症如果太少，对生育是有影响的，究竟影响到什么程度，这个不好讲。有一些具体问题还得是你自己拿主意，我们作为医生主要是看病的，如果婚后出现的生育的障碍能解决，但是是不是能够结婚，我们是不可以讲的。如果想要孩子，就得多注意，第一是饮食方面，为了保持精子质量高，不会发生生育困难，应该注意少饮酒，少吸烟，少吃辛辣肥腻食品，还有一些太热性的东西，当然适当吃还是可以的，不要太过量，太偏食。还有就是在工作、学习、生活安排好，不要太劳累，做一些无益的一些消耗，在晚上熬夜，打牌、会朋友，这样消耗也会造成身体下降，精子质量降低。再有把性生活安排的合理一点，不要刚结婚之后，性生活太频繁，也会影响身体和精子质量。第四，保持情绪稳定，不要感情上情绪波动太大，这样也会造成身体下降，总而言之，要想要小孩，应该从多方面把自己调整到最佳状态，这样的话生育应该是很正常的事情，而且多注意了，孩子也会非常健康。如果检查器官没有什么问题，比如说有人是睾丸发育差，这块要治疗，一般说在婚前少精子症的话是比较少，如果确实有这些问题，也应该吃一些中药，用一些补肾添精的一些药物，在生活中多注意，不需要太长的时间，精子就会达到满意的程度，这样再结婚也不晚。

　　主持人：GuestQyusDu：我有过只衣原体感染史，并发了前列腺炎，白细胞+++，您那儿能治疗吗?大概需要多长时间呢

　　王润和：他应该是属于衣原体感染的前列腺炎，这种应该说比一般细菌性的前列腺炎病程要长一些，而且治疗呢也是相对来说困难一些，而且临床症状持续的时间也长一些，主要表现在会阴部和小腹坠胀或者是阴茎这块无名的发热或胀痛，而他用过很长时间的抗菌素以后，效果不是很满意，或者是在输液吃一些药之后，在比较短的时间内检查没有什么问题，但是又过了一段时间症状又出现了，再检查还是阴性，所以我个人认为时间长了之后，这个应该用中医药治疗效果比较好，或者是中西医结合治疗效果比较好，因为中医是一个全面的调整，可能对这个病的治疗效果更好，他这个白细胞三个加号，我认为炎症是比较厉害的，而且我现在不知道你衣原体感染治疗好没有，转成阴性没有，如果衣原体在治疗一段，间断的再检查两到三次，如果确实阴性了，我们可以认为这方面好了，下面还有一些症状的调整就比较好治了，如果说衣原体还没有转成阴性，还没有治愈，应该控制衣原体这块，这样比较妥当。我们在治疗说，主要采取的是以中医药为主的方法，因为中医治疗衣原体也好，慢性前列腺炎也好，有几个明显的优势，我们说，用抗菌素他是直接对着致病因素去的，比如说对这种细菌，或者是这种病原体，那是很对的，但是，有时往往治疗一个阶段，人体对于这种不敏感，用药之后好像再用药再长时间用药之后也控制不住了，这时如果用中药调整，好处是非常大的。第一个中医中药里也有很多中医的抗菌素，我们还发现，有很多治疗衣原体、支原体非常有效的中药，比如说我们医院的消炎汤四号，专门治疗衣原体支原体感染的前列腺炎，效果非常好。第二个，中医可以改善这种细菌病原体生长的环境，你比如说人体自己的这些功能器官偏盛偏衰，比如说湿热，人体的偏盛偏衰就容易造成细菌的生长环境，比如说潮湿的地方，在脚的地方就容易长脚气，男同志就容易长股癣，潮湿就容易细菌生长，我们叫易病体质，瘦人容易得肺结核，胖人容易得喘病，这是一种易症体质，就是某种病容易在某种人身上发生。中医治疗有时能够消除这些致病环境，一定的病原体就容易在湿热大的人身上，我们可以清湿热，就没有环境了。第三点，他一些症状改善的比较好，比如说细菌感染之后所造成的这些组织器官的损害，细菌消灭之后不是功能马上就恢复的，中医讲筋络受阻，筋络不通畅了，不通则痛，这时候如果单纯的抗菌素，针对性不强，中医里有很多通筋络的药，化浊的药，就能够让这些组织、功能迅速的恢复起来。第四，久病必虚，人的正气虚了，一些前列腺之后，造成腰酸乏力，神经衰弱等等，这时候抗菌素是解决不了这些问题的。中医有这方面的优势，出现一些脏腑的虚损，我们可以调，这样让你正气恢复，疾病好的也快，中医既可以直接对致病的细菌有效，又可以消除致病的环境，又可以改善局部器官的功能，又可以把人身体的正气恢复起来，所以更全面，中医在治疗慢性前列腺炎这块效果是很好的，他考虑病又考虑到本，标本兼治，效果比较好。相对来说副作用也比较小，也是优势。我们一般两个月为一个疗程，连续服药，如果说比较轻的，不严重的，两个月之后，大部分症状减轻，指标恢复，就是说，一些阳性的指标变成阴性，症状减轻，如果比较重的，两个疗程也会逐步的恢复，随着身体的恢复你就有信心了，就变成良性的循环，最后达到治愈的目的。

　　主持人：Guest6xrmw8：卵小体少应该吃什么药？我的只有两个加

　　王润和：你应该第一个确诊，然后再结合你身体的症状，我们不能随便的拿出一个指标或拿出一个小的症状就说我这是什么病，我血球低什么病，比如说咳嗽，为什么要咳嗽呢，你咳嗽是气管炎呢，还是喉炎呢，还是肺炎呢，还是心肌炎，这个得搞清楚，你告诉我们卵磷脂小体可能是前列腺液造成的，但是我还要问你是验了一次还是两次，白血球如何，症状如何，应该全面考虑，再根据你的其他指标。

　　主持人：Guest0sjAjD：我刚34岁，得了慢性前列腺炎，请问应该怎么尽快治疗好哪？，我现在的心情有点沉重。

　　王润和：得了慢性前列腺炎不要心情太沉重了，第一个前列腺炎是可以治疗的，而且是可以治好的一个疾病，大可不必太悲观了，我想这里也是和社会上一些没有负责的一些宣传有关系，我曾经看到一些宣传单把前列腺炎描绘的非常可怕，甚至说成是终生的疾病，还有把前列腺炎和一些其他病混淆了，比如说和性病，很肾病等等，有很多人问了，看前列腺炎，总问肾的事，我肾是不是有毛病的，他都没有搞清楚，甚至都不知道前列腺在哪，好像是得前列腺炎是终生病，而且肾脏会衰竭等等，实际错了，大不大了解。第二，得了前列腺炎，只要是能够积极治疗，而且生活当中多注意，前列腺治好应该是没有问题的，我想，如果说你这个慢性前列腺炎以前曾经服过某种药，中药也好，西药也好，如果效果比较满意的话，我想双方注意就可以了，也有很多人吃了某种中成药或西药在医生的指导下，效果还比较满意，继续延续这个治疗方案去治疗就可以了。如果说感觉治疗不大满意，时间比较长了，我倒也建议你还是中医治疗或者中西医结合治疗比较好，我刚才都讲到了四个方面，因为中医他是从几个角度上看这个前列腺炎，就是从治病的原因，改善治病环境，恢复习惯的损害，仪器辅助人的正气，我想刚才讲的四个方面都显示出中医在治疗慢性前列腺炎方面的优势，提供给你参考。还有一点是治疗前列腺炎的同时也要保持一种心态的稳定，不要认为找到一个仙丹妙药吃十天八天前列腺炎就可以治好，我说这句话，如果说你要是吃一周药或者吃十天药把前列腺炎治好了，我个人认为得的不是前列腺炎，因为任何病都有一个规律，比如说糖尿病就是长期的治疗等等，每个病有不同的规律，有很多人不懂，认为前列腺炎也像感冒、肠炎一样，找一个好大夫，找一个偏方，吃半个月就必须好，不好就换药，这个错了，前列腺是一个包裹非常严的小腺体，必须得吃药，现代医学讲血的浓度，我们中医讲吃到一定量，所以治疗中一定要有信心、耐心，坚持服药，生活当中多注意，刚才讲的饮食，生活规律，情绪稳定、性生活协调对前列腺的恢复都是很重要，只要这方面都注意了，再加上恰当的治疗，前列腺炎治好是没有问题的。

　　主持人：GuestEQgm5h：本人是一名前列腺患者，当知道自已是前列腺患者都不敢相信了，本身没有什么症状，但知道以后就越来越感觉有那些症状了，是心里作用？

　　我是一个27的青年，半年前就有尿频的现象，最近一个月大概每天有十次。睾丸有坠帐感，早泄，滴白。到医院检查说是前列腺炎。淋球菌，衣支原体都为阴性，卵磷脂小体30，白细胞+，乳白色。医生说检查结果没什么问题。然后就开了这些药：复方磺胺甲恶唑，两片，两次每天，滴白基本是没有了吗，尿每天还有五次，做爱后的第十天左右，中间不在做，我的尿放到第二天总看到有些沉淀物在里面，不知是什么。是不是炎症还没消，精液流入膀胱所致。请问我这是那种前列腺炎，难治吗？照前面的治法，大概要治多久，上面的治法是不是最佳的，你有更好的方法吗？谢谢。

　　王润和：他讲的这些症状应该是前列腺炎，他的卵磷脂小体是30%，白细胞一个加号，再加上临床症状，尿频、以及睾丸的坠胀，滴白，可以确诊为细菌性的前列腺炎了，当然检查没有淋球菌、衣原体，就说明没有淋球菌感染和衣原体感染，我想应该是细菌性的前列腺炎，应该说吃的药也是有效的，一个是自己感觉症状也有些减轻，这些药对细菌性前列腺炎还是有效的，应该在医生的指导下继续服药，我想可能再服一段药就好了。其他的情况，尿每天有五次也不为多，年轻人新陈代谢也比较快，做爱十点左右一次也可以，有一些沉淀物这方面也说明不了太大的问题，所以说不要太担心，我看他心情比较紧张，这位朋友应该在当地的医院里的泌尿科、男科比较有经验的大夫指导下治疗，我想应该是没有什么大问题，其他的方面不要想的太多，因为你没有淋球菌感染，又没有衣原体感染，一般细菌性的前列腺炎，采取治疗措施，在各方面再注意，一般不会有问题的。

　　主持人：GuestKrltRp：少精子症在饮食上应注意什么？

　　王润和：在饮食上第一个要注意的是烟酒，文献上有报道，在一些大量的酗酒或抽烟过量的人，精子数量减少的是比较快的，而且精子的活力也降低，畸形精子数也增高，所以烟喝是大敌。吃的方面我想是那样，主要是一些辛辣食品，一些刺激性太大的一些辣的东西还是少吃，因为这些食品都容易注湿生热，湿热太大，精子的生成也会有影响。有些特别爱吃一些辣的东西，或者是燥烈的东西，结果大的精子活力和数量都减少，在这方面，应该多吃一些鱼虾比较好，还有多吃一些核桃，这方面也比较好，其他是大量的蔬菜、水果，因为他的维生素比较丰富，微量元素摄取也有，这样对精子的生成很有好处。

　　主持人：GuestKrltRp：一周三次洗桑拿，能得少精子症吗？

　　王润和：人的身体不能一概而论，我们一般讲洗桑拿温度太高，造成精子死亡，有生理知识的人都知道，一般说，睾丸温度都比身体温度低，低1—2度，这样适合精子的生长，有很多人特别喜欢洗热水澡或桑拿，如果精子本来数量就少，质量就低，再洗桑拿影响肯定是非常大的，但是有些人精子质量比较好，数量也高，洗桑拿并没有影响他的生育，这个就得据地问题具体分析了。比如说本来数量很低，那千万就比洗，不是一周三次的问题，一次都不行，如果你想要小孩的话，虽然说数量高，我也劝你也别三次，三次不好，就是说等你太太怀孕之后，你洗桑拿也为时不晚。

　　主持人：GuestKrltRp：精液检查前应注意什么？

　　王润和：如果性生活五到七天以后再去化验比较好，一直禁欲五到七天，为了取得比较准确的数据还应该注意在检查前不要大量的饮酒，吃一些热性的东西，也不要熬夜，身体消耗过量，这样不能真实反应出你精液的质量。我想主要考虑这几方面就行了，一个是禁欲五到七天，一个是不要吃一些辛辣食品，或者是大量的饮酒，还有就是起居比较规律，这样取得的数据是最准确的，最有临床价值。

　　主持人：GuestQyusDu：听说您那儿主要采用消炎汤1＃来治疗，您那个消炎汤＃4是什么时间开始研制的，能告诉我吗

　　王润和：我们在治疗前列腺炎这块，我们通过近20年的研究，我们在临床上使用比较多的消炎汤系列和消炎胶囊系列，有1号2号3号，这是针对不同的性质采取的不同的药，可能有一些朋友到我们医院以后可能用的是消炎1号，也可能是消炎2号，这是根据病情走的，而且除去用这些汤之后，我们还要问病人当时的情况随症加减。消炎汤4号是我们最近通过医院里临床实践总结的，是近几个月使用的，主要针对衣原体、支原体感染所造成的前列腺炎和尿道炎，这样我们在中医清利湿热、通络化淤的基础上，又根据西医的诊断，我们查阅了大量的资料，加进了一些针对衣原体、支原体有治疗作用的一些中药，效果比较满意，所以说，社会在发展，科学在发展，医学也在发展，去年遇到的非典，就给医务界提出的新的问题，以前我们遇到的不多，但是通过非典，我们战胜了非典，也取得了治疗非典的这方面宝贵经验。不管是中医还是西医，现在我们都有一套比较完整的治疗非典的一些方案，可以说，非典再来的时候也不会像以前那样可怕了，我们有有效的药物和方案，我们对它的认识也假设了。我们对前列腺疾病也是如此，我可以这么说，前列腺疾病如果说在前几年的话，还会对一些人造成严重的一些恐惧的话，现在应该说朋友们不要太害怕，不要太恐惧了。现代医学也好，中医也好，有效的药物和方剂以及治疗器械在不断的出现，你不要分歧治疗，而且有很多有效的药物在出现，会使你的前列腺疾病得到治愈的。

　　主持人：GuestzHJHGK：在不育症方面应主持人你好，我是河南新乡的，我们结婚三年了一直不能生育，我想问一下该做什么样的检查？精子的哪几项指标在生育方面最重要？

　　王润和：在医学上，我们一般认为没有采取避孕措施，一般在两年没有受孕，男方可以称为不育症，女方称为不孕症，两方面都要协同检查，我说不是一般的只摸脉，应该采用现代科学技术的方法来检查，妇科这方面的检查，等一会儿朱主任讲，我讲一下男同志的检查，男同志的检查应该是这么几个方面，第一应该到医院找比较有经验的男科大夫，要看男性的器官发育的情况，睾丸、阴茎，有没有附睾炎，有没有精索静脉曲张等等，这样通过医生的检查就可以发现一些问题。然后准备好了，为了验你的精液，提前注意的几个方面，然后做一个精液常规检查，应该到专科医院检查，要他的数据全面，现在有很多化验特别简单，只报一个量，报一个颜色，然后报个总数，报一个活动率有完了，三四项，这个不是专科的，忽略了很多，往往不能全面的了解，这样就不行，应该到一个专科医院，或者是一个专科从事于生殖治疗医院系统的检查一下，要一个比较全面的检查。还有一项就是可以做一个免疫的检查，我们说的验一下男同志这方面的抗精子抗体有没有问题，如果阳性的话，受孕的机会也非常少，所以抗精子抗体这块应该做一下检查，如果说性功能这块很差，还要验一下性激素测定，如果说其他方面都没有问题，长期不受孕，或者是家族性的有生育上的困难比较多，甚至还可以查查染色体这块，那就进一步检查了。所以说有几项检查是必须的，精液常规或抗精子抗体这些都是必须检查的，作为具体性激素测定或者染色体根据需要再检查。精子哪几项指标最重要呢，当然我说每一项指标没达到都有影响，但是，我们在临床上遇见比较多的可能有这么几项，第一项就是精子密度，就是我们说的精子数，一般说每毫升应该到两千万以上，但是两千万以上只能说是一个少精子症的一个界限，应该说不是一个临床容易受孕的一个界限，临床上受孕的界限应该在四千万以上。再有精子的存活率，活动率、活动力，这是连续的三个，第一个就是存活率，就说你有这么多精子里究竟有多少是活精子，还是死精子，活动率就是动的，究竟活的精子有多少能动起来占百分之多少，活动力里都动，但是有多少能走直线运动的，有多少走曲线运动的，有多少原地动的，有不动的，但是是活的，所以一般说，存活率和活动率都应该在60%以上，A级精子，就是走直线的精子现在要求比较严格的话应该在25%以上，或者是A加B两个级别在50%以上，这三项结合一块看，就是指的精子活力。第三项看一下畸形精子率，在底下都看动，但是有很多形态不是很好，很多大头短尾、折尾等等，这样的精子虽然说也能动，但是也不能生育，如果说超过了25%以上，那受孕的机会也是减少的。还有就是液化，男性的精液在排出体外之后，在三四分钟就开始往液态上走，一般在20分钟之内都会液化，最多是30分钟，如果30分钟以上还是粘稠的，就叫精液不液化症，精子无法动，也是不能受孕的。还有是精液里白细胞的数量，一般说精液里允许有0—5个白细胞，如果说超过了这个数目，就提示你有炎症，这样受孕也会受影响。所以主要一个是密度，一个是活力，一个是畸形精子数，一个是液化，一个是白细胞的数量，主要是这些指标最重要。底下的妇科这块请朱主任给讲一下。

　　朱东其：不孕症是夫妻双方的问题，有时候往往只注重了一方，和忽略了另一方，往往延误了治疗，男性恢复了，女性没有进行检查，还存在问题没有治疗，也不能怀孕。一般女性朋友首先到一要做一个妇科的常规检查，就是大夫首先要问一下她的情况，有的虽然结婚三年了，但是是两地分居的，实际上达不到三年，一天探亲一次两次，这种既然到医院了，也有必要做一个基本的检查，首先内外生殖器发育是不是正常的，有没有先天畸形的问题，当然这些情况不是特别多，但是这是首先要考虑的，但是有的单角子宫，有的双角子宫，甚至有的是没有子宫的。这样进行一个最基本的检查，还有是阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢发育是不是正常，而且在一般检查也能看出来有没有炎症，阴道的炎症、宫颈的炎症、输卵管炎症，尤其是输卵管、卵巢组成的附件，附件炎也是对生育有影响的，同时还要做一下妇科的B超，了解一下全面的情况。再有一个是内分泌的情况，做一个内分泌的检查，测基础体温，一个最简单的方法就可以了解他有没有正常的排卵，月经的周期这些激素水平有一个正常的平衡，是不是能够达到，这样在体温上就能反应出来，这是比较简便可行的方法。还有是月经过短、周期过短过长，这些有问题的话，就有比较做一个激素水平的测定，就是雌激素，孕激素，还有睾酮，促性腺激素这几大方面要做进一步的检查，还有就是免疫方面的，我们现在医学不断的发展，有一些免疫的避孕，我们填检查总要有四个大项，有没有抗精子抗体，有抗精子抗体的话，也影响到怀孕。还有抗子宫内膜抗体，往往是有过流产历史，有的是继发性的不孕，或有人流的历史，可能有抗子宫内膜抗体，还有是抗卵巢抗体，他就自己本身免疫异常了，产生了一些对抗自己身体正常组织、正常激素的一些抗体。还有绒毛膜促性腺激素，这些都影响到了正常的怀孕。还有不孕症也有几大方面的原因，如果发现有炎症，你像是输卵管的炎症就容易造成输卵管的粘连、闭锁，这样输卵管就不通畅了，所以有必要进行输卵管是否通畅的检查，可以通液、通气、输卵管碘油造影都可以，这个检查可以一步一步的进行，到了正规的医院，一般做一些比较简单的常规的检查，排除一些问题，发现一些问题，因为大夫有时在问你一般情况的时候就可能发现你的问题在哪，有的朋友自己可能就知道，我月经不规律，来了就说这个问题，两三个月不来，那很明显的内分泌有问题，中医有一个很大的长处就是调节内分泌，他不是缺什么补什么，一般西医治疗孕激素低用一点黄体酮打一下，好像是效果当时很明显，但是我们知道人体有一个负反馈，外源的东西高了，人体一调节以后产生的就更少了，容易形成依赖，给激素以后月经就来了，一停反而不来了，所以中医有一个总体的调节，我不是缺这个不这个，我是调动你本身的功能，他通过辨症之后怎么样调节你的功能，这样内分泌失调的情况就解决了。还有是一些炎症，就像刚才王院长已经讲到很多中医治疗炎症的特长，既有对病菌的，又有本身驱邪扶正一起进行，对男性治疗是这样，对女性的一些炎症同时也是这样，大就有这些特点，因为不孕症直销的病程相对比较长，女性有一个周期的问题，一个月经周期就一次排卵，往往有的人又不是一个月来一次，而是两三个月，所以这个周期相对比较长，要从根本治就需要有一定治疗的疗程，这里也有一个规律。检查也是，要根据你的情况，如果比较明显的原因，一下子能发现原因，在治疗过程中，还需要进一步检查就检查，如果治疗好了怀孕了，就不需要一下检查很多，有些原因不病人，那就需要比较全面的检查，像原因比较明确的，针对他比较突出的病因先治疗，边治边进一步检查，这样效果也比较好，相对不要有资源的浪费，你花了很多钱做了一大堆检查，最后还弄不清楚是什么病，最后也影响了治疗，这个检查也是要凭大夫的经验，有必要做全面的检查，但是也要有针对性的检查，要根据每个人不同的情况。

　　主持人：GuestSPUedf：我今年25岁了，没有性交史，阴囊潮湿有几年了，看生活片时尿道总有精液流出(近半年).前两天去沈阳仁济医院去检查过，是前列炎，具体情况是：前列略大，内部回声欠均匀，说是前列腺炎，化验单是：WBC +卵磷质小体是30%，PH值是非曲直6.0，其它一切正常，没有明显症状，医生让我打针，一针要200元，要打10针左右，医生说挺严重，我好怕，说会影响以后性生活，我是不是要敢快治疗呀?不用打针可以治疗吗?

　　王润和：这个说明有炎症，是炎症造成的，但是你的症状没有什么明显的症状，我想是那样，任何看病用药都应该和病相符合，也就是说，什么病用什么药，病轻不能用药太重，病重不能用药太轻，都达不到治疗的目的，病应该和药相符才可以，你发烧就要用退烧，不是感冒就一定用退烧，我想这样，你这个不一定非得要打200块钱一针的，你可以先服一些药，中药也好，西药也好，你症状不十分明显，只反应是前列腺炎，所以完全没有必要非得用这么贵重的药物，我想也不要太害怕了，可以找中医来看看也行，或者先不打针，先服用一段药看看也可能就好了，一般说前列腺炎好了之后，对性生活也没有什么影响，你不要害怕，但是应该尽快的积极治疗，这还是应该的。

　　主持人：Guest3grXhm：您好，我是您的一个患者，我是支衣原体感染并发的前列腺炎，您给我配了消炎汤#1，怎么没有给我配消炎汤#4呢，您是什么时间研制的消炎汤#4呢?

　　王润和：第一个消炎汤4号用的时间不长，我们才用了两三个星期，我们以前都是用消炎汤1号，这个方剂组成方子输入到我们电脑里时间不长，但是给你用的药随症的方子里已经加进去了，中医治病是辨证论治，我们适症用适药，不是哪个病用哪个药，我们看病是因地、因时、因人而宜，也可能不同的病用同样的药，也可能同病用不同的药物，我们用消炎汤一号清热化湿通利的方子里已经放入了治疗的药物，这点请你放心，可能是我们输入电脑的时间不长，你去的时间还没有输进去，你用的药完全是可以的，这点请你放心。

　　主持人：GuestzHJHGK：我的阴囊经常潮湿是怎么回事？

　　王润和：他是一个症状，不应该作为一种病，可能是跟一些疾病有关系，或者如果其他检查都没有什么指标的话，也就是人体的脏腑功能的偏盛偏衰造成的，比如说人湿热比较大，我们中医经常讲湿，人体的水解代谢是正常的生理，但是如果过了，太多了，就叫湿。如果原来不潮湿，现在潮湿了，我们考虑是不是饮食的改变，或者是脾虚了，这个问题都不大，可以调整，如果潮湿的特别严重的话，可以吃点化湿的药物可能就解决了，或者是用一些洗药，外洗的，也是能够解决。一个是跟体质有关系，一个是跟脏腑的偏盛偏衰有关系，也可能跟病有关系。

　　主持人：GuestjcARBx：轻度的宫颈靡烂在近期内需不需要治疗？

　　朱东其：轻度的宫颈糜烂可以自愈，这位朋友不知道没有做宫颈的妨癌检查，已婚的25岁以上的女性都应该每年或隔一年做一次宫颈刮片检查，如果炎症比较厉害，还没有发展到恶性的情况下就争取治疗，如果做了刮片检查是轻度的炎症，没有什么癌前的变化，那么近期不用着急治疗，有时候休息好了，精神好了，或者身体调理的比较好，就可以自己恢复了。

　　主持人：GuestjcARBx：女性每月月经都是如期而来而且少有疼痛感这种情况可不可以判断她是能生育的？

　　朱东其：月经正常，说明她内分泌的情况没有问题，但是她也没必要，如果是刚结婚，也没有必要马上做检查，如果是刚才说的有两年的正常夫妻生活没有避孕还不怀孕就有必要做一下检查了，他要根据她的情况，如果是刚结婚月经很规律的，就没有必要检查。

　　主持人：GuesteDQNb2：我去年的力量前列腺炎我治疗了两月卵林指小体3/4 WBC 5-10你说可以了，可一直到今天也还是头晕都有半年多了，有人说我神经不好还有人说我阴虚火旺湿热下住

　　朱东其：卵磷脂小体还可以，白细胞偏高一些，应该说还没有完全治愈，卵磷脂小体如果标数应该在80%是比较好，75%也算可以，但是白细胞应该降到0—5这块就可以了，你说的头晕应该说和前列腺炎没有直接的关系，前列腺炎主要反应在排尿这块的症状，或者是在会阴、尿道、小腹这些症状，有人说头昏眼花，我腿疼应该说都不是前列腺炎的症状，我想可能和你整个体质有关系，跟你精神比较紧张有关系，我们设想一下，如果没有前列腺炎的话，会不会头晕呢，头晕是一个症状，和有前列腺炎不应该算是一个前列腺炎的症状。我想和前列腺炎没有什么关系。所以还是要明确的诊断，要一个准确的医疗术语比较好。

　　主持人：GuestvnElED：请问专家，什么是中医所说的肾虚和肾亏？有什么表现吗？假如有了这些问题需要用什么药？女性是否也有肾虚的问题呢？

　　王润和：肾虚和肾亏都是一样的，虚经常用在肾阴虚和肾阳虚上，亏经常用在肾气上，实际上内容都差不多。表现都是肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、还有肾精气虚，肾阴虚和肾精虚主要是腰膝酸软，性欲减退，因为阴虚伤内热，五心反热，睡眠不好，记忆力减退，还有脱发，耳不聪慧，岁数大了还会出现牙齿松动，发的脱落等等。肾阳虚和肾气虚表现在功能上，经常出现性欲淡漠，四肢爱冷，我们说阴虚生内热，阳虚生外寒，阳虚都比较怕冷，当然也有腰膝酸软四肢乏力的问题，肾阳虚多发生在中老年，肾阴虚多发生在中青年，肾阳虚一般情况下，在性功能这块肾阳虚阳萎的多，肾阴虚早泄的多，外我们一般人可以把肾气虚和肾阳虚看成是一致的东西，把肾阴虚和肾精亏虚是一致的东西。我们在治疗上往往都是坚固的，比如说阴中求阳，肾精亏之后造成的肾功能障碍，我们也不单纯补阳，也要补阴，假如有了这些需要用药，当然还得具体考虑，不能简单的说，因为在没有分辨之前不好说肾阴虚还是肾阳虚，但是具体人用药年龄也不一样，得病时间长短也不一样，季节也不一样，这个还得分析，当然说有某种药是治肾阴虚的，某组药是治肾气虚的，这个就多了，女性是不是也有肾虚的问题，当然了，女同志也有肾，而且我们中医说的肾精，女同志的肾虚也会出现性欲减退，也会出现月经量少，女同志有肾虚也会出现记忆力减退、脱发等等，腰膝酸软，四肢乏力，女同志也是一样，但是我们男科好像是问肾虚的多，往往忽略了女方，好像女方是以血为主，经常问的是血方面的事，男人以精为本，多问的是肾方面的事，所以女同志也有肾虚的问题。

　　主持人：Guestm1KoDP：我五天前的前列腺液的化验，白血球2+，卵磷脂1+红血球3我的症状是腰酸，尿等待，小腹坠胀，阴囊两侧潮湿，有过性经历和手淫史，但是没有做细菌培养，医生查看我生殖器没有异常的现象，说我的属于有菌的前列腺炎，不是特异性病菌导致的，现在给我输液治疗，我想问问王教授我有没有必要做个细菌培养？？无菌和有菌是怎样的情况呢？？

　　王润和：这个肯定是前列腺炎，应该说积极治疗，从化验指标上看，还是反应出前列腺炎比较重的，再加上这些症状，做个细菌培养也可以，当医生认为你需要就做一下这方面的细菌培养，对下一步治疗针对性比较强，我想也是应该的。这样对于你的下一步的诊断和治疗我想是好的。有菌、无菌也好，诊断明确之后是可以治疗好的，这些诊断是为了治疗服务，不要想的太多，做不做不要考虑，需要做就做。

　　主持人：那今天晚上我们非常高兴跟大家渡过了两个小时的快乐时光，非常感谢两位嘉宾，今天节目到这就结束了，再见。