5月3日(周一)《早泄的病因有哪些》

　　嘉宾：马晓年--著名的性医学家

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎您来到中国生殖健康网的网上直播节目，我是主持人康卉，今天我们有幸请来了马晓年老师，马老师今天和网民朋友一起谈的话题是有关于早泄的病因有哪些，如果您对这个问题感兴趣，或者有疑问的话，欢迎您参与我们的节目，另外我们还有一个答疑热线，16886888，如果大家有不明白的地方可以打这个地方，我们24小时有专家为您解答，这个电话包括的内容有生理知识、性病、艾滋病、关爱女孩、心理咨询、情感婚姻、人口政策等等。我们今天主要谈的话题是早泄的病因，谈到病因可能很多人对早泄大家可能经常会听到这样的话，并不太陌生，但是要说起来，它到底是怎么一回事呢，是怎么样的疾病呢，可能很多人就很茫然了，马老师和网民朋友们谈谈这个病好吗？

　　马晓年：所谓早泄很难定义，因为从大多数的情况下，从男性来讲，他能勃起，能插入，能射精，他的整个性反应过程就完成了，如果能完成这样的性反应过程就不算有性功能障碍，但是至少有三分之一的会存在问题，或者说有75%左右的人会觉得自己的时间太短了，也就是说变成一个实际问题了，这个问题是怎么产生的呢，实际上就涉及到男女两性性反应的速度问题，启动的快慢问题了，从男性来讲，其实不一定短，但是在男性夫妻性关系上讲可能快了一点，严格的真正属于早泄情况就三种，一个是没有插入就射精，可能有一些夫妻结婚几年都没有完成过性生活，只要一接触就射精，这样的话，结果是不育，就无法生育了。第二种情况就是在插入过程中就已经射精了，但是不影响生育了，因为毕竟精液已经进去了。再一个刚插入还没来得及抽动呢，就射精了，这三种情况就是射精，至于插入以后抽动多少次或多少秒，或多少分钟，你算他早泄，这个可能不同的医生、不同的书本上可能会有不同的定义，但是这种定义一般讲，有时候很难有一个非常贴切的能够反应这么一个问题的标准。比如说，有时说我早泄了，那你性交时间多少，他说插入以后得20分钟，那20分钟还算早泄吗，他说他插入之后不敢动，一动就射，所以就在那放着，这样是20分钟，你没有抽动，只停20分钟没有用了，就是无效劳动，等于说对双方来讲都没有性刺激。有的人是插入以后，他说他一分钟或两分钟，比如说一分钟，那么我们就很难说，这个59秒就是早泄患者，61秒就正常人，这个也不尽情理，过去我以询问病人的时间为主，后来就发现可能没怎么抽动，时间看着好像很长，但是实际上这个问题确实存在，后来就问抽动次数，至于说是15次以上正常，还是50次以上正常，这又是一个很随意的标准，也很难稳稳当当的切开，所以一个要不就没插入为主，要不是另一个阶段，根本不管怎么抽动，怎么快，怎么用力就不射精，那是另外一个极端，其他人就介乎这两者之间，这个也是最大多数，如果偏向这个极端可能射精就比较快，那个极端可能射精就比较慢，也有的说，我在阴道里射精不了，但是在外头能射精，能遗精，手淫也能射精，但是放在婚姻来讲，你性交的时候不能射精，手淫的时候能射精，或者是能遗精，那结果导致不能受孕，那还是算问题了，从射精的角度讲，他不算是什么太严重的问题，但是在这种情况下完不成生育的任务，毕竟多数有生育要求的，所以这是对早泄的一个定义。

　　主持人：GuestaIOgDo ： 我对性无趣了。。。。咋办啊。。。

　　马晓年：他没有说年龄，结婚多长时间了，这个问题就不好回答了，如果是年轻人，可能跟他生活比较紧张，工作压力题大等等，影响了他的性兴趣，如果是中老年以后了，是不是有内分泌的问题，男性的更年期的问题，所以可能情况很多，最好是把年龄给我们说一下，让我们帮他来分析一下。

　　主持人：GuestmP1Zl7 ： 马医生，我和我的男朋友同房的时候，他为什么说会我的阴道很大呢？

　　马晓年：阴道本身实际是一个弹性非常好的器官，阴道本身不是说一个原来很细，结果性生活以后，慢慢就撑开了，然后就变成很宽大了，实际上原来就那么大，比如说她男朋友说这个话的时候，是不是怀疑她以前有性生活呀，把这个撑打了，阴道应该说是有相当大的弹性，将来分娩的时候，婴儿那么大的头、臀部都要从阴道出来，所以这个不是临时撑开的，而且实际上它弹性就那么好。

　　主持人：GuestaYzsf1 ： 我和妹妹有过性关系，我该怎么办

　　马晓年：像这种情况属于乱伦，在不应该发生性关系的亲属之间出现了这种事情是乱伦，过去就不管它了，但是今后就要注意了，这个属于违背一般的最基本的社会道德，从最早的历史上讲，为什么说禁止有血缘关系的人有性生活，就发现在这些人当中有性生活的话，将来生出的孩子是有问题的，所以后来就开始有了性的禁忌，就是什么人跟什么人都发生性关系，在原始社会的时候，这种现象并不奇怪，可能人们没有意识到，因为在原始社会的时候，人们还没有什么道德、伦理，还没有这些概念，所以那时候是群婚、乱交的状态，但是慢慢的就观察出来了，如果是这种情况的话，后代会出现问题，所以就禁止了，主要是为了保持血统留有一定的距离之后，这样的孩子才会健康，这样才有利于整个民族、部落的生存。

　　主持人：GuestADMl0n ： 为什么会出现早泄？是什么原因呢？

　　马晓年：早泄刚才说了，不好定义，那么，也就是说，从男性来讲，可能很多人实际上是正常的，从他的性反应上是正常的，但是放到夫妻生活中讲的话，他这个性交时间对于女性的性满足讲就有一定的差距了，这时候就变成一个问题了，所以早泄的一个很重要的原因，实际上反应出男女两性性反应的差异，我们讲男性的性反应来得很快，去得也很快，女性的性反应来的很慢，去的也很慢，这样的话，双方对性交的过程所需要的时间是不一样的，一个可能一分钟就满意了，一个可能十分钟才够，这种情况下出现了所谓的早泄问题，这是一个客观原因。那么从男性本身讲，他的支配射精的神经中枢实际是分两个部位，一个部位是大脑，就是高级中枢，一个部位在底髓的底端，就是低级中枢，如果低级中枢兴奋性太强的话，就可以出现早泄，高级中枢兴奋性太强的话也可以出现早泄，也就是说，他的神经反射过快，实际上这里具有个人的因素，也有种族的因素， 我们考虑到进化，从动物界来讲，如果它的交媾时间太长，那么在它交媾的过程中，一个小时两个小时，那么在这个时候，很容易受到天敌的袭击，就被吃掉了，所以最后在这种优胜劣汰的过程中，那么被保留下来的动物，肯定都是属于那种性交时间很快的，这样就很容易很安全的跑开，然后躲避开天敌，在那种磨蹭的他种，可能就被吃掉了，他的生物学的特性就保持不下来，人是从动物进化过来的，那么就秉承了这种，一般讲，除了个别的，狗的时间很长，狗是一种宠物了，受人保护了，可能慢慢的就出现交配的时间很长，这个从进化的角度讲是有这样的原因。当然再有的原因是这个人的个体的差异，男性有一定的个体差异，当然也有一些性别的这种差异在里头。另外就是可能有一些疾病会影响到他们射精的速度。

　　主持人：GuestzUBRiY ： 怎么克服早泄!!!

　　马晓年：既然早泄是一种客观存在，而且是相当普遍的现象，那么实际上我们要想解决好这个问题，那么就是说，要想法让女性的性满足得到解决，其实通过研究就发现，其实女性的性满足最关键的不在于性交时间的长短，而在于质量，而在于整个性爱过程的质量，不仅仅是性交抽动的他段时间，比如女性有性敏感区，最敏感的地方是阴蒂，还有乳头，口唇，等等，实际上在性交过程中，阴茎在阴道里的抽动，实际上没有接触到性敏感区，比如说阴蒂、G点，因为阴蒂需要的是一种压力，而性交抽动过程实际上只在G点的表面摩擦，这时是无效的，所以性交时间再长也不一定有效，我们也了解到不射精的男性的妻子，那么他不射精，他能勃起很长时间，怎么抽动也不射精，好像他们的妻子对性交应该非常的满意，除的没有孩子之外，他们性生活的质量应该是特别满意，但实际上不是这样，因为性交时间虽然很长，但实际上都没有刺激在点上，除了带来疲劳和烦燥之外，她们并没有什么太好的感受，所以关键要让女性得到满足的话，首先得满足对她性敏感区受到刺激的需求，也就是说，要有效的刺激性敏感区，然后自然而然会得到性满足。比如在爱抚过程中，如果对阴蒂有充分有效的性刺激的话，那么自然而然在爱抚过程中就达到高潮了，或者高度兴奋的，开始性交之后，可能很短时间也就满足了，他不是从冰凉的状态开始，她是一个很高起点开始，稍微有一些刺激就满足了，所以我们讲性交时间的长短并不是女性性满足最重要的因素。

　　主持人：GuestmP1Zl7 ： 请回答我好吗？而且我从一开始就没有任何疼痛。。。就是所谓的处女膜破裂

　　马晓年：她的男朋友提这个问题，就是有一个误区，总认为阴道原来就没有空隙，是通过性交，我的阴茎给撑大了，如果阴道很大了，就是过去一定有性关系，一定是被撑大的，这个是一个误区。我们也有一些专家专门做过调查，就是初次性交的时候，女性会不会都有出血，会不会都有疼痛，实际上有23%的女性，就是在第一次性交的时候并没有疼痛，也没有出血。如果处女膜很薄，里面的血管也很细，在撑破的时候，血管很快就收缩了，而且出的血也微乎其微，甚至说还没来得及血出来的时候，血管马上就收缩，这时就血没有流出来，就没有看到。处女膜的弹性也不一样，薄一点，可能在冲破它的时候就没有什么感觉，如果很厚，最后插入的时候可能就会遇到很大的困难，甚至有严重的疼痛，甚至破裂的时候有大的出血，也有的不管怎么努力，处女膜根本无法突破，要由医生做一个十字切开才能够性交，所以处女膜的发育个体差异很大，所以不能用一般的情况去要求某些人。

　　主持人：GuestgwCjYK ： 过早的有了性行为，对男性和女性有什么害处么？

　　马晓年：过早究竟多早，比如说是未成年人，还是未婚的成年人，如果是成年人就没有任何的问题，他完全有能力去处理他身边发生的任何事情，应该有这种责任心了。但是如果是未成年人，过早的有性行为之后，他不理解这个事情，比如说稀里糊涂的怀孕了，我们在网上、新闻中也见到过，13岁就怀孕了，她13岁的孩子怀孕了，对她肯定没有好处，她什么都不懂，心理上很脆弱，也很幼稚，完全没有成熟，从生理上倒是成熟了，但是心理上没有成熟，肯定会给她带来很大的伤害，比如说周围的人会议论她，这孩子怎么小小的就这样了，这种压力，周围的邻居，亲戚朋友、同学、老师、家长等等，这种压力，这种影响肯定是有伤害的，另外从自己本身讲，她也会感到很内疚，自责，所以这种心理上的伤害应该说是要远远大于在生理上的影响。

　　主持人：GuestW19e6u ： 什么是健康的精液？是什么颜色的？是什么状态的？什么样的精液是不健康的呢？

　　马晓年：我们一般不用健康这个词来形容精液，我们讲精液是不是正常或异常，精液一般都是所谓的灰白色，所谓灰白色是什么意思呢？就是说，它不是透明的，但是它又不是像牛奶一样的乳白色的，它实际是一种灰白色，就是半透明的，或者是不怎么透明的那种浑浊的，带有一定的白的颜色，但也不是那么雪白或乳白，一般的话，在刚刚排出来的时候，它的状况是不液化的，就像胶冻一样，他不会摊成一个平面，会是一大滴在那个地方，外头好像有一个包膜似的，过十几分钟半个小时，如果是正常的话，那么就会变成液体，完全能够流动了，在没有液化的时候，胶冻状是流动不了的。什么是不正常的呢，这个一般来说很难从肉眼上区别，当然有经验的医生，我们可以看，比如我一看他取来的杯子里的精液，一看我就说它可能没有精子，为什么呢？一看就很清澈，如果一看都是灰白色，但实际上可能有深有浅，如果是看着透明度很差，一就很稠，透明度很差，可能精子很多，在里面会影响到透明度了，如果没有精子，那看上去是比较清澈，那么就不是半透明或不透明的，可能就是透明的了，那一看就不正常了，可能就没有精子了，或者是精子很少，这个我们有经验的医生可以一看就看出问题来，另外颜色，如果它的颜色非常黄，很深，是不是有一些炎症，一般是灰白色，或者是浅黄色。再有，如果是铁锈色，或者是血色，肯定是不正常的，就是血精了，至于其他的都要在显微镜下看。还有液化不液化，我们有时也不能通过肉眼看，我们要用习惯吸，如果是液化了，吸很均匀，一吸就吸上来了，如果是不液化，吸都吸不上来，整个还是一团似的，弹性很好，弄不上来的一种业态的感觉，这个当然不用显微镜也可以观察出来。至于里面精子的多少，形态的正常与否，活动率如何，活动程度如何，活动的比例如何，这些都要到显微镜下去看，在显微镜下，要不让有经验的化验室去做一个判断，要不我们现在有计算机处理精液检查的系统，也有自动化的精液分析系统，放进去以后，显微镜上有一个摄像头，把精子运动的信号采集下来，用计算机去处理这些信息，求出精子的个数、活率、速度、运动速度是直线还是曲线的，等等很多指标，通过计算机都可以出来。

　　主持人：GuestTMhDlf ： 滑精是什么呢？和遗精是一回事吗？

　　马晓年：在某种意义上是一回事，都是射精，遗精是在梦境下出现的，滑精是在清醒状态下出现了，但实际上很少有人会滑精，就像红楼梦里的说滑精了，最后精尽而死，但是男性在遇到一般的性兴奋的时候，在他清醒状态下，阴茎的尿道口会有一定的液体分泌出来，但这个不是灰白色，这个是透明的、粘的，量也很小，一般就一两滴，这个是尿道球腺液，这个不是精液，如果出现这种现象不叫滑精，很多人把这个当做滑精，就说自己在性兴奋的时候，两个人在一起的时候，一拥抱接吻就滑精了，有没有射精的收缩的动作呢，没有，量多少呢，很少，一两滴，颜色什么样的，透明的，那跟精液根本不符合，这个叫尿道球液的分泌，这个是在性兴奋状态下男性很重要的一个兴奋期的反应，当然和滑精是两个概念。我碰到典型的一个病人，他是在文化大革命时武斗，他腿上就被扎了一下，腿受伤之后，他就精神上恐惧的心理，就在住院期间会发生所谓的滑精的现象，他是受到意外的刺激以后出现的，但是平常这个是很少见的。遗精是很常见的，只要一个男性性成熟之后，没有性交也没有手淫，就必然要遗精。

　　主持人：GuestADMl0n ： 环切包皮手术是否分拆线和不拆线之说呢？

　　马晓年：有这么一说，为什么不拆线呢，现在有一种缝线是可以吸收的，用那种就不用拆了，但是比较贵，所以如果是用那种线，多花点钱就不用拆线了，但是实际上，从经济角度考虑，阴茎包皮就是很小的手术，拆线的时候医生也会随便检查一下你的伤口，给你一些指点、帮助，所以还不妨去拆线，另外拆线本身也不是很痛苦的事情，就是很简单的事情，而且一般也没有什么疼痛之说，所以没有必要为这个就不拆线了。

　　主持人：GuestmP1Zl7 ： 什么是很大的握力？我和他是第一次，怎么会这样呢？马医生，再声明一下，我是第一次和他同居的，怎么会出现这样的情总值呢？

　　马晓年：阴道本身的弹性很好，所谓的握力，就是阴道周围的肌肉会有意识的收缩这个肌肉的话，那么会产生一个很大的握力，这种弹性由于受到分娩的影响，比如说生孩子，把阴道一下撑得很大，生完孩子以后，如果没有注意锻炼阴道周围的肌肉的话，那么周围的肌肉就没有很好的恢复到原来的状态，这时阴道的这种弹性下降了，这种握力就会受到影响，如果生完孩子，进行锻炼，她阴道的肌肉还会恢复到原来的水平。但是原来没有性生活，但是不会应用这个肌肉，这时男方就没有感到到握力，在性兴奋之后，女性可能会主动的收缩自己的肌肉，增加男方在抽动的时候给他带来的感觉，比如说阴道本身相对来讲都是宽松的，如果阴茎比如说偏小，那么可能也会出现这种所谓的宽松的现象，如果她肌肉稍微收缩一下，就增大了阻力了，这时对双方的感觉都很好，如果不会用，相对来讲就好像很宽松，所以这个阴道周围肌肉的这种弹性和她会不会有意识的收缩它，应用它的能力，那么对女性的性感觉都有很重要的影响。

　　主持人：GuestoM6mFS ： 马医生，有个问题想咨询一下。只要阴道还出血，是不是就不是排卵期。

　　马晓年：我想他提这个问题的意思就是说，不用避孕的方法而又不怀孕，如果月经周期很长，这并不是好事情，可能造成出血过多，而且在这种情况下，阴道出血的情况下，如果过性生活对女性也是不安全的，有可能带来生殖系统的感染，所以不要钻这个空子，当然只要出血，似乎就不应该是排卵期，如果是月经周期很长，出血的时间很长，那么她的月经周期又不是很长，比如说只有28天，那么这个排卵期应该是在28天之前的14天，一如果排卵了，没有受孕，14天之后就应该来月经，我们推算她的排卵期应该是在下次月经之前的14天，如果出了10天血，这10天不应该过性生活，然后再有四天就要排卵了，那么这样的话，只要他一过性生活就有可能怀孕，因为精子在阴道里可以存活很多天。

　　主持人：GuestaYzsf1 ： 我经常和妹妹有性关系，我知道这是不对的，可她已经怀孕。我该怎么办，有网友说是心里问题，请问那有电话心里咨询

　　马晓年：这个不仅仅是心理问题了，主要是伦理问题了，如果是怀孕了，那么只有终止妊娠了，这是唯一的解决办法。因为你没有合法的婚姻关系，这个孩子生下来是不受保护的，另外这种乱伦关系的子女那么很可能有先天缺陷或其他的一些问题。所以从这个角度看，只有终止妊娠。

　　主持人：Guesti3Cxsi ： 你好好做一下阴道的收缩运动就会很有弹性的。收缩性也就好了，阴道也就紧了。可是我很少和他同房的，一个月才一次，怎么做收缩运动？

　　马晓年：这个收缩在任何时候都可以，就是提肛，就是把肛门有意识的往上提，体会一下这个动作，这个就是收缩阴道周围括约肌的运动，实际上这个肌肉叫耻骨尾骨肌，这个肌肉包裹着尿道、阴道、直肠，把下面这几个管道都包裹起来了，那么也就是说，这组肌肉的收缩，比如说对直肠排便的控制，对阴道收缩的弹性，对排尿的控制都有一定的作用，如果耻骨尾骨肌薄弱的话，有些女性可能还会出现轻度的尿失禁，一跑一动可能会有一点尿漏出来，这个是压力性的尿失禁，这可以跟耻骨尾骨肌的作用有关。如果还不好体会，比如说在排尿过程中，如果有意识的让排尿停止，我们完全可以做到，就是收缩一下下面的肌肉，排尿就停止，然后再一放松，然后又继续排尿了，体会一下这个动作，你怎么让他排尿停止了，这个动作就是收缩你的耻骨尾骨肌。一般来讲，每天练个几十次几百次都可以，比如说我们等公共汽车，你下面就可以再锻炼了，没有人会发现你在做这个，比如说在办公室里坐着，也可以锻炼，看电视的时候也可以锻炼。但要注意不要锻炼错了，有的人没有锻炼到点子上，有的人一收缩是腹肌、腰部的肌肉，所以必须是耻骨尾骨肌，所以就模仿一下，我怎么样把尿停下来了，这个就是收缩放松。

　　主持人：GuestDEifPu ： 我刚刚做完一次药物流产，已经有一个礼拜阴道不出血了。但是，前天和老公同房之后，今天又血了。会有问题吗？

　　马晓年：不知道血量多少，在药物流产之后，她的内分泌可能有些紊乱，也可能是排卵期的出血，有可能是月经不规律，这个最好是到妇产科去看一下。

　　主持人：还有个问题，是不是也不会排卵，不会怀孕了。

　　马晓年：实际上，万一这个是排卵期的出血，那么就可能怀孕，所以如果不想要孩子，一定要有保护性的措施在过性生活，不能说安全期的计算方法，这个都不是特别可靠，失败率都是很高的，所以不要轻易的怀孕，然后就去流产，只要不想要孩子就一定要保护，一定要找到有效的避孕措施。

　　主持人：xiaoyuok ： 10分钟就射了是早泻吗？

　　马晓年：当然不是了。

　　主持人：Guest7p6q3v ： 精子不液化会怀孕吗 ?

　　马晓年：如果不液化，精子就处在黏液团里，精子就跑不出来，如果液化成水的，精子就可以很方便的到处运动了，可以跑进去了，如果在这么一个胶冻状的情况下，那么就很精子难跑出来受精。

　　主持人：GuestADMl0n ： 为什么一见到性刺激的画面就勃起呢？

　　马晓年：说明他有正常的性反应，性功能很正常。

　　主持人：GuestgXduBM ： 前列腺肥大与性生活是否有直接的关系？有什么方法可以治疗前列腺肥大的问题

　　马晓年：前列腺肥大跟性生活的关系很难说，到目前为止，前列腺肥大的病因并不清楚，也就是说还是病因不明的，我们就很难说了，如果查明了只要有性生活的人前列腺肥大，那就清楚了，但是有的人一辈子没有性生活，照样到了以后还会肥大，那么就可以排除两者之间有什么直接的关系。如果有前列腺肥大以后，那么排尿不畅，带来很多的问题，甚至最后尿滁留。治疗方法就是说，如果刚一开始只是夜尿多，影响到睡眠，这时候可以吃一些药，可以说有很多种前列腺肥大的这种治疗药物，因为病因不明，所以没有哪一个药吃上以后，前列腺就缩小了，可能通过某个侧面或环节，去抑制前列腺继续肥大，但很少能够吃完药以后，前列腺就萎缩掉了，肥大就没了，只是说起一个抑制作用，或者有轻度的缓解作用，如果长期比较规律性服药的话，他的病情可以控制的不错，如果夜尿很多，严重影响到睡眠，影响到身体健康了，或者说，肥大到排尿根本不畅，需要导尿了，那么就需要手术，当然有些不是开刀的一些手术方法，比如说用微波把前列腺烧掉，用点切的方法，或者是用激光等等，汽化等等，但实际上还是跟手术差不多，还是想法取掉，但是如果打开膀胱，把整个前列腺挖掉，就可以挖得很彻底，如果通过尿道进去把前列腺挖掉，因为后尿道是包在前列腺当中的，我们可以通过尿道插一个电切刀进去就可以把前列腺挖掉，这个当然不会看得那么清楚，完完整整的取掉，电切就达不到这样的效果，所以电切会复发，可能会再切一次，可能会出现这样的问题。

　　主持人：GuestlIwXEE ： 为什么有的人性欲很强，一旦不射精就上火呢？

　　马晓年：如果经常频繁的接触性刺激，特别喜欢看这种爱情小说，或者是情色的小说，或者是影视，那么可能这种刺激下，他的性欲很强，也可能有的人内分泌水平有问题，比如说，如果他的肾上腺、卵巢、睾丸有肿瘤或垂体，那他的性欲可能会很强，不管是男性还是女性，都可能会性欲强，这跟他的疾病有关系，另外跟受到的性刺激有关系，一般的来讲，也有个体差异，有的人就是强点，有的人弱点，但是不射精就上火，这个就不好解释了，中医叫上火，什么叫上火，我们可以说，是不是就是所谓的炎症，这种情况，不射精就不等于会有炎症，但是长期不射精的话，会有症状，比如说有前列腺炎、精囊炎，不射精就很难受，这时就必须射精一次，射精以后，里面的一些脏东西，分泌物也比较多，不射精就很不舒服，射精以后，就没有憋胀感了，就比较舒服。

　　主持人：Guest0wMB1T ： 年轻人经常吃一些败火的中药，是否就可以有效的抑制性的欲望和冲动呢？

　　马晓年：我想不会的，所谓败火的中药，无非是清热解毒的一些药，你的性欲是由激素水平决定的，所谓清热解毒的这些药不会抗雄激素，性欲主要是由雄激素决定的，所以对性欲应该是没有什么影响的。另外有一些药物，属于一些清凉的药物，这样的药也是有一些副作用，也就是说，那些所谓清凉的中药还不能随便乱吃。乱吃以后，不仅没有解决问题，还会带来其他的问题。

　　主持人：GuestpQoTJg ： 我患附睾炎将要十年，发过三次。这次打了十天吊针还没退，怎么办为好谢谢！

　　马晓年：我想如果是在一个很正规的大医院去治疗的话，那么这个附睾炎应该经过十天的治疗应该控制了。但是时间持续可能会很长，一般口服药的话，怎么也得四到六周的时间，但是症状应该控制。那么也许他找的这个医院不是什么特别有资质的地方，也许用的药不是那个特别有效的药物，如果你要是单纯的靠医疗保险，或者是公费医疗，可以报销的药物的话，有时会受到一定的限制，不会用到最好的药，或者很好的药，在一线二线的能报销的那些药物，可能就不是最好的。如果确实有这种情况，应该突破这个界限，你不要考虑我非要报销，不报销我就不用，有时还是应该用一些自费药。另外也可以配合理疗的治疗，拷拷电，再加上用药可能会好一点，最简单的晚上用热水坐浴20分钟，不断的往里面蓄热水，保持一定的温度，这样有助于炎症的吸收，有助于控制病情。

　　主持人：GuestaYzsf1 ： 做爱多久是正常

　　马晓年：从插入到射精大多数是2—6分钟。我也看到过美国的一个调查，大概是十年前的，美国人平均性交的时间是3分钟，那么也给我们一个基本的概念，就是说，2分钟以上，3分钟就是大多数人的情况。

　　主持人：Guest7p6q3v ： 如果怀孕了 对孩子会有影响吗?

　　马晓年：第一可能会影响怀孕，怀孕以后对孩子会不会有影响，如果她能怀孕，也就是说跑出的精子基本上该是很正常的，所以才会怀孕，如果一个死精子就怀孕不了，或一个精子有严重的畸形，也怀孕不了，如果肉眼都看到精子是畸形的话，一般是不会让卵子受精的，但是我们在临床上见到的出生缺陷，有的怀孕两个月左右就胎停育了，胚胎就死了，不发育了，这个时候说明要不精子，要不卵子有很小的一点问题，精子、卵子各有23条染色体，每条染色体都会携带大量的基因，如果有一两个基因有问题，胚胎就不会正常的发育，所以那种精子和卵子里基因上的那点差异，那点缺陷，他不是我们一般的检查能检查出来的，所以我们肉眼检查这个精液也好，或者是显微镜检查也好，计算机检查也好，这种细微的变化查不出来，那么也就是说，假如孩子有问题，究竟是过去有不液化而影响到受精卵的质量呢，还是精子本身就有一些基因缺陷，然后影响了孩子的发育呢，这个很难鉴别的。

　　主持人：GuestpQoTJg ： 为什么会得附睾炎？不退如果开刀会影响夫妻生活吗？非常感谢！

　　马晓年：这个病原微生物是两个途径，一个是基于尿道口，向上进去，然后经过射精管、输精管，然后到附睾。第二个就是说，比如嗓子疼，细菌就进血里了，这样随着血到全身各处，有的走到耳朵里就是中耳炎，走到附睾，就是附睾炎，就是血行性的感染，所以如果有附睾炎的话，细菌的来源可能是两种途径。一般的说这个不开刀，但是如果是附睾结核，症状很严重，也不要求生育了，确实是肿胀的很厉害，长期用药效果不好，症状很严重，严重影响了他的生活工作，也可以把附睾切掉。但是切这个附睾的话，一般不形成夫妻生活。

　　主持人：GuestHXqIHt ： 请问一下我总是两三分钟就完是不是早泄啊

　　马晓年：这个绝对不应该算早泄。

　　主持人：GuestaYzsf1 ： 请问，要是她做了人流，家人会看出来吗，这对她有多大害处

　　马晓年：这个能不能做人流，还得看怀孕的时间，八周以内可以做人流，如果已经12周以上了，就得做中期引产了，这样的话，家里人，肯定会知道的。如果做人流，倒不会看出来。但是可以看到她，比如说很疲惫，就是看到一些体虚，因为做人流以后毕竟对身体是一个创伤，正常的学习、工作都会受到影响，做人流肯定是有害的。所以我们讲，如果不想怀孕的话，就要采取有效的避孕措施，不要等到非怀孕了，人流肯定是有害的，对身体是一种创伤。

　　主持人：GuestF7kBMW ： 在同房我就不到1分钟，在过几天多同房几次就好了！每次都是这样循环，请问是早泄，该怎么治疗！谢谢！

　　马晓年：我们说两次高潮的时间和射精是呈反比，如果每天都性交，两次高潮的时间很短，那么他的射精时间就会长，如果你一个月或一周才性交一次，那么两次高潮间隔的时间长，那么性交时间肯定会很快，所以他说，过几天多同房几次就好了，那么在隔一段时间不见面，然后一开始有性生活的时候，肯定就很快，这应该说不叫早泄了。只要适当的多安排几次性生活就不存在这样的问题，当然就不需要治疗的。

　　主持人：GuestpQoTJg ： 是在县城的大医院看的附睾炎。平时我有高血压多年在用药，有影响吗？

　　马晓年：他的医疗条件不是特别好了，就是说有时候可能用药经验不会一些，他平常有高血压，说明年龄又比较大，当然这个如果确实长期有这个问题，而且容易复发，因为他已经三次了，是不是可以考虑手术的问题，但是，现在手术肯定要放在后一位的，如果点滴也做了，如果没有什么药可换的，可以理疗，烤烤电也可以。

　　主持人：那么比较高的早泄发病率，一般是什么样的人比较容易得呢？

　　马晓年：这个没有什么特殊的，肯定是年轻人容易出现这个问题，特别是刚刚有性生活的时候，没有经验，没有什么其他的技巧，这些人就容易遇到这样的问题，年轻人性兴奋很快，兴奋性很高，性功能很强，只要受到性刺激就会有反应，一下子就突破了阈值，一下子就达到高潮反应的要求，所以射精会很快。那么这样的人，如果在成长过程中，20多岁是这样，30岁就可能好一些，40岁又会好一些，就没有那么多的冲动，兴奋也不会那么太快了，这样早泄的问题就会随着年龄的增长而逐渐有所缓解，但是也有的人30多岁还是有早泄的问题，始终抽动不了几次就射精了。

　　主持人：GuestgrnWln ： 早泄怎么办啊，用什么药啊

　　马晓年：比如说结婚几年，只要一接触就射精，这时就可以用药了，有很多抗抑郁药的副作用，我们就利用这个副作用治疗早泄，他比一般中药的效果要强得多，另外也可以考虑配合一些局部的麻醉，我们有两个中枢，一个是大脑，一个是底髓，如果单纯的吃药，局部没有用药，大脑的兴奋还很快，他还是早泄，所以，对于早泄来讲，药物治疗一个是管上面，一个是管下面，两个方面都要做。时间的问题就看什么情况了，如果是这两个人刚结婚，可能刚结婚的兴奋性过去了，这时可能调整的比较好，也有的人40多岁了，始终还早泄，那就需要长期用药了。可能年轻人用点药以后，渡过了过度兴奋的阶段之后， 可能就没事了，这时就可以考虑用一段时间药以后，慢慢的经过一段磨合，在药物的帮助下，逐渐的掌握性生活的规律了，怎么做对方才满意，这时就不需要药物治疗，也就解决问题了。

　　主持人：如果不治疗会不会越来越严重呢？

　　马晓年：也不会越来越严重，比如说射精反射是什么样就什么样，既不可能让他由快变慢，也不可能由慢变快。

　　主持人：GuestaYzsf1 ： 为什么有时我和妹妹在一起时她说她那很疼

　　马晓年：就是说男女在性交的时候，肯定女方有时候会疼，比如说女方没有分泌物，就强行性交了，这时肯定会不舒服，女方如果有炎症了，也会出现这样的情况，至于什么情况也要去检查，比如说清洁度，有没有附件炎、宫颈糜烂等等这些问题。

　　主持人：GuestzUP652 ： 早泄是怎么形成的？？

　　马晓年：就是说，早泄有很多的原因，但是这个很难说这个人就具体是个什么原因。

　　主持人：有没有可能预防早泄呢？

　　马晓年：有一种说法，就是把前列腺炎和早泄联系起来，我感觉没有太大的关系，我问过很多的病人，比如说他有前列腺炎或早泄，他去看早泄，就按前列腺炎治，我就问他了，你这个前列腺炎是不是有轻有重，比如说经过一段治疗，应该轻了或者缓解了，过一短一吃辣椒什么海鲜，或者过度劳累又犯了，在你犯病治愈，然后缓解，又犯病又治疗，在这样反复的过程中，你射精的时间有什么变化没有，他说我的时间始终就这么快，没有变化，那么也就是说，吃不吃消炎药跟射精时间没有关系，或者说前列腺炎得到控制跟没有得到控制跟早泄没有关系。那么也就是说，确实二者有关系的话，比如说吃一个月的消炎药，我的射精时间就很正常了，就十分八分了，一到我一犯病，就一吃海鲜犯病，我射精时间就不到一分钟了，等再消炎，在治好以后，又十分八分了，但是临床上找不到这样的例子，所以这个没有明显的关系。

　　主持人：GuestF7kBMW ： 我的龟头比我的阴茎粗的多，没波起时龟头比阴茎长，波起时阴茎正常但龟头就更大了！请问这是病吗？

　　马晓年：这个也没有什么病，比如说没有勃起的，阴茎体只有两个厘米，龟头三个厘米，勃起以后，后面这两个厘米就变成八厘米的，龟头就变成五六个厘米了。这个应该是没有什么疾病的。

　　主持人：GuestF7kBMW ： 我的阴茎伸缩性程度很大，没有波起2-3CM波起12-15CM着样好吗？

　　马晓年：应该说是正常的，但是数据肯定是有问题，没有勃起的时候是2—3厘米，我们说婴儿出生的时候就有三厘米，除非他特别胖，比如说平常有七个厘米，有五个厘米埋在脂肪里了，所以在肚皮上只能看到有一点点包皮，如果要是这么量的话，就只是两厘米了，这种情况应该是把腹部的脂肪推开，压下去，然后再测他的长度。

　　主持人：Guest4b8din ： 细菌的来源可能是两种途径--附睾炎。那么我平时很注意卫生为什么会得这种病，这和女方有关系吗？谢谢！

　　马晓年：一般来讲，如果没有结婚，就不得附睾炎了，也可以得的，这个有时候附睾炎也好，前列腺炎也好，不是说我每天不洗澡，很清洁就不得病了，因为细菌太小了，完全可以顺着尿道就上去了，你不可能随时随地的把尿道口做清洁处理，所以细菌进去的机会还是有的。

　　主持人：GuestaYzsf1 ： 从身体外表能看 出来我妹妹有过性生、活吗

　　马晓年：如果怀孕了，当然就看出来了。如果没有怀孕，那就很难观察到什么变化。民间有一些说法，比如说，如果从一个女性走路的形态来看，有过性生活跟没有过性生活是不一样的，但是这个很难做到非常准确。

　　主持人：GuestaYzsf1 ： 为什么我觉得手淫会比和我妹妹做 爱感觉要好

　　马晓年：有不少男性会说，他宁愿手淫而不愿意和妻子过性生活，为什么会有这种问题，实际上，如果一个男性，他过性生活的时候，没有让女性得到充分的满足，他的妻子会抱怨，甚至会指责他，不尽心尽力，或者说你是不是有外遇了，在我这就做不好了，这样的话，他当然会觉得受到了来自女方的压力，不管是什么方式，只要我达到高潮了，我射精了，从我本身来讲，我性满足了，我干吗没事要受你的指责呢，我该不如自己呢，所以不少男性会有这种想法，当然也有一些女性也会有这种想法，我跟丈夫做爱，根本没有感觉，所以真不如我自己手淫，我自己手淫很快自己的问题就解决了，时间很快，一点也不累，但是跟丈夫在一起，不管他怎么折腾，我都达不到高潮，我都没有感觉。所以我宁可自己去解决一下，而不愿意跟他过性生活，过完以后又累又厌烦，我何苦呢！所以持这种观点的人不在少数，男性有，女性也有。

　　主持人：GuestaYzsf1 ： 少女的阴道真 的比结过婚的女人紧吗

　　马晓年：可能会比生育过的女性好一些。

　　主持人：GuestF7kBMW ： 我坐久了，骑车子，大量运动(打篮球)都会右药痛大概就是右肾的地方，请问是什么病？

　　马晓年：这个没法说，太笼统，比如说，右侧的腰肌劳损，时间长也会会疼，当然比如说，右侧有肾结石也可能，但具体是什么这得看病。

　　主持人：GuestzUP652 ： 新婚夫妇第一次过性生活，应采取何种避孕措施？谢谢

　　马晓年：第一次性生活，我们讲最好是女方先吃上一段时间的短效的口服避孕药比较合适，因为他没有性经验，如果用避孕套避孕的话，对性交本身还不知道怎么回事呢，性生活也没有什么规律，这个时候最好是口服避孕药，用一个月，三个月或半年，那么基本上就不会怀孕了，等到半年之后，这时候性生活一般就比较规律了，这样的话用避孕套就比较方便了。但是一开始还没有过的时候，还没有这样经验的时候，就戴避孕套的时候，稍微刺激不行就射精了。

　　主持人：那么吃壮阳的补品这种方法有用吗？

　　马晓年：所谓壮阳的这些补品都属于中药的范畴，当然我们也注意到了，很多中药在介绍的药效的时候，都会说专治阳萎、早泄、遗精，如果一个人有早泄，那么是他兴奋的太快了，如果一个人有阳萎，是兴奋不起来，遗精是一个人在没有性生活或手淫的状态下自然而然要出现的一个身体现象，那有什么药物能够我该抑制他的时候就抑制，该兴奋的时候就兴奋，然后还能把正常的生理活动阻断掉，什么样的药物有这样的作用呢，不可思议，我感觉就是不可思议，所以如果说为了治疗早泄去吃一些补肾壮阳的药的话，那应该是火上浇油，那绝对不应该做的，所以我很少用中药去治疗早泄。

　　主持人：Guesti3Cxsi ： 丈夫不愿意和我交流性生活的事怎么办呀？所以我们性生活也就不和谐怎么办？

　　马晓年：如果说愿意交流，甚至跑到医院来咨询一下，这个问题就可能好解决了，如果不愿意交流，这我个问题就不好办了。

　　主持人：GuestgEiISS ： 请问普通节育环可以带多长时间

　　马晓年：这个都有说明书，一般是五年的时间。

　　主持人：GuestR8obIA ： 早泄与阳痿会不会交替的出现呢？

　　马晓年：有可能，就是说，如果是第一次过性生活快，就会紧张了，第二天由于紧张就勃起不好，有可能会出现这种交替的情况。但是这个是比较短暂的，慢慢的自己能够调节过来。

　　主持人：GuestaYzsf1 ： 阴囊潮湿是怎么回事

　　马晓年：阴囊这个部位本身就很容易潮湿，如果皮肤表面有什么异常的话，到皮肤科去看，如果没有异常的话，就属于正常的现象。

　　主持人：GuestF7kBMW ： 音乐对性生活有关系吗？我在性生活时有音乐时会比没音乐时间会多2-10分钟！

　　马晓年：有一定的作用，比如说在性生活时有一定的音乐，首先他的心情可能会好一些，但是这个音乐绝不是进行曲或节奏特别快的东西，如果是那种音乐，绝对不会起到让他速度放慢的作用，可能就跟着那个节奏更快了，他放的音乐可能是一些轻音乐，比较悠扬一点的，这种让他的心情会好一点，放松一些。

　　主持人：GuestftUPkG ： 出现了性冷淡之后，是否就是阳痿或早泄的前兆呢

　　马晓年：这个问题不是有非常直接关系的一个问题。

　　主持人：GuestpOOngl ： 请问使用治糜灵栓对月经是否有影响

　　马晓年：应该没有什么影响。

　　主持人：GuestftUPkG ： 早泄的主要原因是多于生理性的呢，还是多于精神或情绪方面的？

　　马晓年：这个问题本身就是一个比较模糊的问题，我们就更无法非常准确的说它就是一个纯粹的生理问题还是一个精神或情绪上面的问题。还缺乏这样的调查。

　　主持人：GuestGEpmJz ： 我想问，我男友每次都是需要很长时间而射不出来，是怎么回事呢?是我满足不了他吗?谢谢

　　马晓年：射精过快是一个极端，不射精又是一个极端，这就是个体差异了，如果不射精也怀孕不了，这跟女性的关系不大，比如说我们曾经遇到不少这样的例子，就是这个男性，他手淫的方式和一般人不大一样，比如说他采取压迫的方法，而不是一般摩擦的办法，结婚以后，性生活主要是摩擦，而不是压迫，这样就射精不了，比如说在阴道性交的时候就很难射精，这个就不是对方的问题，而是他养成的习惯，他养成的条件反射，就是通过压迫才能射精，甚至有一些性欲倒错的，只有受到鞭打的时候才能勃起，这跟女方的作为就没有关系。

　　主持人：GuestEniT8p ： 你好那怎么样来判断是否怀孕了呢？

　　马晓年：就是女方的月经停止了，本来应该是28天一次，如果月经延期了，就查一下尿，看是不是怀孕了，我想这是最科学的办法。

　　主持人：好的，网民朋友们，经过两个小时的时间，马晓年老师和您谈了有关于早泄的病因有哪些，我们感谢马老师的光临，网民朋友们，再见。