5月1日(周六)《早泄与ED是一回事吗》

　　嘉宾：杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎您来到我们的网上直播节目，今晚我们的嘉宾是北京玉泉医院杨大中老师，今天我们将聊一聊有关于早泄与ED的区别，目前我们中国生殖健康网还有一个答疑热线，16886888，网民朋友们，也可以打这个电话，我们在24小时有专家为您解答，这个热线服务的内容有生理知识、性病、艾滋病，关爱女孩、心理咨询，人口政策等等。

　　主持人：GuestlZDFFx ： 为什么会出现早泄？一般是生理方面的问题，还是心理方面的问题？

　　杨大中：早泄应该说主要的还是生理方面的原因引起的，我们所说的早泄是指性生活过程中，发生性交时间过短，提前出现性高潮，伴随着男性射精的过程，早泄有一个时间的界定，比如说偶尔的一次性生活，或者是刚开始有性经历的时候，那么大多数的男性都有一定程度的早泄问题，但是可能过了一段时间之后，多数的男性朋友可以通过自身的调整，通过对性生活，包括性生活时一些性技巧的掌握，逐渐的可以把这个时间推迟一些，但是还有一部分早泄，即便经过了这么一个过程，但是射精的时间始终都特别快，这样的情况就是早泄，一般的时间是三个月有规律性生活，三个月以后，还没有改善，这个时候就是早泄，早泄主要的原因还是生理方面的，就是他神经的敏感度，比如说系带、龟头的神经敏感度高一些，这样射精的阈值就低一些，比如说正常男性的阈值是100的话，达到100就射精，早泄的男性可能就只有80，甚至30、20，这样的话，他在受到性刺激之后，或者是在性交的过程中，就会比一般的男性性交时间短，射精要快。当然也有一部分人是因为心理压力引起的，就是一些焦虑，一些紧张，这样也会有射精快的问题，我们说射精的神经中枢是交感神经控制的，一紧张，交感神经兴奋性就增高，这样就会导致射精的提前出现，当然这个比例并不是很高。关于早泄的患病率，可能不同的人，调查方法不同，得出的结论也不同，也许他的采样不同，方法也不完全一样，那最后的结果差异很大，一般讲，有的人得出的结论是大概有30%的男性存在早泄的问题，高的人可能会得出的结果是达到60—70%的男性都有早泄的问题，这个临床上没有一个特别准确的数字，但是早泄肯定讲是男性性功能障碍中最常见的，它的发病率要比ED高，而且多半是年轻人发病。

　　主持人：GuestCs4ZNE ： ed是啥

　　杨大中：ED就是勃起功能障碍的英文缩写，原先我们老百姓说阳萎，大家都知道是什么样的病，现在因为阳萎这个提法有一种损害男子汉气概的意思，有一种贬义的含义，现在就用勃起功能障碍替代，它所指的就是正常的成年男性，在性活动的过程中，持续或反复的不能达到或维持足够的勃起，来完成满意的性生活，这个跟早泄一样，也有一个时间，也是指有规律的性生活三个月以后，你始终存在着在性生活的过程中，不能达到或维持足够硬度的勃起来完成性生活，这样的话就可以诊断为ED。ED临床上原因有三方面，一个是心理的，一个是生理的，还有一个是混合，所谓的混合性的，就是既有心理上的因素，也有生理上的因素，应该说，ED的发病率比早泄略低一些，我们说夫妻之间性生活的影响程度，应该说比早泄还要大，还要严重，早泄毕竟性生活能完成，只不过时间快，比如说双方性和谐方面出了一些问题，如果男性有ED的话，性生活干脆就无法进行了，从这个角度讲，他的影响严重程度比较大，从重要性讲，ED比早泄重要性大一些。

　　主持人：GuestlZDFFx ： 勃起为什么不坚硬？

　　杨大中：问题很笼统，我们说了，如果说持续或反复的存在勃起硬度不够，那么就是一个ED的情况，但是，这个就是说，我们说男性他的性功能不可能是每一次都发挥的非常好，肯定会偶尔出现这样那样的问题，如果偶然的一次，出现勃起的不坚硬，我们觉得不是疾病的状态，正常一个人的生理反应讲，他不可能每次都达到100%的反应，有的时候由于心理的原因，生理的原因，或者是生活中的一些琐事所影响，比如说工作累了，工资没涨说，这些负面的因素可能会导致他在性生活的过程中出现这样她们的问题，那么等到这些事件过去之后，可能就恢复了，这样的情况不是一个疾病的状态，只要调整一下心态，生活稍微规律一点，把生理的的功能理顺一下，就自然的恢复了。如果说勃起不坚硬，持续了很长时间，比如说一年半年，生活中也找不到一些很明确的原因，这样的话，就需要到专科的医院或专科的门诊个跟医生进行咨询，究竟出的哪些问题，身体的基本情况怎么样，有没有一些会导致ED高发的基础病，比如说糖尿病、高血脂、心脏病，如果有这些疾病之后会使得你ED的发病率高，通过这些检查之后，就可以了解到原因是什么。我们说，ED是不能达到和维持足够硬度的勃起，一个是干脆不能勃起，另外一个是勃起的时候，硬度不够，不能完成插入的过程，或者是面还的完成。再一个是在性生活过程中，勃起还可以，查处也没有问题，但是在性生活的过程中，中途疲软了，这个也算ED，这三种都叫勃起功能障碍。

　　主持人：GuestqUZgAw ： 为什么结婚后一段时间出现早泄，之后又会慢慢的好起来

　　杨大中：刚才我们回答第一个问题的时候，已经说到了，就是多数的男性在最初有性生活的时候，射精都比较快，一般来讲，我们从男性的性生理反应角度解释的话，他刚开始接触性生活，这个是对男性来讲，是一个新的刺激方式，就必然使得他的兴奋性很高，刺激强度很大，这样的话就会使得大多数男性在性交过程中就射精了，因为这个刺激是以往没有经历过的，但是经过一段时间以后，他就适应了，彼此的性生活也规律了，也熟悉了对方的一些刺激方式，也就是说，在性生活的过程中，双方更加能够适应这么一个新的活动方式了，那么，男性逐渐的就会学会一些方法带控制一些射精的出现，可以适当的把射精的时间向后推迟，这样的话，就使得射精时间回到正常的范围内了，一般的讲，中国的成年男性讲，一般的性交时间，从插入开始计时到男性射精的这段时间，一般来讲也就是几分钟，平均大概有三分钟的样子，所以说，通常婚后一开始男性都比较快，大概经过三个月半年，这个射精时间比较趋于稳定，只有很少数人还会持续早泄的状态，很多人就变成正常了。

　　主持人：在什么样的时间段里是属于正常的恢复，或者是过了什么时间之后如果还不恢复的话就需要做一些治疗呢？

　　杨大中：一般说婚后三个月内，性生活快，都不用太多的担心，当然我们说，在性生活的过程中，要逐渐学会

　　控制推迟射精的方式，比如说在性生活中适当的控制节律，控制这个力度，在出现有射精紧迫感的时候，在射精之前，一般男性会有这种射精紧迫感，会预感到射精快来到了，一旦有这样的感觉之后，就放慢节律，或者说用手向拉牵拉男性的睾丸和阴囊，这些方式都可以使得射精的紧迫感下降，逐渐学会这些性技巧之后，也会使得射精时间延长，如果超过三个月，射精情况始终没有任何的好转，这种情况就需要到医院进行一些相关的检查，或者是直接用一些调整射精时间的药物，来治疗一段时间。

　　主持人：GuestlZDFFx ： 一般的早泄会出现在什么年龄，什么样的情况下

　　杨大中：我们说早泄一般的，从临床上讲，有几种类型，一个是原发性的，一个是继发性的，原发性的早泄，就是说他从有性交开始，就始终是早泄的一个情况，一如既往，没有任何的改善，继发性的早泄，就是说，他曾经有过性功能正常的情况，但是，最近才出现了这个早泄的情况。从原发的角度改，多数是年轻时候就发病，不管在什么情况下，他的射精都很可，继发的出现在35岁以后，尤其是男性在40岁左右的时候，进入男性的更年期的阶段，他的性功能会出现衰退，这个时候很多男性也会表现出早泄的情况，所以说，发病年龄跟早泄的类别有关系。当然还有一些人，早泄是禁欲型的早泄，有的时候早泄，有的时候不早泄，这个原因就更复杂了。

　　主持人：除了年龄的因素，还有什么原因吗？

　　杨大中：原发的在任何情况下都早泄，继发的跟年龄有关系，有时是性生活过于紧张、焦虑，担心自己性能力不强，担心不能使女方得到满足，这样的焦虑各紧张，会使得他的射精更加的快，还有时男性的勃起很好，我们知道，勃起的神经控制正好跟射精是相反的，勃起是副交感神经在起作用，那么副交感神经兴奋的时候，勃起功能才能很好，如果副交感神经不兴奋，勃起就不好了，很多男性朋友是在勃起不好的时候，出现射精不好的情况，就是勃起不好，射精时间越快，这情况也是很常见的。

　　主持人：Guest1DZbf4 ： 阳痿的人是怎样造成的？阳痿和早泄是否会交替进行呢？

　　杨大中：阳萎在临床上分心理性的，生理性的，还有混合性的，他的原因主要有两个方面，一个是心理上的，一个是生理的，对于年轻人讲，35岁以下的男性，如果他出现这种ED的情况，多数是心理的原因，起码心理原因占主要，也可能有一而生理的因素，但是主要是心理的影响，这个心理影响，范围可能很广，比如说对性生活的不自信，他从青春期以后就对自己的性能力一直持怀疑的态度，有的人觉得生殖器发育的比较小，他没有性生活之前，就已经对性生活有恐惧和担心了，这样的话，在真正结婚以后，有了性生活以后，必然发挥的不是很理想，甚至干脆就发挥不出来了，这种他的表现是在平时没有性生活的时候可以很好的勃起，比如说夜间勃起，晨间勃起。还有一个，有些人比如说有过性经历，当然是一个失败的性经历，这样的话，也会对今后的性生活造成负面的影响，每次有性生活的时候，脑海里都会浮现出失败的情况，有这种焦虑的话，恰恰在下一次性生活的时候还会出现类似的情况，甚至于说，他的这个情况越来越严重，那么在临床上我们说这个叫操作性的焦虑，就是在进行性生活之前，想这个事情之前，就已经有焦虑了，一想到性生活就焦虑。其他的还有很多方面的心理因素，比如说双方的关系，彼此之间的感情，凡是影响到他的心理因素，包括压力比较大，工作上出现一些什么问题，这样的话，都会出现ED的情况，至于说，生理的情况，主要是有几方面，一个是血管的病变，这可能是最主要的，就是说，男性在35岁以后，逐渐的他的血管的功能就逐渐衰退了，血管弹性也差了，阴茎的充血能力就减弱了，这样必然导致他在性生活的时候，勃起功能不是很好，如果再有一些糖尿病、高血压、高血脂什么的，就加速了血管的病变，使得ED出现的频率更高，程度更严重。还有一些内分泌的变化，比如说男性在40岁左右的时候，就进入一个更年期的状态，这个时候体内的雄激素水平分泌就下降了，这样的话也会引起他在性这方面的功能障碍，还有神经系统的一些情况，比如说一些外伤，比如说一些老年人，神经敏感度也下降了，这样性生活的反应也会有一定的影响，所以说造成ED的原因很多，当然个人的情况不完全一样，这个需要到医院找专科的医生给予适当的检查和治疗，可以分析你是由哪些情况引起的，比如说年轻人，大部分身体没有病，可能是心理原因，具体是什么原因，就可能跟患者进行交流的时候帮他找到，生理原因也是一样，可以做一些基本的检查，找到有没有一些基础的疾病，高危的疾病，有没有其他的特殊的情况，那么可以针对他的病因进行相关的治疗，至于说ED和早泄交替进行的情况，我不太清楚，他说的什么意思，从根本上讲，ED和早泄是两个截然不同的两个病，刚才说了那么多，大家也可以听出来，ED和早泄无论是从疾病表现，还是它的发病原因和治疗方法都是不一样了。当然了，有些时候，这两个病可能同时存在，刚才我说的，勃起越不高，可能射精越快，就单纯这两个病讲它是不同的。

　　主持人：GuestBt7FE1 ： 性生活多的人会不会得阳痿呢？

　　杨大中：我们平时说的性生活频率的问题，确实有很多人认为，性生活过多，会不会导致男性出现ED，从现在的理论角度，如果说性生活在一段时间内过于频繁，造成这种生理上的体能透支的话，可能会导致短期内会出现性功能障碍，人不是机器，我们说机器也得需要休息，人就更需要休息了，如果性生活短期内过多的话，肯定会造成一段时间内不像原来那么强，性功能出现这样那样的问题，甚至干脆表现出ED或早泄的情况，我们说这个可能是人身体的一种自我保护机制，就是说，身体如果出现这种情况，就提示你已经累了，需要休息了，就需要一段时间的恢复，当然这种影响不会是长期的，只是短期的，经过一段时间恢复之后，逐渐调整之后，性功能也会逐渐的恢复到正常状态。

　　主持人：GuestHSYyto ： 手淫比较频繁的人是否就会得早泄呢？？？

　　杨大中：关于早泄跟性自慰的关系，从理论上讲，还是有一定关系的，这种关系并不是说手淫的次数多少的问题，一般讲，男性在手淫的时候，往往怕被别人发现，甚至有些人对性自慰觉得是很不正常的方式，所以每次有性自慰的时候，都是用最有效的刺激方式，在最短的时间内达到射精，如果他每次都是这样的话，时间长了之后，就形成一个快速的反应模式，这样的话，在将来性生活的时候会延续快速的反应模式，这样就会有早泄的情况，如果是这样的情况，可以对他进行一些行为说的治疗，就是说，把他这种快速射精的模式给纠正过来，重新给他性自慰的方式，重新进行锻炼，就是让他尽量慢的达到射精，这样经过一段时间的纠正，可能也会使得情况好转。单纯的性自慰跟早泄并没有直接的关系。

　　主持人：Guest1LhWDd ： 需要口交才能勃起属于ED 吗？

　　杨大中：年个讲，你只要能够达到勃起，不管是哪一种刺激方式，就不能算是ED，ED就是说，你在什么情况下都不能出现这个良好的勃起，这可能肯定才是ED，当然我们说了，心理性ED的话，可以在非性生活的时候，可能会有很好的勃起，只是在性生活的时候出现题，其他的，生理性ED的话，只要能够勃起，都不是ED，我们说男性，他的阴茎勃起，有两方面的原因，就是说，一个是接受来自于大脑的性信号，心理性的勃起，他通过视觉、听觉，传递的这种信息通过大脑支配这种勃起中枢，那么引起阴茎的勃起这是一个原因。另外一个是反射性的勃起，主要的来源于男性外生殖器直接的刺激，就是接触性的刺激，这个刺激应该说强度要比心理性的勃起强度要大的多，尤其对于成年男性，他单纯的靠心理性的勃起的话，可能已经不能完成这个性生活的过程，必须要借助这个反射性的勃起，必须要有男性外生殖器局部的性刺激，青少年可能会心理性的勃起就可以达到很大的强度，就可以完成这种性生活需要的强度，但是对于成年男性讲，多半的心理性的勃起相对是比较弱的，所以他说的这种情况，从临床上讲，这种情况应该是比较正常的，当然我觉得，单纯不是口交就能引起勃起，还会有其他的有效的刺激会让他阴茎能够勃起，只不过夫妻之间没有发现这种方法什么，总之，只要能够引起勃起，都不算ED。

　　主持人：GuestlZDFFx ： 阳痿有什么方法来克服

　　杨大中：这个就说到ED的治疗了，应该说，ED的治疗方法很多，首先要根据它临床的分类，也就是说，是心理性的，还是生理性的，还是混合性的，把这点确定之后，再根据患者的具体情况进行相关的治疗，比如说你是心理性的ED，首先要进行这种心理的治疗，也就是说解释的工作，必要的时候可以做一些行为治疗什么的，用这种消除心理性的恐惧或操作上的焦虑，这样的话就会使得性功能得到恢复，当然有一部分心理性的ED患者，单纯的一些解释工作或一些心理治疗，可能不能完全缓解他的病情，这样的话，可能还需要用一些药物适当的帮助他，当然他在恢复之后，这个建立了对于性生活的兴趣和自信心之后，就可以逐渐的打破药物的束缚，如果是生理性的，应该来讲，主要的方式就是药物治疗，可以是西药，可以是中药，可以是口服，可以是生殖器局部应用的，特别严重的话还可以考虑性工具或手术治疗。

　　主持人：那么阳萎有没有办法预防呢？

　　杨大中：心理性的勃起就好预防，你从自身的心理调节，调节能力要比较强，另外要会调节，来了什么压力，出现什么情况，要及时的排解出去，或者跟其他人要能倾诉出去，这样的话就减少你出现心理性ED的情况，另外一个就是尽可能的婚前不要有性行为，我们一再强调，就是在婚前性行为，会给女方带来这样那样的问，其实婚检性行为的过程中，男性也会遇到这样那样的问题，比较常见的就是勃起功能障碍，在临床上也可以见到很多的这种小男生，年纪不太大，虽然说从生理的角度上讲已经成熟了，但是心理还比较幼稚，但是又有了性经历，这样的话，在性生活的过程中，可能就会有这样那样的焦虑各紧张，那么造成出现ED，他又没有正确的认识，就觉得是身体出了问题，我们做解释工作，他都不相信，就坚信身体出了问题，所以从这个角度改，婚前的性行为也有很多的危害。所以说，作为生理性ED的预防，我们说主要是一个健康的生活方式，比如刚才我说的那些，会容易出现ED的高发病，你在日常的生活中就可以注意饮食的结构，注意适当的身体锻炼，来使得性健康或者说性功能相对的维持在一个比较良好的状态。

　　主持人：GuestNGfJYD ： 附件炎外用药可以吗慢性附件炎怎样治疗

　　杨大中：附件就是卵巢和输卵管，外用药效果肯定不会很好，当然局部可以做理疗，尤其是慢性的附件炎，你做理疗来讲，可能会有利于局部炎症的吸收，从这个角度讲，你治疗最好还是用一些口服药物，当然急性的另说的，当然需要输液或其他的治疗。

　　主持人：GuestBgmKkD ： 性欲高或早的人是否容易患早泄呢？

　　杨大中：应该说，早泄跟性欲的高低，没有什么太大的关系，性欲的高低应该说，更多的是决定于性生活的频率，从理论上讲，性生活的次数越多，射精时间越长，越不容易出现早泄，如果说长期不过性生活，对于性的张力来讲，性的能量就会累积的很高，就会容易出现早泄。如果性生活很多的话，就会使得局部的神经敏感度降低了，这样的话就会使得射精时间反而会延长，有一些男性朋友可能会有这种体会，如果一天晚上有一次以上的性生活的话，就发现第二次第三次要比第一次的射精时间明显延长，应该说，性欲越高越不容易出现早泄的情况。

　　主持人：GuestBgmKkD ： 阳痿的人应该不应该经常吃点壮阳的药？

　　杨大中：应该说，很多的男性都遇到性功能方面的问题，很多人最先想到的是吃点壮阳药，这个是看怎么定义他，如果单纯是保健品的话，可以根据自身的情况和经济情况来选用一些补品，可能会有一定的帮助，但是这个不敢说，因为我们说所有的保健品是不能谈疗效的，不能说这个保健品能治什么病，但是对于一些轻微的患者，用一点这些药，也可能会改善他的情况，甚至有些人完全是心理暗示的作用，可能吃的保健品并不会起什么作用，但是心理暗示作用很强，这样在性生活的时候就发挥的好，这就是心理因素在起作用，如果说真正意义上患了ED的话，还是应该到医院找专科的医生进行咨询和治疗。

　　主持人：GuestRDigx8 ： 为什么我的阴茎勃起不坚呢?

　　杨大中：可以把一些具体的情况给我们！年龄是什么样的，婚龄，阴茎勃起不坚的情况有多长时间了，身体有没有其他的病，有没有用过什么药，去什么医院看过，把这些最基本的情况反应给我们，我们好针对性强的进行解释。

　　主持人：GuestBgmKkD ： 射精的快与慢和多与少是否与阴茎的大小有关，还是与前列腺肥大有关？

　　杨大中：射精快慢跟阴茎大小没有任何的关系，早泄主要是因为神经的敏感度比较高，这样的话，他在性活动的过程中，受到一点刺激就可以出现射精，在临床上，应该说，真正意义上的，很准确的早泄定义，目前还没有，我有的学者是根据性交的时间来定义早泄，这个可能是在临床上应该比较广的，因为用起来比较方便，跟患者进行交流的时候也比较方便交流，还有是根据性生活时抽动的次数，根据这个来定义早泄，还有一部分人认为，早泄主要影响女性在性生活获得性快感的能力，所以说，要想定义早泄的话，就应该以女性的性反应来衡量，所以说，这个早泄的标准目前还不是完全的统一。但是肯定说，跟阴茎大小是没有关系的，至于说前列腺肥大，它是一个中老年男性的常见病，应该说，它跟早泄没有一个直接的关系，因为本身前列腺肥大，具体的致病原因都不是十分的清楚，只能说，跟中老年之后男性身体内分泌的紊乱，尤其是雄激素水平的变化有关系，但是具体是什么机制的话，现在还不清楚。

　　主持人：一般前列腺肥大会影响到性生活吗？

　　杨大中：影响说不会影响到正常的性生活，但是现在有比较新的研究结果认为，男性前列腺肥大会使得ED的发病率会有所提高，当然目前还不是一个很充分的研究，有这方面的原因，当然前列腺肥大本身造成的男性的这种生活质量的下降，可能也会间接的影响性生活，比如说男性前列腺肥大之后，夜尿多，排尿不舒服，严重的会造成尿滁留，轻微的也会有尿不尽的感觉，虽然小便完了，总觉得膀胱里还有一些尿没有排出来，实际上前列腺肥大的病，膀胱的残余尿是超标的，正常的是应该小于5毫升，有前列腺肥大的人，可以几十毫升，这样症状就会导致男性整体的生活质量下降，可能也会导致性的兴趣下降，从这个角度讲，也会间接的影响性生活。

　　主持人：GuestBF3456 ： 你好慢性附件炎可以治疗好吗？

　　杨大中：单纯从附件炎的角度讲，肯定可以治疗好，是一个慢性炎症，所有的慢性炎症的话，治疗时间可能会稍长一些，急性炎症是来的快走的快，慢性炎症是来的慢，去的也慢，这个只要坚持治疗的话，肯定会好的，但是这个慢性炎症会引起不育的情况，虽然最后好了，但是会造成输卵管的堵塞，可能会影响生育，如果不用生育了，就不用担心了，顶多治疗的疗程长一些。

　　主持人：GuestBgmKkD ： 坚而不久应该吃什么药呢？

　　杨大中：我们说，勃起功能障碍是三方面的情况，一个是不能勃起，一个是勃起不坚，另外一个是勃起之后不能维持勃起，就是在性生活过程中，最开始勃起很好，但是在性生活过程中，还没有达到射精之前，阴茎就出现疲软的状态，这种就是坚而不久，不能维持勃起，这样也是勃起功能障碍，当然这个要看他的年龄了，你是一个年轻人，还是年老的人，这要分析是心理性的原因还是器质性的原因，根据他的情况可以选用中药或西药进行治疗，当然中成药见效慢一点，副作用小一些，西药见效快一些，但是副作用可能稍微大一些，我们说什么药都是有副作用的，但是确实也有些人用了药会没有任何的副作用，根据他的情况，他可以到专科医院进行治疗。

　　主持人：Guest3PjjJv ： 阴茎勃起不坚问你是什么年龄了？

　　杨大中：如果说，单纯的勃起不坚，还是我说的，原因可能有心理、生理的，还有混合性的，对于年轻人来改，肯定是心理方面的因素起主要作用，中老年可能是神经血管内分泌出的问题，所以这个主要是看年龄段的不同，原因也不同，治疗方式也有所不同。

　　主持人：GuestRDigx8 ： 勃起不坚有几年时间了，以前勃起很好的，我该怎么办？

　　杨大中：从他的角度讲，他应该是一个年纪不是很年轻的人了，起码不是新婚期的男性的，如果他的情况已经有几年的话，考虑起码是一个混合性的勃起功能障碍，肯定不是单纯的心理性的，如果是混合或生理性的勃起功能障碍的话，那么就有很大方面的原因是因为生理方面出现性功能衰退，导致大出现勃起不坚，这样的情况要根据他具体的年龄，看是30几岁还是40多岁，如果是30几岁的时候，可以用一些中成药或者一些医药进行治疗。如果是超过40岁了，要建议他查一个雄激素的水平，了解一下激素变化的情况，如果激素水平有很明显的降低的话，在常规的治疗之外，还要考虑进行激素补充治疗。

　　主持人：GuestBgmKkD ： 婚前有过性行为的人是否婚后出现早泄或阳痿的事情呢

　　杨大中：我觉得，这个视个人的情况而定，刚才我说了，有的男性在婚前性行为的过程中，我们说毕竟没有结婚，这样的话更容易紧张焦虑和担心，也可能担心女方怀孕，也可能担心自己的性能力表现不好，不管是哪方面担心，都比婚后更容易出现心理性的性功能障碍，从而会影响婚后的性生活，但是，如果他婚检有过性行为，没有出现问题的话，婚后就没有负面作用的影响，这个是因人而宜的。

　　主持人：Guest3PjjJv ： 你每天早晚用双手揉撮你的皋丸两回一回200次以上。做两个月以后在看看。

　　杨大中：这个在临床上，我没有在临床上看到这方面的治疗方法，当然有一些个，用于治疗勃起功能的一些行为疗法，我们叫性感训练，跟这个不是很一样，我不知道这位朋友说的这个方法是来源于什么，当然也许可以借鉴，这个我们不能说这个方法肯定就不行，但是我觉得还是应该到正规的专科医院进行检查和治疗，更可靠一些。

　　主持人：GuestRDigx8 ： 我的阴茎充血不如以前，是什么原因呢？

　　杨大中：因为充血不如以前了，这个应该是勃起不坚的原因，男性的阴茎之所以会勃起，就是因为有充血，而且阴茎特殊的解剖结构，导致充血之后，消退的很慢，充血之后压迫静脉，使得静脉回流的很慢，阴茎充血不好，必然的勃起就不如以前了。

　　主持人：GuestRDigx8 ： 是不是应该去医院检查一下呢？

　　杨大中：这个看原先有基础的查体，对自身基本的健康情况是不是了解，有一些单位每天都有定期的体检，心脏、血压、肝功、肾功这些基本检查都有，有些人就没有这个体检，这样的情况下，就要从基本的来检查，进行一些基本的查体，这个有两方面的作用，一方面了解身体的基本的功能，另外就看身体的情况是否适合于用一些药物，比如说肝肾功能有问题的话，很多药就用不了，另外关于专科的检查，我们说，视情况而定，比如说，40多岁的男性，出现这个问题，我们就考虑要做一个激素的检查了，如果30多岁就没有必要查了。

　　主持人：GuestlZDFFx ： 包皮过长者在性生活之后，会对女方造成什么不健康的后果吗？

　　杨大中：包皮长有两种情况，一个是单纯的包皮过长，可以上翻，可以清洗，这种情况对女方没有过多的影响，如果说不太注意卫生，包皮里有很多的包皮垢，不能及时的清理的话，包皮垢可能会增加女性患宫颈癌的机率，如果说你能注意卫生，经常清洗的话，当然不会存在这方面的问题。另外是包茎，是包皮不能上翻，这样的话就无法对里面的包皮垢进行清洗，这样的话，可能对女方的健康造成一些不良的后果，比如说引起阴道炎，慢性宫颈炎，甚至我们说的会导致宫颈癌的发病率会提高，如果有这个情况，建议男方应该及早的进行包皮环切手术。还有一些包皮过长的人，虽然他能够上翻，也能够经常清洗，但是反复患包皮龟头炎，比如说霉菌性的，滴虫性的，过一段时间好了，好了之后不知道什么时候又犯了，如果有这样的情况，也建议他在恢复期，或者是没有炎症的时候，尽快到医院做包皮环切手术。

　　主持人：27岁结婚一年，没用过什么药，勃起不好有几年了，可以过性生活，可勃起不是很坚硬。

　　杨大中：他可能是心理上的原因，除非是身体发育上有问题，应该说，生理上是很健全，至于说是哪一方面的心理问题，很难分析的很清楚，有的是性自慰太多了，勃起不好了，原因可能很高，我们这里不可能分析的很清楚，但是我觉得肯定是心理因素引起的。另外还有一个定义的问题，我们说勃起不坚什么叫勃起不坚，有的人就认为我勃起硬度不够，实际上临床上检查的话，各项指标都够了，我注意到他提到一句话，他可以过性生活，如果真正意义上的勃起不坚的话，是不能过性生活的，如果能过性生活，说明勃起也还是可以的。我们可以提供一个方法，我们说勃起什么时候硬度算够了，就是男性在充分勃起之后，如果站起来的话，这个阴茎能抬平，或者是大于等于90度，这时硬度就够了，你可以用这个指标初步的衡量一下，所以我觉得一个是心理上因素的影响，还有一个是勃起硬度定的标准太高了。

　　主持人：GuestlZDFFx ： 有自我治疗早泄和阳痿的方法吗？？？？？？？？？

　　杨大中：我们说在治疗早泄和阳萎的时候，有行为治疗，那么这个行为治疗，我们说只能够用于比较年轻的人，或者是只能够用于心理性的ED，早泄由于长期的性自慰快速的射精模式，每次性自慰都在非常短的时间内射精，长期下来形成的模式，这种情况可以用行为治疗，所谓的行为治疗，就是说，在性自慰的时候，每次要达到射精的时候，就停下来，把阴茎捏住，缓解一下，然后在刺激，如果反复四到五次，最后在射精，就是逐渐建立一个慢的反应模式，如果说结婚之后，可以在妻子的配合下，进行这方面的训练，关于ED的行为治疗，应该说，更加烦琐一些，也是夫妻双方参与进来，按照医生的训练，首先进行的是非性感区的训练，就是夫妻双方彼此爱抚非性敏感区，逐渐的进行性敏感区的爱抚，最后再性交，通过这些方法，逐渐缓解对于性交的恐怖，最后达到解决心理性ED的方法，当然具体的方法这里不能说的很细了，基本的原理是这样的。

　　主持人：GuestlsARIu ： 慢性附件炎用什么药好呢

　　杨大中：我觉得慢性附件炎，用这种广谱的抗生素都应该可以，如果原先有比较明显的病因，知道是什么样的细菌，你可以根据抗生素对细菌的抗菌谱进行选择用药。

　　主持人：结婚以后也没有明显好转，我是不是应该用药啊！怎么样才可以根本治疗呢？曾经手淫和勃起不坚有关系吗？我才27岁。

　　杨大中：我们已经回答很多了，我还是那句话，单纯通过网络有些问题是可以解决的，有些问题可能不容易解决，像他的话，这位朋友对这个问题担心的程度是比较高的，他也有对性自慰的一些担心和看法，觉得会不会跟这个有关系，所以，我刚才说了，他可以通过勃起的角度来进行初步的衡量，是否确实存在勃起不坚的问题，如果勃起角度达不到90度，可以认为勃起的硬度确实不够的，这样的话可以到医院进行一个检查，看是不是充血有问题，有的年轻人，大多数是心理性的，但个别人也有动脉充血或静脉漏的问题，这样的话也会导致勃起不坚的情况。

　　主持人：ab_619 ： 哪一类降压药易引起ED？

　　杨大中：在临床上有药物性的ED，就是服用一些药物，因为药物的原因，最后导致了勃起功能的障碍，应该说，大多数的抗精神病类的药物是可以引起ED的，还有抗高血压的药，应该说高血压本身就是一个容易产生ED的一个基础病，有一些降压药还会使得男性的性功能更进步的下降，也就是说，高血压会导致ED，一些降压药还会导致ED，应该说高血压这个病跟男性的ED有很多的关系，具体的药有很多了，比如说利血平，这个会引起男性的ED，还有一些利尿的降压药，可能都会对男性的勃起功能有一定的影响。

　　主持人：一般来说，哪些疾病跟这个联系比较紧密一些呢？

　　杨大中：就是高血压、高血糖、高血脂、心脏病，药物就是抗精神病类的药物，因为我们说，很多的精神病人，他的年龄是比较年轻的，比如说精神分裂症、抑郁症，因为我们说精神科的用药，一般用药时间都比较长，甚至终生服药，还有这些药物通常讲，副作用都比较大，其中的一个方面就是对性功能的影响，很多有精神方面病的患者，在用精神病药控制这个精神症状的时候，性功能就出现了问题，解决起来，应该说也是比较吃力的，用其他的抗精神病的药物控制不了症状，但是又恰恰引起了性功能障碍。如果不行的话，就只能同时用两种药物。

　　主持人：GuestyZLOSp ： 对于经常疼的慢性附件炎用什么药好

　　杨大中：如果有明显疼痛的话，要考虑会不会有子宫内膜异位症，或者更严重的病，如果是轻微的酸痛或不适，用一些广谱的抗生素就可以了，具体的可选择的药物太多了，你就到正规的医院，进行检查之后，会给你选用一定的药物，当然慢性炎症治疗其他可能会费一些力气，比如说医生选了一种药物，用上十天半个月，效果可能不好，没有关系，也可以再换另外一种药，因为任何的药都有个体化的问题，比如说这个药有80%作用，但是你恰好是在20%里，这样的话，你可以管另外一种药。

　　主持人：GuestJlZqFv ： 请问，我在怀孕了，有没有什么好的药流？我害怕做人流。

　　杨大中：从流产的方式讲，都是有一定的要求的，药流要小于49天，大于49天的话，只能选用其他的方式，一个是根据你怀孕的天数，还要根据你查体的情况，另外是子宫内胎囊的发育情况，一般说小于3个厘米可以做药流，大于3个厘米的话就不能做药流了。另外做流产一定要到正规的医院去，有的女性不好意思，怕到医院里遇到熟人，就置自己的健康不顾，找一些贴小广告的，到那做流产什么的，那么可能会留下很多的后遗症，最严重的就是导致今后不育不孕的问题，将来真的想生育的时候，就没有生育能力，或者是很麻烦，这样的话，就是说，首先我们说应该避免意外妊娠，如果有了意外的妊娠，应该到正规的医院进行流产。

　　主持人：bubusee ： 我有霉菌和细菌性阴道炎，用什么药好一些？

　　杨大中：女性的阴道炎发病率很高，主要是霉菌性的、细菌性的、滴虫性的霉菌性的，就是白带像豆腐渣一样的白带，量很大，滴虫性的就是说白带是稀薄的，泡沫状的，细菌性的可能是没有一个很特征性的表现。在治疗上，女性的阴道炎，一个是口服药和局部的外用药结合起来用，另外是在治疗的过程中，如果结婚了，有性生活的话，注意交叉感染的情况，避免传染给丈夫，或者是在转到自己身上来，在治疗期，或者是暂时不要过性生活，或者是采取一些保护的方法，另外是内衣要进行消毒，可以用高温消毒，也可以暴晒。其他的我觉得就没有什么，现在治疗霉菌、细菌性阴道炎的话，治疗方法很多，效果也很好。

　　主持人：ab_619 ： 请问嘉宾的联系方式，有很多外地患者打听过。

　　杨大中：如果外地的可以通过电话可以跟我们进行相关的咨询，我们的电话是88259870，但是电话里只能进行很简单的咨询，因为我们有门诊病人，我们的就诊时间是每周一到周五，上下午都有，具体的地点是玉泉路。

　　主持人：GuestBgmKkD ： 男性在婚后出现短暂的早泄，是否属于正常的范围之内呢？

　　杨大中：多数男性在新婚的时候都会早泄，这个婚后短暂的早泄属于正常。

　　主持人：GuestCHAMBF ： 前列腺出现了炎症后，会不会直接影响到阳痿或早泄呢

　　杨大中：关于前列腺炎和男性的ED和早泄的关系，众说不一，有的学者认为有一定的关系，有的认为关系不是很大，我个人来讲，还是倾向于后一种情况，认为两者之间没有太多的关系，尤其是勃起功能就更没有太多的关系，因为慢性前列腺炎，他的发病率很高，但是并不是说原来性功能正常的人，有了慢性前列腺炎之后就出现ED或早泄，或者说前列腺炎治愈了之后，他的早泄和ED就能够自然而然的好转，也没有这样的情况，临床上认为，这两者没有太多的关系。

　　主持人：本身前列腺炎表现是一些什么样的问题呢？

　　杨大中：青壮年男性前列腺炎的发病率也是很高的，前列腺炎最主要的表现就是会阴部的不适，有酸痛，腰骶部的酸痛，然后可以引起睾丸、附睾的不舒服，然后可以引起这种尿频、夜尿增多，当然这个不是频的很厉害，当然还有前列腺炎的表现就是滴白，就是小便的最后一部分会变成浑浊的乳白色，或者是在排大便的时候，增加腹压以后，也会流出比较粘稠的前列腺炎，这个就是前列腺炎的临床症状，检查的话，在临床上最主要的是根据前列腺液的常规检查，正常的前列腺液他的白细胞应该小于10个，就是每高倍视野，白细胞数量少于10个，卵磷脂小体是大量的，一旦有了前列腺炎，白细胞就大于10个，甚至是满视野，当然还有其他的，比如说前列腺的B超，可以看有没有其他的问题，也可以做前列腺液的培养，治疗的话，前列腺炎的治疗跟慢性附件炎似的，因为前列腺炎多数的也是一个慢性的炎症，他的治疗也同样比较棘手一些，或者是疗程比较长一些，那么最主要的治疗方式当然无外乎这种抗生素的治疗，前列腺局部的治疗，理疗什么的，还有就是心理的治疗，有一些前列腺炎的病人，患病时间很长，对这个病很焦虑，甚至认为这个病治不好了，所以心理负担很重，有这样的情况还要进行一些心理的治疗，可能包括基本的心理解释，甚至严重的情况下，可以用一些抗焦虑或抗抑郁的药物来改善他的心理状态，所以说，通过这些方式，一般来讲，前列腺炎也可以逐渐的控制了，当然还有一个前列腺炎的复发问题，有时治疗以后可能好了，但是一遇到抵抗力下降，或者喝酒了，吃辣椒了，可能就又犯了，针对这些情况，因为个人的复发的诱因不一样，病人自身要会养病，得了前列腺炎之后，你要注意生活上的细节，比如说不要长时间的处于坐立位，不要长期的骑自行车，不要长时期的憋尿，有些慢性前列腺炎是由于尿液返流引起的，如果是一个司机，老长时间憋尿的话，可能会有问题。我们门诊上有这样的病人，慢性前列腺炎很多年了，但是用药效果很好，他本身是出租车司机，有的时候没办法，开车就没有地方解小便，一憋就犯了，最后没有办法，只能养成一个定期排尿的习惯，不管有没有便意，就是到一个小时，就自动的找一个洗手间排一次，这样的话症状就控制的好一些了，复发的现象就着了。

　　主持人：阳萎和早泄的治疗是非也需要这么长的时间呢？

　　杨大中：如果是心理性的ED，有了一个药物的辅助治疗之后，他的心理因素缓解的，心理压力没有了，或者说心理健康了，他ED自然而然有好了，因为生理上是健全的，是没有问题的。这样的话作为一个心理性的ED，他的治疗可能几周，顶多几个月就缓解了，对于器质性的和混合性的ED病人讲，这个治疗可能是长期的，甚至是终生的，因为你生理的功能已经衰退了，你的性能力已经降低到那个程度了，这样的话，你用药物只能够是临时的改善疾病的情况，那么你一旦离开了药物的帮助之后，你的机体自然而然就回到原始的状态了，就是说，药物不可能使你性功能得到恢复，你50岁只是50岁的性能力，用药物的时候可以使的性能力得到改善，但是不用药物之后，又回到50岁的性能力，这样的话，就需要长期的用药。至于早泄来说，如果是原发性的，这样的人也是长期用药，没有别的办法，除非做手术，现在有一些手术方法可以治疗早泄，但是目前不作为首选，因为毕竟有一定的风险，作为药物治疗来说，肯定是长期和终生的。对于继发性的，或者是长期性自慰的时候，建立的快速反应模式有关系的话，可以通过一些行为疗法，或者是通过一些药物的短期治疗，可能会有所改善，可能不需要长期的治疗。

　　主持人：GuestPBbz1x ： 为什么有这样的现象：当心里有性的欲望的时候，阴茎也可以正常的勃起。一定要进行的时候却不行了。这是怎么回事呢？？？

　　杨大中：这个就是标准的心理性ED的反应，就是说，他在没有性生活的时候，所有的性反应都正常的，一旦要马上进行性生活的时候，反应就出现问题了，马上心理性的因素抑制勃起，勃起就消退了，只有等了彻底的性活动放弃之后，他的反应又恢复了，这是个典型的心理性ED的反应，这个情况可以到专科的一找医生进行心理的治疗，必要的时候用一点增强男性勃起功能的药物，逐渐的建立这种性的自信心，之后就可以把药停用了，这样就恢复了。

　　主持人：bubusee ： 用双唑泰拴、洁尔阴、口服诺氟沙星可以吗？

　　杨大中：对于这种细菌性的阴道炎，我觉得应该是可以的，双唑泰栓我不知道具体的成分是什么，如果女性是霉菌性的阴道炎，要考虑口服和外用的药物双管齐下。

　　主持人：bubusee ： 是不是年龄越大，勃起和射精的时间越短？

　　杨大中：应该是这样的，随着男性阴茎的增长，性的能力就减弱了，对于性的反应能力就比较弱了，获得勃起的时间就比较长，就是从接触性刺激到阴茎能勃起，反应时间比较长，不像年轻人，稍微有刺激就可以有阴茎的勃起。另外就是说，性生活的时候，勃起的硬度不是很强。应该说，一般男性在40岁以上，这个时候，很多男性就会出现这方面的问题，国外有过一些调查，就是说，40岁—70岁的男性，大概有一半以上的，都会有不同程度的勃起功能障碍，从这个角度讲，40岁对于男性的性能力来讲是一个阶段，一旦过了40岁之后，很多男性在性生活的时候都会有力不从心的情况。

　　主持人：GuestoeDH3i ： ED分年龄吗？

　　杨大中：肯定ED是跟年龄最相关的，我们说，年轻人得ED很少，即便有也是心理性的，治疗起来很容易，从老百姓的讲能去根，年纪大的人，治疗往往是长期的，或者是终生的，而且主要是生理性的原因引起的。

　　主持人：ED出现在年龄稍微大一点的，超过40岁的男性，可以不可以认为是必然的情况呢？

　　杨大中：当然不是必然的，有多一半的人出现问题，也有少一半人是正常的，他还是正常的疾病状态，只不过这种疾病不会对生命造成威胁，只是说，影响到一个人的生活质量。

　　主持人：GuestVscl31 ： 对于用过好多种药的慢性附件炎。而经常疼的慢性附件炎怎样治疗？请指定用什么抗生素要好

　　杨大中：我们说抗生素的种类非常多，比如说可以用利夫星，也可以用其他，比如说阿其霉素，这些都可以用，我们说抗生素的种类太多了，很难根据你的描述就制定一个非常明确的抗生素，即便到医院去说更详细的病史，医生也很难一下选择一个针对性很强的药物。

　　主持人：GuestWteG5y ： 在已经有了早泄的问题时，是用药物来治疗还是用心理的方法来治疗

　　杨大中：关于早泄的治疗，就目前临床上讲，最主要的还是药物治疗，而且这个药物应该说，现在最主要的是用抗抑郁药来进行早泄的治疗，之所以能够治疗早泄，它原理就是，很久意见医生在治疗抑郁症的时候，发现很多病人出现了射精延迟的问题，也就是说，其实抗抑郁药的一个副作用就是射精延迟，现在就是用这个来治疗早泄，当然抗抑郁药的种类也很多，临床上也是根据病人的情况选择一些适合的药，比如说有些药对他有严重的副反应，如果不能用的话，就换用其他的药。其次还有一个外用药，作为早泄的治疗，也是很重要的方法，就是在男性阴茎的局部，比如说龟头、系带，用一些个麻醉剂，最终的作用就是使得阴茎的敏感度降低，这样就使得他在性生活的时候可以适当的延长性交时间，从而达到治疗早泄的目的。还有一个就是非常严重的早泄，必要的时候也可以考虑手术治疗，这个手术治疗只是限于非手术疗法没有作用的时候，这个手术治疗就是在阴茎局部做切口，把阴茎的一部分神经切断一部分，当然手术肯定是有一定风险的，这个手术最主要的风险，除了感染，或者是手术后效果不太好这些之外，还有一个就是可能会引起阳萎ED的问题，一旦神经切得多了之后，阴茎的敏感度太低了，性生活的时候不能足够的反应，勃起就出问题了，那么心理性疗法也可以用，但是在临床上用的不是非常的广泛，尤其是对于我们不是以心理为主要专业的学科讲，这个心理性疗法就更不多了，当然我们说，早泄除了标准的书面上的这些治疗之后，还以强调在性生活的过程中要有一定的性技巧，我们说，借用一个话，就是说，性技巧不是万能的，但是没有性技巧也是万万不能的，男性的性生理反应和女性的性生理反应本身有差异，男性就是快的多，早泄对于男性讲是一个正常现象，他没有办法，是一个生理现象，这样就必然导致性生活不协调的问题，为什么要治疗早泄呢，很主要的一个原因就是要改善女性在性生活过程中她的性感受，所以说，从这个角度讲，治疗早泄更多的应该是解决了夫妇之间的性和谐的问题，或者是彼此之间的性关系的问题，所以说，性技巧起什么作用呢，就是你在性生活的时候，有的人可以通过戴避孕套，也可以延长时间，把阴茎和阴道隔起来了，不让它直接的接触，这样就可以适当的延长性生活的时间，另外一个，有些早泄的男性也可以选用一些避孕套的外面摩擦力比较大一些，这样在性生活的时候改善女性的性感受，还有就是在性生活的时候注意节律，注意体位的变化，可以在有射精紧迫感的时候，适当的向下牵拉睾丸和阴囊，这些方式当然也是因人而宜了，我们就适当的用一些，这样可以改善男性早泄的情况。另外一个，既然男女在性生理上存在一定的差异，也不以单靠一种性交方式来完成性生活，除了我们说的标准的阴道的插入式的性交方式之外，还要注重非插入的这种性刺激的方式，比如说性前戏、性后戏，这些都可以改善男女之间性和谐的问题，缩小性生理上的差距，使得夫妻生活更加的美好。

　　主持人：GuestWteG5y ： 为什么在交异性朋友的时候，精液会自己情不自禁的留出来？是病吗？？？

　　杨大中：首先说，这种现在是非常正常的现象，男女都有，肯定不是病，是完全正常的生理现象，为什么会产生这种现象呢，我们说，男女在接受性刺激的时候，他的生殖器的一些腺体就会增加他的分泌量，这样的话就会有一些分泌液从男性的尿道、女性的阴道流出来，这个是非常正常的情况，对男性是尿道球腺、尿道旁腺，在性刺激的时候就会分泌腺液，这种现象完全不用担心。

　　主持人：关于ED有什么治疗的方法呢？

　　杨大中：首先也是选择口服药，就是扩张局部的血管，使得阴茎的充血更加充分，使它的回流减少，这样就可以很好的改善他勃起，或者是维持勃起。口服药也有很多种了，可以根据病人的情况进行选择，其实也是一个外用药，这个外用药也是直接把血管活性物质直接用到尿道里，可以引起男性的这种勃起，增强勃起的能力。还有一个就是比较老一点的治疗方式，就海棉体内血管活性药物的注射治疗，这个也可以治疗ED，这个是在80年代初最主要的治疗方法，现在这个方法应该说退居二线了，更多的是用在做男性的阴茎血流的时候用这个药，我们可以让男性的阴茎很好的勃起，这样有利于血流的检查。再一个是性工具的治疗，最主要的治疗男性勃起功能障碍的就是真空泵，他实际是一个气筒样的装置，可以把阴茎套在里面，然后通过真空负压装置把血流抽到阴茎里，这样就阴茎就勃起，可以完成性交，当然阴茎勃起之后在在阴茎的根部套一个缩窄环。还有一个所有的这些非手术的疗法都不可以的话，还可以考虑手术治疗，这个勃起功能障碍的手术治疗主要是假体的植入，把人工的假体植大阴茎里去，在性生活的时候可以用人工的假体来完成性生活。还有一个是对于中老年男性，也可以考虑一些激素的替代治疗。

　　主持人：阳萎和早泄是不是比较容易相互影响呢，或者容易一起发生呢？

　　杨大中：应该说有一块出现的情况，比如说勃起不是很好，可能也会使得射精时间会快，但是多数情况下这两者没有太多的关系，早泄还是多数的年轻人发病率比较高，ED更多是中老年男性的发病率比较高，应该说，从这个发病的年龄，发病特点，临床表现包括治疗都是有很大的区别的。

　　主持人：Guest7rPlpL ： 我想问一下，我可以触摸阴帝有高潮，但是对于小弟弟的刺激却没感觉是怎么回事?正常吗?

　　杨大中：对于女性讲，这种情况也是比较常见的，女性最主要的获得高潮的方式是阴蒂高潮，这样一个情况就造成很多女性在性生活的过程中，没有太多的感觉，尤其对于阴道式的性交，甚至干脆没有任何的性快感，反而在丈夫对阴蒂进行刺激，或者自己进行性自慰的时候会很快的获得快感，这个就需要和丈夫进行一个交流和沟通，告诉对方，她喜欢的对她而言有效的性刺激是什么，在性生活的时候注意对阴蒂进行适当的刺激，这样的话就可以改变她的情况，这个情况当然是正常的情况。

　　主持人：GuestMhjDHQ ： 假如在阳痿的时候进行手淫会达到勃起吗？会不会造成习惯性呢？

　　杨大中：刚才我说了，ED分三个临床的类型，心理性的，器质性的，还有混合性的，如果是器质性的，什么时候都不会有好的勃起，包括在性自慰的时候，如果说你在性自慰的时候能够勃起，或者能够达到很好的勃起，比性生活的勃起要强很多，那就说明你不是器质性的勃起功能障碍，你或者是纯粹的心理性的，或者是混合性的，这样的话，在性自慰的时候，就会达到很好的勃起，或者是这个勃起比性生活时强很多，当然这个不会造成习惯，这个是心理的不良因素引起的，可以通过心理的治疗，或者是药物的辅助治疗来改善这种情况。

　　主持人：今天的ED和早泄会影响生育的问题吗？

　　杨大中：通常不会影响生育的问题，比如说我在临床工作这么年，不育症的患者也很多，主要是男性的不育症，但是几乎很少能遇到是因为性功能的问题而引起不育，当然你如果说从理论上讲，严重的ED和早泄绝对是影响生育的，阴茎不能勃起，不能插入，肯定会影响生育。严重的早泄也是这样，没等阴茎进入阴道，就已经射精了，非常严重的ED和早泄对生育肯定会有影响，但是一般的不会有影响。

　　主持人：GuestouLenN ： 对于用过阿其霉素药的再次用此药有用吗

　　杨大中：这个就看你是不是同一种感染，另外阿其霉素用量是多少，然后你用的时间是多少，剂量够不够，疗程够不够，如果还没有用，就不要再用了，换其他的药。

　　主持人：GuestlZDFFx ： 在日常的生活中，怎样面对阳痿和早泄这样的尴尬的问题？有什么方法可以在饮食上有所帮助？

　　杨大中：我们说，一旦真正意义上有了ED和早泄的话，应该尽快的到专科的医院求助，不管是心理的原因还是生理的原因，应该了解这个情况，尽快的进行治疗，不要拖延了，至于说饮食上，我们说，只能说在饮食上强调科学的饮食，注意适当的运动，注意这种工作的压力不要太大，对于性生活标准不要太高，很多人对性生活有一个特别高的标准，这样的话，反而不利于双方在性生活中性功能的正常发挥，因为压力太大了，觉得每次都不能达到他所想象的标准，这样的话，他觉得在性生活上是失败者，他的性能力是有问题的，其实是正常的情况，所以说从这方面讲，还是应该调整自己，应该说，多数人都可以解决这个问题。

　　主持人：好了，两个小时的时间我们谈了ED和早泄的问题，我们再一次感谢杨大中老师的光临指导，网民朋友们，再见。