4月23日(周五)《男性中老年更年期保健》
嘉宾：王斌--北京藏医院泌尿外科医疗中心主任。
主持人：欢迎大家来到我们的网上直播，今天我们的嘉宾是北京藏医院王斌老师，我们今天要和朋友们谈一下哪一个方面的问题呢？
王斌：非常高兴也非常荣幸的带到中国生殖健康网，和大家讨论生殖健康的话题，我们今天是谈谈中老年男性更年期的保健问题。
主持人：我们比较熟悉的是女性更年期，出现一些情况，我们社会上听到女性更年期的词比较多，这些症状也是感到比较的明显，比如说女性在更年期的时候一些生理上的变化，和一些外在的情绪上还有很多方面的变化，反应很大，大家对那个比较注意，我们今天谈到男性的中老年更年期的话题，男性是不是也有更年期呢？
王斌：说起更年期多数只用在女性，其实不然，男女我们说都有更年期，只不过男性更年期表现的并不像女性那样明显，比如女性更年期有一个明显的标记，绝经期、月经紊乱，同时身体方方面面的变化，男性更年期的表现虽然不很明显，但是不管男性还是女性，更年期都是由于性激素的紊乱而造成的。我们说人的生长过程中，特别是国际性的大都市，随着我们物质生活水平的不断提高，我们年龄段在逐渐怎么，据国际卫生组织预测，未来65岁以上的老年朋友将增加82%。我国也做了一个统计，就是到2025年，老年人的增龄要在目前人口的基础上要增加到10%，衰老也包括更年期的一系列的衰弱的疾患，逐渐的引起了全球，包括我们全社会的重视，所以今天讨论这个中老年更年期的保健问题，我觉得不只是一个医学问题，可能也涉及到我们诸多的社会问题。
主持人：如果作为一个小的群体，出现这种医学上的问题的时候，很可能仅仅是医学界来研究，我们在今后几年当中人口老龄化问题的增加，不仅是医学问题，也涉及到方方面面，涉及到家庭、社会，我觉得身体健康是这些影响的根源，我们今天要谈的也是非常重要的话题。
王斌：说到中老年男性更年期，我想把一些有关概念的东西和大家一起聊一聊，男性更年期的命名最早追诉到1994年，最早奥地利的会议上定名为男性更年期，这个一提出就受到我们广泛的关注各重视，后来觉得男性更天期有一些不确切，因为和性激素的分泌多寡相关的，近些年来，人们普遍定义为中老年男性部分雄性激素缺乏症，由于大家已经约定成俗了，多数还称为男性更年期。真正的原因实际上现在对男性更年期具体是什么原因造成的，实际目前全世界都关注这个问题，还不很明了，但是多数都认为和女性更年期一样是雄性激素相对的分泌降低所造成的一系列的身体上的变化。我们说和妇科相对应的男性学科，近些年来才受到普遍关注，和相对的妇产科，它的出现相差了一个世纪，妇产科是一个级别科室，男科还大部分列在泌尿外科或内科，中医医院一般在中医科等等，近些年男性学科不管拿住到哪一个科室，他的建制、工作、学术逐渐的受到我们同行以及社会的关注。所以也包括近些年来，特别是中老年朋友对生活质量的提高，这个要求应当说是与日俱增，在这种情形下，也使得我们从事男性泌尿外科的同仁们是一个鞭策，也激励大家在这些方面深入的研究。实际上我记得有一个国家的学者曾经说过，他的比喻非常恰当，人们对睾丸的了解，尚没有对地球、月球了解的清楚，这点就不难看出，睾丸虽然小，它的一些生物学的机理，包括对人生殖的一些影响，现在有一些东西还不被人们揭示，这也相对于更年期的认识推迟的缘故。
主持人：我们现在科学虽然很发达了，但是对人体的认识还远远不够。我们现在仍然有很多的问题没有解决，我们作为男科来说，新兴的分科来说，我们会有更多的工作和更多的问题需要解决。我们今天谈的是中老年男性可能会遇到的问题，实际上我觉得，作为男科的话，是一个新兴的科学，不像妇科分的那么细，其实我们今天很多男科的问题大家也可以问，我们和专家一起聊一聊。
王斌：说到男性更年期，大家更关注的问题是多大年龄是男性更年期，从什么时候开始。女性是从绝经期为标志，男性55—65岁，这个年龄段应当是一个男性更年期的高发阶段，但是人与人的个体差异很大。因为年龄的增加睾丸逐渐会萎缩，虽之而来的一些症候就表现出男性更年期的一些症候。如果网友们如果有什么问题可以提。第二我想把男性更年期的一些变化我们聊一聊。我们说男性更年期的变化可以从以下几个方面来看，一个是一般变化，刚才讲了，就是大约55—65岁，这个年龄段的男同志可能逐渐身体会发生一些变化，身体会发胖，性情的改变，这些变化可能因朋友们的体质、周围的环境、家庭，方方面面表现的不同，但是临床主要就是这个年龄，逐渐的发胖了，我们可以看到，有些青少年小伙子，身上肌肉见棱见角，现在肌肉都松驰了。第二是性腺方面的变化，男子在40岁以后睾丸的重量逐渐减轻了，在50岁以后开始逐渐缩小，同时产生精子的腾空也逐渐降低，到60岁左右，睾丸分泌雄性激素的能力，这种活性就逐渐降低了。这是性腺的变化。第三方面，我们说常见的一些性心理的变化，可以表现出阴茎勃起的时间要比以前要延长了，要迟缓了。同时经常要通过一些直接的刺激，比如说以前通过一些联想，或者是周围各种感官的刺激就可以了，这个年龄段可能要通过直接刺激在可能引起勃起。射精的时间也逐渐延长。男性在更年期性机能方面的变化，我们认为还多数是由于心理和过去存在的一些问题的一些延续，这些我想大家不必有一些心理紧张，但是多数这个年龄段的朋友，包括我认为40多岁的人都觉得自己老了，不如以前身体好了，同时，夹杂着一些社会因素、传统的一些习惯，个人的文化水平，道德标准，等等一些变化，给这些人带来一些烦恼，包括一些老年人到这个年龄段对性就不感兴趣了，认为自己儿孙满堂了，由于传统的观念，说这些性就很尴尬，特别是夫妻，因为这个年龄段的女方正好也是在更年期的阶段，双方有一个互相影响的作用，所以对性本身也会丧失一些信心。
主持人：GuestiCTvSt：为什么人老了，反而对辛辣食品更加喜欢了呢？
王斌：这种情况是常见的，很多老年人在老年的过程中，他的饮食结构和习惯会发生一些变化，我们周围遇到很多这样的人，以前不喜欢吃甜食，年老了反而倒喜欢了，有些人年轻的时候口重，爱吃咸的，到老年了，可能是因为自己对身体逐渐重视了，也可能是由于胃肠机能的一些变化，不愿意吃现的了，包括辣，以前不吃，现在想吃了，可能也是因为年龄逐渐的增加，身体的内分泌体液方方面面发生了一些变化，反而爱吃辣的了，但是对吃辣本身不会有什么体多的特异性。刚才这位朋友说的，人老了为什么对辛辣食品喜欢，往往这种反差很大的变化在我们周围很多，比如说以前有许多朋友对刺激性的食品，比如葱、姜、香菜，什么的，年轻时候不喜欢吃，到老了反而习惯吃了，这些无须过多的关注。
主持人：Guest9pyvK8：一般男性的更年期是在什么样的年龄段？？？
王斌：男性更年期大约发生在55—65岁这个年龄段，这个年龄段正好是人的睾丸功能逐渐的减低，雄性激素的释放能力在减低，精子的生成作用在逐渐的降低，这个是这个年龄段造成的，这个只是一个年龄段，也可能体检，也可能错后，也可能表现不明显。我们北京人经常定到一些周围朋友说，这个老头怎么越老越倔了，就可能随着年龄的增加，脾气秉性会有所变化，这都是正常的，比如说周围的同时有时爱发脾气，稍微有一点不顺畅，就经常说这人犯老更了，这就反应了人体内在的一些变化，无论男和女。更年期有四个症状，一个是神经性的症状，这时表现出多疑、烦燥、有孤独感、恐怖感，有失望感。第二方面就是心血管的症状，也有朋友归纳为血管运动症状，病人会出现一些盗汗、燥热、心悸、失眠。经常还有气短，同时伴有功能性的，或者是器质性的一些阵发性的心率不齐。第三方面是性机能方面的改变，最明显的就是性欲降低，性功能降低，勃起功能障碍，就是通常说的阳萎、早泄，勃起不坚。第四方面，一些体能下降的一些症状，包括体力、耐力的下降，肌肉的萎缩。这是四方面的临床症状。
主持人：这些临床表现除了我们刚才提到的性激素变化以外，还有什么其他比较重的后果呢？
王斌：很可能有一些人不拿这个当回事，比如说总认为我老了就应该这样了，很突出的表现是性功能的改变，性心理的改变，他又受一些社会的认知、道德标准和个人的文化修养的束缚，又不便过多的关注这方面，实际上刚才说的，这是一个信号，女同志绝经了是一个信号，男同志性功能降低是一个非常大的信号，我们以前可能也有专家讲过生殖健康方面的知识，正常的性生活无论年龄多大，正常人的性生活会给人的身心带来一种愉悦，对身体，包括所有系统，方方面面这些性机能对他的功能都是有促进作用。所以一个人，包括老年朋友，一旦有这些症状，您真应当多加小心，找医生看，而且适当的我认为要有正常的性生活，对身心都是有影响的，特别是家庭。
主持人：所以我们要理解体贴。
王斌：实际上这个年龄段也是一些器质性疾病的高发阶段，比如中老年的冠心病、糖尿病、前列腺增生、前列腺癌都是这个年龄的高发阶段，他的性情的改变，包括性生活的改变，可能对这些疾病早期的形成都会有各种各样的影响，所以我们要理解这部分中老年朋友，能够安全的渡过更年期，对老年，对我们家庭都会起到重要的作用。
主持人：很多人觉得老年人衰老是正常的问题，其实很多是年轻的时候不太注意，所以我们觉得，年轻的朋友也以了解这部分知识，做一个预防，这其实抗衰老不一定非得到40岁、50岁才去做一些对应的措施，我们在年轻的时候，如果知道养生之道，我们很可能衰老的比别人慢。
王斌：我们说人在漫长的生命过程中，任何一个年龄段根据不同的年龄、不同的季节有不同的养生的要诀，只不过人们不善于关注这个罢了。
主持人：我们在不同的时期有不同的养生，不同的这种生活的状态，生活的方式。
王斌：刚才说到了，男性更年期的一些临床表现，同时男性更年期在这个年龄段我们说也有一些心理变化，他可能有以下这么几方面的心理变化，第一方面就是学习能力反应比较慢，但是理解能力比较强，这个年龄段可能接受一些最新的东西可能普遍的差一些，但是他对事物的一些理解，可能还没有太多的变化。我们前面讲了有一个大前提，人与人的个体差异很大，脑力劳动者可能不明显，非脑力劳动者可能明显一些。第二方面就是记忆力，记忆力在中老年朋友，包括我们周边的一些青壮年朋友的记忆力都有各种各样的变化，当然受周围环境、社会、生物方方面面的一些影响，但是普遍中老年朋友对近来的一些事情记的可能会模糊，但是远记忆可能会更好，比如说对儿时的事情，对几十年前的事情，包括有一些细节认知都非常的明确。第三方面，我们说思维能力的一些变化，这种改变可能跟他的一些学习、生活背景有关系，可能跟青年时期思维能力的强弱可能受一些遗传的影响，比如过去思维很敏捷，可能现在不如过去，可能和他的同龄人比还是不错的。第四方面就是性格方面的表现。我们说年龄本身不影响性格的一些改变，更年期的改变主要就是由于生活条件，自身的一些经历，健康状况，包括我们社会地位的一些改变，生活环境、接受教育，包括智力等等会发生一些性格的一些改变。比如说越老越倔，比如说过去性格就很文弱的人，到了这个年龄段可能表现不是很明显，但是也有反差很大的。第五方面就是一些社会交往中，失去了过去的一些节奏，而产生了一些心理上的老化而不适应的感觉，我们说55—65岁，除了自身的一些变化，工作方面社会方面也面临一个变化，55—65岁这个年龄段，可能很多老年朋友都面临着退休，退下来的变化，因为我们没有经历过，很可能对他是一个非常至关重要的变化，很多人这时有一种失落感。每天到点上班，非常有节奏，突然有一天不上班了，很多人认为退休是一个标志，退休了就会发生方方面面的一些变化。第六方面，就是我们讲的男性生理上的变化，会产生一些垂暮感。女性朋友最明显就是一个绝经，男性不是很明显，有些人就是有许多的变化，包括心理的，临床表现的，比如说就一个变化，嗜睡，或者是失眠，这是一个信号，也没准就是一个身体的变化，比如身体的逐渐发胖了，没有棱角了，也没准就是一个性功能的一些改变，不管哪种改变，到了这个年龄段，我们想，男性更年期可能是一组症候群，也可能相加，几个重叠出现，也可能一个来出现，但是这组症候群的出现可能就是标志着男性的更年期到了。
主持人：Guest1k3qEy：70岁的人还能过性生活吗？
王斌：这个问题是许多中老年朋友经常问到的问题，我原来曾经看过一个78岁的一个老年的患者，他就是到我这拿一些药，就是身体状况不太好，也是一些增加性功能的药，78岁了，有着非常正常的性生活，我们说性生活没有一个年龄段的一个界限，我们说人可能在生命终结的一刻可能都对有性向往的欲望，有很多这样的例子。我们说只要有一个正常的心理，有一个正常的体魄，同时有一个非常能够和你配合正常的配偶，一个环境，任何年龄段您都能过正常的性生活。我们过去可能受一些道家学说的影响，就是保精学说，包括有的人一滴精、十滴血，人不能过度的纵欲，实际上我们讲流水不腐，户枢不蠹，如果你长时间的不动，有可能走起来就很艰难，实际上我们正常人，因为封建制度的保精学说的影响，包括对我们医生的影响都非常大，认为应当忍精不泄，应该强忍自己的欲望，其实七情六欲，包括性生活，都应该有正常的过程，我们原来曾经说过，保持一个正常的一个心态，有一个正常的性功能，他就会对你的身心，包括健康都是一个影响，包括女同志，因为今天既然讲男性更年期，可能也会涉及到女性的更年期，没有正常性生活的女性，她妇科的肿瘤也会很多的，同样一样，我们没有正常的性生活，包括许多寡居多年的男子，他没有正常的性生活，他的平均寿命要比有正常性生活的老年朋友寿命要短得多，尽管我们现在没有一个大宗的报道，但是我们周围这样的例子确实屡见不鲜。既然我们有各种各样的功能活动，既然人就像一个机器一样，就像我们开车一样，有油门就有制动，就都要运起来，就不能光开不能停，人也一样，各种功能活动要用起来，但是要张弛有度。我们常说，形容一个老年朋友身体健康的时候，就说老小孩，他可能心态很年轻，可能会做一些年轻人做的一些事情，这个我觉得就是一个良性循环，不应该有前述的一些症状，包括现在，可能前面的网友就有这样的，比如20、30岁，刚过40就说自己到了，精力不如以前了，我就说千万不要说老，当然不说老，我们是有一种心态。我们想是这样，你整天说老，沉浸在消极的氛围中，只能恶性循环，我们为什么不快快乐乐的呢！
主持人：我们说如果有正常的性生活也是正常的，无论是70岁也好，还20岁也好，都不要超过身体的极限。
王斌：近些年来有一些性保健产品的不断涌现，包括我们过去所说的所谓春药，国内外都有一些报道，老年人吃了以后容易引起猝死，这个和药本身没有太多的关系，很可能就是由于他不注意这个度，放纵过度，造成了这种恶果，实际上保持一个度，完全可以有一个正常的性生活，我们说70岁也可以过性生活，我们说能，但是70岁不可能像青壮年那样热烈，但是只要双方性满足了，达到娱悦了，达到身心的健康了，他的性生活就是非常满意的性生活。
主持人：GuestsJOC4P：王教授您好！有人说青年人不可贪恋桑拿，是不是到了老的时候就可以尽情地洗呢？？？？？？？？
王斌：其实正相反，我们说年轻人所谓贪婪桑拿，我觉得这个没有明确的一个年龄段，只要身体适度，适当的做一些桑拿，实际上桑拿我们认为对血管、神经、体液都是一种调节，起了一种保健操的作用，恰恰相反，老了时候尽情的洗桑拿就要格外的慎重，随着年龄的增加，听血管的脆性就增加了，弹性降低了，老年人有各种各样的疾病，比如说高血压、冠心病，在遇到骤然间的热可能受不了，所以恰恰老年人不是这样。我们讲了，人在不同的年龄段都有适合他不同的养生方式，您在青壮年阶段，适当的欢乐，所谓放纵，可能偶尔一次对身体没有关系，但是要掌握一个度，不能长期的超时的放纵，有很多年轻朋友讲，经常晚上熬夜，可以不可以，我说一天两天可以，但是天长日久对你身心都是影响，关键是找一个度。
主持人：那如何掌握度呢？
主持人：GuestXBXNXy：我的阴茎上面的一条大血管变硬了，用手捏没什么痛感，只是一个硬。是什么原因？
王斌：阴茎是由三条海棉体组成的，这个是在什么情况下硬，不同的情况还是因人而宜，我建议不妨到医院里看，也可以到我们藏医院去看。我们北京藏医院位置在朝阳区安外小关北里218号，我们的电话是80666666。我的电话是64933184。
主持人：Guest7Bf3WN：请问专家：男39阴毛变白，黑白相间是何原因？身体有病吗？
王斌：阴毛属于体毛，它的变化可能跟我们身体的遗传，比如是不是少年白发，因为30多岁，甚至20多岁，我们会看到一些头发的一些朋友，他和那个是相关的，有的就是年轻早白，我想跟头发白是一个道理。
主持人：Guest1KwoZX：在高中的时候，我就发现有三个睾丸，开始没有注意，现在年纪大了，该结婚了，不知道有没有影响，是什么原因，该怎么办才好？
王斌：既然你所认为的三个睾丸，如果确实是这样，应当是一种畸形，我建议你马上到正规的医院汉医生。一般临床上三个睾丸几乎是很少见，我想是不是正常的两个睾丸有一个什么结节，不知道有没有伴随着一些症状没有，我建议你一定到医院去检查。
主持人：Guestix9Pqc：请问做爱时阴茎插入二三分钟就射精怎么控制?
王斌：这位朋友在性生活的时候两三分钟就射精了，不容易控制，我们说早泄是一种心理的感觉，有可能是一些器质性病变引起的，也可能是心理因素造成的，这种情况应当说是在青壮年比较普遍，有些普遍是由于性知识的缺乏，有些可能是由于环境、配偶的一些配合，方方面面所引起的。这种早泄的状态，应当说在我们中医方面有许多的理论上的认识，包括一些临床的指导，这位朋友引起早泄是不是因为包茎造成的，平时包皮包着龟头，致使龟头的敏感度很强，一旦接触以后，引起兴奋性急剧增加，如果这位朋友是包皮过长，我建议把包皮做掉，一个他可以局部清洁，避免一些感染性的疾病发生，同时使得龟头的敏感性降低，在性生活的过程中就不容易早泄。再有一个，就是可以服用一些降低性兴奋的一些药物，包括中医的一些滋补肝肾，降火安神的一些药物，同时还可以通过夫妻性生活的协同作用，比如说在阴茎抽拉以后一旦时间停止，或者是有意识的使它勃起，我们通过一些训练，包括一些体位，心态的一些调整，延长射精，如果你方便，可以带我们医院，我们可以给你做一些专门的指导。
主持人：GuestmJGnTP：前列腺的问题是怎样引起的？
王斌：前列腺的问题是怎么样引起的，可能这么表述不太完全，前列腺炎可能是怎么引起的，这个问题说的非常大，我们上次说了一个前列腺炎的一些问题，包括细菌性的和非细菌性的，前列腺炎，我们说非细菌性的前列腺炎，目前的原因不是很明了，细菌性的前列腺炎可能是因为一些致病微生物，包括支原体、衣原体，包括病毒，由于各种渠道形成了前列腺的一些炎症，前列腺的炎症所导致的一系列的泌尿生殖系统的一些临床症候，我想包括全身的症状，也包括局部的症状，比如我们上次所说的尿频、尿急、尿疼、小便淋漓不尽，这个问题我想原因诸多，因为非常确切的前列腺炎所造成的原因目前我们医学界都在关注，还不是十分明了。
主持人：GuestZzdreY：前戏完之后，一戴安全套，就想泄了，经不起一点点接触刺激，怎么办呀？
王斌：这个敏感度很强，这个我们可以用刚才跟那个网友所解释的一样解决，你可以用性交中断的方法，比如插入几下，有目的的软掉，这样反反复复的，第一个可以延长知道，第二个增加你的耐受性。另外我们传统中医有一种所谓九浅一深治疗早泄的方法，在性生活过程中，通过次数的调节，可以延长你的射精时间。另外，是不是像前面那个网友所讲的，你有没有包皮过长，生理上的一些变化，如果包皮过长，可以切掉，降低龟头的敏感程度，这样早泄就会迎刃而解。早泄这种情况我们临床见的很多，我们认为由于心理因素所造成的实在是太多了，比如有些朋友在婚后就有这种情况，随着时间的推移，很可能在他大脑的兴奋中枢就形成一种病灶了，精力就会特别的过度集中，就又早泄了，这种朋友我建议应该说做一个心理调整，改变一下环境，夫妻之间的姿势，或者出去交流，或通过体位的一些变化，来对心理进行干预。这种转移不但能够增加性的乐趣，很可能是延长性生活时间，矫正早泄最好的途径。
主持人：ab_619：生殖器疱疹局部外用阿昔络伟软膏效果好吗？
王斌：我们说生殖器疱疹，阿昔络伟是比较好的一个药，它可能在治疗病毒的过程中会起到一些作用，但是我建议局部的这种用药，单纯的用药应当是有作用，但是我希望还是一个联合用药，外用和口服同时进行，或者是静点，这样对缩小疗程，对康复会起到一个促进作用。
主持人：GuestEa7CQT：我有前列腺炎，前天到医院检查，大夫只让我检查尿道黏膜，支原体培养阴性，衣原体弱阳，请问阳就是阳为什么会是弱阳？这个检查准确吗？
王斌：这位朋友讲的，前列腺炎到医院检查，只做了一个尿道的粘膜检查，我建议你最彻底的办法就是做前列腺液的检查，它的结果一定会让您满意的，我们不说这个粘膜的这个结果如何，您一定要做前列腺液的检查，通过肛门指诊，这个是最直接的。
主持人：这个为什么呢？
王斌：尿道是整个泌尿生殖系统的末节了，包括前列腺液、包括其他一些辅助性腺，包括尿液，他的这些液体，都会通过尿道导出，在尿道里可能存留的前列腺液，包括精囊，包括其他的附性腺，包括膀胱，包括整个泌尿生殖道的一些物质都会有，如果是专门查前列腺液，一定是要从前列腺取液体，这个应该是最直观的，会避免一些假阳性的发生。
主持人：GuestAmazMX：65岁男人，一天一次性交，正常么？
王斌：很多朋友在问，就是说性生活的次数频率有没有一个标准，实际上严格意义上讲，没有严格的标准，只以什么为标准，就是性生活完后，第二天能够有正常的工作，不感觉到身心疲惫，夫妻双方都感觉到心理的娱悦，这个就是最佳的频度，我们说人与人之间有不同的差异，双方的配合，包括一些我们一些文化的背景，道德的影响，社会因素都有，是综合因素导致你的性生活的频度多与寡，但是65岁的年龄一天一次，我不知道能够多长时间，比如说我在一个时间段内一点一次，还是多少年多少这样，这个问题可能不知道，我们就从两个方面，因为不知道这个网友是什么样的状况，我们可以从两个方面。假如是某个时间段一天一次，身体没有其他的不适，这是正常。假如说坚持了很长时间了，一天一次这样，我想对身体状况可能是有一些影响。但是有一种经过，我在五六年前看了这样的一个患者，他是中医所说的阳强的患者，他一天至少一次，有时一天两次到三次，他老伴承受不起，就带着他看病，我们认为，还是应该是一个阳强，是阴虚阳亢的症候，我们通过心理的一些治疗和药物的治疗，后来减少了这种次数。至于这位网友，我想因人而宜，是多长时间段，假如很长时间了，我想对身体可能会有一些影响。因为不知道有没有其他的一些症候。从我们中医讲，这个年龄段应当按我们过去医术所讲的，至少半个月一次，这是古人，但是这个我想一周有一次是比较正常的。
主持人：GuestAmazMX：年龄大了，就不该有很强的性欲么？〉
王斌：这不是绝对的，任何的年龄段都有不同的性生活，但是欲望的强度和表达的方式是不一样的，他很普遍有很强的欲望，但是在他的表达方式上，可能是不一样的，过去我们记得有一句话，叫少来夫妻老来伴，年轻的时候可能是那种非常热烈的，包括我们对生活都是很青春的，年轻的性格。到老年人了，他可能很有这种欲望，这是一种好的心态的表现，但是他的表现形式可能和您年轻时候不一样，但是对您来讲应该是恰当的，比如说很多老年朋友比如互相拉手，互相亲吻，这就是一种表达方式，正常的可能会有一些身体的一些接触，我想，如果身心愉悦，我想这也是一个标准。我们说不同的种族，不同的年龄段对性欲的理解是不一样的。
主持人：GuestEa7CQT：这个医生根据这个结果说我得了非淋菌性尿道炎，我想问弱阳的情况多吗？
王斌：非淋菌性的尿道炎，既然有弱阳性，应该还是有情况的，我想应该积极配合医生治疗，包括心理的一些调整，包括有一个良好的生活起居方式，然后配合做各种药物，包括物理的这种治疗，同时我觉得应该配合医生定期的检查，给他彻底的根治。
主持人：GuestZnnsJ6：中老年应该怎样来保健才能健康
王斌：我想是这样，今天我们主要以谈更年期的综合保健为主，有些网友朋友可能问到，更年期怎么治疗，我想今天在网站上讲治疗可能太泛泛了，因为要通过各种检查，比如说查性技术，要看总睾酮、游离睾酮，我想我们今天是中老年男性保健，既然谈到中老年男性的保健，我想把综合的保健有几个问题来探讨。我想综合保健应当是融合我们医疗、社会、心理、康复为一体采用多方法多途径多措施的自我保健方式，包括生活方式和习惯，包括我们的情绪、爱好，包括我们的心理卫生，包括我们的环境气侯，家庭、方方面面，采取一种自我养生的方式，有这么几个问题和大家一起来交流。第一个方面，就是精神心理的调整，我们说人的精神心理对健康的影响，近些年来日益受到我们的重视，而我们中医学在精神修养方面强调的是恬淡虚无，指的一种安闲、清静，人们在思想上不要有过高的妄想，不应当计较得失，要心情开朗，要豁达，精神不应当受过多的不良的刺激，人们常说心理无私，天地宽，我想但的就是乐观情绪，实际上乐观情绪来源于正确的人生观和思想修养，我想在精神心理方面的调整，应当围绕这个。心态好，我想这点非常重要，但是心态好，很可能受一些周围环境，自己本身的个人的一些体质状况，受教育程度，包括自己从事的职业，方方面面。但是我们这里也像前面所述没有一个标准，在您的标准上尽可能的做到无私、无虑，没有杂念，就是恬淡虚无，非常安逸的状态。我们说在男性更年期保健方面就是合理的膳食，第一就是合理的调配，就是数量和质量的调配，我们讲所谓以五味养五脏，我们说男性更年期，他的皮下脂肪逐渐的增多，身体不像以前那么健壮了，所以我们在饮食方面应该减少吃那些含糖量比较多的，应该多吃一些富含蛋白质和钙质和多种维生素的食品，比如说鸡蛋、鱼、兔肉等。包括豆类，我们认为豆制品是人类微量元素的一个仓库，新鲜的蔬菜，我们说可以作为一些主要的菜谱来进行调配。同时在结构上，要尽可能的服用一些低盐的，清淡的，荤腻适度的，如果有条件，每天晚上可以喝一到两匙的蜂蜜。第二方面就是烹调有方，合理的烹调可以使饮食色香味具佳，减少破坏，我们老年陈吃的少了，我们就应该精一些，就是在荤素搭配上合理，一定要掌握这个度，因为吃的少了，吃的一定要可口，这样才能增加老年人的适于。第三方面，我们认为饮食要有节制，老年人随着年龄的增加，他的消化机能，消化道消化吸收功能都减退了，饮食要保持节度，不暴饮暴食，否则会影响脾胃的功能，这里我们主张中餐丰盛一些，因为我们白天体力活动比较多，老年朋友晚上因为有时会睡的早一些，另外大量的饮食，比如说暴饮暴食，不利于整个气血的运行，同时会增加腹压，对血管系统方方面面都不会有好的作用，腹压增加对前列腺，对其他的一些胃肠都是影响，所以晚上要适度的少，我建议每天晚上这顿饭要多喝一些稀的，这样都是非常好的。第四方面就是食宜清淡，素食和淡食有利于人们的养生，中医认为，久食这种所谓肥甘厚味，容易导致一些老年人的疾病发生，比如说糖尿病、高血压、中风等心脑疾病的发生，所以要多吃一些时令菜。我最近推出了17个系列的养生粥，我想介绍一些，比如说用一些山药、枸杞子、银耳、或者是百合和意米和白米，这几种可以一起，也可以分别的熬粥各，对健脾、益肾、养胃都有很好的作用，如果经常咳喘可以加一些杏仁。也可以加一些杂豆熬起的粥，搁一些冰糖，作为中餐或晚餐，我想对整个的胃肠的营养，包括整个的身体都会起到一个非常好的作用。这是合理的膳食。我想第三方面，就是说，体育锻炼，我们想，人处于这种更年期，每天增加适当的锻炼，有助于健康，这种锻炼我想，是因人而宜。比如我们周末到我们的公园去锻炼，我看一个年龄段的老年朋友就有不同的锻炼方式，有的老年朋友慢慢的做太极拳，有的打太极剑，有的踢毽子，有得抖空竹，也有的做保健操，也有的做中长跑，都是这个年龄段，但是根据自己身体状况的不同做不同的锻炼。我认为放风筝有好处，这种方式很好，对颈椎病有一定的治疗作用，还有的老年朋友做一些书法，也是锻炼方式，对陶冶情操，呼吸新鲜的氧气都会有很好的作用。第四方面，我想老年朋友要注意起居有时，劳役有度，生活要有规律，衣物增减要根据四季不同的气侯变化，我们现在有一个非常好的条件，每天天气预报都报空气指数，同时报我们今天适宜不适宜锻炼，每天中老年朋友都应该关注一下新闻，根据一些指导，或者根据周围的一些变化来适当的增减衣物，但是我觉得，我们这个季节，虽然没有到夏季，还是应该春捂秋冻，我们宁可多穿一点，也不要贪凉。第五方面，我们想，应当有一个适宜的性生活，我想，前面说了所谓保精，这是我们几千年来中医养生学的一些观点，也是医家重要的观点体系，但是我们认为不应当禁欲，适度、愉快的性生活，我们说是有益健康的，就是我们前面所说的，流水不腐、户枢不蠹。我们说性生活不是一个人的事，我们做过一个比喻，往往有时男性性生活的一些不协调和女性非常相关，这里有诸多的因素，因为没有时间展开谈，我们总的来讲，男女在过性生活的时候，女方不要只充当裁判员，你既是运动员也是裁判员，你是一个参与者，所以在过程中，男同志也一些不协调，有一些障碍，任何一个男子一生中都不能保证每一次的性生活都是正常的，允许他有不同程度的障碍，这种障碍我认为通过自身的调节，特别通过女方的理解、配合会起到一个积极的协调作用。凡是进入暮年的中老年朋友，女方也到了这个年龄段了，可能过了更年期了也可能未过，所以这个实际应当互相理解，因为毕竟在整个人生过程中身体状况的重大转折点，平安渡过这一段有一个良好的性生活会起到一个积极的促进作用。我们说社会和环境不应人们生理的改变而改变，要学会适应环境。我们经常在马路上看到一些老年朋友为一些琐碎的事争吵，凡事我们应该保持一个平静的心，少说一句话，对您的身心都会有一个特别活的帮助作用。平时我们经常说，所谓吃亏是福，这种话其实并不是逃避消极，实际是一种事情正确的处理方式，就是遇事让一让，这样就会心地无私天地宽，另外我们关注近些年来我们全世界，包括一些发达国家，包括我们国内，有很多义工的出现，到了老年人了，我去义务的做一些事，把一些公益事作为一种消遣，大的来说献爱心，实际是一种心灵的陶冶。我们看上去是对社会的回报，我们今天看到老年人义务的给指挥交通，义务的引路，义务的多少年植树，义务的拣垃圾，他非常娱悦，我们采访他的时候，凡是采访这些老年人，第一他信贷特别好，都是笑呵呵的讲，并不是说我气愤的不行，心态非常好。另外都是身体非常健壮，我觉得这样对我们老天朋友才能够达到老年人有所乐，对您的身心才是一个特别好的调整。第七点就是在更年期的阶段，如果没有明显的症状和不适，我建议大家不吃药，完全可以通过我们上述所说的综合的保健、养生，可以安全的自然的渡过。
主持人：那我们今天的时间到了，我们非常感谢我们今天的嘉宾，来自北京藏医院的王斌主任，在今后我们还是要请到我们的王主任就相关的一些话题进行讨论，今天的时间到了，我们明天见。
