5月5日(周三)《阳痿的诊断及治疗》

　　嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师。

　　主持人：网友朋友们，大家好，今天是5月5日星期三，这里我们可以和郑老师和朱老师一起讨论关于男科和妇科的问题，坐在我旁边的郑洪生老师，是北京曹开镛医院的院长，我们今天在这里可以和郑老师讨论男科的问题，坐在郑老师这边的是朱东其老师，是妇产科的主任，我们也可以讨论一些关于妇科的问题。我们今天的话题是关于阳萎的诊断和治疗，那就问一下郑老师，我们怎么样判断阳萎呢？

　　郑洪生：如果谈起阳萎这个词，大家并不陌生，但是阳萎到底它的发病原因，它的病理机制，它的诊断标准，或者如何去治疗，内容比较多，我今天在开场的时候，把阳萎做一个简单的介绍，阳萎的概念目前讲，我们的学者、权威人士有一个定论，就是当有性交的时候，男性的阴茎不能正常的插入引导，叫阳萎，但阳萎又分很多的型，第一个考虑心源性的，是由于精神的不好导致的。第二个就是我们谈的是器质性的，就是全身性的一些代谢疾病还有局部的一些病变导致的器质性的阳萎，第三个就是继发性的，就是我们原来的男性朋友们可以正常的过性生活，正常的完成性交，由于某种因素，造成了现在阳萎的症状，叫继发性的。第四个就是完全型的，就是从刚开始有性生活的第一刻到现在都没有完成一次正常的性生活叫完全型的。第五个就是禁欲型的，就是平时不行，和自己的太太和自己的妻子不行，而改换一下环境，或者再婚，就很好的完成性生活了，这样就五个型。将来以后我们还要分型，这个五型分为以后，有几种原因造成的五型的阳萎，我考虑分四大块，第一，就是全身性的疾病，第二大块是手术各创伤，第三个是抽烟，喝酒、吸毒，第四个就是精神性的一种因素所造成的。我想谈第一个，由于全身性所引起的阳萎的原因，包括来讲一些疾病，心脏性疾病，包括心衰、冠状动脉供血不足，肺气肿、心肺病，第三个是内分泌型的，就是由于糖尿病，甲亢肾上腺功能亢进等。另外就是本身来讲，全身性的发育不良，包括尿道下裂、阴茎的畸形。另外由于大脑的发育不全，脊柱瘤、大脑的一些病变导致外阴的发育出现一些障碍，这属于全身性的，还有很多。第二个是精神性的，就包括了精神病、狂躁症、抑郁症、精神分裂症等，心理性的，就是心情特别压抑，不愉快，还有一个药物性的，包括一些降压药、激素，好像一些镇静剂，一些抗忧郁症之类的这个属于药物性的。另外抽烟、喝酒、吸毒，我简单说一个抽烟，抽烟来讲，它的尼古丁可以间接的刺激人体的肾上腺皮质、释放肾上腺素，这个维持小动脉收缩，这样就阴茎勃起不好。再说饮酒，如果少量的饮酒的话，可以提高我们的性兴奋，如果是酗酒的话，就可以抑制人的性兴奋神经。吸毒，就是自己麻痹自己，我不多讲了，就讲它的发病。阴茎是分三个海棉体，阴茎的海棉体角是和耻骨联合相结合在一起，还有尿道海棉体，由三个海棉体形成我们的阴茎，阴茎来讲，受哪的支配呢？我们西医考虑，从它的脊髓神经看，受腰的第二脊髓神经支配，主要分交感神经和副交感神经，还有运动神经和感觉神经。血管是由于下动脉的分支，膀胱后动脉，会阴部的动脉，直达阴茎的海棉体，这是主要的血管，为什么阴茎能够勃起呢，我把这个话，简单的讲，实际上我们在受到刺激以后，阴茎勃起是一种动脉的充血，充血以后导致阴茎里的白膜开始扩张，如果是内径扩张的话，就压迫了本身的静脉回流，对于静脉来讲充血了，导致了阴茎的勃起，而且勃起的压力一般在10—13的压力，充血量在100—150毫升的充血量，从阴茎的勃起期、充血期、消退期，这个期就通过血流和神经的支配下所完成的，大家对阴茎的解剖生理有所了解就可以了，如何的去诊断它，我们就通过我们老的大夫去望闻问切，比如说先天性的，有尿道下裂，或者睾丸发育不好，因为一个男性的朋友，他的睾丸发育不好，造成的阳萎的原因是什么，我多说两句，一个男性，他有一种性的兴奋，性的要求，性的功能，都依靠着我们的下丘脑、脑垂体和阴茎的把细胞来完成的，由下丘脑释放一种促性腺激素，到了脑垂体，脑垂体对释放的性腺激素造成了我们内分泌的一些变化，促使男性的一种黄体生成的释放，这两种激素的释放以后，作用于我们男性的睾丸，男性睾丸的间质稀薄分泌了睾酮，睾酮一般讲，一天要生成五到八毫升，完全够一个男性需求的用量。等到了一定的时候，像这种黄体生成素和性腺激素就形成一种负反馈到了人的下丘脑，形成了一种抑制状态，就调节人的内分泌平衡，如果人的一种内分泌发生变化，他不能释放一种促性腺激素那就会出现了睾酮下降，睾酮下降，男性的功能或形态解剖会有一定的变化。讲一个小片断，如果人高度紧张以后，他的泌乳素升高了，他也会抑制人类的黄体生成素，那么睾酮也相对的下降，也造成了我们目前有一些患者出现继发性阳萎，我讲了这么多，大家对阳萎应该有所了解的。

　　主持人：GuestoOt8EJ ： 我每次来月经前一星期开始子宫颈口痛，这是病么，影响怀孕么

　　朱东其：月经一般一个周期有一个激素的变化，一般在经期的时候，宫口比平时松一些，受激素的影响，子宫口也有一定的变化，在排卵期和月经期宫口相对松，子宫颈口都那么清楚的感觉到了，有时有一个心理的作用，有时月经前有一系列不舒服的症状，比较严重的才能叫经前期综合症，有的对激素的变化比较敏感，可能有一些不舒服，像这种明显的宫口疼，只这一个不好说是经前期综合症，可以去检查一下，有没有宫颈糜烂，宫颈炎疾病的情况，如果排除了这些，你相对就放松，激素稍微有一些变化，有点下坠，不舒服，都不是特别异常的情况，如果没有宫颈炎症的情况，不影响怀孕，也没有其他的影响。

　　主持人：Guestc5PPqQ ： 把录音机放到肚子上胎教可以吗

　　朱东其：现在挺强调胎教的，胎教对将来儿童的智力发展还有心理的发展都是相当有好处的，等于胎儿在宫内有一个子宫和羊膜和羊水的保护，就等于相对跟外界有一定的隔绝，但是胎儿有一个特别大的优势就是他听力发育的比较好，所以我们强调胎教，就是给他放一些音乐，这个也不一定把录音机放在肚子上，这样距离比较近，这样音量不要太大，要比较小，而且音乐和一些故事这些话都要比较柔和，要选择优美的，比较柔和的音乐，不要刺激特别激烈的，这样对孩子实际是一种刺激，我们胎教不仅是智力方面，对于心理方面也要给一个安全的引导，这样对他将来的心理有好处，胎教不只是位置、声音，关键是要选择内容，要选择正规的机构录的那些磁带，对孩子的心理和他的智力发育都有好处的，如果放在腹部，音量不要太大。

　　主持人：GuestoOt8EJ ： 精子化验活动率A级为0这样能怀孕么，成活率为60%

　　郑洪生：如果单看一个精子化验看，如果没有A级的精子不能怀孕，那是不对的，有怀孕的可能。成活率60%，就说明有60%是活动的，精子的数量和活动度都很好，一个人A级的精子达到10%还没有怀孕，这样的人我们一发现了不少，所以我们讲，我们跟一些临床大夫，我们在商讨，我们单从宏观看，不是找出问题的根本，我们微观看，精子特别小，但是他的结构是非常细微的，包括精子的头部含有各种的酶类，包括透明脂酸酶，淀粉酶、顶体酶等，这种酶可以穿破女同志的卵泡包膜，如果这种酶类要缺少的话，就不能植入，这样就造成不能怀孕的激素。如果精子活动力好，数量也够，但是这种酶类缺少，就不能怀孕，一个是从宏观看，一个是从微观看。

　　主持人：我们说正常的精子应该是什么样的呢？

　　郑洪生：从形态上，精子就是一个蝌蚪状，头部有很多的酶类，头部、精子体部和尾部，头部有线粒体、有NDA之类的东西，包括酶类的东西，尾部就是它的运动系统，有6微米，再细的结构恐怕得讲几个小时了，这个不是我们讨论的课题，基本是这么一个情况，如果一个精子没有被激活，那本身来讲，就没有达到受精的目的，虽然一个精子成熟了，也能够游动了，但是酶类缺少，也不能达到受孕的目的，精子虽然从睾丸、从精原细胞那通过几次分裂，形成一个精子了，但是并没有孕育成功，它进入男性的附睾以后，进入体液的一种化学介质的营养下，逐渐的发育成熟，才达到一个完整的正常的精子，但是，在附睾里还有一种抑制激活膜，这种精子必须进入女性的阴道以后，通过女性的宫颈黏液，把这个精子表面的抑制激活膜激活以后，精子才能达到活动能力。

　　主持人：GuestpsWcAp ： 同房后阴道有气体排出，是怎么回事

　　朱东其：阴道本身就含有气体，阴道内也不是绝对无菌的，有些菌是有益的菌，使阴道环境是酸性的菌，在同房时有少量的气体排出是正常的情况，如果气体有异味，或者量非常大，可能有厌氧菌感染，就可能有病了，如果是少量的就没有什么。

　　主持人：GuestlfQ5wn ： 我的一位朋友做了五次人流她还有可能怀孕吗

　　朱东其：人流对人体还是有一定的伤害和影响的，人流也有一定的合并症，比如说造成感染，子宫内膜肌底层受到破坏，如果没有治疗，后果就容易造成不孕。如果不想要孩子就一定要采取避孕措施，如果想要孩子就尽量在身体状况比较好的情况。

　　主持人：GuestTVbzbb ： 黄白带多，白带检查无霉菌，无滴虫，但清洁度为三级，应如何治疗？

　　朱东其：霉菌和滴虫是我们平常比较常见的一个致病菌，但是，除了这些以外，还有很多的其他的致病微生物，比如说支原体、衣原体的感染，还有其他的细菌，因为阴道本身也不是无菌的，有的是条件致病菌，在身体比较好的情况下不致病，如果身体比较弱，条件改变了，就致病了，所以这种清洁度三度明显说明白带是异常的，所以有可能有了炎症，炎症等于是致病微生物侵入了，所以就有必要再进一步检查一下，是什么感染。是不是现在比较重视的支原体、衣原体感染，或者是其他的细菌类感染，这样查清楚这个病因才能针对性的治疗，比如说用栓剂，或者用一些洗液，针对你致病的病因进行治疗，这样就能够比较快的号，如果随便的用药就造成致病菌的耐药，而且容易反复，不容易彻底至于，所以还是有必要进一步检查一下。

　　主持人：GuestAE34JZ ： 我的身体都很好，就是夜里尿2--3次，正常吗？

　　郑洪生：从这个话讲，我觉得不正常，不管男同志和女同志，年龄大小，都是不正常的，男同志可能有前列腺的问题，女同志有泌尿系感染的问题，或者内分泌变化的问题，这个可以去医院看一看。即便年龄大的话，两到三次也是多的。

　　主持人：GuestvzieFX ： 请问朱老师：我32岁，结婚4个月，没有采取避孕，但是到现在一直没有怀孕，请问这正常吗，一周性生活一到两次.

　　朱东其：一般结婚前半年怀孕率还是比较高的，这个等于性生活正常，还没有怀孕，这位朋友可能很想怀孕，年龄也比较大了，可能也比较着急，一个心理要放松，不要有压力，往往心理有压力，倒影响怀孕，还有结婚时间也不是太长，才4个月，也不用太着急，她就是要观察一下自己的排卵期，要是月经很规律的，27—30多天，每个月都很正常的月经，在月经中期，就是两次月经中间一般在排卵期的时候进行性生活，这样怀孕的机率就更大，所以不要太着急了，如果一年以上，规律的性生活还没有怀孕，那就有必要到医院里检查了，现在才四个月不用太担心。

　　主持人：GuestPo9rUv ： 朱教授您好，我在上个月17号来月经，25号有一次无防护性生活，不知道是否会怀孕?我平时月经很正常，周期为29天

　　朱东其：她月经很规律，不知道她结婚没有，按理说没到排卵期，但也不能说不可能怀孕，有很多情况下排卵期可以提前，还有精液在女性的生殖系统内还有一定的存留时间，最好的精子有时可以存活到一周，所以这个情况就不敢说是不是能怀孕，很有可能也会怀孕的，但是现在还没有到她的月经周期，如果你月经周期过了几天了，我建议她尽早的去化验一个尿，排除一下，要是怀孕了，看这个孩子是计划内还是计划外，如果是计划外就尽早的做人流了。

　　主持人：GuestRYH1Um ： 和女朋友几次性交，阴茎都不能顺利插入阴道，是阳痿吗？但我觉的阴茎挺硬了，是否因为女朋友的阴阜部分是否隆起？好象影响到性交是阴茎的插入阴道。怎办？

　　郑洪生：你不存在阳萎的问题，第二，女性有性欲以后，充血膨胀导致阴茎不能插入，这个也不对，一个男同志的阴茎在没有勃起的时候，是在7到11公分，勃起以后，可以增加到两倍，一般来说，超过自己的拳头就可以了，我不知道您的阴茎勃起以后是不是超过了自己的拳头。我觉得你和你女朋友性交的姿势这块可能欠妥，我建议你们应该做一个男站位，女结石位性交比较妥当。

　　主持人：Guestlqb55t ： 治前列腺病是不是要动手术呀？？？

　　郑洪生 ：前列腺疾病有很多种，前列腺炎、前列腺肥大、前列腺结石，前列腺癌，如果是前列腺出现了一些恶性肿瘤必须做手术，前列腺炎大夫也不会让你做手术，前列腺肥大的病人也不会让你做手术，除非特别厉害，形成尿滁留了，这个可能大夫要考虑手术，这个我是建议，因人而宜。

　　主持人：Guesty3cOiw ： 请问怀孕的反映具体都有什么？

　　朱东其：有恶心、呕吐，还有疲乏无力，困、想睡觉，这是比较多见的，个别的还有肚子胀气这些不舒服，主要是这些方面，但是也有一些人没有特殊的反应，就是有一些偏食的反应，人和人不一样。过去说酸儿辣女，这个也没有什么科学性，就是说有一些偏食的反应，我们是鼓励吃一些比较清淡的、比较好消化的东西，多吃一些含维生素的东西就行了。

　　主持人：GuestoOt8EJ ： 我经常会有肛门阴道坠痛的感觉，正常么

　　朱东其：如果经常这样就要查查，有时是子宫内膜异位症，异位在后穹隆部，就是在肛门的周围，经常会有肛门周围和阴道坠痛的感觉。

　　主持人：bb杰 ： 请问郑医生，我老公近不过夫妻生活时总是感到力不从心，用他的话说就是做不动，但他的性欲却很高，几乎每晚都采取自慰的方式，是否是他的身体有异样呢？

　　郑洪生：这个力不从心，不能很好的完成，但是又有自慰的欲望，这说明丈夫自慰的时间比较长了，有这种习惯了，他觉得和自己的太太性交当中不能产生性高潮，刺激性比较弱了，因为阴道的粘膜是比较松软，刺激是比较小的，不能达到刺激的兴奋阈值，本身就对这个兴趣不大。第二，他每天晚上都要自慰，西医讲，这是一个蛋白质，我们中医讲，一滴精十滴血，长时间的手淫，耗伤了肾阴，导致了阴虚活旺，阴茎老时常勃起，这两个是很连贯的东西，长时间的手淫造成阴虚，阴虚以后又造成阳亢，我们现在有一个名词叫阳亢的病症，就是阴茎勃起比较长，这是一个典型的肾阴虚的病人，所以我分析两个因素，希望他能够早一点去看一看，尽量的改掉自己自慰的一种毛病，有太太合乎去自慰呢，这样不好。我们医院在北京已经有两三年了，我们的地址也没有变，在北京朝阳区幸福村中路锦绣园公寓A座108，在三里屯街道办事处口那，我们的咨询电话是010—84533265，或010—84533267，我的信箱是hongsheng8453@sina.com.cn，可以通过email跟我联系。

　　主持人：Guesty3cOiw ： 我这个月的月经已经晚了1个多星期了，还没有来，以前都是很准的。我和男朋友没有真的性 交过，可是我听说体外射精也会进去一些

　　朱东其：要是体外射精的话，有性生活，是采取了体外射精的方法，确实是，体外射精也可以怀孕，因为的时候，男性没有掌握的那么准确，觉得要射了，实际上已经射出一部分，等到阴茎抽出来的时候，大量的是射在体外了，有一部分还是射在里面，因为男朋友不是像已婚的男性把握的那么好，那么准确，这个月经已经过了一个多星期了，平常又没有这个情况，所以我建议她查一下尿，排除一下，也可能因为她心情特别紧张，怕怀孕，影响到月经了，因为内分泌的轴是受大家的控制支配，排除一下最好，如果不是的话，一查是阴性，做个B超没有看到胎囊，可能很快月经就会来了。

　　主持人：GuestfWeZ8j ： 精子在体外能存活多久?精子在体外能存活多久?

　　朱东其：现在生殖方面的发展是非常快，精子可以在体外可以冷冻储存，这样存的时间可以相当长，几年，甚至现在男性有什么疾病，可以把精子储存其他，等若干年以后再用这个精子做人工授精都可以，精子不是在阴道里，它进入阴道以后沿着宫颈能进入子宫，最后和卵子结合是在输卵管的弧腹部，就是输卵管最宽的位置，所以它进入到女性的体内是在子宫或输卵管里都可以存活一定的时间，最长的能够存活到七天，往往有的人就说安全期避孕不安全，之所以不安全，就是精子要是活动力非常好，可以存活比较长的时间，在这段时间里，只要排卵还可以和卵结合，这样就不安全了，一般的可能存活不到那么长时间，可能就三天左右。卵子是48小时，而且卵子受孕机率最强的是刚一排出的时候，时间越长，受孕的机会就越差了。

　　主持人：bb杰 ： 朱医生我曾经检查出细菌性阴道炎，一直没有治但也没有过夫妻生活，后来又去医院检查，医生告知一切正常，但夫妻生活后，白带又不正常了，请问是为什么？

　　朱东其：有很多疾病是性传播疾病，性伴侣之间可以互相传，而且人有一定的抵抗力，有些炎症比较轻的话，自己就可以好了，就可以自愈了，他有一个自洁作用，有些病是通过一些免疫功能就可以把这个病抵抗过去了，像感冒，药物只是一个控制合并症，一个是减轻他的反应，最后病毒被杀灭，或者是感冒好了，还是靠自己身体的免疫功能。

　　郑洪生：其实不孕症应该双方看，另外，非淋感染的，这个必须同时治疗，另外，我们现在的性病，包括淋病、梅毒、尖锐湿疣，阴虱，这块都已经一块去看，我们和你有过性生活的伴友，都应该去看，因为是性所造成的传播性疾病。

　　主持人：bb杰 ： 朱医生，我每次月经过后第一次房事阴道内总会感到有痛感，但去医院却还检查不出什么，请问是怎么回事呢？

　　朱东其：阴道在月经期，子宫、输卵管、阴道都是充血的，月经刚干净的时候，可能充血还没有完全恢复，可能会觉得阴部肿胀不适，这时候性生活会有不舒服的感觉，可以把房事错后一两天，等到阴道充血完全消失了，有的人月经一干净，马上充血就恢复了，有的可能需要一两天，可以错后一两天，这个不是什么大病，根据你的情况调整一下就可以了。

　　主持人：怎么预防女性的阴道炎呢？

　　朱东其：女性阴道炎是一个常见病，而且是多发的，一个是注意经期的卫生，就是月经期一定要注意经常清洗外阴部，而且避免性生活。还有阴道炎虽然是局部的疾病，但是跟全身的情况有关系，疲劳或过度紧张，全身的抵抗力就下降，这往往容易造成阴道炎的反复或发作，还有一个就是男女性生活之前，最好洗涤个澡。还有不准确要其他的时候，最好避孕就采取工具，为什么叫安全套，不只是避孕上安全，而且对性传播疾病，甚至性病都是一个自我保护，这样对减少阴道炎都有好处。如果有白带黄、有异味，还有阴道不适，尽快的去医院治，阴道炎还容易反复，一定要按大夫嘱咐的一个周期一个周期的坚持用药，达到彻底的治愈。

　　主持人：Guesty3cOiw ： 请问药物流产会影响以后再孕吗？？？谢谢！！

　　朱东其：药物流产用的是激素，我们现在比较常用的是米非斯酮和米索，因为这个量比较大，对人体的内分泌有一定的影响，但一般的都很快能够恢复，药流有一个禁忌，40岁以上就不能用，因为40岁以上卵巢功能逐步不好了，用了药流的药物以后，可以影响卵巢功能，容易闭经，月经周期的改变，一系列的情况都可能发生，但是年轻人并不见得卵巢功能都特别的好，因为有很多的不孕的，就是因为内分泌紊乱，卵巢功能不好，往往在没有准备要孩子的时候，忽略了这个问题，比如说经期延长，经期比较短，都觉得每个月都来，不重视，这样用药物流产的话，一下给你一个意外的打击，大量的激素，可能就加重你内分泌的紊乱，所以这个考虑做药流的时候，一定要跟大夫讲一下你月经的情况，也有一定的适应症，一般年龄比较小的，几个周期就恢复了，但是如果是你的月经本身就不规律，或者平常就有一定的问题的话，最好不要用这个药物流产。人流术后一定要充分的休息，注意休息，药物流产有一个痛苦比较小，没有人流那么疼，也是一个可以选择的。还是我们刚才说的，一定要避孕好，尽量减少和避免流产，流产是迫不得已的补救措施。

　　主持人：ylczm ： 近年来，我的白带出现黄色并有异味，偶尔呈豆腐渣状，这让我非常苦恼，吃了不少药，看了不少医生，但效果不大，请问怎样根治？

　　朱东其：白带看豆腐渣样，很像是霉菌性的阴道炎，这个需要上药治疗，这个治疗为什么久治不愈呢，他应该是连续三个月经期都要用药，月经干净以后要治疗七到十天，下一个月经周期还要用几天药，再过一个周期还要再用，因为霉菌相当顽固，阴道有很多皱襞，有的时候霉菌可以有孢子，孢子可以是静止的，不繁殖，可是在抵抗力下降的时候又繁殖，所以时间比较长，这样治疗三个周期以后再复查，如果没有才是正常的。

　　主持人：ylczm ： 我以前在性爱中的感觉还可以，也经常能达到高潮，但自从生了小孩后，却出现了阴道干涩并很难达到高潮，现在小孩已一岁多了，还没怎么恢复，请问怎么办？

　　朱东其：这位朋友是不是阴道分娩的，一个母亲有时有感情的转移，这是心理方面的，对孩子的照顾要分散一部分她的精力，还有阴道如果是剖腹产，可能阴道相对受影响小，如果是经过阴道分娩的，阴道经过孩子头的扩张，就跟分娩之前感觉不会是特别一样，这个性生活是多方面的，不只是阴道的感觉，身体的接触，和语言，这是多方面的，夫妻之间应该进一步协调，达到另外一个高潮，不能老寻找过去的感觉，性生活夫妻的时间越来越长，性生活又不断的会有新的高潮，所以互相要配合。

　　主持人：怀孕前应该治疗哪些疾病呢？

　　朱东其：这个问题太泛泛了，像全身性的疾病，比如说糖尿病、甲亢，还有神经、精神上的疾病，或者有心脏病，都不适合怀孕的，这些都是要治疗好以后，还有全身的疾病，高血压，一定要把血压控制在相对正常的范围，还有甲亢，在用药期间，也是不适合怀孕的，健康要比较厉害的时候，没有治好也不能怀孕。妇科的一些炎症，必须在治好的情况下在要孩子，如果是阴道炎，在怀孕期间许多药就不好用，而且治不好，孩子再经过阴道分娩可以造成孩子的感染，要是剖腹产，菌又容易逆行到宫腔，对你和孩子都有影响，所以各种的炎症，就是生殖系统的炎症，无论是男性女性，还都是应该治疗好了再去怀孕。

　　主持人：GuestNT7AzS ： 男，38岁。沙发上坐后起来，腰痛不能马上直起。性欲明显减退，是不是肾虚的表现？头上白发多是不是也是肾虚？饮服男士营养液能不能治？

　　郑洪生：第一个问题，年龄在38岁，可以说是一个壮年时期，用一个最朴素的话，也是家常话，男人在40岁左右确实是体质最好的时候，从我们的运动这块考虑，可能有腰肌纤维炎，可能有椎管狭窄，可能有腰肌劳损，希望去看一下除外一些运动性的疾病，你将的肾虚，肾虚不只是一个腰疼的问题，肾虚一个是肾阴虚，一个是肾阳虚，还有阴阳两虚，肾阳虚的病人应该是面色黄白，舌质淡红色，舌体庞大，有齿痕。从闻上看，就是，他的大便可能有所变化。脉上比较弱。问要问一些情况，比如说患者畏寒怕冷，大便汤泻，如果是肾阴虚，就是五心烦热，一到下午比较明显，面色来讲，舌质比较坚，每年红，没有舌苔，从脉上看一般以沉脉为主，如果阴阳两虚的话，两个症状都有的。我们现在临床上看，现在我们的饮食结构，生活的节律都发生了很大的变化，70%都表现为肾阴虚的状态，我已经讲过，什么叫肾阴虚，什么叫肾阳虚，我们要讲中医理论，我们的网民知识层次不一样，就不谈了。什么叫肾阴虚呢，就是一个人体物质上的东西缺乏了，包括精液、唾液、血液，包括我们的生化，钾、钠、钙、镁缺乏了，什么叫肾阳虚呢，就是外在的一种表现，这么理解，我们对这个概念就好解释了，如果一个人的物质基础下降了，那么表现出什么状态呢，就是一种消极的状态，是一种怠慢的状态，为什么阴虚阳亢，阴虚到了一定的阈值，形成一种反跳，表现的情况比较反常，属于一种高潮状态，当油灯里没有油的时候，油灯是最亮的时候，是短暂的时候，这个治疗怎么治疗，如果我们肾阴虚的病人怎么治疗呢，无非是加油了，虽然加油以后火会逐渐的亮起来，保持很长的状态。如果不加油也可以，把灯捻往上把，那很快会灭的，会消耗身体的。我们说男士营养液，完全是滋补的药物，里面成分有十来种，确实通过曹先生精心的研制，临床的考证出来的，完全是能达到三种功效，第一是滋阴补肾，抗疲劳，第二个是增加免疫力，第三个提高性功能，这三种功效，吃的以后，他有一个逐步的过程，油逐渐的恢复的，我们用男士营养的功效就是往油灯里加油的作用，他是六盒一个疗程，这种药四季服用都不上火，没有什么其他的问题，所以我就回到这位先生这块，如果他除外一些运动系统的疾病，根据我们中医讲，根据望闻问切，考虑是肾阴虚还是肾阳虚，是肾阴虚引起的性功能淡漠呢，再对症处理，这样会比较好。

　　主持人：GuestNT7AzS ： 幸福村不用预约能随时看病吗？

　　郑洪生：一般是应该预约，尤其是曹教授按号就诊，其他的时间由我和王院长就诊，这块可以随时来随时看，但是也要等一会儿。我们每天晚上也有咨询电话，由我和王润和，还有张主任由三个老大夫掌握着，如果不方便在网上交流的，可以随时打我们的咨询电话，随时给你们满意的答复。84533267，84533265都可以。

　　主持人：Guest4lkHhK ： 你好医生：请教您一下，我对性病很担心，他又不肯用套，怎样能够有效预防?是否事后可用些栓剂，何种效果好呢?谢谢.

　　朱东其：这位朋友事后用一些栓剂，这个不一定有什么很好的预防效果，一个男友是否有性病，现在有些人谈到性病就特别的紧张，她的男友是不是有什么表现，像男性科的一些表现，这样才可能有性病，如果没有，就不用太担心。我们说用工具是一个很好的保护作用，如果没有这些，也不见得就可能传上性病了，有一些性传播疾病，不是不可治愈的，特别恐惧的，如果发现有什么异常，尽早的治疗，如果没有，也不用那么紧张和担忧。

　　主持人：Guestndj812 ： 男性如果有阳萎的话，，还可以有正常的射精吗？

　　郑洪生：如果男性的阴茎不能勃起的话，可以说不能射精了，他流出来的可能是前列腺液了，勃起以后，不只是阴茎的海棉体和尿道的海棉体的勃起，其他的，精囊腺、前列腺都会处于充血的状态，不可能那充血，这不充血，不可能的事情，因为都通过运动感觉，通过交感神经和副交感神经支配的。

　　主持人：很多男性去看男科还是有一定心理压力的。

　　郑洪生：我觉得男性朋友有一些顾虑，觉得看男性的病不好意思，觉得是一种耻辱，我觉得不对，我原来是搞内科的，觉得也有这种思维，但是我从我接触到的男科以后，我感觉到，对于男性的朋友，一些前列腺炎、尿尿的不舒服，勃起不好，有一些毛病应该去，就像平时看内科病一样，他是一个生理，可以说，他是我们身体一个非常重要的组成部分，一个是完成性生活，一个是完成我们的责任，繁殖下一代，这个来讲，我觉得男性朋友应该开化，当今的社会更应该开化，不仅是为了生孩子，夫妻之间的性和谐，可以维系一个家庭，这个来讲，我觉得要打破封建的东西，科学的正确的看待男科的疾病，有病看病，无病防病。

　　主持人：bb杰 ： 如果是互相传染的话，那么男性要怎么治疗？也用女性用的药吗？

　　朱东其：这个是外用药，霉菌性阴道炎，霉菌是在酸性的环境下容易繁殖，在碱性的环境下不太容易繁殖，男性相对感染的机会比较少，因为精液本身是碱性的。如果感染了，最好用小苏打水洗，就造成碱性的环境，抑制菌的生长，也可以用女性用的药，像栓剂碾碎以后涂抹在外阴的地方就可以了。像滴虫往往男女都容易感染，但是霉菌相对男性感染的机会就比女性少，本身男性的整个酸碱的环境就抑制了菌的大量繁殖。

　　主持人：GuestAcymrv ： 您好， 我想请教一下关于先天性双角子宫的避孕问题， 已生育过一个男孩。

　　朱东其：双角子宫是子宫发育的畸形，这种情况不适合上宫内节育环，这个环不好上，另外也起不到作用，其他的避孕措施都可以，比如说工具、避孕药，都是有效的，唯一的是宫内节育器不适合上。

　　主持人：正常的白带应该是什么样的？

　　朱东其：平常白带基本是白色的，在排卵期的时候，白带就是透明的，像胶冻一样的，可以拉得很长，排卵以后，因为脱落细胞多了，又是偏白的，不那么能拉丝了，如果在内裤上时间长，可能稍微淡黄，白带是血性的，泡沫状的，还有脓性的，有的是泡沫黄的，或者是水一样的，这些都是异常白带，而且有时有异味，正常的白带稍微有一点腥味，有一点酸味，这些都正常，但是有腥臭的味道，这些就是异常的情况了，这种情况一定要到医院检查。

　　主持人：GuestnGeAbN ： 自慰引起剧烈腹痛，后来做梦兴 奋也痛醒，现在不自 慰也痛，大夫，这是怎么回事呢？怎样治疗？做过B超检查没有查出毛病

　　朱东其：腹部疼痛有时候子宫可以收缩，自慰引起的宫缩，可能会轻微的，不会有痉挛性的，有轻微的腹痛，坠胀不舒服，要剧烈的疼痛，就属于不太正常了。

　　主持人：Guest6LnpJX ： 做爱后，二三天。阴部特别是小阴唇会很痒很痒，请问为什么会这样。

　　朱东其：这个痒说的不太明确，如果是两三天痒，可能是兴奋以后的刺激，因为本身性生活的时候，阴道整个都充血，可以造成一夜变化，可能有一些刺激以后的兴奋灶没有消失，可能过两三天以后自动的消失了，不痒了，就问题不大，如果是持续的，一直痒，也有可能是外阴瘙痒，也是神经敏感造成的，用一些中药洗剂就可以结果，也可能是感染炎症造成的痒，如果两三天消失了，就问题不大，就是一个兴奋没有消退。

　　主持人：女性的痛经有哪些呢？

　　朱东其：一个是病理的情况，像子宫内膜异位症，可以在卵巢，还有盆腔的其他组织，甚至异位到皮肤、皮下脂肪的部位，就等于跟着月经周期的情况一样变化，等于这个内膜也有脱落出血，在那个部位就可以造成这个部位的出血，造成刺激疼痛，这是一个痛经。还有一种前列腺素过高，在月经期前列腺素高本身就引起子宫的痉挛，也可以造成痛经，可以用对抗前列素的一些药，比如消炎痛栓，在痛经的时候用这些药就可以解除痛经的情况，还有是宫口比较狭窄，还是有后位子宫，经血流不畅，不通则痛，血排不出来，子宫就使劲的收缩，这样也会疼，这样往往痛经是月经刚来的时候疼的很厉害，等宫口开了， 月经流的痛快了就不疼了，有的是小姑娘，不注意经期的保护，在月经期冷饮，冰激凌，这个往往是寒大造成的刺激，甚至会造成月经的紊乱，所以经期保护很重要，不要过凉、冷水浴这些，这些在经期一定要注意。正常的月经是不应该痛经的，就是有轻微的子宫收缩也不会疼，像月经期的疼痛都叫痛经，有的很轻微，不用服药，一般都知道，生完孩子以后自然就不疼了，就是宫口松了，经血比较畅了。像这位轻微的疼就不需要什么治疗，有时候调理就可以了，厉害的就可以吃止疼药解决，这个是比较重的。

　　主持人：痛经是不是影响女性的怀孕呢？

　　朱东其：这个不是因为痛经而影响怀孕，不痛经往往是无排卵的月经，所以痛经对怀孕的影响不是太大。

　　主持人：生活中对处女膜的理解，像有没有落红没有出现，就怀疑是不是处女，其实处女膜在科学上讲，很容易破的，而且有性生活之后，一般年龄比较大的，一般都在运动中破了，这样的话，其实还是怎么去正确的理解这些，给男性朋友讲讲，让他们理解女性的身体发育。

　　朱东其：有时候不注意，比如说孩子骑木马，比较小的时候就可能伤到了，尤其是骑跨的动作，而且剧烈的运动也可以伤大处女膜，所以以处女膜判断是不是处女不是绝对的。有的人处女膜非常的坚硬，而且非常好，我们原来见到一个，到了生孩子了，羊膜外还有一层膜，我们就叫有经验的大夫过来看，来了就拿那个针头轻轻一划就裂开了，当时特别惊讶，当时就觉得都生孩子了，怎么处女膜还没有破，这就是一个特例，阴茎进去了，处女膜也不破，最后破的时候还是大夫帮她破，这种情况极个别，而且那时候也没有做什么人工受精，人工授精也要通过处女膜这，而且现在整形手术越来越发达了，现在的整形手术就可以做处女膜修补，我可以把它缝的就像没有性生活一样，所以绝对不能因为处女膜判断是不是处女，还有是新婚夜的一滴血来判断，这个夫妻之间要有信任感，你要信任你的妻子。还有的孩子小的时候，得了妇科的疾病，必须做阴道的检查，就可能伤到处女膜，过去都有父母签字，现在大家都比较开放了，只要本人同意也可以做这些检查，这些都可能是，不能以这个来判断是还是不是。

　　主持人：阴茎的硬度怎么判断？

　　郑洪生：如果讲，在夫妻的正常生活中，如果阴茎能够勃起，能够插入自己妻子的阴道，我觉得就可以了。勃起以后，能够正常的进入阴道，进行正常的抽动，完成性交就可以了。如果来讲，我们大夫判断，要考虑阴茎的血流情况，充血情况，我刚才讲了，男性朋友的阴茎微软的时候是7到10个CM，一旦充血以后及可以达到2倍，就是15—20CM，充血量在100到150毫升，直径能达到3—5个CM，可以说，这种情况来讲，就说明他的充血量非常好了。它的压力能达到13个，这个必须到医院通过血流的变化，阴茎压力的情况来决定。作为夫妻双方，对硬度的强和弱，往往太太的一句温柔，性和谐就更完善了，可是一句不好的话，充血就差了，这是环境、心理、夫妻之间的语言是多方面的，硬度只是一个表面，今天主要的专题是阳萎，我觉得我们的男性朋友，应该对阳萎有新的认识，不要随便的把阳萎这个词用在一个男性的朋友身上，他分很多的型。

　　主持人：GuestnGeAbN ： 那大夫，我的腹痛是怎么回事呢，很剧烈的疼痛的。有的说是寒气，自己也在猜是不是痉挛。我该怎么办？现在我非常苦恼。而且，担心是不是今后不能过正常性生活，因为，我怕到时会剧烈疼痛的

　　朱东其：痉挛的疼痛可能阵法性的，持续很剧烈，持续一段时间可能会缓解，这位朋友也可能是痉挛，过度的刺激以后造成子宫的痉挛，这种疼痛，就放松，首先心里上放松，尽量减少自慰，他这个很可能是精神上的，还有习惯性造成的痉挛，所以这段时间不要进行自慰，放松、休息好，心理压力不要那么大，这个过一段时间以后，慢慢大脑的刺激慢慢的放松了，痉挛就能改善，不行的情况下，也可以找医生用一些什么药缓解一下痉挛，这个就很快就过去了，不会影响她今后的性生活，这个心理不要太紧张。

　　主持人：今天我们两个小时的节目就到这里结束了，谢谢郑老师和朱老师的解答，网友朋友们再见。