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四月二日:治疗ED的外用药物有哪些?
http://www.sina.com.cn 2004年05月10日18:13 新浪伊人风采

  4月2日(周五)《治疗ED的外用药物有哪些?》

  嘉宾:杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。

  主持人:网民朋友们,大家晚上好,今天我们有幸请到了清华大学玉泉医院的杨大中老师,今天我们将一起聊聊有关治疗ED的外用药物有哪些,如果大家对这个话题比较感兴
趣的话,欢迎您参与我们的节目。说到这个话题,可能很多的网民还不了解,这是一个缩写了,到底ED是一个什么样的一种疾病呢?

  杨大中:说到ED可能很多人不了解,说到阳萎的话大家都知道,这个是从阳萎这个病说出来的,原先我们管男性的勃起功能障碍叫阳萎,后来觉得阳萎有贬义的意思,不只是一个病,作为男子的气概都没有了,后来就把他这个病说的更具体一些,就是勃起功能障碍,他的英文缩写是ED,所以说,从病上讲,ED和阳萎应该是同一个概念,只不过是一个新的提法,那么临床上应该说,这是男性性功能障碍中最常见的一种,还有一种是早泄,这两种情况应该对于男性来讲是很常见的一个性功能障碍。今天我们说的ED的外用药物的治疗呢,其实这个题目可能小了一点,目前真正的外用药治疗ED还不是很多,或者说在临床上还不是首选,临床首选治疗ED的还有其他的药物,就大体讲,ED的治疗有几种,药物里也有几种,还有一些手术治疗,还有心理治疗,他治疗的手段可能有很多。从ED的临床的发病率讲,应该说,现在男性朋友患有ED还是比较多的,他的发病率也是比较高的,比如说,年轻男性有一部分人会患有心理性的ED,中老年的男性会患有器质性和缓和性的意志,心理性ED完全是心理性的原因引起的男性勃起功能障碍,器质性或混合性的,他是由于男性的身体发生了一些病变,导致他的这种生理功能出现了问题了,那么进而引起这种器质性的疾病或混合性的ED,混合就是既有器质性的,又有心理性的原因,关于勃起功能障碍,在临床上,应该说,我们都是根据就诊患者的不同情况,给予一些对症的或相关的治疗,如果是心理性的,那么在药物治疗的同时,可能还要以心理治疗为主,解除他心理的焦虑和紧张,才能从根本上解决勃起功能的问题,单纯靠药物效果可能不会太好,如果是一位老年男性给他做过多的心理治疗就可能没有什么用处了,因为他更主要的是器质性的问题,主要还是好药物。我们今天说的外用药物也是治疗ED的一个手段。

  主持人:GuestuzFKon:今年28岁了,结婚6年了,有点阳痿加早泄是怎么回事?

  杨大中:在男性性功能障碍中,这两个病发病率比较高。作为28岁的一个男性,因为他说的很含糊,说有点,这个问题就很难了,我们在临床上诊断慢性勃起功能障碍的时候,一个是病史的询问,详细的咨询你在性生活时勃起的状况,我们定义ED的时候,是指男性在性生活的时候,持续或反复不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,这个叫阳萎或叫ED,而且这个还不是一个偶然的现象,很长一段时间内,三个月到半年始终是这个情况才能叫ED,如果说你28岁有一点,这一点是多少,这个性生活在多大程度上受到影响,这个很重要,我们知道在具体判定勃起功能的时候有一个国际问卷,他有一个具体的评分,你可以根据这个判定,我们说年轻的男性有勃起功能障碍,多数是心理性的,一般的身体都很好,也不会出血血管或内分泌方面的问题,所以如果是有ED的话,大部分是由于心理因素引起的,但是如果说结婚六年了,如果原先都很好,最近逐渐出现的勃起功能减弱,或者是勃起的硬度不如以前这个也可能是其他原因,真正男性的性功能的高峰是20岁左右,接近30岁的时候性功能已经有所减退了,他说有点,也可能是心理性的问题,也可能是跟年龄有关的器质性的问题,至于说早泄,他是另一个常见的男性性功能障碍,在临床上他的发病率比ED还要高一些,他有两种类型,一个是原发性的,另外是继发性的,他也没有说早泄是从结婚就有,还是最近才出现的,是一个逐渐越来越快的过程,那么这个作为判断他是原发的还是激发的有一定的影响。如果是一个原发性的早泄,多数是由于男性的阴茎神经敏感度比一般的男性高一些,这样的话,在受到比较轻度的性刺激的时候可能就会达到射精的阈值,就会出现射精,反应出性交时间比较短,很快就射精,女方在性生活中不能获得性快感或不能达到性高潮,这个是男性早泄的一个情况。如果是继发性的,原因就很多了,有的是继发一些相关的一些生殖系统的疾病,有的有前列腺炎、附睾炎、包皮龟头炎,跟这些病有一定的关系,所以这个要有一个比较具体的情况,这样我们才好给他进行诊断或建议他进行怎么样的治疗。否则单凭这一点很难判断,当然早泄的治疗跟勃起功能的治疗应该说大同小异,大体的治疗方式是一样的,但是具体用药是有区别的。

  主持人:是不是存在这样一些人群,他自己认为在性生活中的表现可能自己不是很满意,但是又没有达到您刚才所说的诊断的标准,在这样的状态中,他会不会说如果现在不管它,不去处理的话,会不会发展成越来越严重呢?

  杨大中:这个勃起功能障碍我们一般是这样说,你比如说你过十次性生活,在十次里有几次出现问题,如果说有一两次,可以认为不要太在意,如果说有五六次,这就要重视了。早泄也是一样,主要是看程度的问题,你在性生活的时候,你早泄快到什么程度,临床上我们在诊断早泄的时候,一般是性生活的时间小于两分钟,而且不是偶然的一次,也是很长一段时间内,比如说结婚以后三个月到半年有很规律的性生活,射精时间始终是小于两分钟,这就是早泄了,早泄有几种情况,一种是在插入之前有射精,这是临床上最严重的早泄的情况。但是多数人都是这样,因为早泄主要的在临床上反应出来的问题,或者是在夫妻性生活中最主要的问题是影响了女性获得性高潮的能力,这样的话,会产生夫妻之间对性生活不和谐,早泄本身对于男性来讲,是没有太多影响的,可是如果说,是那种特别严重的,在插入之前就射精了,这样的情况对于男性就影响非常的大了,而且会影响生育的问题。多数的早泄情况是插入之后,有的人几秒钟,有的人一到两分钟,正常的能大于两分钟,还有这么一个关系,所以在判定的时候一定要根据自身的情况,ED发生的频率有多高,早泄的时间多快,根据这两点来进行咨询和治疗,如果说勃起功能障碍十次里只有一两次可以不管他了,如果说十次有很多就考虑到医院检查,必要的时候用点药物。早泄也是一样,如果说时间差不多,我突然想到,我们临床治疗早泄的时候还有一个原则,一定是夫妻之间因为这个问题还产生了一些矛盾,或者使虽然没有产生矛盾,双方对于性生活不满意,有想改善性生活的要求,这个就要进行治疗。如果说这个男性有早泄,时间就一分钟,或更短,但是双方对性生活很满意,这样就可以不必要治疗,男性射精时间可能超过两分钟,但是夫妻之间对性生活的满意程度很低,还希望把性交时间再延长,这种情况也可以进行治疗,所以早泄的治疗还要从男女双方对性生活的满意程度从这个角度进行治疗,不单单是靠一个时间。我们说性的治疗往往是双方参与的,在治疗的时候也要考虑多双方的性的要求。

  主持人:GuestuzFKon:请问一个,怎样医前列腺炎啊,求救。医了好久啦,久医不愈啊。

  杨大中:前列腺炎应该说几乎说每一期节目都有朋友问,可见他是大家很关心的问题,在临床上确实也是困扰了很多青壮年男性朋友,前列腺炎目前最新的叫法叫前列腺综合症,就是说,他是一系列的症状,在临床上又分了几种类型,比如说急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性、前列腺痛,还有所谓的无症状的前列腺炎,这些加一块叫前列腺综合症,由于他的发病机理不一样,前列腺综合症的治疗方式也有区别,但是总的治疗方式我们是强调对前列腺炎的病人他是一个综合的治疗,包括药物的治疗,包括理疗,包括心理治疗,这些统统都要用到前列腺炎患者身上,那么结合患者自身的情况,给他选择一个很符合他情况的一个治疗方法,这样的话,可以使得前列腺炎患者尽快的治愈。为什么说前列腺炎很多人治起来会出现久治不愈的情况,这里有两个,一个是治愈了再感染的问题,一个是复发的问题,我们说前列腺组织外有一个很韧的包膜,导致了他对药物反应不是很好,所以很多的病人用了这样的药,那样的药,甚至在一些不是很正规的医院进行输液,花费了很多钱,最后的治疗效果不是很满意,我们觉得,这个前列腺炎临床上真正见到的,基本是慢性的,急性前列腺炎很少见,这个慢性的前列腺炎,无论是哪一种类型,在治疗上都不能急于求成,我们说慢性炎症是一个来的很慢,去的也非常慢的一个病,这样的话不要急于求成,我们说前列腺炎抗生素一定是要用的,不管是哪一种类型的前列腺炎,用抗生素都会有一定的有效率,这个疗程一定要够,另外防止细菌产生耐药性,还要中间要换抗生素的品种,用一段这个,到一个月,再换另外一个。还有是配合理疗,定期进行前列腺按摩,有条件的可以坐浴,或者是用理疗仪做理疗,这个就是促进前列腺内的血液循环,增强药物在前列腺内的吸收,增强吞噬细胞的吞噬细菌的能力。还有就是要考虑心理治疗,为什么加上这个呢?目前有一种观点认为前列腺炎的病人有一部分他的原因可能就是心理紧张造成的,或者是干脆就是由于这种心理性疾病的躯体化,本身前列腺可能没病,但是就因为有心理的障碍,对前列腺过度关注,原来有过移过性的一些小症状,比如说有点尿频,会阴部有点胀痛,本来不是前列腺炎,你过度的关注,导致躯体化,变成前列腺炎的症状,一说哪样都有,但是一查查不出问题来,所以在治疗慢性前列腺炎的时候还要进行心理的治疗,这样解除对前列腺炎的恐惧和一些不正确的认识,通过这些方法应该说大多数的前列腺炎都可以治愈,至于说久治不愈,这个有两种可能性,一个是确实是复发了,我用的一些药物把前列腺炎的症状控制住了,控制之后,我们知道人的机体抵抗力是一个波动的情况,他不是始终在一个水平,你赶上体力下降或免疫力水平下降的时候,可能又萌发出来了,症状又出来了,另外有一些人治疗好的时候,又吸烟、喝酒、熬夜,或者是食用一些比较刺激性的食品,都可能把前列腺炎再引起复发,这是一个。另外是再感染,上一次已经治愈了,你再有细菌进入到前列腺里,还可以再引起,有的人有因为还是没治好,我已经好了两年了,怎么又犯了,这个就不是复发的问题,而是再感染的问题,大家对这个可能认识有所不足。同样的再感染和复发对于他心理的压力不一样,我想再感染的话心理负担会少一些,复发的话,可能心理的压力比较大。

  主持人:GuestMD3zms:不知道是什么原因,我的阴茎很容易勃起,只要受了一点点刺激就会勃起,比如看A片,和女朋友调情,如果马上停止就没关系过一会就软下去了,但如果继续受刺激,阴茎会很挺很硬,但过不了多久尿道口马上就会流出透明的液体,而且流个不停,又没有射精的感觉,慢慢的流着流着阴茎就软了,必须在刺激才能勃起,勃起后又会流那透明液体,很烦,常常把内裤上弄的粘粘的,女朋友帮我口交的时候说我那里怎么老流水。性交插入后一般3-6分钟就射了,请问这是怎么回事呢,我有什么问题吗,可否医治??

  杨大中:你描述的这些东西都是男性在接受性刺激和性生活的时候正常的反应,没有任何的问题,当然我们可以就大的问题给他进行一个简单的分析,比如容易勃起,我们知道男性,尤其是青年男性,他对于性刺激是非常敏感的,他接受的性刺激比较少,或者是对于性刺激的新鲜感很强,这样必然导致阴茎很容易勃起,受到一些刺激就会产生勃起,他这里描述的跟女朋友调情或看A片等,如果说A片看了很多了,再看的话,可能就不会了,男性的勃起功能首先是跟年龄有关系,青年人,20岁左右的男性的性功能是最强的。还有一个是男性在20岁左右的时候,接触到这些跟性有关的刺激总的来讲还比较少,接受一点刺激性反应就很强,他说的尿道里流出的透明的液体,一般是尿道球腺和尿道旁腺分泌的液体,这个是为性交后准备,作为一个润滑液,我们知道女性在有性刺激的时候,阴道也会分泌一些液体,为性交做准备,男性也是一样,他在性刺激的时候,也会有透明的黏液分泌出来,这个没有关系。其他说的那些,比如说女方给他口交的时候,还是有分泌,他肯定也很正常,性刺激持续存在的话,分泌液体的过程也会持续存在的,他所有的这些都是正常的,没有什么问题。

  主持人:Guest9Kwwxh:前列腺得了炎症后最常规的治疗方法有哪些?

  杨大中:刚才我们在节目中提到了一些,就是说,前列腺炎在临床上确实是比较常见的一个男性生殖系统的疾病,会占到男科总病人的10—15%左右,他的好发人群主要是中青年,或者是青壮年男性,就是性活跃期的男性前列腺炎的发病率最高的。那么前列腺炎的病因可能很多,比如说细菌感染,比如说一些炎症反应,还有一些所谓的无菌性的,可能心理因素引起的,也可能是尿液返流进入前列腺,引起前列腺的反应,最后导致前列腺炎综合症,表现上多数的前列腺炎的病人会有长期的会阴部的不适,睾丸附睾的酸痛或胀痛,小腹不适,腰骶部的酸痛,还有滴白,就是前列腺炎的病人他在小便最后一点的时候大可能尿液变得比较浑浊,呈乳白色,这是前列腺液,肉眼看的时候像乳白的颜色,所以我们叫滴白,或者说他在排大便的时候,增加腹压,小便也会流出相对黏的乳白色液体,治疗上主要是药物治疗,心理治疗还有理疗,比如说药物,最主要是抗生素类的药物,因为我们说前列腺炎有的是细菌感染,有的不是,但是对于这种非细菌性的前列腺炎,用抗菌素同样会使很多的病人症状得到缓解,这个在临床上目前还没有很好的解释,但是临床经验是这样的,鉴于这种情况,对于所有的前列腺炎病人都要给予抗生素治疗,这个治疗的时间长短跟病人病情严重程度有关系。再一个是理疗,一个是前列腺按摩,一个是坐浴,把下身坐到40多度温热的水里,一次15—25分钟左右,或者用一些专门的做前列腺理疗的仪器都可以,根据你个人的情况选择方法。再一个就是我们说的心理治疗,我们就说,根据你前列腺病人的情况,进行相应的心理治疗,有些前列腺病人可能没有心理上的问题,有的确实是对前列腺炎很焦虑很紧张,甚至有人说,前列腺炎我治疗这么长时间不好,会不会转变成其他更严重的病,我可以说,前列腺炎就是一个慢性炎症,即便这个病拖的时间很长,也不会引起其他的什么病。另外,就是关于患了前列腺炎的这些朋友,他的性生活的问题,这个也有一些朋友曾经问过,我们现在的原则就是说,如果患有了前列腺炎,性生活要过,但是要规律,就是说,不能像没有前列腺炎那样,可以稍微随意一些,有了前列腺炎,我们强调大概一周到十天左右过一次性生活,这样比较好一些,当然根据个人的情况也可以适当的调节。因为有些人得了前列腺炎,害怕过性生活,总觉得会不会加重,如果长期不过性生活的话,前列腺的脏东西排不出来,这样会影响治疗效果,如果过度频繁的话,也会导致前列腺反复充血,所以我们建议比较规律的性生活,未婚的男性可以通过手淫或其他的方式定期的排精也可以。

  主持人:GuestMD3zms:还有就是我有很长的手淫史,常在网上下载那种日本AV看,喜欢一边看一边手淫至射精,我手淫的时候尿道口也会流那透明液体,老是要用卫生纸擦。我有时候感觉手淫射精比插入阴道射精还有快感些,而且一边看AV片一边手淫很快就会射精,但我有时候常在想射的时候就停止手淫了,直到把一个小时的AV片看完才让自己射精,但中途会不停的触摸阴茎,不停擦流出来的液体,那个时候阴茎处于半勃起状态,有时候射精的时候阴茎都是半勃起状态。我手淫至少每个星期有一次,频繁的时候只要有兴趣就手淫,有可能一天几次,我也很烦恼,很多次不想手淫,但只要一看AV片就情不自禁。我现在和女朋友因为不在一起,所以不能经常做爱,一个月也就一两次,每次做爱后都感觉不太满意,之后就会想到手淫。。。请问我该怎么办?望请教!!!

  杨大中:男性有手淫是正常的,曾经有过调查,95%的男性都有性自慰的行为,手淫也是有一定贬义的成分在里,所以现在叫性自慰,对性自慰来讲,男性95%以上都有,女性至少也有60、70%,作为性发育成熟的男性或女性,这也是完全正常的。这个肯定不要去担心他,既然是正常的,就不会影响你的身体健康,也不会影响性功能,他手淫的方式也是无可厚非的,但是我强调,如果是一个学生的话,那么可能还要以学业为重,不要过度沉迷于这种刺激,如果接触了这种刺激的话,必然会想做爱,如果长期是处于这种情况,有可能影响你的工作、学习,继而会影响你跟女朋友的关系,包括结婚以后会影响夫妻关系,有的时候一点就有几次,这肯定是不太好的情况,肯定会对身体有影响。如果每星期有一次,我觉得还可以,但是这种方式不是很提倡的,我在临床上也碰到这样的朋友,他就是通过这些网络,或者借一些录像片,看那些东西进行手淫,获得性的快感,后来逐渐演化到跟妻子做爱觉得没意思,远远不如通过这些方式进行手淫获得的快感强,他跟妻子在一起的时候就跟尽义务一样的,完全没有激情,反而是对于上网特别迷恋,最后导致工作效率下降。我觉得这方面确实值得注意,一定要把注意力从这些方面转移出来,但是偶尔有一次的话,这个也是很正常的情况,任何人在性方面都有寻求新的刺激的欲望和想法,但是过频的话就会影响正常的生活,包括其他方面也是一样,我觉得任何一件事情都有一个度的问题,适度的话是正常的,如果不适度就是一个错误,对生理或心理会有一些不良的影响,包括他现在提到的,他也觉得好像有一些烦恼在里面,所以我觉得,这样的话就要克制自己,把自己的注意力转移一下,去运动、郊游,跟朋友在一起,削弱这方面的注意力,减少性的刺激。

  主持人:Guest290f3Y:我弟弟发育较缓慢,现在要上大学了,18岁,医生诊断结果为:肌肉软,无喉结、胡须,阴茎睾丸发育不良。医生给开的药是安特尔(一种刺激男性发育的药?),还有溴敏亭(抑雌性制激素)两种药。由于学校无冰箱,但安特尔要在0——8度的温度下存放,请问能不能先吃另外一种药?或者,是否有其他可以替代的药?或者吃什么药也可以治我弟弟的病。如果您知道,请告知,万分感激!

  杨大中:他这个情况我现在很难做具体的判断,因为按他说的情况,可能是阴茎和睾丸发育不良的情况,这个要看具体的原因,男性这种先天性的发育不良,有的是染色体的问题,有的可能是睾丸自身的问题,有的是脑子里的问题,有的是病变在生殖器,这个有各种各样的情况,临床上比较常见的有两种,一个是我们说的病变在脑子的,我们临床上叫好马斯综合症,他的反应是小阴茎小睾丸,个子很高,瘦长的体形,病人会有嗅觉上的障碍。还有一个就是说病变在睾丸的,叫科氏症,就是染色体的问题,我们正常男性是46,XY这样的染色体,他们是47XXY,他多了一个X染色体,他的表现也是这种小睾丸小阴茎,我们要把这个病区别开来,也不完全一样,他看的这个情况医生直接用安特尔,这个就是雄激素,直接用这种药物呢,我现在还不清楚,如果是我所说的那两种的话,直接用安特尔还不是很合适,具体做了哪些检查,如果有的话,最好能提供给我们,或者到比较大的男科门诊或者是性医学科到那里请教医生做细致的检查,才能够确认,根据他的病情适当的用药。这个是一个疾病状态,很难再网上解决的很好或者是解释的很清楚。睾丸有两个功能,一个是产生激素,一个是产生精子,如果有问题的话,男性的发育就是不良的,第二生育有问题的,起码自然受孕的可能性几乎为零,如果是这样的情况,单纯用雄激素的话,效果并不好,可能还需要其他的治疗,其他的药物可以促进他的睾丸具体的发育,可以发育到能够跟正常男性差不多少,睾丸的大小、阴茎的大小,也可以有男性正常的勃起,也可以有正常的夫妻性生活,发育到这个程度之后,然后再用安特尔维持治疗,这个具体要看是什么样的病,如果是体内的病变不单纯是睾丸的病变,那单纯的用雄激素也没有什么意义。

  主持人:GuestOKfVKZ:我不知道·我有时候自己在做春梦的时候,流精液·如果单单是流精液我就不说了·我发现我还没有什么感觉的时候已经没有精液可以流了,我是不是早泻,好象时间很短,我有点害怕.我没有手淫的历史,有时候梦见女人也流也很快,不过,有一次试着手淫·没有感觉·阴茎大大的·就是不流精液,我不知道自己是不是有病了.我可害怕早泻。

  杨大中:这个无所谓,是男性正常的生理现象,至于说他说没什么感觉的时候就流了,这可能就是滑遗,这也是正常的情况,至于说早泄,他这种情况诊断不了早泄,早泄是两个人无论是结婚也好,还是固定的性伴侣也好,两个人有很规律的性生活,三个月到半年,性交时间始终都特别短,小于两分钟,这个才能诊断为早泄,单纯凭他说的这个情况显然跟早泄没有关系。还有就是说,他后面说的手淫的情况,男性一般来讲,手淫的时候射精都比较快,我们知道男性在手淫的时候,往往他所处的环境都不是很好,很怕被别人发现,所以,他都是在一个很紧张的条件下,希望尽快射精,尽快达到性高潮,这样的话,他的时间肯定是比较短,另外,本身男性在手淫的时候,因为他很知道刺激哪一个敏感点,能够尽快的射精,这样的话,他的刺激针对性非常的强,所以一般的讲,男性的手淫的时间比性生活的时间要短,所以不要担心。至于说后来说的手淫有一次没什么感觉,也没有流精液,这个也不能说明什么问题,或者是因为刺激不够,或者是紧张的因素,这个偶尔有一次没有任何临床上的意义。

  主持人:GuestTCDB9z:请问,我左侧睾丸间歇性疼痛半年有余,会是什么原因?

  杨大中:这个临床上可能有两种情况,一种是精索静脉曲张,我们说,年轻的男性,很多人会有左侧的精索静脉曲张,精索静脉曲张之后,就会长期走路,或者是长时间站立,就会引起左侧睾丸或阴囊部的胀痛,这是一种情况。另外是慢性的睾丸炎,或者是前列腺炎,也可以反应到睾丸的疼痛,这个要是具体诊断的话,还要到医院由专科医生做体检,一般来讲,做一个简单的体检就可以了解这方面的情况,必要的查前列腺,做一个左侧睾丸的超声,这样的话就可以解决问题了。

  主持人:GuestyVi0zn:最近小酒喝的有点多,发现小便最后有点浑浊。咋办?我才20啊

  杨大中:这个就是刚才我说的滴白的现象,小便到最后有一点浑浊,这个当然我说的是前列腺炎的一个特征性的症状,但是不能单纯凭这一点诊断为前列腺炎,前列腺炎是一个综合症,他就有很多方面的表现,包括会阴疼痛,尿频、夜尿增多,包括睾丸部的胀痛,腰骶部的酸痛,这些都有可能的,如果不放心,可以去医院做一个检查,因为我说浑浊的东西就是前列腺液引起的,你比如说,有一些性的刺激,前列腺分泌也可能在小便里有反应,比如说早晨起来的时候,会发现小便最后有一点浑浊,如果没有其他任何的症状的话,也不用太在意,如果确实不放心的话,最好到医院检查一下,因为确实是年轻的男性确实容易患这样的疾病。我们说前列腺炎复发的时候,吸烟、喝酒还有刺激性的食物都可能对前列腺炎的复发有一定的影响,你喝酒多,肯定对前列腺是有所影响的。

  主持人:Guest6AskcY:我是搞男性病研究的医生,可是我发现我不能回答一些病人的问题。如勃起角最大为多少度?因为这种问题我根本就没学!

  杨大中:作为判定男性勃起功能的一个指标讲,勃起角度也是比较关键的,我们说勃起的角度是指男性在站立的时候,他阴茎和大腿的纵轴这个夹角,正常的男性,阴茎跟大腿纵轴的夹角要大于90度,也就是说阴茎勃起之后能够抬平,凡是大于等于90度的,他的勃起的功能是正常的,或者是勃起的硬度是足够的。这个个体差异也很大,这个没有必要再去细分,我们说,只要大于90度,这个就是正常的。

  主持人:Guest0DTEQw:我发现我只要强烈收缩肚子的时候,右边的睾丸能上下动,但是左边的就不行”会不会是以前受伤后丧失了什么功能?在我记忆中是两次,一次是小时候被同学打了一下。还有一次是骑山地车的时候,被车座弄了一下。还有,我的大腿内侧肉比较多,经常把睾丸积压的以前以后,会有什么影响?

  杨大中:他说的这种情况,男性在收缩腹部的时候,他的聚睾肌收缩可能会引起睾丸的移动,这个不会有什么疾病的问题,他说的早先受到的伤,我觉得可能很多男性在小的时候都可能有,因为不注意保护,可能都有这样的损伤,当时只要没有什么水肿,不会对将来有什么影响。还有就是他的大腿内侧的比较多,可能他是一个相对比较胖的一个人,这样的话,可能把睾丸挤压了,如果说有影响的话,可能会影响睾丸的生精功能,因为睾丸对环境的问题要求比较高,如果大腿内侧比较多,会使得阴囊内的温度升高,会使得睾丸的生精功能受到一定程度的影响,但这个只是一个可能。

  主持人:GuestMNIrKp:什么样的手淫频率才算是正常过度手淫会不会导致什么发炎之类的病,譬如前列腺发炎,睾丸炎?或者阳痿早泻?

  杨大中:这个可能也是有很多朋友问到,我觉得也是很难回答的,我们说关于性自慰也好,还是夫妻生活的时候性交的频率怎么样才是正常科学的,这个我们只能说他有他的个体差异,根据你自身的情况,确实也是这样的,你每个人情况不一样,身体条件不一样,你接受身体的刺激和频率强度也不一样,这样就必然导致每个人性自慰的频率也是不一样的,只要适度就可以,那么怎么来判定呢?就是在性自慰之后,第二天能够可能精神饱满的去工作,不会注意力不行,精神头不够,整天昏昏沉沉的,腰酸背疼的,没有这个情况就是合适的。至于说过度的手淫会引发什么病的话,这个我就想到刚才的一位朋友,他曾经说在看A片的时候,不是那么快射精,而是坚持很长时间,有些男性在手淫的时候会有忍精不射的习惯,他可能觉得精液射出来了,会对身体有什么影响,或者手淫本身就比较贫,每次都射精的话,会不会影响身体,最后就养成一个忍精不射的情况,手淫很长时间最后不射精,这样会导致前列腺长期处于充血的状态,我们说男性在性反应的时候,他经过一个性的兴奋期、高潮期,消退期,这样生殖器官的充血就很快,他们充血也就没有了,如果男性忍精不射,这样就会使前列腺长期处于充血的状态,这样会引发无菌性的前列腺炎,如果是正常的手淫的话不会。但是我们说只要休息一段时间,调整之后,就不会有什么问题,当然也不会有早泄、阳萎的情况。

  主持人:年轻人手淫过度会不会导致身体发育不良,譬如身高高低或者性器官正常发育?

  杨大中:手淫不会引起身体发育的问题,也不会引起性器官发育的问题,我们说手淫是正常的生理现象,它对于身体没有任何的影响,即便是过度手淫,他引起身体的症状也是移过性的,只要注意调整身体就会自然而然的恢复了,不会引发长期的问题。

  主持人:Guest9GnJ75:我未婚,一次洗澡时洗阴茎的时候打了肥皂用手套弄,几下过后阴茎勃起,我想仔细的洗洗,不想套弄几下后有要射精的感觉,我觉得如果是性交的话不应该这么快就射精,很奇怪所以就又套弄了几下,结果我就射了,请问这样的情况我在性交时会早泄么?

  杨大中:这个还是刚才说的,就是说,一般来讲,男性在手淫的时候,他需要的时间要比性交的时间短,我们说男性手淫对于生殖器官的刺激强度很大,这个强度可能要高于真正性交时候的刺激强度,这样的话就必然导致了手淫的时候时间很短,很快,他这种情况也是一样,他本身在洗澡的时候进行阴茎方面的刺激,这种性自慰,肥皂在里面起到一个润滑剂的作用,这个就增加增强了对阴茎的刺激程度,所以很快射精一点也不奇怪,也不要根据这样的情况就想象将来在性生活的时候出现早泄,他完全是不同的情况,因为我们说,男性在性生活的时候,他有一个时间的,我们说要稳定一段时间才下诊断,在最初的时候,可能性生活的时候,时间、勃起都不是很满意,双方有一个磨合、协调的过程,多数的男性会在初次性交或者是最初的几次性交的时候,会出现早泄的情况,因为可能有紧张,或者是对于阴道的性交他的刺激方式,或者是特殊的刺激不太适应,那么可能就会出现射精快的情况,这个并不是一个早泄,只有说很长一段时间内了,两个人都磨合很好了,仍然射精快,才是早泄,他大可不必担心,等的结婚以后,有了性生活再来判定是不是有早泄的情况,即便有的早泄,现在临床上也有这样那样的办法来解决,不用过于的担心。

  主持人:Guestxj2eOb:请问房事阴茎勃起硬度正常,但刚要插入阴道阴茎马上又软了,是阳痿吗?

  杨大中:这里心理性的ED的表现,他没有说年龄和以前的情况,很多这种心理性的ED就是这样的情况,他在手淫的时候可以很好的勃起,我们说男性有晨间勃起,只是在性交的时候阴茎就疲软了,这就是典型的一个心理性的ED表现,他就是由于对性交的过渡紧张、焦虑,导致他勃起功能的障碍。那么如果有这方面的情况,首先要结合他自身的情况,手淫的时候勃起正常不正常,晨间勃起正常不正常,如果都是正常的,肯定是心理性的勃起功能障碍,对于这种在治疗上,一个是要用心理学,另外是要配合一定的药物,这样的话治疗整体的有效率比较高一些,我们说心理性的ED,如果单纯做一些心理治疗可能还不能完全缓解他那时的焦虑,当时说的可能很好,我身体也觉得很好的,我没病,可是到真正有性生活时候,他的焦虑是不受他控制的,自然而然就来,这时还可能重复失败的经历,这样的时候,可以适当的用一些勃起的药物,这样才能使得治疗达到一个事半功倍的效果,这样对自身的自信心就充分了,这样的话,逐渐的把药减量,停药,这样性功能就得到恢复了。

  主持人:GuestihjUk6:20多岁,晚上不多喝水,也经常起夜两次,且每次量不多,请问如何治疗?

  杨大中:单纯的夜尿,我们正常年轻人讲,一般是夜尿一次或没有,他这种情况还是有一点异常,但是这个要有一个考虑的,有些人习惯性晚上要有夜尿,所以说要问他这种情况存在多长时间了,如果是近期存在的,就要做前列腺的检查,看有没有慢性尿道炎,或者是长期的,很小就有这个问题了,就不用管他了,就是习惯的问题。

  主持人:GuestZF9Bbq:请问专家:男39阴毛变白,黑白相间是何原因?身体有病吗?

  杨大中:作为中老年的男性女性也好,他的阴毛发生变化是很正常的,就跟有白头发一样的,毛囊里的黑色素导致的,这个不是一个病态的。

  主持人:GuestkCyKU0:在高中的时候,我就发现有三个睾丸,开始没有注意,现在年纪大了,该结婚了,不知道有没有影响,是什么原因,该怎么办才好?

  杨大中:睾丸疾病临床上最多见的是隐睾,还有异位睾丸,这个是比较常见的,包括睾丸鞒膜积液,睾丸炎,这些都是比较常见的疾病,隐睾是睾丸数量少,如果双侧的,就是阴囊内没睾丸,都在腹腔内,如果是单侧的,一侧有睾丸,另外一侧找不到。还有一些异位睾丸,本来睾丸在阴囊里,他在身体的其他部位。至于说三个睾丸,在临床上还是很,我不知道他去医院查过没有,还是自身感觉,要尽快到医院进行一个专科检查。看看是什么情况,有没有其他的问题在里面,尽快的找专科医生看一下。

  主持人:Guesth7JtA3:前戏完之后,一戴安全套,就想泄了,经不起一点点接触刺激,怎么办呀?

  杨大中:这个有可能是早泄的情况,如果长时间是这样的话,有可能是早泄的情况,还需要了解一点,如果不戴安全套是不是再有一点刺激就射精了,这两种情况都是很快就射精了,就是早泄了,如果不戴安全套没任何问题,就是一戴安全套就想射精,那么可能对于安全套不正确的理解,心理有抵触情绪,这个就不完全是早泄的情况,这个要提供一下他不戴安全套的情况,如果两者都差不多肯定是早泄了,如果早泄就要到医院进行治疗。可以用一些外用药或口服的抗抑郁药进行适当的调节。

  主持人:GuestZhld77:我骑车二十分钟左右,阴茎头麻得不得了,一定要下车走一段路,然后再骑车.这种情况不是经常发生.请问是什么病?怎么治疗?谢谢!

  杨大中:这个其实是一个再常见不得了的一个情况了,其实很多人,男性也好,女性也好,我们很多时候坐的时候翘二郎腿,如果时间长了,也会麻的,这个情况也是一样的,你在长时间的骑自行车的时候,整个的会阴部都被车座给压住了,就导致阴囊部位供血不足,这样就会出现麻木、疼痛的情况,离开这个环境之后,血供就好了,这完全是正常的,不只是这个部位,其他的部位也会遇到类似的情况。

  主持人:GuestSpQzSe:我是一名25岁的男青年,有时候会小腹疼痛,就是在耻骨那个地方,那时一定会有小便,但是总是解不干净,因为疼痛,所以一次小便会分为3--4次来解,直到疼痛消失才会解得淋漓尽致,请问大夫,我是不是肾上或是膀胱有什么疾病?

  杨大中:他这个情况,我现在不敢肯定是一个什么情况,但肯定是一个疾病的情况。有可能是感染性的疾病,尿道炎或膀胱炎,但是男性得膀胱炎的很少,尿道炎比较多,但是一般尿道炎来讲,会有这种尿痛、尿频、尿急的症状,但是这种情况一般不会疼的小便分几次来解,所以我觉得还有一个有没有可能有尿路结石的情况,比如说膀胱结石的典型症状就是排尿中断,结石是能动的,正好到膀胱外口的时候,就卡住了,这样小便就停止,再动一下再小便,不知道他具体是什么样的情况,不管是什么样的可能情况,都需要尽快到医院进行检查和治疗。首先查个尿,请专科医生看一下生殖器,有没有什么情况,检查一下膀胱,检查一下肾脏,看看有没有结石或其他方面的问题,了解一下。

  主持人:Guest1tRitl:长期高强度手淫导致阴茎敏感度下降如何解决?现在和女友行房时感觉索然无味,还不如自己用手解决。请教如何可恢复以往的敏感度

  杨大中:我们说,这种高强度的长期的手淫,就使得整个阴茎的敏感度或者阈值要求特别高,而这个可能通过夫妻性生活的时候,可能达不到这个高度了,那么自己就觉得性生活索然无味了,所以像他这样的情况,可能需要一个长期的恢复的一个情况,逐渐的摆脱原来那种手淫方式,既然有女朋友,尽量不要自己再有性自慰和手淫的情况,尽量跟女友沟通,比如说即便手淫的时候,能否和女朋友进行沟通,由女友来进行这个行为,不要自己做,逐渐恢复跟异性之间或女朋友之间在性生活的时两个人之间的反应,这个也不是一天两天能够恢复,经过一段时间的调整,这个自然而然就回来了,而且不要短期无效的话,又自己手淫解决,这样的话就前功尽弃,即便是正常的男性,如果很长时间没有性活动,或者没有性交的话,那么你的这种性的张力,性欲的水平就会升高,这样的话就会使得你在性生活的时候,能够较大程度的获得性的快感,如果稍微有一些不满意,自己就手淫了,再跟女朋友过性生活,肯定就索然无味了,这个可以把时间稍微间隔的长一些,把性欲和性张力积累到一定程度,这样可能性感受会好一些。

  主持人:GuestrhuHLp:请问阴茎勃起后不受刺激的话很快就变软是正常还是不正常呢?

  杨大中:单纯从这个话讲也是很正常的情况,阴茎之所以勃起是因为接受了刺激,阴茎有三种勃起,一个是心理性的勃起,比如说通过性的幻想,通过看到一些跟性有关的一些刺激的图画或者是听到一些跟性有关的刺激,通过这个渠道,有时通过中枢射精的反射引起勃起。另外是反射性的勃起,就是对生殖器官直接的接触刺激,引起的勃起,那么他是反射性的勃起,一般反射性勃起的强度要大于心理性勃起的强度。还有是夜间勃起,夜间勃起目前的机制不是很清楚。男性的勃起都是要有性刺激才是能维持,我们说男性的勃起是因为阴茎动脉的充血,如果性刺激没有了,性刺激减弱或消退的话,自然而然勃起就这消失了,如果是年轻人,阴茎勃起之后,可能暂时中断性刺激可能还能维持一段时间,如果是年龄大的人,四五十岁的中老年人,阴茎本身勃起比较困难,很长时间才能勃起,一旦这个刺激消失了,这个勃起就,就不能维持了,跟年龄还有一定的关系,但是总的讲,这也是比较正常的情况。

  主持人:Guest6e6Uxl:我想请问带杀精剂的避孕套好么?会不会有什么副作用?可以长期使用么?

  杨大中:这个我觉得没有太多的必要,因为现在避孕套的避孕效果已经很可靠了,只要是用正规厂家的,在使用期内的,不重复使用,有正确的使用方法,避孕套的避孕方式很好,不必要再加上杀精剂,当然有也不会有太大的问题,但是我觉得没这个必要。

  主持人:GuestoYnbee:偶的包皮有点长做爱的时候影响马?

  杨大中:我觉得他可能还没有性生活,所以有这方面的疑问,包皮长会不会影响性生活,包皮长有两种,一个是单纯的包皮过长,包皮在阴茎疲软的情况下覆盖了整个阴茎头,但是他的外口比较宽松,可以翻上来,也可以进行清洗,这种情况对性生活应该说没有什么影响,只是说如果包皮过长的话,容易患包皮龟头炎,这个患病的机率会高一些,还有一个就是包皮不仅长,而且包皮口很小,包皮不能翻上来,把男性的龟头完全露出来,这样的话叫包茎,包茎对性生活有影响,这个情况就一定要做手术,做包机环切手术,手术其实很简单,在门诊就可以做,术后恢复一个星期就可以了,术后一个月以后就可以有正常的性生活。

  主持人:GuestmPzcO1:听说去割了以后龟头外露会导致早泄的真的假的?

  杨大中:这个应该说跟原来的有关早泄的理论正好相反,曾经有的学者认为,包皮过长,或者包茎导致了早泄,那么割除了包皮,男性早泄就会有好转,或者干脆就只言片语,目前认为,切除包皮与否,对于男性射精时间几乎没有任何的影响,前一两天我在门诊还见到一个男性,曾经早泄,建议他做包皮手术,手术之后,性生活没有任何表现,至于说会导致早泄,这个更是没有任何道理了。

  主持人:GuestzO6N2M:请问:阴茎没有勃起时包皮应该覆盖到什没位置?

  杨大中:没有勃起的时候,男性的龟头应该在冠状沟以上,这个是正常的。

  主持人:GuestyiLb1f:我和男朋友感情非常好,做爱也非常和谐,从我们一起住几乎每天都要,不亦乐乎,后来条件不允许了我们只能周末在一起,每次他忍了一个星期所以表现更好,我们常控制不住自己,他射完后休息一会又做爱然后又射,最多的一次连续两天共射了6次,做爱多时之后,他会很累,不过休息几天就没事了,我得宝贝以后要做我老公的,我不想对他有伤害,请问这样频繁射精对身体有害吗?

  杨大中:我们说性生活也有一个适度的问题,年轻人在一起,互相之间性的吸引力很强,对性的渴望也很强,一旦有了很好的排解途径的话,性生活会出现比较频的情况,短期内不会有什么影响,他感觉累休息几天就没事了,如果是长时间的,对于身体肯定会有不同程度的影响,对他的健康会有奇的,如果是短期的不用担心,经过一段时间的缓解,就会好,但是以后尽可能不要这样,否则对身体也是一种透支,这个还要适度,即便间隔时间长,也要适度,对身体也是一个更好的做法。

  主持人:GuestzB0Ttc:我从网上看到过度手淫会导致阴茎的固精肌肉松弛从而引发早泄,是这样吗?

  杨大中:没听说过,我们说,性自慰不会引起将来的所谓性功能的障碍,甚至有些人会说,我这个有频繁的早泄将来会不会影响生育,这些我觉得都是接受了一些不太正确的一些信息,他才有这种担心的。那么我觉得在这里有必要澄清一下,作为性自慰的性方式来讲,他不会引发长期的不良影响,原来在解释早泄的时候,曾经有这么一个,为什么会有早泄呢?就是因为男性在婚前手淫的时候,他总担心被人发现,总是很紧张,每次都是越快射精越好,达到性高潮,长时间下来之后,就建立了快速射精的模式,这样的话,就导致结婚以后,射精也比较快,所以就形成了早泄,这种提法目前也没有完全否定,也有他一定的道理。如果因为这种情况出现了婚后的性生活射精比较快,也可以用我们说的行为疗法,在治疗早泄的时候有行为疗法,就是改变你原先的快速射精的模式,你原先不是越快射精越好,我现在是上你越慢越好,每次在手淫的时候,或者是在夫妻性生活的时候,每次当男性快要出现射精紧迫感的时候就停下来,等射精紧迫感过去之后,然后再继续刺激,再达到射精紧迫感的时候,反复几次再射精,经过一段时间的训练之后,早泄的情况就会缓解了,有所改善,这种治疗方法其实也只适用于刚才说的早期的快速的手淫模式引起的情况。但是临床上不作为一个常规的治疗方法,常规的治疗方法是用药物,多数的人还是阴茎反射比较强这样引起的早泄。

  主持人:GuestuzFKon:怎样治疗因为工作压力或心理因素所造成的阳痿问题???

  杨大中:我们在节目最开始的时候,心理性的勃起功能障碍,多发于年轻人,年轻人可能有紧张、焦虑、工作压力大,或者是即往曾经有过失败的性经理,这些都会导致他在性生活的时候出现这样那样的问题,最常见的就是勃起功能障碍,那么在治疗这方面的问题的时候,除了用心理治疗之外,还要配合一些药物治疗,这样的话才能使得治疗的效果比较肯定,有效率高一些。

  主持人:GuestuzFKon:睾丸只有一个,是否会影响到阳痿呢???

  杨大中:这个不一定,睾丸大的生精功能,一侧在腹腔内,这一侧睾丸的功能基本就消失了,只剩另外一侧了,这样就有可能导致一半以上的人出现问题,双侧隐睾对生育功能就影响更大了,另外隐睾会有睾丸恶变的情况,这样的话,他生存的环境不是适合他生存的环境,这样的话就会导致睾丸细胞出现恶变,出现睾丸癌,这个是隐睾最主要的影响。如果性功能的话,只要这一侧的睾丸是健康的,就不会对勃起功能有什么影响。

  主持人:GuestuzFKon:性生活不频繁,但有做的意念,一做就不行了是怎么回事呢

  杨大中:应该到医院做一个检查,首先了解这个唯一的一个睾丸是正常还是不正常,另外有必要的话,测一下体内的激素水平,还可以做一个阴茎的血流的测定,了解阴茎的勃起角度,海棉体动脉充血的情况,有没有静脉的回流,静脉漏这些问题,到底是一个生理的问题,还是心理的问题,然后再进行治疗。

  主持人:Guest9PJZvE:各位医生好,我是一名在校学生,大三。我在以前就发现我的阴茎的冠状沟阴茎头边缘处,长有一圈疙疙瘩瘩的东西,记得已经是很久了

  :一直没有注意,因为没有任何感觉,一直没有注意,因为没有任何感觉,不疼不痒,不红不肿。我现在看好象更多了些,已经有些密了,(在系带处好象比较少)。在平时看,好象也不是很明显,很小的,外生性生长,到不是菜花状,阴茎勃起的时候,看就有些明显了。我怕长在这个位置的,是不是癌前病变啊?而且我没有性经历,几乎没有到公共浴池洗澡,个人卫生比较好,应该不会是STD吧?!另外,我有手淫史,包皮有些长大概就是这样的情况。

  杨大中:首先不要担心,这个不是病,这个叫珍珠状丘疹,他是一个结缔组织增生,他对健康没有影响,也不是性病,也不是癌前病变,他就是一种肉色的半透明的很均匀的分布一圈,他分布原因不清楚,他也不会有什么更严重的并发症,有一般人可能也随着年龄的增长,可能也会减少或消失,这个不要担心,跟手淫都没有任何的关系,很多男性都有这种情况存在,他不是一个病。这个名就叫珍珠状丘疹。

  主持人:目前来说,治疗ED有什么样的方法呢?

  杨大中:谈到治疗ED的方法,就不能不提我们说98年在美国上市的伟哥,几乎所有人都知道这个东西,他的宣传力度很大的,这个药在我们国家应该是2000年上市的,在我们国家这个药叫万艾克,目前是我们医生治疗ED的首选药,他的有效率接近90%,其次还有其他治疗勃起功能的药物,比如说外用药,这个外用药有几种,一个是尿道用药,比如说前列腺素E,这个目前用的不是很多,当然也有把药物注射到阴茎海棉体内,这个在80年代的时候,这个是很主要的治疗方式,因为那时候没有疗效很好的口服药。现在来讲没有太明显的优势了,它对阴茎海棉体是一个创伤,另外一个,注射治疗有一个比较严重的并发症,就是异常勃起,就是阴茎勃起的时间超过六个小时,而且不能疲软,即便有的射精,他还不疲软,严重的可能会导致阴茎坏死的情况,这个方法也不做首选了。其他的还有用器具的这种治疗ED,比如说偶尔还用的,在性保健品商店卖的就是阴茎的负压吸引的装置,维持阴茎的勃起,也可以完成性生活,当然还有手术治疗了,就目前来讲,ED的治疗首选是口服药物,这个是最方便、最经济最安全的,其次才是负压吸引装置、自我注射,这是第二选的外用药。如果所有的这些方式都不行,还可以考虑手术治疗。所以ED的治疗方法很多。

  主持人:GuestLcqRsr:中国人阴茎尺寸是多少????????????

  杨大中:目前我们说的中国人的阴茎,自然状态或疲软的状态是大于4.5厘米,充血勃起之后,阴茎应该大于8厘米,这个是在临床上一个初步的一个判断,当然这个我们应该强调的是,这种客观指标,一定不能单凭这一项带诊断,或者是界定这个人怎么样,一定要综合其他的情况,综合整体的发育情况,综合睾丸的情况,第二性征的发育情况来判定的。

  主持人:GuestysyYQe:做了包皮环切术3星期后与女友行房,事后系带与龟头连接处有疼痛的感觉,之后每当勃起时该处都会感觉到痛(微痛).GuestysyYQe:请问这是不是因为时间间隔不够所造成的??请问这是不是因为时间间隔不够所造成的??会不会造成后遗症?有补救的办法吗??万分感谢!!!

  杨大中:包皮环切手术要等上一个月以后才要考虑恢复性生活,这个跟你刀口愈合的时间有关系,总的讲至少要一个月以后才能考虑过夫妻性生活,补救的方法没有什么,就再过一个月不要过性生活,让他彻底的愈合好才可以,因为愈合表面上看长好了,但是里面的组织还没有长好,性生活一刺激可能会造成疼痛或不舒服。

  主持人:Guest2JIOID:男的一般插入后坚持多久才是正常?

  杨大中:中国男性来讲,平均性交时间是三分钟,给的范围就是两分钟到六分钟,这是比较常见的,只要大于两分钟就应该是完全正常的。

  主持人:Guest932rpo:做完包皮环切术有10天左右了,包皮内板及系带处一直肿胀发红,请问这是不是后遗症,应该怎样处理?请知道的朋友告诉我,谢谢了。

  杨大中:这不是后遗症,几乎所有做包皮的人,术后短期内都会有局部的血肿、肿胀,甚至有定发青黑的颜色,这都是正常的,如果是再过半个月左右,红肿还比较严重的话,可以用点消炎药,可以用热毛巾敷一下,促进肿胀的吸收。

  主持人:网民朋友们,两个小时的时间,杨大中老师和我们谈了有关ED的方方面面,在这里,我们再一次感谢杨老师的光临指导,网民朋友们,再见。


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