4月24日(周六)《治疗ED的常用口服药有哪些？》

　　嘉宾：杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎您来参加我们的网上直播节目，今天我们请来了北京清华大学玉泉医院的杨大中老师，今天将和网民们一起谈谈有关于治疗ED的常用口服药物有哪些的问题，在这里我们中国生殖健康网还设立了一个热线答疑，电话是16886888，网民朋友们如果有不明白的，或者来不及问的一些问题，可以打这个电话。这个电话24小时有专家为您解答，在这个热线里，我们包括的内容有生理知识，性病、艾滋病，关爱女孩，心理咨询，情感婚姻、人口政策等等这方面的问题，欢迎您拨打我们的热线。我们今天说的ED的口服药的应用问题，关于ED的话题，我们说过外用药物的治疗，我们有一些朋友是刚刚登陆我们的网站，他们对ED还不是很熟悉，您还是先跟朋友们介绍一下ED是什么样的疾病？

　　杨大中：首先说，ED是男性朋友的一个高发的性功能障碍，应该说在我们的男科门诊里，这个是我们最主要的一个工作，也是站我们门诊病人中占的比例也是最多的一种病，当然还有一个早泄这两种应该是在男性性功能障碍中最常见的，国外曾经有研究，男性在40—70岁之间，他的勃起功能障碍，简称叫ED，它的发病率要占到52%左右，可见是一个高发的常见病。什么叫ED呢，就是男性在性生活的过程中，不能大家和维持足够的勃起，以完成满意的性活动，这个强调一个不是偶然的现象，他持续的出现这种情况，或者反复的出现这种现象，在性生活中阴茎不能达到或维持足够的勃起，这样的情况临床上诊断为ED，关于ED的治疗，就应该说，这几年应该说他有一个突飞猛进的一个进步，应该说，我们说伟哥，在这个药上市之前，对ED的治疗应该说缺乏一个特效药，很多药都在用，但是整体的效果不是很理想，包括我们传统医学的中成药可以用，还有雄激素也在用，还有一些其他的扩血管的药，在伟哥上市之前都在应用治疗ED，但是总体的疗效不是太好，现在伟哥上市之后，我们医生多了一个很有利的武器，确实使得很多患有ED的男性朋友性生活的质量得到的提高。说到ED，就有ED分类的问题，临床上有三种，一个是心理性的，比如说很多青年的男性朋友，他出现的ED，往往是心理性的，就是器质性没有病变，由于心理性的问题出现的病变。还有是器质性的，主要是中老年的男性。还有一种是混合性的，既有器质性的因素，也有心理因素的影响，比如说中年的男性朋友，这种情况往往是多见的，比如说本身的性功能已经有一定的衰退，心理压力又很大，对这个问题非常担心，非常紧张，觉得自己作为一个男性，心理上的负面影响，会进一步加重他已经发生的生理上的衰退。从ED这个诊断来讲，这个应该说是比较容易的，通过问诊，对详细病史的了解，基本上就可以做出比较肯定的诊断，有些人就说，很多人来的时候说，医生我这个是不是ED，要不要做什么检查呢，关于这个问题，我们在学术界有这么一个共识，如果这个人没有特殊的要求的话，我们通过病史的了解、学问，就可以诊断他ED了，没有必要做检查，如果有什么特别的要求，有的人就一定要找到究竟是什么原因引起的ED，医生说是血管的原因，内分泌的原因，神经的原因，这个到底是怎么样的，我想要了解，我们就可以进行相应的检查，我们说为什么不主张查呢，从我们医生的角度讲，你一旦患有ED，尤其是器质性的ED，那么检查和不检查对于治疗没有影响，治疗基本是一样的，而这个检查费用还都比较高，这样的话，无形之中增加了病人的负担。而对于治疗来讲，他又没有任何的指导意义，从这个角度讲，除非极特殊的切断，多数的病人医生是不主张建议他做这个检查的，当然我们说一些基础的检查是必须的，比如说一个外地的人，或者是没有一个正式的工作，他没有一个常规的查体或者是每年有体检，他没有这个，你问他血压多少，他都没有查过，对于这种病人还是有必要进行一些基本的查体，比如说查血糖、血脂、了解一下血尿常规，做个B超，这些基本的检查，我们说ED往往不是单纯的病，往往是男性到了中老年以后，随着基础病，就是高血压、高血糖、冠心病，这些病会使得你ED的发病率升高，或者是用于这些病的药物可能会跟ED有一定的关系，这样的情况，我们没有常规查体的人来进我们有必要进行一个常规的体检，如果血糖降不下来的话，我们ED的治疗效果肯定也不好，比如说有高血压，高血压本身可以引起ED，另外用用于治疗高血压的降压药也可以引起ED，如果能把血压很好的控制的话，也有利于ED的时候，对于这样的情况我们可以做一个基本的体检，但是针对于我们说ED的专科的检查，如果没有特殊的要求的话，可以不做。

　　主持人：GuestSx2GvV：老年人是不是大部分是勃起有障碍？我说60以上的

　　杨大中：根据美国马赛诸塞州的研究，40—50岁的男性有52%的人患有不同程度的勃起功能障碍，还有一个结果是，随着年龄的增高，这个发病率有上升的趋势，也就是说，60岁以上的话，患有ED的发病率可能比52%还高，可能是60、70%，这个根据不同地区不同的饮食结构的人群会一定的差异，但是总的来讲，随着年龄的增加，ED的发病率应该是升高，所以说大部分的老年人应该是患有ED的。

　　主持人：是不是到了老年人这个会不会是比较正常的现象，不需要治疗呢？

　　杨大中：这个是观念上的问题，有些老年人了解到这方面的知识，即便是年纪大了，性生活也要有，这样对性生活有好处，也有利于夫妻感情的亲密性，还有一些人认为人老了之后，可有可无了，有一个70岁的老年男性，到我们门诊来，他第一句话就说，大夫我就是咨询咨询，性生活可以到哪年就可以不过了，确实很多人脑子里有这么一个框框，性生活是不是一辈子都要有的东西，还是老年人到了什么程度就可以不过了，从目前性医学的角度讲，中老年人适当的也要有性生活，这样对于生理和心理的健康都是有好处的，从这个角度来讲，一旦中老年男性患有这种勃起功能障碍，包括其他的性功能障碍，比如说性欲低下，这个在中老年男性也比较常见，一旦有这方面的问题，还是应该到医院进行咨询，必要的时候还要考虑治疗。为什么说必要的时候还要治疗呢，也不是说100%都需要治疗，有的老年人感觉很好，然后双方身体又都不是特别好，这样的话，有的时候单纯的治疗性功能，非要有性生活的，这样的话，反而对两个人的身体会产生不良的影响，我们说性生活是一个相对来讲比较剧烈的体力活动，很多老年人患有心脏病，性生活会引起他心脑血管的病变，首先安全是第一的，其次才能但到生活质量，如果连基本的安全都没有，生活质量就无从谈起了，所以有了这样的问题，就应该到医院找专科医生咨询，用于治疗性功能障碍的药物会不会引起更严重的问题，如果没有的话，双方性都有一定的需求，这样的话还是应该进行的。

　　主持人：GuestSx2GvV：肝病患者有勃起障碍吗？？

　　杨大中：理论上没有特别大的关系，肝病是什么肝病呢，通常讲是肝功能异常，我转氨酶高，我得乙肝了，这个跟ED没有任何的关系，如果是肝功能对于体内激素的解毒能力都有下降的话，就会影响身体整体的功能，这样的话，身体整体的功能下该的话，勃起功能也会受到一些影响，但是这个也没有一个绝对的影响。

　　主持人：除的肝病以外，还有哪些全身性的疾病是不适于过性生活的呢？

　　杨大中：我刚才说的，就是一些中老年男性，他有一些心脑血管的问题，比如说心脏病，脑梗塞，如果有性生活的话，就会再引发这些问题，这时就要慎过性生活，如果是肝病的话，如果没有什么特别的原因，没有什么问题。

　　主持人：ED到目前为止，现在是不是呈一个上升的趋势呢？

　　杨大中：这个倒没有一个确切的数据，就像我引用美国的调查的话，他是一个很权威的一个资料，其他的也有很多，但是各家的调查，比如说他的取样，他的样本量，他的研究的方法可能并不能让大多数人都接受，所以他出来的结果可能也不会为大家这么认同，所以说目前来讲比较权威的还是这个，所以这一点很难说发病率会越来越高或低，但是从临床上讲，我觉得，很多基础性的疾病，比如高血压、高血脂、高血糖，这个发病率有年轻化的趋势，很多年轻人30来岁就出现问题，这样的话会导致性功能障碍的体检出现，这个是有可能的。但是这个没有流调学的支持。

　　主持人：GuestxwtNWa：现在好多人晚婚，不知完婚会不会影响以后的孩子质量呀？

　　杨大中：理论上讲，晚婚肯定对孩子的质量不会有任何的影响，我们现在晚婚是男性25岁以上，女性是23岁以上，女性的生育高峰是在25、26岁，男性来讲，界限就放得更宽了，只要身体整体的状态是一个良好的状况，这时生孩子就是比较好的，女性涉及了很多的问题，比如说高龄的孕妇，尤其是大于35岁的，这个时候生孩子出现问题的可能性可能比年轻点的稍微高一些，但是也不会说影响孩子的质量。

　　主持人：ED的患者会不会影响他的生育呢？

　　杨大中：我们说ED在节目中提到，它分轻度、中度和重度，临床上重度的ED是几乎没有成功的性生活，性生活基本就完成不了，ED有几种，一个是干脆不能完成插入的过程，一个是在插入的过程中不能维持这个勃起，直到性生活结束，这两种情况是不同的，如果是能插入，但是维持不到结束，这个对生育的影响还不是很大，男性的阴茎即便是在疲软的情况下也是可以射精的，但是如果连插入都存在问题的话，这个肯定是会影响生育的，如果是重度的ED的话，就是男性不育的因素，肯定是女方生不了孩子，因为男性的精液到不了女性的体内，这样生育肯定是有问题的。当然一般来讲，生育问题一般是年轻人的问题，可是年轻人的ED很少达到这样的程度，所以说我们临床上看到的这种不孕不育的情况，我到目前为止还没有见到一例是因为不能插入而生不了孩子。

　　主持人：GuestsdTG2o：前列腺炎支原体、衣原体用什么检查方法？

　　杨大中：前列腺疾病也是男性的一个常见病，中青年或者青壮年前列腺炎的发病率比较多，前列腺炎的原因很多，可以有支原体衣原体，可以是普通的细菌，也可以是无菌性的炎症，对于这种前列腺的支原体和衣原体，我们说前列腺炎的诊断流程是这样，首先是了解你的病史，你有哪些症状，一般的会有会阴部的不适，酸痛，尿频、有滴白现象，尿液尿到最后的时候变成浑浊乳白色，还有腰骶部的疼痛，有的会引起睾丸附睾的不舒服，这个都可能是前列腺炎的症状。检查来讲，首先要做一个前列腺的检查，做一个前列腺的指诊，一个是了解前列腺基本的情况，比如说大小，表面光滑不光滑，有没有触痛、压痛，同时按摩前列腺，取一个前列腺液，作为前列腺的诊断来讲，前列腺液的检查是必须的，可以看一下白细胞，卵磷脂小体是不是减少了，如果是查支原体衣原体的话，还要做前列腺液的培养，如果有感染的话，可以针对支原体衣原体选用一些效果比较好的药物治疗，前列腺炎总的治疗疗程可能时间长一些，因为是慢性炎症，这个慢性炎症来的时候比较慢，去的也慢，疗程比较长，一般都几个月，另外一个就是在治疗期间，病人要有一个良好的心态，要有一个正确的认识，到一个正规的医院，按照医生的治疗方案，坚持一段时间，有药物的治疗，局部的理疗，有心理治疗，同时注意局部可以有按摩，如果有慢性前列腺炎的病人，就是性生活要适度，就是说既不要禁欲，如果禁欲的话，前列腺里脏的这些东西排不出来这样也不好，如果过频的话，前列腺充血也会使得炎症严重，很的病人我们见过，他很着急，有了前列腺炎特别担心，尤其现在有些人说前列腺炎是绝症，得带一辈子，这样的话，心理负担很重，到一家医院弄点药一看不行，又换了，这样的话，对于疾病的治疗反而不好，这个医生每次都是了解你一点情况，也没有反馈病人用药之后是什么情况，你就换了，这样反而对你疾病的治疗造成阻碍，所以患有前列腺疾病的人要有正确的认识，可能治疗时间会长一些，要有耐心，要按照医生的诊疗过程一点一点来，把你的治疗情况及时的反馈给医生，不要频繁的更换。应该说前列腺炎最常规的还是大肠杆菌，一般是尿道的一些细菌逆行进入前列腺，引起前列腺炎，这个是多见的，支原体、衣原体当然也有，但不是最常见的。

　　主持人：Guest7pkMkG：嘉宾您是哪个医院的大夫？您们那有什么特效药呀？？？

　　杨大中：我们性医学科它主要研究和临床的方向是男女性生活障碍，其他的还包括男女的不育，主要是男性的，女性检查比较烦琐，我们没有那么详细的设备，还有男女的常见病，包括性疾病，这是我们的范畴。至于说特效药，作为一个正规医院，理论上讲，我们医院有的，别的医院也都有，别的医院有的，我们也有，这个没有什么特效，不是说这个就我这个地方有，别的医院没有，但是随着都是这些药，不同的医生，不同的医院，他在诊治病人的时候会有所不同，因为临床上的经验是不一样的，这样的话，诊治病人的时候会有很大的区别。另外也没有说什么病的特效药，有一些病有一些针对性很强的药，有的病就没有，比如说得了前列腺炎吃了哪种药就可以有什么特别的效果。这个是在于疾病的区别。

　　主持人：sadan_418：杨大夫：20左右的青年频繁的性交能否导致中年以后的勃起障碍?

　　杨大中：应该说多大年龄应该几天一次，没有一个标准，但是根据个人的情况，两三天有一次性生活是可以的，如果每天都有，甚至一次以上，对于新婚夫妇讲可以，这很正常，如果长期的话，肯定会导致你体能消耗过度，当然不会造成中年以后的勃起功能障碍，当然可能会造成短期内身体各性功能的衰退，但是如果休息一段时间，这个也会自然而然的恢复了。应该说任何一个男性在一生中都有性功能发挥不好的时候，性生活会出现问题，只要休息调整一段时间之后，自然而然会恢复，但是不会造成他所说的中年以后的问题。

　　主持人：GuestgJzeXE：听说安利产品是保健品不是药品，怀孕的妇女可以吃安利产品吗？

　　杨大中：很多人问到市场上的保健品，我们说保健品不谈疗效，现在市场上很多的保健品，它夸大了它的作用，让我们医生评价很难，因为医院里没有这种保健品，除非我这个医生恰好我的朋友用到，他反馈给我这些信息，我可能会了解到，可能会给病人一个答复，否则的话我答复不了，这种保健品的话，可以参照他具体的说明，或者问用过这类保健品的人，或者是咨询一些产科的专家，会不会有这方面的经验或信息。

　　主持人：GuestDldwq3：我老公性功能正常，但如果出现一晚二次的情况，第二天他就会觉得有些困，精神不太好，中医把脉说他有些肾虚，请问应该服用什么药物可以改善呢？

　　杨大中：首先要考虑男性目前的年龄段，刚才我说了，如果是偶尔的一次，一天有几次性生活，或者是每天一次，持续很短的时间，这个问题不是很大，如果他说的，即便偶尔有一次一个晚上两次性生活，也会有疲惫、精力不足的情况，如果是30多岁的男性讲，应该是很正常的，如果是年纪很年轻，24、25岁，就要具体的考虑他第二天疲惫的什么程度，正常来讲，一般每天也有一次性生活也就可以了，第二天略有疲惫也可以，如果很疲惫，就要到医院里适当的用一些药调理一下，还有这种状况持续多长时间，在不用药的情况下，第二点情况怎么样，第三天怎么样，如果三四天都始终恢复不过来的话，可能就要用药适当的调理，我节目最初的时候说过，最初在没有伟哥的时候，治疗ED的药也很多，确实有一些中成药效果也不错，也可以选择一些正规的中成药，最好不好看广告说的哪一个好，最好是到医院，适当的一些药来服用一些，我觉得也会有所帮助，因为中药来讲，奇效比较慢，但是它确实疗效比较温和，但是副作用也很温和，甚至没有什么副作用，可能也会比较适合你。

　　主持人：他这个疲乏是什么原因呢？

　　杨大中：在临床上讲很难界定是病或不是病，西医讲更难确定，性生活本身是一个比较剧烈的体力活动，正常来讲，今天去爬香山的话，第二天就会觉得身体很累，性生活也是一样，如果今天活动的次数多了，消耗的体能过多，第二天肯定会疲乏，这很正常，如果说很难恢复过来，还是考虑到你可能会有一些问题。如果说同样的情况，别人多数的人一两天就恢复过来了，你还恢复不过来，起码说明你是一个亚健康状态。

　　主持人：sadan_418：杨大夫：列腺疾病能否导致不孕，或者是精子的健康质量，有前列腺疾病的人生的孩子是否是健康的(在没有治愈的情况下)

　　杨大中：我们说男性的生育能力，主要是看精子的情况，谈到精子的功能，首先就要谈精液的组成，正常男性的精液大概有2—6毫升左右，颜色是乳白色、淡黄色，跟排精的间隔时间有关系，时间越长，颜色越黄一些，它的组成最多是精囊液，占到60%，第二个是前列腺液，大概占到30%以上，其次还有一些其他的腺体，尿道旁腺，包括附睾，还有精子，精子占的成分可能也就1%的情况。所以，如果是前列腺有疾病的话，从这个意义上讲，它是可能会引起生育方面的问题的。比如说临床上很常见的精液液化不良，这个多数是跟前列腺的慢性炎症有一定的关系，还有的前列腺感染支原体衣原体，也会使精子的受孕能力下降，所以一旦有前列腺疾病，又有生育方面问题的话，应该及时的进行就诊治疗，否则的话，确实会导致男性生育能力的下降，甚至出现男性的不育。他的第二个问题，担心是没有必要的，如果能怀孕的话，精子肯定是正常的，我们做精液检查的时候，我们在显微镜下看，把精子放大两千倍左右，患者也可以看精子的情况，我们会给他说，这个不动，这个畸形，这个是两个头的，这个是两个尾巴的，很多人会问，畸形的精子如果受孕的话，孩子是不是不正常了呢，我说，精子的筛检是非常严格的，这些畸形的精子是不可能受孕的，这种担心是没有必要的，你之要能怀孕能生育就可以，不会说不正常的精子会受孕，但是会影响整体的受孕机能，如果有前列腺疾病之后，不正常的精子多了，精液的液化能力下降了，精液老是粘稠在一块，整体受孕能力下降了，一旦能受孕的话，就不用考虑出现畸形什么的。

　　主持人：GuestOYRli8：精力下降，容易疲劳，是ED吗？我和女朋友逛街一会就累了

　　杨大中：首先说肯定不是ED，我们在节目最初的时候，ED的概念是指男性在接受性刺激之后，长期的或持续反复的出现不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，它是特指的专科病，精力下降容易疲劳，这可能是很多问题引起的，跟是不是ED没有任何的关系，所以我觉得，这个问题很难回答。

　　主持人：sadan_418：GuestOYRli8：/吃的腰子，或者说你不愿意陪她逛街吧

　　杨大中：这个好像是民间的说法，吃什么补什么，中医里的肾是主生殖的，如果肾有问题的话，生殖功能就不行了，肾功能当然就不行了，所以民间说吃点腰子，就有壮阳的作用，甚至有的人直接吃鞭，可是这个从科学的角度分析来讲，可能找不到依据，腰子里所含的营养成份，包括动物的鞭，跟肉什么的没有其他的区别，没有什么特殊的区别，我觉得这个是没有什么科学依据的。当然我们说也可以尝试，因为这个起码有一个心理暗示作用，很多人说，你说的不对，我吃了腰子确实是好，这个很难说是吃了腰子起的作用，完全有一种心理暗示作用，就可以使得性功能有所改善，甚至增强，我觉得不是腰子起作用，可能是心理作用。后面说的倒有可能，你兴趣不在这，可能一会儿就累了。

　　主持人：GuestXqq6bm：我在医院看到非淋免疫荧光检查衣原体有的是阳性，还有弱阳性的，这怎么理解？

　　杨大中：首先我们说，你在临床上，你要有相关的症状才会去查，没有人无端的检查非淋去，他肯定是有一些相关的症状，或者是不洁的性交史，如果一旦检查有阳性或弱阳性，很多人会非常恐惧，我们说阳性有几种可能，一种确实是，是感染衣原体了，你可以用药进行治疗。还有一种是弱阳性，还有可能是正常人，可能在检查的时候也会出现阳信反应，尤其是弱阳性，所以一旦医院出了这方面的报告以后，一定要结合自身的症状和自身的病史来客观的理解，不要以为弱阳性就肯定得病了，应该说更客观的还是要看临床上的表现，如果临床上没有任何的表现，也可以不用管它，我们说如果确实有一些症状，有尿频、尿急，尿道有分泌物，有这中糊口现象，这时就需要积极治疗了，而且要避免传给其他的人，有性生活的时候戴上安全套保护一下，基本是这样的，这个可能是有几种情况都会出现阳性。

　　主持人：Guesty8B4i6：请问什么是支原体感染?怎样用药才能治愈，谢谢

　　杨大中：我们说衣原体和支原体它的感染都叫非淋的感染，这个可以有很多的情况，比如说男性可以感染尿道，也可以是前列腺，女性可以是阴道，部位可以有所不同，但是一旦检查出支原体感染，另外最主要的是有临床症状，如果没有仅仅是检查呈阳性就没有太大的意义，如果有临床症状又是阳性就要考虑治疗，对于衣原体和支原体来讲首先应该选用大环内脂类的药，比如说阿其霉素，多数都可以治愈，所以支原体衣原体虽然是性病的一种情况，但是它的治疗上并不是很麻烦，只要及时的到医院进行检查，到正规医院接受治疗，这个都很快会治愈。

　　主持人：目前的疗程是多长时间呢？

　　杨大中：一般一到三周就出现症状了，治疗的话一般来讲也要一个月左右，当然衣原体、支原体治疗之后有必要到医院进行二到三次的复查，看看是不是好了，有的人症状没有了，但是查体检查的话还是呈阳性反应，这个可以继续用一段时间的药，也可以观察一段时间，如果本身原来就是阳性呢，一般来讲，没有患这个病的情况下，一般不会查这个，所以他自己也不知道，一般的情况下，如果症状消失了，可是检查是阳性，这时就要考虑病原体是残留了，还是本身就是阳性的，所以这个可以观察，也可以再用一段时间药，如果过一段时间还是阳性的，症状没有反复，就可以不管它。

　　主持人：yangmei010919：医生你好！我老公比我大四岁，他精力好。每天都想那事，我不想应该怎么办？

　　杨大中：这个是夫妻之间性欲不协调的一个情况造成的，我们一般分析就是说，男性和女性一般在婚姻这个周期中会出现两次比较明显的性欲方面的不协调，第一次就是在新婚，或者是在结婚时间不长的夫妇里，这时男性的性要求高，女性要求不是很高，这个可能跟女性在性生活中还不能很充分的释放自己，少女的羞涩感还没有完全的退掉，还有对怀孕的恐惧感，可能对性生活不能完全的投入。再一个可能也不太能充分表达自己对性的要求，必须得老公主动，很少会主动的表达，怕对方觉得是有什么问题，有这方面的担心，这时往往表现为男性的性欲强，女性的性欲低一些，但是到了35岁左右的时候，男方的性功能已经开始走下坡路了，这时候的女方事业也比较稳定了，家庭也比较和睦，子女也都大一点了，没有太多的负担了，这个时候她的性欲要求可能就更多一些，这个时候男方可能性欲就差一些，这个时候又会出现矛盾，她所说的可能是新婚前一阶段的情况，对于这种情况，我觉得，应该是双方有个协调，这种协调可以在夫妻之间，两个通过交流进行一个协调，比如说女方性欲没有那么高，男方每天都想过性生活，能不能去一个折中的办法，比如说女方可以通过手帮丈夫缓解性张力，另外也可以到医院找专科的医生进行咨询，由专科医生给他建议，比如说，妻子跟丈夫说的话，有的比较容易沟通的就同意了，有的不是很好沟通的，你这个说的不对，你这个就不正常，我这个很正常，这样的话，他交流就交流不好，这样的话，到医生他里，由医生说的话，他可能认为更加科学一点，或可能接受一些。但是单纯来讲，本身性欲的个体差异就特别大，只要他是一个正常的要求，不是说过分的，我们在临床上有一种叫性欲亢进，就是说，不分时间、地方场合，他想过性生活就必须得到满足，不满足的话就暴躁，有的是抑郁，他有严重的这种情绪反应，甚至是打人都有可能，这个就是性欲亢进，一般的性欲的高和低的差别都是正常的反应，完全可以通过夫妻之间的交流或到专业的医生那去解决这些问题。

　　主持人：GuestNaKNkK：你好，我的大阴唇大小差很多，需要治疗吗？

　　杨大中：这个不太明白所问的是什么样的问题，或者说她可能本身就没有闹清大阴唇和小阴唇究竟是怎么回事，正常的话，大阴唇和小阴唇就差很多。

　　主持人：陆清诗：尊敬的医生还有主持人好，请问结肠炎等肠病时常隐起腹痛，会不会影响怀孕？

　　杨大中：这个应该说是两个系统的病，生育主要是生殖系统的病，结肠炎是腹部的胃肠系统的病，这两者没有任何的关系。所以不会对生育有任何的影响，所以大可不必有这方面的担心。

　　主持人：sadan_418：杨大夫：谢谢你对我以上问题的回答.目前您所在的医院用什么方法治疗列腺疾病?轻度患者一个疗程需要多少银子?

　　杨大中：前列腺我们说它的治疗往往是综合的方法，首先要用所谓的抗生素，抗生素种类可能很多，根据病人的情况，可能每个大夫有他的用药习惯，用的药都不一定相同，还有局部的治疗，理疗、微波、坐浴什么的，还有心理治疗，就是对于那些因为患上前列腺炎有心理焦虑的这些病人，有必要用心理的治疗解决心理的负担，因为这个会加重他的前列腺炎的一些症状，所以说，前列腺炎的治疗是一个综合治疗，至于说需要多少钱，这个是根据病人的情况定，比如说用药用一个月，可能几百块钱就够了，如果三个月钱就多了，另外是根据对于哪个药的反应比较好，如果说对很便宜的药反应就很好，当然钱就少，如果只对价格比较高的药效果好，那可能钱就高一些，这个很难有具体的数字。

　　主持人：造成ED这么高的发病率通常的原因是什么呢？

　　杨大中：ED的发病率最主要的因素是年龄因素，就是人整体的衰退造成性机能的衰退，个别人有一些异常情况不说，大多数人是这样的情况。其他的就是在节目中曾经提到过的一些人的基础病，就是血糖高、血压高，心脏不好，这类也是造成ED发病很高的重要因素，还有其他的，比如说内分泌水平的变化，我们说男性虽然没有像女性那么明显的更年期的表现，但是现在来讲也提出男性更年期的概念，男性更年期就是说，男性到40岁左右，他体内的激素水平会变化，也会导致身体出现一系列的更年期的症状，比如说容易劳累，容易出汗，还有一个体能方面的问题，还有是性功能方面的问题，信誉低下，勃起功能障碍，早泄，还有一个是心理上的变化，比如说容易产生情绪上的变化，抑郁，注意力不集中，记忆力下降，这些都可能，还有是睡眠不好，这个都是提示男性他是有更年期的变化，这些也会引起性功能的变化，还有是神经，老年人可能神经敏感度也差了，对性的反应能力也减退，这样的话，一个是获得勃起的能力减退，另外一个是从接受性刺激到出现阴茎射精的时间延长，另外一旦阴茎中途出现疲软的话，再次勃起的能力很差，这些都是影响中老年男性ED高发的一个因素，所以说，在临床上，ED的病人确实很多，当然我们说，可能目前真正能走到医院里，有了ED就到正规的医院治疗、咨询的人还不是很多，大部分人有了这个问题还是通过看一些书，买一些保健品，甚至去不正规的要诊所开点药吃一下，还有的是这么大年龄了，不行了，没有了就没有了，从这个角度说，应该说还有大部分的病人还没有接受这方面的知识，还没有到医院接受这方面的咨询或治疗。

　　主持人：GuestNaKNkK：大夫您好，我想问一下我的大阴唇大小差很多，是怎么回事？是否需要治疗？

　　杨大中：大阴唇和小阴唇肯定是差很多，这是正常的，如果很担心，可以到医院里去看一下，但是这个是正常的，这些部位也很少会出现什么病。

　　主持人：通常说，很多男性都可能会出现勃起功能障碍，但是并不是这么多人都患有ED，这是一个什么样的关系呢？

　　杨大中：作为男性肯定会有这样那样的问题影响到性生活的发挥，我们说这只是一个临时的性功能发挥不良，这个在临床上诊断不了ED，ED是持续反复出现的，临床上是以三个月界定，如果是三个月内持续反复的出现，这个就是ED，如果是十次有一次出现问题，或者是他段有点不顺心的事，或者是工作压力，身体过于虚弱，或者正得了什么病，这样的话出现性功能的问题，这个不要ED，只是性功能没有发挥出来的情况，所以很多人如果说对这方面知识了解的不够的话，偶尔出现一次两次性生活的障碍，就觉得是很大的事，甚至就给自己扣上早泄的帽子，这样背负了很大的心理压力，这样的话反而就真的出现了心理性的ED，所以要了解相关的知识，不要太看中一次两次偶尔的情况，要看大体的整体的趋势。

　　主持人：GuestgJzeXE：我老婆怀孕4个月检查出有风疹病毒抗体呈阳性，是远期的。医生说没事，还有的医生说是好事，生出的孩子不会再得这种病，是真的吗？

　　杨大中：我觉得这两个医生说的都有道理，如果体内曾经感染这个病毒，就会产生抗体，从这个角度讲肯定是没事的，但是如果说母体通过胎盘的渠道把抗体传给胎儿的话，胎儿对这个病是有抵抗能力的，这样的话就更不会得风疹的问题了，起码不会有什么不良的影响。

　　主持人：陆清诗：听说利用测体温可以测排卵期，请问：用温度计测体温是在早上吗，有什么注意事项？

　　杨大中：我们说，有一个基础体温的问题，一般我们说，女性在排卵的时候，她的体温会有一定的升高，幅度可能一样，0.5或0.8，有的甚至1度，这个一定要基础体温测的很准，如果是今天上午，明天下午，这时本身就是波动的，所以为什么强调早晨呢，就是刚睡醒的时候，没有进食，就进行测体温，每天都在同样的条件下测体温，这样就会有一个体温线，这样就可以看出你是哪一天排卵的。这个倒没有一个特殊的注意事项，一般是采取一个同一的条件测就可以了，这样由于体温变化才可以说是排卵引起的，否则变化的话就不好说了。

　　主持人：GuestcZnWU6：我们结婚都四年了，我老公几乎每天都要。不知是否正常。

　　杨大中：这种情况还不是完全正常，我们说新婚期的夫妇可能性生活多一些，结婚四年了还是这样的话，总性欲水平上讲，应该是超出范围了，这个就有必要到医院进行一些检查，因为有时人的性欲是由于激素引起的，导致激素水平的过高，导致性欲要求特别的多，这种情况还需要治疗，如果是四年的话，应该到医院进行一下检查，首先查一下激素水平是不是正常，必要的时候也可以查一下脑垂体或下丘脑这些方面的问题，会不会有一些疾病因素，如果是能完全排除疾病的话就是双方协调的过程了，但是首先要到医院进行一下筛选，因为有可能是疾病因素在里面的。

　　主持人：目前治疗ED的方法有哪些呢？

　　杨大中：治疗ED的首选药是口服药，治疗ED有几个原则，一个是安全，一个是方便，我们说性生活其实是一个提高人的生活质量的一个事情，或者我们说是一个锦上添花的过程，既然是这样的话，首先就应该是安全，曾经有人说，性功能的障碍到底是不是病，因为它对于生命是没有威胁的，现在当然说肯定是病了，是一个特殊的病，他不会影响你的生活方式，只是对生活质量有影响，所以从这个角度讲就是安全，所以口服药从应用的角度讲是比较安全的，只有极个别的情况不适合用口服药，这个由专科医生来判断下。当然口服药也很多，比如说伟哥，当然还有中成药，也可以用来治疗ED。总的来说是口服药治疗。还有外用药，就是把药物直接用到阴茎，用在尿道内，通过尿道吸收来改善阴茎的勃起功能，这也是一个方法，当然这个应用起来不是特别方便，对中老年人操作起来也比较困难，另外局部的副作用也会稍微多一些。再一个就是80年代中期曾经应用很广的治疗方法，就是海棉体的扩血管的药物治疗，就是用针直接打到阴茎海棉体，改变它的勃起，这个平时在治疗的时候一般不用，因为有几个负面影响，一个是有创的治疗方式，另外病人应用起来不是很方便。还有一个长期之后可能会导致海棉体的纤维化，每次注射都会有一个斑痕，长期的话，可能勃起功能就更加的不好了。还有是用性的工具来治疗勃起功能，最常用的是真空泵，它像一个桶状的负压吸引装置，把血抽到阴茎里，引起阴茎的勃起，勃起之后在阴茎根部套一个缩紧环，防止血流再流回去，这个倒没有什么太多的副作用，但是可能男性在射精的时候会有不舒服的感觉，精液可能射出来的时候不是很痛快，因为下面有一个环，所以从目前来讲，最合理的方式就是口服药物，当然目前讲，口服药主要的影响是价格比较昂贵，对于难治性的勃起功能障碍，应用了刚才所有的方法都不灵，所有非手术的疗法都不起作用的话，最后就是用手术的办法带治疗，手术我们叫阴茎假体植入术，它是一个机械性的装置，一旦有性生活的话，就通过机械刺激阴茎勃起，放水什么的，阴茎勃起之后，过完性生活之后，在把水放出来，这是最后的一个方法。

　　主持人：GuestdqFDxX：请问男性少精子症有治愈的可能吗

　　杨大中：这个是可能的，根据世界卫生的组织的规定，正常男性的精子是每毫升大于两千万，出去是少于500万的话是严重少精子，这个治疗起来就更难一些，如果是轻度的话，治疗起来还容易一些。还有一些是提醒广大的网民朋友，在做精液检查的时候，最好不要以一次的检查结果做定论，最好能查两次，第一次做精液检查，隔上两周到三周，再查一次，综合这个情况，从一个个体讲，在不同时期，精液会明显的不一样，一般来讲，综合两个情况看，必要的时候还要查第三次，第四次，这样在能准确的判定是什么问题，如果两次三次都是少精子，就要考虑用药物治疗了，这个药物治疗至少是三到六个月，因为精子的生存周期就是三到六个月，如果有效的话，就可以维持治疗一年左右的时间，如果无效就换药，如果用所有的药物治疗均不能治愈的话，还可以做人工受孕、试管婴儿这些辅助生育技术。

　　主持人：GuestOYRli8：我有两个女性朋友，可很难处理她们间的关系，很为难，还痛苦呀

　　杨大中：这个不是医学的问题了。

　　主持人：GuestcRYLlK：你好我的男朋友特别瘦才108f还有些贫血，这种情形会不会影响我们未来的生育？谢谢

　　杨大中：我们说男性的生育功能主要是他的睾丸，男性睾丸两个主要功能，一个使生精功能，一个是分泌雄激素，维持男性性征的作用，所以身体瘦于否，包括贫血跟生育功能都没有直接的影响，最主要是看睾丸和阴茎的发育，胡须、阴毛什么的，如果睾丸的功能不正常，可能生育功能会有影响，如果担心的话，可以提前去做这种精液的检查，起码让专科医生做一个体检，看看他的发育情况就可以了。

　　主持人：GuestFZ9FWn：请问这个ED在平常生活中注意一下，是不是就可以预防？

　　杨大中：这个应该说，如果说生活方式很科学，可能会使得ED的发病率降低，过程是推迟ED的发病年龄，这个是有可能的，但是对一个疾病的预防讲，很难做的100%的，所有的生活方式都科学，一定能避免ED，这个谁也不敢说，只能说健康的生活方式有助于ED的预防。

　　主持人：陆清诗：调节饮食决定生男生女可信吗？怎么样能做到男女一起高潮？

　　杨大中：前一个问题可能又是民间的说法，是酸儿辣女，这个也是没有科学依据的，至于男女在性生活中一同达到性高潮，这个是一个可欲不可求的事，如果是夫妻双方把男女双方一起达到性高潮作为一个性满足的标准的话，你可能每次都会失望的，所以说对于性活动讲，不要定一个特别高的标准，为什么男女一起打高潮可欲不可求呢，因为男女的性反应模式是有差别的，男性是从插入到出现射精达到高潮一般就几分钟，而女性一般是有一个平台期，她达到性高潮的时候比男性要高得多，一般要十几分钟以后，所以这个生理差别就必然决定了在多数情况下不可能一起达到性高潮。我们说，性生活只要男女双方都满意了，都能达到性高潮了，对于女性来讲还没有强调每次都达到，这就是很好的状态。不有一个非常高的标准，这样反而不利于双方性生活过程中性功能的发挥。

　　主持人：GuestiYYI99：例假期能做爱吗？

　　杨大中：一般来讲，最高不要例假期有性生活，女性在例假期一般本身不太希望过性生活，另外子宫的宫口是开放的，子宫内膜也刚脱落，这时一旦有性生活，特别容易感染，甚至引起子宫内膜异位症，所以说在例假期最好不要过性生活。

　　主持人：GuestSDXEpc：请问密月病是不是男女都会得？

　　杨大中：这个蜜月病我不知道他说的是哪一类，一般讲，我们说蜜月病就是以女性居多，或者主要是指女性说的，一般是女性在蜜月期间，由于性生活的经验不足，导致尿道感染，出现急性的膀胱炎，这些叫蜜月病，由于女性的尿道口和阴道够很近，女性的尿道很短，一旦有细菌的话很容易引起尿道膀胱炎，所以在蜜月期很多女性会有这个病，不知道她说的是不是这个。

　　主持人：Guesty8B4i6：请问衣原体感染的症状是什么

　　杨大中：刚才我说了，衣原体和支原体感染之后主要是尿道方面的病，如果是其他部位感染的，可能症状又不一样，如果是衣原体支原体感染尿道的话，主要是尿频、尿急、尿疼，还有是比较稀薄的分泌物，可能是没有一个明确的颜色，可能是比较透明一点，或者是稍微有定乳白色的分泌液，这个分泌尤其是在早晨的时候，我们有特殊的叫法叫糊够相同，尿道分泌物就把尿道外后给粘住了，这个是它的一个表现，如果是感染了前列腺，感染了女性的前庭大腺，会有相应的前列腺炎和前庭大腺炎的表现，通常常见的是男性尿道炎，女性膀胱炎的表现，可以通过尿道取一个标本看一下有没有支原体衣原体，结合临床的表现进行治疗。

　　主持人：GuestcZnWU6：哦！谢谢！我老公有癫痫病，不知是不是这个原因？

　　杨大中：这个我也不敢肯定，应该说有这方面的可能，有些人可能是脑颅内有吹垂体瘤可能会引起这方面的变化，我觉得还是应该到专科的医院做一个相关的分析和检查，比如说有癫痫的人可能也很多，并不是每个癫痫的人都有性欲亢进的表现，这个是不是由癫痫引起的，还是其他原因引起的，我想应该做更详细的检查。

　　主持人：Guest2k43Wd：请问男性有更年期吗？如果有，我怎么样才能提前知道他到了更的期？

　　杨大中：肯定说是有，这个概念应该是1994年在欧洲的一次泌尿会上提出这个概念，他是叫中老年男性部分雄激素缺乏综合症，在我们专业讲是这么个提法，他不叫男性更年期，但是民间是这么说，比较容易懂，这个的发病原因是男性在更年期由于体内激素水平的变化，引起他的一系列的生理改变，这个主要有四方面，一个是整体的机能、体能的变化，比如说容易疲劳，体能不如以前了，再一个是认知和情绪上的障碍，注意力下降了，注意力不好了，容易出现这种焦虑、抑郁，容易紧张，睡眠不好，这些方面的，还有一个是潮热，容易出汗，再一个是性功能方面的问题，性欲减退、ED，当然不是每一个男性所有这些都出现，具体的确诊还是要到医院做一个血的测定，看一下是不是真的激素水平降低，尤其是测定游离雄激素的，这个给有判别意义，检查这些方面之后，出去确实是由于体内激素水平的降低，引起了这一系列症状的话可以给予激素补充，补充之后，他的症状可能得到缓解和改善。

　　主持人：Guestu77614：请问性生活后，睾丸会痛吗？为什么会这样呢？能治吗？

　　杨大中：这个要看睾丸疼痛是什么性质的，能够持续多少时间，是不是每次都有，必要的时候要做一下检查，看看是不是有器质性的病变，如果性生活之后短期内出现的，不是很严重，这个可能不是病态的，比如说性生活的机械性的接触导致的睾丸疼痛就完全正常，如果是性生活之后，睾丸剧烈疼痛，而且疼痛时间很长，就需要多医院进行专科的检查了。

　　主持人：GuestKDJjxS：经常手淫会影想性生活吗

　　杨大中：手淫肯定是正常的性行为的方式，它对于身体讲，不会有任何的损害或不良影响，如果有的话，是对手淫不正确的认识导致的影响。手淫对性生活的影响应该是分两种情况，如果说年轻人没有结婚，没有过性生活，平时性张力、性冲动只能通过手淫的方式缓解，这样的话，手淫肯定不会影响性生活，如果是婚后的夫妻，如果某一方经常有手淫的话，而且双方都在一起，不是分居的这种情况，这样的话，如果经常手淫的话，可能会降低夫妻之间性的吸引力，进而可能会影响夫妻之间的感情，这个在临床上也有这样的情况，他觉得在性生活的过程中，他获得的性的快感不如自己在手淫的时候获得的快感强烈，所以性生活感觉是在尽义务，反而对手淫很感兴趣，通过种种方式进行手淫，这样的话肯定会影响性生活，本来性生活质量不高，这样再手淫的话，肯定质量更不高，从这个角度讲，它会对性生活有不良的影响，单纯从性生活方式讲，对身体健康不会有任何的影响。

　　主持人：GuestdqFDxX：我三个月前做通液术压力由220降至70，又由220降至75，220降至80，反复数次均降至术中下腹胀痛不适医生说是炎症是什么炎症呢能治好吗？

　　杨大中：一般来讲输卵管的堵塞或部分堵塞会影响受孕，这个炎症可能是慢性的附件炎，造成输卵管的粘连，官腔不是很通畅，这样可能出现生育方面的问题，当然不知道她的通液是在什么做的，一般来讲，通液不要反复的做，反复的做，有的时候可能会起到一些不良的影响，本来就不太通，通液本身也是一个刺激，要注药什么的，药对输卵管的刺激反而是加重输卵管堵塞的情况，所以这个要具体的情况具体的看，我不知道是做过一次还是几次，反正是不要做得特别频，如果是确实有炎症，不通的话，可以通过消炎的方式进行治理，把炎症控制了，将来也会自然而然的通了，如果实在不通，也可以通过辅助生育技术来解决生育方面的问题。

　　主持人：GuestdqFDxX：请问是中医治疗少精子症效果好些还是西医治疗好些输卵管有炎症用中药比西药好些吗

　　杨大中：治疗少精子症应该说目前主要用西药，它是一个促进精子生成的药物，疗程至少是半年以上，至于说输卵管炎你用中药和西药应该说都可以，都有一个消炎的作用，西药可能见效快一点，中成药稍微缓慢一点，这个可以根据自己的情况选择。

　　主持人：GuestgZq0aI：我29了，还没有过性生活，可很想女孩，可怎么办呀？像我们这种人有了性压抑怎么解决呀？？？年轻男性有了性压抑怎么办？

　　杨大中：我想还是一个跟手淫有关的一个问题，男性也好，女性也好，到了青春期以后，他体内激素水平的变化，包括shengzhi巨大的变化，带来了对异性的好感，想亲近异性，然后继而有性的要求，应该说是一个很强烈的欲望，这种欲望我们说对于未婚的青年男子，最安全的解决方式就是通过性自慰也就是手淫的方式来缓解性的压力，这样的话，自然而然的会渡过这个单身期，应该说，只要性自慰有一个正确的认识，就可以很好的解决这个问题，当然我们强调的是说，性自慰也好，还是性生活也好，他都有一个适度的问题，不要觉得这是一个正常的性行为方式，或者是正常的缓解性张力的手段就可以频繁的做这个事情，过频的话也会对身体有负面影响，所以只要适度的话，可以很好的解决这个问题。

　　主持人：GuestFYZxr2：常年外出，和妻子分离，如何调节性生活？

　　杨大中：两地分居的这种情况，我觉得，虽然是结婚了，也是婚内的单身状态，性生活的调节，我觉得还是要靠性自慰的方式来解决中间的分离期，还有一个是两地分居的人，性生活的质量有的只有会受到影响，长期两个人不在一起，一旦两个人在一起的时候，性生活可能调节起来相对费力一些，尤其男性容易出现早泄，甚至容易出现ED，偶尔临时性的状态，如果遇到这些问题，要有一个正确认识，不要觉得这是不是出问题了，因为两地分居，性生活不规律，自然而然出现移过性的ED比较常见，所以有这方面的问题应该及时调整自己的心态，不要有太多的压力。

　　主持人：GuesteFaKeM：性冲动不排除有什么害处？长期不性交会不会有害处？

　　杨大中：我们说性的要求是人类本能的要求，我们老祖先就说过食色性也，就是说饮食各性这两方面是作为人根本的两个需求，如果说长期的性冲动、性张力得不到缓解的话，会导致精神和身体上的一些不适的情况，就是烦燥、焦虑，会出现移过性的性功能的障碍，比如说一个很健康的男性，很长时间没有性生活了，三年五年，等他再想有性生活的时候，可能性生活就出现问题了，如果长期的性生活不能得到缓解的话，对于他的身心都会有影响，起码对生活质量会有影响，至于说长期不性交，会不会有一个明显的害处，我觉得，对于生理来讲，可能不会有太多的害处，或者不会有一个非常明确的生理损害，但是由于影响到你真心的感受，影响到你的生活质量，可能会使得你容易患这样那样的病，这是有可能的，但是不可能说有一个观点很强的，长期不性交就容易得心脏病或糖尿病，这个不可能，我们很多时候强调身心疾病，由于心理上的问题导致身体出现这样那样的反应。

　　主持人：网民朋友们，两个小时的时间我们谈了治疗ED口服药物的应用，以及其他的有关于生殖健康方面的问题，我们再一次感谢杨大中老师的光临和指导，网民朋友们再见。